COCOS GRAM POSITIVOS.

Stapfylococcus.

Cocos Gram positivos

Esfricos

Producen catalasa
Flora normal

Stapfylococcus aureus.
Son cuagulasa positivos y fermentan manitol y producen hemolisis de G.R.
Ms del 90 % de las cepas tienen plsmidos que codifican la b-lactamasa (SARM RESISTENTES A METICILINA Y
NAFCIINA Y visa RESISTENTES A VANCOMICINA)
componentes de la pared celular y ag
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Protena A: F.D.V porque se une a la porcin FC de la igG en el sitio de unin del complemento
impidiendo su activacin.
cidos tecoicos: median la adherencia a las mucosas, un papel para el shock sptico.
Capsula polisacrido: F.D.v 12 SEROTIPOS, 5 Y 8 causan el 85% de las infecciones
Receptores de superficie para bacterifagos
Micro capsula: 11 serotipos.
Peptidoglicano: propiedades similares a endotoxina, estimula a los macrfagos para producir citosinas,
activar el S.C y las cascadas de coagulacin.

Patogenia:
Causa enfermedad tanto por la produccin de toxinas como por la induccin de inflamacin piognica
La lesin tpica es el absceso donde existe una zona central de necrosis los m.o pueden diseminarse a traves
de circulacin, los cuerpos extraos son un factor importante en la predisposicin, tambin produce unas
enzimas y toxinas.
1.

2.

3.

4.
5.

enterotoxina: sper antgeno, estimula la liberacin de IL-1 y IL-2 de los macrfagos y LT causa
intoxicacin alimentaria, caracterstica por vmitos causados por las citosinas liberadas de los LT y
diarrea *ms importante*, son resistentes al calor, al acido el estmago y enzimas del yeyuno. Hay 7
tipos inmunolgicos de la A-F. (1-8 horas)
toxina del shock toxico: produce TSST en la vagina, nariz y otros sitios, entra a torrente sanguneo
causando toxonemia, no crece en hemocultivos. La TSST es un sper antgeno que estimula la
liberacin de IL1, IL2 Y TNF. Se caracteriza por fiebre, hipotensin, sarpullido difuso, macular.
Exfoliatina: causa el sndrome de la piel escaldada en nios pequeos, acta como una proteasa que
procesa la desmogleina de los desmosomas que conduce a la separacin de la epidermis del estrato
granuloso. Se caracteriza por fiebre, ampollas grandes, sarpullido eritematoso macular, se puede
perder uas y cabello.
Algunas toxinas pueden destruir leucos causando necrosis in vivo: toxina alfa, leucocidina P-V.
Enzimas: cuagulasa, fibrinolisina, hialuronidasa, proteasa, nucleasas y lipasas.

Manifestaciones clnicas:
1.

Las infecciones de la piel incluyen

imptigo,
furnculos,
paroniquia,celulitis,foliculitos,hidradenit
is supurativa, infecciones de las heridas
quirrgicas,
infecciones
de
los
parpados(blefaritis),e
infecciones
postparto de las mamas(matitis).*local*

8.
positivo.

2.

3.

4.
5.
6.
7.

Septicemia,
tiene
caractersticas
similares a la sepsis por neisseria
meningitidis.
Endocarditis en la vlvula tricspide
(derecho) o en vlvulas artificiales.
(aunque es mas en epidermitis).
Osteomelitis y artritis.
Infecc. En heridas postquirrgicas
Neumona (nosocomial).
Abscesos: cualquier rgano.

Laboratorio: colonias amarillentas B hemolticas, fermentan manitol salado y coagulasa

9.

Stapfylococcus epidermis y saprophyticus.

10.

Cuagulasa negativos, no producen exotoxinas, causan infecciones piognicas.

11.

Novobioticina: sensible

12.
Epidermis nosocomiales, infecciones de carcter intravenosos e implantes protsicos ej.
Vlvulas del corazn, artritis u osteomelitis. Las cepas de epidermis que producen glucocalix es ms fcil que
se adhiera a los materias de los implantes. Agente causal de la sepsis en neonatos, y peritonitis en pacientes
sometidos a dilisis peritoneal a traves de un catter intravenoso.
13.

Saprophyticus adquiridas en la comunidad, causan IVU.

14.

Laboratorio: colonias blancas no hemolticas. Novobiocina: resistentes.

15.

Cocos
positivos

Streptococcus y enterococcus

Gram

Esfricos

Catalasa
negativos

16.
a-hemoliticos: forman una zona verde alrededor de sus colonias como resultado de una
lisis incompleta de G.R del agar sangre.
17.
b-hemolticos forman una zona clara alrededor de las colonias por que producen una lisis
completa de los G.R , la B-hemolisis es debida a la produccin de hemolisinas que se denominan estreptolisina
O y estreptolisina S., algunos estreptococos no son hemolticas(y-hemolisis).
18.

existen dos antgenos importantes de los B-hemolticas.

19.

1: hidrato de carbono C.

20.
2. protena M : F.I.V determina el tipo de grupo A de los B-hemolticos es antifagocitaria,
existen aprox. 80 serotipos pasados en la protena M.
21.

Clasificacin:
1. estreptococos B-hemolticos.

22.
Se clasifican en grupos de A- U ( grupos de lancefield) basndose en su diferencia
antignica en el hidrato de carbono c.

Grupo A:(pyogenes) agentes bacterianos ms frecuentes de la faringitis y causan infecciones de la piel. Se

adhieren al epitelio de la faringe travs del Pili que tiene cido lipoteicoico y protena M. muchas cepas tienen
una capsula de cido hialuronico que es antifagocitaria. Se inhibe con bacitracina(identificacin)
Patogenia:
o causan enfermedad mediante: inflamacin piognica , produccin de exotoxina e inmunolgicos.
o 3 enzimas importantes en relacionadas con la inflamacin:
- hialuronidasa( factor de diseminacin)
- la estreptocinasa(fibrinolisina) activa el plasminogeno para formal plasmina que disuelve los
cogulos de fibrina, trombos y mbolos.
- la DNasa (estreptodornasa) despolimeriza en DNA en los exudados y tejidos necrtico, se producen
ac (diagnostico )
o 5 importantes toxinas y hemolisinas:
1. toxina eritrogenica: produce sarpullido de la escarlatina, la producen solo algunas cepas de
pyogenes lisogenicas por un bacterifago que contiene el gen de la toxina.
2. estreptolisina O: hemolisina que se inactiva con la oxidacin, causa b hemolisis, es antignica y
determina la produccin de ac ASO ( ASOdiagnstico de la fiebre reumtica).
3. estreptolisina S: hemolisina que no se inactiva por el oxgeno, no es antignica y es b-hemoltica.
4. Exotoxina a pirognica: responsable de la mayora de los casos de sndrome de shock toxico, es un
sper antgeno que causa la liberacin e citosinas de los LT y macrfagos.
5. exotoxina B : proteasa que rpidamente destruye tejido :fascitis necrotizante.
Manifestaciones clnicas.
23.
1) enfermedades piognicas: faringitis (inflacin, exudado, leucocitosis,(se cura a los 10
das )puede extenderse localmente:otitis, sinusitis, mastoidiotis meningitis. ,celulitis.
24.
2) enfermedades toxico gnicas: escarlatina(toxina eritrogenica) y sndrome de shock toxico

25.
3)enfermedades inmunolgicas: fiebre reumtica y glomeronefritis aguda. *pueden causar
tambin erisipelas, fascitis necrotizante, linfagitis, bacteriemia, pioderma estreptoccico*
Enfermedades postetroptococicas.
26.
Es una infeccin por pyogenes , semanas ms tarde por una inflamacin de un rgano que
no estaba infectado. La inflamacin es causada por una respuesta inmunolgica contra las protenas M
estreptococicas .
27.
Glomeronefritis protena M 49, nios, despus de infeccin en la piel .
28.
Fiebre reumtica despus de faringitis. Se debe a una rx inmunolgica entre los AC que
establecen rx cruzadas con ciertas protenas M estreptoccicas y AG de las articulaciones, el corazn y
tejido cerebral.
Grupo B: (agalactiae) aparato genital y puede causar meningitis neonatal y sepsis. Resistentes a la
bacitracina, hidrolizan hipurato (identificacin)
Patogenia: se basa en la capacidad para producir respuesta inflamatoria, no se han descrito toxinas y
enzimas. Tienen una capsula polisacarida que es antifagocitica.
Manifestaciones clnicas: sepsis neonatal y meningitis. Neumona, endocarditis, artritis y ostemelitis en
adultos, endometriosis posparto, *diabetes*
Grupo D:
- Enterococcus : (faecalis y faeciun ) miembros de flora normal del colon y son importantes por su
capacidad de provocar infecciones urinarias , biliares y cardiovasculares. Muy resistentes. Para su
eliminacin se usa penicilina con un aminoglicosido( gentamicina).
Manifestaciones clnicas: endocarditis, particularmente en pacientes que acaban de ser
operados o con instrumentacin del tracto gastrointestinal o urinario. Infecciones
intrabdominales y plvicas, combinacin anaerobios.
- No enterococcus: s, bovis. Causan infecciones similares. Son menos resistentes se pueden eliminar
con bencilpenicilina, la rx hemoltica es variable.
Manifestaciones clnicas:
29.
s. bovis causa endocarditis en pacientes con carcinoma de colon.
30.
*los Streptococcus de los grupo C E F G H y K-U
enfermedades en los seres humano*
2.

solo de forma excepcional causan

Estreptococos no B- HEMOLTICOS .
Algunos no producen hemolisis otros producen a hemolisis.

