Anamnesis Psicolgica

Realizado por Isadora Ortiz Morales

La anamnesis es la reunin de datos subjetivos relativos a un paciente, la cual es

proporcionada por el propio paciente al profesional durante una entrevista clnica, estos datos
tienen la finalidad de ser incorporados en la historia clnica.
Comprenden antecedentes familiares y personales, signos, sntomas, experiencias y
recuerdos que se utilizarn para el anlisis de la situacin clnica. Es un historial que puede
proporcionarnos informacin relevante para la realizacin de un diagnstico.
Se realiza una recopilacin de datos sobre el paciente, de manera que se pueda reconstruir
su historia personal, entregando la posibilidad de situar sntomas y/o dinmicas del propio
psiquismo.
No se debe omitir ninguna informacin til, sin embargo, se debe discriminar sobre la
informacin relevante para el uso de antecedentes relevantes en los informes, es importante
recalcar que la anamnesis no es lo mismo, la anamnesis corresponde a toda variedad de datos
subjetivos entregados por el paciente con respecto a su propia historia de vida, mientras que los
antecedentes relevantes utilizados en los informes, corresponden solamente a la informacin
pertinente para explicar la dinmica del psiquismo del sujeto.
La anamnesis se dividir en las siguientes reas:
I.

DATOS DE IDENTIFICACIN
Nombre Completo
RUN
Sexo
Fecha de Nacimiento
Edad
Estado Civil
Nacionalidad
Ocupacin
Nivel Acadmico
Fecha de Evaluacin

II.

:
:
:
:
:
:
:
:
:
:

PROBLEMA ACTUAL

Se busca un conocimiento lo ms completo posible con respecto a la problemtica actual del

sujeto Qu lo trae a terapia? Qu le pasa? Desde cundo le pasa? Con quin le pasa? Qu est
haciendo al respecto? Recordar que estas preguntas son para ejemplificar lo que se debe indagar
en esta rea, lo importante es recopilar la mayor cantidad de informacin con respecto al
problema.

Anamnesis Psicolgica
Realizado por Isadora Ortiz Morales

III.

HISTORIA FAMILIAR

Se debe indagar con respecto a la historia familiar, tipos de vnculos, roles, ocupaciones, etc.
Por ejemplo: Quines viven con usted? De dnde es? Sus padres viven? En que se desempean
o desempeaban cada uno? Qu edades tienen? Qu carcter tienen? Cmo es su relacin con
ellos? Es importante responder estas preguntas con respecto a cada integrante de su familia,
hermanos, abuelos, primos, tos, etc. (siempre y cuando para el paciente estos personajes sean
relevantes en su vida, es decir, que comparta con ellos, viva con ellos o sienta que han afectado de
alguna manera en su vida). Se debe indagar si siempre ha vivido con las mismas personas, si no ha
sido as, explicar estos cambios. Si existen familiares con enfermedades importantes o
enfermedades de salud mental. Existen algn tipo de rivalidades o rencillas dentro de la familia
(explicar). Tambin se debe agregar si en la vida actual vive en pareja, tiene hijos, la relacin con
estos, etc.
Recordar al igual que en el caso anterior, que esta informacin es un ejemplo de lo que se debe
indagar, sin embargo, si existe otro tipo de informacin familiar relevante, tambin debe ser
consignado.

IV.

NIEZ

Se comienza desde edades ms tempranas hasta ms avanzadas, por ejemplo, comenzar con el
embarazo; Cmo fue el embarazo? Existi algn tipo de riesgo o enfermedad? Naci por
cesrea o parto normal? Existieron dificultades luego de nacer? Cmo reaccion su familia ante si
nacimiento? Etc.
Luego, Cmo fue su niez? Qu tipo de nio(a) considera que era (tmido, violento,
presuntuoso, juguetn, obediente, rebelde, caprichoso, etc.)? Cmo fue criado? En qu
consistan sus castigos? De qu manera lo felicitaban? Cmo eran sus relaciones con los pares?
Cmo era su relacin con los adultos?
Es importante tambin saber si existieron algunos de estos sntomas, Hasta qu edad se orin
en la cama? Dorma tranquilo o sufra pesadillas? Hasta qu edad se chup el dedo, chup
chupete y tom mamadera? Se coma la uas? Algunas otras particularidades que considere
importante? Si vivi alguna de estas experiencias, es importante saber cmo fue la reaccin de los
padres o los cuidadores ante estas situaciones.

