Sunteți pe pagina 1din 12

Insuficenţă renală acută - CAZUL I

1. Culegerea de date Date fixe

NUME SI PRENUME :

C.Z.

VARSTA:

19 ani

SEX:

feminin

STAREA CIVILA:

necasatorita

OCUPATIA:

studentă

NATIONALITATEA:

romana

RELIGIA:

ortodoxa

ANTECEDENTE

lipsite de importanţă.

HEREDOCOLATERALE:

APP ALERGII GRUPA DE SANGE Date variabile

PULS TENSIUNE ARTERIALĂ GREUTATE ÎNĂLŢIME TEMPERATURĂ SEMNE ŞI SIMPTOME

DATA INTERNĂRII DIAGNOSTIC MEDICAL LA INTERNARE

neagă neagă (nealergică)

AII Rh orientată temporo-spaţial

ROT prezente RP prezente

80b/min

120/70mm Hg

59 kg

1,60 m

37,8

0

C

- icter

- stare generlă relativ alterată

- dureri abdominale

- oligo-anurie

- febră

1.03.2009

Insuficenţă renală acută

2. Evaluarea cazului la internare Pacienta în vârstă de 19 ani s-a prezentat de urgenţă la spitatlul de Boli Infecţioase în

data de 1.03.2009. Aici I se recoltează sânge pentru analize de laborator, rezultatul lor prezentând un grad ridicat de anemie şi trombocitopenie şi vlori ridicate ale creatinei, ureei şi acidului uric. Acestea asociate cu oligo-anurie demonstrează o afecţiune renală.

3. Analiza şi interpretarea datelor

Diagnostic de îngrijire

a. Nevoia de a elimina este alterată prin eliminarea inadecvată din cauza afecţiunii renale manifestată prin oligo-anurie

b. Nevoia de a-şi menţine temperatura corpului în limite normale - alterată prin hipertermie din cauza infecţiei manifestată prin febra moderată.

Nevoia de a dormi este alterată prin dureri lombare din cauza oboselii, manifestată prin disconfort psihic şi fizic, apatie, indispozoţie, iritabilitate. 3.1. Analize de laborator - Examinari hematologice si biochimice:

c.

Denumirea analizei

Valorile pacientei

Valori normale

VSH

10-20 mm la 1 h

2-13 mm la 1 h

Hematocit

20 %

42%

 

Hemoglobina 6,6g%

13+2g%

Leucocite

6-8000/mm 3

Hemoleucograma

11000/mm 3

Cl

90mEq/l

94-111mEq/l

Acid uric

3mg%

2-6mg%

Uree

0,11gr/1000ml

0,20-

0,40gr/1000ml

Creatinina

2,01mg%

0,6-1,20mg%

K

5mEq/l

3,8-5,4mEq/l

Ca

3,4mEq/l

4,5-5,5 mEq/l

4. Evaluarea cazului

În urma acestor rezultate se transferă la secţia ATI a spitalului Municipal in data de 17.03.2009. Icterul se remite dar IRA se agravează ceea ce impune efectuarea a 9 şedinte de hemodialză după care se reia diureza. După iniţierea hemodializei (HD) starea pacientei se îmbunătăţeşte treptat, iar după a şasea zi de dializă se reia diureza progresiv ajungând până la 1500 ml la a noua dializă, moment în care se întrerupe HD. Se instalează faza de poliurie şi este internată în serviciul nostru de dializă-nefrologie. În urma obiectivelor pe care mi le-am propus reiese că pacienta a fost echilibrată hidro- electrolitic şi acido-bazic, temperatura corpului se menţine în limite normale. Starea psihică a pacientei este îmbunătăţită, pacienta este liniştită datorită medicaţiei prescrisă de medic. Investigaţiile de laborator au pus în evidenţă: valorile ionogramei sanguine şi acidul uric în limite normale, dar fac excepţie VSH şi creatinina ridicată, HLG şi ureea scăzută. La urina din 24 h se evidenţiază: scăderea ureii şi creşterea creatininei.