31.

a-Hemolticos :

32.

-S. pneumoniae: solubles en la bilis e inhibidos por la optoquina.

33.
-Del grupo viridans : son de flora normal en la faringe. Y si alcanzan el torrente sanguine
puede causar endocarditis infecciosa.

s. mutans : sintetiza polisacridos que se encuentran en la placa dental y provocan caries.

s.intermedius y s.anginosus: se encuentran en la boca y colon.
*s.sanguis y s,mutans no son solubles en la bilis y no son inhibidos por l optoquina*
34.
Manifestaciones clnicas:
35.
Viridans:
36.
s.sanguis, s.salivarius y s.mitis causan ms comn de endocarditis infecciosa. Sntomas:
fiebre, soplos cardiacos, ,manifestaciones embolicas: hemorracias en astilla, hemorragias petequiales,
lesiones de janeway.
37.
s.angionosus,s.milleri y s.intermeius abscesos cerebrales, infecciones mixtas aerobia y
anaerobia). Ciruga dental es un factor de disposicin.
38.
*tambin viridans est relacionado con abscesos abdominales*
39.
40.
3. peptoestreptococos.
41.
Anaerobios o microaerofilas, producen hemlisis variable, flora normal del intestino , boca
aparato genital F. y participan en infecciones anaerobias mixtas.
42.
y plvicos.

Manifestaciones clnicas: se encuentran en abscesos cerebrales, pulmonares, abdominales

43.

Tratamiento:

44.

Grupo a bencilpenicilina.

45.
Infecciones
severaspenicilina V oral,
eritromicina o azitromizina.

grupo
A
a alrgicos

46.
Endocarditis causada
viridans penicilina (prolongado).

por

47.
Endocarditis
enterococica
combinacin de penicilina o vancomicina
con un aminoglicosido.
48.
resistentes

VRE(enterococcus
vancomicina)

infecciones nosocomiales, se tratan con

linezolid y quinupristina/dalfopristina.
49.
Estreptococos del grupo
no enterococicos bencilpenicilina

50.
Grupo Bbencilpenicilina o
ampicilina. Cepas ms elevadas requieren
combinacin de bencilpenicilina con un
aminoglicosido
51.
Los peptoestreptococos se
pueden tratar con bencilpenicilina.

causan

52.
STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE. Causan neumona,
infecciones del tracto respiratorio superior, otitis media y sinusitis.

bacteriemia,

meningitis,

53.
Caractersticas. Cocos en forma de lanza y Gram positivos agrupados en diplococos o
cadenas cortas, produce a hemolisis.
54.

Poseen capsula polisacarida con ms de 85 tipos de antignicos distintos. Rx. De quellung.

55.
Las cpsulas pueden ser un F.I.V interfieren con a fagocitosis y favorecen la invacion. Ac
especficos, que se desarrollan por la vacuna o por infecciones previas.
56.
Hidrato de carbono en la pared celular denominada sustancia C, esta rx con la protena C
reactiva UNA B GLOBULINA, ESTA PUEDE SER USADA COMO UN INDICADOR DE INFLAMACIN.
57.
Transmisin: los seres humanos son los hospedadores naturales , las infecciones no se
consideran transmisibles ya que una porcin de la poblacin las contiene en la oro faringe.
58.
Patogenia: el F.I.V es la capsula y el anticuerpo capsular . el cido tecoico activa el S.C
induciendo la produccin de citosinas inflamatorias, que contribuyen a la respuesta inflamatoria y el
sndrome de shock sptico.
59.
La neumolisina causa la A-hemolisis. Proteasa de igA que potencia la capacidad del MO
para colonizar la mucosa del s.r.s.
60.
Existen factores que disminuyen la resistencia y predisponen a las personas a padecer
infecciones neumococicas: 1) intoxicaciones por alcohol, drogas que pueden disminuir el reflejo de la tos y
aumentar la aspiracin de las secreciones
61.

2) anomalas del sistema respiratorio

62.

3) dinmicas circulatorias anormales

63.

4)esplenectomia

64.
5)algunas enfermedades crnicas :anemia falciforme y nefrosis, traumas en la cabeza que
producen perdida de LCR por la nariz predisponen a padecer meningitis .
65.

Manifestaciones clnicas>

66.
Escalofros, fiebre, tos y dolor pleurtico, bacteriemia en el 15-25%. Otitis media, sinusitis,
bronquitis purulenta, pericarditis, meningitis , sepsis especialmente en pacientes inmunodeprimidos.
67.

Tratamiento

68.

Infecciones leves penicilina V oral

69.

Infecciones severas bencilpenicina

70.

Neumococos resistentesvancomicina.
71.

COCOS GRAM NEGATIVOS.

72.

NEISSERIA

73.

Cocos Gram negativos que se agrupan en parejas con forma de rin.

74.

Contienen endotoxina en su membrana externa

75.

Neisseria meningitis (meningococo).

76.
Posee una capsula polisacarida, se dividen en 13 grupos serolgicos basndose en la
antigenicidad de sus polisacridos capsulares.

Patologa y epidemiologia.

77.
Los seres humanos son los nicos hospedadores naturales, se transmite a travs de gotas
en el aire, colonizan las membranas de la nasofaringe y forman parte de la flora normal del sistema
respiratorio superior, desde la nasofaringe puede penetrar el torrente sanguneo y dispersarse en
locaciones especficas como las meninges y articulaciones o por todo el cuerpo ) meningocemia.

1.
2.
3.

3 factores de virulencia
capsula polisacarida
endotoxina LPS
proteasa de la igA

78.
Individuos con deficiencias en el complemento tienen una incidencia ms elevada de
padecer bacteriemia meningococica.

79.

Manifestaciones clnicas
Las dos manifestaciones: meningococemia y la meningitis,

80.
La forma ms severa de meningococemia es el sndrome de waterhouse-friderichsen que
causa fiebre elevada, shock, purpura generalizada, coagulacin intravasculas diseminada, trombocitopenia e
insuficiencia adrenal. Los sntomas de meningitis meningococica son fiebre, dolor de cabeza, rigidez en la nuca
y pleocitoris del PMN en el LCR

81.

Laboratorio:
Frotis y agar de LCR.

82.
Crece en agar chocolate a 37, colonias de diplococos oxidasa positivos, fermentan maltosa
y glucosa, se puede usar inmunofluorescencia, aglutinacin de ltex.

Tratamiento bencilpenicilina.

Prevencin
vacuna
meningococica) cepas del grupo A,
C, Y y W-135.

Neisseria gonorrhoeae

Caractersticas importantes

No posee capsula polisacarida, tiene mltiples serotipos segn las protenas de su Pili en los
que existe una marcada variacin antignica se conoces ms de 100 serotipos. Los gonococos presentan 3
protenas de membrana externa I,II,III la II interviene en la unin del MO a las clulas y tambin varan
antignicamente.

Endotoxina de lipooligosacarido (LOS).

Patogenia y epidemiologa:

Solo causan enfermedad en el ser humano, normalmente se transmite sexualmente, o en el

nacimiento. Son sensibles a la deshidratacin y al frio. La gonorrea es sintomtica en hombres y asintomtica
en mujeres. Las infecciones en el aparato genital son las ms frecuentes pero tambin hay en la faringe y
anorrectales. Los Pili son los F.I.V ya intervienen en su unin a las superficies de las clulas de las mucosas y
son antifagociticas. Otro factor importantes son los LOS y las protenas de membrana externa. La proteasa de
la igA del microorganismo hidroliza la igA . Que junto con la igG son la principal defensa del hospedador ms el
complemento y los neutrfilos. Infectan principalmente mucosas, uretra y vagina [ero tambin producen
diseminacin , tienen una protena porina a EN LA PARED CELULAR QUE INACTIVA EL COMPLEMENTO C3B.

Manifestaciones clnicas:

Los gonococos causan infecciones localizadas, normalmente en aparato genital e

infecciones diseminadas que afectan a varios rganos. Muchos pacientes son asintomticos.

Hombres uretitis, disuria y secreciones purulentas, puede aparecer epididimitis.

Mujeres la infeccin se localiza en Edocrvix causando secreciones vaginales purulentas

y hemorragias intermenstruales(cervicitis).

Salpingitis que puede causar esterilidad o embarazo ectpico.

Las infecciones diseminadas se manifiestan como artritis , tenosinovitis o pstulas en la

piel, es la principal causa de artritis sptica en los adultos .

Neonatos conjuntivitis purulenta(oftalmia de los neonatos) tambin en lo adultos puede

haber conjuntivitis gonoccica .

Diagnstico de laboratorio.

Tincin Gram y cultivo de secreciones en medio thayer-martin QUE ES AGAR chocolate con
antibiticos, si se observa colonia oxidasa positivos compuesta de diplococos Gram negativos es un miembro
del genero Neisseria, la identificacin de gonococo es mediante la fermentacin de glucosa pero no maltosa.

Se puede usar ELISA y anlisis de sondas de DNA.

BACILOS GRAM POSITIVOS

Bacilos Gram positivos formadores de esporas.

Bacillus.

Existen dos especies importantes del genero bacillus: anthracis y cereus.

Bacilos anthracis:

Enfermedad: causa el carbunco, comn en animales pero raro en seres humanos en los
que se presenta en 3 formas : cutnea, pulmonar y gastrointestinal.