V.

HISTORIA MDICA

Es importante averiguar si el sujeto tiene o a tenido algn tipo de enfermedad, sobre todo si
est a afectado a su vida de alguna manera. Qu enfermedad era o es? A qu edad comenz?
Tuvo tratamiento? En qu consista el tratamiento? An contina la enfermedad y/o el
tratamiento? Cmo afect esto a su vida? Cmo reaccion su entorno ante esta situacin?
Dentro de esta rea tambin se incluyen todo tipo de accidentes que pueda haber tenido.

Anamnesis Psicolgica
Realizado por Isadora Ortiz Morales

VI.

EDUCACIN

Se debe consignar con respecto al jardn de infantes, colegio como tambin estudios
superiores. A qu edad comenz? Cmo vivi esa etapa? Recuerda que sinti el primer da de
clases? Tena amigos? Jugaba con ellos? Qu haca en el tiempo libre? A qu edad termin?
Repiti algn ao? Qu rendimiento tena o tiene? Estudi en una sola institucin o se cambi
de instituciones? Cmo vivi ese proceso? Qu materias prefera y por qu? Ha seguido
estudiando o tiene intenciones de hacerlo en el futuro? Etc.

VII.

TRABAJO

Cul fue su primer trabajo? Le gustaba? Por qu lo eligi? Cunto tiempo estuvo en el?
Por qu finaliz aquel trabajo? Cules son las sucesivas ocupaciones? Actualmente trabaja?
Cmo se siente en aquel trabajo? Cules son sus aspiraciones laborales? Etc.

VIII.

HBITOS

Consignar como sera un da normal del sujeto, que tipo de hbitos tiene, por ejemplo: Qu
hace desde que se levanta hasta que se acuesta? Tiene hbitos establecidos para comer? Tiene
hbitos establecidos para dormir? Tiene hbitos establecidos de higiene? Qu suele hacer
cuando existe algn imprevisto y sus hbitos deben cambiar? Etc.

IX.

VIDA SEXUAL Y DE PAREJA

Con respecto a relaciones de pareja: Cundo tuvo su primera pareja? Cundo tuvo su primera
relacin? Cmo han sido sus relaciones de pareja? Aproximadamente cuantas relaciones de
pareja ha tenido? Actualmente se encuentra en una relacin? De ser as Cmo es esta relacin?
Cunto tiempo duran sus relaciones aproximadamente? Cmo se llevan sus parejas con sus seres
queridos? Cmo resuelve las discusiones de pareja? (Agregar cualquier otro aspecto que se
considere importante sobre el tema).
Con respecto a vida sexual: A qu edad inici su vida sexual? Es sexualmente activo? Utiliza
algn tipo de proteccin sexual? Aproximadamente cuantas parejas sexuales ha tenido? Se
considera mujeriego (o el smil en versin femenina)? (Agregar cualquier otro aspecto que se
considere importante sobre el tema).
En el caso de las mujeres incluir: A qu edad comenz a menstruar? Qu le haban explicado
con respecto a la menstruacin? Estaba preparada o se asust? Cmo ha sido su menstruacin
hasta el da de hoy, ha presentado problemas?
En caso de los hombres incluir: A qu edad tuvo la primera eyaculacin? Qu saba con
respecto al tema? Quin le haba explicado? Cmo reaccion? Alguna vez ha presentado algn
tipo de problema?