Sunteți pe pagina 1din 64

Clase 5

Clase 5 - Técnicas derivadas del condicionamiento clásico: Desensibilización Sistemática

- Técnicas derivadas del condicionamiento clásico:

Desensibilización Sistemática

Clase 5 - Técnicas derivadas del condicionamiento clásico: Desensibilización Sistemática

Desensibilización Sistemática.

Joseph Wolpe hipótesis de inhibición recíproca.

Base teórica: Condicionamiento Clásico.

“…Si puede hacerse que la respuesta que inhibe a la respuesta de ansiedad ocurra en
“…Si puede hacerse que la respuesta que inhibe a la
respuesta de ansiedad ocurra en presencia de los
estímulos que provocan la respuesta de ansiedad, dicha
respuesta debilitará el vínculo existente entre estos
estímulos y la respuesta de ansiedad…”
entre estos estímulos y la respuesta de ansiedad…” Wolpe, J. (1977) “Práctica de la terapia de

Wolpe, J. (1977) “Práctica de la terapia de la conducta”

Hipótesis de Inhibición Recíproca.

“…Si puede hacerse que la respuesta que inhibe a la respuesta de ansiedad ocurra en
“…Si puede hacerse que la respuesta que inhibe a la respuesta de ansiedad ocurra
en presencia de los estímulos que provocan la respuesta de ansiedad, dicha
respuesta debilitará el vínculo existente entre estos estímulos y la respuesta de
ansiedad…”
Caja Ansiedad experimental S i m u l t á n e o Alimentación Caja
Caja
Ansiedad
experimental
S i m u l t á n e o
Alimentación
Caja
Ansiedad
experimental
Inhibición Recíproca – Fobia Humana “…Si puede hacerse que la respuesta que inhibe a la
Inhibición Recíproca – Fobia Humana
“…Si puede hacerse que la respuesta que inhibe a la respuesta de ansiedad ocurra
en presencia de los estímulos que provocan la respuesta de ansiedad, dicha
respuesta debilitará el vínculo existente entre estos estímulos y la respuesta de
ansiedad…”
Arañas
Ansiedad
S i m u l t á n e o
Relajación
Ansiedad
Arañas

Pasos en la aplicación de la técnica

1. Presentación de la técnica al paciente: psicoeducación.

2. Entrenamiento en respuesta incompatible con la ansiedad.

3. Elaboración de la jerarquía.

4. Presentación de los ítems.

en respuesta incompatible con la ansiedad. 3. Elaboración de la jerarquía. 4. Presentación de los ítems.

Psicoeducación

Consiste en transmitir a los pacientes conceptos psicológicos relevantes a los objetivos terapéuticos
Consiste en transmitir a los pacientes conceptos
psicológicos relevantes a los objetivos terapéuticos

1. Se realiza con un lenguaje sencillo, adecuado al nivel de entendimiento del paciente.

2. Se transmiten conceptos psic ológicos relacionados con los

problemas del paciente y especialmente, con las alternat ivas de solución.

3. Es en sí misma una técnica pues su sola aplicación ejerce un efecto tranquilizador en la persona.

4. Suele ser el primer paso de otras técnicas.

5. Marca una línea divisoria psicoanalítica.

con enfoques de raigambre

4. Suele ser el primer paso de otras técnicas. 5. Marca una línea divisoria psicoanalítica. con

Pasos en la aplicación de la técnica repaso

1. Presentación de la técnica al paciente: psicoeducación.

2. Entrenamiento en respuesta incompatible con la ansiedad.

3. Elaboración de la jerarquía.

4. Presentación de los ítems.

en respuesta incompatible con la ansiedad. 3. Elaboración de la jerarquía. 4. Presentación de los ítems.

Jerarquía

Lista de estímulos que provocan ansiedad, temáticamente relacionada y ordenada de acuerdo al grado de ansiedad que esos estímulos provocan.

Características que los estímulos deben tener:

Realistas.

Concretos.

Relevantes para el problema.

Aportados y evaluados por el paciente.

deben tener: • Realistas. • Concretos. • Relevantes para el problema. • Aportados y evaluados por

Escala de medición de intensidad de ansiedad

0 50 100
0
50
100

Perro con dueño, correa y bozal a una cuadra

Parado al lado de perro con dueño desconocido, en la calle

Al lado de un paseador de

perros, muchos perros, al menos

10.

Wolpe propuso:

U.S.A. Unidad Subjetiva de Ansiedad. S.U.D. Subjective Units of Distress

muchos perros, al menos 10. Wolpe propuso: U.S.A . Unidad Subjetiva de Ansiedad. S.U.D . Subjective

Variables de una Jerarquía

Características de los estímulos en función de las cuales varía el grado de ansiedad del
Características de los estímulos en función de las cuales
varía el grado de ansiedad del paciente

Variables de la jerarquía de miedo a los perros:

Distancia.

Presencia del dueño.

Conocimiento previo del animal y su dueño.

de miedo a los perros : • Distancia. • Presencia del dueño. • Conocimiento previo del

Historia previa de aprendizaje

Primera Fase

E.N.

E.I.

Timbre

Viaje en Auto

Comida

Accidente Segunda Fase E.I. Comida Accidente
Accidente
Segunda Fase
E.I.
Comida
Accidente

E.C.

Timbre Viaje en Auto

Accidente Segunda Fase E.I. Comida Accidente E.C. Timbre Viaje en Auto R.I. Salivación Miedo R.C. Salivación

R.I.

Salivación

Miedo

R.C.

Salivación

Miedo

Ejemplo de jerarquía: Viaje en auto

0 Estoy en casa, noche anterior a viaje con mi prima.

10 Estoy en casa, unas 2 horas antes de que mi

mi prima. 10 Estoy en casa, unas 2 horas antes de que mi prima me venga

prima me

venga a buscar.

