Protocolo IIH

Direccin General
de Epidemiologa
PROTOCOLO: ESTUDIO PREVALENCIA DE

INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS
LIMA PER
Diciembre 2014
Ministerio de Salud - Per

Direccin General de Epidemiologa
Calle Daniel Olaechea 199, Jess Mara Lima 11
Telefono 631-4500
Pgina web http//www.dge.gob.pe
El Protocolo: Estudio de Prevalencia de Infecciones Intrahospitalarias, fue elaborado por Gladys Mara
Garro Nuez y Zenobia Eufelia Quispe Pardo - Ministerio de Salud. Direccin General de Epidemiologa 2014
1. Prevalencia 2. Infecciones intrahospitalarias 3. Sitio de infeccin
I.
II.
III.
IV.
Gladys Maria Garro Nuez

Zenobia Eufelia Quispe Pardo
Ministerio de Salud (Per)
Direccin General de Epidemiologa (Per)
Revisado por:
Med. Martn Javier Alfredo Yagui Moscoso
Director General de la Direccin General de Epidemiologa.
Colaboradores
Med. Mnica Acevedo Alfaro
Med. Hugo Antonio Mezarina Esquivel
Med. Walter Prudencio Len
Blga. Celia Esperanza Molina Castro
QF. Susana Vzquez Lezcano
QF. Juana Gomez Morales
Blga. Rosa Sacsaquispe Contreras
Hospital Nacional Cayetano Heredia

Hospital de Emergencias Peditricas
Hospital Central Fuerza Area
Hospital Guillermo Almenara Irigoyen
DIGEMID
DIGEMID
Instituto Nacional de Salud
Hecho el Depsito Legal en la Biblioteca Nacional del Per N 2014-15405

ISBN: 978-612-4222-09-2
Tiraje: 300 ejemplares

Diseo e impresin:
Impresos y Soluciones E.I.R.L.
Cal. Independencia N 521 - Urb. Pando, Et.7 - San Miguel - Lima
Impreso en el Per: Diciembre del 2014
MINISTERIO DE SALUD
ANIBAL VELASQUEZ VALDIVIA

Ministro de Salud
PERCY LUIS MINAYA LEN

Viceministro de Salud Pblica
MARTN JAVIER ALFREDO YAGUI MOSCOSO

Director General
PROTOCOLO: ESTUDIO PREVALENCIA DE INFECCIONES

INTRAHOSPITALARIAS
Direccin de Vigilancia Epidemiologica
Med. Juan Carlos Arrasco Alegre

Med. Cesar Augusto Bueno Cuadra
Jefe de Equipo
Documento elaborado por:

Lic. Gladys Mara Garro Nuez
'd,
Ministerio de salud
Lic. Zenobia Eufelia Quispe Pardo
'd,
Ministerio de salud
Colaboradores
DD
,E,
Ministerio de Salud
D,D
,W
Ministerio de Salud
Med. Walter Prudencio Len

,&
Ministerio de Defensa
Blga. Celia Esperanza Molina Castro

,'/
EsSalud
QF. Susana Vzquez Lezcano

Direccin General de Medicamentos
Insumos y Drogas
Ministerio de Salud
QF. Juana Gomez Morales

Direccin General de Medicamentos
Insumos y Drogas
Ministerio de Salud
Blga. Rosa Sacsaquispe Contreras

/E^
Ministerio de Salud
Revisor
DD:zD
Director General
Ministerio de Salud.
Agradecimientos
La Direccin General de Epidemiologa,

desea expresar su agradecimiento a
todo el personal de salud que trabaja en
ODV8QLGDGHV2FLQDVGH(SLGHPLRORJtD
de hospitales e institutos y Direcciones
Regionales de Salud del pas; quienes
con la vigilancia epidemiolgica diaria
FRQWULEX\HQDODLGHQWLFDFLyQSUHYHQFLyQ
y control de infecciones intrahospitalarias;
cuya experiencia y aportes contribuyeron
en la elaboracin de este documento, con
OD~QLFDQDOLGDGGHPHMRUDUODFDOLGDGGH
la atencin hospitalaria.
Asimismo, se agradece al personal
GHODVRFLQDVGHHSLGHPLRORJtDGHO
Hospital Nacional Dos de Mayo, Hospital
Militar Central y DIRESA Callao quienes
proporcionaron las fotos para la portada.
Presentacin
Las infecciones intrahospitalarias, son un problema que cada ao va

tomando mayor relevancia como un factor de riesgo de la practica
asistencial en todos los hospitales a nivel mundial, debido a que su
presencia incrementa la morbilidad, mortalidad y costos de atencin; las
FXDOHVVHYHQLQXHQFLDGDVSRUIDFWRUHVFRPRODDOWDVXVFHSWLELOLGDG
a las infecciones de pacientes cada vez de mayor edad con ms
patologas crnicas o nios muy prematuros, as como el aumento
en la complejidad de las intervenciones realizadas, o la necesidad de
utilizar procedimientos invasivos para el diagnstico o tratamiento, y
la presencia cada vez ms frecuente de microorganismos resistentes
a los actuales antibiticos. Por todo ello, actualmente la tasa de
infeccin intrahospitalaria es considerado un indicador de calidad y uno
de los grandes retos en la lucha por mejorar la asistencia hospitalaria
especializada.
La Direccin General de Epidemiologa tiene como funcin, disear
normar conducir el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica
en Salud Pblica, en el mbito nacional; as como normar y conducir
el Sistema de Vigilancia Epidemiolgica hospitalaria y desarrollar
investigaciones epidemiolgicas aplicadas para la generacin de
evidencias en Salud Pblica. Dentro de este contexto, el Protocolo
de Prevalencia Puntual de las Infecciones Intrahospitalarias es
un instrumento de vigilancia epidemiolgica que permitir a los
establecimientos de salud, conocer la magnitud, los factores de riesgo
y eventos ms frecuentes que ocurren dentro del mbito hospitalario;
por lo que, los resultados brindaran informacin til para la toma de
decisiones y desarrollar acciones de prevencin y control, promoviendo
XQDJHVWLyQKRVSLWDODULDHFLHQWH
Dr. Martn Javier Alfredo Yagui Moscoso

Director General
Ministerio de Salud
NDICE
1
2
3

4

5
6
7
8
9
ACRNIMOS
INTRODUCCIN
JUSTIFICACIN
OBJETIVOS DEL ESTUDIO
Objetivo general
2EMHWLYRHVSHFtFR
METODOLOGA
4.1 Diseo de investigacin
4.2 Poblacin de estudio
4.3 Criterios de seleccin
4.4 Diseo muestral
4.5 Variables
'HQLFLRQHVRSHUDFLRQDOHV
4.7 Procedimiento
PLAN DE ANLISIS DE DATOS
ORGANIZACIN Y RESPONSABILIDADES
CONSIDERACIONES TICAS
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
ANEXOS
A. Listado de cdigos de diagnsticos de IIH
B. Criterios diagnsticos de infecciones intrahospitalarias
C. Instrumento de recoleccin de datos (Ficha)
D. Cdigos de microorganismos por familias
E. Cdigos de medicamentos
F. Marcadores y cdigos de resistencia microbiana
G. Metodologa de organizacin, ejecucin y recoleccin de datos
H. Etapas de la metodologa del estudio de prevalencia
,(VTXHPDGHOLQIRUPHQDOGHOHVWXGLRGHSUHYDOHQFLD
J. Flujograma de recojo de informacin del estudio
Pg.
13
15
16
17
17

17
17
17
17
18
18

25
30
30
30
31
33
35
36
69
71
72
73
74
77

79
Direccin General de Epidemiologa / Ministerio de Salud
Acrnimos
IAAS
: Infecciones Asociadas a la atencin de Salud
CDC
: Centros de Control de Enfermedades
CIIH
: Comit de Infecciones Intrahospitalarias
DIRESAS
: Direcciones Regionales de Salud
DISAS
: Direcciones de Salud
EV
: Endovenoso
IIH
: Infecciones Intrahospitalaria
IM
: Intramuscular
DGE
: Direccin General de Epidemiologa
MINSA
: Ministerio de Salud
PP-IIH
: Prevalencia Puntual de Infecciones Intrahospitalarias
ISQ
: Infeccin de Sitio Quirrgico
ITS
: Infecciones del Torrente Sanguneo
ITU
: Infecciones del Tracto Urinario
SVEIIH
: Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Infecciones

Intrahospitalarias
UCI
: Unidad de Cuidados Intensivos
VO
: Va oral
13
PROTOCOLO: ESTUDIO DE PREVALENCIA DE INFECCIONES

INTRAHOSPITALARIAS
1.
INTRODUCCIN
Las infecciones intrahospitalarias (IIH) tambin llamadas infecciones asociadas a la atencin

de salud (IAAS) constituyen hoy en da un importante problema de salud pblica no solo para
los pacientes, sino tambin para la familia, la comunidad y el Estado, constituyendo as un desafo para las instituciones de salud y el personal mdico responsable de la atencin; por ser
un evento adverso que se puede prevenir en pacientes hospitalizados1,2.
Las infecciones intrahospitalarias se asocian con altas tasas de morbilidad y mortalidad, lo que
se traduce no slo en un incremento en los das de hospitalizacin y costos de atencin, sino
tambin en un incremento en DALYS (aos de vida ajustados de discapacidad) en la poblacin;
desconocindose a nivel de Amrica Latina la carga de enfermedad que este evento produce1,3,4.
Las IIH se presentan tanto en pases desarrollados como en naciones en desarrollo; donde
aproximadamente cada da 1,4 millones de pacientes adquieren una infeccin de este tipo.
Los Centers for Disease Control (CDC) estiman que casi dos millones de pacientes adquirirn
una infeccin intrahospitalaria cada ao mientras permanecen en un hospital de los Estados
Unidos de Norteamrica y casi 90,000 de ellos morirn debido a una de stas infecciones5.
Se considera una infeccin intrahospitalaria aquella que no est presente ni incubndose en
el momento de la admisin, pero que se observa durante la estada hospitalaria o al alta del
paciente. La infeccin usualmente se hace evidente a las 48 horas o ms, luego de la admisin al establecimiento. Incluye tambin las infecciones contradas en el hospital pero que
aparecen despus que el enfermo fue dado de alta y las que se registran entre el personal
y los visitantes del hospital3,6,7,8,9,10,11.
Los estudios de prevalencia permiten conocer la sensibilidad de los sistemas de vigilancia y
FRQWULEX\HQDLGHQWLFDURWURVHYHQWRVTXHVHYLHQHQSUHVHQWDQGRHQHOiPELWRKRVSLWDODULR12,13.
Espaa realiza desde hace dos dcadas, estudios de prevalencia puntual y a partir del ao
2010, se viene estandarizando la metodologa a nivel de Europa2. En el informe global de
este estudio publicado en el 2013, se estableci que el 7.56% de los pacientes hospitalizados
presentan una infeccin relacionada con la asistencia durante el corte de prevalencia, estimndose que alrededor del 6.6% de los pacientes hospitalizados desarrollaban una infeccin
intrahospitalaria durante el ingreso12,13,14. Estudios realizados en Canad en el ao 2007 muestran una prevalencia puntual de 10.5% en pacientes hospitalizados16.
En el ao 1999, se desarrollo el primer estudio de prevalencia de infecciones intrahospitalarias en el Per, donde participaron 62 hospitales, las tasas de prevalencia encontradas
oscilaron entre 0 a 37.5% dependiendo el nivel de complejidad17,18.
Durante los ltimos aos se han desarrollando estudios de prevalencia puntual de manera
aislada a iniciativa de los centros hospitalarios/DISAS/DIRESAS en Lima y algunas regiones;
cuyos resultados varan entre 0 a 15% dependiendo de la categora del establecimiento y complejidad; sin embargo, estos datos deben ser tomados con cautela, por provenir de estudios
FRQ GLIHUHQWHV GLVHxRV PHWRGROyJLFRV \ UHHMDU OD VLWXDFLyQ GH SREODFLRQHV FRQ GLIHUHQWHV
riesgos de adquirir IIH. Dentro de los tipos de IIH ms comunes se encontraron las infecciones
de sitio quirrgico (ISQ), del torrente sanguneo (ITS), las vas urinarias (ITU) y las vas respiratorias inferiores; en los casos que el establecimiento brindaba atencin materna infantil era
prevalente la presencia de endometritis puerperal y las infecciones gastrointestinales.
15
Protocolo: Estudio de prevalencia de infecciones intrahospitalarias
Desde el 2005 nuestro pas viene realizando la vigilancia epidemiolgica de las infecciones
intrahospitalarias, la cual tiene como caracterstica de ser activa, selectiva y focalizada6,
situacin que limita el conocimiento de la magnitud del problema en nuestro pas. Actualmente se vigila trece tipos de infecciones intrahospitalarias en pacientes, los cuales estn
focalizados a cinco servicios de hospitalizacin (medicina, ciruga, ginecoobstetricia, unidad de cuidados intensivos de adultos y neonatologa).
El presente protocolo: Prevalencia Puntual de Infecciones Intrahospitalarias (PP-IIH), permitir reunir datos importantes sobre el comportamiento hospitalario de las IIH y considera las
siguientes caractersticas:
Los factores de riesgo intrnseco.

Los factores de riesgo extrnseco.
Diversas variables de los procedimientos quirrgicos.
Antimicrobianos administrados.
$JHQWHVPLFURELROyJLFRVLGHQWLFDGRV
(O 33,,+ VH GHQH \ RUJDQL]D FRPR XQ HVWXGLR FLHQWtFR FRQ XQD PHWRGRORJtD \ XQ FDOHQGDULRGHQLGRTXHVHGHEHUHVSHWDUHVFUXSXORVDPHQWHSHURFRQFULWHULRVDPSOLRVFRPR
para admitir la adaptacin a la variabilidad de los centros. La capacitacin del personal, el
desarrollo de la encuesta (recojo de datos) y validacin de los datos, se han de realizar con
plena adhesin al protocolo.
2.
JUSTIFICACIN
Las infecciones intrahospitalarias (IIH) o tambin llamadas infecciones asociadas a la atencin de salud (IAAS) constituyen un desafo ineludible para las autoridades de los hospiWDOHVDOVHUFRQVLGHUDGDVXQHYHQWRDGYHUVRSDUDHOSDFLHQWHTXHLQX\HHQODFDOLGDGGH
atencin; en un sistema donde los servicios de salud estn siendo cada vez ms afectados
por los elevados costos del cuidado de los pacientes y el recorte del gasto pblico.
El desarrollo de estudios de prevalencia sobre infecciones intrahospitalarias tiene como
propsito la prevencin y el control de las mismas, tal como lo describen las experiencias
realizadas en otros pases7. Estos ofrecen un cuadro amplio en relacin a las infecciones
intrahospitalarias y pueden ser tiles para determinar la magnitud del problema, particularPHQWHFXDQGRVHHVWUDWLFDSRUHVSHFLDOLGDGSURFHGLPLHQWRV\FRPSOHMLGDGGHORVHVWDEOHFLPLHQWRVKRVSLWDODULRVDGHPiVGHVHUXWLOL]DGRVSDUDGHQLUODVSULRULGDGHVHQHOFRQWUROGH
las infecciones intrahospitalarias13.
En el Per, a partir de 1993 se vienen realizando estudios de prevalencia de IIH; siendo los primeros en desarrollar esta actividad el Hospital Nacional Guillermo Almenara (Seguridad Social)
seguido del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplsicas (MINSA). En 1999 se desarrollo el
primer estudio nacional de prevalencia de IIH, donde se obtuvo cifras de 0 a 37%, este estudio
aport informacin importante para la formulacin y evaluacin del sistema de vigilancia de IIH en
el pas; el ltimo estudio de prevalencia nacional del Ministerio de Salud se realizo en el ao 2008.
En vista que ha transcurrido doce aos de la publicacin de un protocolo nacional y cinco
desde la realizacin del ultimo estudio de prevalencia; la Direccin General de Epidemiologa a travs del Grupo Temtico de Epidemiologa Hospitalaria ha considerado pertinente
HODERUDU HO SUHVHQWH SURWRFROR FRQ OD QDOLGDG GH FRQWDU FRQ XQ LQVWUXPHQWR TXH SHUPLWD
estandarizar la metodologa a ser aplicada en este tipo de estudios; de tal manera, que los
datos obtenidos brinden informacin de la magnitud y comportamiento de las IIH, as como
LGHQWLFDUORVHVFHQDULRVGHOFXLGDGRGHODVDOXGDVRFLDGRVDXQDPD\RUIUHFXHQFLDGHHVWH
16
evento, lo que permitir focalizar esfuerzos en las reas ms prevalentes para incrementar
la relacin costo efectividad, a nivel local, regional y nacional.
Cabe sealar que para la elaboracin del presente protocolo, se ha contado con la participacin de un grupo de profesionales expertos en el tema, procedentes de las diferentes
instituciones de salud; as como protocolos previamente elaborados y aplicados en el pas
sobre el tema 13,14.
3.
OBJETIVOS DEL ESTUDIO

OBJETIVO GENERAL
Determinar la prevalencia puntual de las infecciones intrahospitalarias y uso de antimicrobianos en hospitales e institutos del sector salud del Per.
OBJETIVOS ESPECFICOS
1.
Determinar la distribucin de la prevalencia de pacientes con infeccin intrahospitalaria segn la edad, el sexo, servicio de hospitalizacin, categora del establecimiento de salud y procedimientos invasivos, en hospitales e institutos del Per.
2.
Determinar la distribucin de infecciones intrahospitalarias segn el tipo de infeccin, grupo de edad y sexo.
3.
Describir y comparar la frecuencia de infecciones intrahospitalarias en pacientes hospitalizados, segn tipo de procedimiento invasivo empleado.
4.
Describir la distribucin de grmenes aislados en cultivos, segn tipo de infeccin intrahospitalaria.

,GHQWLFDUORVDQWLPLFURELDQRVGHXVRIUHFXHQWHDQLYHOKRVSLWDODULR
4.
METODOLOGA
4.1. DISEO DE INVESTIGACIN
El presente estudio, es observacional de corte transversal, de prevalencia de punto.
4.2. POBLACIN DE ESTUDIO:
Todos los pacientes hospitalizados el da del estudio y que renan los criterios de seleccin (inclusin, exclusin).
4.3.
CRITERIOS DE SELECCIN
Criterios de inclusin
Para participar en el estudio los hospitales e institutos deben cumplir con los criterios
de seleccin:
Del establecimiento de salud

9
Hospital o Instituto de Salud categorizado como II III que pertenece al sector salud
(Ministerio de Salud, Gobiernos Regionales u otros sectores sean pblicos o privados).
De los pacientes
Se incluirn a todos pacientes hospitalizados el da del estudio y que renan los siguientes criterios:
9
Paciente neonato hospitalizado en el servicio de neonatologa, pediatra, incluido UCI neonatal.
9
Paciente internado en los servicios de hospitalizacin (ejemplo: pediatra, medicina, ciruga, gineco-obstetricia, UCI adultos, u otro servicio).
17
9
9
9
Pacientes hospitalizados, que reingresaron o fueron transferidos de otros establecimientos hasta antes de las 8.00 am del da del estudio.
Paciente con historia clnica disponible.
Pacientes de los servicios de emergencia cuyo periodo de permanencia en este
servicio es mayor a 48 horas.
Criterios de exclusin
No participarn en el estudio aquellos hospitales y pacientes que cumplan con las
siguientes caractersticas:
Del establecimiento
9
Establecimientos sin unidades o reas de internamiento permanente.
De los pacientes
9
Pacientes ambulatorios, atendidos en consultorios externos.
9
Pacientes que permanecen en el servicio de emergencia menor a 48 horas.
9
Recin nacidos en alojamiento conjunto.
9
Pacientes en sala de operaciones o de recuperacin.
9
Pacientes dados de alta el mismo da del estudio.
Figura 1. Ejemplos de pacientes incluidos y excluidos el da del estudio
Permanece en servicio
Paciente A
8.00 a.m.
Encuesta
Ingreso al servicio
Paciente B
8.00 a.m.
8.00 a.m.
8.00 a.m.
4.4.
Excluido
Encuesta
Salir de operaciones
Paciente D
Excluido
Encuesta
Alta hospitalaria
Paciente C
Incluido
Excluido
Encuesta
DISEO MUESTRAL
Poblacin
Todos los pacientes hospitalizados de los establecimientos participantes y que cumplan con los criterios de seleccin (inclusin y exclusin) para el estudio.
Muestra
En el presente estudio no se calcular una muestra; por lo que considerar a todos los
pacientes hospitalizados el da del corte, que cumplan con los criterios de seleccin
propuestas en este protocolo.
Establecimientos participantes
Los establecimientos que participarn en el estudio son aquellos que se encuentran
inscritos en el Registro Nacional de Establecimientos de Salud (RENAES), segn categoras II y III; que pertenecen al Sector Salud (pblicos privados o mixtos)19,20.
4.5.
VARIABLES
Variables dependientes:
Infeccin intrahospitalaria: Variable nominal, dicotmica (S/No)
Variables Independientes:
18
Tabla N1: Listado de variables

Variables
1~PHURGHFKD
Nombre del establecimiento
Servicio de hospitalizacin que se visita al
momento del estudio
Nmero de cama
Nmero de historia clnica
Fecha de ingreso del paciente al hospital
Hora de ingreso al hospital
Edad del paciente al momento del estudio
Tipo de edad
Sexo
Peso al nacer (en caso de neonatos)
Procedimiento invasivo empleado dentro de las
ltimas 72 horas antes de la fecha del estudio (*)
Tipo de Procedimiento invasivo empleado dentro de
las ltimas 72 horas antes de la fecha del estudio (*)
Intervencin quirrgica (*)

Fecha de la intervencin quirrgica (*)
&ODVLFDFLyQ$6$
Grado de contaminacin de la ciruga
Tiempo de duracin de la ciruga
Diagnstico mdico principal
Otros diagnsticos mdicos
Prescripcin de antimicrobianos
IIH al momento del estudio (*)
Tipo de IIH (*)
Dispositivo o procedimiento asociado
Fecha de inicio de la IIH (*)
Cultivo solicitado(*)
Tipo de cultivo(*)
Germen aislado para IIH(*)
Marcadores de resistencia antimicrobiana (*)
Tipo de dato
Numrico
Nominal
Nominal
Numrico
Numrico
Numrico (dd/mm/aa)
Numrico (00-23)
Numrico
Numrico
Nominal
Numrico
Nominal dicotmica
Nominal
Nominal
Numrico (dd/mm/aa)
Numrico
Numrico
Numrico
Nominal
Nominal
Nominal
Nominal dicotmica
Nominal
Nominal
Fecha (dd/mm/aa)
Nominal
Nominal
Nominal
Nominal
IIH: infeccin Intrahospitalaria

