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Consideraes de Joyce McDougall para o estudo da
Psicossomtica
Joyce Mcdougall em Teatros do corpo (1991), descreve o processo de
somatizao como um modo de defesa arcaico, anterior constituio da
linguagem, resultante de falhas no processo de internalizao que constituem a
identidade subjetiva. Assim, a autora relata este processo como uma necessidade
de sentido: podemos perceber que as manifestaes psicossomticas situam-se
no contexto de uma histria que preciso reconstituir, ou de uma mitologia que
preciso construir (p. 46). Segundo ela, a relao desta manifestao com a
psicose inevitvel, seja pela evocao constante de processos primitivos,
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A forcluso consiste no somente na rejeio da representao, mas tambm do
afeto intolervel ligado a ela. H uma relao mais particular com o afeto
estrangulado, que no conseguiu se expressar por meio de sintomas neurticos ou
psictico, e apresenta-se congelado em sua capacidade de representar. (p.124)
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Este mecanismo tende a produzir um distrbio na economia afetiva, e desta
maneira, a autora associa a somatizao economia do afeto.
Para McDougall, portanto, o sintoma psicossomtico surge diante de um
processo prvio de inibio que impossibilitou que afetos vinculados a
determinado evento angustiante fossem distribudos entre representaes mentais.
Desta forma, o afeto sentido como possvel aniquilador e expulso do psiquismo,
retornando para seu lugar de origem, o corpo, e gerando ali os sintomas mais
danosos.
MacDougall compactuou em seus estudos com as observaes de Marty
sobre o pensamento operatrio e a alexitimia, definida por ele como a dificuldade
em identificar emoes, sentimentos e sensaes. Segundo Pierre Marty (1997)
nesta forma de adoecimento o sujeito fica impossibilitado de nomear seus estados
afetivos, ou no consegue identific-los e distinguir um do outro. Em sua prtica
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Desta
forma,
autora
no
desconsidera
as
observaes
dos
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de mensagens manifestadas atravs do corpo ao psiquismo serem inscritas
psiquicamente sem representao de palavras, como no incio da infncia.
A autora defende uma aproximao entre fenmeno psicossomtico e a
psicose no que se refere s angstias e forma da linguagem. Enquanto na psicose
o pensamento pode ser concebido como uma inflao delirante do emprego da
palavra com a finalidade de preencher os espaos de vazio aterrorizante (...), nos
somatizantes os processos de pensamento procuram esvaziar a palavra de sua
significao afetiva (...). Nos estados psicossomticos o corpo que se
comporta de maneira delirante; ele hiperfunciona ou inibe funes somticas
normais e o faz de modo insensato no plano fisiolgico. O corpo enlouquece
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comparao sobre a maneira de se conceber a linguagem, afirmando que no caso
dos psicticos, o pensamento pode ser entendido como um mecanismo para
ampliar, de forma delirante, o emprego da palavra, de modo a preencher as
lacunas vividas como ameaadoras. Assim, por outro lado, no processo efetuado
pelo pensamento nos estados psicossomticos, vemos um enfraquecimento na
significao afetiva da palavra, isto porque, nesses casos, o corpo que atua como
alvo para a expresso do sintoma. Desta forma, podemos perceber que o
psiquismo est em estado de privao.
A privao psquica acontece diante da impossibilidade de recuperao da
representao ejetada da conscincia. Na tentativa de reparar este prejuzo, o
psiquismo se utiliza de mensagens primitivas como nos primeiros perodos de
vida, quando lhe faltavam recursos para lidar com dificuldades internas. Desta
forma, ocorre um retorno a um estado onde o emprego verbal no era possvel.
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operatrio, ambos remetem a um tipo de pensamento consciente que manifestase sem vnculo orgnico com uma atividade fantasmtica de nvel aprecivel e
reproduz e ilustra a ao, por vezes a precede ou sucede, mas dentro de um campo
temporal limitado (p.165-6). Tanto Marty (1993) quando fala dos investimentos
libidinais arcaicos, quanto McDougall (1991) na dissertao sobre recursos
defensivos primitivos, revelam que estes processos podem resultar em sintomas
corporais. Diante disso, eles concordam que os prejuzos orgnicos realados
atravs do pensamento operatrio ou pela desafetao representam manifestaes
sem teor simblico e levam a um aumento da vulnerabilidade psicossomtica, ao
contrrio do que acontece em situaes do surgimento de sintomas orgnicos
ocasionais.
McDougall (1991) desenvolve o conceito de desafetao aps notar que
muitos dos seus pacientes psicossomticos apresentam prejuzos na economia
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faz com que os sinais de angstia se tornem equivalentes de uma representao da
coisa, destacada da representao da palavra que daria sentido experincia
(McDougall, 1991. p.116).
A desafetao reconhecida como um instrumento de defesa, que
diferente da represso e do recalque, no se apresenta de forma consciente, nem
tem como conseqncia a transformao do contedo consciente em inconsciente.