20 Estoy en casa, una media hora antes de que me venga a

buscar mi prima. Rezo a la Virgen, prendo una vela.

30 Estoy esperando mientras miro

prima en el auto y toca bocina dos veces.

por la ventana. Llega mi

40 Ya estoy en el auto con mi prima, es el momento en que llegamos a la ruta. Veo que vienen autos y camiones

55 Voy sentada atrás en el auto

cinturón de seguridad por la ruta. El auto va a 80, es de día.

de N, con puertas atrás y

Ejemplo de jerarquía: Viaje en auto

Continuación

65

Voy sentada atrás en el auto de N, con puertas atrás y

cinturón de seguridad por la ruta. El auto va a 80 y es de noche.

75

Voy sentada atrás en el auto de N, con puertas atrás y

cinturón de seguridad por la ruta. El auto va a 110 y es de día.

85

Voy sentada atrás en el auto de N, con puertas atrás y

cinturón de seguridad por la ruta. El auto va a 110 y es de

 

noche.

90 Voy sentada atrás en el auto de

N, sin puertas atrás y con

cinturón de seguridad por la ruta. El auto va a 110 y es de día.

100 Voy sentada atrás en el auto

de N, sin puertas atrás y con

cinturón de seguridad por la ruta. El auto va a 110 y es de noche.

cinturón de seguridad por la ruta. El auto va a 110 y es de noche.

Variantes de la Desensibilización Sistemática

Variantes de la Desensibilización Sistemática • Imaginaria : estímulos imaginados por el paciente. • En vivo

Imaginaria: estímulos imaginados por el paciente.

En vivo:

: estímulos imaginados por el paciente. • En vivo : − Simbólica : íconos de los

Simbólica: íconos de los estímulos

mostrados al paciente.

Propiamente dicha

: estímulos

afrontados por el paciente.

reales

: íconos de los estímulos mostrados al paciente. Propiamente dicha : estímulos − afrontados por el

Aplicación de los estímulos que provocan ansiedad junto a la relajación -EXPLICACIÓN PREVIA AL PACIENTE-

q

Se explica a P que:

Imagine activamente, participando de las situaciones.

Imaginar situación temida puede ser similar a estar en la situación real.

Si se desensibiliza en la imaginación, sentirá menos ansiedad en la situación real.

en la situación real. • Si se desensibiliza en la imaginación, sentirá menos ansiedad en la

Aplicación de los estímulos que provocan ansiedad junto a la relajación - EVALUACIÓN DE LA CAPACIDAD IMAGINATIVA DE P.-

r

Se evalúa capacidad imaginativa:

Cuando se induce relajación.

En estado normal.

r

Se verifica si P:

relajación. • En estado normal. r Se verifica si P : • Imagina sin ansiedad. •

Imagina sin ansiedad. Si existen factores que inhiben la capacidad de visualizar.

q

Visualizada la imagen se solicita a P:

Describa detalles.

Si P no puede visualizar correctamente:

-DS simbólica: Utilización de dibujos, fotos o videos. -DS in vivo: Exposición directa graduada según jerarquía.

Aplicación de estímulos de ansiedad junto a la relajación -PRESENTACIÓN DE ÍTEMS DE LA JERARQUÍA DE ESTÍMULOS-

r Se presentan E luego de:

Ordenarlos jerárquicamente.

Seleccionar la respuesta antagónica de ansiedad.

Enseñar y Entrenar a P en la adquisición de la Rta.antagónica.

Evaluar capacidad imaginativa.

la Rta.antagónica. • Evaluar capacidad imaginativa. Cada escena presentada en imaginación se asocia con la
la Rta.antagónica. • Evaluar capacidad imaginativa. Cada escena presentada en imaginación se asocia con la

Cada escena presentada en imaginación se asocia con la Respuesta de relajación.

VIDEO
VIDEO

Aplicación de estímulos de ansiedad junto a la relajacion -FORMATO DE PRESENTACIÓN DE LAS ESCENAS-

1. Se induce relajación.

2. Se pregunta a P cuantas usas siente. (entre 0 y 100)

3. Si es de 10 usas o menos:

T relata el primer ítem de la jerarquía, con detalles, según

variables implicadas.

P visualiza el ítem.

4. Presentación tradicional (J. Wolpe)

Primera presentación del ítem = 5 a 7 segundos.

Presentaciones posteriores del ítem = 10 a 15 segundos.

5.

Se pasa al próximo ítem luego de que dos veces consecutivas, el mismo no provocó ansiedad. (menos de 10 usas)

DESENSIBILIZACIÓN SISTEMATICA Criterios de aplicación para avanzar a próximo ítem-estímulo

Relajación. Siente 10 usas o menos

próximo ítem-estímulo Relajación. Siente 10 usas o menos Presentación del primer ítem Hasta 10 u. 10-20

Presentación del primer ítem

Siente 10 usas o menos Presentación del primer ítem Hasta 10 u. 10-20 u. Mas de
Siente 10 usas o menos Presentación del primer ítem Hasta 10 u. 10-20 u. Mas de
Siente 10 usas o menos Presentación del primer ítem Hasta 10 u. 10-20 u. Mas de

Hasta 10 u.

