Ao de la Diversificacin Productiva y del Fortalecimiento de la Educacin

UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURA

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

DEPARTAMENTO CLNICO QUIRURGICO

SILABO DE TOXICOLOGA
Cuarto Ao

Profesor Encargado:
Dr. Manuel Montaez Torres
Semestre I - 2015

INTRODUCCIN
Siempre constituye un desafo cientfico aquellos cuadros clnicos de presentacin sbita,
bizarra, sin causa aparente, de rpida y lamentable evolucin. Esas situaciones raras y

generalmente accidentales pueden corresponder a una intoxicacin. Su diagnstico

oportuno permitira un manejo ms adecuado y con ello salvaguardar la vida del paciente.

La Organizacin Mundial de la Salud define a la Toxicologa como aquella disciplina que

estudia los efectos nocivos de los agentes qumicos y de los agentes fsicos (agentes txicos)

en los sistemas biolgicos y que establece adems, la magnitud del dao en funcin de la
exposicin de los organismos vivos a dichos agentes.

Mediante el presente curso se ingresar a esta rea importante de la medicina, para alcanzar
un nivel de conocimiento ptimo que permita al estudiante, futuro mdico-cirujano,
afrontar este tipo de situaciones no ajenas al ejercicio habitual de nuestra profesin.

I. DATOS GENERALES
1. UNIVERSIDAD

: Universidad Nacional de Piura

2. FACULTAD

: Medicina Humana

4. CURSO

: TOXICOLOGA

3. DEPARTAMENTO ACADMICO
5. CICLO DE ESTUDIOS

: Clnico Quirrgico
: VII

6. ANO DE ESTUDIOS

: 4to ao

8. CRDITOS

: 03 (Tres)

7. CDIGO DEL CURSO

9. PRE REQUISITOS

10. HORARIO DE CLASES

(Horas terico- Prcticas)

11. DURACIN DEL CURSO

Fecha de Inicio

Fecha de Trmino

: CP5324

: Farmacologa I y II

: Lunes: 14:00 a 16.00 h

: Mircoles: 14:00- 16:00 h

: 20 semanas

: 16 de Marzo 2015
: 30 de Julio 2015

10 SEDE DE DOCENCIA

: Facultad de Medicina Dpto Clnico

12. RESPONSABLE DEL CURSO

: Dr. Manuel Montaez Torres

13. PROFESORES DEL CURSO

: Dr. Littner Franco Palacios

Quirrgico. Hospital Cayetano Heredia

Dra. Karina La Madrid Barreto

Dr. Csar Guerrero

14. PROFESORES INVITADOS

: Dr. Gabriel Vega.

Dr. Aldo Vences

Dr. Julio Timan

II. DESCRIPCIN DEL CURSO

La Toxicologa se ocupa de la naturaleza de los agentes txicos, de los mecanismos de las

lesiones y de la evaluacin de los diversos cambios biolgicos producidos por los agentes
nocivos

La Toxicologa actualmente se divide en varios campos de accin: descriptiva, mecanstica,

regulatoria y especializada. ste ltimo a su vez implica la Toxicologa Ambiental,
Toxicologa Forense, Toxicologa Clnica y Toxicologa Ecolgica.

El presente curso abarcar principalmente los aspectos correspondientes a la Toxicologa

Clnica, mediante el desarrollo de 04 unidades temticas. En cada unidad se ejecutarn

Clases Tericas a cargo de mdicos especialistas, seminarios- talleres a cargo de los
alumnos agrupados bajo asesora de los docentes, y prcticas de situaciones clnicas de
utilidad para el aprendizaje de toda el aula.

III. COMPETENCIAS
3.1. COMPETENCIA GENERAL
El estudiante al trmino del curso pensar y plantear dentro de los diagnsticos

diferenciales, ante la presencia de determinados sndromes clnicos, la posibilidad de un

cuadro toxicolgico; ejecutar un plan diagnstico que lo corrobore o lo descarte, e
iniciara la terapia general correspondiente.
3.2. COMPETENCIAS ESPECFICAS

A. CONCEPTUALES (conocer)

a) El estudiante aprender los principios generales de la Toxicologa Clnica.

b) El estudiante aprender las caractersticas clnicas y el manejo de las Intoxicaciones
Medicamentosas.

c) El estudiante aprender las caractersticas clnicas y el manejo de las Intoxicaciones

No Medicamentosas.

d) El estudiante aprender las caractersticas clnicas y el abordaje inicial de las

Intoxicaciones por Drogas y Agresores Externos.