(*) En caso exista ms de una IIH, se reunir la informacin de las variables marcadas para cada tipo de infeccin,
ORVUHVXOWDGRVVHUiQFRORFDGRVHQORVHVSDFLRVFRQWLQXRVDOSULPHUHYHQWRHQFRQWUDGRYHUFKDKDVWD
4.6.
DEFINICIONES OPERACIONALES
(OXVRGHGHQLFLRQHVRSHUDFLRQDOHVXQLIRUPHVHVLPSRUWDQWHVLORVGDWRVGHXQKRVpital van a ser comparados consigo mismo, con otro hospital, con un valor regional o
nacional en un momento determinado o en diferentes periodos del tiempo. AdicionalPHQWHDOXVRGHODVGHQLFLRQHVGHFDVRWDPELpQHVLPSRUWDQWHODKDELOLGDGGHORV
LQYHVWLJDGRUHVTXHUHFROHFWDUiQORVGDWRVSDUDGHQLUXQDLQIHFFLyQLQWUDKRVSLWDODULD
HLGHQWLFDUHOVLWLRGHODPLVPD
A continuacin se detalla las variables propuestas:
19
1GHFKD
(VODQXPHUDFLyQFRUUHODWLYDDVLJQDGDDODVFKDVDOPRPHQWRGHFRQVROLGDUHOWRWDO
la cual deber ser igual al total de pacientes encuestados en el establecimiento. Esta
QXPHUDFLyQLQLFLDHQKDVWD;;;\SHUPLWLUiODLGHQWLFDFLyQUiSLGDGXUDQWHODGLJLtacin y el control de calidad de datos.
&RQHOQGHUHDOL]DUHOFRQWUROGHFDOLGDGGHGDWRVDQLYHOORFDORODDXGLWRULDSRVWHULRU
VHGHEHQDUFKLYDUODVFKDVVHJ~QRUGHQFRUUHODWLYRDOWpUPLQRGHOHVWXGLR
1RPEUHGHOKRVSLWDO 9HUFKD
(VODLGHQWLFDFLyQGHOKRVSLWDOLQVWLWXWRRFOtQLFDGRQGHVHUHDOL]DODUHFROHFFLyQ\
registro de la informacin. En el aplicativo web de registro de datos del estudio de
prevalencia, la denominacin del establecimiento aparecer por defecto.
)HFKDGHOHVWXGLR 9HUFKD
Es el da de realizacin del estudio y la recoleccin de la informacin de los pacientes,
NO ES EL DIA DE LA DIGITACION, ser expresado en formato da/mes/ao (ejemplo
16/04/2014).
6HUYLFLRGHKRVSLWDOL]DFLyQ9HUFKD
Es la sala, servicio o su denominacin equivalente, donde se hospitalizan a los pacientes con alguna patologa.
En el presente protocolo cada establecimiento de salud deber haber registrado previamente en el aplicativo PP-IIH todos los servicios que ingresaran al estudio de prevalencia. Recordar que los servicios registrados en el estudio de prevalencia no siempre ser igual al de la vigilancia epidemiolgica regular. El numero 1 corresponder a
medicina, 2 a ciruga y as sucesivamente (ver Tabla N 2).
Tabla N 2: Listado bsico de servicios
Servicio
Denominacin (p. ej.)
Servicio
Varones
1.- Medicina
San Pedro
5.- Neonatologa Intermedios
Gastroenterologa
Neo
Ciruga general
2.- Ciruga
3.- Unidad de
cuidados intensivos de Adultos
6.- GinecoObstetricia
Traumatologa
Ginecologa
Obstetricia
Ciruga especialidades
7.- Quemados
Quemados
UCI general
8.- Oncolgicos
Oncolgicos
UCI quirrgica
10.- Pediatra
UCI de cardiologa
4.- UCI peditrica UCI peditrica

9.- Otros
Denominacin (p. ej.)

UCI Neonatal
11.- Emergencia
OTROS
Pediatra
Ciruga peditrica
Observacin xx
Trauma schok
Nmero de cama 9HUFKD

Nmero asignado por el servicio para la cama hospitalaria que ocupa el paciente.
1~PHURGHKLVWRULDFOtQLFD 9HUFKD
5HSUHVHQWDODLGHQWLFDFLyQGHOSDFLHQWHGHQWURGHOHVWDEOHFLPLHQWR\FRQVLVWHHQOD
asignacin de un cdigo o nmero. Permite la revisin del historial de atencin del pa-
20
ciente as como la recuperacin de algn resultado de laboratorio u otro dato adicional

que fuera necesario.
)HFKDGHLQJUHVRGHOSDFLHQWHDOKRVSLWDO 9HUFKD
Representa la fecha de inicio de la hospitalizacin del paciente expresado en el formato da/mes/ao (dd/mm/aaaa).
Hora de ingreso del paciente 9HUFKD
Representa la hora de hospitalizacin del paciente en el hospital, expresado en el
formato horas cumplidas (00 23), sin los minutos.
Edad del paciente al momento del estudio 9HUFKD
Representa la edad cronolgica al momento del estudio, basta con registrar el nmero
entero.
Tipo de edad 9HUFKD
Expresada en das en los recin nacidos hasta los 28 das de edad; expresada en meses en los lactantes a partir del da 29, hasta 11 meses y 29 das de edad y expresada
en aos a partir del ao de edad. Por ejemplo, un paciente con una edad de 11 meses
y 29 das, debe ser registrado con una edad de 11 meses.
Sexo 9HUFKD
Representa el gnero del paciente que puede ser masculino o femenino.
Peso al nacer 9HUFKD
Se anotar el peso en gramos consignado en la historia clnica al momento de nacer,
de acuerdo a lo establecido por el servicio de neonatologa.
Procedimiento invasivo 9HUFKD
Variable dicotmica (SI/NO) representa el uso de algn dispositivo invasivo durante la
hospitalizacin actual, dentro de las ltimas 72 horas previo a la fecha del estudio.
Tipo de procedimiento invasivo 9HUFKD

5HSUHVHQWDHOWLSRGLVSRVLWLYRXWLOL]DGRFDWpWHUVRQGDVHWF\TXHVHSXHGHYHULFDU
colocado en el paciente el da del estudio o mediante el registros en la historia clnica,
para determinar que haya sido utilizado dentro de las ltimas 72 horas antes del inicio
de la infeccin o de la fecha del estudio.
)HFKDGHLQLFLRGHOSURFHGLPLHQWRLQYDVLYR 9HUFKD
Se consignara la fecha de inicio del procedimiento invasivo segn cada tipo de proceGLPLHQWRFRQVLGHUDQGRHOQ~PHURFRUUHVSRQGLHQWHHQODFKD
Otro procedimiento invasivo sin cdigo 9HUFKD
En caso no se haya considerado en el listado algn procedimiento invasivo, escriba en
ODFKDGHLQYHVWLJDFLyQFRQOHWUDFODUD\GHLPSUHQWDDTXHOSURFHGLPLHQWRQRSUHYLVWR
en el diccionario de variables.
Intervencin quirrgica 9HUFKD
Variable dicotmica Si / No, representa la intervencin quirrgica realizada en el paciente, en el establecimiento que ejecuta el estudio.
Si el paciente fue sometido a una o ms intervenciones quirrgicas,

el llenado de los campos 3.15 al 3.21 es obligatorio.
21
Tipo de intervencin quirrgica 9HUFKD

Representa el tipo de intervencin quirrgica realizada al paciente, las ms frecuentes
VHPXHVWUDQHQODOLVWDGHFyGLJRVGHODFKD
)HFKDGHODLQWHUYHQFLyQTXLU~UJLFD 9HUFKD\
Se consignar la fecha de la intervencin quirrgica (dd/mm/aaaa).
Otra intervencin quirrgica sin cdigo 9HUFKD
En caso no se haya considerado en el listado alguna intervencin quirrgica escriba
HQODFKDFRQOHWUDFODUDHLPSUHQWDDTXHOODLQWHUYHQFLyQQRSUHYLVWDHQHOGLFFLRQDULR
de variables, y al momento de digitar la informacin consignarlo en este rubro.
&ODVLFDFLyQ$6$ 9HUFKD
Esta informacin se recoger de la historia clnica del paciente, a partir de los datos
GHUHJLVWUDGRVSRUHODQHVWHVLyORJR(OVLVWHPDGHFODVLFDFLyQTXHVHXWLOL]DUiHVHO
de la American Society of Anesthesiologists (ASA) para estimar el riesgo que plantea
la anestesia para los distintos estados del paciente12,21. El estado fsico del paciente
se ha dividido en 6 categoras:
Sano. 3DFLHQWHVLQDIHFWDFLyQRUJiQLFDVLROyJLFDELRTXtPLFDRSVLTXLiWULFD(O
proceso patolgico para la intervencin est localizado y no produce alteracin
sistmica.
II.Enfermedad sistmica leve. Afectacin sistmica es causada por el proceso
SDWROyJLFRXRWUDDIHFWDFLyQVLRSDWROyJLFD
III.- Enfermedad sistmica grave, sin limitacin funcional. Afectacin sistmica
grave o severa de cualquier causa.
,9 (QIHUPHGDGVLVWpPLFDJUDYHFRQDPHQD]DGHODYLGDLas alteraciones sistmicas no son siempre corregibles con la intervencin.
V.Paciente moribundo. Pacientes moribundos que no se espera que sobrevivan
sin la operacin.
I.-
Para el presente estudio no se ha considerado ASA VI que corresponde a Paciente

donante de rganos para trasplante, en estado de muerte cerebral.
Grado de contaminacin 9HUFKD
Esta referida a la intervencin principal practicada al paciente. De manera obligatoria
debe seleccionarse una de las siguientes 4 categoras12,22:
Ciruga Limpia: Intervencin quirrgica en la que no se penetra el tracto respiratorio, digestivo, genitourinario o cavidad orofarngea, ni se accede a tejidos infectados.
Adems, se trata de ciruga electiva, cerrada de forma primaria, y en caso necesario,
drenada con un sistema cerrado. Las heridas operatorias incisionales a consecuencia de traumatismo sin penetracin se incluirn en esta categora (cdigo O).
Ciruga limpia - contaminada: Intervencin quirrgica en la que se penetra en
el tracto respiratorio, digestivo o genitourinario bajo condiciones controladas y
VLQFRQWDPLQDFLyQLQXVXDO(VSHFtFDPHQWHODVLQWHUYHQFLRQHVGHWUDFWRELOLDU
apndice, vagina y orofaringe, se pueden incluir en esta categora, siempre que
no haya infeccin ni alteracin importante de la tcnica quirrgica (cdigo 1).
Ciruga contaminada: Heridas abiertas accidentales recientes (menos de 4
horas), operaciones con alteracin importante de la tcnica estril o con salida
importante de contenido del tracto gastrointestinal, e incisiones en las que se
HQFXHQWUHLQDPDFLyQDJXGDQRSXUXOHQWDFyGLJR
Sucia: Heridas traumticas no recientes con tejido desvitalizado, que presentan
infeccin clnica o vscera perforada (cdigo 3).
22
Duracin de la ciruga 9HUFKD

Tiempo que transcurre desde el inicio de la ciruga hasta el trmino expresado en minutos.
Diagnstico mdico:
Diagnstico mdico principal: Referido al diagnstico que motiv el internaPLHQWRGHOSDFLHQWHVHFRQVLJQDUiHOSULPHUGLDJQyVWLFRTXHJXUHHQODKRMDGH

ingreso al servicio y que motivo la hospitalizacin para el internamiento actual.
3DUDODFRGLFDFLyQVHXWLOL]DUiQORVFyGLJRVGHOD&,(9HUFKD
Otros diagnsticos mdicos: Todos aquellos que presenta el paciente pero
que no fueron el motivo directo del internamiento; tal como aparecen en la
historia clnica y podrn consignarse hasta un total de tres diagnsticos. Para
ODFRGLFDFLyQVHXWLOL]DUiORVFyGLJRVGHO&,(9HUFKDDO
Uso de antimicrobianos 9HUFKD

Variable dicotmica (SI/NO) representa si el paciente tiene prescrito algn antimicrobiano el da del estudio.
Si el paciente tiene prescrito uno o ms antimicrobianos, el llenado del

campo 5.2, es obligatorio para cada de ellos
$QWLPLFURELDQRVXWLOL]DGRV YHUFKD
Se registrar todos aquellos antimicrobianos prescritos al paciente el da del estudio (Anexo E), se anotar la informacin tanto para aquellos pacientes con infeccin
intrahospitalaria como aquellos que no presentan infeccin, en caso de que algn
antimicrobiano no se encuentra en el listado, este de debe incluir colocando el nombre en otros antimicrobianos. Considerar adems: Va de administracin: oral (VO),
intramuscular (IM), endovenoso (EV); Motivo de uso 3UROD[LV R SUHYHQWLYR 3 \
tratamiento (T).
Presencia de IIH al momento del estudio 9HUFKD
Variable dicotmica (SI/NO) que indica si el paciente tiene al menos una infeccin
intrahospitalaria.
3DUDFODVLFDUDXQSDFLHQWHFRQ,1)(&&,1,175$+263,7$/$5,$HVWHGHEH
cumplir necesariamente con 3 criterios (A+B+C):
A.
B.
7LHPSRGHKRVSLWDOL]DFLyQKDVWDODLQIHFFLyQ: Una infeccin intrahospitalaria

VHGHQHFRPRDTXHOODLQIHFFLyQTXHVHDGTXLHUHOXHJRGHKRUDVGHSHUPDnecer en el hospital. Slo en el caso de neonatos se considera como infeccin
intrahospitalaria a la infeccin que se adquiere luego de 72 horas de permanencia en el hospital. Se consideran tambin aquellos procesos infecciosos que
ocurren hasta 30 das luego del alta (ejemplo endometritis puerperal) o incluso
hasta un ao posterior al alta (ejemplo prtesis de cadera).
(O SDFLHQWH QR SRUWDED OD LQIHFFLyQ FXDQGR LQJUHVy D OD KRVSLWDOL]DFLyQ
(no debi estar presente o incubndose al momento del ingreso del paciente al
hospital.
Criterios diagnsticos de la infeccin: 'HQLGRV HQ OD 1RUPD 7pFQLFD 1
0,16$2*(9\&'&1+616XUYHLOODQFH'HQLWLRQRI+HDOWKFDUH$VVRFLDWHG,QIHFWLRQDQG&ULWHULDIRU6SHFLF7\SHVRI,QIHFWLRQVLQWKH$FXWH&DUH
Setting 2013, los cuales constituyen un estndar ampliamente aceptado a nivel
internacional y otros contemplados en este estudio.
23
6LHOSDFLHQWH12FXPSOHFRQHVWRVFULWHULRV12VHFODVLFDUiFRPR
XQDLQIHFFLyQLQWUDKRVSLWDODULD
Debido a que el periodo de incubacin vara de acuerdo con el tipo de patgeno y la condicin subyacente del paciente, desde el punto de vista clnico, cada infeccin puede ser
valorada individualmente buscando evidencias que la relacionen a la hospitalizacin.
Vase en el Anexos A y B los cdigos y criterios diagnsticos de infecciones intrahospitalarias.
Si el paciente tiene una o ms infecciones campos 6.2 al 6.8 son de registro obligatorio para cada tipo de IIH.
Tipo de IIH 9HUFKD

5HSUHVHQWDHOWLSRGH,,+TXHSUHVHQWDHOSDFLHQWHHOFXDOVHHQFXHQWUDFRGLFDGR
VHJ~QHOVLWLRDQDWyPLFRGHLQIHFFLyQ\WLHQHODGHQLFLyQGHFDVRHVSHFtFDSDUDVX
diagnstico.
'LVSRVLWLYRRSURFHGLPLHQWRDVRFLDGRDODLQIHFFLyQLQWUDKRVSLWDODULD 9HUFKD
Se considerar como dispositivo o procedimiento asociado a la infeccin intrahospitalaria,
aquel que fue la causa primaria de la infeccin ejemplo: diagnosticamos neumona intraKRVSLWDODULD\HOGLVSRVLWLYRIXHYHQWLODGRUPHFiQLFRHQFDVRGHQRKDEHUSRGLGRLGHQWLFDU
el dispositivo o procedimiento que produjo la IIH marcar como 99 (no asociado).
)HFKDGHLQLFLRGHOD,,+ 9HUFKD
Se considerar como fecha de inicio de la infeccin, aquella que corresponde a la
aparicin de (l) (los) primer(os) signo(s), sntoma(s) o hallazgo(s) patolgico(s) compatibles con la infeccin y que llevaron al diagnstico.
Cultivos solicitado 9HUFKD
Variable dicotmica SI/NO, se considera a la orden del examen solicitado por el mGLFRWUDWDQWHDQWHODVRVSHFKDGHXQD,,+VHFRGLFDUiGHODVLJXLHQWHPDQHUDQR
solicitado (0), si (1).
Tipo de cultivo 9HUFKD

&RUUHVSRQGH DO WLSR GH PXHVWUD VROLFLWDGD SDUD OD LGHQWLFDFLyQ GHO JHUPHQ DQWH OD
sospecha de una infeccin.
Germen aislado en cultivo en la IIH 9HUFKD
Representa el contar con un informe o resultado del cultivo realizado por el laboratorio,
FRQODLGHQWLFDFLyQGHFDGDXQRGHORVGLIHUHQWHVJpUPHQHVTXHSXHGHQVHUDLVODGRV
en el laboratorio clnico Anexo D.
Podrn colocarse hasta dos grmenes para la misma infeccin, lo cual busca determinar la presencia de infecciones mixtas.
Si no aisl ningn germen colocar el nmero 8 (negativo), si an no tiene resultado
colocar 9 (en proceso).
Marcadores de resistencia antimicrobiana. 9HUFKD

6RORSDUDORVJpUPHQHVVHOHFFLRQDGRVHQODFKDVHHVSHFLFDUiODVHQVLELOLGDG6
o resistencia (R) ante determinados antimicrobianos, los cuales se encuentran consignados en la tabla N 3. Para el registro de la informacin se utilizar los cdigos
24
indicados (Anexo F), los cuales sern colocados en el recuadro de la derecha de la

columna que corresponde a las siglas del antimicrobiano, en caso de no contar con un
antibiograma se marcara se desconoce en el casillero correspondiente, a continuaFLyQVHSUHVHQWDHOVLJQLFDGRGHODVVLJODV
Tabla N 3: Listado de marcadores de resistencia antimicrobiana
Abreviatura
Oxa
Oxacilina
Gly
Glicopptidos (Vancominica, Teicoplanina)
C3G
Cefalosporinas de tercera generacin (Cefotaxima, Cetriaxona, Ceftazidima)
CAR
Carbapenems (Imipenen,Meropenem, Doripenem)
MSSA
Staphylococcus aureus sensible a Meticilina
MRSA
Staphylococcus aureus resistente a Meticilina
VRE
4.7.
Nombre
Enterococo resistente a Vancomicina (Vancomycin- resistant enterococci)
PROCEDIMIENTO
/DUHDOL]DFLyQGHOHVWXGLRHVWDUiDFDUJRGHOSHUVRQDOGHODVRFLQDVRXQLGDGHVGH
epidemiologia, de cada establecimiento con la participacin del Comit Control de
Infecciones Intrahospitalarias y podrn ser apoyados por un equipo que se convocar
HVSHFLDOPHQWHSDUDWDOQ
Los estudios de prevalencia puntal debern ser desarrollados por lo menos una vez
al ao; la fecha a desarrollarse este estudio, debe ser de preferencia la misma a nivel
nacional. La DISA/DIRESA/GERESA y la Direccin General de Epidemiologa coordinaran previamente dicha actividad.
Nivel Nacional:
Conformacin de la red de coordinacin y entrenamiento a los responsables de la actividad en las regiones; se dispondr de dos personas para la coordinacin nacional.
La coordinacin nacional es responsable de realizar las gestiones para garantizar
la comunicacin durante el desarrollo del estudio, sea sta por va telefnica o electrnica en forma permanente; para lo cual convocar a un conjunto de especialistas
clnicos, para absolver las dudas que se pudiera presentar durante el desarrollo, sean
HVWDVHQODFODVLFDFLyQGLDJQyVWLFDRGXUDQWHODUHFROHFFLyQGHODLQIRUPDFLyQ
Nivel regional (DISA/DIRESA/GERESA):
Es responsable de la conformacin de la red de coordinacin y entrenamiento de los
investigadores locales. Dispondr entre 1 o 2 personas para la coordinacin con los
hospitales participantes.
Con la debida anticipacin, el nivel regional comunicar a la direccin de cada hospital
participante la fecha de ejecucin del estudio y coordinar para que brinde las facilidaGHVDODRFLQDRXQLGDGGHHSLGHPLRORJtD\&,,+SDUDHOGHVDUUROORGHHVWDDFWLYLGDG
El coordinador regional en DISA/DIRESA/GERESA tendr la responsabilidad de asistir tcnicamente para garantizar la uniformidad de la metodologa y supervisar el adecuado desenvolvimiento de las actividades de investigacin, en comunicacin permanente con el equipo de coordinacin de la DGE. Asimismo de ser necesario realizaran
la auditoria correspondiente en los hospitales de su jurisdiccin.
25
Nivel Local
La conduccin del sistema de vigilancia de infecciones intrahospitalarias est a cargo
GHODRFLQDRXQLGDGGH(SLGHPLRORJtDTXLHQDVXYH]GHEHHVWDUDFDUJRGHODFRQduccin del estudio de prevalencia de IIH, el cual trabajar en forma coordinada con el
Comit de Control de Infecciones Intrahospitalarias (CIIH) y la direccin del hospital.
El coordinador del equipo, ser responsable de elaborar el plan de trabajo para el
desarrollo del estudio; as como capacitar y manejar el equipo de investigacin local,
segn la metodologa descrita en el protocolo de investigacin y los instrumentos adicionales proporcionados.
La conformacin del equipo operativo del estudio y el nmero de integrantes que
participar, ser determinada de acuerdo al nmero de pacientes hospitalizados; se
sugiere la conformacin de equipos multidisciplinarios (mdicos, enfermeras u otro
profesional de la salud), este equipo adems ser el responsable de la recopilacin de
la informacin de manera organizada.
Los pasos necesarios para organizar la actividad se encuentran detallados en el Anexo G.
(VUHVSRQVDELOLGDGGHOFRRUGLQDGRUGHOHTXLSRGHQLUSUHYLDPHQWHORVVHUYLFLRVTXH
entraran al estudio y registrarlos en el aplicativo web. ; as como la distribucin de los
encuestadores, la secuencia de visitas a los servicios, los aspectos relativos a la distribucin de los supervisores o acciones de supervisin, control de calidad y la revisin
de casos complejos.
a)

b)
Actividades previas a la ejecucin.