Una vez que se inhala se mueve hacia los ganglios linfticos mediastinicos donde causa
mediastinitis hemorrgica.

Caractersticas importantes: bacilo Gram positivo grande con extremos cuadrados, se

encuentra formando cadenas, su capsula antifagocitica est compuesta por glutamato, inmvil y la toxina
esta codificada en un plsmido diferente al de la capsula.

Patogenia.

Se basa en la produccin de dos exotoxinas:

Toxina del edema: exotoxina que provoca un aumento en la concentracin de AMPc .

Toxina letal: proteasa que procesa la fosfocinasa que activa la va de transduccin de seales de pretina
cinasa activada por mitogeno ( control de crecimiento e cel.). Inhibe el crecimiento celular.
Ag. Capsular protector forma poros en las membranas de las celulas humanas que permite la entrada de las
toxinas.

Manifestaciones clnicas

Carbunco Cutneo pstula maligna : ulcera sin dolor con una escara negra con edema
loca, los casos no tratados evolucionan a bacteriemia y conduce a la muerte.

Carbunco pulmonar enfermedad de los cardadores de lana , se inicia con sntomas del
sis. respi. no especficos: tos seca y presin en el esternn, rpidamente progresa a mediastinitis hemorrgica,
efusiones de la pleura con sangre, shock sptico y muerte,

Carbunco gastrointestinal vmitos dolor abdominal y diarrea con sangre.

Diagnstico de laboratorio.

Frotis se observa grandes cadenas de bacilos Gram positivos, en agar sangre crecen
colonias aerbicamente no hemolticas.

Se puede usar ac. Fluorescentes , o Elisa.

tratamiento ciprofloxacino, y doxiciclina con alternativo.

Prevencin vacuna acelular que contiene como inmunogeno el ag capsular protector.
Bacillus cereus:

Agente causal de intoxicaciones alimentarias, se transmite por esporas en los granos como
el arroz, toleran bien el vapor y la coccin rpida.

Patogenia.

Produce dos enterotoxinas:

1) Aade una adenosina difosfato ribobosa( ADP-RIBOSILACION), U a una protena G, que estimula la
adenilato ciclasa y provoca un aumento del AMPc.
2) Superantigeno.

Manifestaciones clnicas

1)sndrome periodo corto (4 hrs) consiste en nuseas y vmitos.

2) posee un periodo de 18 hrs y se manifiesta como diarrea acuosa sin sangre.

Laboratorio no

sntomas.

Tratamiento solo para los

Clostridium.

4 especies importantes: C. tetani, C. bulinum, clostridium perfringens y C. diffcile, todos son

anaerobios , forman esporas y son bacilos Gram positivos.

Clostridium tetani (Causa ttanos-trismo).

Transmisin:


normalmente es por una herida, inyeccin subcutnea. la germinacin de las esporas esta
favorecida por el tejido necrtico y el poco aporte de sangre en la herida, el ttanos neonatal es cuando el MO
penetra atraes de una herida en el cordn umbilical o una circuncisin.

Patogenia.

La toxina tetanoespasmina es una exotoxina producida en la herida, se transporta

intraaxonicamente hacia el S.N.C donde se une a los receptores ganglisidicos y bloquea la liberacin de los
mediadores inhibidores de la sepsis espinal . La toxina solo tiene un tipo de antignico.

Manifestaciones clnicas.

se caracteriza por espasmos fuertes del musculo (parlisis espsticas, ttano)., tambin
incluyen trismo (debido a la contraccin rgida de los msculos de la mandbula)., una mueca ricus sardnico
y reflejos exagerados. Se puede observar opistotonos ( arqueamiento de los mm extensores de la espalda),
despus se produce el fallo respiratorio.

Laboratorio no hay.

Clostridium butulinum.

Prevencin inmunizacin
toxoide del ttanos.

con

el

Causa el botulismo, se transmite por esporas en el suelo , contaminan las verduras y la

carne que se envasan en latas o vaco sin esterilizacin, las pesoras sobreviven y germinan en ambiente
anaerobio, la toxina se produce en alimentos envasados y se ingiere preformada.

Patogenia.

La toxina se absorbe en el intestino y se transporta a traves de la sangre hacan la sipnasis

nerviosa perifricas donde bloque la liberacin de acetilcolina. La toxina es un polipeotido codificado en un
fago lisogenico, existen 8 tipo de inmunolgicos de toxinas los tipos A,B y E son los ms comunes en la
enfermedad humana.

Manifestaciones clnicas.

Se observa debilidad descendente y parlisis (parlisis flcida). Incluye diplopa, disfagia e

insuficiente de los msculos respiratorios, no presenta fiebre aprecen de dos formas clnicas:
1) Botulismo de la herida
2) Botulismo infantil ( en el que el MO crece en el intestino y produce toxinas).

Diagnostico no se cultiva, puede detectarse en los alimento y suero humano mediante anlisis de
proteccin en ratones.

Clostridium perfringens

1.

causa dos enfermedades:gangrena gaseosa y intoxicacin alimentaria.

Gangrena gaseosa

(mionecrosis, fascitis necrotizante) se localizan las esporas generalmente en el suelo , son

parte de la flora normal del colon y vagina, se asocia a heridas de guerra y accidentes de coche y moto o
abortos spticos.

Patogenia.Crecen en tejido daado, producen toxina a(lecitinasa), que da; a las membranas celulares
incluyendo las de los eritricitos provocando hemolisis, las enzimas proteolticas prudicen gas en los tejidos.
Manifestaciones clnicas, en el rea de la herida se manifiesta dolor, edema y celulitis, puede ser seguidos de
shock y muerte.
Diagnstico Frotis de las muestras hay grandes bacilos Gram positivos, los MO se cultivan en anaerobiosis
y luego se identifican mediante rx de fermentacin de azucares y produccin de cidos orgnicos. Las colinas

presentan una zona doble hemolisis en agar sangre, para demostrar la presencia de lecitinasa se utiliza el agar
clara de huevo.

2.

Intoxicacin alimentaria,

las esporas se localizan en el suero y pueden germinar en lo alimentos, son esporas

resistentes a temperaturas.

Patogenia. Son de flora normal del colon pero no ID donde la entertoxina causa diarrea, esta es un
superantigeno.
Manifestaciones clnicas: (P.D.I 8-16 HRS). SE CARACTERIZA por diarrea acuosa con costras y pocos
vmitos, se cura al cabo de 24 hrs.

Clostridium difficile (Causa colitis pseudomembranosa asociada a los antibiticos)

Transmisin: agente causal de las diarreas nosocomiales, se tramite va oral fecal.

Patogenia. Los antibiticos eliminan los MO de la flora normal sensible al frmaco, y de eta manera permiten
que c diffcile se multiplique y produzca las exotoxinas y b QUE SON enzimas QUE GLICOSILA UNA PROTENA g,
esto causa la despolimerizacin de la actina que provoca la prdida de integridad citoesqueletica apoptosis y
muerte de los enterocitos.
Manifestaciones clnicas.Causan diarrea asociada a pseudomembranosa(placas amarillentas-blancas) en la
mucosa del colon., se encuentras neutrfilos en heces y aparece fiebre y rampas abdominales, se puede
desarrollar megacolon toxico.
Diagnstico : presencia de exotoxinas en el filtrado de heces, ELISA o prueba de citotoxicidad.

Bacilos Gram positivos no formadores de esporas.

Corynebacterium diphteriae

Causa la difteria, son bacilos Gram positivos en forma de maza (claviformes)( que se
organiza formando empalizados en forma de V o L. se observan grnulos de polisofosfato altamente
polimerizado.

Transmisin: los seres humanos son los nicos hospedadores, se transmiten por gotas transportadores por
aire, puede infectar tambin la piel.

Patogenia: se establecen y mantienen en la garganta, la toxina diftrica inhibe la sntesis proteica , y afecta a
todas las clulas independientemente el tejido.La toxina es un nico polipptido con dos dominios funcionales.

La respuesta del hospedador es :

1.
2.

Inflamacin local de la garganta con un exudado fibrinoso que forma la pseudomembrana espesa
adherente y gris caracterstica.
Ac que pueden neutralizar la actividad de la exotoxina.

Manifestaciones clnicas.

La pseudomembrana. 3 complicaciones :
1.
2.
3.
4.

Extensin de la membrana hacia la laringe y la trquea, que provoca obstruccin.

Miocarditis acompaada de arritmias y colapso circulatorio.
Debilidad nerviosa o parlisis especialmente en los nervios craneales, aparece tambin neuritis
perifrica que afecta a los MMM. De las extremidades.
La difteria cutnea causa lesiones ulceradas recubiertas por la membrana gris, indoloras y no invaden
otros tejidos.
Listeria monocytogenes

Causa la meningitis y la sepsis en neonatos y adultos inmunodeprimidos( despus de un

trasplante de rin)

Caractersticas :Pequeos bacilos Gram (+) organizados en formaciones en forma de V o L. presenta

movimiento de rotacin inusual, las colonias en agar sangre producen estrecha B- hemolisis, crece a bajas
temperaturas.
Patogenia. Depende si el MO es capaz de invadir las clulas fagocitadas mononucleares, debido a que es
preferentemente intracelular, puede moverse de clula a clula por medio de cohetes de actina.
Manifestaciones clnicas: Puede causar aborto, alumbramiento prematuro, sepsis antes , durante o despus del
parto, Las gastroenteritis causada por l monocytogenes se caracteriza por diarrea acuosa , fiebre dolor de
cabeza mialgias y dolor clico abdominal.
Bacilos Gram negativos asociados al tracto intestinal.

