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RadiologyInfo.org/sp/ 2009-08-26 Medicina nuclear en niños (pediátrica) Este información es revisado por un médico con

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2009-08-26

Medicina nuclear en niños (pediátrica)

Este información es revisado por un médico con experiencia en el área presentada, y luego es revisado otra vez por comités de la American College of Radiology (ACR) y de la Radiological Society of North America (RSNA), organismos compuestos por médicos expertos en diversas especialidades de radiología.

En qué consiste la medicina nuclear en niños (pediátrica)

La medicina nuclear constituye una subespecialidad dentro del campo de la radiología que utiliza cantidades pequeñas de material radioactivo para diagnosticar o tratar una variedad de enfermedades, incluidas muchos tipos de cáncer, enfermedades cardíacas y otras determinadas anomalías dentro del cuerpo.

La medicina nuclear en niños (pediátrica) se refiere a los exámenes realizados en bebés, niños pequeños y adolescentes.

Los procedimientos por imágenes de medicina nuclear o radionúclidos son no invasivos y generalmente constituyen exámenes médicos indoloros que ayudan a los médicos a diagnosticar problemas de salud. Estas exploraciones por imágenes utilizan materiales radioactivos denominados radiofármacos o radiosondas.

Según el tipo de examen de medicina nuclear al que se someta, la radiosonda se puede inyectar en una vena, ingerir por vía oral o inhalar como gas y finalmente se acumula en el órgano o área del cuerpo a examinar, donde emite energía en forma de rayos gamma. A esta energía la detecta un dispositivo denominado gammacámara, un escáner o sonda para PET (tomografía por emisión de positrones). Estos dispositivos trabajan conjuntamente con una computadora para medir la cantidad de radiosondas absorbidas por el cuerpo y para producir imágenes especiales que proporcionan detalles tanto de la estructura como de la función de los órganos y tejidos.

En algunos centros, las imágenes de medicina nuclear se pueden superponer con tomografía computada (TC) o resonancia magnética nuclear (RMN) para producir diversas vistas, una práctica conocida como fusión de imágenes o co-registro.

Estas vistas permiten que la información correspondiente a dos estudios diferentes se correlacione y se interprete en una sola imagen, proporcionando información más precisa y diagnósticos más exactos. Además, los fabricantes ahora fabrican unidades de emisión única de fotones de tomografía computarizada/tomografía computarizada (SPECT/TC) y tomografía/tomografía computarizada por emisión de positrones (PET/TC) con capacidad de realizar ambos estudios por imágenes al mismo tiempo.

Algunos de los usos comunes del procedimiento

El diagnóstico por imágenes de la medicina nuclear en niños (pediátrica) se lleva a cabo con el fin de ayudar a diagnosticar desórdenes infantiles que sean congénitos (presentes desde el nacimiento) o que se desarrollan durante la niñez.

Los médicos utilizan el diagnóstico por imágenes de la medicina nuclear para evaluar los sistemas de órganos, incluyendo:

riñones y vejiganuclear para evaluar los sistemas de órganos, incluyendo: huesos hígado y vesícula biliar tracto gastrointestinal

huesoslos sistemas de órganos, incluyendo: riñones y vejiga hígado y vesícula biliar tracto gastrointestinal corazón

hígado y vesícula biliarsistemas de órganos, incluyendo: riñones y vejiga huesos tracto gastrointestinal corazón pulmones Las exploraciones

tracto gastrointestinalriñones y vejiga huesos hígado y vesícula biliar corazón pulmones Las exploraciones de medicina nuclear

corazónhuesos hígado y vesícula biliar tracto gastrointestinal pulmones Las exploraciones de medicina nuclear generalmente

pulmoneshígado y vesícula biliar tracto gastrointestinal corazón Las exploraciones de medicina nuclear generalmente se

Las exploraciones de medicina nuclear generalmente se utilizan para ayudar a diagnosticar:

obstrucción urinaria en el riñónnuclear generalmente se utilizan para ayudar a diagnosticar: contraflujo de la orina de la vejiga al

contraflujo de la orina de la vejiga al riñónayudar a diagnosticar: obstrucción urinaria en el riñón infecciones, traumatismo y cáncer de los huesos sangradura

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sangradura gastrointestinalal riñón infecciones, traumatismo y cáncer de los huesos 2009-08-26 Copyright © 2009 Radiological Society of

tumores y la diseminación de células cancerígenas en el cuerpoictericia en los recién nacidos y niños mayores De qué manera funciona el procedimiento Mediante

ictericia en los recién nacidos y niños mayoresy la diseminación de células cancerígenas en el cuerpo De qué manera funciona el procedimiento Mediante

De qué manera funciona el procedimiento

Mediante exámenes habituales de rayos X, se crea una imagen al pasar los rayos X por el cuerpo desde una fuente externa. Por otra parte, los procedimientos de medicina nuclear utilizan un material radioactivo denominado radiofármaco o radiosonda, que se inyecta en el torrente sanguíneo, ingiere por vía oral o inhala como gas. Este material radioactivo se acumula en el órgano o área del cuerpo a examinar, donde emite una pequeña cantidad de energía en forma de rayos gamma. Una gammacámara, escáner para PET, o una sonda pueden detectar esta energía y con la ayuda de una computadora elaborar imágenes que presenten detalles tanto de la estructura como de la función de los órganos y tejidos del cuerpo.

