BAREMO ART - Ley 24.

557 Decreto 659/96

PSIQUIATRA

LAS LESIONES PSIQUITRICAS QUE SERN EVALUADAS, SON LAS

QUE DERIVEN DE LAS ENFERMEDADES PROFESIONALES QUE
FIGUREN EN EL LISTADO, DIAGNOSTICADAS COMO PERMANENTES
O SECUELAS DE ACCIDENTES DE TRABAJO. Las enfermedades
Psicopatolgicas no sern motivo de resarcimiento econmico, ya
que en casi la totalidad de estas enfermedades tienen una base
estructural. Los trastornos psiquitricos secundarios a accidentes
por traumatismo crneo-enceflicos y/o epilepsia post-traumtica
(como las Personalidades Anormales Adquiridas y las Demencias
post-Traumticas, Delirios Crnicos Orgnicos, etc.), sern
evaluados nicamente segn el rubro DESORDEN MENTAL
ORGNICO POST TRAUMTICO (grado I, II, III o IV).
Solamente sern reconocidas las REACCIONES O DESORDEN
POR
ESTRES
POST
TRAUMTICO,
las
REACCIONES
VIVENCIALES ANORMALES NEURTICAS, los ESTADOS
PARANOIDES y la DEPRESIN PSICTICA, que tengan un nexo
causal especfico relacionado con un accidente Laboral. Debindose
descartar primeramente todas las causas ajenas a esta etiologa,
como la personalidad predisponente, los factores socioeconmicos,
familiares, etc.
Las incapacidades psiquitricas parciales, si existiera ms de un
diagnstico, no sern sumatorias, sino que se reconocer
nicamente
la
de
mayor
incapacidad.
1.- REACCIONES O DESRDENES POR ESTRES POST
TRAUMTICO
Sern reconocidas cuando tengan directa relacin con eventos
traumticos relevantes que ocurran en el trabajo, ya sea como
accidentes, o como testigo presencial del mismo. Constituyen una
enfermedad, reconocida oficialmente por el DSM III, y la CIE 10
(OMS), que tiene una etiologa, una presentacin y un curso, as
como un pronstico y resolucin.
En general tienden a adaptarse a su nueva realidad, y la gran
mayora de los pacientes mejoran al cabo de tres a seis meses, sin
secuelas. Un grupo menor de casos evolucionan a una NEUROSIS
POST TRAUMATICA, la que s determina algn grado de incapacidad
para el trabajo.
2.-REACCIONES VIVENCIALES ANORMALES NEURTICAS
(NEUROSIS)
En las reacciones vivenciales anormales neurticas, como
consecuencia de accidentes de trabajo, hay que evaluar
cuidadosamente la personalidad previa. Se considerarn rasgos
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importantes para la evaluacin: la personalidad bsica del sujeto, la

biografa, los episodios de duelo, la respuesta afectiva, las
expectativas laborales frustradas y sus relaciones personales con el
medio.
Grado I
Estn relacionadas a situaciones cotidianas, la magnitud es leve, no
interfiere en las actividades de la vida diaria, ni a la adaptacin de
su medio.
No requieren tratamiento en forma permanente. INCAPACIDAD: 0%
Grado II
Se acentan los rasgos de la personalidad de base, no presentan
alteraciones en el pensamiento, concentracin o memoria.
Necesitan a veces algn tipo de tratamiento medicamentoso o
psicoteraputico. INCAPACIDAD: 10 %
Grado III
Requieren un tratamiento ms intensivo. Hay remisin de los
sntomas ms agudos antes de tres meses. Se verifican trastornos
de memoria y concentracin durante el examen psiquitrico y
psicodiagnstico. Las formas de presentacin son desde la
depresin, las crisis conversivas, las crisis de pnico, fobias y
obsesiones. Son reversibles con el tratamiento psicofarmacolgico
y psicoteraputico adecuado. Al ao continan los controles.
INCAPACIDAD: 20 %
Grado IV
Requieren de una asistencia permanente por parte de terceros. Las
Neurosis Fbicas, las conversiones histricas, son las expresiones
clnicas ms invalidantes en este tipo de reacciones. Las
depresiones neurticas tambin pueden ser muy invalidantes.
INCAPACIDAD: 30 %