Patgenos del interior y el exterior del tracto intestinal

Escherichia

Enfermedades IVU, sepsis, meningitis neonatal y agente asociado a la diarrea del

viajero( acuosa)
algunas cepas son entero hemorrgicas( diarrea sanguinolenta). Enfermedades
nosocomiales(IVU).

Caractersticas importantes:

Anaerobio facultativo + importante en el colon y las heces, Fermentan lactosa 3 antgenos

(O-PARED CELULAR, H-FLAGELAR, K- CAPSULAR)

Patogenia

Reservorio los seres humanos y los animales.

IVU flora normal diarrea del viajero alimentos contaminados con heces.
Componentes: Pili, una capsula, endotoxina, y 3 exotoxinas, dos causan diarrea acuosa y una causa
diarrea sanguinolenta y sndrome hemoltico urmico.
Infecciones del tracto intestinal:

Adhesin a las clulas del yeyuno y del ilion mediante la Pili, una vez unida la bacteria
sintetiza enterotoxinas.
1) Toxina de alto peso molecular y termolbil(TL) acta estimulando la adenilato ciclasa que
causa una excrecin de fluido , K, y Cl de los enterocitos.
2) Toxina de bajo peso molecular y termoestable(TS) y estimula la guanilato ciclasa.

Las cepas productoras de enterotoxinas no causan inflamacin, no invaden la mucosa del

colon y causan diarrea acuosa no sanguinolenta (1-3 das).

Algunas cepas son enteropatgenas(entero invasivas) y causan enfermedad no por la

produccin de toxina sino por la invasin del epitelio , causando una diarrea sanguinolenta (disentera)
acompaada de neutrfilos .

Hay cepas con el serotipo O157:H7 tambin causan diarrea sanguinolenta, pero no
inflamacin ( no neutrfilos). Estas cepas producen verotoxina (toxinas de tipo shiga) , que acta eliminando
una adenina del RNA ribosomal de la subunidad grande (28S) inhibiendo la sntesis proteica. Estas se asocian a
brotes por ingesta de hamburguesas poco cocidas, o el contacto directo con animales. Algunos pacientes con
presentan diarrea por esta sepa sufren una complicacin mortal denominada sndrome hemoltico- urenico que
aparece cuando la verotoxina penetra el torrente sanguneo, este se caracteriza por anemia hemoltica,
trombocitopenia e IRA

Infecciones sistemticas:

La capsula y la endotoxina presenta un papel importante, el polisacrido capsular interfiere

en la fagocitosis. Las celas que causan meningitis neonatal normalmente poseen un tipo capsular especifico
denominado antgeno K1. La endotoxina de E.coli es el lipopolisacarido de la pared que causa algunas
manifestaciones caractersticas de la sepsis por bacterias Gram negativas, como fiebre, hipotensin y
coagulasa intervascular diseminada.

Infecciones del aparato urinario:

Serotipos O de e.coli causan IVU. Estas cepas uropaticas se caracterizan para presentar Pili
con adhesinas , el sitio de unin de estos receptores est formado por dmeros de galactosa.

Manifestaciones clnicas:

IVU: vejiga cistitis riones pielonefritis. Sntomas: dolor(disuria), necesidades de orinar

frecuentemente , pielonefritis se caracteriza por fiebre, escalofros dolor en la zona lumbar.

Peritonitis est causada por una infeccin mixta entre e coli u otro bacilo.

Salmonella.

Enfermedades enterocolitis. tifoidea, y las septicemia con infecciones metastasicas como la

osteomelitis .

Caractersticas importantes:
No fermentan lactosa, producen H2S .
Antgeno O (pared celular): se usa para subdividir las salmonellas en grupos de A-I
antgeno H (flagelar): dos formas del antgeno H , las fases 1 y 2.
antgeno Vi (Virulencia) capsular: son anti fagocitarios, F.I.V para el agente causal de la f. tifoidea s.thyphi.

clasificacin salmonella typhi, S. choleraesusis, s. enteritidis.

Patogenia y epidemiologia.
1) Enterocolitis : invasin del tejido epitelial y subepitelial del ID y IG, causan inflamacin y diarrea. La
dosis para causar enfermedad es de 100, 000 de MO. El cido gstrico es una defensa importante.
2) En el tifus la infeccin empieza en el intestino delgado con pocos sntomas, los MO penetran , se
multiplican en los fagocitos mononucleares de las placas de peyer, y despus se diseminan hacia los
fagocitos del hgado y la vescula biliar y el bazo.
3) Septicemia: solo un 5 -10% , se presenta con enfermedades crnicas como anemia falciforme o cncer,
provoca una diseminacin a muchos rganos con osteomelitis neumona y meningitis. Puede causar
infecciones en los injertos vasculares.

Las infecciones estan relacionadas con la ingesta de alimentos y agua contaminada con
desechos humanos o animales.

s.thyphi es el agente causal de la fiebre tifoidea y solo se transmite en seres humanos.

La fuente animal son aves de corral y huevos.

Manifestaciones clnicas: (P.D.I de 12 -48 hrs)

Enterocolitisnauseas, vmitos y despus progresa a dolor abdominal y diarrea no

sanguinolenta. S. typhimurium es la ms comn.

Fiebre tifoidea causada por s. typhi

Fiebre entrica causada por MO s.paratyphi A,B y C. la aparicin es lenta, fiebre y

estreimiento . despus de la primera semana que la bacteriemia este establecida aparecen fiebres altas,
delirios, abdomen sensible y aumento del tamao del bazo, tambin con granos rosas en el abdomen, a veces
se observa leucocitopenia y anemia.

Septicemia causada por s choleraesuis, sntomas iniciales con fiebre pero con poca o sin
enterocolitis, despus sntomas ms focales asociados con el rgano afectado.

Diagnstico:

Fiebre entricacultivo sangre


Las salmonellas forman colonias no fermentadoras de lactosa(incoloras) en agar Mac.
Conkey o en EMB. En TSI se observa la superficie alcalina y el fondo acido, frecuentemente con gas y H2S.

Salmonella typhi no forma gas y produce muy poco TSI.

Patgenos principalmente del interior del tracto intestinal.

Shigella causan enterocilitis(disentera).

Caractersticas importantes:

Gram negativos, no fermentadores de lactosa, no producen gas de la fermentacin de la

glucosa , no producen H2S y no son mviles, todos poseen antgenos O en su pared y estos son tiles para
dividirlos en 4 grupos A,B,C y D.

Patogenia y epidemiologia . Patgenos ms efectivos entre las enterobacterias, poseen una dosis infecciosa
muy baja de 100. La shigelosis solo es una enfermedad humana, se transmite va fecal oral, los principales
F.D.T. son los dedos, moscas, comida y heces, no existe un estado de portador prolongado.Las shigellas
producen diarreas sanguinolentas, inflamacin local acompaada de ulceracin. Algunas cepas producen
enterotoxinas la invasin es el factor esencial de la patogenia
Manifestaciones clnicas: P.D.I 1 4 dias. Fiebre, rampas abdominales, diarrea que al principio puede ser
acuosa pero adelante contiene sangre y moco. Las enfermedades varian de leve a severa dependiendo de la
especia de shigella y la edad del paciente.

*Shigella dysenteriae causa la enfermedad ms severa*

Diagnstico: Colonias no fermentadas de lactosa en agar Mac Conkey o en agar EMB. En TSI se observa una
superficie alcalina y fondo acido sin gas ni produccin de H2S. aglutinacin. Tincin con azul de metileno para
observar neutrfilos.

Vibrio.

Bacilos Gram negativos curvados, v cholerae se divide en dos grupos segn la naturaleza
de su ag o de la pared celular, los grupos O1 causan enfermedades epidmicas( biotipos: tor y clera y 3
serotipos: ogawa,inaba,hikojima) y los no O1 causan enfermedades espordicas o no son patgenos.

Vibrio parahaemolycus y vulnificus son MO marinos. son halofaticos.

Vibrio cholerae clera

Patogenia y epidemiologia Contaminacin fecal del agua y alimentos, las personas portadoras son
asintomticas incluyendo a los que se encuentran en periodo de ventana y convalecencia, los principales
reservorios son los crustceos marinos , gambas y ostras.

El biotipo tor y serotipo ogawa es el que se aisla con mayor frecuencia.

Los factores que predisponen a las epidemias son condiciones sanitarias, malnutricin,
superpoblacin y ser.med.inadecuados.

La patologa depende de la colonizacin(1 billn) del intestino delgado y secrecin de

enterotoxinas: COLERAGENO tienen una subunidad A activa y una sub unidad B que se une al receptor
gangliosidico de la superficie del enterocito , la subinidad a se inserta en el citosol donde cataliza la reaccin
de adicin de una ADP-ribosa a una protena G estimulando la produccin de adenilato ciclasa a.

cel.intestinales.

Secretan mucinasa: que disuelve la cobertura protectora de la glicoprotenas de las

Manifestaciones clnicas: Diarrea acuosa en grandes volmenes, sin GR ni GB. *heces como
agua e arroz*. No existe dolor abdominal, insuficiencia renal y cardiaca, acidosis e hipopotasemia.


Diagnstico:Colonias incoloras en Mac Conkey ,en TSI se observa superficie acida y fondo
acido sin gases ni H2S, fermenta la sacarosa.

