Modelo Cognitivo de la Ansiedad

Lic. Mara Lidia Lamberto

Trastornos de Ansiedad
Ansiedad Normal: Se activa el sistema defensivo frente a una
situacin de peligro real. La ansiedad desaparece una vez que el
peligro ha pasado.
Ansiedad Anormal: La persona no puede detener la reaccin
defensiva una vez que el peligro ha pasado.
Vulnerabilidad: Autopercepcin de no ser capaz de afrontar,
controlar o manejar estmulos internos, situaciones o eventos.
Sentimiento de autoconfianza y seguridad disminuidos.
Autoeficacia: Es la habilidad para funcionar con espontaneidad,
flexibilidad y creatividad manteniendo un equilibrio entre las
funciones fsicas, emocionales, cognitivas y sociales.

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Trastornos de Ansiedad
Trastorno de Ansiedad:
Respuesta disfuncional basada en la sobreestimacin del
grado de peligro (tanto de un estmulo interno o externo)
y una subestimacin de las habilidades o recursos
personales para afrontarlo. Un trastorno de ansiedad
puede ser conceptualizado metafricamente como un
sistema de alarma hipersensitivo. El paciente ansioso
experimenta innumerables falsas alarmas, lo que lo
mantiene en un estado de estrs constante.

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Trastornos de Ansiedad
TRATAMIENTO
Explicitacin del Modelo Cognitivo.
Conceptualizacin de la naturaleza del problema.
Diseo de estrategia y eleccin de tcnicas.
Descatastrofizar los sntomas de la ansiedad.
Tcnicas cognitivo conductuales para disminuir el
distrs.
Prevencin de recadas.

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Trastornos de Ansiedad
Objetivos del Tratamiento:
Modificar las respuestas fisiolgicas.
Modificar las estructuras cognitivas disfuncionales.
Desarrollar habilidades conductuales.

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Trastorno de Ansiedad
Generalizada

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TAG
Descripcin y Diagnstico:
Preocupacin excesiva incontrolable sobre dos o ms aspectos de
la vida del individuo.
6 meses consecutivos.
Genera interferencias en su habilidad para desempearse
normalmente.
Si se extingue un foco de preocupacin se busca otro.
Cogniciones negativas.
Moderada atencin a los sntomas somticos.
Egosintona.

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TAG
1980 DSM III, categora diagnstica residual (manifestacin
prodrmica de otros T. Psiquitricos).
1987- DSM III R, categora independiente que puede coexistir con
TOC; TP
1994-DSM IV; sntomas de ansiedad y preocupaciones excesivas

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TAG
Conceptualizacin Cognitiva:
Barlow (1988): visin del mundo como lugar peligroso.
Butler y Mathews (1987): interpretaciones amenazantes de
estmulos ambiguos, sobreestimacin de posibilidad que ocurran
eventos peligrosos.
Borkovec (1990): enfatiza que la preocupacin puede servir
como una funcin de evitacin cognitiva frente a imagenes
estresantes.

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Modelo Metacognitivo del TAG

Wells (1999):
Las preocupaciones son una cadena de pensamientos catastrficos
predominantemente verbales.
Consisten en la contemplacin de situaciones potencialmente peligrosas junto
con estrategias de afrontamiento personal.

Son intrusivas y controlables a pesar que a menudo son experimentadas como

incontrolables.
Estn asociadas con la motivacin para prevenir o evitar peligros potenciales.
Funcin de evitacin cognitiva: distraer la atencin acerca de imgenes ms
estresantes.
Existen 2 tipos de preocupacin:

Adaptativa: orientada a resolver problemas.

Maladaptativa: evaluacin negativa acerca de los propios procesos de
pensamiento, preocupacin por la preocupacin (metapreocupacin que
comprende evaluacin metacognitiva).
Lic. Mara Lidia Lamberto

TAG
TRATAMIENTO Y TCNICAS:

Enfatizar que las creencias acerca de la incontrabilidad de la

preocupacin (anticipacin catastrfica acerca de las consecuencias
negativas de la preocupacin) forman parte de la gnesis y
mantenimiento del problema.
Verificacin lgica y evidencia de los pensamientos.
Resolucin de problemas.
Estimacin de posibilidades.
Registro de pensamientos ansigenos y distorsiones cognitivas.
Construccin de explicaciones que desafen los pensamientos
ansigenos.

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TAG
TRATAMIENTO Y TCNICAS:

Manejo del estrs (actividad fsica-meditacin).