En algunos centros, se puede usar la medicine nuclear PET/TC o PET/RMN para producir vistas especiales. Estas unidades combinan las imágenes de medicina nuclear con imágenes por tomografía computada (TC) o resonancia magnética (RMN). Esta práctica, conocida como fusión de imágenes o co-registro, permite ver la información de dos exámenes diferentes en una sola imagen, y así proporcionar un diagnóstico más preciso y correcto.

La forma en que se ve el equipo

La mayor parte de los procedimientos de medicina nuclear se realizan utilizando una gammacámara, una cámara especializada revestida en metal que puede detectar la radiación y tomar fotografías desde diferentes ángulos. Es posible que la misma se suspenda sobre la mesa de exámenes o que se encuentre debajo de la mesa.

A menudo las gammacámaras tienen cabeza doble con

una cámara por encima y otra cámara por debajo de la mesa. La cámara también se puede ubicar dentro de un amplio escáner con forma de dona de apariencia similar a un escáner de tomografía computada (TC). En algunos centros de diagnóstico por imágenes, la gammacámara se

ubica por debajo de la mesa de exámenes y permanece fuera de vista.

Una computadora colabora con la elaboración de imágenes a partir de los datos obtenidos por la cámara o

el escáner.

Una sonda consiste en un pequeño dispositivo manual que se parece a un micrófono y puede detectar y medir la cantidad de radiosonda en un área reducida del cuerpo de su hijo.

Cómo se realiza

El diagnóstico por imágenes de medicina nuclear por lo general se lleva a cabo en forma ambulatoria, pero en algunas ocasiones se realiza en pacientes hospitalizados.

El tipo de examen por medicina nuclear determina como se introduce la radiosonda en el cuerpo de su hijo/hija:

Intravenoso: se puede usar una pequeña aguja para inyectar la radiosonda. La aguja se quita inmediatamente después. A veces, se puede necesitar una línea intravenosa permanente por la duración del examen.

Oral: para algunos exámenes, la radiosonda se ingiere por boca, tal como para la prueba de reflujo gastroesofágico.

Inhalado: en algunas ocasiones la radiosonda se inhala como gas mediante una mascarilla, tal como con una exploración de los pulmones.

Vejiga: algunos exámenes requieren insertar un catéter dentro de la vejiga, tal como con un estudio de reflujo vesicoureteral

Puede llevar desde varios segundos a pocos días para que las radiosondas se desplacen a través del cuerpo de su hijo y se acumulen en el órgano o área a estudiar. Como resultado, el diagnóstico por imágenes se podría realizar de inmediato, unas horas después, o incluso hasta pocos días después de que su hijo recibió el material radioactivo.

Al momento de comenzar con el diagnóstico por imágenes, su hijo se recostará en la mesa de examen. La gammacámara luego tomará una serie de imágenes. La cámara puede rotar alrededor de su hijo o permanecer quieta en una posición y se le pedirá a su hijo que cambie de posición entre las imágenes. Mientras que la cámara toma fotografías, su hijo necesitará permanecer quieto por breves períodos de tiempo. El tiempo real de exploración varía de 20 minutos a varias horas. En los exámenes que requieren más tiempo de diagnóstico por imágenes puede ser necesaria la sedación para su hijo. A usted se le dará instrucciones antes del examen si su hijo va a necesitar sedación para la toma de imágenes.

Durante este procedimiento, a los padres por lo general se les permite y a menudo animados a quedarse en el cuarto. La excepción a esto es si la madre del niño está embarazada.

Una vez finalizado el examen, se le puede solicitar a su hijo esperar hasta que el médico nuclear controle las imágenes en caso de que se necesiten imágenes adicionales.

Qué experimentará el niño durante y después del procedimiento

La mayoría de los procedimientos de medicina nuclear son indoloros y son raramente asociados con molestias significativas o efectos secundarios.

En caso de que la radiosonda se haya proporcionado en forma intravenosa, su hijo sentirá una leve sensación de pinchazo, muy parecido a una inyección, cuando se inserte la aguja en la vena. En caso de que el material

radioactivo se inyecte en el brazo, su hijo por lo general no experimentará ninguna molestia. En caso de ingerirse,

la radiosonda posee poco sabor o es insabora. En caso de

inhalarse, su hijo no debe experimentar una sensación muy diferente a la de respirar aire ambiental o contener

la respiración.

Con algunos estudios, se ubica un catéter en la vejiga, que podría provocar una molestia temporal.