Listado de enfermedades profesionales Ley 24557

Reacciones o desrdenes por estrs post traumtico
Sern consideradas para su evaluacin como reacciones
vivenciales anormales
Reacciones
(neurosis)

vivenciales

anormales

neurticas

R.V.A.N Depresiva grado I

R.V.A.N Depresiva grado II
R.V.A.N Depresiva grado III
R.V.A.N Depresiva grado IV
R.V.A.N Fbica grado I
R.V.A.N Fbica grado II
R.V.A.N Fbica grado III
R.V.A.N Fbica grado IV
R.V.A.N Obsesivo-compulsiva grado I
R.V.A.N Obsesivo-compulsiva grado II
R.V.A.N Obsesivo-compulsiva grado III

0%
10%
20%
30%
0%
10%
20%
30%
0%
10%
20%

Enfermedad Obsesivo-compulsiva grado IV 40%

(con deterioro de la personalidad)
Enfermedad Obsesivo-compulsiva grado IV 70%
(con deterioro evolucin psictica)
R.V.A.N Psicosomtica grado I
R.V.A.N Psicosomtica grado II
R.V.A.N Psicosomtica grado III
R.V.A.N Psicosomtica grado IV
R.V.A.N Histrica de conversin grado I
R.V.A.N Histrica de conversin grado II

0%
10%
20%
30%
0%
10%
4

R.V.A.N Histrica de conversin grado III

R.V.A.N Histrica de conversin grado IV
R.V.A.N hipocondracas grado I
R.V.A.N hipocondracas grado II
R.V.A.N hipocondracas grado III
R.V.A.N hipocondracas grado IV

20%
30%
0%
10%
20%
30%

3. - ESTADOS PARANOIDES
Reaccin Paranoide: Reaccin Vivencial Anormal de origen
psicolgico, secundario a experiencia intensamente vivida. Hay una
personalidad vulnerable predisponente, como las litigantes y las
sensitivas de K. Schneider. La duracin es de semanas a meses, sin
dejar secuelas. INCAPACIDAD: No tiene incapacidad de origen
laboral.
Desarrollo Paranoico o Paranoia: Delirio Sistematizado
interpretativo crnico, irreductible, incapacitante, irreversible. (Slo
se considerarn aquellas que tengan origen en accidentes
laborales). INCAPACIDAD: Hasta 50 %
4.- DEPRESIN PSICTICA
Cuando un cuadro depresivo reactivo tiene una evolucin de
caractersticas psicticas melanclicas que se desva del motivo
que la origin, evolucionando a una psicosis afectiva, son
incapacitantes mientras dure la fase, que remite con restitucin adintegrum en la mayora de los casos (Slo se considerarn aquellas
que tengan origen en accidentes laborales). En los casos que se
prolonguen por ms de un ao, o se agreguen por la edad
elementos de involucin con organicidad cerebral, componentes
deliroides paranoides y sensoperceptivos de tipo orgnico, son
incapacitantes por ser irreversibles. INCAPACIDAD: hasta 50 %.

5.- NEUROSIS DE RENTA

Es un estado mental de algunos individuos siniestrados o
accidentados,
de
personalidad
litigante,
que
exageran
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inconscientemente
la
impotencia
funcional,
prolongan
anormalmente la incapacidad laboral, acentan las secuelas
objetivas, con otras subjetivas y emprenden una actividad
PARANOIDE creciente en busca de una indemnizacin mxima.
Dada la existencia de un trastorno de la personalidad previo antes
del dao, no dan derecho a valoracin de incapacidad como
secuela de accidente del trabajo.
Por las caractersticas de estos exmenes de evaluacin de la
incapacidad laboral, deber estudiarse para descartar las posibles:
Simulaciones,
Metasimulasiones
o
perseveracin
y
Sobresimulacin.
SIMULACIN: Produccin voluntaria de sntomas psquicos o
fsicos falsos o exagerados, motivados por la consecucin de algn
objetivo, como la obtencin de compensaciones econmicas.
METASIMULACIN O PERSEVERACIN: Caracterizada
descripcin de sntomas desaparecidos o patologa ya curada.

por

SOBRESIMULACIN: Exageracin de sntomas subjetivos que

pudieran subsistir. Lo antes expuesto lleva en ms de una ocasin a
los peritos mdicos a incurrir en error o engao, dificultando la
evaluacin correcta de incapacidad.