Assim, este mecanismo se aproxima a um processo psquico observado por Freud
em um perodo muito anterior, que o repdio para fora do ego. Remete a [...]
uma espcie de defesa muito mais poderosa e bem sucedida. Nela, o ego rejeita a
representao incompatvel juntamente com seu afeto e se comporta como se a
representao jamais tivesse lhe ocorrido (Freud, [1894a] 1996. p. 64). Observase uma forma de forcluso dos afetos, que impedidos de significao encontra na
somatizao a nica forma possvel de expresso.
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existe neles. Preferem destruir qualquer oferta de auxilio a terem que mergulhar
novamente nas experincias traumticas o incio da infncia. (MacDougall, pag.
129)
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A contratransferncia exercer papel de destaque na teoria de MacDougall
(1991), a clnica tende a facilitar o surgimento de afetos negativos projetados no
analista, principalmente quando ele se apresenta carregado de crenas
padronizadas que dificultam o acesso a sua prpria subjetividade. Esta postura
dificulta o tratamento j que a idia de uma neutralidade no possvel, dentro
deste contexto, onde o analista atua intensamente e a relao que se estabelece
vista como o principal material de anlise. Desta maneira, importante que o
profissional observe suas prprias reaes, e trabalhe tambm sobre elas, de modo
a se manter fortalecido, j que tende a se sentir tomado pela inrcia, proveniente
do estado de desafetao. Assim, o tratamento se pauta na necessidade de se
reconstituir uma histria atravs da elaborao mental, e progressivamente
abandonar o recurso de veculo atravs do corpo.
McDougall (1991) privilegia, ento, a desafetao, que considera um
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Mesmo aparentemente no demonstrando qualquer tipo de emoo significativa,
este paciente ativa no analista os afetos mais intensos, como acontece geralmente
em qualquer tipo de relao que se estabelea com as pessoas.
De fato, esta emoo transferida, e passa a ser sentida como alheia ao
sujeito. Assim, estes sujeitos comportam-se como se o afeto, de fato, no
existisse, apresentando um discurso mecnico, mesmo diante de situaes que
provocariam a ativao de emoes intensas. Segundo a autora, ele no sofre de
uma incapacidade em conter o excesso da vivencia afetiva, mas de elaborar tal
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subjetiva, diante de barreiras que estabelecem incontornveis obstculos a um
trabalho analtico. A autora revela que tais pacientes so considerados normais
no contexto em que vivem, mesmo apresentando sintomas de cunho somtico. Tal
constatao levou a elaborao do conceito de normopata, para definir este tipo
de sujeito que se utiliza de uma pseudonormalidade como tentativa de
preservao psquica.
Diante do bloqueio em refletir sobre suas emoes, McDougall (1991) cita
o ato como mecanismo de compensao para dispersar o impacto de determinadas
experincias emocionais. Este tipo de paciente utiliza outros mecanismos de
defesa como recurso na tentativa de proteger-se, como a negao, a recusa e
repdio do psiquismo. Esse ltimo refere-se a capacidade que o psiquismo tem
de ejetar completamente uma experincia vital do campo da conscincia (e no
conserv-la sob a forma de recalcamento) como ocorre na psicose (p.117). Neste
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minimizadas atravs de defesas comuns. Neste processo, a emoo fica
impossibilitada de elaborao, sendo esta a nica forma de descarregar da tenso
acumulada.
A autora aponta para a ao como uma tentativa de dispersar o impacto
provocado por algumas vivncias intensas. Assim, questiona os comportamentos
adictivos que representariam um caminho para eliminar da conscincia este tipo
de experincia, que por algum motivo foi sentida pelo sujeito como excessiva,
diante do acmulo insuportvel de afetos que no podem ser distinguidos entre si.
Por outro lado, ela alerta para um possvel aumento no aparecimento do sintoma
psicossomtico, como conseqncia da utilizao deste mecanismo contra a dor
mental.
Este tipo de paciente mostra-se constantemente ameaado, mesmo sem
tomar conscincia de sua real situao, o que faz com que projete sua dificuldade
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no outro, que fica no lugar de objeto a ser atacado, tratado como a me-seio do
inicio da infncia, considerada responsvel por qualquer tipo de prazer ou
sofrimento que o beb fosse submetido. O objeto adictivo desempenha a funo
de impedir que as emoes possam emergir, e como esta substancia
tranqilizadora no foi internalizada, necessrio busc-la no mundo externo.
(...) os indivduos que funcionam com uma economia psquica adictiva a fim de
fazerem desaparecer a dor psquica no dispem de uma representao interna da
me como objeto introjetado capaz de dispensar cuidados, me com a qual eles
poderiam se identificar nas situaes de tenso ou conflito. Conforme demonstrei
anteriormente, a fragilidade interna torna-se maior pela falta (igualmente
importante) do objeto paterno poderoso introjetado. (p.110)
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dificuldade na formao da identidade do sujeito e na possibilidade de separao
com o mundo externo. Como conseqncia, o sujeito pode apresentar distrbios
de caracterstica psictica, alm de uma vulnerabilidade para o surgimento de
sintomas psicossomticos.