Psicoeducacin entre relacin de procesos cognitivos y
subjetividad.
Identificar, evaluar y modificar esquemas disfuncionales.
Examinar como las preocupaciones estn relacionadas con
esquemas acerca de control, responsabilidad, vulnerabilidad
biolgica, perfeccionismo, etc.

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Caso Clnico Martina

Son infinitas las cosas que me preocupan.
Mi autoexigencia es buena porque soy responsable y me gusta que me
vaya bien en la facultad.
El tener preocupaciones no es algo malo, es normal pero yo no puedo
escapar de las preocupaciones.
Estar con preocupaciones todo el tiempo no me hace sentir bien.
No me puedo desconectar. Pienso mucho, me encantara que no
importe nada como a mis amigas pero no puedo dejar de preocuparme.
Yo me siento sumamente desgastada. Me da bronca estar
tan tensionada.

Lic. Mara Lidia Lamberto

Caso Clnico Martina

Me preocupo por satisfacer a los dems.

Me preocupo por la Universidad.
Me preocupo por mi autoexigencia.
Procuro estar en el mismo lado, al mismo tiempo con mis:
amigos, novio, casa, familia.
Me preocupo por la comida.
Me preocupo porque dorm poco .
Me preocupo porque tengo mucho que estudiar y leer.
Me preocupo porque no puedo dormir.
Me preocupo por mi cambio de humor.
Me preocupo porque a veces no lo trato bien a Jos.
Me preocupo porque lo que me pasa; s que no lo puedo
cambiar.
Lic. Mara Lidia Lamberto

Caso Clnico Alicia

Me empec a sentir mal cuando fui a almorzar con mis compaeras
de trabajo. Empec a sentir como que algo me iba a pasar,
sensaciones de calor, mareo. Se me empezaron a dormir los brazos,
temblaba como si me fuese a dar un infarto. El mdico que me
atendi me dijo que era ansiedad. Me puso una pastilla en la boca y a
los 5 minutos se pas. El mdico me dijo que tena que hacer una
consulta psicolgica. Yo siempre viv la vida preocupada por cosas que
nunca pasaron. Tengo una familia hermosa, un marido divino, hijos
divinos, pero mi problema es que no me permito disfrutar. Creo que
si bajo la guardia en algo, algo malo va a pasar. Yo creo que si me
preocupo y me anticipo a las cosas, luego, sufro menos. Yo siempre
estoy preocupada por las enfermedades. Yo siempre tengo terror a
las enfermedades. Y nunca me pas nada.
Lic. Mara Lidia Lamberto

Caso Clnico Alicia

Estos miedos tambin se los estoy pasando a mis hijos. Cualquier mam
se preocupa. Pero a m, ante cualquier problema se me desfigura la cara.
Yo no puedo sacarme las preocupaciones de la cabeza. S que me
preocupo al pedo.
Esto lo quiero cambiar. Est adentro mio, es mi forma de ser. Creo que
tratando de imaginarme las cosas voy a safar de las cosas.
Tengo una vida que cualquiera quisiera tener. Pero yo vivo tensa todo el
tiempo. Todo es terrible para m. Si los chicos se golpearon la cabeza, si
me roban, si paro un taxi y me pasa algo.
Todas son preocupaciones, un montn de miedos que no puedo
controlar. Me da bronca haber llegado a este estado. A estar como estoy
tan tensionada. Pienso, pienso, no puedo parar de
preocuparme. Estoy todo el tiempo mal pensando
en boludeces y eso me pone ms mal.

Lic. Mara Lidia Lamberto

Caso Clnico Alicia

No puedo vivir as. Yo toda la vida fui responsable, con la
puntualidad, me desesperaba si llegaba tarde.
Soy super exigente conmigo misma. En el colegio, en la facultad,
antes de los exmenes tena terror de no saber y despus me
sacaba diez.
S que tengo un gran problema con mi personalidad, siempre
debo hacer todo perfecto. Pero ahora me siento muy mal. Algo
tengo que hacer. NO descanso, se me cae el pelo, tengo alergias,
contracturas.

Lic. Mara Lidia Lamberto

BIBLIOGRAFA
Wells, Adrian, 2000, Emotional Disorder and
Metacognition.
Leahy, Robert; Holland, Stephen, 2000, Treatment Plans
and Interventions for Depression and Anxiety Disorders.
Cia, Alfredo, 2002, La Ansiedad y sus Trastornos. Manual
Diagnstico y Teraputico.
Ca, Alfredo, 1994, Ansiedad, Estrs, Pnico y Fobias.

Muchas Gracias!

Lic. Mara Lidia Lamberto