B. HABILIDADES (hacer)

a) El estudiante adquirir la habilidad de identificar posibles toxindromes.

b) El estudiante plantear dentro del abordaje de emergencias comunes la posibilidad

de un cuadro toxicolgico como diagnstico diferencial.

c) El estudiante estar en la capacidad de ejecutar las medidas generales de manejo de

toda intoxicacin.

C. ACTITUDINALES (ser)

a) El estudiante har uso racional de los distintos frmacos o medicamentos en sus

futuras prescripciones, dado el conocimiento de las Reacciones Adversas
Medicamentosas, Interacciones Farmacolgicas y potencialidad Txica.

b) El estudiante identificar los peligros potenciales de los distintos agentes fsicos,

qumicos y biolgicos del entorno, tomando siempre una actitud de prevencin.

IV. METODOLOGA Y PROCEDIMIENTOS DIDACTICOS

Las clases tericas sern desarrolladas por los docentes del curso, buscando brindar al
alumno la informacin ms completa del tema. La revisin hecha por el docente podr ir
ms all de los datos consignados en la bibliografa de consulta del presente silabo. Dada la

disponibilidad de esta bibliografa para toda el aula, el docente pedir la participacin de

los alumnos durante el desarrollo de la ponencia y sta ser evaluada.

El desarrollo de cada Seminario Taller estar a cargo de los alumnos divididos en 09

grupos (por afinidad), bajo la asesora del docente responsable de la actividad. La
preparacin de los temas ser en base a la bibliografa estipulada en este silabo y las guas
clnicas, artculos de revisin, meta-anlisis ms actuales que el grupo pudiera conseguir

va web. Antes de iniciar el seminario taller, el grupo har entrega por escrito del
desarrollo del tema para su calificacin, adems de un CD con adecuada identificacin.
Con respecto a la Prctica de cada unidad, constituye la actividad con mayor participacin

del alumno. Tambin ser asumida a nivel de grupos (04 grupos, por orden alfabtico),
desarrollndose en base a una gua de prctica que les ser entregada con anticipacin y
bajo la asesora de los docentes responsables de la actividad. Se buscar la participacin de

todos los grupos, teniendo la opcin de demostrar su iniciativa y creatividad, las que
repercutirn en su evaluacin.

La asesora con los docentes del curso para el desarrollo de los seminarios o prcticas ser

posible hasta 48 horas previas a la fecha programada para la presentacin en el Aula. El

objetivo es poder realizar correcciones y facilitar informacin bibliogrfica, dado que esa

data ser compartida con el resto del aula para ser estudiada, pues constituyen temas de
evaluacin al final de cada unidad.

V. MEDIOS EQUIPOS Y MATERIALES EDUCATIVOS:

Equipos de ayuda audiovisual (Proyectores multimedia) para la presentacin del tema.

Uso de pizarrn, papelgrafos, etc para las intervenciones en clase.

Otros materiales utilizados por los grupos para el desarrollo del tema.

VI. CRONOGRAMA GENERAL DE LAS UNIDADES:

FECHA

ACTIVIDAD

UNIDAD I: GENERALIDADES

16 03

C.T

18 03

C.T

23 03

C.T

25 03

C.T

30 03

S.T

01 04

S.T

06 04

Prct 1

08 04

Eval

13 04

S.T

15 04

10

C.T

20 04

11

S.T

22 04

12

S.T

27 04

13

C.T

29 04

14

C.T

04 05

15

C.T

06 05

16

Prct 2

Casos Clnicos

11 05

17

Eval

13 05

18

C.T

18 05

19

C.T

2do EXAMEN TERICO

UNIDAD III: INTOXICACIONES NO MEDICAMENTOSAS
Intoxicacin por Plaguicidas Organofosforados y Carbamatos.
Insecticidas Organoclorados. Piretrinas y Piretroides.
Herbicidas Clorofenoxi. Fungicidas: Ditiocarbamotos. Ftalonitrilos,
Compuestos de Cobre.
Bipiridilos (paraquat) Fumigantes (bromuro de Metilo, Cianuro y Fosfina).