Aglutinacin con antisuero polvalente O1 o no O1.

Vibrio parahaemolyticus: MO marino transmitido por la ingesta de mariscos crudo o poco

cocido, principal causante de la diarrea en Japn, secreta una enterotoxinas similar al colerageno.

Cuadro clnico varia de una diarrea acuosa leve a una bastante severa, nuseas vmito ,
rampas abdominales y fiebre. Auto limitada , 3 dias.

Vibrio vunnificus: MO marino (CARIBE) causa infecciones severas en la piel y tej, blandos,
puede causar rpida septicemia fatal en individuos inmunodeprimidos, en los pacientes con sepsis causada
por v,vulnificus puede aparecer ampollas hemorrgicas en la piel.

ureasa neg

Patogenia y epidemiologia: Animales domsticos sirven como fuente para los seres humanos, transmisin
fecal oral por alimentos o agua contaminada, aunque tambin puede ser por humanos.

Capylobacter.Bacilos curvados Gram negativos, en forma de coma o s, son microaerofilos,

Enterocolitis y enfermedades sistemticas no est clara.

Manifestaciones clnicas:

Enterocolitis causada por

C.jejuni comienza con diarrea acuosa y
pestilenta seguida por heces sanguinolentas,
fiebre y dolores abdominales.

Infecciones sistemticas
c. intestinalis, fiebre malestar.

*infecciones por
campylobacter estan asociados a artritis
reactiva y sndrome de reiter.

Infecciones

gastrointestinales C, jejuni est asociada

con el sndrome de guillain barre. Enfermedad
autoinmune.

Diagnstico de laboratorio.Agar sangre con antibiticos, a 42 * ,oxidasa positivo, sensibilidad a cido

nalidixico .
Helicobacter

Caractersticas importantes. Bacilos Gram negativos. Ureasa positivo

Patogenia y epidemiologia : Se une a las clulas secretoras de moco en el estmago, los MO producen
grandes cantidades de amoniaco conjuntamente con la inflamacin. La prdida de la cobertura del
moco predispone a padecer gastritis y ulcera pptica.
Diagnstico: Prueba de la urea en el aliento.
Patgenos del exterior del tracto intestinal.

grupo klebsiella-enterobacter-serratia]

patgenos oportunistas, nosocomiales. Se encuentran en intestino grueso pero tambin

estan presentes en el suelo y en el agua.

Caractersticas importantes klebsiella pneumoniae , enterobacter cloacae y serratia marcences son

los que causan infeciones a humanos.

Patogenia y epidemilogia.

Klebsiella pneumoniae patgeno primario y no oportunistas, con capsula antifagocitaria, afecta a

pacientes con edad avanzada, diabetes o alcoholismo.
Enterobacter y serratia infecciones relacionadas con hospitalizaciones especialmente
procedimientos invasivos, se ha asociado brotes de neumona a serratia.
Shock sptico relacionado con la endotoxina de su pared.

Manifestaciones clnicas: IVU , neumona, bacteriemia y desimanacin secundaria :meningitis.

Neumona por klebsiella esputos densos y sanguinolentos, y pueden procesar necrosis y formacin
de abscesos.
Klebsiella ozaenae( rinitis atrfica) k. rhinoscleromatis(granuloma destructivo de la nariz y faringe):
otra especies que causan infeccin en los humanos.

Grupo proteus-providencia-morganella.

IVU, infeccin nosocomial.

Caractersticas importantes: Producen fenilalanina, desaminasa, ureasa, algunas especias son mviles.
Patogenia y epidemiologia: Presentes en colon, agua y suelo. La ureasa procesa la urea de la orina para
formar amoniaco que aumenta el PH y ayuda a la formacin de piedras.
Manifestaciones clnicas: Sntomas de IVU, proteus puede causar neumona, infecciones de las heridas y
septicemia.
Diagnostico : Agar sangre con fenilletil alcohol .En agar mc Conkey y EMB producen colonias no fermentadoras
de lactosa. P.vulgaris y p. rettgeria crecen en TSI produce H2S.

pseudomonas

Caractersticas importantes: aerobios estrictos, oxidasa positiva, capaz de crecer en agua y de resistir a los
desinfectantes, jabones etc.

Diagnostico e laboratorio:Colonias fermentadoras de lactosa con color en agar Mac Conkey o EMB,
serratia es fermentador lento.

Pseduomona aeruginosa produce pigmentos:

1) Piocianina: que puede dar un color azul al pus de una herida

2) Pioverdina: pigmento amarillo verde( que es fluorescente bajo rayos uv)
Patogenia y epidemiologia: Principalmente se encuentra en el suelo, agua aunque un 10% de la poblacin lo
tiene como flora normal del colon, se encuentra en la piel y reas hmedas y puede colonizar el sistema
respiratorio superior de los pacientes hospitalizados. Psedomonas aeruginosa causa infecciones en
quemaduras extensas, o en pacientes con enfermedades respiratorias.
La patogenia se basa en:
Endotoxina : causa sepsis, shock sptico.
Exotoxina A: causa necrosis de los tejidos, inhiben la sntesis proteica.
Las cepas de p.aeroginosa presentan un sistema de secrecin de tipo II son ms virulentas.

Manifestaciones clnicas: Pueden causar infecciones en cualquier parte del cuerpo, pero predominan IVU,
neumona e infecciones de las heridas. El MO puede penetrar la sangre causando sepsis .Las bacterias pueden
casar ectima gangrenosa. Endocarditis en drogadictos.

Es la causa ms comn de osteocondritis del pie en aquellos individuos con herida de

puncin a travs de la suela del zapato y tambin en personas que usan lentes de contacto.

Diagnstico: Agar Mac Conkey, o EMB crecen colonias no fermentadoras de lactosa, oxidasa postivias,aroma
afrutado.

Bacteroides y prevotellla.

Caractersticas importantes. Bacilos gran negativos anaerobios que no forman esporas. b.fragilis(heces y en
vagina en un 60% ) y bacteroides crrodens(junto con votella melaninogenica en cavidad oral). son los
patgenos humanos.

patogenia. Las infecciones son endgenas, normalmente aparecen por una rotura en la superficie de la
mucosa y no son transmisibles, los facteres de predisposicin es como una operacin, un trauma,
enfermedades crnicas etc. La capsula polisacarida de b.fragilis es un F.I.V
Manifestaciones clnicas

b.fragilis infecc. Intrabdominales, peritonitis , abscesos localizados, abscesos plvicos,

fascitis necrotizante y bacteremia, 25% de abscesos pulmonares

p. melaninogenica abscesos de boca, faringe, cerebro y pulmn

diagnostico e laboratorio . agar sangre con antibiticos kanimicina y vancomicina. Fermentacin de azucares, y
produccin de acidos orgnicos(formico, actico,propionico) p. melaninogenica produce colonias negras

MICROORGANISMOS ASOCIADOS AL TRACTO RESPIRATORIO.

Haemophilus :Es un bacilo gram negativo, pequeo(cocobacilo) con una capsula

polisacarida, es uno de los 3 pigenos capsulados ms importantes junto con el neumococo y meningococo.
Tiene 6 serotipo siendo el b (compuesta por un polirribol fosfato) el ms el que cause enfermedades ms
severas e invasivas como la meningitis o la sepsis. Las cepas sin capsula tambin con causantes de
enfermedades sistemticas del sistema respiratorio superior(sinusitis, otitis media) pero normalmente no son
invasivas. El crecimiento del laboratorio requiere la adicin de : HEM (factor X) y NAD(factor V).

Patogenia. Haemophilus influnenzae solo afecta a humanos(6mcs y 6 aos), penetra en el cuerpo a traves
del S.R.S. provocando una colonizacin asintomtica o infecciones como otitis media, sinusitis o neumona.
Produce proteasa de la igA, una vez establecido puede penetrar torrente sanguneo y propagarse a las
meninges. La patogenia implica la capsula antifagocitica y la endotoxina no produce exotoxinas .
Manifestaciones clnicas. No se puede distinguir de otros patgenos, es muy habitual el rpido establecimiento
de fiebre, dolor de cabeza y rigidez en la nuca, somnolencia. Raramente aparece epiglotitis, la enfermedad
mortal en nios est causada por h. influenzae , y puede causar neumona en adultos con EPOC.
Diagnostico agar chocolate con factor x y factor v. las otras especies de hamophilus no necesitan estos
compuestos. Se puede usar rx de quellung, tincin de ac fluorescentes, contrainmunelectroforesis ,
aglutinacin de ltex.

Bordatella.(tos ferina-pertussis).

Patogenia y epidemilogia. Solo ataca a seres humanos, se transmite por gota en el aire. El MO se une al
epitelio ciliado del S.R.S pero no invade tejido subyacente. Es altamente contagiosa y aparece principalmente
en bebes y nios pequeos, con distribucin mundial.

Factores con un papel importante en la patogenia:

1) Unin del MO a los cilios de las celulas mediante hemaglutinina filamentosa de la Pili.
2) Toxina pertussis que ocasiona ADP-RIBOSILACION, aumentando en AMPc, la toxina tambin causa una
destacable linfocitosis por que inhibe la transduccin de seales de las quimiocinas.
3) Los MO sintetiza y exportan la adenilato ciclasa que cuando es captada por las clulas fagociticas
pueden inhibir su actividad.
4) Citoxina traqueal se une a las cel. Ciliadas, acta junto con la endotoxina para inducir el NO que
destruye las cel. Ciliadas.
Manifestaciones clnicas: Es una traqueoquitis aguda que comienza con sintomas leve del S.R.S seguido por
una tos paroxstica con grandes cantidades de como que produce un estertor profundo.
Diagnostico se puede aislar en bordet-gengou. Ac fluorescentes.