La gestin administrativa debe estar orientada a contar con todos los recursos
logsticos necesarios para el desarrollo del estudio y se deber tener en cuenta
los siguientes aspectos:
Registro de los servicios a ser considerados el da del estudio de prevalencia.

2UJDQL]DUODGLVWULEXFLyQGHFKDVGHUHFROHFFLyQGHGDWRV

'LVWULEXLUORVIROOHWRVRLQVWUXFWLYRVSDUDDSOLFDFLyQGHODFKDGHUHFROHFcin de datos a los encuestadores.
Elaborar los croquis o mapas necesarios del hospital.
Obtener los tiles de escritorio y otro material de papelera (tableros portapapeles, etc.) necesarios para el estudio.
Realizar el control de calidad de la informacin.

&RRUGLQDUHODOPDFHQDPLHQWRGHODVFKDVGHQWURGHOKRVSLWDO

&RRUGLQDUODGLJLWDFLyQGHODVFKDVHQODEDVHGHGDWRVGHODSOLFDWLYR33
IIH en la pgina Web del SVEIIH.
Actividades durante la recoleccin de la informacin
Debido a que el estudio es de prevalencia puntual, slo se considerarn y sern
registradas como tal, aquellos hallazgos de infecciones intrahospitalarias que
se encuentren el mismo da del estudio (infecciones activas); no se tomar en
cuenta una infeccin pasada y que al da del estudio no est presente. Se
deber de tener en cuenta lo siguiente:

(VUHTXLVLWRLQGLVSHQVDEOHUHJLVWUDU\OOHQDUODFKDGHGDWRVGHWRGRVORVSDcientes hospitalizados en un mismo servicio el da del estudio; por lo que no
debe quedar inconclusa la informacin para ser completada al da siguiente.
Si algn hospital o instituto especializado por el volumen de pacientes

hospitalizados, no puede culminar la recoleccin de los datos el da sealado; las actividades de investigacin pueden continuar al siguiente da,
sin exceder tres das consecutivos.
26
La informacin se recolectar de todos los pacientes hospitalizados cuyos datos

cumplan los criterios de seleccin (inclusin y exclusin). Esta informacin servir para construir el numerador y denominador de la medida de prevalencia.
(OOOHQDGRGHORVtWHPV,,,,,,,9FRQVLJQDGRVHQODFKDGHUHFROHFFLyQ
de datos es de carcter obligatorio para todos los pacientes que participan en el estudio.
Los datos sobre prescripcin de antimicrobianos, sern recogidos de todos los pacientes hospitalizados que se encuentren recibiendo algn antimicrobiano al momento del estudio.
Los datos sobre infecciones intrahospitalarias, deben ser recogidos a todos los
pacientes que presenten alguna infeccin que concuerde con una localizacin
\GHQLFLyQGHFDVRGHLQIHFFLyQLQWUDKRVSLWDODULD(ver Anexo A y B).
La informacin ser obtenida a travs de: la observacin directa del paciente, historia clnica, resultados de laboratorio y si es necesario se consultar sobre el estado del paciente al personal mdico, enfermera o
responsables del cuidado; cabe sealar que estas actividades son parte
de la rutina de la vigilancia de IIH.
/D REVHUYDFLyQ GLUHFWD FRQVLVWLUi HQ YHULFDU FRPR VH HQFXHQWUD FDGD
SDFLHQWHHQVXUHVSHFWLYDFDPDDGHPiVGHYHULFDUHOXVRGHGLVSRVLtivos invasivos (catteres, sondas o drenajes colocados etc.), datos que
forman parte del estudio.
Se proceder a registrar aquellos procedimientos invasivos instalados por
ms de 24 horas al momento del estudio o dentro de las ltimas 72 horas
(incluso si fueron retirados en este periodo de tiempo). El retiro de dicho
GLVSRVLWLYRVHUiYHULFDGRDWUDYpVGHORVUHJLVWURVGHODKRMDGHLQGLFDFLRnes mdicas, la hoja de enfermera, kardex u otros registros equivalentes
para esta informacin.
6H UHYLVDUi WRGD OD GRFXPHQWDFLyQ GH OD KLVWRULD FOtQLFD FRQ OD QDOLGDG
de encontrar datos que indiquen la presencia actual de infecciones intrahospitalarias: prescripcin de antimicrobiano, procedimientos quirrgicos,
empleo de dispositivos invasivos. Se recomienda seguir el siguiente orden:

+RMDGHUHJLVWURRJUiFRGHWHPSHUDWXUDYHUODSUHVHQFLDDFWXDOGH
HEUH
Evolucin mdica del da, buscando evidencias para la presencia
actual de alguna infeccin intrahospitalaria.
Hoja de indicaciones mdicas (buscando evidencias de la prescripFLyQGHDQWLPLFURELDQRVLQGLFDFLyQGHXLGRVHQGRYHQRVRVSRUYtD
central o perifrica, empleo de catteres dentro de las ltimas 72
horas, drenes entre otros).

(YROXFLyQRQRWDVGHHQIHUPHUtDNDUGH[YHULFDUHOHPSOHRGHDQWLPLFURELDQRVXLGRVHQGRYHQRVRVSRUYtDFHQWUDORSHULIpULFDDVt
como el empleo de catteres dentro de las ltimas 72 horas), del
da y dentro de las ltimas 24 horas.
Hoja de exmenes complementarios; resultados microbiolgicos
de laboratorio que indiquen infeccin intrahospitalaria o pendientes
por recoger y que corresponden al paciente en ese da; as como
exmenes radiolgicos.
&RQIRUPHDODGHQLFLyQRSHUDFLRQDOHOLQYHVWLJDGRUFRQVLGHUDUiFRPRXQD
infeccin intrahospitalaria presente, cuando el paciente cumpla con los criterios diagnsticos descritos en el presente protocolo, para lo cual se ha
considerado lo dispuesto en la NT N 026-MINSA/DGE/2005 y en el caso
TXHQRHVVXMHWRDYLJLODQFLDODVGHQLFLRQHVSURSXHVWDVSRUHO&'&1+61
6XUYHLOODQFH'HQLWLRQRI+HDOWKFDUH$VVRFLDWHG,QIHFWLRQDQG&ULWHULDIRU
6SHFLF7\SHVRI,QIHFWLRQVLQWKH$FXWH&DUH6HWWLQJYHUVLyQ
27
(QORVFDVRVGLItFLOHVGHGHQLUVHFRQVXOWDUiVREUHHOHVWDGRGHOSDFLHQWH
a mdicos asistentes, residentes y enfermeras responsables del paciente; sin embargo, la decisin de catalogar como caso de IIH es del investigador a pesar de que el mdico asistente del servicio no pueda estar de
acuerdo, en caso de dudas el investigador coordinara telefnicamente
con el nivel regional.
c)
Procesamiento de la informacin
Control de calidad de los datos recogidos

Antes de ingresar la informacin es importante realizar el control de calidad de la inIRUPDFLyQFRQWHQLGDHQODVFKDVHVWHFRQWUROHVUHVSRQVDELOLGDGGHOFRRUGLQDGRUR
responsable del estudio.
Ingreso y procesamiento de datos en el aplicativo Web de IIH
Para la realizacin de este estudio se ha desarrollado un aplicativo informtico va
Web, el cual permitir contar con informacin en tiempo real sobre los resultados del
estudio, as como tambin dar reportes o corregir informacin de ser necesario.
Cada hospital para acceder al aplicativo deber ingresar a travs de la pgina web de
la Direccin General de Epidemiologia www.dge.gob.pe, luego ingresar a la opcin
intranet y buscara el mdulo de vigilancia de IIH; dentro de esta ltima seleccionar
el men estudio de prevalencia.
De ser necesario la DGE a travs del grupo temtico de Epidemiologa Hospitalaria,
otorgar una clave y contrasea al coordinador del estudio u otra persona que el hospital indique, esto permitir la introduccin de datos en paralelo.
En el aplicativo va web y el manejo de la base de datos se ha previsto la completa
SUHVHUYDFLyQGHODFRQGHQFLDOLGDGGHORVGDWRVGHFDGDKRVSLWDOWDQWRHQVXWUDQVPLsin informatizada como en el almacenamiento y custodia.
Existe un plazo concreto para la introduccin de los datos, es decir, se dispone de una
IHFKDGHLQLFLR\WHUPLQRSRVWHULRUDHOORQRVHSRGUiUHJLVWUDUPiVFKDV6LQHPEDUgo, se ha considerado un periodo para la correccin/revisin de errores en los datos
ingresados, la Direccin General de Epidemiologa ser quien determine la fecha de
FLHUUHGHQLWLYRGHODLQIRUPDFLyQ
d)
Anlisis de la informacin
Los hospitales participantes debern elaborar un informe sobre los resultados del estudio de prevalencia de su establecimiento, este informe debe incluir los indicadores
propuestos en este estudio; as como el anlisis sobre factores intrnsecos y extrnsecos, microbiologa y uso de antimicrobianos. Los resultados podrn ser comparados
con las tasas de prevalencia de estudios anteriores locales o nacionales.
En cuanto a la difusin de los resultados, se preparar presentaciones para el grupo de
directores y funcionarios del hospital; as como para el personal profesional y no profesional,
FRQODQDOLGDGGHKDFHUFRQRFHUODVFDUDFWHUtVWLFDVGHOSUREOHPDHQHOKRVSLWDO\SURJUDPDU
las acciones de prevencin y control a ser implementadas en los servicios de riesgo.
$QLYHOQDFLRQDOVHHODERUDUDXQLQIRUPHQDOFX\DVWDVDVVHUiQUHIHUHQWHVSDUDHOSDtV
El resumen de este procedimiento se encuentra sintetizado en el Anexo H.
28
Clculo de indicadores y frmulas

El presente estudio pretende obtener informacin del comportamiento de las infecciones intrahospitalarias en los hospitales a nivel local como nacional, es por ello que se
ha planteado un conjunto de indicadores que son de anlisis obligatorio, sin embargo
se pueden generar otros de acuerdo a las necesidades locales.
7DEOD1,QGLFDGRUHVGHSUHYDOHQFLDGHLQIHFFLRQHVLQWUDKRVSLWDODULDV
OBJETIVO
INDICADORES
FORMULA
N de pac. con al menos una IIH
Determinar la prevalencia Prevalencia de pacientes
N total de pacientes hospitalizados X 100
general
con IIH
que ingresan al estudio
N de IIH
Determinar la tasa de
Prevalencia de infeccioprevalencia de infeccioN total de pacientes hospitalizados X 100
nes o tasa de infecciones
nes intrahospitalarias
Determinar la distribucin
de la prevalencia de paPrevalencia de IIH segn categoras de instituciones hospitalarias
cientes con IIH en EESS
N pacientes con IIH en un servicio
Prevalencia de pacientes, con IIH segn servi- N total de pacientes hospitalizados X 100
cio de hospitalizacin
N pacientes con IIH segn tipo de
Prevalencia de pacientes
procedimiento invasivo
Describir ycomparar la
X 100
con IIH segn procediN
total
de pacientes hospitalizados
prevalencia de pacientes
miento invasivo
con IIH segn edad, sexo
y servicio de hospitalizaN pacientes con IIH segn sexo
cin
con IIH segn sexo
N pacientes con IIH segn edad
con IIH segn edad
N de IIH segn tipo o sitio de
Distribucin de las IIH
infeccin IIH
X 100
segn tipo o sitio de
Determinar la distribucin
infeccin
Total de IIH al momento del estudio
de las IIH segn tipo de
N de IIH segn edad
X 100
Infeccin, grupo de edad
segn edad
y sexo
N de IIH segn sexo
X 100
segn sexo
Describir y comparar
N de IIH segn procedimiento
la frecuencia de las IIH
segn procedimiento
X 100
segn el tipo de procediinvasivo
miento invasivo
N de IIH con cultivos positivos
Prevalencia de IIH con
X 100
cultivos positivos
N de germen aislados segn tipos
Describir la distribucin
X 100
segn grmenes aislados
de grmenes aislados
Total de cultivos realizados
en cultivos y segn tipo
Total de pacientes con indicacin de
Porcentaje de pacientes
de IIH
antimicrobiano
que reciben antimicroX 100
Total de pacientes encuestados al
bianos
momento del estudio
N de antimicrobianos de uso res,GHQWLFDUORVDQWLPLFURPorcentaje de uso de
tringido indicados
X 100
bianos de uso frecuente
antimicrobianos de uso
al momento del estudio
restringido
Todos los antimicrobianos prescritos
29
5.
PLAN DE ANLISIS DE DATOS
En el anlisis univariante, los datos sern presentados como frecuencias absolutas y relativas expresadas como porcentajes.
En el anlisis bivariante las variables nominales sern comparadas con la prueba chi-cuadrado o la prueba exacta de Fisher para frecuencias esperadas pequeas.
En el anlisis de factores de riesgo, luego de obtener los indicadores epidemiolgicos generales y mostrar la existencia de relaciones entre las caractersticas y factores abordados
en el estudio, se proceder a realizar un anlisis de factores de riesgo, el cual tendr como
QDOLGDGHVWDEOHFHUTXpIDFWRUHVFRQWULEX\HURQFRQODLQIHFFLyQ
6.
ORGANIZACIN Y RESPONSABILIDADES
La distribucin de las responsabilidades sern las siguientes:

2UJDQL]DFLyQ
Actividad principal
Direccin
General de
Epidemiologa.
2FLQDVGH
Epidemiologia
de DISAS/DIRESAS
2FLQDV
unidades de
epidemiologa
de hospitales e
institutos.
7.
Responsable
Elaborar el protocolo de investigacin.

Realizar coordinaciones con DISAS/DIRESAS para la
ejecucin del estudio.
Grupo Temtico
Difundir el Protocolo de Investigacin.
de Epidemiologa
Brindar asistencia tcnica antes, durante y despus
Hospitalaria
del desarrollo del estudio.
Consolidar la informacin nacional.
5HDOL]DUHOLQIRUPHQDO
Realizar coordinaciones con los hospitales participantes para la ejecucin del estudio.
Difundir el Protocolo de Investigacin.
Capacitar al personal
Brindar asistencia tcnica antes, durante y despus
del desarrollo del estudio.
Consolidar la informacin local y regional.
5HDOL]DUHOLQIRUPHQDO
Director de la
RFLQD\UHVponsable de la
vigilancia epidemiolgica de IIH
Realizar coordinaciones para la conformacin del equipo 'LUHFWRUGHODRde encuestadores y supervisores que ejecutarn el estudio cina, responsable
Capacitar al personal.
de la vigilancia y
Brindar asistencia tcnica antes, durante y despus Comit de Condel desarrollo del estudio.
trol de InfeccioConsolidar la informacin del hospital.
nes Intrahospita5HDOL]DUHOLQIRUPHQDO
larias local
CONSIDERACIONES TICAS
Debido a que la presente investigacin se realiza en base a la informacin registrada en las

historias clnicas, la cual incluye los exmenes auxiliares y se sigue la metodologa de recojo
GHLQIRUPDFLyQGHODYLJLODQFLDGHLQIHFFLRQHVLQWUDKRVSLWDODULDVSDUDGHQLUXQFDVRHVWD
investigacin no requiere el empleo de un consentimiento informado.
Aportes de la investigacin en el campo de la salud publica:
%HQHFLRV: El hospital o instituto, podr contar con informacin actualizada sobre la prevaOHQFLDGHODV,,+LGHQWLFDUVXVJUXSRVYXOQHUDEOHVSDUDIRFDOL]DUODVDFFLRQHVGHYLJLODQFLD
prevencin y control de IIH.
30
Daos potenciales: No existe ningn riesgo fsico, psicolgico, ni invasin de la privacidad

del paciente, puesto que la informacin a recolectar, proceder de la revisin de historias
clnicas y la observacin.
Informe al pblico:
Los resultados sern publicados como datos referenciales para el Per, permitiendo la realizacin de comparaciones internas.
&RQGHQFLDOLGDGGHODLQIRUPDFLyQREWHQLGD
6HDVLJQDUiXQFyGLJRGHLGHQWLFDFLyQDFDGDFKDGHUHFROHFFLyQGHGDWRVGHORVSDFLHQtes que sean registrados en el desarrollo del presente estudio.
/DLQIRUPDFLyQUHFRJLGDDWUDYpVGHORVDUFKLYRVGLJLWDOHVHVWDFRGLFDGDSRUORWDQWRQRVH
LGHQWLFDUDDORVSDUWLFLSDQWHV
/RVUHVXOWDGRVQRLQFOXLUiQODLGHQWLFDFLyQGHQLQJ~QSDUWLFLSDQWH
Consentimiento informado:
Por el tipo de informacin a ser recogida en el presente estudio no se aplicara consentimiento informado
8.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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Conceptos bsicos de control de infecciones visto el 18/12/2013 disponible en http://
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Rivero A. Martnez R. Infeccin nosocomial en un hospital peditrico. Rev Cub Hig

Epid 1990 abr-jun; 28 (2): 173-178.
Ministerio de Salud, Direccin General de Epidemiologia Norma Tcnica de la Vigilancia Epidemiologica de Infecciones Intrahospitalarias. Lima Per 2005.
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6SHFLF7\SHVRI,QIHFWLRQVLQWKH$FXWH&DUH6HWWLQJ
Sociedad espaola de Medicina Preventiva Salud Publica e Higiene, estudio EPINE 2013 y encuesta puntual de prevalencia en los hospitales de agudos de Europa
(EPPS).
31

10
11
Secretara Distrital de Salud de Bogot, Criterios Diagnsticos de Infecciones AsoFLDGDVDO&XLGDGRGHOD6DOXGDVHUXWLOL]DGRVSDUDODQRWLFDFLyQDOVXEVLVWHPDGH

vigilancia epidemiolgica de IACS en Bogot D.C 2010.
12
13
+RUDQ7&$QGUXV0'XGHFN0$&'&1+61VXUYHLOODQFHGHQLWLRQRIKHDOWKFDUH
DVVRFLDWHGLQIHFWLRQDQGFULWHULDIRUVSHFLFW\SHVRILQIHFWLRQVLQWKHDFXWHFDUHVHWWLQJ
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14
Ministerio de Salud, Direccin General de Epidemiologa, Navarro R, Estudio Nacional de prevalencia de infecciones intrahospitalarias en establecimientos seleccionados (documento no publicado). Per 2007.
15
Vaque J u grupo de trabajo, Resultados del estudio de prevalencia de las infecciones

nosocomiales en Espaa (EPINE PPS 2012),en el contexto del: European Prevalence Survey of Healthcare Associated Infections and Antimicrobial Use (EPPS) disponible en http://hws.vhebron.net/epine/Descargas/Resultados%20EPINE-EPPS%20
5HVXPHQYBSGI
16
Gardam M,Lemieux C, Reason P, et. Al, Healthcare Associated Infecctions as Patient

Safety Indicators. HealthcarePapers.Vol 9.No 3.
17
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las Infecciones Intrahospitalarias en el Per 1999-2000, disponible en http://www.dge.
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18
0LQLVWHULRGH6DOXG2FLQD*HQHUDOGH(SLGHPLRORJtD0DQXDO0RGHORGH2UJDQL]Dcin y Funciones de las Unidades de Epidemiologia Hospitalaria. Per 2001, disponiEOHHQKWWSZZZGJHJRESHSXEOLFDFLRQHVSXEBYLJKRVSYLJKRVSGI
19
Ministerio de Salud NTS N 021-MINSA/dgsp-v.03 Norma tcnica de salud Categoras de establecimientos del sector salud Per 2011.
20
Ministerio de Salud NTS N 021-MINSA/dgsp-v.03 Gua tcnica para la categorizacin de establecimientos de salud. Per 2014
21
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visto el 25/1/2014. Disponible http://www.asahq.org/Home/For-Members/Clinical-InIRUPDWLRQ$6$3K\VLFDO6WDWXV&ODVVLFDWLRQ6\VWHP
22
Salem Z, Christian, Perez P, Juan Antonio, Henning L, Enrique et al. Heridas: Conceptos generales. Cuad. cir. (Valdivia). [online]. dic. 2000, vol.14, no.1 [citado 04 Febrero
2014], p.90-99. Disponible en la World Wide Web: <http://mingaonline.uach.cl/scielo.
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0718-2864.
23
Organizacin Mundial de la Salud Estrategia mundial de la OMS para contener la resistencia a los antimicrobianos. Ginebra 2001.
24
Organizacin Panamericana de la Salud; Vigilancia Epidemiolgica de las Infecciones Asociadas a la Atencin de Salud en Neonatologa Modulo IV Washington, D.C.:
OPS, 2013.
32
ANEXOS
Anexo A. Listado de cdigos de diagnstico de IIH

1
1.1
CDIGO
ITS
ITS
2
2.1
2.2
3
3.1
3.2
3.3
4
4.1
4.2
ITU
ITU
OITU
ISQ
ISQS
ISQP
ISQOE
NEU
NEU1
NEU2
4.3
5
5.1
6
6.1
6.2
7
7.1
7.2
7.3
7.4
8
8.1
8.2
8.3
8.4
8.5
9
9.1
9.2
9.3
9.4
9.5
9.6
9.7
9.8
10
10.1
10.2
10.3
11
11.1
11.2
11.3
12
12.1
12.2
12.3
12.4
13
13.1
13.2
13.3
13.3.1
13.3.2
13.3.3
13.4
13.5
13.6
NUE3
TRS
TRS
TRI
BTBT
OITRI
ITR
END
EPI
TAVA
OITRMF
TGI
GAEN
TGI
HEPA
IAB
NEC
IPTB
PIEL
TBL
ULDE
QUEM
MAST
ONFA
PUIN
CIRC
IOA
OSTE
ARBU
DISC
SNC
IIC
MEVE
AMESM
SCV
ENDO
MIPE
MEDI
VASC
IOON
CONJ
ODC
OIDO
OTIEX
OTIME
OTIN
MAST
ORAL
SINU
INFECCIN INTRAHOSPITALARIA
Infeccin del torrente sanguneo
Infeccin del torrente sanguneo (ITS): (incluye bacteriemia fungemia, septicemia y sepsis)
Infecciones del tracto urinario
Infeccin urinaria (Sintomtica)
Otras infecciones del tracto urinario
Infeccin de sitio quirrgico
,QIHFFLyQGHVLWLRTXLU~UJLFRVXSHUFLDO
Infeccin de sitio quirrgico profunda
Infeccin de sitio quirrgico de rgano/espacio
Neumona
1HXPRQtDGHQLGDFOtQLFDPHQWH
1HXPRQtDFRQSDWyJHQRVEDFWHULDQRVFRPXQHVXKRQJRVODPHQWRVRVSDWyJHQRV\KDOOD]JRVHVSHFtFRVGHODERUDWRULR
Neumona en pacientes inmunocomprometidos
Infecciones del tracto respiratorio superior
Infecciones del tracto respiratorio superior, faringitis, laringitis, epiglotitis
Infecciones del tracto respiratorio inferior diferente a neumona
Bronquitis, traqueo bronquitis, bronquiolitis, traquetis, sin evidencia de neumona
Otras infecciones del tracto respiratorio inferior
Infecciones del tracto reproductor
Endometritis
Infeccin de episiotoma
Tapn vaginal
Otras infecciones del tracto reproductivo masculino o femenino
Infecciones del sistema gastrointestinal
Gastroenteritis
Infeccin del tracto gastrointestinal
Hepatitis
Infeccin intraabdominal
Enterocolitis necrotizante
Infeccin de la piel y los tejidos blandos
Infecciones de la piel
Infeccin del tejido blando
lcera de decbito
Infeccin de quemadura
Absceso de mama o mastitis
Onfalitis
Pustulosis del infante
Circuncisin en el recin nacido
Infecciones seas y de las articulaciones (IOA)
Osteomielitis
Articulacin o bursa
Infeccin de espacio discal
Infecciones del sistema nervioso central (SNC)
Infeccin intracraneana
Meningitis o ventriculitis
Absceso de mdula espinal sin meningitis
Infecciones del sistema cardiovascular
Endocarditis
Miocarditis o pericarditis
Mediastinitis
Infeccin arterial o venosa
,QIHFFLRQHVGHRMRRtGR\QDUL]
Conjuntivitis
Otras infecciones oculares diferentes a conjuntivitis
Odo y mastoides
Otitis externa
Otitis media
Otitis interna
Mastoiditis
Infeccin de cavidad oral
Sinusitis
35
&ULWHULRVGLDJQyVWLFRVGHLQIHFFLRQHVLQWUDKRVSLWDODULDV
INDICE
,QIHFFLyQLQWUDKRVSLWDODULDGHQLFLyQ
1
Infeccin del torrente sanguneo (ITS)
1.1
Infeccin del torrente sanguneo (ITS): (incluye bacteriemia fungmia,
septicemia y sepsis)
2
2.1
2.2.
Infecciones del tracto urinario

Infeccin urinaria (sintomtica) ITU
Otras infecciones del tracto urinario (OITU)
Pag.