20 05

20

C.T

Intoxicacin por Rodenticidas

25 05

21

C.T

Ingesta de Productos Custicos

27 05

22

C.T

Intoxicacin por hidrocarburos. Intoxicacin por naftaleno.

Intoxicacin por Cloro. Intoxicacin por Metanol.

01 06

23

C.T

Envenenamiento por metales

Toxicologa como ciencia. Epidemiologa de las Intoxicaciones.

Toxicocintica. Toxicodinamia. Mecanismos de toxicidad
Diagnstico y laboratorio en Intoxicaciones Agudas.
Principales Toxndromes y Antdotos.
Acidosis Metablica en Toxicologa.
Metahemoglobinemia
Corazn e Intoxicaciones.
Cerebro e Intoxicaciones.
Reacciones Adversas Medicamentosas (RAM).
Farmacovigilancia.
Interacciones Medicamentosas
Frmacos en Insuficiencia Renal Crnica.
Frmacos en Insuficiencia heptica.
Manejo General de las Intoxicaciones Agudas: Descontaminacin
Digestiva, descontaminacin cutnea y Depuracin Renal.
1er EXAMEN TERICO
UNIDAD II: INTOXICACIONES MEDICAMENTOSAS
Intoxicacin por Psicofrmacos: Benzodiacepinas, neurolpticos,
antidepresivos, barbitricos, Litio. Sndrome Serotoninrgico.
Intoxicacin por Salicilatos.
Efectos txicos de la Warfarina
Intoxicacin por Paracetamol y AINEs
Efectos txicos de los Corticoides.
Intoxicacin por Frmacos Cardiovasculares: Digitlicos. Amiodarona.
Betabloqueadores, Calcio antagonistas, IECAS, ARAII. Diurticos.
Efectos Txicos de los Antimicrobianos: Antibacterianos, Antiparasitarios y
Antimicticos.
Efectos Txicos del Tratamiento Antimalrico.
Efectos Txicos del Tratamiento Antituberculoso.
Efectos Txicos del Tratamiento Antiretroviral
Carcinognicos. Genotoxicidad y dao al Sistema Reproductor.
Teratognesis.

DOCENTE
ENCARGADO
Dra. K. La Madrid
Dr. M. Montaez
Dr. L. Franco
Dr. M. Montaez
Dr. M. Montaez
Dr. C. Guerrero
Dr. G. Vega
Dr. A. Vences
Dr. M. Montaez
Dr. L. Franco
Dr. M. Montaez
Dr. C. Guerrero
Dr. L. Franco
Dr. J. Timan
Dr. M. Montaez
Dr. A. Vences
Dr. C. Guerrero
Dr. M. Montaez
Dra. K. La Madrid
Dr. K. La Madrid
Dr. C. Guerrero
Dr. G. Vega
Dr. M. Montaez
Dr. C. Guerrero
Dr. M. Montaez
Dr. C. Guerrero
Dr. M. Montaez
Dr. L. Franco
Dr. M. Montaez
Dr. M. Montaez
Dr. L. Franco
Dr. M. Montaez
Dr. L. Franco
Dra. K. La Madrid
Dra. K. La Madrid
Dr. L. Franco
Dr. M. Montaez
Dr. C. Guerrero
Dr. L. Franco
Dr. M. Montaez
Dr. M. Montaez
Dr. C. Guerrero
Dra. K. La Madrid
Dr. M. Montaez

03 06

24

S.T

Contaminacin Ambiental y Toxicologa de los Contaminantes

Atmosfricos.

08 06

25

Prct 3

Seguridad en el Manejo de Productos Qumicos en el Hogar

10 06

26

Eval

15 06

27

S.T

17 06

28

S.T

22 06

29

C.T

01 07

30

C.T

3er EXAMEN TERICO

UNIDAD IV: INTOXICACIN POR DROGAS Y AGRESORES EXTERNOS
Efectos Txicos de Alcohol Etlico.
Efectos Txicos del Tabaco
Intoxicacin por Marihuana.
Intoxicacin por Cocana.
Intoxicacin por Opiaceos
Intoxicacin por Anfetaminas
Intoxicacin por Humo de Incendios.
Intoxicacin por Monxido de Carbono.

06 07

31

C.T

Sndromes por Armas Qumicas

08 07

32

C.T

Intoxicacin por Animales Venenosos: Artrpodos y Serpientes

13 07

33

S.T

Intoxicaciones por Plantas y Setas.