Legionella ( legionella pneumophila)

Caractersticas generales: bacilos Gram negativo ,se tien con hematoxilina-eosina, requiere altas
concentraciones de hierro y cistena para su crecimiento en el lab.

*pneumophila Causa aproximadamente el 90% de las neumonas atribuidas a legionella, el otro 10%
est causado por l. micdadei y l. bozomanni.*

Patologa. Se asocia a fuentes de agua ambientales, como aire acondicionado . los brotes hospitalarios se ha
atribuido a la presencia en grifos, fregaderos y duchas. En casos severos puede aparecer bacteriemia
acompaada con alteraciones en el endotelio de muchos rganos (cerebro y riones). EL F.I.V es el
lipolisacarido (endotoxina_ no producen exotoxinas .

susceptibles.*

*Fumar, consumo de alcohol, pacientes con sida, cncer y transfundidos son ms

Manifestaciones clnicas: Similar a una gripa a una neumona severa, confusin mental, diarrea sin sangre,
proteinuria y hematuria microscpica. Esputo es reducido y purulento. Hiponatremia , muchos se curan 7 a
19 dias, pero en pacientes con riesgo puede ser fatal. Fiebre de Pontiac es una forma leve similar de infeccin
por legionella que no produce neumona.
Diagnostico Crece solo en agar carbn-extracto e levadura suplementado con hierro y cistena. Deteccin
de ag. En orina es rpido. Y el titulo elevado de crioglutinas es caracterstico.
Microorganismo gram negativos asociados a una fuente animal.

Brucella (brucelosis fiebre ondulante).

Caractersticas importantes.

bacilos pequeos gram negativos no

encapsulados

Brucella melitensis.
ovejas) ms graves

(cabras y

Brucella abortus(ganado
vacuno).auto limitadas

Brucella suis (cerdos).

Patogenias y epidemilogia. Entrar al cuerpo por medio de alimentos o por la piel por contacto directo
con animales. Se localizan en el sistema mononuclear fagocitico en ganglios, hgado , bazo y medula
sea. Se ha descrito 1 endotoxina, se ha descrito que cuando los polisacridos del antgeno O se
eliminan de la porcin externa de la endotoxina el MO deja de ser virulento. No produce exotoxinas.

Manifestaciones clnicas.( P.D.I 1-3 SEM). Fiebre, escalofros, fatiga, malestar general , anorexia y
prdida de peso, puede ser agudo o gradual, aumento den los ganglios , hgado y bazo. Aparece
pancitopenia. La complicacin ms frecuente es osteomielitis .

Diagnostico medios enriquecidos y atmosfera con 10 % de co2. Pruebas de aglutinacin, bioqumicas

especificas/

Franciella ( pasteurella tularensis tularemia)

-Caracte. Impor. Bacilo gram negativo pequeo y pleomorfo, un nico serotipo, biotipos A( ms
virulento y est en EUA) y el B( Menos virulento y se encuentra en Europa).

-Patogenia.Arkansas y Missouri. Conejos, ciervo y roedores, se transmiten entre estos animales a

travs de garrapatas( dermacentor) que pueden contagiar tambin a los humanos por picadura o por
contacto con los animales, o por ingerir carne infectada ( tularemia gastrointestinal) o inalado
(neumona).

Se forma en la piel una ulcera en el lugar del contacto, y origina la formacin de granulomas, puede
producir abscesos y necrosis caseosa, los sntomas son causados por la endotoxina.

-Manifestaciones clnicas: Aparicin de sndrome tipo gripal, y cuadros prolongados de febrcula y a

adenopatas. 75 % son de tipo ulceroglandular, inflamacin y dolor de los ganglios, otra forma menos
frecuente incluye la tularemia granular, oculoglandular, tifoidea, gastrointestinal y pulmonar.

*Crea memoria inmunolgica de por vida*

-Laboratorio prueba de aglutinacin

Yersinia ( yersis pestis- peste)

c. i bacilo gram negativo que presenta tincin bipolar . de 1 a 10 MO causan enfermedad.

Patogenia y epidemiologia:transmisin entre roedores mediante pulgas, en eua se encuentran en

perros de granja, se contagia a los humanos por picadura de pulga. Tambin puede ser por ratas
urbanas, predomina en condiciones poco higinicas los MO se extienden a los ganglios linfticos
locales que se inflaman y se hacen dolorosos. Los ganglios inflamados constituyen bobones ( por eso el
nombre). Los sntomas relacionados con la endotoxina incluyen extensa coagulacin intravasculas,
hemorragia cutneas (peste negra).

*Tambin es posible transmitirla va respiratoria a partir de secreciones de enfermos*

F.I.V :

envuelta F-1

-antgeno capsular de la

ag W y ag V.

-exotoxina y dos protenas :

-la endotoxina

-factores de virulencia YOPS.

Manifestaciones clnicas :

Peste bubnica dolor e hinchazn de ganglios, fiebre alta, mialgias y postracin. despus se
presenta El shock sptico y neumona como complicaciones.
Peste neumnica por inhalacin o una embolia sptica.

Diagnostico frotis y cultivo de la sangre o del pus. Tincin giemsa o wayson rebelan la
apariencia de alfiler del MO. Ac. Fluorescentes .

tincin bipolar.

Pasteurella (pasteurella multocida ) Bacilo gram negativo encapsulado que exhibe

Patogenia: Flora normal de la boca de animales domsticos y se transmite a traves de una

mordedura.

Las infecciones son polimicrobiana encontrndose aerobios y anaerobios. Su patogenia no

es muy conocida, solo se sabe que la capsula es un F.I.V, que la endotoxina est en la pared celular, y no hay
produccin de exotoxina.

Manifestaciones clnicas: Celulitis de extensin rpida en el lugar de la mordedura, P.D.I de 24 hrs.

La osteomielitis puede ser una complicacin.

Laboratorio cultivo de la herida

Micobacterias
Bacilos aerobios , alcohol resistentes, no son ni gram + y se tien .

Mycobacterium tuberculosis. 1/3 de la poblacin est infectada, cada ao mueren 3

millones de personas y se producen 8 millones de nuevos casos.

Caractersticas importantes. Crece lentamente (18 hrs) es un aerobio obligado. Su pared contiene
acidos grasos de cadena larga : acidos micolicos, ( contribuyen a la acida resistencia del
microorganismo) , cera D (estimula la respuesta inmunitaria) y fosfofatidos( necrosis caseosa). El
factor cuerda (dimocolato de trehalosa) se relaciona con la virulencia. Las cepas virulentas crecen
con un patrn en cuerdas en serpentina, los que no causan enfermedad no. Tiene protenas que
cuando se unen a las ceras desencadenan hipersensibilidad( prueba de la tuberculina).
Dimicocerosatos de tiocerol son lpidos en la pared celular importantes en la patogenia en el

pulmn. Resistente a los acidos y a las bases, tambin a la deshidratacin, y al frmaco

antimicobacteriano isoniazida. Cepas resistentes MDR se han convertido en un problema.

Transmisin y epidemilogia. Entre personas por aerosoles respiratorios, lugar inicial es el pulmn.
Reside en los macrfagos. Los seres humanos son el principal reservorio.

*m. bovis tambin puede causar tuberculosis* Se relaciona con personas desnutridas,
factores genticos inmunodeprimidos.

Patogenia.

m. tuberculosis no produce exotoxinas y no contiene endotoxinas en su pared sobrevive y se

multiplica en el interior del fagosoma . produce protena repetida exportada que proviene de la
fusin del fagosoma con el lisosoma.

Lesiones

-Lesiones exudativas

-Lesiones granulomatosas( clulas

gigantes de langhans).

Lesiones primarias: en pulmones.

-Tubrculo : granuloma rodeado por

tejido fibroso que experimenta una

necrosis caseosa central.Estos

cicatrizan mediante fibrosis y
calcificacin.

-Complejo de ghon: lesiones

parenquimatosos exudativas y
ganglios linfticos.

*tambin puede afectar riones, cerebro o huesoso*

1.
2.

El tubrculo puede erosionar el bronqueo, vaciar su contenido caseoso y de eso modo propagarse a
otras partes
Puede diseminarse a traves del torrente, puede ocurrir en una fase temprana si falla la inmunidad
celular, y una fase posterior si la persona sufre una inmunodepresin.

La diseminacin se produce por :

Manifestaciones clnicas: fiebre, fatiga, sudoraciones nocturnos, prdida de peso.

Tuberculosis pulmonar tos y hemoptisis

Escarfulaadenitis cervical micobacteriana que se presenta como GL insensibles hinchados unilateral. *tanto
m. tuberculosis como m. scrofunlanceum causan esto)
Eritema nudoso se caracteriza por ganglios sensibles a lo largo de la tibia y el cubito.
Tuberculosis militar mltiples lesiones diseminadas.
Meningitis tuberculosa y osteomielitis tuberculosa (osteomelitis vertebral) enfermedad de pott son formas
diseminadas importantes.
Tuberculosis gastrointestinaldolor abdominal, diarrea, fiebre prdida de peso., puede producirse obstruccin
intestinal o hemorrgica, la regin ileocecal es la ms implicada, puede ser causada por m.tuberculoisis o por
m bovis.
Tuberculosis orofaringe ulceras no dolorosas acompaadas por adenopata local.
Tuberculosis renal produce disuria, hematuria, y dolor lumbral, la piuria esteril es una manifestacin
caracterstica.