10 usas o menos Presentación del primer ítem Hasta 10 u. 10-20 u. Mas de 25

10-20 u.

o menos Presentación del primer ítem Hasta 10 u. 10-20 u. Mas de 25 u. Próximo

Mas de 25 u.

del primer ítem Hasta 10 u. 10-20 u. Mas de 25 u. Próximo ítem Se repite
del primer ítem Hasta 10 u. 10-20 u. Mas de 25 u. Próximo ítem Se repite
del primer ítem Hasta 10 u. 10-20 u. Mas de 25 u. Próximo ítem Se repite

Próximo

ítem

Se repite ítem

10 u. 10-20 u. Mas de 25 u. Próximo ítem Se repite ítem 10-20 u. 1.Eliminar

10-20 u.

u. Mas de 25 u. Próximo ítem Se repite ítem 10-20 u. 1.Eliminar 1.Mantener Imagen imagen
1.Eliminar 1.Mantener Imagen imagen 2.Inducir relajación 2. Liberar tensión Vuelve a presentarse el ítem
1.Eliminar
1.Mantener
Imagen
imagen
2.Inducir
relajación
2. Liberar
tensión
Vuelve a presentarse el ítem

1.Trasladar

a imagen adaptativa 2. Liberar Tensión

Visualizar escena relajante

Vuelve a presentarse el ítem 1.Trasladar a imagen adaptativa 2. Liberar Tensión Visualizar escena relajante

Aplicación de estímulos de ansiedad junto a la relajación -FORMATO DE PRESENTACIÓN DE LAS ESCENAS-(cont.)

Intervalo entre escenas:

No se ha establecido parámetro fijo; con 60” es suficiente.

Cantidad de presentaciones:

Ultimos ítems 3 o 4 veces.

Presentaciones por sesión:

No más de 5 por sesión.

Cierre de la sesión:

Con un ítem que no presenta ansiedad.

Inicio de la siguiente sesión: Presentar el último ítem de la

sesión anterior. (para observar si hay recuperación espontánea)

DESENSIBILIZACION IN VIVO

El paciente se expone a los estímulos de modo directo.

No es necesaria la respuesta de relajación muscular durante la

exposición gradual al estímulo. De todos modos, es recomendable

que el paciente la aprenda como recurso adicional.

Es más utilizada la respiración abdominal por su practicidad.

Se avanza al próximo ítem, sólo si el paciente ha superado el

ítem previo y no siente ansiedad. Durante la exposición, pueden utilizarse respuestas antagónicas alternativas durante la exposición en vivo, tales como:

- la presencia del terapeuta, acompañante terapéutico o familiar.

- Alimento.

- Juego.

- Ira o enojo.

- Ejercicio físico.

- Humor.

acompañante terapéutico o familiar. - Alimento. - Juego. - Ira o enojo. - Ejercicio físico. -

CASO CLINICO: FOBIA A LAS PALOMAS. DESENSIBILIZACION SIMBOLICA y en VIVO.

Caso clínico: Mujer, 56 años. Diagnóstico DSM-IV: Fobia específica. Fobia a las palomas.

Conductas-problema:

-La paciente evitaba exponerse a plazas, parques y veredas, en las que hubiese palomas. -Le generaba mucho temor las plumas de las palomas y la cercanía de las mismas. -Cuando caminaba por algunas zonas, lo hacía con la compañía de un familiar. De todos modos, evitaba entrar al centro de un parque o plaza, aunque estuviese acompañada. -La respuesta de ansiedad y miedo eran muy intensas. -Muchas veces se trasladaba en taxis o auto, para evitar estar en las paradas de ómnibus o estaciones de tren.

Conducta meta: Que la paciente logre exponerse sin ansiedad frente a una gran cantidad de palomas en una plaza.

CASO CLINICO: FOBIA A LAS PALOMAS. DESENSIBILIZACION SIMBOLICA y en VIVO.

CASO CLINICO: FOBIA A LAS PALOMAS. DESENSIBILIZACION SIMBOLICA y en VIVO.
CASO CLINICO: FOBIA A LAS PALOMAS. DESENSIBILIZACION SIMBOLICA y en VIVO.
CASO CLINICO: FOBIA A LAS PALOMAS. DESENSIBILIZACION SIMBOLICA y en VIVO.
CASO CLINICO: FOBIA A LAS PALOMAS. DESENSIBILIZACION SIMBOLICA y en VIVO.
CASO CLINICO: FOBIA A LAS PALOMAS. DESENSIBILIZACION SIMBOLICA y en VIVO.
CASO CLINICO: FOBIA A LAS PALOMAS. DESENSIBILIZACION SIMBOLICA y en VIVO.
CASO CLINICO: FOBIA A LAS PALOMAS. DESENSIBILIZACION SIMBOLICA y en VIVO.
CASO CLINICO: FOBIA A LAS PALOMAS. DESENSIBILIZACION SIMBOLICA y en VIVO.
CASO CLINICO: FOBIA A LAS PALOMAS. DESENSIBILIZACION SIMBOLICA y en VIVO.
CASO CLINICO: FOBIA A LAS PALOMAS. DESENSIBILIZACION SIMBOLICA y en VIVO.

CASO CLINICO: FOBIA A LAS PALOMAS. DESENSIBILIZACION SIMBOLICA y en VIVO.

CASO CLINICO: FOBIA A LAS PALOMAS. DESENSIBILIZACION SIMBOLICA y en VIVO.
CASO CLINICO: FOBIA A LAS PALOMAS. DESENSIBILIZACION SIMBOLICA y en VIVO.
CASO CLINICO: FOBIA A LAS PALOMAS. DESENSIBILIZACION SIMBOLICA y en VIVO.
CASO CLINICO: FOBIA A LAS PALOMAS. DESENSIBILIZACION SIMBOLICA y en VIVO.
CASO CLINICO: FOBIA A LAS PALOMAS. DESENSIBILIZACION SIMBOLICA y en VIVO.
CASO CLINICO: FOBIA A LAS PALOMAS. DESENSIBILIZACION SIMBOLICA y en VIVO.
CASO CLINICO: FOBIA A LAS PALOMAS. DESENSIBILIZACION SIMBOLICA y en VIVO.
CASO CLINICO: FOBIA A LAS PALOMAS. DESENSIBILIZACION SIMBOLICA y en VIVO.
CASO CLINICO: FOBIA A LAS PALOMAS. DESENSIBILIZACION SIMBOLICA y en VIVO.
CASO CLINICO: FOBIA A LAS PALOMAS. DESENSIBILIZACION SIMBOLICA y en VIVO.