Se continuă tratamentul medicamentos şi igieno-dietetic, încă două zile. Din a cincea zi de la internare starea pacientei începe să arate o uşoară îmbunătăţire, medicaţia şi îngrijirile acordate dând rezultate. Pacienta se externează după 7 zile de spitalizare, într-o stare ameliorată clinic cu următoarele recomandări:

1)

Regim alimentar hiposodat, 70g proteine/zi, va bea lichide în cantitate egală cu

2)

diureza + 500 ml Medicaţie în continuare cu Nolicin 400mg cps/12ore încă 5 zile

3)

Control peste 5 zile, clinic şi biologic (HLG, VSH, examenul urinei, uree, creatinină acid uric, TGO, TGP şi fosfază alcalină).

CAZ 1 Stabilirea planului de îngrijire DIAGNOSTIC DE ÎNGRIJIRE OBIECTIVE ROLUL PROPRIU AL ASISTENTEI MEDICALE
CAZ 1 Stabilirea planului de îngrijire DIAGNOSTIC DE ÎNGRIJIRE OBIECTIVE ROLUL PROPRIU AL ASISTENTEI MEDICALE
CAZ 1 Stabilirea planului de îngrijire DIAGNOSTIC DE ÎNGRIJIRE OBIECTIVE ROLUL PROPRIU AL ASISTENTEI MEDICALE
CAZ 1 Stabilirea planului de îngrijire DIAGNOSTIC DE ÎNGRIJIRE OBIECTIVE ROLUL PROPRIU AL ASISTENTEI MEDICALE
CAZ 1 Stabilirea planului de îngrijire DIAGNOSTIC DE ÎNGRIJIRE OBIECTIVE ROLUL PROPRIU AL ASISTENTEI MEDICALE
CAZ 1 Stabilirea planului de îngrijire DIAGNOSTIC DE ÎNGRIJIRE OBIECTIVE ROLUL PROPRIU AL ASISTENTEI MEDICALE
CAZ 1 Stabilirea planului de îngrijire DIAGNOSTIC DE ÎNGRIJIRE OBIECTIVE ROLUL PROPRIU AL ASISTENTEI MEDICALE
CAZ 1 Stabilirea planului de îngrijire DIAGNOSTIC DE ÎNGRIJIRE OBIECTIVE ROLUL PROPRIU AL ASISTENTEI MEDICALE

CAZ 1

Stabilirea planului de îngrijire

DIAGNOSTIC DE ÎNGRIJIRE

OBIECTIVE

ROLUL PROPRIU AL ASISTENTEI MEDICALE

1.03.2009

pacienta să fie echilibrată hidro-elecrolitic şi acido-bazic

efectuez igiena personală a pacientei

1. Nevoia de a elimina Eliminarea urinară inadecvată (insuficentă cantitativ şi calitativ) Afecţiune renală manifestată prin oligo- anurie ( deficit de producere a urinii)

asigur un micro-climat corespunzător (aerisire, camera încălzită la 20-22 C)

 

cântăresc pacientul zilnic pt. a stabilii bilanţul hidric ingesta-excerta

asigur hidratarea orală a organismului

monitorizez funcţiile vitale şi vegetative

 

notez în FO: diureza, TA, temperatura, pulsul, respiraţia

Pacientul să nu prezinte complicaţii cutanate şi respiratorii

servesc pacienta la pat (când este cazul) cu urinar şi bazinet

schimb lenjeria de pat şi de corp ori de câte ori este nevoie

 

Pacientul să fie echilibrat psihic

asigur o atmosferă caldă, răspund promt şi plină de solicitudine la chemarea pacientului

încurajez pacientul să-şi exprime gândurile şi sentimentele în legărură cu problema de dependenţa

2.03.2009

Pacientul să-şi

aerisesc încăperea

menţină

ROLUL DELEGAT A ASISTENTEI MEDIC

recoltez la indicaţia medic sânge şi urină pentru iono serică şi urinară în vedere bilanţului hidric

efectuez hidratarea parent soluţii izotonice (glucoza 2000ml, ser fiziologic, so molară KCl) administrez vitaminele B 1