*muchas infecciones por m tubrculosisi son aisntomaticas*

Diagnstico de lab. Tincin acido resistente e esputo, tincin auramina( flourescencia).

Micobacterias atpicas Difieren en ciertos aspectos del prototipo, estan ampliamente

distribuidas en el ambiente.

Se clasifican en:
1.

2.

3.

Grupo I (fotocromogenas) Producen colonias pigmentadas amarillo-naranja solo cuando se exponen a

luz.
m.kansasii causa una enfermedad parecida a la tuberculosis. Los pacientes son + a tuberculina, se
relaciona con estados del centro oeste y en Texas.
m.marinum granulomas de pecera, lesiones ulcerantes granulomatosas se producen en la piel en los
lugares abrasivos producidos en piscinas o acuarios, habitad D2O dulce y salada.
Grupo II ( escotocromogenas). Producen pigmento principalmente en la obscuridad.
M.scrofulaceum produce escrfula, penetra a traves de la orofaringe e infecta los ganglios linfticos,
habitan ambientes acuticos.
Grupo III(NO CROMOGENAS) No producen o producen mu u poco pigmento amarillo anaranjado
independientemente a la presencia o ausencia de luz.
m.avium formado por m.avium y M. intracellulare, producen enfermedad pulmonar indiferenciable a
la tuberculosis, en pacientes inmunodeprimidos. causa ms comn e enfermedades bacterianas en
personas con sida.
ampliamente distribuidos en el ambiente. altamente resistentes a os frmacos antituberculosos

4. Grupo IV(Micobacterias de crecimiento rpido).

El complejo M. fortuitum contiene a m. fortuitum y M. chelonei, SON SAPROFITOS

Hbitat: suelo, agua y raramente causa enfermedades en los humanos.

Las infecciones se producen en pacientes inmunosuprimidos e individuos con prtesis de cadera,

catteres implantados. En la piel produce heridas en lugar de la perforacin.

m.abscessus(tambin en el complejo ) de crecimiento rpido produce infecciones pulmonares

cronicas, infecciones en la piel, huesos.
m.smegmatis crecimiento rpido que no est relacionada a enfermedades de seres humanos, es
flora normal del esmegma.

Mycobacterium lebrae.

Propiedades importantes. Los seres humanos son los hospedadores naturales, aunque el armadillo
puede ser un reservorio, crecen al 30*, crecen en la piel y los nervios perifricos,, crecen
lentamente (14dias) (es el que ms lento crece).

Transmisin: Mediante contacto prolongado con los pacientes con lepra lepromatosa los cuales
elimina m.leprae en grandes cantidades en la secreciones nasales y lesiones cutnea.

* Ocurre en todo el mundo, dndose la mayora de la reas tropicales de Asia y frica. *

lepra tuberculoide la res inmune limita el crecimiento, se forman granulomas que contiene clulas gigantes.
prueba lepromina es positiva.
lepra lepromatosa respuesta inmune pobre, las lesiones de la piel y la membrana mucosa contiene grandes
cantidades del MO se forman histiocitos espumosos, y es negativa a la prueba cutnea lepromina.

Patogenia. El MO e multiplica tpicamente en el interior de los histiocitos cutneos y las clulas de

schwann,existen dos tipos de lepra(tuberculoide y lepromatosa).

Manifestaciones clnicas :P.D.I dura varios aos y la enfermedad parece gradualmente.

Lesiones cutneas maculares hipo pigmentadas o placas , engrosamiento de los nervios y una anestesia
significativa en las lesiones cutneas.
Lepra lepromatosa forma lesiones nodulares en la piel (caras Lenidas), trans inicio del tratamiento se
desarrolla eritemas nudosos leprosos que se caracterizan por ganglios dolorosos especialmente a lo largo de la
tibia y el cubito , neuritis y uvetis.
La anestesia cutnea facilita las quemaduras y otros traumas que a menudo se infectan.La reabsorcin sea
da lugar a una prdida de rasgos como la nariz o la punta de los dedos .La infiltracin de la piel y nervios da
lugar a un engrosamiento y plegamiento de la piel.

DiagnosticoTincin cido resistente de lesiones de piel o raspados nasales.

Actinomicetos.

Actinomices israelli(actinomicosis).

Caractersticas importantes y patogenia. anaerobio forma parte de la flora normal de la boca, tras
un trauma local puede invadir tejidos en forma de filamentos rodeados por reas inflamadas, en el
pus se forma grnulos duros, amarillentos(grnulos de azufre).

Manifestaciones clnicas: Aparece como inflamacin insensible y dura que se desarrolla lentamente
que despus drena pis a traves de fistulas. 50% afecta a la cara y cuello 50% infecta pecho y
abdomen. Actinomicosis plvica en mujeres con dispositivos intrauterinos. No es transmisible.

DiagnosticoObservacin de bacilos ramificado Gram positivos , inmunofluorescencia.

Norcardia asteroides( nocardiosis).

Caractersticas importantes y patogenia. Aerobias, se encuentran en el suelo. En personas

inmunodeprimidas pueden producir infeccin pulmonar y puede diseminarse. Son dbilmente
acido resistentes.

Manifestaciones clnicas. n.asteroides y nocardia brasiliensis causa principal de nocardiosis,

empieza como una infeccin pulmonar y puede progresar formando abscesos y fistulas. No forma

grnulos de azufre, en personas inmunodeprimidas puede diseminarse al cerebro, la piel o los

riones.

Diagnostico observar filamentos o bacilos ramificados que sean gram positivos o dbilmente
resistes.
Micoplasmas

Mycoplasma pneumoniae. Son los MO ms pequeos, no tienen pared.

Su superficie externa es una membrana celular de colesterol trilaminar flexible dndoles la

capacidad de adoptar una gran variedad de formas.

Patologa nicamente en seres humanos, se transmite por medio de gotitas respiratorias. En los
pulmones adquiere una forma de bastn, que le sirve como anclaje al tejido. No invaden mucosa
pero inhibe el mov. Ciliar produciendo necrosis. Produce perxido e hidrogeno. Presenta un nico
serotipo. Durante la infeccin se producen ac contra las clulas rojas y contra las del cerebro,
pulmones he hgado. Estos son la fuente de manifestaciones extra pulmonares.

Manifestaciones :La neumona por Mycoplasma es el tipo de neumona atpica ms comn, se

inicia con tos , dolor de garganta, o dolor de odo, se producen pequeas cantidades de esputo
blanquecino sin sangre, los sntomas aumenta de intensidad con fiebre , dolor de cabeza malestar
y mialgias pronunciadas

Otros

Mycoplasma hominis enfermedad inflamatoria plvica

Ureaplasma urealyticum uretritis.(producen urea).
ESPIROQUETAS.

3 gneros de espiroquetas que causan infeccin en humanos

treponema
Borrelia
Leptopira

Las espiroquetas son bacilos helicoidales flexibles de pared delgada, mviles gracias a la ondulacin de
filamentos axiales situados bajo la membrana externa.

Treponema

Treponemas no venreas:

Infecciones causadas por espiroquetas que son indiferenciables de T. palidum.

Endmicas en determinadas poblaciones y se transmiten por contacto directo

Bajel (frica), pian (pases tropicales) sub. Especie PERTENUE.

Pinta (amrica central y sur) treponema CARATEUM.

Treponema palidum Causa sfilis

Epidemiologia y transmisin : Se transmite de una persona infectada a otra por contacto ntimo a
travs de lesiones de la piel o membranas mucosas que contengan espiroquetas, tambin de una mujer
embarazada al feto, en raras ocasiones en sangre para transfusiones extrada de sfilis temprana

Patogenia y manifestaciones clnicas Treponema palidum no produce toxinas importantes o

enzimas, infecta el endotelio de vasos sanguneo pequeos, causando endarteritis: inflamacin de la tnica

interna de las arterias (ms importantes en las fases de lesiones de sistema nervioso y cardiovascular en la
sfilis terciaria)

Sfilis primaria: las espiroquetas se multiplican en el lugar de inoculacin y forman ulceras chancros locales no
dolorosos en 2-3 semanas. La ulcera se cura espontneamente pero las espiroquetas se diseminan
ampliamente en los tejidos.
Sfilis secundaria: 1-3 meses, aparece como erupciones maculopapulares, sobre todo en las palmas y las
plantas o como ppulas humeras en la piel y membranas mucosas estas lesiones se denominan condilomas
planos. Estas lesiones son ricas en espiroquetas y son altamente contagiosas, pero tambin se curan
espontneamente, se puede producir alopecia en parches, lo sntomas de la sfilis secundaria son: fiebre baja,
malestar, anorexia, prdida de peso, dolor de cabeza, mialgias (dolor muscular), linfoadenopatia generalizada
(hinchazn de ganglios linfticos) meningitis nefritis hepatitis (rganos internos), estas fases tambin pueden
ser asintomticas, aunque la enfermedad puede ser progresiva.
Una tercera parte de la sfilis temprana se cura por s sola, otra tercera parte permanecer latente, este
periodo de latencia puede dividirse en temprana (puede durar 1 o dos aos tras la fase secundaria, el
paciente es infeccioso) y tarda (durar muchos aos, no aparecen sntomas y los pacientes no son infecciosos).
1 tercio la enfermedad progresa a una fase terciaria, esta puede mostrar granulomas en piel y huesoso
implicados, snc( paresia) y cardiovascular(aortis,anerisma de la aorta ascendente) rara vez se ven
treponemas.
T palidum tambin puede casar sfilis congnita, transmitindose a travs de la placenta tpicamente despus
del 3er mes de embarazo y puede producir infeccin del feto, las lesiones en la piel y el hueso son comunes
as como la hepatoesplenomegalia, y no se trata produce mortinato o anomalas fetales. *Queratitis intersticial
sfilis*

Diagnstico de laboratorio :Microscopia en las lesiones de la sfilis como en los chancros o los
condilomas planos por microscopia de campo obscuro o por inmunofluorescencia directa.