CASO CLINICO: FOBIA A LAS PALOMAS. DESENSIBILIZACION SIMBOLICA y en VIVO.

CASO CLINICO: FOBIA A LAS PALOMAS. DESENSIBILIZACION SIMBOLICA y en VIVO.
CASO CLINICO: FOBIA A LAS PALOMAS. DESENSIBILIZACION SIMBOLICA y en VIVO.
CASO CLINICO: FOBIA A LAS PALOMAS. DESENSIBILIZACION SIMBOLICA y en VIVO.
CASO CLINICO: FOBIA A LAS PALOMAS. DESENSIBILIZACION SIMBOLICA y en VIVO.
CASO CLINICO: FOBIA A LAS PALOMAS. DESENSIBILIZACION SIMBOLICA y en VIVO.
CASO CLINICO: FOBIA A LAS PALOMAS. DESENSIBILIZACION SIMBOLICA y en VIVO.
CASO CLINICO: FOBIA A LAS PALOMAS. DESENSIBILIZACION SIMBOLICA y en VIVO.
CASO CLINICO: FOBIA A LAS PALOMAS. DESENSIBILIZACION SIMBOLICA y en VIVO.
CASO CLINICO: FOBIA A LAS PALOMAS. DESENSIBILIZACION SIMBOLICA y en VIVO.
CASO CLINICO: FOBIA A LAS PALOMAS. DESENSIBILIZACION SIMBOLICA y en VIVO.

CASO CLINICO: FOBIA A LAS PALOMAS. DESENSIBILIZACION SIMBOLICA y en VIVO.

CASO CLINICO: FOBIA A LAS PALOMAS. DESENSIBILIZACION SIMBOLICA y en VIVO.
CASO CLINICO: FOBIA A LAS PALOMAS. DESENSIBILIZACION SIMBOLICA y en VIVO.
CASO CLINICO: FOBIA A LAS PALOMAS. DESENSIBILIZACION SIMBOLICA y en VIVO.
CASO CLINICO: FOBIA A LAS PALOMAS. DESENSIBILIZACION SIMBOLICA y en VIVO.
CASO CLINICO: FOBIA A LAS PALOMAS. DESENSIBILIZACION SIMBOLICA y en VIVO.
CASO CLINICO: FOBIA A LAS PALOMAS. DESENSIBILIZACION SIMBOLICA y en VIVO.
CASO CLINICO: FOBIA A LAS PALOMAS. DESENSIBILIZACION SIMBOLICA y en VIVO.
CASO CLINICO: FOBIA A LAS PALOMAS. DESENSIBILIZACION SIMBOLICA y en VIVO.
CASO CLINICO: FOBIA A LAS PALOMAS. DESENSIBILIZACION SIMBOLICA y en VIVO.

CASO CLINICO: FOBIA A LAS PALOMAS. DESENSIBILIZACION SIMBOLICA y en VIVO.

CASO CLINICO: FOBIA A LAS PALOMAS. DESENSIBILIZACION SIMBOLICA y en VIVO.
CASO CLINICO: FOBIA A LAS PALOMAS. DESENSIBILIZACION SIMBOLICA y en VIVO.
CASO CLINICO: FOBIA A LAS PALOMAS. DESENSIBILIZACION SIMBOLICA y en VIVO.
CASO CLINICO: FOBIA A LAS PALOMAS. DESENSIBILIZACION SIMBOLICA y en VIVO.
CASO CLINICO: FOBIA A LAS PALOMAS. DESENSIBILIZACION SIMBOLICA y en VIVO.
CASO CLINICO: FOBIA A LAS PALOMAS. DESENSIBILIZACION SIMBOLICA y en VIVO.
CASO CLINICO: FOBIA A LAS PALOMAS. DESENSIBILIZACION SIMBOLICA y en VIVO.
CASO CLINICO: FOBIA A LAS PALOMAS. DESENSIBILIZACION SIMBOLICA y en VIVO.
CASO CLINICO: FOBIA A LAS PALOMAS. DESENSIBILIZACION SIMBOLICA y en VIVO.
CASO CLINICO: FOBIA A LAS PALOMAS. DESENSIBILIZACION SIMBOLICA y en VIVO.

CASO CLINICO: FOBIA A LAS PALOMAS. DESENSIBILIZACION SIMBOLICA y en VIVO.

CASO CLINICO: FOBIA A LAS PALOMAS. DESENSIBILIZACION SIMBOLICA y en VIVO.
CASO CLINICO: FOBIA A LAS PALOMAS. DESENSIBILIZACION SIMBOLICA y en VIVO.
CASO CLINICO: FOBIA A LAS PALOMAS. DESENSIBILIZACION SIMBOLICA y en VIVO.
CASO CLINICO: FOBIA A LAS PALOMAS. DESENSIBILIZACION SIMBOLICA y en VIVO.
CASO CLINICO: FOBIA A LAS PALOMAS. DESENSIBILIZACION SIMBOLICA y en VIVO.
CASO CLINICO: FOBIA A LAS PALOMAS. DESENSIBILIZACION SIMBOLICA y en VIVO.
CASO CLINICO: FOBIA A LAS PALOMAS. DESENSIBILIZACION SIMBOLICA y en VIVO.
CASO CLINICO: FOBIA A LAS PALOMAS. DESENSIBILIZACION SIMBOLICA y en VIVO.
CASO CLINICO: FOBIA A LAS PALOMAS. DESENSIBILIZACION SIMBOLICA y en VIVO.
CASO CLINICO: FOBIA A LAS PALOMAS. DESENSIBILIZACION SIMBOLICA y en VIVO.

