Lesiones de los tendones flexores.

Los tendones flexores, permiten la flexin de los dedos. En los dedos largos tenemos un
flexor superficial y un flexor profundo, a diferencia de lo que ocurre en el pulgar donde
tenemos un flexor largo y un flexor corto del pulgar.
Flexor profundo

Flexor superficial

Es importante ante una lesin en la zona palmar de la mano o de un dedo, explorar muy
bien la funcin de estos tendones. La ausencia de funcin, se manifiesta por presentarse
una actitud en extensin del dedo sin presentar tono flexor.

Lesin flexores de 2 dedo mano

Dr. Homid Fahandezh-Saddi Daz

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Clasificacin de las lesiones de los tendones flexores de la mano.

Para clasificar las lesiones utilizamos la clasificacin de la Federacin
Internacional de cirujanos de Mano.

Manejo ante una lesin de un tendn flexor de la mano:

Ante toda herida en la mano, es aconsejable acudir a un centro de urgencias,
para explorar adecuadamente la herida, y descartar o confirmar las lesiones.
Una vez diagnosticada la seccin tendinosa, sta debe ser tratada siempre en quirfano y
nunca en una sala de urgencias. La tcnica de sutura y el manejo deben de ser exigentes.
El uso de medios de magnificacin hace que la tcnica quirrgica sea ms precisa. Hay
que explorar la sensibilidad ya que es frecuente que haya lesiones nerviosas y
vasculares asociadas. Al tratarse de una lesin abierta, hay que hacer una profilaxis
antibitica y tratamiento adecuada, para minimizar el riesgo de infeccin de estas
lesiones.

Dr. Homid Fahandezh-Saddi Daz

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Tratamiento:
En las lesiones en zona I, muy distales, hacemos suturas tipo Pull Out (Reanclaje del
tendn al hueso).
En la zona II, hay que intentar reparar ambos tendones flexores (superficial y profundo).
En las lesiones en zona II y III, la tcnica de sutura es la tcnica de Kessler Tajima
modificado con un monofilamento de 3/0 y una sutura peritendinosa en corona con un
6/0. Tambin podemos hacer una sutura de 4 bandas, que ha demostrado ser muy segura
y resistente de cara a una movilizacin activa precoz (es la tcnica que ms utilizo en la
actualidad).

Tcnica Indiana (4 bandas): Strickland 1993

Siempre hay que intentar preservar las poleas A2 y A4, y reconstruirlas si estn
daadas. Hay que intentar tambin reconstruir las vainas tendinosas para mejorar la
vascularizacin y la cicatrizacin de los tendones reparados.
Dr. Homid Fahandezh-Saddi Daz

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Ejemplo grfico de sutura tendones flexores en zona II

Iniciamos la movilizacin precoz con un sistema de inmovilizacin dinmico tipo

Kleinert, que permite que el paciente haga una extensin activa y debido a la tensin de
la goma, realice una flexin pasiva del dedo lesionado para evitar adherencias.

Dr. Homid Fahandezh-Saddi Daz

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Es muy importante el manejo de los tendones flexores, puesto que un fracaso de la

sutura primaria, va a exigir mltiples reintervenciones como tenolisis, tenoartrolisis o
injertos tendinosos en dos tiempos, hecho que va a suponer un alto coste econmicolaboral con bajas laborales muy prolongadas.

Dr. Homid Fahandezh-Saddi Daz

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