39
39
40
40
41
3
Infeccin de sitio quirrgico (ISQ)
,QIHFFLyQGHVLWLRTXLU~UJLFRVXSHUFLDO,646
3.2
Infeccin de sitio quirrgico profunda (ISQP)
3.3
Infeccin de sitio quirrgico de rgano/espacio (ISQOE)
42

42
43
4
Neumona (NEU)
1HXPRQtDGHQLGDFOtQLFDPHQWH1(8
4.2
Neumona (NEU2) con patgenos bacterianos comunes u hongos

ODPHQWRVRVSDWyJHQRV\KDOOD]JRVHVSHFtFRVGHODERUDWRULR
4.3
Neumona en pacientes inmunocomprometidos (NEU 3)
44

5
5.1
47
6
6.1
Infecciones del tracto respiratorio superior (TRS)

Infecciones del tracto respiratorio superior, faringitis, laringitis,
epiglotitis (TRS)

46
47
6.2
Infecciones del tracto respiratorio inferior diferente a Neumona (TRI)

Bronquitis, traqueobronquitis, bronquiolitis, traqueitis, sin
evidencia de neumona (BTBT)
Otras infecciones del tracto respiratorio inferior (OITRI)
48
48
7
7.1
7.2
7.3
7.4
Infecciones del tracto reproductor

Endometritis (END)
Infeccin de episiotoma (EPI)
Tapn vaginal (TAVA)
Otras infecciones del tracto reproductivo masculino o femenino (OITRMF)
49
49
49
49
50
8
8.1
8.2
8.3
8.4
8.5
Infecciones del sistema gastrointestinal

Gastroenteritis (GAEN)
Infecciones del tracto gastrointestinal (TGI)
Hepatitis (HEPA)
Infeccin intraabdominal (IAB)
Enterocolitis necrotizante (NEC)
51
51
51
52
52
53
9
9.1
9.2
9.3
9.4
9.5
9.6
Infeccin de la piel y los tejidos blandos

Infecciones de la piel (PIEL)
Infeccin del tejido blando (TBL)
Ulcera de decbito (ULDE)
Infeccin de quemadura (QUEM)
Absceso de mama o Mastitis (MST)
Onfalitis (ONFA)
54
54
55
55
56
56
57
36
48
9.7
9.8
Pustulosis del infante (PUIN)

Circuncisin en el recin nacido (CIRC)
57
57
10
10.1
10.2
10.3
Infecciones seas y de las articulaciones (IOA)

Osteomielitis (OSTE)
Articulacin o bursa (ARBU)
Infeccin de espacio discal (DISC)
58
58
58
59
11
11.1
11.2
11.3
Infecciones del sistema nervioso central (SNC)

Infeccin intracraneana (IIC)
Meningitis o ventriculitis (MEVE)
Absceso de mdula espinal sin meningitis (AMESM)
60
60
61
62
12
12.1
12.2
12.3
12.4
Infecciones del sistema cardiovascular (SCV)

Endocarditis (ENDO)
Miocarditis o pericarditis (MIPE)
Mediastinitis (MEDI)
Infeccin arterial o venosa (VASC)
63
63
64
64
65
,QIHFFLRQHVGHRMRRtGR\QDUL]
13.1
Conjuntivitis (CONJ)
13.2
Otras infecciones oculares diferente a conjuntivitis (ODC)
13.3
Odo, Mastoides (OIDO)
13.3.1 Otitis externa
13.3.2 Otitis medio
13.3.3 Otitis interna
13.4
Mastoiditis (MAST)
13.5
Cavidad Oral (ORAL)
13.6
Sinusitis (SINU)

66
66
67
37
67
68
68
Anexo B
Criterios diagnsticos de infecciones intrahospitalarias

Para la presentacin de estos criterios se ha utilizado la siguiente bibliografa:
1.
Resolucin Ministerial N 1792005/MINSA que aprob la Norma Tcnica NTS N

026MINSA/OGEV.01 Norma Tcnica de Vigilancia Epidemiolgica de las Infecciones Intrahospitalarias.

&'&1+616XUYHLOODQFH'HQLWLRQRI+HDOWKFDUH$VVRFLDWHG,QIHFWLRQDQG&ULWHULDIRU
6SHFLF7\SHVRI,QIHFWLRQVLQWKH$FXWH&DUH6HWWLQJ
3.
(EPPS).
4.
Secretara Distrital de Salud de Bogot, Criterios Diagnsticos de Infecciones AsoFLDGDVDO&XLGDGRGHOD6DOXGDVHUXWLOL]DGRVSDUDODQRWLFDFLyQDOVXEVLVWHPDGH

vigilancia epidemiolgica de IACS en Bogot D.C 2010.
5.
Organizacin Panamericana de la Salud; Vigilancia Epidemiolgica de las Infecciones Asociadas a la Atencin de Salud en Neonatologa Modulo IV Washington, D.C.:
OPS 2013.
DEFINICIONES:
INFECCION INTRAHOSPITALARIA:
Infeccin que se adquiere luego de 48 horas de permanecer en el Hospital y que el paciente
no portaba a su ingreso. Se consideran tambin aquellos procesos infecciosos que ocurren
hasta 30 das luego del alta.
6HWRPDUiSDUDQHVGHOHVWXGLR\SRUORWDQWRVHFRQVLJQDUiQHQODFKDVRODPHQWHDTXHllas infecciones hospitalarias que estn presentes y activas en el paciente al momento de
la encuesta, no se tomarn aquellas infecciones que el paciente haya padecido durante su
hospitalizacin y que ya estn resueltas o curadas (NTS N 026-2005/MINSA/DGE.Vol 17.
38
1. INFECCIN DEL TORRENTE SANGUINEO (ITS)

1.1 Infeccin del torrente sanguneo (ITS): (incluye bacteriemia, fungemia, septicemia
y sepsis)
,QIHFFLRQHVSULPDULDVGHOWRUUHQWHVDQJXtQHR,76VRQDTXHOODVFRQUPDGDVSRUODERUDWRULR
(ITS-CL) que no son secundarias a una infeccin conocida en otro lugar.
Para neonatos se establece como infeccin intrahospitalaria si esta comienza a partir de las
72 horas de nacimiento o admisin a la institucin hospitalaria.
Debe tener al menos uno de los siguientes criterios, en pacientes con sospecha de infeccin del torrente sanguneo:12
CRITERIO 1
CRITERIO 2
CRITERIO 3
2.1 Paciente con al menos uno de los si- 3DFLHQWH DxR LQFOXLGRV
neonatos con al menos uno de
guientes signos o sntomas:
los siguientes signos o sntomas:
)LHEUH!&
)LHEUH!&UHFWDOy!
Escalofros o,
axilar,
Hipotensin.
Hipotermia (<37C rectal
<36C axilar),
MS
Apnea o
2.2 Al menos uno de los siguientes:
Dos o ms hemocultivos tomados en Bradicardia.
MS
momentos separados2 (contaminantes
1.2 Patgeno re1
conocido en uno o
comunes de piel: difteroides, corynebac- MS
WHULXPVS%DFLOOXVVS(VWDORFRFRVFRD- 3.2 Uno de los siguientes:
ms hemocultivos.
gulasa negativos, Streptococcus del gru- Dos o ms hemocultivos tomados en momentos sepapo viridans, Aerococcus sp., Micrococcus
rados (criterio 2.2)
sp no anthracis, Propionibacterium sp,)
Paciente con diagnstico clnico y trata- Paciente con diagnstico clnico y tratamiento instalado
miento instalado
1.1 Paciente con al
menos dos de los
siguientes signos o
sntomas:
)LHEUH!&
Escalofros o,
Hipotensin
MS
2.3 Signos y sntomas y resultados de laboratorio que no se relacionen con infeccin en
otro sitio.
MS
3.3 Signos y sntomas y resultados de laboratorio que no se relacionen con infeccin en otro sitio.
Norma Tcnica N 026-2005/MINSA DGE/Vol.1
Comentario
El organismo cultivado a partir de la sangre no esta relacionado con una infeccin en otro sitio.
Infeccin del torrente sanguneo asociada a catter central (ITS-AC)
1
2
El catter central es un dispositivo intravascular que termina o est muy cerca del corazn o de los grandes vasos (aorta, arteria pulmonar, vena cava superior, vena cava
inferior, venas braquiceflicas, vena yugular interna, venas subclavias, venas iliacas
externa, venas femorales y en neonatos vena y arteria umbilical). Se utiliza para la
administracin de lquidos, medicamentos o monitoreo hemodinmico.
Se deben cumplir los criterios expuestos para infeccin del torrente sanguneo y que
el paciente tenga un catter central en el momento o el antecedente de haberlo retirado dentro de las 48 horas previas al inicio del evento.
No incluye microorganismos considerados como contaminantes comunes de la piel. Patgenos reconocidos, ej.: S. aureus, E
coli, K. pneumoniae, P.aeruginosa, Candida spp. Enterococcus spp
Hemocultivos REWHQLGRV HQ PRPHQWRV GLIHUHQWHV VLJQLFD TXH ODV PXHVWUDV GH VDQJUH GH DO PHQRV GRV KHPRFXOWLYRV VHDQ
tomadas con un tiempo mximo de separacin de dos das. Idealmente las muestras para hemocultivos deben ser obtenidas a
partir de dos a cuatro tomas, de sitios de venopuncin separados, no a travs de un catter vascular.
39
2. INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO (ITU):

2.1
Infeccin urinaria (sintomtica)
,QIHFFLRQHVGHOWUDFWRXULQDULR,78VHGHQHQXVDQGRORVFULWHULRVSDUDinfeccin sintomtica del tracto urinario relacionada o no a la presencia de sonda vesical. Reportar ITU asociada a catter urinario cuando un paciente tiene catter urinario permanente en el momento
o dentro de las 48 horas previas al inicio del evento.
Se considera ITU sintomtica si el paciente cumple con uno de los siguientes criterios.
CRITERIO 1
CRITERIO 2
1.1 Al menos uno de los

siguientes signos o sntomas sin otra causa reconocida:
)LHEUH!&
Disuria,
Tenesmo vesical,
Polaquiuria,
Dolor en ngulo costo
vertebral o dolor supra
pbico
2.1 Al menos uno de los siguientes signos o sntomas sin otra causa
reconocida:
)LHEUH!&
Disuria, tenesmo vesical,
Polaquiuria,
Dolor en ngulo costo vertebral o dolor supra pbico
CRITERIO 3
CRITERIO 4
MS
La tira reactiva es positiva en orina para la esterasa leucoctica y/o
nitratos.
0XHVWUDGHRULQDFRQOHXFRFLWRVPPOHXFRFLWRVFDPSRGHDOWR
MS
poder (400x) en orina sin centrifugar
1.2 Urocultivo
positivo Organismos reconocidos en tincin Gram de orina no centrifugada (+)
FRQ5 UFC/ml. Con no Al menos dos urocultivos positivos con aislamiento repetido del mismo
XURSDWyJHQRFRQ2 UFC/ml en muestra no centrifugada (bacteria
ms de dos especies de
Gram negativa o S. saprophyticus).
microrganismos.
5 colonias/ml de un solo uropatgeno en un paciente que esta siendo tratado con antimicrobiano efectivo para ITU (bacteria Gram negativa o S. saprophyticus).
Diagnstico mdico de ITU
Mdico instituye terapia apropiada para ITU
3DFLHQWHV GH XQ DxR 3DFLHQWHVDxRVGHHGDGLQFOXLGRVQHRQDWRVFRQRVLQVRQGDYHVLFDO
de edad incluidos neonatos con o sin sonda vesical 4.1 Componente 3.1 del Criterio 3.
3.1 Al menos uno de los
siguientes signos o sntomas
sin otra causa reconocida:
)LHEUH !& KLSRtermia (<36C axilar)
Apnea,
Bradicardia,
Letargia,
Vmitos.
MS
Esteraza leucocitaria y nitritos (+)
3LXULDPXHVWUDGHRULQDFRQ
Organismos reconocidos en tincin gram de orina no centrifugada (+)
$OPHQRVGRVXURFXOWLYRVSRVLWLYRVFRQ3 y < 105 UFC/ml y que no
tenga ms de 02 especies de microorganismos en aislamiento
5 colonias/ml de un solo uropatgeno en un paciente que esta siendo tratado con un antimicrobiano efectivo para ITU
Diagnstico mdico de ITU
Mdico instituye terapia apropiada para ITU
MS
3.2 Urocultivo positivo con
5 UFC/ ml, con no MS
de 02 especies de microrganismos
40
Comentarios:
El cultivo positivo de punta de catter urinario no es una prueba de laboratorio aceptable para diagnosticar ITU.
Los urocultivos deben ser obtenidos usando tcnicas apropiadas, tales como una
muestra limpia de chorro medio o cateterizacin.
En menores de 1 ao, el urocultivo debe ser obtenido por cateterizacin vesical o

DVSLUDFLyQ VXSUDS~ELFD XURFXOWLYR SRVLWLYR GH PXHVWUD GH EROVD QR HV FRQDEOH \
GHEHUtDVHUFRQUPDGRSRUXQDPXHVWUDREWHQLGDDVpSWLFDPHQWHSRUFDWHWHUL]DFLyQR
aspiracin suprapbica.
2.2. Otras Infecciones del tracto urinario (OITU)
Rin, urter, vejiga, uretra, o tejido que rodea el espacio retroperitoneal o espacio
perinfrico.
Otras infecciones del tracto urinario deben cumplir al menos uno de los siguientes criterios:
CRITERIO 1
CRITERIO 2
1.1 Paciente tiene organismos aislados del cul- 2.1 Paciente tiene un absceso u otra evidencia
WLYRGHXQXLGRGLVWLQWRDRULQDRXQWHMLGRGHO de infeccin reconocida en el examen directo en
sitio afectado
un acto quirrgico o en un examen histopatolgico
CRITERIO 3
CRITERIO 4
3.1 Paciente con al menos dos de los si- 3DFLHQWHDxRGHHGDG

guientes signos o sntomas sin otra causa re- 4.1 Al menos uno de los siguientes signos o
sntomas sin otra causa reconocida:
conocida:
)LHEUH!&UHFWDOy!&D[LODU
)LHEUH!&
Hipotermia (<37C axilar <36C rectal),
Dolor localizado.
Apnea, bradicardia,
Sensibilidad en el sitio involucrado.
Letargia o vmitos.
MS
MS
Drenaje purulento del sitio afectado.
Drenaje purulento del sitio afectado.
Hemocultivo (+) con microrganismos que Hemocultivo (+) con microrganismos que
son compatibles con el sitio sospechoso de
son compatibles con el sitio sospechoso de
infeccin.
infeccin.
(YLGHQFLD UDGLRJUiFD GH LQIHFFLyQ SRU (YLGHQFLD UDGLRJUiFD GH LQIHFFLyQ SRU HM
anormalidad en el ultrasonido, en el diagejemplo, anormalidad en el ultrasonido, en la
nstico mdico de infeccin del rin, urter,
tomografa axial computarizada, en la gamvejiga, uretra, o de los tejidos alrededor del
magrafa, etc.
espacio retroperitoneal o perirenal.
Diagnstico mdico de infeccin del rin,
urter, vejiga, uretra, o de los tejidos alre- Mdico instituye terapia apropiada para una
infeccin de rin, urter, vejiga, uretra, o de
dedor del espacio retroperitoneal o perinlos tejidos alrededor del espacio retroperitofrico.
neal o perirenal.
Mdico instituye terapia apropiada para una
infeccin de rin, urter, vejiga, uretra, o de
los tejidos alrededor del espacio retroperitoneal o perinfrico
41
3. INFECCIN DE SITIO QUIRURGICO (ISQ)

,QIHFFLyQGHVLWLRTXLU~UJLFRVXSHUFLDO,646
Debe tener al menos uno de los siguientes criterios:

CRITERIO 1
1.1 Compromete piel o tejido subcutneo y ocurre dentro de los 30 das despus del procedimiento
quirrgico y que comprometa solo la piel o tejido sub cutneo.
MS
'UHQDMHSXUXOHQWRGHODLQFLVLyQVXSHUFLDO
2UJDQLVPRVDLVODGRVHQXQFXOWLYRREWHQLGRDVpSWLFDPHQWHGHXQXLGRRWHMLGRGHODLQFLVLyQVXSHUFLDO
Al menos uno de los siguientes signos o sntomas de infeccin: dolor, hinchazn localizada,
enrojecimiento o calor y,
Incisin es deliberadamente abierta por el cirujano (a menos que la incisin sea negativa al
cultivo).
Comentarios

1RUHJLVWUDUHODEVFHVRGHSXQWRGHVXWXUDFRPRXQDLQIHFFLyQLQDPDFLyQPtQLPD\
GHVFDUJDFRQQDGDDORVSXQWRVGHSHQHWUDFLyQGHODVXWXUD
No registrar una infeccin de sitio quirrgico ISQ una infeccin localizada por herida
por arma blanca; en el lugar de esto, reportar como una infeccin en la piel (PIEL) o
en el tejido blando (PTB) dependiendo de su profundidad.
Registrar la infeccin del sitio de episiotoma como EPI.
Registrar la infeccin por quemadura como QUEM.
Si la infeccin del sitio de la incisin involucra o se extiende dentro de la fascia y capas

musculares informarlo como una ISQ de incisin profunda

&ODVLFDUODLQIHFFLyQTXHLQYROXFUDORVVLWLRVGHLQFLVLyQVXSHUFLDO\SURIXQGDFRPR
profunda ISQ de incisin profunda.
3.2
Infeccin de sitio quirrgico profunda (ISQP)

CRITERIO 1
1.1 Que la infeccin se presente dentro de los 30 das posteriores al procedimiento quirrgico si
no se deja un implante en el lugar, o dentro de 1 ao si hay implante y la infeccin parece estar
relacionada con la ciruga y que comprometa tejidos blandos profundos (ej.: fascia o capas musculares)
MS
Drenaje purulento de la incisin profunda pero no del rgano/componente espacial del sitio quirrgico.
Que se encuentre en el examen directo, durante la reintervencin, o en el examen histopatolgico o radiolgico un absceso u otro tipo de evidencia de infeccin que comprometa la incisin
profunda.
Diagnstico hecho por un cirujano o mdico tratante de una ISQ de incisin profunda.
Dehiscencia de la incisin profunda o que sea abierta por el cirujano y el cultivo sea positivo o
QRFXOWLYDGRFXDQGRHOSDFLHQWHWHQJDDOPHQRVXQRGHORVVLJXLHQWHVVLJQRV\VtQWRPDVHEUH
!&GRORURVHQVLELOLGDGORFDOL]DGD
42
3.3
Infeccin de Sitio Quirrgico de rgano/Espacio (ISQOE)
Una ISQ de rgano/espacio compromete cualquier parte del cuerpo, excluyendo la incisin
en la piel, en la fascia o en las capas musculares, que sea abierta o manipulada durante el
SURFHGLPLHQWRTXLU~UJLFR/RVVLWLRVHVSHFtFRVVRQDVLJQDGRVDOD,64GHyUJDQRHVSDFLR
SDUDLGHQWLFDUFRQPD\RUSUHFLVLyQODORFDOL]DFLyQGHODLQIHFFLyQ8QHMHPSORHVODDSHQGLcetoma con absceso diafragmtico que debe ser registrado como ISQ de rgano/espacio
HQHOVLWLRHVSHFtFRLQWUDDEGRPLQDO
Debe tener al menos uno de los siguientes criterios
CRITERIO 1
1.1 Que la infeccin se presente dentro de los 30 das posteriores al procedimiento quirrgico si no se
deja un implante en el lugar o dentro del ao si hay implante y la infeccin parece estar relacionada con
la ciruga
MS
1.2 Que comprometa cualquier parte del cuerpo, excluyendo la incisin en la piel, en la fascia
o en las capas musculares, que sea abierta o manipulada durante el procedimiento quirrgico.
MS
Drenaje purulento por un dren colocado a travs de una herida en un rgano/espacio.
3DWyJHQRV DLVODGRV GH XQ FXOWLYR REWHQLGR DVpSWLFDPHQWH R GH XQ XLGR R WHMLGR GHO yUJDQRHV
pacio.
Un absceso u otra evidencia de infeccin que involucra al rgano/espacio evidenciado en el examen
directo, durante una re intervencin o por examen histopatolgico o radiolgico.
Diagnstico de una infeccin de herida operatoria de rgano/espacio por un cirujano o mdico tratante.
Comentarios