C 500 la indicaţia mediculu

recoltez urina pentru exa chimice şi bacterilologice administrez antiseptice ur

recoltez urina pentru exa chimice şi bacterilologice administrez antiseptice ur sulfamide, antibiotice, co indicaţiei medicului

administrez medicaţia rec de medic:

administrez antiseptice ur sulfamide, antibiotice, co indicaţiei medicului administrez medicaţia rec de medic:
        antibiot 2. Nevoia de a- şi menţine temperatura corpului în limite
        antibiot 2. Nevoia de a- şi menţine temperatura corpului în limite
        antibiot 2. Nevoia de a- şi menţine temperatura corpului în limite
        antibiot 2. Nevoia de a- şi menţine temperatura corpului în limite
        antibiot 2. Nevoia de a- şi menţine temperatura corpului în limite
        antibiot 2. Nevoia de a- şi menţine temperatura corpului în limite
        antibiot 2. Nevoia de a- şi menţine temperatura corpului în limite
        antibiot 2. Nevoia de a- şi menţine temperatura corpului în limite
       

antibiot

2. Nevoia de a-şi menţine temperatura corpului în limite normale, alterare prin hipertermie, din cauza infecţiei manifestată prin febră moderată

temperatura

asigur o îmbracăminte lejeră

antitermice

i

corpului în

aplic comprese reci, împachetări reci, comprese cu gheaţă, fricţiuni

 

limite normale

încălzesc pacientul în caz de frisoane

Pacientul să fie echilibrat electrolitic

calculez bilanţul ingesta-excreta de 24 h

servesc pacientul cu cantităţi mari de lichide (2l/zi) pentru a prevenii deshidratarea

 

Pacientul să aibă o stare de bine fizic şi psihic pe tot parcursul spitalizării

schimb de câte ori este nevoie lenjeria de pat şi de corp

menţin igiena tegumentelor

pregătesc psihic pacientul, înaintea tehnicilor de recoltare şi examinare

5.03.2009

Nevoia de a dormi este alterată prin dureri lombare din cauza oboselii manifestată prin disconfort fizic şi psihic, apatie, indispoziţie

Pacientul să prezinte o stare

Aşez pacientul pe pat în decubit dorsal pentru a-I ameliora durerile

administrez antialgice la i medicului:Algocal-min 1f 2mli.m. şi antiseptice Papaverină 1 fiolă a 0,24g administrez medicaţia rec de medic

de

bine fizic

Pacientul să fie echilibrat psihic

liniştesc pacientul cu privire la starea sa, explicându-I scopul şi natura intervenţiilor

familiarizez pacientul cu mediul său ambiant  

familiarizez pacientul cu mediul său ambiant

 

asigur un mediu de securitate, linişte

 

6.03.2009

Menţin

   

obiectivele care

mi

le-am propus

CAZUL II 1. Culegerea de date Date fixe NUME SI PRENUME : A.G. VARSTA: 23
CAZUL II 1. Culegerea de date Date fixe NUME SI PRENUME : A.G. VARSTA: 23
CAZUL II 1. Culegerea de date Date fixe NUME SI PRENUME : A.G. VARSTA: 23
CAZUL II 1. Culegerea de date Date fixe NUME SI PRENUME : A.G. VARSTA: 23

CAZUL II

1. Culegerea de date Date fixe

NUME SI PRENUME :

A.G.

VARSTA:

23 ani

SEX:

feminin

STAREA CIVILA:

necasatorită

OCUPATIA:

studentă

NATIONALITATEA:

romana

RELIGIA:

ortodoxa

ANTECEDENTE

lipsite de importanţă.

HEREDOCOLATERALE:

APP ALERGII GRUPA DE SANGE OBICEIURI Date variabile PULS TENSIUNE ARTERIALĂ TEMPERATURĂ RESPIRAŢIE GREUTATE ÎNĂLŢIME SEMNE ŞI SIMPTOME

neagă neagă (nealergică)

A II, Rh

fumătoare (10-15 ţigări/zi)

85 b/min

95/78mm Hg

0

36,9

8 respiraţii/minut

57 kg

1,60 m

- amnenoree

C

- anurie

- dureri violente de cap (cefalee)

- stare generală alterată -urticatie

- febră moderată

DATA INTERNĂRII DIAGNOSTIC MEDICAL LA INTERNARE

2. Evaluarea cazului la internare Pacinenta internată de urgenţă în ziua 28.04.2007 la maternitate prezintă amenoree şi anurie datând de 9 zile.