CASO CLINICO: FOBIA A LAS PALOMAS. DESENSIBILIZACION SIMBOLICA y en VIVO.

CASO CLINICO: FOBIA A LAS PALOMAS. DESENSIBILIZACION SIMBOLICA y en VIVO.
CASO CLINICO: FOBIA A LAS PALOMAS. DESENSIBILIZACION SIMBOLICA y en VIVO.
CASO CLINICO: FOBIA A LAS PALOMAS. DESENSIBILIZACION SIMBOLICA y en VIVO.
CASO CLINICO: FOBIA A LAS PALOMAS. DESENSIBILIZACION SIMBOLICA y en VIVO.
CASO CLINICO: FOBIA A LAS PALOMAS. DESENSIBILIZACION SIMBOLICA y en VIVO.
CASO CLINICO: FOBIA A LAS PALOMAS. DESENSIBILIZACION SIMBOLICA y en VIVO.
CASO CLINICO: FOBIA A LAS PALOMAS. DESENSIBILIZACION SIMBOLICA y en VIVO.
CASO CLINICO: FOBIA A LAS PALOMAS. DESENSIBILIZACION SIMBOLICA y en VIVO.
CASO CLINICO: FOBIA A LAS PALOMAS. DESENSIBILIZACION SIMBOLICA y en VIVO.
CASO CLINICO: FOBIA A LAS PALOMAS. DESENSIBILIZACION SIMBOLICA y en VIVO.

CASO CLINICO: FOBIA A LAS PALOMAS. DESENSIBILIZACION SIMBOLICA y en VIVO.

CASO CLINICO: FOBIA A LAS PALOMAS. DESENSIBILIZACION SIMBOLICA y en VIVO.
CASO CLINICO: FOBIA A LAS PALOMAS. DESENSIBILIZACION SIMBOLICA y en VIVO.

CASO CLINICO: FOBIA A LAS PALOMAS. DESENSIBILIZACION SIMBOLICA y en VIVO.

CASO CLINICO: FOBIA A LAS PALOMAS. DESENSIBILIZACION SIMBOLICA y en VIVO.
CASO CLINICO: FOBIA A LAS PALOMAS. DESENSIBILIZACION SIMBOLICA y en VIVO.
CASO CLINICO: FOBIA A LAS PALOMAS. DESENSIBILIZACION SIMBOLICA y en VIVO.
CASO CLINICO: FOBIA A LAS PALOMAS. DESENSIBILIZACION SIMBOLICA y en VIVO.
CASO CLINICO: FOBIA A LAS PALOMAS. DESENSIBILIZACION SIMBOLICA y en VIVO.
CASO CLINICO: FOBIA A LAS PALOMAS. DESENSIBILIZACION SIMBOLICA y en VIVO.
CASO CLINICO: FOBIA A LAS PALOMAS. DESENSIBILIZACION SIMBOLICA y en VIVO.
CASO CLINICO: FOBIA A LAS PALOMAS. DESENSIBILIZACION SIMBOLICA y en VIVO.
CASO CLINICO: FOBIA A LAS PALOMAS. DESENSIBILIZACION SIMBOLICA y en VIVO.
CASO CLINICO: FOBIA A LAS PALOMAS. DESENSIBILIZACION SIMBOLICA y en VIVO.

CASO CLINICO: FOBIA A LAS PALOMAS. DESENSIBILIZACION SIMBOLICA y en VIVO. Aplicación de DS in vivo.

Se realizaron exposiciones en vivo al estímulo, mediante

aproximaciones muy pequeñas, tomando como referencia la Jerarquía diseñada por la propia paciente. 1) Primero a imágenes y videos. 2) Luego a veredas, plazas y parques. 3) Luego la paciente le ha dado de comer a las palomas, sin

Ansiedad ni temor, junto a varias palomas a una distancia menor a 10

cm de ella.

Respuestas antagónicas utilizadas:

- Respiración abdominal.

- Alimento.

- Emisión de conductas de enojo.

- Presencia del terapeuta.

utilizadas: - Respiración abdominal. - Alimento. - Emisión de conductas de enojo. - Presencia del terapeuta.

CASO CLÍNICO: DESENSIBILIZACION IN VIVO FOTOGRAFÍAS DE EXPOSICION AL ESTÍMULO.

CASO CLÍNICO: DESENSIBILIZACION IN VIVO FOTOGRAFÍAS DE EXPOSICION AL ESTÍMULO.
CASO CLÍNICO: DESENSIBILIZACION IN VIVO FOTOGRAFÍAS DE EXPOSICION AL ESTÍMULO.

CASO CLÍNICO: DESENSIBILIZACION IN VIVO FOTOGRAFÍAS DE EXPOSICION AL ESTÍMULO.

CASO CLÍNICO: DESENSIBILIZACION IN VIVO FOTOGRAFÍAS DE EXPOSICION AL ESTÍMULO.
CASO CLÍNICO: DESENSIBILIZACION IN VIVO FOTOGRAFÍAS DE EXPOSICION AL ESTÍMULO.

CASO CLÍNICO: DESENSIBILIZACION IN VIVO FOTOGRAFÍAS DE EXPOSICION AL ESTÍMULO.

CASO CLÍNICO: DESENSIBILIZACION IN VIVO FOTOGRAFÍAS DE EXPOSICION AL ESTÍMULO.
CASO CLÍNICO: DESENSIBILIZACION IN VIVO FOTOGRAFÍAS DE EXPOSICION AL ESTÍMULO.