/RVVLJXLHQWHVVRQORVVLWLRVHVSHFtFRVGHXQDLQIHFFLyQGHVLWLRTXLU~UJLFRGHyUJDQR
espacio:
- Abscesos de seno o mastitis
- Miocarditis o pericarditis
- Espacio de disco
- Meningites o ventriculitos
- Espacio intervertebral
- Cavidad oral (boca, lengua, encas)
- Odo, mastoides
- Otras del aparato reproductor.
- Absceso espinal sin meningitis
- Otras infecciones del tracto urinario
- Endocarditis
- Tracto gastrointestinal
- Osteomielitis
- Intraabdominal, no incluye GIT
- Absceso cerebral o en la duramadre
- Cpula vaginal
- Mediastinitis
- Absceso de la mdula espinal sin meningitis
- Ojo
- Sinusitis
- Tracto respiratorio superior
- Infecciones del tracto respiratorio
- Articulacin o bursa
- Infeccin arterial o venosa
43
4. NEUMONA (NEU)

1HXPRQtDGHQLGDFOtQLFDPHQWH1(8
(VGHQLGDXVDQGRODFRPELQDFLyQGHFULWHULRVUDGLROyJLFRFOtQLFR\GHODERUDWRULR(VDTXHlla infeccin que se presenta despus de 48 horas de ingreso al hospital o en los 7 das
posteriores al egreso hospitalario, con 1 criterio radiolgico y 1 criterio clnico de los expuestos en un paciente con sospecha de neumona, debe tener al menos uno de los siguientes
criterios:
CRITERIO 1
CRITERIO 2
1.1 Paciente con matidez o crepitantes al exa- 3DFLHQWH FRQ H[DPHQ UDGLRJUiFR DQRUPDO
TXHPXHVWUDQXHYRVRSURJUHVLYRVLQOWUDGRVHIXmen fsico del trax.
sin pleural, consolidacin o cavitacin.
MS
MS
Esputo purulento o cambio en el carcter 2.2 Al menos uno de los siguientes:
Esputo purulento o cambio en el carcter del
del esputo
esputo
Hemocultivo positivo
Aislamiento de agente etiolgico de mues- Hemocultivo positivo
tra obtenida por aspirado transtraqueal Aislamiento de agente etiolgico de muestra
obtenida por aspirado transtraqueal (ATT), ce(ATT), cepillado bronquial o biopsia.
pillado bronquial o biopsia.
Evidencia histopatolgica de neumona
CRITERIO 3
CRITERIO 4
3DFLHQWHDxRGHHGDG
3DFLHQWHDxRGHHGDG
3.1 Al menos dos de los siguientes signos o 4.1 Examen radiolgico anormal que muestra
QXHYRV R SURJUHVLYRV LQOWUDGRV HIXVLyQ SOHXUDO
sntomas:
consolidacin o cavitacin.
Apnea,
Taquipnea,
MS
Bradicardia,
Sibilantes, roncantes o tos.
Esputo purulento o cambio en el carcter del
esputo
MS
3.2 Uno de los siguientes:
Esputo purulento o cambio en el carcter Aislamiento de agente etiolgico de muestra
obtenida por aspirado transtraqueal (ATT), cedel esputo
pillado bronquial o biopsia
Aislamiento de agente etiolgico de Evidencia histopatolgica de neumona
muestra obtenida por aspirado transtraqueal (ATT), cepillado bronquial o biopsia
Comentarios
El cultivo de esputo expectorado no es til en el diagnstico de neumona pero podra

D\XGDUDLGHQWLFDUHODJHQWHHWLROyJLFR\SURYHHULQIRUPDFLyQ~WLOVREUHODVXVFHSWLELlidad antimicrobiana.
Los hallazgos en una serie de radiografas de trax podran ser ms tiles que una
sola radiografa.
En pacientes SIN enfermedad cardaca o pulmonar subyacente (ej. SDRA, displasia

broncopulmonar, edema pulmonar o EPOC, o sndrome obstructivo crnico pulmonar)
se acepta como criterio una sola radiografa de trax.
44
1HXPRQtDFRQSDWyJHQRVEDFWHULDQRVFRPXQHVXKRQJRVODPHQWRVRVSDWyJHQRV\KDOOD]JRVHVSHFtFRVGHODERUDWRULR1(8

Presencia de un criterio radiolgico, un criterio clnico y al menos un criterio de laboratorio que se exponen a continuacin en un paciente con sospecha de neumona:
Criterio Radiolgico: dos o ms radiografas seriadas con al menos uno de los siguientes:

,QOWUDGRQXHYRRSURJUHVLYR\SHUVLVWHQWH
Consolidacin
Cavitacin

1HXPDWRFHOHHQQLxRVDxR
MS
Al menos uno de los siguientes:
Nueva aparicin de esputo purulento o cambio en las caractersticas del esputo o aumento en las secreciones respiratorias o requerimientos de succin.
Inicio o empeoramiento de la tos, la disnea o la taquipnea.
Presencia de estertores o ruidos respiratorios bronquiales.
Empeoramiento del intercambio gaseoso (ej.: desaturacin de oxgeno PaO2/FiO2

DXPHQWRHQORVUHTXHULPLHQWRVGHR[tJHQRRDXPHQWRGHODGHPDQGDGHOYHQtilador)
Criterio Clnico: Presencia de al menos uno de los siguientes:

)LHEUH!&VLQRWUDFDXVDUHFRQRFLGD

/HXFRSHQLD301POROHXFRFLWRVLV301PO
Para adultos de ms de 70 aos, estado mental alterado sin otra causa reconocida.
CRITERIO 1
CRITERIO 2
Presencia de al menos uno de los siguientes

Hemocultivo no relacionado a otra fuente de
infeccin.
Cultivo positivo de lquido pleural.
Cultivo cuantitativo positivo de una muestra
mnimamente contaminada del tracto respiratorio bajo (lavado broncoalveolar o cepillado protegido).
8QD SURSRUFLyQ GH FpOXODV REWHQLGDV
por lavado broncoalveolar con bacterias intracelulares en el examen microscpico directo (ej.: tincin de Gram).
Examen histopatolgico que muestre al menos una de las siguientes evidencias de neumona.
9 Formacin de abscesos o focos de consolidacin con acmulos intensos de
PMN en los bronquiolos y los alvolos.
9 Cultivo cuantitativo positivo del parnquima pulmonar.
9 Evidencia de invasin del parnquima
pulmonar por hifas o pseudohifas.
Al menos uno de los siguientes:

Cultivo positivo para virus o Chlamydia de
secreciones respiratorias.
Deteccin de antgeno viral o anticuerpo de
secreciones respiratorias (ej.:ELISA, PCR y
otros mtodos).
Elevacin de ms de cuatro diluciones en los
ttulos de sueros pareados (IgG) para difeUHQWHV SDWyJHQRV YLUXV GH LQXHQ]D &KODmydia).
PCR positiva para Chlamydia o mycoplasma.
7HVW SRVLWLYR GH PLFUR LQPXQRXRUHVFHQFLD
para Chlamydia.
Cultivo positivo o visualizacin por microinPXQRXRUHVFHQFLD GH /HJLRQHOOD VSS GH
secreciones respiratorias o tejido.
Deteccin de antgenos L. pneumophila serogrupo I en orina por radioinmunoanlisis o
ELISA.
Elevacin del ttulo de L. pneumophila serogrupo I a ms de 1:128 en sueros pareados
de fase aguda y convaleciente por IFA indirecta.
45
4.3
Neumona en pacientes inmunocomprometidos (NEU 3)

CRITERIO 1
Presencia de un criterio radiolgico, un criterio clnico y un criterio de laboratorio que se exponen a continuacin en un paciente con sospecha de neumona:
Criterio Radiolgico. dos o ms radiografas seriadas con al menos uno de los siguientes:
,QOWUDGRQXHYRRSURJUHVLYR\SHUVLVWHQWH
Consolidacin
Cavitacin
1HXPDWRFHOHVHQQLxRVDxR
(*) En pacientes SIN enfermedad cardaca o pulmonar subyacente (ej. SDRA, displasia broncopulmonar, edema pulmonar o EPOC), se acepta como criterio una sola radiografa de trax.
Criterio Clnico. Paciente que est inmunocomprometido y presenta al menos uno de los siguientes:
)LHEUH!&VLQRWUDFDXVDUHFRQRFLGD
Para adultos de ms de 70 aos, estado mental alterado sin otra causa reconocida
Esputo purulento de nuevo inicio o cambio en las caractersticas del esputo o aumento en las
secreciones respiratorias o requerimientos de succin.
Inicio o empeoramiento de la tos, la disnea o la taquipnea.
Estertores o ruidos respiratorios bronquiales.
(PSHRUDPLHQWRGHOLQWHUFDPELRGHJDVHMGHVDWXUDFLyQGHR[tJHQR3D2)L2DXmento en los requerimientos de oxgeno o aumento de la demanda del ventilador)
Hemoptisis.
Dolor pleurtico.
Criterio de Laboratorio. Paciente que presenta al menos uno de los siguientes:
Hemocultivo positivo con Cndida spp.
Evidencia de hongos o Pneumocystis jiroveci de una muestra mnimamente contaminada de
tracto respiratorio inferior (lavado broncoalveolar o cepillado protegido) de uno de los siguientes:
9 Examen microscpico directo
9 Cultivo positivo para hongos
&XDOTXLHUDGHORVFULWHULRVGHODERUDWRULRGHQLGRVHQ1(8
46
5. INFECCIONES DEL TRACTO RESPIRATORIO SUPERIOR (TRS)

5.1 Infecciones del tracto respiratorio superior, faringitis, laringitis, epiglotitis (TRS)
Se debe cumplir al menos uno de los siguientes criterios en un paciente con sospecha de
infeccin del tracto respiratorio superior:
CRITERIO 1
CRITERIO 2
CRITERIO 3
1.1 Paciente con al menos dos

de los siguientes signos o sntomas sin otra causa reconocida:
)LHEUH!&
Eritema o dolor de garganta,
Tos, ronquera,
Exudado purulento en garganta.
2.1 Paciente con un absceso

reconocido en el examen directo, durante un procedimiento
quirrgico o Examen histopatolgico.
3DFLHQWH DxR GH HGDG LQcluidos neonatos

3.1 Que tenga al menos dos
de los siguientes signos o sntomas sin otra causa reconocida:
)LHEUH!&
Hipotermia (<37C),
Apnea,
Bradicardia,
Rinorrea o exudado purulento de la garganta.
MS
Organismos cultivados del
VLWLRHVSHFtFR
Prueba de antgeno positivo en sangre o secreciones
respiratorias
Titulo nico de anticuerpos
(IgM) o incremento de 4 veces de antgenos (IgG) para
patgeno
Diagnstico mdico de infeccin respiratoria alta
MS
Organismos cultivados del
VLWLRHVSHFtFR
Prueba de antgeno positivo en sangre o secreciones
respiratorias
Titulo nico de anticuerpos
(IgM) o incremento de 4
veces de antgenos (IgG)
para patgeno
Diagnstico mdico de infeccin respiratoria alta
47
6. INFECCIONES DEL TRACTO RESPIRATORIO INFERIOR

DIFERENTE A NEUMONIA (TRI)
6.1 Bronquitis, traqueobronquitis, bronquiolitis, traqueitis, sin evidencia de neumona
(BTBT)
Las infecciones traqueo bronquiales deben cumplir al menos uno de los siguientes criterios:
CRITERIO 1
CRITERIO 2
1.1 Paciente no tiene evidencia clnica o ra- 2.1 3DFLHQWH DxR GH HGDG LQFOXLGR QHRQDWR
GLRJUiFDGHQHXPRQtD
que no tenga evidencias clnicas o radiolgica de
neumona
MS
1.2 Paciente con al menos dos de los si- MS
guientes signos o sntomas sin otra cau- 2.2 Al menos dos de los siguientes signos o sntosa reconocida:
mas sin otra causa reconocida:
)LHEUH!&
)LHEUH!&UHFWDOR&D[LODU
Tos,
Tos,
Produccin de esputo nuevo o incre- Produccin de esputo nuevo o incrementado
mentado,
Roncantes, sibilantes,
Roncantes,
'LFXOWDGUHVSLUDWRULD
Sibilantes
Apnea o bradicardia.
MS
Cultivo positivo obtenido por aspiracin
traqueal profunda o broncoscopa
Prueba antignica positiva para germen
patgeno de secreciones respiratorias
MS
Organismos cultivados del material obtenido por
aspiracin traqueal profunda o broncoscopa.
Prueba de antgeno positivo en secreciones respiratorias.
Ttulo nico de anticuerpos (IgM) o incremento
de 4 veces de anticuerpos (IgG) para patgeno.
Comentario:
No reportar bronquitis crnica en un paciente con enfermedad pulmonar crnica como

una infeccin a menos que haya evidencia de una infeccin secundaria aguda, manifestada por un cambio en el microrganismo.
6.2
Otras infecciones del tracto respiratorio inferior (OITRI)
Deben cumplir al menos uno de los siguientes criterios

CRITERIO 1
CRITERIO 2
CRITERIO 3
1.1 Paciente que tenga organismos vistos en frotis o

en cultivo de tejido o lquido
pulmonar, incluyendo lquido
pleural.
2.1 Paciente con absceso

pulmonar o empiema evidenciado durante procedimiento
quirrgico o examen histopatolgico.
3.1 Paciente con una imagen

compatible con un absceso
en el examen radiogrfico de
pulmn.
48
Comentarios
Reportar como una NEU la infeccin del tracto respiratorio inferior y neumona concurrentes con el/los mismo(s) microrganismos.
Reportar absceso pulmonar o empiema sin neumona como OITRI.
7. INFECCIONES DEL TRACTO REPRODUCTOR

7.1
Endometritis (END)
Debe tener al menos uno de los siguientes criterios en una paciente con sospecha de endometritis
CRITERIO 1
CRITERIO 2
Que el paciente tenga cultivo positivo del lquido o del tejido endometrial, obtenidos durante
un procedimiento quirrgico, con aspiracin por
aguja o con biopsia por cepillado
Al menos dos de los siguientes signos o sntomas sin otra causa reconocida:
)LHEUH!&
Dolor abdominal,
Hiperestesia uterina o drenaje purulento del
tero.
Sub involucin uterina
Comentario
Registrar la endometritis post parto como una infeccin intrahospitalaria a menos que
el lquido amnitico este infectado al momento de la admisin o el paciente fue admitido 48 horas despus de la ruptura de membranas.
7.2
Infeccin de la Episiotoma (EPI)
Presencia de al menos uno de los siguientes criterios en una paciente con sospecha de
infeccin de la episiotoma
CRITERIO 1
CRITERIO 2
Paciente post parto vaginal con drenaje purulen- Paciente post parto vaginal que tenga un absceto de la episiotoma
so en la episiotoma
Comentario
La episiotoma no se considera un procedimiento quirrgico.

7.3
Tapn Vaginal (TAVA)
Presencia de al menos uno de los siguientes criterios en una paciente en post operatorio de
histerectoma con sospecha de infeccin de tapn o cpula vaginal.
CRITERIO 1
CRITERIO 2
CRITERIO 3
Paciente post histerectoma con Paciente post histerectoma que Paciente post histerectoma
drenaje purulento del tapn o c- tenga un absceso en el tapn con cultivo positivo obtenidos
del lquido o tejido obtenido de
vaginal.
pula vaginal
la tapn vaginal
49
7.4
Otras infecciones del tracto reproductivo masculino o femenino (OITRMF)
Epiddimo, testculos, prstata, vagina, ovarios, tero, u otro tejido plvico profundo
excluyendo la endometritis o la infeccin de la cpula por tapn vaginal
Presencia de al menos uno de los siguientes criterios en un paciente con sospecha de otras
infecciones del tracto reproductor:
CRITERIO 1
CRITERIO 2
1.1 Paciente con cultivo positivo 2.1 Paciente con un absceso u

REWHQLGRV GHO WHMLGR R XLGR GHO otra evidencia de infeccin del
sitio afectado visto durante un
sitio afectado.
procedimiento quirrgico o examen histopatolgico.
CRITERIO 3
3.1 Paciente con al menos
dos de los siguientes signos o
)LHEUH!&
Nusea, vmito, dolor,
Hipersensibilidad o disuria
MS
3.2. Al menos dos de los siguientes:
Diagnstico mdico
50
8. INFECCIONES DEL SISTEMA GASTROINTESTINAL (GI)

8.1
Gastroenteritis (GAEN)

CRITERIO 1
CRITERIO 2
1.1 Paciente con diarrea de inicio agudo (deposiciones lquidas por ms de

KRUDV FRQ R VLQ YyPLWRV R HEUH
!&\VLQRWUDFDXVDQRLQIHFFLRVD
probable (pruebas diagnsticas, rgimen teraputico diferente a los agentes antimicrobianos, exacerbacin aguda de una condicin crnica, o stress
psicolgico)
2.1. Paciente con al menos dos de los siguientes signos o

Nuseas,
Vmitos
Dolor abdominal o cefalea
)LHEUH!&
MS
2.2. Al menos uno de los siguientes:
Un patgeno entrico en coprocultivo o hisopado rectal.
Un patgeno entrico detectado por microscopia de rutina o electrnica.
Un patgeno entrico detectado por antgeno o anticuerpos en sangre o heces.
Evidencia de un patgeno entrico detectado por cambios citopticos en cultivo de tejido (prueba de toxinas).
Ttulo nico diagnstico de anticuerpos (IgM) o incremento de 4 veces de anticuerpo IgG para el patgeno.
8.2 Infecciones del Tracto Gastrointestinal (TGI):

Esfago, estmago, intestino delgado y grueso, y recto, excluyendo gastroenteritis y
apendicitis
CRITERIO 1
CRITERIO 2
1.1 Paciente con absceso u otra evidencia de infeccin visto durante un

procedimiento quirrgico o examen
histopatolgico.
2.1 Paciente con al menos dos de los siguientes signos o

sntomas sin otra causa reconocida y compatible con infeccin del rgano o tejido involucrado:
)LHEUH!R&
Nuseas, vmitos,
Dolor abdominal o hiperestesia
MS
Organismos cultivados de drenaje o tejido obtenido durante un procedimiento quirrgico, por endoscopa o
dren quirrgico.
Organismos reconocidos en la tincin Gram o en solucin de KOH o clulas gigantes multinucleadas vistas
en examen microscpico del drenaje o tejido obtenido
durante un procedimiento quirrgico, por endoscopia o
de un dren quirrgico.
Evidencia de hallazgos patolgicos en el examen radiolgico
Evidencia de hallazgos patolgicos en el examen endoscopio (ejemplo: esofagitis o proctitis por cndida).
51
8.3 Hepatitis (HEPA)

Debe cumplir el siguiente criterio en un paciente con sospecha de hepatitis:
CRITERIO 1
Paciente tenga al menos dos de los siguientes signos o sntomas sin otra causa reconocida:
)LHEUH!&
Anorexia, Nuseas, vmitos,
Dolor abdominal, ictericia,
Historia de transfusin en los ltimos 3 meses.
MS
Pruebas de antgenos o anticuerpos positivas para hepatitis A, hepatitis B, hepatitis C o hepatitis
delta.
Pruebas de funcin heptica anormales (ejemplo, elevacin de transaminasas TGO/TGP y bilirrubina).
Citomegalovirus detectado en orina o secreciones orofarngeas.
Comentarios:

1RUHSRUWDUKHSDWLWLVRLFWHULFLDGHRULJHQQRLQIHFFLRVRHMHPGHFLHQFLDGHDQWLWULSsina alfa-1)
No reportar hepatitis o ictericia que resulta de exposicin a hepatotoxinas (hepatitis

inducida por acetaminofn o alcohol, etc.)
No reportar la hepatitis o ictericia que resulta de obstruccin biliar (colecistitis)

8.4 Infeccin intraabdominal (IAB):
9HVtFXODELOLDUFRQGXFWRVELOLDUHVKtJDGRH[FOX\HQGRKHSDWLWLVYLUDOED]RSiQFUHDV
peritoneo, espacio subfrnico o subdiafragmtico u otro tejido intraabdominal o rea
QRHVSHFLFDGDHQRWUDSDUWH
Debe cumplir al menos uno de los siguientes criterios:
CRITERIO 1
CRITERIO 2
CRITERIO 3
1.1 Paciente con organismos cultivados de

material purulento del
espacio intraabdominal obtenido durante
un procedimiento quirrgico o por aspiracin con aguja.
2.1 Paciente con absceso u otra evidencia de

infeccin intraabdominal
reconocida durante un
procedimiento quirrgico
o examen histopatolgico.
3.1 Paciente con al menos dos de los siguientes signos o sntomas sin otra causa reconocida:
)LHEUH!&
Nuseas, vmitos,
Dolor abdominal
Ictericia
MS
Organismos cultivados del drenaje colocado quirrgicamente (ej.: sistema de drenaje cerrado por succin, drenaje abierto,
dren tubo en T)
Organismo visto en tincin Gram del drenaje o tejido obtenido durante un procedimiento quirrgico o por aspiracin con aguja.
(YLGHQFLD UDGLRJUiFD GH LQIHFFLyQ HM
hallazgos anormales en ultrasonido, tomografa axial computarizada, resonancia
magntica nuclear, gammagrafa o Rx de
abdomen.
52
Comentario:

1RUHSRUWDUSDQFUHDWLWLVHVXQVtQGURPHLQDPDWRULRFDUDFWHUL]DGRSRUGRORUDEGRPLnal, nuseas, y vmitos asociados con niveles sricos elevados de enzimas pancreticas a menos que se determine su origen infeccioso.