Din declaraţiile mamei reiese că pacienta prezintă amenoree de 9 zile. În 18.04.2007 pacienta a expulzat oul fetal, şi au debutat dureri vilolente de cap (cefalee ) şi stare generală alterată. Urina scade cantitativ, iar din 24.05.2007 nu mai urinează de loc. Prin sondaj vezical se recoltează numai 2 ml de urină tulbure, portocalie. 3. Analiza şi interpretarea datelor Diagnostic de îngrijire

28.04.2009

Insuficenţa renală acută poat abortum

a. Nevoia de a elimina este alterată din cauza afecţiunii renale manifestată prin anurie

b. Nevoia de a avea tegumentele curate şi integre este alterată din prelungite, manifestată prin
b. Nevoia de a avea tegumentele curate şi integre este alterată din prelungite, manifestată prin
b. Nevoia de a avea tegumentele curate şi integre este alterată din prelungite, manifestată prin
b. Nevoia de a avea tegumentele curate şi integre este alterată din prelungite, manifestată prin

b.

Nevoia de a avea tegumentele curate şi integre este alterată din

prelungite, manifestată prin uscare

cauza imobilităţi

c. Nevoia de a dormi este alterată din cauza IRA postabortum manifestatp prin amenoree. 3.1. Analize de laborator - Examinari hematologice si biochimice:

Denumirea analizei

Valorile

Valori normale

pacientului

TGO

90 ui

2-20ui

TGP

78ui

2-16 ui

Hb

7%

14g/100ml

Ht

24g%

42g%

Leucocite (L)

11 000/mmc

6000-8000/mmc

Hematii

2 230 000/mmc

4 500 000/mmc

Proteine totale

326g%

7,9g%

Ca

2,5mEq/l

4,5-5,5 mEq/l

Cl

90 mEq/l

98-106 mEq/l (mmol/l)

(mmol/l)

Na

124 mEq/l

135-148 mEq/l

Uree

0,7gr/1000ml

0,10-0,50gr/1000ml

Creatinina

1,30mg%

0,60-1,20mg%

Glicemia

1,01g%

0,8-1,20g%

APPT

34,4

 

Antitalasemie

19u/l

8-32uW

4. Evaluarea pacientului În urma intervenţiilor acordare starea pacientei este la fel de rea, alterându-se din ce în ce mai grav, pacienta este precomatoasă, inertă, somnolentă, nu reactioneată la nimic. Tranzitul intestinal este încetinit. La examenul citoscopic nu se găseşte urină în vezică. Radiografia reno-vezicală directă nu arată calculi radio-opaci. În urma investigaţiilor de laborator reiese că pacienta se găseşte într-in deficit de săruri şi că a fost hidratată cu lichide hipotonice în exces şi că ea întruneşte toate condiţiile unei hiperhidratări în exces. Acest lucru impune o urgenţă terapeutică şi anume sustragerea de lichide pentru a prevenii edemul pulmonar acut şi insufivcenţa cardio-respiratorie. În acest scop pregătesc pacienta pentru hemodializă. În cursul nopţii starea pacientei continuă să se decline. Sondele uretrale nu drenează nimic. In a patra zi a internării pacienta prezintă ta= 140-80 mmHg, puls =100 b/min, respiraţii = 12/min, greutate staţionară. Se pregăteşte intestinul pentru spălătura dializată printr-o clismă cu MgSO430g în 2l apă, injectându-se concomitent o fiolă de prostignină, însă fătă rezultate, lichidul este reţinut în totalitate, nu se elimină gaze.