CASO CLINICO: DESENSIBILIZACION IN VIVO -MODELADO DEL TERAPEUTA-

CASO CLINICO: DESENSIBILIZACION IN VIVO -MODELADO DEL TERAPEUTA-
CASO CLINICO: DESENSIBILIZACION IN VIVO -MODELADO DEL TERAPEUTA-

CASO CLÍNICO: DESENSIBILIZACION IN VIVO FOTOGRAFÍAS DE EXPOSICION AL ESTÍMULO.

CASO CLÍNICO: DESENSIBILIZACION IN VIVO FOTOGRAFÍAS DE EXPOSICION AL ESTÍMULO.
CASO CLÍNICO: DESENSIBILIZACION IN VIVO FOTOGRAFÍAS DE EXPOSICION AL ESTÍMULO.

CASO CLÍNICO: DESENSIBILIZACION IN VIVO FOTOGRAFÍAS DE EXPOSICION AL ESTÍMULO.

CASO CLÍNICO: DESENSIBILIZACION IN VIVO FOTOGRAFÍAS DE EXPOSICION AL ESTÍMULO.
CASO CLÍNICO: DESENSIBILIZACION IN VIVO FOTOGRAFÍAS DE EXPOSICION AL ESTÍMULO.
CASO CLÍNICO: DESENSIBILIZACION IN VIVO FOTOGRAFÍAS DE EXPOSICION AL ESTÍMULO.
CASO CLÍNICO: DESENSIBILIZACION IN VIVO FOTOGRAFÍAS DE EXPOSICION AL ESTÍMULO.

CASO CLÍNICO: DESENSIBILIZACION IN VIVO FOTOGRAFÍAS DE EXPOSICION AL ESTÍMULO.

CASO CLÍNICO: DESENSIBILIZACION IN VIVO FOTOGRAFÍAS DE EXPOSICION AL ESTÍMULO.
CASO CLÍNICO: DESENSIBILIZACION IN VIVO FOTOGRAFÍAS DE EXPOSICION AL ESTÍMULO.

CASO CLÍNICO: DESENSIBILIZACION IN VIVO FOTOGRAFÍAS DE EXPOSICION AL ESTÍMULO.

CASO CLÍNICO: DESENSIBILIZACION IN VIVO FOTOGRAFÍAS DE EXPOSICION AL ESTÍMULO.
CASO CLÍNICO: DESENSIBILIZACION IN VIVO FOTOGRAFÍAS DE EXPOSICION AL ESTÍMULO.

CASO CLÍNICO: DESENSIBILIZACION IN VIVO FOTOGRAFÍAS DE EXPOSICION AL ESTÍMULO.

CASO CLÍNICO: DESENSIBILIZACION IN VIVO FOTOGRAFÍAS DE EXPOSICION AL ESTÍMULO.
CASO CLÍNICO: DESENSIBILIZACION IN VIVO FOTOGRAFÍAS DE EXPOSICION AL ESTÍMULO.

CASO CLÍNICO: DESENSIBILIZACION IN VIVO FOTOGRAFÍAS DE EXPOSICION AL ESTÍMULO.

CASO CLÍNICO: DESENSIBILIZACION IN VIVO FOTOGRAFÍAS DE EXPOSICION AL ESTÍMULO.
CASO CLÍNICO: DESENSIBILIZACION IN VIVO FOTOGRAFÍAS DE EXPOSICION AL ESTÍMULO.

CASO CLÍNICO: DESENSIBILIZACION IN VIVO FOTOGRAFÍAS DE EXPOSICION AL ESTÍMULO.

CASO CLÍNICO: DESENSIBILIZACION IN VIVO FOTOGRAFÍAS DE EXPOSICION AL ESTÍMULO.
CASO CLÍNICO: DESENSIBILIZACION IN VIVO FOTOGRAFÍAS DE EXPOSICION AL ESTÍMULO.

CASO CLÍNICO: DESENSIBILIZACION IN VIVO FOTOGRAFÍAS DE EXPOSICION AL ESTÍMULO.

CASO CLÍNICO: DESENSIBILIZACION IN VIVO FOTOGRAFÍAS DE EXPOSICION AL ESTÍMULO.
CASO CLÍNICO: DESENSIBILIZACION IN VIVO FOTOGRAFÍAS DE EXPOSICION AL ESTÍMULO.

CASO CLÍNICO: DESENSIBILIZACION IN VIVO FOTOGRAFÍAS DE EXPOSICION AL ESTÍMULO.

CASO CLÍNICO: DESENSIBILIZACION IN VIVO FOTOGRAFÍAS DE EXPOSICION AL ESTÍMULO.
CASO CLÍNICO: DESENSIBILIZACION IN VIVO FOTOGRAFÍAS DE EXPOSICION AL ESTÍMULO.

CASO CLÍNICO: DESENSIBILIZACION IN VIVO FOTOGRAFÍAS DE EXPOSICION AL ESTÍMULO.

CASO CLÍNICO: DESENSIBILIZACION IN VIVO FOTOGRAFÍAS DE EXPOSICION AL ESTÍMULO.
CASO CLÍNICO: DESENSIBILIZACION IN VIVO FOTOGRAFÍAS DE EXPOSICION AL ESTÍMULO.

CASO CLÍNICO: DESENSIBILIZACION IN VIVO FOTOGRAFÍAS DE EXPOSICION AL ESTÍMULO.

CASO CLÍNICO: DESENSIBILIZACION IN VIVO FOTOGRAFÍAS DE EXPOSICION AL ESTÍMULO.
CASO CLÍNICO: DESENSIBILIZACION IN VIVO FOTOGRAFÍAS DE EXPOSICION AL ESTÍMULO.

CASO CLÍNICO: DESENSIBILIZACION IN VIVO FOTOGRAFÍAS DE EXPOSICION AL ESTÍMULO.