Pruebas no especficas: uso de Ag no treponemicos. Se producen falsos positivos en infecciones

como la lepra, hepatitis b, mononucleosis y enfermedades autoinmunes. Falsos negativos : efectos
prozona : ttulo de ac demasiado alto y no se produce aglutinacin .

Pruebas de aglutinacin VDRL

RRP (Regina rpida en plasma) estas pruebas son positivas en sfilis primaria y son SIEMPRE positivas
en sfilis secundaria.

Pruebas especficas : uso de ag de treponema y por lo tanto son ms especficas .

T. pallidum reacciona en anlisis de inmunofloureencia (FTA-ABS) o hemaglutinacin con ac especficos

de anti-treponema. POSITIVAS DURANTE TODA LA VIDA.

Caractersticas importantes: Los ag de t. palidum inducen ac especficos que pueden detectarse

mediante pruebas de inmunofluorencia o hemaglutinacin en lab, puede inducir anticuerpos no
especficos ( reagina. Tantos los ac anti treponema especficos como los reaginicos no especficos
se usan para el diagnstico de sfilis.

Borellia. Son espirquetas irregulares, ligeramente enrolladas , se transmiten por artrpodos. borrelia
burgdorferi, borrelia recurrentis, y borrelia hermsii.

Borrelia burgdorferi causa la enfermedad de lyme/burreliosis de lyne. Puede observarse con

tinciones de giemsa y argenicas.

Transmisin y epidemiologa: Picadura de garrapata , el principal reservorio consisten en

mamferos pequeos (raton de pies blancos) del que se alimentan las ninfas. Mamferos mayores
(ciervos) son huspedes obligados en el ciclo vital de la garrapata pero no son un reservorio
importante del microorganismo. La fase ninfa de la garrapata transmite la enfermedad ms a
menudo que las fases larvarias y adultas. No existe transmisin entre personas.Enfermedad a nivel
mundial, principales regiones :estados unidos : Wisconsin y california.

Fase 1: eritema crnico migratoria: exantema extensivo no pruriginoso, circular rojizo con una zona
central ms clara en el lugar de la picadura, indoloro. Puede estar acompaado de sntomas de gripa,
fiebre, fatiga y dolor de cabeza. Artralgias pero no artritis. 25% sin exantema.
Fase 2: semanas o meses despus, lesiones cardiacas o neurolgicas y la sigue una fase latente que
puede durar semanas o meses.
Miocarditis, meningitis aguda, neuropatas craneales: parlisis del 7 par craneal, neuropatas
perifricas.
Fase 3: manifestacin caracterstica de artritis en articulaciones mayores, y enfermedad progresiva de
SNC.

Patogenia y manifestaciones clnicas: Diseminacin del microorganismo desde la picadura ,

diseminacin a travs de la sangre a varios rganos :corazn, articulaciones, SNC. No exotoxinas,
enzimas ni otros factores de virulencia importantes.

Diagnstico :inmunoanalisis enzimtico sobre fase solida (Elisa) detectando IG , IgG o pruebas de
inmunofluorescencia indirecta. Un anlisis positivo debe ser confirmado por wester blot, o una
PCR(rx de la cadena de la polimerasa) que detecta el DN del microorganismo.

Leptospira. espiroquetas finas muy enrolladas no se tien pero se pueden ver en campo obscuro.

Leptospira interrogans causa leptospirosis, se dividen en serogrupos que causan enfermedades en

diferentes animales y reas geogrficas. Infecta a varios animales (ratas , perros) que eliminan en
la orina leptospiras que contaminan el agua y el suelo siendo este un mecanismos de infeccin. La
transmisin entre personas es poco frecuente. La infeccin se produce cuando las leptospiras son
ingeridas o pasan a travs de las membranas mucosas o la piel, circulan en sangre y se multiplican
en varios rganos produciendo fiebre , disfuncin heptica(ictericia) renal( uremia),
pulmonar(hemorragias) y del SNC(meningitis asptica) [segunda fase

Sntomas: dolor de cabeza, fiebre, escalofros, enrojecimiento difuso de la conjuntiva (fase

temprana de la enfermedad), seguidos de un periodo de resolucin de sntomas a medida que el
microorganismo se elimina de la sangre.

DiagnosticoIgM,sntomas clnicos, historia clnica.

CLAMIDIAS

Caractersticas importantes:Intracelulares obligados, tienen una pared celular rgida pero no

presentan capa de peptidoglicano ni de cido muranico. Ciclo comienza cuando el cuerpo
elemental extracelular similar a una espora entra en la clula y se reorganiza en un cuerpo
reticulado mayor (activo), este se divide por fisin binaria repetidas para formar cuerpos hijos que
son liberados de la clula.

c. psittaci y c. pneumonanie presentan un nico inmunotipo

c.trachomatis tiene 15 inmunotipos de la A-L ( A,B,C causan tracoma d-k infecciones genitales, los L1L3 causan linfogranuloma venreo).

Transmisin y epidemiologia:

c. trachomatis infecta solo a humanos y se transmite por contacto sexual y por el canal del
parto. Pueden ser asintomticas. En el tracoma se transmite por contacto dedo ojo.

c. pneumoniae infecta a humanos y se transmite por aerosoles.

heces secas.

c. psitaccio infecta a pjaros y muchos mamferos, los humanos se contagian inhalando

Patogenia y manifestaciones clnicas

Infectan principalmente a cel. Epiteliales de las mucosas o los pulmones, raramente causan
enfermedades diseminadas invasivas.


contagiosa .

C.psittaci pulmones, asintomtica o puede producir fiebre elevada y neumona, no es

c.pneumoniae infecc. S.R.S e inferior especialmente en bronquitis y neumona.

c.trachomatis elevada incidencia del sndrome de reiter(auto inmune

uretritis,artritis,uvetis) hombres uretritis,epididimitis, prostatisi o proctitis. Mujeres:cervicitis puede progresar
a salpingitis y enfermedad inflamatoria plvica. Ni;os: cojuntivitis de inclusin neonatal de los 7 -12 dias de
nacimiento y algunos pueden desarrollar neumonitis 2 -12 semanas despus.

Diagnostico lab. Tincin de giemsa, tincin de ac fluorescentes o hibridacin con sondas de DNA,
ELISA,pcr.

Rickettsias. Parsitos intracelulares obligados, agentes del tifus exantemtico, fiebres

exantemticas y fiebre Q. caractersticas importantes. bacilos muy cortos, se observan con dificultad.

Transmisin: Se encuentran en la naturaleza en garrapatas, piojos, pulgas etc. y se transmiten por

la picadura.

c.burnetti se transmite por aerosoles

tifus epidrmico solo afecta humanos por r. prowazekki.

Patogenia. Es una vasculitis, el dao de los vasos de la piel da lugar al caracteristico exantema a
adema y hemorragia causada por un aumento en la permeabilidad capilar. Existencia de una
endotoxina lo que concuerda con la fiebre, y petequias.

Manifestaciones clnicas y epidemilogia.

Fiebre exantemtica de las monta;as rocosas (95%) Fiebre, dolor de cabeza, mialgias y postracin, el tpico
exantema aparece 2-6 dias, empieza con maculas con frecuente evolucionan a petequias. Aparece en manos y
pies y despus se desplaza hacia el tronco, puede a ver alteraciones profundas en el sistema nervioso central
como delirios y como, coagulacin intravasculas disminada,edema y colapso circulatorio. La garrapata es
reservorio para r. rickettsii y tambin es un vector,, los perros y los roedores tambin son reservorios.
Fiebre Q:(c. burnetti) El principal rgano son los pulmones, empieza con fiebre, dolor de cabeza, tos y otros
sntomas similares a la gripe., la mitad se desarrolla en neumona, aparece hepatitis, raramente se producen
erupciones. Reservorios importantes: ganado, ovejas , cabras. No se transmite por una picadura, sino por la
inhalacin de aerosoles.
Tifus exantemtico.
- r. prowazekii tifus epidrmico . aparicin de escalofros, fiebre, dolor de cabeza, sntomas similares a
la gripa de 1- 3 semanas despus de la picadura, entre el 5to y 9no da de la aparicin de los sntomas
se forma un exantema maculopapular en el tronco que se extiende perifricamente. Este se vuelve
petequial excepto en cara , palma y plantas. Con l se inician signos de meningoencefalitis que causa
muerte por colapso en los vasos o neumona bacteriana. Se transmite por pijos el cuerpo humano
pediculus.

*Enfermedad de brill-zinsser: signos parecidos, menos graves*

- r.typhiendmico por pulgas tifus murino
- r. tsutsugamushi tifus de las malezas

diagnostico serolgicos: inmunofluorescencia indirecta y ELISA.