Starea pacientei este alarmantă, inconştienţă, delirantă, nu mai răspunde la excitanţi externi. Varsă de două
Starea pacientei este alarmantă, inconştienţă, delirantă, nu mai răspunde la excitanţi externi. Varsă de două
Starea pacientei este alarmantă, inconştienţă, delirantă, nu mai răspunde la excitanţi externi. Varsă de două
Starea pacientei este alarmantă, inconştienţă, delirantă, nu mai răspunde la excitanţi externi. Varsă de două

Starea pacientei este alarmantă, inconştienţă, delirantă, nu mai răspunde la excitanţi externi. Varsă de două ori lichid cu aspect bilos 300 ml. Pe sonda intestinală se aspiră 1500 mş lichid verzui. În a şasea zi :

greutatea= 50kg

uree = 2,30g%

– diureza = 200 ml, urină acidă

densitate 1010, în sedimente numai sânge

Pacienta este comatoasă, din când în când dechide ochii, prezintă midriazp, TA 130/7 mmHg, puls 106b/min, abdomen destins, durerus la palpare. Se face de urgenţă flebostomie cu sânge, 300 ml strofantină iv, dar pulsul se pierde şi pacienta decedează cu fenimene de insuficenă cardiaco-respiratorie. Diagnostic anatomopatologic:

edem pulmonar acut

– nefroză

edeme renale

dilatare gastrointestinală.

CAZ 2 Stabilirea planului de îngrijire DIAGNOSTIC DE ÎNGRIJIRE OBIECTIVE ROLUL PROPRIU AL ASISTENTEI MEDICALE
CAZ 2 Stabilirea planului de îngrijire DIAGNOSTIC DE ÎNGRIJIRE OBIECTIVE ROLUL PROPRIU AL ASISTENTEI MEDICALE
CAZ 2 Stabilirea planului de îngrijire DIAGNOSTIC DE ÎNGRIJIRE OBIECTIVE ROLUL PROPRIU AL ASISTENTEI MEDICALE
CAZ 2 Stabilirea planului de îngrijire DIAGNOSTIC DE ÎNGRIJIRE OBIECTIVE ROLUL PROPRIU AL ASISTENTEI MEDICALE
CAZ 2 Stabilirea planului de îngrijire DIAGNOSTIC DE ÎNGRIJIRE OBIECTIVE ROLUL PROPRIU AL ASISTENTEI MEDICALE
CAZ 2 Stabilirea planului de îngrijire DIAGNOSTIC DE ÎNGRIJIRE OBIECTIVE ROLUL PROPRIU AL ASISTENTEI MEDICALE
CAZ 2 Stabilirea planului de îngrijire DIAGNOSTIC DE ÎNGRIJIRE OBIECTIVE ROLUL PROPRIU AL ASISTENTEI MEDICALE
CAZ 2 Stabilirea planului de îngrijire DIAGNOSTIC DE ÎNGRIJIRE OBIECTIVE ROLUL PROPRIU AL ASISTENTEI MEDICALE
CAZ 2 Stabilirea planului de îngrijire DIAGNOSTIC DE ÎNGRIJIRE OBIECTIVE ROLUL PROPRIU AL ASISTENTEI MEDICALE
CAZ 2 Stabilirea planului de îngrijire DIAGNOSTIC DE ÎNGRIJIRE OBIECTIVE ROLUL PROPRIU AL ASISTENTEI MEDICALE

CAZ 2

Stabilirea planului de îngrijire

DIAGNOSTIC DE ÎNGRIJIRE

OBIECTIVE

ROLUL PROPRIU AL ASISTENTEI MEDICALE

 

1.03.2009

pacienta să fie echilibrată hidro-elecrolitic

conectez

tuburile

administrez

electrolitice

şi

rezerva

sulfamid,

 
 

alcalină

în

funcţie

de

 

rezultatul antibiogramei

1. Nevoia de a elimina – este alterată din cauya afecţiunii renale manifestată prin anurie

cântăresc pacientul zilnic pt. a stabilii bilanţul hidric ingesta-excerta

administrez

cântăresc zilnic pacienta

pentru acidozei

 
 

corectez dezechilibrul hidric , prin hidratarea sau reducerea aportului de lichide şi electroliţi, în funcţie de ionograma serică şi urinară

 

14% 0

Na 2 Ca 3 ml/zi

sub

monitorizez funcţiile vitale şi vegetative

 

notez în FO: diureza, TA, temperatura, pulsul, respiraţia

 

Pacienta să fie echilibrată psihic

asigur o atmosferă caldă, răspund promt şi plină de

 

29.04.2009

solicitudine

la

chemarea

pacientului

 