FACTORES DE PONDERACIN
1.- FUNDAMENTOS: La incapacidad laborativa, concepto mdico
especializado, se refiere a la disminucin de la capacidad funcional
laborativa originada por una enfermedad fsica y/o psquica.
A los fines de dar cumplimiento con lo dispuesto en el artculo 8,
inciso 3) de la Ley sobre Riesgos del Trabajo, que dice que "El
grado de incapacidad laboral permanente ser determinado por las
comisiones mdicas de esta ley, en base a la tabla de evaluacin
de incapacidades laborales, que elaborar el Poder Ejecutivo
Nacional y, ponderar entre otros factores, la edad del trabajador,
el tipo de actividad y las posibilidades de reubicacin laboral", se
adjunta el instructivo para la aplicacin de los factores de
ponderacin.
Los tres factores que manda incorporar la Ley son: la edad, el tipo
de actividad y las posibilidades de reubicacin laboral.
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La edad es un factor perfectamente determinable y no necesita la

generacin de ninguna variable adicional a los fines de incorporarlo
como factor de ponderacin.
No sucede lo mismo en el caso de tipo de actividad y las
posibilidades de reubicacin laboral, es por ello que se torna
necesaria la generacin de variables determinables que nos
permitan aproximar el estado de estos factores de ponderacin.
En el caso del tipo de actividad, el indicador ms cercano es el
grado de dificultad que le ocasiona la incapacidad al individuo para
la realizacin de sus tareas laborales habituales.
Siguiendo en parte algunos de los criterios que adopta el Sistema
Integrado de Jubilaciones y Pensiones (SIJP), se establecen las
siguientes categoras: realiza las tareas habituales sin dificultad, las
realiza con dificultad leve, con dificultad intermedia o con alta
dificultad.
En el caso de las posibilidades de reubicacin laboral, se considera
que la variable que mejor aproxima las posibilidades de reubicacin
laboral es la recalificacin del individuo. La categorizacin en
funcin de la recalificacin del Individuo se realiza en funcin de si
"amerita" o "no amerita" recalificacin.
La divisin en estas categoras se realiza a los fines de asimilar las
"mayores posibilidades de reubicacin laboral" con el "no ameritar
recalificacin" y las "menores posibilidades de reubicacin" con el
"ameritar recalificacin".
La ponderacin de estos factores es una tarea que ha de abordarse
caso por caso, para determinar si corresponde aplicar -segn las
caractersticas del sujeto accidentado y de la lesin, las
posibilidades de reubicacin, la afectacin para el desempeo de
su tarea habitual, etc.- estos factores de ponderacin y, en su caso,
el rango de los mismos.
A tal efecto, se podrn aplicar uno o varios de los factores y no
necesariamente el valor mximo previsto.
2. PROCEDIMIENTO: Una vez determinada la incapacidad
funcional de acuerdo a la tabla de evaluacin de incapacidades
laborales se proceder a la incorporacin de los factores de
ponderacin.
Los porcentajes que surgieran de la aplicacin de la tabla de
evaluacin de incapacidades laborales, podrn ser incrementados
en el porcentaje (1) que surja de la aplicacin de los factores de
7

ponderacin, segn lo siguiente:

(1) Cuando se hace referencia a incremento del porcentaje de la
tabla, implica que se debe multiplicar por (1+x%) el porcentaje de
dicha tabla.
1. Factor de tipo de actividad: Este factor se incorpora al
dictaminar en forma definitiva el grado de incapacidad. Se realiza
la evaluacin del grado de dificultad que el individuo posee para
desempear su tarea habitual.
Dificultad para la realizacin de las tareas habituales:
Ninguna Leve
Intermedia Alta
0%
0-10%
0-15 %
0-20 %
2. Factor de las posibilidades de reubicacin laboral: En este
caso la incorporacin del factor depende de si el individuo amerita
o no recalificacin.
Amerita Recalificacin:
No amerita
S amerita
0%
10 %
Esto implica que en caso que el individuo amerite ser recalificado,
corresponde la aplicacin del 10 % como factor de ponderacin.
Este porcentaje ser reducido a 0% si el proceso culmina con
arreglo a las pautas establecidas. En caso de no culminar todas las
etapas del proceso, no corresponder tal reduccin. Este proceso
de modificar el valor del factor en funcin del resultado de la
recalificacin, cesar una vez que la incapacidad adquiera el
carcter definitivo.
3. Factor edad: Los valores del factor de ponderacin segn la
edad del damnificado debern estar comprendidos en los intervalos
que se presentan en la siguiente tabla:
Edad del damnificado: Sumar a los porcentajes que resulten del
paso 1 y 2.
menos de 21 aos
de 21 a 30 aos
de 31 y ms aos
0-4 %
0-3 %
0-2 %
La existencia de rangos de valores para cada factor, implica que
queda a criterio del evaluador la aplicacin de un valor particular,
en funcin de las circunstancias que rodeen al damnificado.
Una vez determinados los valores de cada uno de los 3 (tres)
factores de ponderacin, stos se sumarn entre s,
determinando un valor nico.
Este nico valor, ser el porcentaje en que se incrementar el valor
8

