Como puedo saber si la placenta de mi bebé funciona bien?

Un bebé que se mueve adecuada, frecuente y vigorosamente es la manera más fácil para
determinar el correcto funcionamiento placentario, y lo puedes hacer tú diariamente sin
necesidad de atención médica.
Nosotros como especialistas estudiamos las manifestaciones ecográficas de salud fetal que
se asocian a una adecuada función placentaria: evaluamos crecimiento del bebé, la cantidad
de liquido amniótico y diversas manifestaciones de actividad fetal. Si queremos ser un
poco más específicos, ya sea porque tenemos dudas o estamos en presencia de alteraciones
en los parámetros de salud antes descritos, pasamos al estudio de la frecuencia cardiaca
fetal (Monitoreo fetal electrónico) y al estudio circulatorio fetal mediante el uso de la
ecografía Doppler.
La obstetricia moderna ha logrado adquirir, gracias a los avances tecnológicos, una gran
sensibilidad en el diagnostico de la disfunción o insuficiencia placentaria. La combinación
experimentada de todos los recursos de la ecografía moderna nos permite establecer un
diagnostico bastante preciso del estado de la salud fetal puntual y su pronostico
cronológico; el Doppler es quizás uno de los avances más importantes en esta área
Que condiciones se asocian a deterioro o insuficiencia placentaria?
Existen múltiples y variadas causas pero las enfermedades maternas como la Diabetes
Mellitus, Hipertensión Arterial Crónica, Preeclampsia, Enfermedad renal crónica y las
enfermedades Autoinmunes predisponen con relativa frecuencia a la disfunción placentaria
y las madres que sufran alguna o varias de estas condiciones deben ser vigiladas
estrechamente.
Que es el envejecimiento placentario?
Este es un término que utilizamos con bastante frecuencia al encontrar placentas cuyo
proceso normal de calcificación ha ocurrido antes de lo esperado. Anteriormente se tomaba
como evidencia de trastornos de la función placentaria pero en la actualidad ha perdido
importancia ya que en la mayor parte de los casos, y en ausencia de factores importantes de
riesgo, no se asocia con alteraciones en las pruebas básicas y/o avanzadas de salud fetal. El
Doppler es más sensible para detectar problemas placentarios
Existen otros trastornos placentarios?
Si, existen diversas variantes en el número (Embarazos Múltiples), la forma, tamaño y
estructura de la placenta, en el número de núcleos placentarios, la invasión uterina de la
placenta y en la inserción del cordón pero quizás los términos que con mayor frecuencia
oirás son los de Placenta Previa (PP) y Desprendimiento Prematuro de Placenta (DPP),
condiciones que ya fueron tratadas extensamente en números anteriores de esta revista pero
que sin embargo expondré muy brevemente:
Placenta Previa: es la inserción anormalmente baja de la placenta de forma tal que una vez
avanzado el embarazo uno de sus bordes ocluye total o parcialmente el orificio interno del
cuello uterino obstruyendo la salida vaginal del bebé y al estar expuesta genera un sangrado
profuso de origen materno que puede conducir a la Prematuridad del bebé debido a la
interrupción anticipada del embarazo.
Desprendimiento Prematuro de Placenta: esta es una condición aun más seria ya que la
placenta normalmente insertada se desprende parcial o totalmente del útero durante el
 embarazo (lo normal es que se desprenda después del nacimiento del bebé). Esto genera
dos graves problemas: (1) Reduce peligrosamente la superficie de intercambio materno-
fetal de manera que el bebé puede quedarse sin nutrientes ni oxigeno de forma inmediata;
esto puede matar al bebé en cuestión de minutos y (2) Hemorragia retroplacentaria que
puede comprometer severamente la salud y vida de la madre y por ende comprometer aun
más la precaria situación del bebé. Afortunadamente esta es una condición infrecuente pero
observada principalmente en mujeres con enfermedades crónicas, pacientes con
Preeclampsia, usuarias de cocaína y grandes fumadoras.
Por medio de nuestro Compromiso Con La Calidad trabajaremos para:
• Proporcionar atención clínica excepcional a cada uno de los pacientes que atendemos.
• Respetar a nuestros pacientes, empleados y médicos afiliados.
• Mantener los estándares éticos y clínicos más altos para la atención.
• Mejorar la práctica y entrega en cada aspecto de la atención al paciente.
• Salvaguardar la integridad y seguridad de nuestros pacientes y empleados.
• Mejorar el liderazgo médico y de enfermería y la autoridad del personal médico.
• Administrar los costos y recursos de manera eficiente.
• Compartir el conocimiento y las mejores prácticas con otros proveedores de atención médica.
• MECANISMOS DE PERDIDA DE CALOR
• El calor del cuerpo se pierde por radiación, convección, conducción y evaporación y
pueden explicarse de la manera siguiente (21).
• 2.4.1. Radiación.
• Hasta el 60% de la pérdida de calor corporal puede tener lugar por este mecanismo.
• 2.4.2. Convección.
• La pérdida de calor es proporcional a la superficie expuesta y puede llegar a suponer una
pérdida de hasta el 12%.
• 2.4.3. Conducción.
• Habitualmente, por este mecanismo, se puede llegar a una pérdida de calor corporal del
3%. Sin embargo, este mecanismo adquiere gran importancia cuando se produce una
inmersión en agua fría, dado que la pérdida de calor por conductividad en este medio es
32 veces superior a la del aire.
• 2.4.4. Evaporación.

La preeclampsia es un padecimiento que se presenta exclusivamente en la mujer

embarazada después de las 20 semanas de gestación, complicando el embarazo, parto y
puerperio inmediato (máximo 14 días después del nacimiento del bebé).

Básicamente se caracteriza por la siguiente triada:

• Edema (hinchazón)

• Hipertensión arterial (aumento de la presión arterial)

• Proteinuria (eliminación de proteínas a través de la orina).

Signos de desprendimiento (corporales)

Fondo uterino
Nivel del ombligo o 2 a 3 cm abajo del mismo.

Consistencia uterina
Varía según el momento del palpado: dura durante las contracciones y elástica en las pausas.

Signo de Schroeder
A medida que la placenta se desprende, el útero se engloba más y sube arriba del ombligo,
desplazándose levemente hacia el flanco derecho.

Signo de Calkins
Forma englobada del útero en el intervalo de las contracciones, contrastando con la forma
discoide o achatada, cuando la placenta todavía se encuentra adherida a la pared uterina.

Signo de la pérdida hemática

En el mecanismo de Baldeloque-Duncan se exterioriza una cantidad variable de sangre.