(QWHURFROLWLV1HFURWL]DQWH1(&
Debe cumplir el siguiente criterio:

CRITERIO 1
CRITERIO 2
3DFLHQWHDxRGHHGDG
2.1 Ciruga NEC:
1.1 Al menos dos de los siguientes signos o Nio que tiene por lo menos uno de los siguientes
hallazgos quirrgicos:
Aspirado bilioso
Vmitos, distensin abdominal
Evidencia quirrgica de necrosis del intestino
Regurgitacin residual
!FPGHLQWHVWLQRDIHFWDGD
Evidencia quirrgica de neumatosis intestinal
MS
con o sin perforacin intestinal
1.2. Presencia de sangrado microscpico o
macroscpico en heces.
MS
2.2. Al menos uno de los siguientes anormaliGDGHVDEGRPLQDOHVUDGLRJUiFDV
Neumoperitoneo
Neumatosis intestinal
Asas rgidas sin cambios del intestino
delgado
53
9. INFECCIN DE LA PIEL Y LOS TEJIDOS BLANDOS (PTB)

9.1
Infecciones de la piel (PIEL)
Las infecciones de la piel o cutneas deben de cumplir al menos uno de los siguientes criterios:
CRITERIO 1
CRITERIO 2
1.1 Paciente con drenaje purulento, pstulas, 2.1

vesculas o fornculos
tes
da:
Paciente con al menos dos de los siguiensignos o sntomas sin otra causa reconociDolor o hipersensibilidad,
Hinchazn localizada,
Enrojecimiento o calor
MS
Cultivo positivo del aspirado o drenaje del
sitio afectado, si los organismos son de la
RUD QRUPDO GH OD SLHO GHEH VHU XQ FXOWLYR
puro (ej. HVWDORFRFR coagulasa negativo
(incluyendo S. epidermidis), estreptococos
del grupo viridans micrococo, difteroides)
Hemocultivos positivos
Prueba de antgeno positivo realizada del
tejido o sangre infectada (ejemplo, herpes
simple, varicela zoster, H. LQXHQ]D, N.
meningitis)
Clulas gigantes multinucleadas reconocidas en el examen microscpico del tejido
afectado
Un nico titulo diagnstico de anticuerpos
IgM o un incremento de 4 veces en el suero pareado IgG para el patgeno.
Comentarios:
Las IIH de piel pueden ser el resultado de la exposicin a una variedad de procedimientos
UHDOL]DGRVHQHOKRVSLWDO,QIHFFLRQHVLQFLVLRQDOHVGHVSXpVGHXQDFLUXJtDVRQLGHQWLFDGDV
VHSDUDGDPHQWHFRPR,64VXSHUFLDODPHQRVTXHHOSURFHGLPLHQWRVHDXQDRSHUDFLyQGH
injerto de by pass coronario.
Reportar onfalitis en recin nacidos como ONFA.
Reportar en recin nacido las infecciones del sitio de circuncisin como CIRC.
Reportar pstulas en los bebs como PUST.
Reportar lceras de decbito como DECU.
Reportar las quemaduras infectadas como QUEM.
Reportar abscesos mamarios o mastitis como MST.
54
9.2
Infeccin de tejido blando (TBL)
)DVFHLWLVQHFURWL]DQWHJDQJUHQDLQIHFFLRVDFHOXOLWLVQHFURWL]DQWHPLRVLWLVLQIHFFLRsa, linfadenitis o linfangitis

Debe cumplir al menos uno de los siguientes criterios
CRITERIO 1
CRITERIO 2
1.1 Paciente con cultivo positivo del tejido 2.1 Paciente con drenaje purulento del sitio afectado.
o drenaje del sitio afectado
CRITERIO 3
CRITERIO 4
3.1 Paciente con un absceso u otra evidencia de infeccin vista durante un procedimiento quirrgico o examen histopatolgico
4.1 Paciente con al menos dos de los siguientes signos

o sntomas en el sitio afectado sin otra causa reconocida:
Dolor localizado o hipersensibilidad,
Enrojecimiento,
,QDPDFLyQRFDORU
MS
Prueba de antgeno positiva realizada en sangre
u orina (ejemplo: + LQXHQ]DH 6 SQHXPRQLDH
N. meningitidis, Estreptococo grupo B, Cndida
spp.)
Titulo nico de anticuerpos tipo (IgM) o un incremento de 4 veces en el ttulo de anticuerpos (IgG)
para el patgeno
Comentarios:
Registrar la ISQ que involucra la piel y tejidos blandos profundos (debajo de la fascia
o capa muscular) como ISQP a menos que el procedimiento quirrgico sea un injerto
de by pass coronario.
SI la piel y el tejido blando profundo en el sitio de una incisin torcica se infecta, el

VLWLRHVSHFLFRGHLQIHFFLyQHV,643GHOVLWLRGHLQFLVLyQWRUiFLFD\VLODSLHO\HOWHMLGR
EODQGRSURIXQGRHQHOVLWLRGHOGRQDQWHHQODSLHUQDHVWDLQIHFWDGRHOVLWLRHVSHFLFR
es ISQP de la pierna.
Reportar las lceras de decbito infectadas como tal.
Reportar la infeccin del tejido plvico profundo como tal.
Reportar las lceras de decbito infectadas como tal.
Reportar la infeccin del tejido plvico profundo como tal.

9.3 lcera de decbito (ULDE)
,QFOX\HQGRLQIHFFLRQHVVXSHUFLDOHV\SURIXQGDV
CRITERIO 1
1.1. Paciente al menos dos de los siguientes signos o sntomas sin otra causa reconocida:
Enrojecimiento,
Dolor,
,QDPDFLyQGHORVERUGHVGHODKHULGDGHGHF~ELWR
MS
Cultivo positivo del lquido o tejido recogido adecuadamente
55
Comentarios:

6RORHOGUHQDMHSXUXOHQWRQRHVVXFLHQWHHYLGHQFLDGHXQDLQIHFFLyQ

2UJDQLVPRVFXOWLYDGRVGHODVXSHUFLHGHXQDXOFHUDGHGHF~ELWRQRVRQVXFLHQWH
evidencia para que la ulcera este infectada.
Una muestra apropiadamente colectada de una ulcera de decbito involucra la aspiUDFLyQGHXLGRFRQXQDDJXMDRODELRSVLDGHWHMLGRGHOPDUJHQGHODXOFHUD

9.4
Infeccin de Quemadura (QUEM):

CRITERIO 1
CRITERIO 2
CRITERIO 3
1.1 Paciente
con
un
cambio en la apariencia
o carcter de herida de
quemadura, tal como una
rpida separacin de la
escara o decoloracin
marrn oscura, negra o
violcea de la misma o
edema en el margen de
herida.
2.1 Paciente con un cambio en

la apariencia o carcter de herida de quemadura, tal como una
rpida separacin de la escara
o decoloracin marrn oscura,
negra o violcea de la misma o
edema en el margen de herida.
3.1 Tiene al menos dos de los siguientes signos o sntomas sin otra causa reconocida:
)LHEUH!&R
Hipotermia (<36C), Hipotensin,
Oliguria (<20 ml/hr), hiperglicemia
con una dieta de carbohidratos previamente tolerada
Confusin mental
MS
1.2 El examen histolgico
de la biopsia de la quemadura demuestra invasin
de organismos en el tejido
viable adyacente
MS
Hemocultivo positivo en
ausencia de otra infecFLyQLGHQWLFDEOH
Aislamiento del virus herSHV VLPSOH LGHQWLFDFLyQ
histolgica de inclusiones
por microscopia ptica o
electrnica o visualizacin
de partculas virales por
microscopia electrnica en
una biopsia o raspado de
la lesin.
MS
Examen histolgico de la biopsia de
la quemadura que muestra invasin
de organismos en el tejido viable adyacente
Aislamiento del virus herpes simple,
LGHQWLFDFLyQ KLVWROyJLFD GH LQFOXVLRnes por microscopia de ptica o electrnica o visualizacin de partculas
virales por microscopia electrnica en
una biopsia o raspado de la lesin.
Comentarios:
Slo pus en la herida de la quemadura no es adecuada para el diagnstico de infeccin

GHODTXHPDGXUDWDOSXUXOHQFLDSRGUtDUHHMDUXQFXLGDGRLQDGHFXDGRGHODKHULGD

6yORHEUHHQXQSDFLHQWHTXHPDGRQRHVXQFULWHULRDGHFXDGRSDUDGLDJQyVWLFRGH
LQIHFFLyQGHODTXHPDGXUDGHELGRDTXHODHEUHSXHGHVHUUHVXOWDGRGHWUDXPDWLVXODU
o que el paciente podra tener una infeccin en otro sitio.
9.5
Absceso de mama o Mastitis (MAST)

CRITERIO 1
CRITERIO 2
CRITERIO 3
1.1. Paciente con un cultivo

positivo del tejido o liquido
mamario afectado obtenido
por incisin y drenaje o aspiracin con aguja.
2.1. Paciente tiene un absceso mamario u otra evidencia de infeccin reconocida durante procedimiento
quirrgico o examen histopatolgico.
3DFLHQWHFRQHEUH!&HLQDmacin local de la mama.

MS
3.2. Diagnstico mdico de absceso
mamario
Comentario:
Absceso mamario ocurre ms frecuentemente despus del parto. Aquellos que ocurren dentro de los 7 das despus del parto deben ser considerados como asociados
con el cuidado de la salud.
56
9.6
Onfalitis (ONFA)
2QIDOLWLVHQXQUHFLpQQDFLGRGtDVGHHGDGGHEHFXPSOLUDOPHQRVXQRGHORVVLJXLHQtes criterios24 :

CRITERIO 1
CRITERIO 2
1.1 Paciente con eritema y/o drenaje seroso del ombligo. 2.1 Paciente con eritema y pus en el
ombligo.
MS
Cultivo positivo del drenaje o de aspiracin con aguja
Comentario:
Reportar como asociada al cuidado de la salud al tipo de infeccin que se presenta en

un neonato dentro de los 7 das posteriores al alta hospitalaria
9.7
Pustulosis del infante (PUIN)
(QXQQLxRDQRGHHGDGGHEHFXPSOLUal menos uno de los siguientes criterios:

CRITERIO 1
CRITERIO 2
1.1 El neonato tiene uno o ms pstulas.
2.1 Infante con uno o ms pstulas
MS
1.2 Diagnstico mdico de infeccin cutnea.
MS
2.2 Inicio de terapia mdica antimicrobiana apropiada.
Comentario:
No reportar eritema txico y causas no infecciosas de la psoriasis pustulosa.
Reportar como asociada al cuidado de la salud si la infeccin ocurre en un neonato

dentro de los 7 das posteriores alta hospitalaria.
9.8
Circuncisin en el recin nacido (CIRC)
/DLQIHFFLyQGHFLUFXQFLVLyQHQXQUHFLpQQDFLGRGtDVGHEHFXPSOLUal menos uno de

los siguientes criterios:
CRITERIO 1
CRITERIO 2
CRITERIO 3
1.1 Que el recin nacido tenga drenaje purulento del sitio de

circuncisin.
2.1 Que el recin

nacido tenga al
menos uno de los
siguientes signos
o sntomas sin
otra causa reconocida en el sitio
de circuncisin:
Eritema
,QDPDFLyQ
Sensibilidad
3.1 El recin nacido tenga al menos uno de los siguientes signos

o sntomas sin otra causa reconocida en el sitio de circuncisin:
Eritema
,QDPDFLyQ
Sensibilidad
MS
3.2 Contaminante de la piel HM'LIWHURLGHV&RU\QHEDFWHULXP
spp., Bacillus spp. [no B. anthracis], Propionibacterium spp,
HVWDORFRFRVFRDJXODVDQHJDWLYRV>LQFOX\HQGR6epidermidis],
estreptococos del grupo viridans, Aerococcus spp, Micrococcus
spp) que sea cultivado del sitio de circuncisin.
MS
2.2 Patgeno cul- MS
tivado del sitio de 3.3 Diagnstico mdico de infeccin o que el mdico inicie la
circuncisin
terapia apropiada.
Comentario:
Reportar los eventos de infeccin relacionada con circuncisin en poblacin diferente a recin
QDFLGRVGtDVFRPR,64VXSHUFLDOSURIXQGDXyUJDQRHVSDFLRVHJ~QFRUUHVSRQGD
57
10. INFECCIONES SEAS Y DE LAS ARTICULACIONES (IOA)

10.1 Osteomielitis (OSTE)
CRITERIO 1
CRITERIO 2
CRITERIO 3
1.1 Paciente con cultivo 2.1 Paciente con evipositivo de una muestra dencia de osteomielitis
de hueso
en el examen directo del
hueso durante un procedimiento quirrgico o
examen histopatolgico
)LHEUH!&
Hinchazn localizada,
Dolor,
Calor o drenaje en el sitio sospechoso de
infeccin sea.
MS
Prueba de antgeno en sangre positiva
HMHPSOR+LQXHQ]DH6SQHXPRQLDH
(YLGHQFLD UDGLRJUiFD GH LQIHFFLyQ KDllazgos anormales en radiografa, tomografa axial computarizada, resonancia
magntica nuclear, estudio de gammagrafa sea
10.2 Articulacin o bursa (ARBU)

CRITERIO 1
CRITERIO 2
CRITERIO 3
1.1 Paciente con cultivo 2.1 Paciente con eviSRVLWLYR GHO XLGR DUWLFX- dencias de infeccin en
lar o biopsia sinovial.
una articulacin o bursa
reconocida durante un
procedimiento quirrgico
o examen histopatolgico.
3.1 Paciente con al menos dos de los siguientes signos o sntomas sin otra causa
reconocida:
Dolor articular,
,QDPDFLyQ
Hipersensibilidad,
Calor,
Evidencia de derrame articular,
Limitacin de movimiento.
MS
Organismos y leucocitos reconocidos en
WLQFLyQ*UDPGHXLGRDUWLFXODU
3UXHEDGHDQWtJHQRSRVLWLYD+LQXHQ]DH
S. pneumoniae)
Citoquimico del lquido articular compatible con infeccin y que no se explica por
un trastorno reumatolgico subyacente.
(YLGHQFLD UDGLRJUiFD GH LQIHFFLyQ SRU
ejemplo, hallazgos anormales en radiografa, TAC, resonancia magntica nuclear, estudio de gammagrafa sea
58
10.3 Infeccin de espacio discal (DISC)

Debe cumplir con al menos uno de los siguientes criterios:
CRITERIO 1
CRITERIO 2
1.1. Paciente con cultivo positivo del tejido del

espacio discal vertebral obtenidos durante un
procedimiento quirrgico o aspiracin con aguja.
2.1. Paciente con evidencia de infeccin del

espacio discal vertebral reconocido durante un
CRITERIO 3
CRITERIO 4
3DFLHQWH FRQ HEUH !& VLQ RWUD FDXVD 3DFLHQWH FRQ HEUH !& VLQ RWUD FDXVD
reconocida o dolor en el disco intervertebral in- reconocida y dolor en el espacio vertebral comprometido.
volucrado.
MS
ejemplo, hallazgos anormales en radiografa,
TAC, resonancia magntica nuclear o estudio de
gammagrafa con galio o tecnecio.
MS
4.2 Prueba de antgeno positivo en sangre u orina (ejemplo: + LQXHQ]DH 6 SQHXPRQLDH 1
meningitidis o Estreptococo grupo B).
59
11. INFECCIONES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL (SNC)

11.1 Infeccin intracraneana (IIC)
Incluye absceso cerebral, infeccin subdural o epidural, encefalitis.
CRITERIO 1
CRITERIO 2
1.1 Paciente con cultivo positivo de tejido cere- 2.1 Paciente con un absceso o evidencia de
bral o duramadre.
infeccin intracraneal reconocida durante un
CRITERIO 3
CRITERIO 4
Cefalea,
Mareos,
)LHEUH!&
Signos neurolgicos localizados,
Cambios en el nivel de conciencia o confusin.
4.1 (Q SDFLHQWHV DxR GH HGDG LQFOXLGRV

neonatos que tenga manifestaciones del sistema nervioso central compatibles con un absceso
cerebral se debe cumplir al menos dos de los
siguientes signos o sntomas sin otra causa reconocida:
)LHEUH!&
Hipotermia (<37C),
Apnea, bradicardia,
Signos neurolgicos localizados o cambios
en el nivel de conciencia.
MS
Cultivo positivo de tejido de cerebro o absceso obtenido por aspiracin con aguja o
biopsia durante un procedimiento quirrgico
o autopsia
Deteccin de antgenos en sangre u orina
para un germen patgeno.
ejemplo, hallazgos anormales en el ultrasonido, TAC, resonancia magntica nuclear,
gammagrafa cerebral o arteriografa.
Ttulo nico de anticuerpos (IgM) o un incremento de 4 veces en anticuerpos tipo( IgG)
para patgeno.
MS
Cultivo positivo de tejido de cerebro o absceso obtenido por aspiracin con aguja o
biopsia durante un procedimiento quirrgico
o autopsia
Deteccin de antgenos en sangre u orina
para un germen patgeno.
ejemplo, hallazgos anormales en el ultrasonido, tomografa axial computarizada, resonancia magntica nuclear, gammagrafa cerebral o arteriografa.
MS
Titulo nico de anticuerpos (IgM) o un incre3.3 Si el diagnstico de absceso cerebral hecho
mento de 4 veces en anticuerpos tipo (IgG)
antes de la muerte del paciente y recibi terapia
para patgeno
medica antimicrobiana apropiada.
MS
4.3 Si el diagnstico es realizado antes de la
muerte del paciente y recibi terapia medica antimicrobiana apropiada.
Comentario:
Si la meningitis y el absceso cerebral estn presentes al mismo tiempo, reportar la

infeccin como IIC.
60
11.2 Meningitis o ventriculitis (MEVE)

CRITERIO 1
CRITERIO 2
1.1 Paciente con cultivo po- 2.1 Paciente con al menos uno
sitivo del lquido cfalo raqu- de los siguientes signos o sntodeo (LCR).
mas sin otra causa reconocida:
)LHEUH!&
Cefalea,
Rigidez de nuca,
Signos menngeos,
Signos de pares craneales
(+) o irritabilidad.
CRITERIO 3
3.1 3DFLHQWH DxR GH HGDG
en el que el pediatra sospeche
compromiso del sistema nervioso central
3.2 Que tenga al menos uno de

los siguientes signos o sntomas
)LHEUH!&
Hipotermia (<37C),
Apnea, bradicardia,
MS
2.2 Al menos uno de los si- Rigidez de nuca,
guientes:
Signos menngeos,
Incremento de leucocitos, Signos de pares craneales
elevacin de las protenas
(+), irritabilidad o convulsin.
y/o disminucin de la glucosa en el LCR.
MS
Microrganismos vistos en la 3.3 Al menos uno de los sitincin Gram del LCR.
guientes:
Hemocultivo positivo.
Incremento de leucocitos,
Prueba antignica positiva Microrganismos vistos en la
del LCR, sangre u orina.
tincin Gram del LCR
Ttulo nico de anticuerpos Hemocultivo positivo
(IgM) o un incremento de 4 Ttulo nico diagnstico de
veces en el suero pareado
anticuerpos (IgM) o un in(IgG) para el patgeno.
cremento de 4 veces en el
suero pareado (IgG) para el
MS
patgeno
2.3 Si el diagnstico de infec- Deteccin de antgenos de
grmenes patgenos en
cin del sistema nervioso cenLCR, sangre u orina
tral es realizado antes de la
muerte del paciente y recibi $PSOLFDFLyQ GH '1$ SDUD
SDWyJHQRV HVSHFtFRV PHterapia mdica antimicrobiana
diante biologa molecular
apropiada.
MS
3.4 Si el diagnstico
de infeccin del sistema nervioso
central es realizado antes de
la muerte y el mdico inicia
terapia antimicrobiana apropiada.
Comentarios:
Reportar meningitis en el neonato como intrahospitalaria a menos que haya una

completa evidencia que indique que la meningitis fue adquirida transplacentariamente.
Reportar infeccin por derivacin del LCR como infeccin de sitio quirrgico de rgaQRHVSDFLRGHWLSRPHQLQJLWLVRYHQWULFXOLWLVVLRFXUUHDxRGHVGHVXFRORFDFLyQVL
es posterior, registrarla como MEVE.
Reportar la meningoencefalitis y el absceso de la medula espinal con meningitis como

MEVE.
61
11.3 Absceso de mdula espinal sin meningitis (AMESM)

CRITERIO 1
CRITERIO 2
CRITERIO 3
1.1 Paciente con cultivo

positivo del absceso del
espacio epidural o subdural de la medula espinal.
2.1 Paciente con diagnstico

absceso en el espacio epidural
o subdural de la mdula espinal
durante el acto operatorio, autopsia o examen histopatolgico.
3.1 Paciente con al menos uno de

los siguientes signos o sntomas con
sospecha de compromiso espinal:
)LHEUH!&
Dolor dorsal,
Malestar focal,
Radiculitis,
Paraparesia o paraplejia.
MS
Hemocultivo positivo.
Evidencia radiolgica de absceso espinal (ej,; hallazgos anormales en melografa ecografa,
TAC, RMN, gammagrafa etc.)
MS
3.3 Si el diagnstico de compromiso
espinal es hecho antes de muerte, el
mdico inicia terapia antimicrobiana
apropiada.
Comentario:
Reportar el absceso de mdula espinal con meningitis como MEVE.
62
12. INFECCIONES DEL SISTEMA CARDIOVACULAR (SCV)

12.1 Endocarditis (ENDO)
CRITERIO 1
CRITERIO 2
CRITERIO 3
3DFLHQWHDxRGHHGDGLQFOXLdo neonato
3.1 Con dos o ms de los siguientes signos o sntomas sin
otra causa reconocida:
)LHEUH!&
Hipotermia (<37C),
Apnea, bradicardia,
Soplo nuevo o cambiante,
Fenmeno emblico,
Manifestaciones
cutneas
(por ej.; petequias, hemorragias en astilla, ndulos subcutneos dolorosos),
MS
,QVXFLHQFLD FDUGLDFD FRQ2.2 Al menos uno de los siguiengestiva o anormalidad en la
tes:
conduccin cardiaca
Dos o ms hemocultivos positivos.
MS
Organismos vistos en tincin 3.2 Dos o ms hemocultivos poGram de la vlvula cuando sitivos
el cultivo es negativo o no se Organismos reconocidos en
realiz.
la tincin Gram de la vlvula
Vegetacin valvular vista ducuando el cultivo es negativo
rante un procedimiento quirro no se realiz.
gico o autopsia.
Vegetacin valvular vista du Deteccin de antgeno porante un procedimiento quisitivo en sangre u orina (por
rrgico o autopsia
ejemplo, + LQXHQ]D 6 Deteccin de antgeno positipneumoniae, N.meningitidis o
vo en sangre u orina (ej., H.
estreptococo grupo B).
LQXHQ]D6SQHXPRQLDH1
Evidencia de una nueva vegemeningitidis o estreptococo
tacin reconocida en la ecogrupo B).
cardiografa.
Evidencia de una nueva vegetacin reconocida en la
MS
ecocardiografa
2.3 Diagnstico de endocarditis
hecho anti-morten, que el mdico MS
haya iniciado la terapia antimicro- 3.3 Diagnstico de endocarditis
biana apropiada.
hecho antimorten, que el mdico
haya iniciado la terapia antimicrobiana apropiada.
1.1 Paciente con cultivo po- 2.1 Paciente con dos o ms de

sitivo de la vlvula o vege- los siguientes signos o sntomas
tacin.
)LHEUH!&
Soplo nuevo o cambiante
Fenmeno emblico
Manifestaciones
cutneas
(ej., petequias, hemorragias
en astilla, ndulos subcutneos dolorosos),
,QVXFLHQFLDFDUGLDFDFRQJHVtiva o anormalidad en la conduccin cardiaca.
63
12.2 Miocarditis o pericarditis (MIPE)