încurajez

pacientul

-şi

ROLUL DELEGA ASISTENTEI MEDICALE

antis

anti

conform antibiogra indicaţia mrducului

perfu

1500 ml ser glucona

com

admi

2

co periodic al pH sangu

-

    exprime gândurile şi sentimentele în legărură cu problema de dependenţa   30.04.2009 2.
    exprime gândurile şi sentimentele în legărură cu problema de dependenţa   30.04.2009 2.
    exprime gândurile şi sentimentele în legărură cu problema de dependenţa   30.04.2009 2.
    exprime gândurile şi sentimentele în legărură cu problema de dependenţa   30.04.2009 2.
    exprime gândurile şi sentimentele în legărură cu problema de dependenţa   30.04.2009 2.
    exprime gândurile şi sentimentele în legărură cu problema de dependenţa   30.04.2009 2.
    exprime gândurile şi sentimentele în legărură cu problema de dependenţa   30.04.2009 2.
    exprime gândurile şi sentimentele în legărură cu problema de dependenţa   30.04.2009 2.
    exprime gândurile şi sentimentele în legărură cu problema de dependenţa   30.04.2009 2.
    exprime gândurile şi sentimentele în legărură cu problema de dependenţa   30.04.2009 2.
    exprime gândurile şi sentimentele în legărură cu problema de dependenţa   30.04.2009 2.
    exprime gândurile şi sentimentele în legărură cu problema de dependenţa   30.04.2009 2.
    exprime gândurile şi sentimentele în legărură cu problema de dependenţa   30.04.2009 2.
    exprime gândurile şi sentimentele în legărură cu problema de dependenţa   30.04.2009 2.
   

exprime gândurile şi sentimentele în legărură cu problema de dependenţa

 

30.04.2009

2. Nevoia de a tegumentele curate şi integre este alterată datorită imobilizării prelungite şi deshidratării

pacienta prezinte tegumentele şi mucoasele curate limite normale

ajut pacienta în funcţie de starea generală, să îşi faca baie sau duş sau îi efectuez toaleta pe regiuni

administrez me recomandată de med Algocalmin (2f la du

asigur temperatura camerei

20-22C

şi a apei 37-38C

ajut pacienta să se îmbrace, să se pieptene, să-şi facă toaleta cavităţii bucale, să-şi taie unghiile

 

Pacienta

-şi

identific,

împreună

cu

redobândeacă

stima

de

pacienta

cauzele

şi

sine

motivaţia

preocupării

pentru

aspectul fizic

şi

îngrijirile igienice

conştientizez pacienta

în

31.04.2009

legătură

cu

importanţa

menţinerii

curate

a

tegumentelor,

pentru

prevenirea îmbolnăvirilor

Pacienta să nu devină

 

iau măsuri de prevenire a infecţiilor nosocomiale

sursă de infecţii nosocomiale

leziunile care s-au suprainfectat vor fi protejate cu pansament efectuat în condiţii de perfectă asepsie, atât tegumentelor, materialelor, cât şi a mâinilor persoanei care îl execută.

