Curso Preparatorio de Residentado Mdico 2006 - UNMSM

Captulo: CIRUGA
Separata N 56

SNDROME DE OBSTRUCCIN NASAL

Docente : Dra. Rosa Ampuero Cceres
La obstruccin nasal es una de las patologas mas frecuentes y puede deberse a mltiples causas.
El mdico general debe estar preparado para realizar el diagnstico diferencial y as poder derivar
oportunamente .
Reintegrando a su paciente a sus actividades y evitando las complicaciones que esto conlleva.
A continuacin describiremos mltiples sucesos por el cual el paciente consulta como :
SUCESOS:
-Inmediatamente despus de un traumatismo nasal.
-Salida de sangre por nariz (epistaxis).
-Inflamacin de la parte externa e interna de la nariz.
DIAGNSTICO ORIENTATIVO:
-FRACTURA DE HUESOS PROPIOS O CARTILAGO NASAL.
-HEMATOMA INTRANASAL.
ACTITUD:
- Rinoscopia anterior
-Derivar en caso de sospechar diagnsticos descritos.
SUCESOS:
-Antecedente prximo de traumatismo nasal.
-Fiebre.
-Dolor importante a la presin nasal.
DIAGNSTICO ORIENTATIVO:
-ABSCESO DE TABIQUE NASAL.
ACTITUD:
- Rinoscopia anterior
-Cubrir con antibioticoterapia, medicacin para la inflamacin y el dolor (no acido acetil saliclico).
-Derivar al especialista.
SUCESOS:
-La obstruccin es sobre todo de un lado.
-Es desde hace mucho tiempo.
- Con o sin sinusitis crnica.
DIAGNSTICO ORIENTATIVO:
-Desviacin de tabique nasal .
- Con o sin hipertrofia de cornetes por compensacin
ACTITUD:
- Rinoscopia anterior
-Derivar al especialista.
SUCESOS:
-Antecedentes de ciruga nasal.
-No mejora con vasoconstrictores nasales.
DIAGNSTICO ORIENTATIVO:
-SINEQUIA (ADHERENCIA) POST-QUIRRGICA.
ACTITUD:
- Rinoscopia anterior
- Derivar al especalista.
SUCESOS:
-Obstruccin nasal.

-Estornudos abundantes y seguidos (mas de cinco).

-Rinorrea acuosa transparente.
-Prurito nasal.
-Puede haber prurito en ojos.
DIAGNSTICO ORIENTATIVO:
-RINITIS ALRGICA con o sin hipertrofia de cornetes .
ACTITUD:
- Rinoscopia anterior
-Derivar al especialista .
SUCESOS:
-Obstruccin nasal.
-Costras amarillentas que huelen muy mal (ftidas).
-Prdida de la olfacin (Anosmia) o bin olfaccin muy desagradable (Cacosmia).
DIAGNSTICO ORIENTATIVO:
-OCENA.
ACTITUD:
- Rinoscopia anterior
-Lavados nasales.
-Derivar al especialista.
SUCESOS:
-Obstruccin de larga evolucin. De uno o ambos orificios.
-Salida de moco lquido o espeso y amarillento.
-Puede haber dolor de cabeza.
DIAGNSTICO ORIENTATIVO:
-SINUSITIS POLIPOSA.
ACTITUD:
- Rinoscopia anterior
-Lavados nasales.
-Derivar al especialista .
SUCESOS:
-Obstruccin crnica.
-Sequedad nasal.
-Uso frecuente y prolongado de nebulizadores o gotas nasales.
-Puede haber dolor de cabeza.
DIAGNSTICO ORIENTATIVO:
-RINITIS QUMICA (MEDICAMENTOSA).
ACTITUD:
-Dejar de usar los nebulizadores o gotas, paulatinamente.
-Derivar al especalista .
SUCESOS:
-Obstruccin crnica unilateral.
-Salida de moco espeso y sanguinolento por el orificio nasal.
-Puede haber dolor de cabeza.
DIAGNSTICO ORIENTATIVO:
-Nasoangiofibroma
-Cuerpo extrao en fosa nasal.
-Sinusitis crnica.
-Tumor maligno
ACTITUD:
- Rinoscopia anterior
- Derivar al especialista.
SUCESOS:
-Obstruccin nasal.
-Embarazo.
DIAGNSTICO ORIENTATIVO:
-RETENCIN HDRICA GRAVDICA. (Rinitis del embarazo).

ACTITUD:
-Desaparece expontaneamente despues del embarazo.
OBSTRUCCIN NASAL EN NIOS
SUCESOS:
-Recin nacido.
-No puede mamar porque necesita la boca para respirar.
DIAGNSTICO ORIENTATIVO:
IMPERFORACIN BILATERAL DE COANAS.
ACTITUD:
-Es una emergencia derivar (se diagnostica en el hospital en que nace).
SUCESOS:
-Obstruccin nasal de un solo lado.
-Poniendo en ese orificio unas gotas de azul de metileno, no se ve que desciendan por la pared de la faringe
(boca abierta).
DIAGNSTICO ORIENTATIVO:
-IMPERFORACIN UNILATERAL DE COANA.
ACTITUD:
-Derivar al especialista.
SUCESOS:
-Obstruccin nasal bilateral.
-Resfriados frecuentes y de larga duracin.
-Moco nasal.
-Ronquido nocturno.
-Acostumbra a estar con la boca abierta (por el dia).
-Cara mas o menos estrecha y alargada.
-Los dientes de arriba sobresalen.
-Suele padecer de otitis y bronquitis.
DIAGNSTICO ORIENTATIVO:
-HIPERTROFIA DE VEGETACIONES ADENOIDEAS.
ACTITUD:
-Lavados nasales con suero fisiolgico.
-Derivar al especialista.
SUCESOS:
-Obstruccin de un solo lado.
-Salida de moco purulento y ftido.
-Colocando un espejo debajo de la nariz, no se empaa por ese lado.
DIAGNSTICO ORIENTATIVO:
-CUERPO EXTRAO NASAL.
-SINUSITIS UNILATERAL.
ACTITUD:
-No intentar sacarlo.
-Derivar al especialista.
SUCESOS:
-Obstruccin nasal.
-Costras nasales.
-Fetidez de aliento.
DIAGNSTICO ORIENTATIVO:
-RINITIS ATRFICA (OCENA).
ACTITUD:
-Lavados nasales con suero fisiolgico.
-Derivar al especialista.
SUCESOS:
-Obstruccin nasal despues de un golpe en nariz.
-Epistaxis (hemorragia nasal).
-Hinchazn nasal externa (edema).
-Al mirar los orificios se ven taponados por hinchazn.
DIAGNSTICO ORIENTATIVO:
-FRACTURA DE HUESOS PROPIOS Y/O DE TABIQUE NASAL.

ACTITUD:
-Derivar al especialista .