CRITERIO 1
1.1 Paciente con
cultivo positivo
del tejido periFiUGLFRRGHOXLdo obtenido por
aspiracin con
aguja o durante
un procedimiento quirrgico
CRITERIO 2
CRITERIO 3
3DFLHQWHDxRGHHGDGLQFOXLGRQHRnato
3.1 Con al menos dos de los siguientes
signos o sntomas sin otra causa reconocida:
)LHEUH!&
Hipotermia (<37C),
Apnea, bradicardia,
MS
Pulso paradjico
2.2 Al menos uno de los siguientes: Incremento del tamao del corazn
EKG anormal consistente con
miocarditis o pericarditis
MS
Prueba de antgeno positiva en 3.2 Al menos uno de los siguientes:
sangre (ejemplo: +LQXHQ]D6 EKG anormal consistente con mioSQHXPRQLDH
carditis o pericarditis.
Evidencia de miocarditis o peri- Prueba de antgeno positiva en sancarditis en el examen histolgico
JUHHM+LQXHQ]D6SQHXPRQLDH
del tejido cardiaco
Evidencia de miocarditis o pericardi Elevacin en 4 veces los ttulos de
tis en el examen histolgico del tejido
DQWLFXHUSR HVSHFtFR FRQWUD YLUXV
cardaco
relacionados con agentes causales Elevacin en 4 veces los ttulos de
'HUUDPH SHULFiUGLFR LGHQWLFDGR
DQWLFXHUSRHVSHFtFRFRQWUDYLUXVUHpor eco cardiografa, TAC, RMN,
lacionados con agentes causales.
o angiografa.
2.1 Paciente con al menos dos de
los siguientes signos o sntomas sin
otra causa reconocida:
)LHEUH!&
Dolor torcico,
Pulso paradjico
Aumento del tamao del corazn
Comentario:
Muchos casos de operados del corazn o con pericarditis post infarto miocrdico no
son infecciosos.
12.3 Mediastinitis (MEDI)
Debe cumplir con al menos uno de los siguientes criterios
CRITERIO 1
CRITERIO 2
1.1. Paciente con cultivo positivo del tejido me- 2.1. Paciente con evidencia de mediastinitis recoGLDVWLQDORGHXQXLGRREWHQLGRGXUDQWHXQSUR- nocida durante procedimiento quirrgico o exacedimiento quirrgico o aspiracin con aguja.
men histopatolgico.
CRITERIO 3
CRITERIO 4
3.1 Paciente con al menos uno de los siguientes signos o sntomas sin otra causa reconocida:
)LHEUH!&
Dolor torcico o inestabilidad esternal
4.1 (Q SDFLHQWHV DxR GH HGDG LQFOXLGRV

neonatos con al menos dos de los siguientes
)LHEUH!&
Hipotermia (<37C),
Apnea, bradicardia
Inestabilidad esternal
MS
Drenaje purulento del rea mediastinal
Organismos en el hemocultivo o en el cultivo MS
de la descarga del rea mediastinal
Ensanchamiento mediastinal en los Rx.
Drenaje purulento del rea mediastinal
Organismos en el hemocultivo o en el cultivo
de la descarga del rea mediastinal
Ensanchamiento mediastinal en los Rx.
64
Comentario:
Reportar mediastinitis post ciruga cardiaca que es acompaada por osteomielitis

como infeccin del sitio operatorio mediastinal (ISQ-MED)
12.4 Infeccin Arterial o Venosa (VASC)
Presencia de al menos uno de los siguientes criterios en un paciente con sospecha de
infeccin arterial o venosa:
CRITERIO 1
CRITERIO 2
1.1. Organismos cultivados de las arterias o ve- 2.1. Evidencia de infeccin arterial o venosa vista
nas removidas durante un procedimiento qui- durante un procedimiento quirrgico o examen
rrgico.
histopatolgico.
MS
1.2. Hemocultivos negativos o no realizados.
CRITERIO 3
CRITERIO 4
3.1 Que tenga al menos uno de los siguientes

)LHEUH!&
Dolor
Eritema o calor que comprometa el sitio vascular.
4.1. Drenaje purulento en el sitio de insercin

vascular.
MS
4.2. Hemocultivos negativos o no realizados.
MS
3.2 Ms de 15 colonias cultivadas de la punta
de una cnula intravascular empleando mtodo
semicuantitativo de cultivo.
MS
3.3 Hemocultivos negativos o no realizados.
CRITERIO 5
5.1 3DFLHQWHDxRGHHGDGLQFOXLGRQHRQDWR que tenga al menos uno de los siguientes signos
o sntomas sin otra causa reconocida:
)LHEUH!&UHFWDOy!&D[LODU
Hipotermia (<37C rectal <36C axilar)
Apnea
Bradicardia
Letargo o dolor
Eritema o calor en el sitio vascular comprometido
MS
5.2 Cultivo de la punta de una cnula intravascular empleando mtodo semicuantitativo de cultivo,
con ms de 15 colonias.
MS
5.3 Hemocultivos negativos o no realizados.
Comentario:
Reportar infecciones intravasculares con hemocultivos positivos como infeccin deltoUUHQWHVDQJXtQHRFRQUPDGDSRUODERUDWRULR,76
65
13. INFECCIONES DE OJO, OIDO Y NARIZ

13.1 Conjuntivitis (CONJ)
Debe cumplir con al menos uno de los siguientes criterios en un paciente con sospecha
de conjuntivitis:
CRITERIO 1
CRITERIO 2
1.1 Paciente que tenga aislamiento de un patgeno (s) a partir del exudado purulento obtenido
de la conjuntiva o tejidos contiguos tales como el
parpado, cornea, glndulas de meibomio o glndulas lacrimales.
2.1 Paciente con dolor o enrojecimiento de la

conjuntiva o alrededor del ojo.
MS
Leucocitos y organismos reconocidos en la
tincin Gram del exudado
Exudado purulento
Prueba de antgeno positiva en el exudado
o impresin conjuntival (ej., ELISA o IF para
Chlamydia trachomatis, virus herpes simple,
DGHQRYLUXV
Clulas gigantes multinucleadas reconocidas en el examen microscpico del exudado
o raspado conjuntival
Comentarios:
Reportar otras infecciones del ojo como OJO
No reportar conjuntivitis qumica causada por nitrato de plata (AgNO3) como infeccin
intrahospitalaria.
No reportar conjuntivitis que ocurre como parte de una enfermedad viral ms ampliamente diseminada (sarampin, varicela).
13.2 Otras infecciones oculares diferente a conjuntivitis (ODC)
Debe cumplir al menos uno de los siguientes criterios en un paciente de otras infecciones
del ojo diferentes a conjuntivitis:
CRITERIO 1
CRITERIO 2
1.1 Paciente con cultivo positivo de cmara an- 2.1 Al menos dos de los siguientes signos o sntoWHULRURSRVWHULRUGHORMRRGHOXLGRYtWUHR
mas sin otra causa reconocida: dolor ocular, alteracin visual, hipopin;
MS
Diagnstico mdico de una infeccin ocular.
Prueba de antgeno positivo en sangre (ej.:
+LQXHQ]DH6SQHXPRQLDH
66
13.3 Odo, Mastoides (OTIO)

13.3.1 Otitis Externa (OTIEX): Debe cumplir al menos uno de los siguientes criterios en un
paciente con sospecha de otitis externa
CRITERIO 1
CRITERIO 2
1.1 Paciente con patgenos cultivados de dre- 2.1 Paciente con al menos uno de los siguiennaje purulento del canal auditivo.
tes signos o sntomas sin otra causa reconocida:
)LHEUH!&
Dolor, enrojecimiento
Drenaje del canal auditivo
MS
2.2. Evidencia de microrganismos en la tincin
Gram del drenaje purulento
13.3.2 Otitis Media (OTIME): debe cumplir al menos uno de los siguientes criterios en un
paciente con sospecha de otitis media
CRITERIO 1
CRITERIO 2
1.1 Paciente con organismos cultivados en el 2.1 Paciente con al menos dos de los siguientes
liquido del odo medio obtenido por timpanocen- signos o sntomas sin otra causa reconocida:
tesis o un procedimiento quirrgico.
)LHEUH!&
Dolor en el tmpano,
,QDPDFLyQ
Retraccin o disminucin de la movilidad del
tmpano o lquido detrs del tmpano.
13.3.3 Otitis Interna (OTIN): debe cumplir al menos uno de los siguientes criterios:
CRITERIO 1
CRITERIO 2
1.1 Paciente con organismos cultivados en el li- 2.1 Paciente con diagnstico mdico de infecquido del odo interno obtenido por procedimien- cin del odo interno.
to quirrgico.
13.4 Mastoiditis (MST)

CRITERIO 1
CRITERIO 2
1.1 Paciente con organismos cultivados en el 2.1 Paciente con al menos dos de los siguientes
drenaje purulento de la Mastoides.
)LHEUH!&
Dolor, hipersensibilidad,
Eritema,
Cefalea
Parlisis facial
MS
Organismos reconocidos en la tincin Gram
del material purulento de la mastoides.
Prueba de antgeno positivo en sangre.
67
13.5 Infecciones de la Cavidad Oral (ORAL)

Boca, lengua, o encas: las infecciones de la cavidad oral deben cumplir al menos uno de
los siguientes criterios:
CRITERIO 1
CRITERIO 2
CRITERIO 3
1.1 Que el paciente tenga organismos cultivados del material

purulento de los
tejidos o cavidad
oral.
2.1 Que el paciente tenga un absceso u otra evidencia

de infeccin de la
cavidad oral vista
en el examen directo, durante un
procedimiento quirrgico o examen
histopatolgico.
3.1 Paciente con al menos uno de los siguientes signos o

Absceso,
Ulceracin
0DQFKDVEDQFDVHQUHOLHYHHQODPXFRVDLQDPDGD
Placas en la mucosa oral
MS
Organismos en la tincin Gram
Tincin con KOH (hidrxido de potasio) positiva en secreciones orales.
Clulas gigantes multinucleadas reconocidas en el
examen microscpico del raspado de la mucosa.
Prueba de antgeno positivo en secrecin oral.
Un nico ttulo diagnstico de anticuerpos (IgM) o
un incremento de 4 veces en el suero pareado (IgG)
para el patgeno.
Diagnstico mdico de infeccin y tratamiento con antimictico tpico u oral.
Comentario:
Registrar infeccin intrahospitalaria primaria de herpes simple de la cavidad oral como

ORAL, Infecciones recurrentes de herpes no son intrahospitalarias.
13.6 Sinusitis (SINU)
Se deben cumplir al menos uno de los siguientes criterios en un paciente con sospecha de
sinusitis:
CRITERIO 1
CRITERIO 2
1.1 Paciente con organismos cultivados en el 2.1 Paciente con al menos uno de los siguientes
material purulento obtenido de los senos para- signos o sntomas sin otra causa reconocida:
nasales
)LHEUH!&
Dolor o hipersensibilidad sobre el seno paranasal involucrado,
Cefalea,
Exudado purulento obstruccin nasal.
MS
Translimitacin positiva
([DPHQUDGLRJUiFRSRVLWLYR
68
Anexo C
)LFKDGHUHFROHFFLyQGHGDWRV
Direccin General
de Epidemiologa
(678',2'(35(9$/(1&,$'(,1)(&&,21(6,175$+263,7$/$5,$6
),&+$'(5(*,6752'('$726'(/3$&,(17(
N FICHA
I.-
DATOS GENERALES
1.1. Nombre del Establecimiento de Salud_________________________________ 1.2. Fecha del estudio

1.4. N cama
1.3. Servicio de hospitalizacin
1.3.a Denominacin del servicio
Llenado obligatorio del siguiente campo segn cdigos que se encuentran en la parte posterior
II.-
DATOS DEL PACIENTE
2.1. Nmero de historia clnica:

2.2. Fecha de ingreso del paciente al hospital:
2.4. Edad del paciente al momento del estudio:
2.6. Sexo:
III.-
2.3. Hora de ingreso al hospital:

2.5 Tipo de edad
2.7. Peso al nacer (Neonatos )
grs.
PROCEDIMIENTOS INVASIVOS E INTERVENCIN QUIRRGICA
3.1. Procedimiento invasivo empleado en las ltimas 72 horas

3.2. Procedimiento invasivo N1:
3.4. Procedimiento invasivo N2 :
3.12. Otro procedimiento invasivo sin cdigo
3.14 Intervencin quirrgica
3.15.Tipo de intervencin quirrgica:
3.17. Otro intervencin quirrgica sin cdigo: ________________
3.19. Clasificacin de ASA
3.21. Tiempo de duracin de la ciruga: ______________min.
3.3. Fecha de inicio del procedimiento N1

3.13. Fecha de inicio del procedimiento:
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
3.16. Fecha de la intervencin quirrgica

3.18. Fecha de la intervencin quirrgica
3.20. Grado de contaminacin de la ciruga
/
/
/
/
/
/
69

FICHA DE RECOLECCIN DE DATOS (CARA POSTERIOR)
Apendicectoma
70
Anexo D
Cdigos de microorganismos por familia
GRUPO
CDIGO
MICROORGANISMO
ABREVIATURA
1.1
Staphylococcus aureus
SAU
1.2
Staphylococcus epidermidis
SEP
1.3
Staphylococcus saprophyticus
SAP
1.4
Staphylococco coagulasa-negativo
SCN
1.5
Staphylococcus spp.
STA
1.6
Enterococcus faecalis
EFA
1.- COCOS GRAM POSITIVOS
2.- BACILOS GRAM POSITIVOS
3.- ENTEROBACTERIAS
4.-BACILOS GRAN NEGATIVOS

NO FERMENTADORES
5.- LEVADURAS Y OTROS

HONGOS UNICELULARES
6.- HONGOS FILAMENTOSOS
1.7
Enterococcus faecium
EFM
1.8
Enterococcus spp. Otros
ENT
Listeria monocytogenes
LMO
3.1
Escherichia coli
ECO
3.2
Enterobacter cloacae
ECL
3.3
Enterobacter aerogenes
EAE
3.4
Enterobacter spp.
EN-
3.5
klebsiella pneumoniae
KPN
3.6
klebsiella spp.
KL-
3.7
klebsiella oxytoca
KOX
3.8
Morganella morganii
MMO
3.9
Proteus mirabilis
PMI
3.10
Proteus spp.
PR-
3.11
otras enterobacterias
4.1
Pseudomonas aeruginosa
4.2
Pseudomonas spp.
PS-
4.3
Acinetobacter baumannii
ABA
4.4
Acinetobacter calcoaceticus
ACA
4.5
Acinetobacter spp.
AC-
4.6
Stenetropohomonas maltophilia
PMA
4.7
Otras pseudomonas no fermentadores
5.1
Candida albicans
otras enterobacterias
PAE
otros no fermentadores
CAL
5.2
Candida no albicans
CXA
5.3
Cryptoccus neoformans
CNE
5.4
Otras levaduras
6.1
Aspergillus fumigatus
AFU
6.2
$VSHUJLOOXVDYXV
AFL
6.3
Aspergillus niger
ANI
6.4
Aspergillus niger spp.
ASP
6.5
2WURVKRQJRVODPHQWRVRV
7.- Otros microorganismos no incluidos en el listado

8.- NEGATIVO
9.-EN PROCESO
71
otras levaduras
RWURVKRQJRVODPHQWRVRV
Anexo E
Cdigos de medicamentos
CDIGO
ESTUDIO
MEDC 1
MEDC 2
MEDC 3
MEDC 4
MEDC 5
MEDC 6
MEDC 7
MEDC 8
MEDC 9
MEDC 10
MEDC 11
MEDC 12
MEDC 13
MEDC 14
MEDC 15
MEDC 16
MEDC 17
MEDC 18
MEDC 19
MEDC 20
MEDC 21
MEDC 22
MEDC 23
MEDC 24
MEDC 25
MEDC 26
MEDC 27
MEDC 28
MEDC 29
MEDC 30
MEDC 31
MEDC 32
MEDC 33
MEDC 34
MEDC 35
MEDC 36
MEDC 37
MEDC 38
MEDC 39
MEDC 40
MEDC 41
MEDC 42
MEDC 43
MEDC 44
MEDC 45
MEDC 46
MEDC 47
MEDC 48
MEDC 49
MEDC 50
MEDC 51
MEDC 52
MEDC 53
CDIGO
ANTIMICROBIANO
ATC
J01GB06 Amikacina (como sulfato)
J01CA04 Amoxicilina
J01CA04 Amoxicilina
Amoxicilina + cido clavulnico (como sal
J01CR02
potsica)
Amoxicilina + cido clavulnico (como sal
J01CR02
potsica)
J01CA01 Ampicilina (como sal sdica)
Ampicilina (como sal sdica) + sulbactam
J01CR01
(como sal sdica)
J01FA10 Azitromicina
J01FA10 Azitromicina
J01CE08 Bencilpenicilina benzatina
J01CE09 Bencilpenicilina procanica
J01CE01 Bencilpenicilina sdica
J04AB30 Capreomicina (como sulfato)
J01DB01 Cefalexina
J01DB01 Cefalexina
J01DB04 Cefazolina (como sal sdica)
J01DD01 Cefotaxima (como sal sdica)
J01DD02 Ceftazidima
J01DD04 Ceftriaxona (como sal sdica)
J01DC02 Cefuroxima (como axetil)
J01DC02 Cefuroxima (como axetil)
J01MA02 &LSURR[DFLQR
J01MA02 &LSURR[DFLQRFRPRFORUKLGUDWR
J01MA02 &LSURR[DFLQRFRPRODFWDWR
S02AA15 &LSURR[DFLQRFRPRFORUKLGUDWR
S01AE03 &LSURR[DFLQRFRPRFORUKLGUDWR
J01FA09 Claritromicina
J01FA09 Claritromicina
J01FF01 &OLQGDPLFLQDFRPRFORUKLGUDWR
J01FF01 Clindamicina (como fosfato)
J01FF01 Clindamicina (como palmitato)
J01BA01 Cloranfenicol
J01BA01 Cloranfenicol (como palmitato)
J01BA01 Cloranfenicol (como succinato sdico)
J01CF01 Dicloxacilina (como sal sdica)
J01CF01 Dicloxacilina (como sal sdica)
J01AA02 'R[LFLFOLQDFRPRFORUKLGUDWRRKLFODWR
Eritromicina (como estearato o etilsucJ01FA01
cinato)
Eritromicina (como estearato o etilsucJ01FA01
cinato)
J01GA01 Estreptomicina (como sulfato)
J04AK02 Etambutol
J04AK02 (WDPEXWROFORUKLGUDWR
J04AD03 Etionamida
J01CE02 Fenoximetilpenicilina (como sal potsica)
J01CE02 Fenoximetilpenicilina (como sal potsica)
G01AX06 Furazolidona
G01AX06 Furazolidona
J01GB03 Gentamicina (como sulfato)
J01DH51 Imipenem + cilastatina (como sal sdica)
J04AC01 Isoniazida
J04AC01 Isoniazida
J04AC51 Isoniazida + tiocetazona
J01GB04 Kanamicina (como sulfato)
PRESENTACIN
FARMACUTICA
INY
LIQ ORAL
TAB
LIQ ORAL
TAB
INY
INY
LIQ ORAL
TAB
INY
INY
INY
INY
TAB
LIQ ORAL
INY
INY
INY
INY
LIQ ORAL
TAB
LIQ ORAL
TAB
INY
SOL OTICA
SOL OFT
LIQ ORAL
TAB
TAB
INY
LIQ ORAL
TAB
LIQ ORAL
INY
TAB
LIQ ORAL
TAB
CDIGO
ATC
J01MA12
J01DH02
J01XD01
J01XD01
J01XD01
J01MA14
J01XE01
J01XE01
J01CF04
MEDC 63
J01CR05
MEDC 64
MEDC 65
MEDC 66
MEDC 67
MEDC 68
MEDC 69
MEDC 70
MEDC 71
MEDC 72
MEDC 73
MEDC 74
MEDC 75
MEDC 76
MEDC 77
MEDC 78
MEDC 79
MEDC 80
MEDC 81
MEDC 82
MEDC 83
MEDC 84
MEDC 85
MEDC 86
MEDC 87
MEDC 88
MEDC 89
J04AK01
J04AK01
J04AB04
J04AB02
J04AB02
J01EE01
J01EE01
J01EE01
S01AB04
S01AA09
J01XA01
MEDC 90
MEDC 91
TAB
MEDC 92
LIQ ORAL
INY
LIQ ORAL
TAB
TAB
TAB
LIQ ORAL
LIQ ORAL
TAB
INY
INY
LIQ ORAL
TAB
TAB
INY
CDIGO
ESTUDIO
MEDC 54
MEDC 55
MEDC 56
MEDC 57
MEDC 58
MEDC 59
MEDC 60
MEDC 61
MEDC 62
MEDC 93
MEDC 94
MEDC 95
MEDC 96
MEDC 97
MEDC 98
MEDC 99
MEDC 100
MEDC 101
MEDC 102
MEDC 103
MEDC 104
MEDC 105
72
$QWLKHOmnticos
intestinales
Med Contra
tremtodos
Antifngicos
ANTIMICROBIANO
/HYRR[DFLQR
Meropenem
Metronidazol
Metronidazol
Metronidazol (como benzoato)
0R[LR[DFLQRFRPRFORUKLGUDWR
Nitrofurantoina
Nitrofurantoina
Oxacilina
Piperaciclina (como sal sdica) +
tazobactam (como sal sdica)
Pirazinamida
Pirazinamida
Rifabutina
Rifampicina
Rifampicina
Sulfametoxazol + trimetoprima
Sulfacetamida (como sal sdica)
7HWUDFLFOLQDFRPRFORUKLGUDWR
9DQFRPLFLQDFRPRFORUKLGUDWR
Albendazol
Albendazol
Ivermectina
Mebendazol
Mebendazol
Prazicuantel
Triclabendazol
Clotrimazol
Fluconazol
Fluconazol
Griseofulvina
Itraconazol
Nistatina
Nistatina
Aciclovir
Antivirales:
$QWLKHUSpAciclovir
ticos
Antifngi- Clotrimazol
cos dermatolgico Clotrimazol
Acido fusdico
Antiinfec- Mupirocina (como mupirocina clcica)
ciosos de
Mupirocina
uso dermatolgico Nitrofural
Sulfadiazina de plata
Escabe- Bencilo benzoato
cidas y
Permetrina
pediculiciPermetrina
das
Aciclovir
Antiinfecciosos &LSURR[DFLQRFRPRFORUKLGUDWR
de uso
Sulfacetamida sdica
oftlmico 7HWUDFLFOLQDFORUKLGUDWR
Antiinfecciosos &LSURR[DFLQRFRPRFORUKLGUDWR
ticos
PRESENTACIN
FARMACUTICA
TAB
INY
INY
TAB
LIQ ORAL
TAB
LIQ ORAL
TAB
INY
INY
TAB
LIQ ORAL
TAB
LIQ ORAL
TAB
LIQ ORAL
TAB
INY
SOL OFT
UNG OFT
INY
LIQ ORAL
TAB
LIQ ORAL
TAB
LIQ ORAL
TAB
TAB
OVU/TAB VAG
INY
TAB
TAB
TAB
LIQ ORAL
TAB
TAB
TAB
CRM TOP
SOL TOP
CRM TOP
CRM TOP
UNG TOP
POM
CRM TOP
LOC
LOC
CRM TOP
UNG OFT
SOL OFT
SOL OFT
UNG OFT
SOL OTI
Anexo F
Marcadores y cdigos de resistencia microbiana
GRUPO
CDIGO
C3G-S/Car-S
Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus

spp., Citrobacter spp.,
Morganella spp.
C3G-R/Car-S
C3G-R/Car-R
Pseudomonas spp.,
Acinetobacter spp.
MICROORGANISMO
Sensible a cefalosporinas de tercera generacin (Cefotaxima, Cetriaxona, Ceftazidima) y carbapenems (Imipenem, Meropenem, Doripenem).
Resistente a cefalosporinas de tercera generacin (Cefotaxima, Cetriaxona, Ceftazidima) y sensible a carbapenems (Imipenem, Meropenem, Doripenem).
Resistente a cefalosporinas de tercera generacin (Cefotaxima, Cetriaxona, Ceftazidima) y carbapenems (Imipenem, Meropenem, Doripenem).
Car-S
Sensible a carbapenems (Imipenem, Meropenem, Doripenem).
Car-R
Resistente a carbapenems (Imipenem, Meropenem, Doripenem).
Oxa-S o MSSA Sensible a Oxacilina o Staphylococcus aureus sensible a Meticilina.