Alimentos Txicos.

15 07

34

Prct 4

Drogas facilitadores de Abuso Sexual

20 07

35

4to EXAMEN TERICO

22 07

36

T.I

Presentacin de Trabajos de Investigacin

27 07

37

30 07

38

EXAMEN FINAL
EXAMEN DE APLAZADOS

Dra. K. La Madrid
Dr. C. Guerrero
Dr. M. Montaez
Dr. L. Franco
Dr. M. Montaez
Dr. L. Franco
Dra. K. La Madrid
Dr. C. Guerrero
Dr. M. Montaez
Dr. M. Montaez
Dr. L. Franco
Dr. L. Franco
Dr. C. Guerrero
Dr. M. Montaez
Dr. C. Guerrero
Dr. C. Guerrero
Dra. K. La Madrid
Dr. C. Guerrero
Dra. K. La Madrid
Dr. M. Montaez.
Dr. C. Guerrero
Dr. M. Montaez
Dr. M. Montaez
Dr. L. Franco
Dr. C. Guerrero
Dr. M. Montaez
Dr. M. Montaez

VII. DE LA ASISTENCIA A CLASE

La asistencia a clases es obligatoria.
El alumno que tenga ms del 30% de inasistencias durante el desarrollo de cada
unidad estar impedido de rendir el examen parcial respectivo, asignndosele la
nota mnima (cero).

El alumno que al final del perodo acadmico tenga ms del 30% de inasistencia
(10) sobre el total de horas programadas est impedido de rendir examen final y
examen de aplazados, considerndose desaprobado del curso.

Si la actividad acadmica fuese evaluada, el alumno que no asista tendr la nota

mnima (cero) salvo que justifique su inasistencia y solicite nueva evaluacin ante
el docente responsable.

Si durante el desarrollo de la clase el alumno es sorprendido realizando otra

actividad ajena al curso, se proceder a la expulsin del aula y se le asignar la nota
mnima (cero). Si se produjera la misma falta por segunda vez, ser retirado de la

unidad, consignndole la nota mnima (cero) y procediendo a solicitar la sancin

acadmica correspondiente a la Jefatura de Departamento.

El nexo entre los alumnos y el profesor ser el Delegado del Curso.

VIII. EVALUACIN

La escala utilizada en la evaluacin del rendimiento acadmico ser la del sistema vigesimal
(cero a veinte).

La nota mnima aprobatoria del curso es once (11).

En el promedio final, toda fraccin igual o mayor a 0.5 es redondeada al entero superior.
Los alumnos sern evaluados mediante:

a) Exmenes escritos al final de cada unidad (cuatro) y examen final.

b) Participacin durante el desarrollo de los seminarios talleres.
c) Ejecucin de prcticas grupales en cada unidad.
d) Calidad del anteproyecto de investigacin.
8.1.

Evaluacin de las actividades tericas

Corresponde a la evaluacin de los contenidos de las clases tericas.

Se tomarn 4 exmenes tericos parciales (uno por cada unidad). Los exmenes son por
escrito e individuales.

El alumno que no desarrollara algn examen en la fecha programada, sin justificacin

alguna, tendr la calificacin de CERO. Si dentro de las 72 horas hbiles posteriores a la

prueba justifica su inasistencia, se le programar una nueva evaluacin en un plazo no

mayor a 5 das calendario. La justificacin es por escrito y debida a CAUSA JUSTA que
ser evaluada por el responsable del curso.

El promedio de dichos exmenes corresponden a la nota 1 del curso y su ponderacin es

del 40% en la nota final.

8.2.

No se brindar exmenes de recuperacin de los parciales tericos de ninguna unidad.

Evaluacin de otras actividades

a. Preparacin del Seminario Taller

Ser grupal.

Se debe solicitar asesora previa con el docente asignado a dicha actividad para
las recomendaciones y correcciones respectivas hasta 48 horas previas al da de
la ponencia.

La calificacin ir acorde con la asistencia (es obligatoria), preparacin,

presentacin y desarrollo del tema asignado.

Su calificacin es la nota 2 del curso, en promedio con la Nota de Prctica, y su

ponderacin es del 30% en la nota final.

b. Desarrollo de Prcticas

Se desarrollar en forma grupal, pero evaluando la participacin individual.