McDougall (1991) sugere que este tipo de sujeito pode, em situaes de
extremo sofrimento, buscar se preservar mantendo relaes fusionais com o
intuito de recriar a iluso primitiva de unidade corporal e mental com a figura
materna. Tal movimento de regresso, como retorno a um tipo de
desenvolvimento mais imaturo pode ser considerado como mecanismo de defesa,
observado nos estados de sono, sonho, experincias amorosas, religiosas e
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fato de expelir a parte psquica de uma emoo permite parte fisiolgica
exprimir-se como na primeira infncia. Deste modo, esta linha de pesquisa acabou
por se dirigir para o vis da relao me-beb, como base das perturbaes que
teriam como conseqncia a estruturao de defesas especficas que colocariam o
sujeito inserido em um contexto de sintomas bem diferentes dos apresentados
pelo neurtico.
McDougall (1991) diante de sua experincia clnica, defende a hiptese de
que a manifestao psicossomtica tem como base uma falha da me como funo
de pra-excitao para o beb, o que representa um traumatismo vivenciado na
primeira infncia, antes mesmo da aquisio da palavra. Assim, o excesso exposto
ultrapassa as capacidades de resistncia e passa a ser vivenciado como uma
angstia inominvel. O beb, tomado pelo sentimento de desamparo, no encontra
mecanismos que lhe proporcionem sustentao para poder experiment-la
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afetada, ou seja, o desempenho adequado da tarefa materna permite o acesso
linguagem e facilita o desenvolvimento na capacidade de simbolizao.
O beb, antes mesmo da capacidade de representar a si mesmo e o mundo
em palavras, necessariamente alexitmico. A autora descreve o movimento de
formao psquica do beb explicando que a vida comea com uma experincia
de fuso, com a fantasia de que existe apenas um corpo, uma unidade. Desta
maneira, quando o desempenho materno suficientemente bom, seguindo uma
terminologia winnicottiana, a diferenciao progressiva se faz possvel. De fato,
este desempenho favorvel, possibilita uma estruturao psquica consistente da
criana, com a diferenciao na mente da criana do que interno do externo e
promove um progressivo amadurecimento do aparelho mental. (McDougall,
1991)
A autora se baseia nas obras de Winnicott (1956/2000), que valoriza de
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quando no consegue conter as excitaes que submetido. De fato, este um
mecanismo que pode ser utilizados por qualquer sujeito, quando as defesas
habituais no conseguem conter o sofrimento psquico. Marty (1980) compartilha
deste pensamento, e afirma que a desorganizao psicossomtica pode se
apresentar esporadicamente em sujeitos que no so classificados como
operatrios. McDougall (1991), de fato, assegura que nem o indivduo bem
integrado se separa da me. Todos retornam, periodicamente, a esse estado de
fuso primitiva com a me-universo, atravs de regresses temporrias como no
dormir e no orgasmo (p.124).
Por outro lado, no caso de um sujeito que no apresenta este tipo de
comprometimento como base de sua economia afetiva, apenas somatiza em
situaes muito graves, quando fica impedido de recorrer a ferramentas de defesa
menos radicais. Os desafetados, facilmente lidam com este tipo de situao de
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desenvolvimento do sujeito vai, inevitavelmente, comprometer a capacidade que a
criana pequena tem de integrar e reconhecer como possesses pessoais no
somente seu corpo e suas zonas ergenas, mas tambm sua mente, isto , seus
pensamentos e sentimentos.
A iluso de formar um nico ser junto a sua me de extrema importncia
para o lactente nos momentos iniciais, para que somente desta forma, possa criar
recursos que garantam gradativamente a diferenciao, chegando a um sentido de
self solidamente coeso. Esta a uma maneira da criana poder lidar com suas
dificuldades posteriores sem adoecer. Assim, alguns pacientes que estiveram
expostos a vivncias de trauma continuo nos primeiros meses de vida, usualmente
atribuem suas dificuldades a fatores externos, j que no conseguiram realizar
uma simbolizao satisfatria deste material. Quando conseguem, no apresentam
qualquer caracterstica de angstia, sem que ela seja elaborada. Por conta disso,
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suas experincias. Assim, o corpo anatmico se torna ergeno, como nica
maneira possvel de exteriorizao desse excesso, atravs das somatizaes.
McDougall (1983) relata sobre a relao me-beb como determinante
para o amadurecimento e desenvolvimento psquico, desta forma, define:
() esse envolvimento sensual primitivo a condio prototpica da
sobrevivncia psquica um momento mtico, primordial, na estruturao
psquica do pequeno indivduo que vir, pois existe apenas a interpretao
materna das necessidades de seu filho, para fazer desse corpo biolgico um corpo
pulsional () (p. 128)
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me, estar vulnervel ao aparecimento de distrbios logo no inicio da vida, alm
da dificuldade de entrar em contato com os fenmenos transicionais, descritos por
Winnicott como essenciais ao amadurecimento nesta fase de separao me-beb.
Ao mesmo tempo em que o beb tem como desejo de satisfao poder estabelecer
uma relao fusional com me e se manter neste estado, apresenta um movimento
para alcanar uma total independncia, essencial para a manuteno de uma vida