Staphylococcus aureus
Oxa-R o MRSA
Gly-S
Enterococcus spp.
Gly-R o VRE
Resistente a Oxacilina o Staphylococcus aureus resistente a Meticilina.

Sensible a glicopptidos (Vancomicina, Teicoplanina).
Resistente a glicopptidos (Vancomicina, Teicoplanina) o Enteroco
resistente a Vancomicina
Comentarios:
S: Sensible
R: Resistente
73
Anexo G
0HWRGRORJtDGHRUJDQL]DFLyQHMHFXFLyQ\UHFROHFFLyQGHGDWRVHQHO
establecimiento de salud
Los establecimientos hospitalarios participantes del estudio se ajustarn en su totalidad a
la metodologa descrita en este protocolo, con el propsito de que los resultados permitirn
tener una descripcin general del problema en los hospitales del pas. Se considerar las
siguientes etapas:
I.
ETAPA DE PREPARACIN (Actividades previas a la ejecucin del estudio):
&RRUGLQDFLRQHVDQLYHOGHOKRVSLWDO(OSURSyVLWRGHHVWDDFWLYLGDGHVGHQLUFRQODV
instancias internas correspondientes, como se ejecutar el estudio:
D (OUHVSRQVDEOHGHODRFLQD8QLGDGGH(SLGHPLRORJtDFRRUGLQDUiFRQOD'LUHFFLyQ*Hneral y con el presidente del Comit de Infecciones Intrahospitalarias, los siguientes
aspectos:
La designacin del coordinador del estudio y quienes sern los que se harn a
cargo de la bsqueda de casos.
Dar a conocer la fecha y el horario de la ejecucin del estudio de prevalencia.

b)
c)
Programar y gestionar la obtencin de los recursos necesarios para la realizacin

del estudio (Recursos humanos y logsticos).

5HSURGXFFLyQGHODVFKDVGHODHQFXHVWDHQSURSRUFLyQDOWRWDOGHFDPDVDVt
como la reproduccin de los instructivos para los encuestadores.
Equipo de cmputo con internet a disposicin para la digitacin de datos a travs del aplicativo correspondiente.
Coordinar con el laboratorio del establecimiento para el reporte de resultados de
cultivos correspondientes a los servicios el da anterior del estudio de prevalencia.
1.2 Conformacin del equipo participante: Estar conformado por el personal que realiza
la vigilancia epidemiolgica y/o, por el comit de infecciones intrahospitalarias o un personal
de salud que tenga experiencia y/o capacitacin en el tema.
Paralelamente, el personal de salud asistencial de los servicios, brindar las facilidades al
SHUVRQDOTXHUHDOL]DODE~VTXHGDGHFDVRVDQGHREWHQHUODLQIRUPDFLyQQHFHVDULDSDUDHO
GLDJQyVWLFRGH,,+VHJ~QODVGHQLFLRQHVGHFDVRHVWDEOHFLGDVHQHVWHSURWRFROR
&DSDFLWDFLyQGHOSHUVRQDOTXHUHDOL]DODHQFXHVWDDebido a que el estudio de prevalencia involucra personal no solo de la vigilancia epidemiolgica, si no a otros miembros,
VHGHEHUiOOHYDUDFDERXQDUHXQLyQDQWHVGHVXDSOLFDFLyQSDUDUHYLVDUHOSURWRFRORDQGH
GRPLQDUORVWpUPLQRV\GHQLFLRQHVGHFDVRGHOHVWXGLR
II.
ETAPA DE EJECUCIN (Recopilacin de la informacin): Es la etapa ms importante. La adecuada aplicacin del protocolo depende la validez de los resultados que se
obtengan, tanto a nivel hospitalario como a nivel nacional.
&RQVLVWHHQHOOOHQDGRGHODFKDGHHQFXHVWDSDUDFDGDXQRGHORVSDFLHQWHVTXHVHHQcuentren hospitalizados, incluye la revisin directa de las historias clnicas. Se recoger
informacin de cada paciente internado el da del estudio hasta las 8.00am. Todos los ambientes o servicios donde se desarrollar el estudio deber ser cubierto o barrido en un
VRORGtDHOFXDOLPSOLFDVXVSHQGHUODYLJLODQFLDDFWLYDDQGHGLVSRQHUGHWRGRHOWLHPSR
VXFLHQWHSDUDHOHVWXGLR
74
Las actividades que se deben cumplir son las siguientes:

a)
Distribucin del equipo; se har de acuerdo al plan elaborado en la etapa de preparacin.
b)
Recopilacin de la informacin; se proceder a visitar cada una de las camas de los

servicios participantes del establecimiento que cumplan los requisitos indicados en los
criterios de seleccin (criterios de inclusin y exclusin) para luego proceder a recoger
ODLQIRUPDFLyQTXHUHTXLHUHODFKDGHHQFXHVWD
Sobre el Recojo de informacin complementaria; esta actividad se realizar el mismo
da y debe ser realizada por el mismo personal que llena la encuesta. Esta informacin
podr complementarse con la informacin proporcionada por el laboratorio.
c)
Revisin de casos complejos o dudosos; para aquellos casos en los cuales los enFXHVWDGRUHVQRSXHGHQGHQLURDSOLFDUHQVHQWLGRHVWULFWRODVGHQLFLRQHVSURSXHVWDV
SDUDHOHVWXGLRDOQDOGHODYLVLWDGHUHFRSLODFLyQGHOVHUYLFLRVHSURFHGHUiDUHYLVDU
la historia del paciente.
/DGHFLVLyQGHOLQYHVWLJDGRUVHUiQDODOFDWDORJDUXQDLQIHFFLyQHQFDVRGHGXGDV\
si es necesario puede coordinar va telefnica con el nivel regional o nacional, todos
los casos dudosos de infeccin no sern considerados para el registro.
d)
Control de calidad de la informacin; el coordinador del estudio deber realizar

HOFRQWUROGHFDOLGDGGHODLQIRUPDFLyQFRQWHQLGDHQODVFKDV3DUDORFXDOUHYLVDUi
PLQXFLRVDPHQWHODVFKDV\SURFHGHUiDXQDQXHYDUHYLVLyQGHODKLVWRULDFOtQLFDHQ
FDVRVHHQFXHQWUHTXHHORPiVGHOWRWDOGHGDWRVTXHSUHVHQWDHQODFKDQRVH
consign o los datos son incongruentes.
III.
ETAPA DE PROCESAMIENTO: Para el desarrollo de esta etapa est prevista la realizacin de las siguientes actividades:
a)
Ingreso de la informacin; por el nmero de pacientes que participan en el estudio, el

LQJUHVRGHORVGDWRVSXHGHUHDOL]DUORHOPLVPRSHUVRQDOTXHQRWLFDODYLJLODQFLDVLQHPbargo, queda sujeto a necesidad de cada hospital, contar con una persona para realizar
este proceso. Cuando algn otro recurso humano (digitador) sea incorporado para esta
actividad, este deber ser capacitado y supervisado por el coordinador del estudio.
b)
Base de datos en aplicativo de IIH; (OLQJUHVRGHODLQIRUPDFLyQGHODVFKDVGHOD

encuesta se realizar en el aplicativo de IIH que se encuentra en la pgina web de la
DGE (vww.dge.gob.pe; entrar a intranet y luego al mdulo de IIH). All se encontrar
una opcin: ESTUDIO DE PREVALENCIA. Cabe mencionar, que la unidad de epidemiologa del hospital y/o el comit de control de Infecciones Intrahospitalarias debern
asignar al menos una computadora a tiempo completo mientras dure la actividad.
c)
Control de calidad de la base de datos; una vez culminado el proceso de digitacin

de la informacin, se proceder a realizar el control de la calidad de la informacin, a
QGHGHWHFWDULQFRQJUXHQFLDVRIDOODVHQODGLJLWDFLyQREVISAR QUE TODOS LOS
CAMPOS DEBEN ESTAR CORRECTAMENTE LLENADOS.
d)
Exportacin de base de datos: terminado el registro de datos en el aplicativo web,

se contar con una base de datos. Esta base se encuentra ubicada en la opcin de
reportes del aplicativo web y puede ser exportada a Excel, permitiendo que se realice
el anlisis de los indicadores epidemiolgicos propuestos.
75
IV.
ETAPA DE ANLISIS:
El anlisis se iniciar una vez que el control de calidad de informacin haya sido completado,
esto supone que se cuenta con una base de datos que se encuentra depurada y lista para
generar la informacin necesaria para construir los indicadores que describirn. Para realizar el anlisis es necesario tener claro las variables del estudio:
a)
Generacin de datos tabulares; se describir a la poblacin que fue incluida en el

estudio, en trminos de caractersticas personales, clnicas y epidemiolgicas de la
poblacin, para lo cual se generar la siguiente informacin:
Caractersticas segn peso y sexo de los pacientes hospitalizados

Distribucin segn tipo de factores de riesgo expuestos.
Distribucin segn tiempo de estancia y promedio de permanencia en el hospital
Distribucin segn diagnstico principal.
Esta informacin permite conocer las caractersticas de los pacientes hospitalizados,

lo cual si consideramos la utilidad.
b)
Generacin de indicadores epidemiolgicos sobre IIH; se proceder a determinar

los indicadores de las Infecciones Intrahospitalarias para el establecimiento, algunos
de los cuales sern parte del reporte del aplicativo PP-IIH y otros podrn ser elaborados segn necesidad de informacin del establecimiento.
c)
Anlisis de factores de riesgo; luego de obtener los indicadores epidemiolgicos

generales y mostrar la existencia de relaciones entre las caractersticas y factores
abordados en el estudio, se proceder a realizar un anlisis de factores de riesgo, el
FXDOWHQGUiFRPRQDOLGDGHVWDEOHFHUTXpIDFWRUHVVRQGHULHVJRSDUDODSUHVHQFLDGH
infeccin.
V.
CULMINACIN DEL ESTUDIO:
Una vez que se ha completado el anlisis, en el cual debern haber participado los integrantes de epidemiologa y el comit de control de Infecciones Intrahospitalarias, se deber
proceder a realizar:

(ODERUDUHOLQIRUPHQDODFHUFDGHOHVWXGLRUHDOL]DGRDVtFRPRSUHVHQWDFLRQHVSDUDHO
JUXSRGHIXQFLRQDULRV\SHUVRQDOGHORVVHUYLFLRVSDUWLFLSDQWHVFRQODQDOLGDGGHGDU
a conocer la existencia y caractersticas del problema en el hospital.

3ODQWHDU \ HMHFXWDU DFFLRQHV GH FRQWURO HVSHFtFDV SDUD ORV IDFWRUHV R FRQGLFLRQHV
que favorezcan la aparicin de Infecciones Intrahospitalarias en el establecimiento y
que de acuerdo al resultado del estudio resulten ms relevantes.
76
Anexo H
Etapas de la metodologa del estudio de prevalencia
ETAPA DE PREPARACIN
Coordinaciones a nivel del EE.SS.
Conformacin del equipo
W
Capacitacin del personal que conforma el equipo
ETAPA DE EJECUCIN DEL ESTUDIO

Distribucin del equipo
Recopilacin de la informacin
Revisin de casos complejos o dudosos
Control de calidad de la informacin
ETAPA DE PROCESAMIENTO
Entrenamiento del personal digitador
Ingreso de la informacin
Control de calidad de datos
ETAPA DE ANLISIS
Generacin de datos tabulares
Indicadores Epidemiolgicos
Anlisis de factores de riesgo
ETAPA DE CULMINACIN DEL ESTUDIO

/

W
control.
77
Anexo I
(VTXHPDGHOLQIRUPHQDOGHOHVWXGLRGHSUHYDOHQFLD
Cabe sealar que concluido el estudio es importante que el equipo de investigacin, elabore
un informe con los resultados obtenidos a las instancias correspondientes, as el establecimiento no cuente con Infecciones intrahospitalarias, el esquema a seguir es el que a continuacin se describe.
Ttulo: Ejemplo Resultados Finales del Estudio de Prevalencia Puntual de Infecciones Intrahospitalarias del Hospital XXXX (colocar mes y ao) marzo 2014
Introduccin
En este rubro usted podr consignar aspectos como: una breve resea sobre la historia de las
IIH a nivel mundial, nacional y local, se sugiere de incluir bibliografa de donde se obtuvo la informacin. Tambin podr incluir aspectos normativos relevantes sobre el tema en el contexto
DFWXDO\QDOL]DUiLQGLFDQGRHOSRUTXpGHODLPSRUWDQFLDGHOHVWXGLRDQLYHOGHVXHVWDEOHFLPLHQWR
Objetivos del estudio
,QGLFDUFXDOIXHORVREMHWLYRVGHOHVWXGLRWDQWRHOJHQHUDOFRPRORVHVSHFtFRV
Metodologa
En este punto se har una pequea descripcin de la forma como se desarroll el estudio,
indicando como estuvo constituido el equipo de trabajo, la fecha de realizacin, los servicios
involucrados, tiempo de duracin el estudio (01 da o ms), numer e pacientes incluidos.
'H VHU QHFHVDULR LQFOXLU DOJXQRV KDOOD]JRV VDOWDQWHV HMHPSOR SUREOHPDV PRGLFDFLRQHV
adaptaciones del protocolo de acuerdo a la realidad hospitalaria etc.)
Resultados
Describir de manera resumida los principales hallazgos encontrados, teniendo en cuenta los
REMHWLYRVGHOHVWXGLR(VWDLQIRUPDFLyQSXHGHVHUSUHVHQWDGDDWUDYpVGHWDEODVJUiFRVX
otra medida de resumen que crea necesario incluir de los siguientes puntos:
a)
Datos generales: Poblacin encuestada y caractersticas segn edad y sexo, distribuFLyQSRUVHUYLFLRVSHUOGHGLDJQyVWLFRGtDVGHHVWDQFLDHWF
b)
Indicadores epidemiolgicos: de acuerdo a lo propuesto en la tabla N 4
c)
Informacin de factores de riesgo: se presentar informacin acerca de la relacin existenWHHQWUHODVYDULDEOHVPiVVLJQLFDWLYRVSDUDODSUHVHQFLDGH,,+FRPRHGDGVH[RGLDJnstico mdico, factores intrnsecos, factores extrnsecos (procedimientos), entre otros.
d)
Informacin complementaria: informacin sobre prevalencia del uso de antimicrobianos en general y en pacientes con IIH, uso de antimicrobianos restringidos, presencia
de resistencia bacteriana, agentes microbiolgicos circulantes, entre otros.
Conclusiones y recomendaciones
Para hacer este anlisis deber tener en cuenta los objetivos del estudio con los hallazgos
encontrados y otros datos referencias de inters; tambin se podr hacer anlisis comparativo entre los diferentes servicios y caractersticas de los pacientes.
Concluido este punto se proceder a hacer las recomendaciones sobre las acciones o actividades a ser desarrolladas para abordar los problemas encontrados.
78
Anexo J
Flujograma de recojo de la informacin del estudio de prevalencia de IIH
INICIO:
VISITAR A CADA PACIENTE

,K^W/d>/K>^Zs//K
Cumple con
los criterios de
seleccin
NO
cumple
FIN: No recoger ningn

datos, pasar al siguiente
Paciente.
SI
cumple
Llenar de manera obligatoria todos los datos de la

I. DATOS GENERALES (1.1 - 1.4)
II. DATOS DE PACIENTE (2.1 - 2.7)
III. PROCEDIMIENTOS INVASIVOS (3.1 - 3.21)
IV. DIAGNSTICOS MDICOS (4.1 - 4.3)
V. ANTIMICROBIANOS (5.1 - 5.2)
VI.- Tiene
//,
NO
FIN: NO recoger ms
datos, pasar al
siguiente paciente.
SI
D^/
s/ /E&/ME/EdZ,K^W/d>Z/
FIN
Terminar registro.

/DUHYLVLyQGHFDVRVFRPSOHMRVRGXGRVRVVHUHDOL]DUiDOQDOGHODYLVLWDGHUHFRSLODcin del servicio y se proceder a revisar detalladamente la historia del paciente.

/DGHFLVLyQGHOLQYHVWLJDGRUVHUiQDODOFDWDORJDUFRPRFDVRGH,,+GHVHUQHFHVDULR
puede coordinar va telefnica con el nivel regional o nacional,
Los casos que a pesar de la investigacin queden como dudosos de IIH no sern considerados para el registro.
79

Protocolo IIH

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Direccin General

PROTOCOLO: ESTUDIO PREVALENCIA DE

Ministerio de Salud - Per

Gladys Maria Garro Nuez

Hospital Nacional Cayetano Heredia

Hecho el Depsito Legal en la Biblioteca Nacional del Per N 2014-15405

Tiraje: 300 ejemplares

ANIBAL VELASQUEZ VALDIVIA

PERCY LUIS MINAYA LEN

MARTN JAVIER ALFREDO YAGUI MOSCOSO

PROTOCOLO: ESTUDIO PREVALENCIA DE INFECCIONES

Documento elaborado por:

Med. Walter Prudencio Len

Blga. Celia Esperanza Molina Castro

QF. Susana Vzquez Lezcano

QF. Juana Gomez Morales

Blga. Rosa Sacsaquispe Contreras

La Direccin General de Epidemiologa,

Las infecciones intrahospitalarias, son un problema que cada ao va

Dr. Martn Javier Alfredo Yagui Moscoso

Direccin General de Epidemiologa / Ministerio de Salud

: Infecciones Asociadas a la atencin de Salud

: Centros de Control de Enfermedades

: Comit de Infecciones Intrahospitalarias

: Direcciones Regionales de Salud

: Direccin General de Epidemiologa

: Prevalencia Puntual de Infecciones Intrahospitalarias

: Infeccin de Sitio Quirrgico

: Infecciones del Torrente Sanguneo

: Infecciones del Tracto Urinario

: Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Infecciones

: Unidad de Cuidados Intensivos

Direccin General de Epidemiologa / Ministerio de Salud

PROTOCOLO: ESTUDIO DE PREVALENCIA DE INFECCIONES

Las infecciones intrahospitalarias (IIH) tambin llamadas infecciones asociadas a la atencin

Protocolo: Estudio de prevalencia de infecciones intrahospitalarias

Los factores de riesgo intrnseco.

Direccin General de Epidemiologa / Ministerio de Salud

OBJETIVOS DEL ESTUDIO

Del establecimiento de salud

Protocolo: Estudio de prevalencia de infecciones intrahospitalarias

Direccin General de Epidemiologa / Ministerio de Salud

Tabla N1: Listado de variables

Intervencin quirrgica (*)

IIH: infeccin Intrahospitalaria

Protocolo: Estudio de prevalencia de infecciones intrahospitalarias

Denominacin (p. ej.)

5.- Neonatologa Intermedios

4.- UCI peditrica UCI peditrica

Denominacin (p. ej.)

Nmero de cama 9HUFKD

Direccin General de Epidemiologa / Ministerio de Salud

ciente as como la recuperacin de algn resultado de laboratorio u otro dato adicional

Tipo de procedimiento invasivo 9HUFKD

Si el paciente fue sometido a una o ms intervenciones quirrgicas,

Protocolo: Estudio de prevalencia de infecciones intrahospitalarias

Tipo de intervencin quirrgica 9HUFKD

Para el presente estudio no se ha considerado ASA VI que corresponde a Paciente

Direccin General de Epidemiologa / Ministerio de Salud

Duracin de la ciruga 9HUFKD

Diagnstico mdico principal: Referido al diagnstico que motiv el internaPLHQWRGHOSDFLHQWHVHFRQVLJQDUiHOSULPHUGLDJQyVWLFRTXHJXUHHQODKRMDGH

Uso de antimicrobianos 9HUFKD

Si el paciente tiene prescrito uno o ms antimicrobianos, el llenado del

7LHPSRGHKRVSLWDOL]DFLyQKDVWDODLQIHFFLyQ: Una infeccin intrahospitalaria

Nmero de cama 9HUFKD

Tipo de procedimiento invasivo 9HUFKD

Tipo de intervencin quirrgica 9HUFKD

Duracin de la ciruga 9HUFKD

Diagnstico mdico principal: Referido al diagnstico que motiv el internaPLHQWRGHOSDFLHQWHVHFRQVLJQDUiHOSULPHUGLDJQyVWLFRTXHJXUHHQODKRMDGH

Uso de antimicrobianos 9HUFKD

Tipo de IIH 9HUFKD

Tipo de cultivo 9HUFKD

Marcadores de resistencia antimicrobiana. 9HUFKD

0LQLVWHULRGH6DOXG2FLQDHQHUDOGH(SLGHPLRORJtDSUR\HFWR9,,$86$,'3URtocolo: Estudio de prevalencia de Infecciones Intrahospitalarias. Per 1999 disponible

0LQLVWHULRGH6DOXG2FLQD*HQHUDOGH(SLGHPLRORJtD0DQXDO0RGHORGH2UJDQL]Dcin y Funciones de las Unidades de Epidemiologia Hospitalaria. Per 2001, disponiEOHHQKWWSZZZGJHJRESHSXEOLFDFLRQHVSXEBYLJKRVSYLJKRVSGI

$PHULFDQ 6RFLHW\ RI $QHVWKHVLRORJLVWV $6$ 3K\VLFDO 6WDWXV &ODVVLFDWLRQ 6\VWHP

3.1 Paciente con al menos dos de los si- 3DFLHQWHDxRGHHGDG