CASO CLÍNICO: DESENSIBILIZACION IN VIVO FOTOGRAFÍAS DE EXPOSICION AL ESTÍMULO.
CASO CLÍNICO: DESENSIBILIZACION IN VIVO FOTOGRAFÍAS DE EXPOSICION AL ESTÍMULO.

CASO CLÍNICO: DESENSIBILIZACION IN VIVO FOTOGRAFÍAS DE EXPOSICION AL ESTÍMULO.

CASO CLÍNICO: DESENSIBILIZACION IN VIVO FOTOGRAFÍAS DE EXPOSICION AL ESTÍMULO.
CASO CLÍNICO: DESENSIBILIZACION IN VIVO FOTOGRAFÍAS DE EXPOSICION AL ESTÍMULO.

CASO CLÍNICO: DESENSIBILIZACION IN VIVO FOTOGRAFÍAS DE EXPOSICION AL ESTÍMULO.

CASO CLÍNICO: DESENSIBILIZACION IN VIVO FOTOGRAFÍAS DE EXPOSICION AL ESTÍMULO.
CASO CLÍNICO: DESENSIBILIZACION IN VIVO FOTOGRAFÍAS DE EXPOSICION AL ESTÍMULO.

CASO CLÍNICO: DESENSIBILIZACION IN VIVO FOTOGRAFÍAS DE EXPOSICION AL ESTÍMULO.

CASO CLÍNICO: DESENSIBILIZACION IN VIVO FOTOGRAFÍAS DE EXPOSICION AL ESTÍMULO.
CASO CLÍNICO: DESENSIBILIZACION IN VIVO FOTOGRAFÍAS DE EXPOSICION AL ESTÍMULO.

Condiciones de aplicabilidad

Condiciones de aplicabilidad Eliminación del miedo y la ansiedad, en casos en que se den estímulos

Eliminación del miedo y la ansiedad, en casos en que se den estímulos condicionados de ansiedad, con las siguientes condiciones:

Estímulos que provocan ansiedad de manera automática.

Miedo o ansiedad no justificados por creencias sobrevaloradas.

La persona posee las habilidades para hacer frente a la situación o no existe peligro objetivamente.

Número de fobias reducido, inferior a cuatro, sin ansiedad generalizada alta.

o no existe peligro objetivamente. − Número de fobias reducido, inferior a cuatro, sin ansiedad generalizada

Investigaciones de Le Doux.

Investigaciones de Le Doux. Primera Fase Segunda Fase Tercera Fase – Luego del daño a la

Primera Fase

Investigaciones de Le Doux. Primera Fase Segunda Fase Tercera Fase – Luego del daño a la
Investigaciones de Le Doux. Primera Fase Segunda Fase Tercera Fase – Luego del daño a la

Segunda Fase

Investigaciones de Le Doux. Primera Fase Segunda Fase Tercera Fase – Luego del daño a la

Tercera Fase – Luego del daño a la corteza auditiva

Investigaciones de Le Doux. Primera Fase Segunda Fase Tercera Fase – Luego del daño a la

Investigaciones de Le Doux: Conclusiones

Investigaciones de Le Doux: Conclusiones − La corteza auditiva no es necesaria para mantener el aprendizaje.

La corteza auditiva no es necesaria para mantener el aprendizaje.

Existen otras vías cerebrales involucradas en el aprendizaje del miedo ante el tono que fue apareado con el shock eléctrico.

Al faltar la corteza auditiva, los animales no pierden el aprendizaje, sino la capacidad de discriminar entre el tono que fue apareado con un evento aversivo del que no lo fue.

Pierden la capacidad de un discernimiento fino.

Reaccionan con miedo porque es más adaptativo.

del que no lo fue. − Pierden la capacidad de un discernimiento fino. − Reaccionan con

Facilitación evolutiva de la respuesta de miedo

Facilitación evolutiva de la respuesta de miedo − El miedo y la ansiedad son reacciones defensivas

El miedo y la ansiedad son reacciones defensivas primarias que han cumplido un rol crítico de protección en la evolución de la especie.

rol crítico de protección en la evolución de la especie. Falso Falso positivo positivo Falso Falso
Falso Falso positivo positivo
Falso Falso
positivo positivo
la evolución de la especie. Falso Falso positivo positivo Falso Falso negativo negativo Positivo Positivo porque
la evolución de la especie. Falso Falso positivo positivo Falso Falso negativo negativo Positivo Positivo porque
Falso Falso negativo negativo
Falso Falso
negativo negativo
Falso positivo positivo Falso Falso negativo negativo Positivo Positivo porque porque identifica identifica
Positivo Positivo porque porque identifica identifica presencia presencia de de peligro. peligro. Falso Falso porque
Positivo Positivo porque porque identifica identifica
presencia presencia de de peligro. peligro.
Falso Falso porque porque no no lo lo hay. hay.
Ej. Ej. Creer Creer que que rama rama es es serpiente serpiente
Negativo porque identifica Negativo porque identifica ausencia ausencia de de peligro. peligro. Falso Falso porque
Negativo porque identifica
Negativo
porque
identifica
ausencia ausencia de de peligro. peligro.
Falso Falso porque porque el el peligro peligro sí sí está. está.
Ej. Ej. Creer Creer que que serpiente serpiente es es rama. rama.

Doble vía de procesamiento emocional

Doble vía de procesamiento emocional Córtex Sensorial Vía alta VíaVía bajabaja TálamoTálamo sensorialsensorial
Córtex Sensorial Vía alta VíaVía bajabaja TálamoTálamo sensorialsensorial
Córtex Sensorial
Vía alta
VíaVía bajabaja
TálamoTálamo sensorialsensorial
Estímulo Estímulo emocional emocional
Estímulo Estímulo
emocional emocional

Conclusión

Respuesta Respuesta emocional emocional
Respuesta Respuesta
emocional emocional

Doble vía de activación del sistema de miedo

Conclusiones que impactan la clínica

del sistema de miedo Conclusiones que impactan la clínica − El miedo puede activarse a través

El miedo puede activarse a través de sistemas neurales evolutivamente arcaicos que obvian la corteza.