Es importante que su hijo permanezca muy quieto mientras se graban las imágenes. A pesar de que el diagnóstico por imágenes nuclear no causa dolor, los niños podrían experimentar alguna molestia por tener que permanecer quietos durante el diagnóstico por imágenes. Se motiva a los padres para que se queden con sus hijos para ayudarlos a permanecer calmos y quietos durante el diagnóstico por imágenes. Los artículos de comodidad como chupetes, mantas y libros también son muy útiles. A menudo, se encuentra disponible un televisor con programación infantil en la sala de exploración.

A menos que su médico le indique lo contrario, su hijo/a

podría retomar sus actividades habituales tras el estudio de medicina nuclear. En caso de que se haya sedado al niño, recibirá instrucciones específicas a seguir luego de

dejar la instalación de medicina nuclear.

A través del proceso natural de descomposición

radioactiva, la pequeña cantidad de radiosonda en el cuerpo de su hijo perderá la radioactividad con el tiempo.

En muchos casos, la radioactividad se disipará tras las primeras 24 horas posteriores al estudio y su hijo la

expulsará a través de la orina o la deposición. Asimismo,

su hijo debe beber mucha cantidad de agua para ayudar a eliminar el material radioactivo de su cuerpo.

Forma en que debo preparar al niño para el procedimiento

Debe asegurarle al niño que usted permanecerá con él/ella en el cuarto durante el procedimiento. Si su hijo tiene edad suficiente, usted puede preferir explicarle el procedimiento usted mismo. La mayoría de los exámenes de medicina nuclear pediátrica implicarán una inyección intravenosa en la mano o brazo de su hijo.

Los niños deben usar ropa cómoda y suelta durante el examen, pero también se les podría proporcionar una bata para que vistan durante el procedimiento.

Debe comunicarle a su médico cualquier medicación que su hijo tome así también como vitaminas y suplementos herbales y en caso de que él o ella posean alguna alergia. Asimismo, debe informar a su médico acerca de enfermedades recientes u otros problemas de salud.

Las joyas y otros accesorios metálicos se deben dejar en el hogar, o se deben extraer con anterioridad al examen debido a que podrían interferir en el procedimiento.

Según el tipo de exploración nuclear que se lleve a cabo, recibirá instrucciones específicas para la preparación acerca de los alimentos que su hijo puede comer y beber antes del examen, especialmente si su médico planea utilizar un sedante para ayudar a calmar a su hijo.

Quién interpreta los resultados y cómo los obtengo

Un radiólogo capacitado en medicina nuclear interpretará las imágenes y remitirá un informe a su médico referente.

Cuáles son los beneficios y riesgos

Beneficios

La información proporcionada por los exámenes de medicina nuclear es única y a menudo inalcanzable mediante otros procedimientos de diagnóstico por imágenes.referente. Cuáles son los beneficios y riesgos Beneficios Para muchas enfermedades, las exploraciones de medicina

Para muchas enfermedades, las exploraciones de medicina nuclear proporcionan la información más útil necesaria para llevar a cabo un diagnóstico o para determinar un tratamiento adecuado, en caso de necesitarse alguno.mediante otros procedimientos de diagnóstico por imágenes. 2009-08-26 Copyright © 2009 Radiological Society of North

Riesgos

Debido a las pequeñas dosis de radiosonda administradas, los procedimientos de diagnóstico de medicina nuclear tienen como resultado una baja exposición a la radiación, pero aceptable para los exámenes diagnósticos. Por ende, el riesgo de radiación es muy bajo en comparación con los posibles beneficios.Riesgos Los procedimientos diagnósticos por medicina nuclear se han utilizado por más de cinco décadas, y

Los procedimientos diagnósticos por medicina nuclear se han utilizado por más de cinco décadas, y no se conocen efectos adversos a largo plazo provocados por dicha exposición a baja dosis.es muy bajo en comparación con los posibles beneficios. Pueden presentarse reacciones alérgicas a los

Pueden presentarse reacciones alérgicas a los radiofármacos pero con muy poca frecuencia y por lo general son suaves. No obstante, debe informarle al personal de medicina nuclear sobre cualquier alergia que padezca su hijo u otros problemas que pudieron haber ocurrido durante un examen de medicina nuclear anterior.a largo plazo provocados por dicha exposición a baja dosis. Cuáles son las limitaciones de la

Cuáles son las limitaciones de la medicina nuclear en niños (pediátrica)

Los procedimientos de medicina nuclear pueden llevar mucho tiempo. Las radiosondas pueden tardar desde horas hasta días en acumularse en el área del cuerpo a estudiar y el diagnóstico por imágenes puede llevar hasta varias horas, a pesar de que en algunos casos se encuentran disponibles equipos más nuevos que pueden reducir considerablemente el tiempo del procedimiento. Se le informará con qué frecuencia y cuándo debe regresar al departamento de medicina nuclear para procedimientos adicionales.

La resolución de las estructuras corporales con medicina nuclear podría resultar menos clara que mediante otras técnicas de diagnóstico por imágenes, tales como TC o RMN. Sin embargo, las exploraciones por medicina nuclear son más sensibles que otras técnicas para una variedad de indicaciones y la información funcional obtenida por los exámenes de medicina nuclear a menudo no se puede igualar por medio de otras técnicas de diagnóstico por imágenes.

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