que surja de la evaluacin de incapacidad funcional, de acuerdo a

la tabla de evaluacin de incapacidades laborales.
En caso de que una incapacidad permanente sea parcial, por
aplicacin de la tabla de evaluacin de incapacidades laborales y
que por la incorporacin de los factores de ponderacin se llegue a
un porcentaje igual o superior al 66 % (Incapacidad Permanente
Total), el valor mximo de dicha incapacidad ser 65%.
Instructivo para la aplicacin de los factores de
ponderacin: Los porcentajes resultantes de la consideracin de
los factores de ponderacin, debern incrementar el porcentaje
adjudicado a la incapacidad funcional, multiplicndolo por (1 + x
%).
Esto significa, que este valor nico resultante de la suma de los
valores determinados en cada uno de los factores de ponderacin,
constituye un porcentual que se aplicar al porcentaje de
incapacidad funcional que se desprende de las tablas de evaluacin
de las incapacidades laborales de las ART.
Ejemplo:
Si se trata de un individuo de 30 aos de edad (0-3%), con
dificultad intermedia (0-15%) para continuar realizando las tareas
habituales, que amerita reubicacin laboral (10%), y con una
incapacidad funcional del 10 %, se aplican:
Factores de Ponderacin
1. Dificultad para la realizacin de las tareas habituales: 12,00 %
2. Posibilidades de reubicacin laboral:
8,00 %
3. Edad del damnificado:
2,00 %
_________
22,00
% (de 10,00 % = 2,2 %)
-

Incapacidad funcional:
Factores ponderacin:
Total de Incapacidad:

10,00 %
+ 2,20 %
____________
12, 20 %

DESORDEN MENTAL ORGNICO POST TRAUMTICO (Para los

trastornos psiquitricos secundarios a accidentes por traumatismo
crneo-enceflicos y/o epilepsia post-traumtica)
Grado I
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Interrupcin funcional momentnea de la conciencia provocada por un

traumatismo de crneo con antecedentes de una conmocin, pero no de
laceracin ni de contusin.
No hay alteraciones histolgicas ni cambios clnicos. Hay memoria del
momento del traumatismo y de unos instantes previos al mismo. El
perodo de inconsciencia es momentneo o breve. La recuperacin es
rpida y completa. El cuadro clnico se caracteriza por cefaleas, mareos,
falta de concentracin y memoria.
INCAPACIDAD: 0% (No deja secuelas)
Grado II
El traumatismo provoca una prdida de conciencia desde una a varias
horas. El paciente puede despertar sbitamente o pasar por un perodo
de obnubilacin de la conciencia y confusin. Hay amnesia posttraumtica. La recuperacin funcional de los sntomas es completa, se
acompaa con frecuencia de un trastorno de la personalidad moderado,
que se denomina SNDROME POST CONTUSIONAL, O ESTADO
NEURTICO POSTCONTUSIONAL. El cuadro clnico se caracteriza por
angustia, cefalea y vrtigo, hipersensibilidad a los estmulos, apata y
desgano.
Las
exploraciones
neurolgicas,
tomogrficas
y
electroencefalogrficas no son significativas. Las pruebas psicomtricas
arrojan elementos moderados de organicidad. Deber descartarse la
influencia de trastornos graves de la personalidad.
INCAPACIDAD: 20%
Grado III
La cefalea es intensa y palpitante, se agrava con la posicin horizontal y
se exacerba con el esfuerzo fsico, mental y la excitacin, y mejora con
el reposo y la quietud. Hay mareos por los cambios de posicin, a veces
nebulosidad momentnea de la visin de carcter sincopal, intolerancia
al calor, tabaco y alcohol. Aparecen trastornos disfsicos en el lenguaje,
prdida de jerarqua del pensamiento, perseveracin. Defectos en la
concentracin, percepcin, comprensin y memoria. Hay intolerancia a
los ruidos, litigante, temerosa, aprensiva, hipocondracas. Las
exploraciones neurolgicas tomogrficas, electroencefalogrficas y
psicomtricas presentan en todos los casos alteraciones orgnicas
francas.
INCAPACIDAD: 40%
Grado IV
Cambios Afectivos, trastornos de la memoria, trastornos de otras
funciones intelectuales, alteracin de la conducta. Permanentes y no
regresivas.
Las
exploraciones
neurolgicas,
tomogrficas,
electroencelogrficas y psicomtricas, presentan en todos los casos
alteraciones orgnicas francas a severas. Otros defectos orgnicos son:
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la Epilepsia post Traumtica y el hematoma crnico subdural, evaluados

por Neurologa.
INCAPACIDAD: 70%

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