Por lo

sistemas corticales capace cognitivos.

Al menos una parte de la varianza de las fobias y la ansiedad

patológica en general dependerá

de la activación de los

sistemas defensivos primitivos que no atraviesan la corteza.

Por consecuencia, no todos los

los sistemas cognitivos, sino que dependerán al menos

parcialmente de procesos de

manera inconsciente y automática.

tanto, el miedo puede activarse sin mediación de

s de producir los fenómenos

miedos tienen un origen en

condicionamiento que actúan de

puede activarse sin mediación de s de producir los fenómenos miedos tienen un origen en condicionamiento

Condiciones de aplicabilidad

Cont.

Condiciones de aplicabilidad Cont. Eliminación del miedo y la ansiedad, en casos en que se den

Eliminación del miedo y la ansiedad, en casos en que se den estímulos condicionados de ansiedad, con las siguientes condiciones:

Estímulos que provocan ansiedad de manera automática.

Miedo o ansiedad no justificados por creencias sobrevaloradas.

La persona posee las habilidades para hacer frente a la situación o no existe peligro objetivamente.

Número de fobias reducido, inferior a cuatro, sin ansiedad generalizada alta.

o no existe peligro objetivamente. − Número de fobias reducido, inferior a cuatro, sin ansiedad generalizada

Pasos en la aplicación de la técnica

(repaso)

1. Presentación de la técnica al paciente: psicoeducación.

2. Entrenamiento en respuesta incompatible con la ansiedad.

3. Elaboración de la jerarquía.

4. Presentación de los ítems.

en respuesta incompatible con la ansiedad. 3. Elaboración de la jerarquía. 4. Presentación de los ítems.

Desensibilización Sistemática.

Procesos explicativos de cambio conductual

Inhibición recíproca.

Habituación.

Contracondicionamiento.

Extinción.

Cambio en expectativas y autoeficacia.

recíproca. • Habituación. • Contracondicionamiento. • Extinción. • Cambio en expectativas y autoeficacia.

Cambio de expectativas y autoeficacia

“Auto-eficacia “Auto-eficacia percibida percibida se se refiere refiere a a las las creencias creencias en
“Auto-eficacia “Auto-eficacia percibida percibida se se refiere refiere a a las las creencias creencias en en las las
propias propias capacidades capacidades para para organizar organizar y y ejecutar ejecutar los los cursos cursos
de de acción acción requeridos requeridos para para manejar manejar situaciones situaciones futuras.” futuras.”
Bandura, Bandura, A. A. (1999) (1999) “Auto-Eficacia”, “Auto-Eficacia”, Desale Desale de de Brouwer. Brouwer.
“Auto-Eficacia”, Desale Desale de de Brouwer. Brouwer. 1) Observar los propios progresos durante la D.S. conduce
“Auto-Eficacia”, Desale Desale de de Brouwer. Brouwer. 1) Observar los propios progresos durante la D.S. conduce
“Auto-Eficacia”, Desale Desale de de Brouwer. Brouwer. 1) Observar los propios progresos durante la D.S. conduce
“Auto-Eficacia”, Desale Desale de de Brouwer. Brouwer. 1) Observar los propios progresos durante la D.S. conduce
1) Observar los propios progresos durante la D.S. conduce a una revaloración positiva de los
1) Observar los propios progresos durante la D.S. conduce a
una revaloración positiva de los propios recursos.
2) La revalorización de los propios recursos hace a la situación
menos amenazante.
3) Se facilita que la persona enfrente la situación

D.S.: entrenamiento en autocontrol

Modificaciones al procedimiento clásico

• Presentar la técnica como un tensiones.

• Sin necesidad de jerarquías

rigurosamente organizadas por

tema o por el grado de ansiedad provocado.

medio para aprender a relajar las

de ansiedad provocado. medio para aprender a relajar las Generar escenas de temas diversos y ordenarlas

Generar escenas de temas diversos y ordenarlas gruesamente.

• No eliminar la imagen cuando se experimente ansiedad.

• No eliminar la imagen cuando se experimente ansiedad. Mantener la escena tratando de relajarse y

Mantener la escena tratando de relajarse y controlar la tensión.

• Utilizar autoinstrucciones durante la visualización.

• Instruir a los pacientes para que ut abdominal en vivo.

ilicen la relajación y respiración

la visualización. • Instruir a los pacientes para que ut abdominal en vivo. ilicen la relajación

Visualizaciones

Uso de imágenes positivas para contrarrestar el

malestar emocional.

Imaginarse a sí mismo en situaciones ansiógenas, sin

elaboración de jerarquías.

Práctica cognitiva: Imaginarse a sí

comportamientos que incrementan la

mismo realizando ansiedad.

Frecuentemente combinado con autoinstrucciones.

El El límite límite con con la la Desensibilización Desensibilización Sistemática Sistemática como como
El El límite límite con con la la Desensibilización Desensibilización Sistemática Sistemática
como como entrenamiento entrenamiento en en autocontrol autocontrol es es borroso. borroso.
Sistemática Sistemática como como entrenamiento entrenamiento en en autocontrol autocontrol es es borroso. borroso.

Clase 5

Clase 5 - Técnicas derivadas del condicionamiento clásico: Desensibilización Sistemática Cierre - Fin

- Técnicas derivadas del condicionamiento clásico:

Desensibilización Sistemática

Cierre - Fin

Clase 5 - Técnicas derivadas del condicionamiento clásico: Desensibilización Sistemática Cierre - Fin