pansamentul îl fac cu blândeţe, să nu fie prea strâns pentru a nu împiedica circulaţia
pansamentul îl fac cu blândeţe, să nu fie prea strâns pentru a nu împiedica circulaţia
pansamentul îl fac cu blândeţe, să nu fie prea strâns pentru a nu împiedica circulaţia
pansamentul îl fac cu blândeţe, să nu fie prea strâns pentru a nu împiedica circulaţia
pansamentul îl fac cu blândeţe, să nu fie prea strâns pentru a nu împiedica circulaţia
pansamentul îl fac cu blândeţe, să nu fie prea strâns pentru a nu împiedica circulaţia
pansamentul îl fac cu blândeţe, să nu fie prea strâns pentru a nu împiedica circulaţia
pansamentul îl fac cu blândeţe, să nu fie prea strâns pentru a nu împiedica circulaţia
pansamentul îl fac cu blândeţe, să nu fie prea strâns pentru a nu împiedica circulaţia
pansamentul îl fac cu blândeţe, să nu fie prea strâns pentru a nu împiedica circulaţia
pansamentul îl fac cu blândeţe, să nu fie prea strâns pentru a nu împiedica circulaţia
pansamentul îl fac cu blândeţe, să nu fie prea strâns pentru a nu împiedica circulaţia
pansamentul îl fac cu blândeţe, să nu fie prea strâns pentru a nu împiedica circulaţia
pansamentul îl fac cu blândeţe, să nu fie prea strâns pentru a nu împiedica circulaţia
pansamentul îl fac cu blândeţe, să nu fie prea strâns pentru a nu împiedica circulaţia
pansamentul îl fac cu
blândeţe, să nu fie prea
strâns pentru a nu
împiedica circulaţia
sanguină
2.04.2009
Paciena să aibă o stare de
bine, confort şi securitate
pe tot parcursul spitalizării
asigur repus la pat
Nevoia de a elimina
este
alterată din cauza IRA
postavortum manifestată
calmez durerea
antialgice la recoma
mediculuo
prin amenoree
efectuez spălături vaginale
cu soluţii antiseptice, după
ce am recoltat secreţie
vaginală pentru examen
bacteriologic şi citologic
Pacienta să aibă o stare de
bine fizic şi psihic pe tot
parcursul spitalizării
aplic pansament absorbant
schimb de câte ori este
nevoie
lenjeria
pansamenul
protejez patul cu muşama
şi aleză la nevoie
liniştesc pacienta în
legătură cu prolema sa
pregătesc psihic pacientul,
înaintea tehnicilor de
recoltare şi examinare, îi
explic scopul intervenţiilor
(examen genital, examenul
escreţiilor vaginale,
examinări radiologice)
îi
admi
medicamentele seda
indicaţia mediculul

CONCLUZII

Insuficienţa renală acută survine frecvent la pacienţii spitalizati şi în mod deosebit la cei internaţi în unitatile de terapie intensivă. Afecţiunea survine consecutiv unei intervenţii chirugi-cale complexe, administrării unor medicamente, unui traumatism, sau atunci cand aportul de sânge la nivelul rinichilor este redus.

Insuficienţa renală acută este o afecţiune gravă, necesitând tratament medical intensiv. Spre deosebire de forma cronică, insuficienţa renală acută este reversibilă. Dacă pacientul are o stare buna de sanatate, funcţia renală poate fi recuperată în decurs de câteva săptamani. Dar dacă insuficienţa renală acută survine în contextul unor afecţiuni cronice severe - infarct miocardic, accident vascular cerebral, infecţie generalizată sau insuficienţa mai multor organe - prognosticul este în general mai puţin favorabil după cum am arătat şi în cazurile clinice pretentate în capitolul anterior. Un numar de boli şi condiţii speciale pot face ca rinichii să înceteze să mai funcţioneze în mod normal. Un pacient poate face insuficienţă renală acută dacă acesta:

- a pierdut o cantitate mare de sânge - această situaţie poate apărea din cauza unei raniri grave sau unei intervenţii chirurgicale majore.

- s-a deshidratat din cauză că a vomitat sau din cauza excesului de diuretice

- are o afecţiune cardiacă serioasă, ca insuficienţa cardiaca, infarct miocardic, aritmie (ritm cardiac anormal), valori tensionale mari, endocardită, valvulopatie sau tamponadă cardiacă

- are o afecţiune care poate afecta rinichii sau ficatul, ca de exemplu sindrom nefrotic, ciroză hepatică, lupus eritematos sistemic sau o altă boală care cauzează inflamaţia vaselor sanguine (vasculită)

- are altă afecţiune serioasă, ca malnutriţie severă, arsuri, o vatămare gravă sau sindrom de strivire sau o infecie grava (sepsis)

- a folosit medicamente care pot afecta rinichii, inclusiv antibiotice ca gentamicina sau streptomicina, inhibitori de enzimă de conversie pentru valorile tensionale mari, antiinflamatoare nesteroidiene ca aspirina sau ibuprofenul sau substanţe de contrast folosite în unele investigaţii cu raze X

- are o obstrucţie bruscă la un anumit nivel pe traiectul urinar care blochează eliminarea urinii din rinichi: litiază renală, tumorile, o injurie a tractului urinar sau o prostată marită de volum pot cauza blocaje.