Se ejecutar en base a una gua de prctica.

Requiere tambin la asesora previa con el docente asignado a dicha actividad.

La calificacin ira acord con la asistencia, participacin y desarrollo de la

actividad.

Su calificacin es la nota 2 del curso, en promedio con la Nota de Seminarios, y

su ponderacin es del 30% en la nota final.

c. Trabajo de Investigacin

Ser grupal.

De acuerdo a los avances de presentacin del anteproyecto de investigacin,

presentacin del trabajo y la exposicin.

Su calificacin es la nota 3 y su ponderacin es del 15% en la nota final.

d. Examen Final Del Curso

Ser escrito y englobar los diversos temas desarrollados durante el curso.

Presentar un nivel de dificultad mayor a los anteriores.

Ser la nota 4 del curso y su ponderacin es del 15% de la nota final.

8.3. Examen de Aplazados tipo Sustitutorio

Se denomina examen de aplazados al examen que rinden los alumnos cuando NO

han aprobado el curso al finalizar el ciclo acadmico normal. Es optativo.

Se considera alumno aplazado del curso aquel alumno que obtiene nota final del
curso menor a 10.5, producto del promedio de las 04 notas ya descritas.

Se considera alumno aplazado aquel que desaprueba (nota menor de 11.00) ms del
50% de las unidades tericas, o si el promedio de las 04 unidades tericas es
desaprobatorio (nota menor de 11.00).

La nota promocional mnima para poder rendir el examen aplazados del curso es
NUEVE (9).

En el examen de aplazados ser materia de evaluacin todos los contenidos

desarrollados durante el semestre.

La nota obtenida en el examen de aplazados sustituir a la nota ms baja de los 04

rubros de calificacin y el promedio final no se considerar mayor de 11.

La inasistencia de un alumno al examen de aplazados implicar la prdida de su

opcin correspondiente.

Si durante un examen se sorprendiese a un alumno COPIANDO deber entregar su prueba y

abandonar el aula. La prueba ser calificada con nota CERO, que no podr ser eliminada, adems

se comunicar a la jefatura del departamento y decanato del comportamiento NO ETICO del

mencionado alumno para la sancin respectiva.

Por lo anterior, se considerarn alumnos DESAPROBADOS del curso de Toxicologa y debern

llevarlo en forma regular nuevamente el prximo ao:

Los alumnos del curso regular con nota promocional menor de NUEVE (09), sin derecho ya a
rendir examen sustitutorio.

Los alumnos aplazados del curso regular que NO rinden examen de aplazados sustitutorio.

Los alumnos aplazados del curso regular que rindan su examen de aplazados y su nota
obtenida sea menor a ONCE (11). (No se considera fraccin)

Los alumnos que tengan inasistencia mayor al 30% (10 inasistencias) de la suma de todas las
clases tericas y exposiciones.

IX. BIBLIOGRAFIA
1. Morn; Martnez; Marruecos Sant (2011). Toxicologa Clnica. Grupo Difusin.
Barcelona Espaa.

2. Pea, L. M. (2010). Fundamentos de Medicina Toxicologa Clnica. Corporacin

para Investigaciones Biolgicas. Medelln Colombia.

3. True, B; Dreisbach, R. (2003). Manual de Toxicologa Clnica de Dreisbach. 7

Edicin. Editorial El Manual Moderno. Mxico DF Mxico.

4. Reppetto, M; Reppeto, G. (2009). Toxicologa Fundamental. 4ta Edicin. Editorial

Daz de Santos. Madrid Espaa.

5. Brunton, L.; Chabner, B; Knollman, B. (2012) Goodman & Gilman. Las bases
Farmacolgicas de la Teraputica. 12 Edicin. Editorial Mc-Graw Hill

6. Gua para el Manejo de Urgencias Toxicolgicas (2008). Ministerio de la

Proteccin Social de Colombia.

7. Godara, H; Hirbe, A; Nassif, M. (2014) Manual Washington de Teraputica Mdica.

34a Edicin. Editorial Lippincott. Washington University School of Medicine.

8. Harrison (2012). Principios de Medicina Interna. 18 Edicin. Editorial Mc-Graw

Hill.

9. Farreras Rozman (2012). Medicina Interna. 17 Edicin. Editorial Elsevier.