Una encuesta del Colegio de Patlogos Americanos de 7500

participantes llevados a cabo en 1993 mostr un muy gran variacin en

la proporcin de neutrfilos en banda y neutrfilos segmentados
contados. La conclusin de este estudio fue que incluso cuando los
laboratorios utilizan un uniforme y completa, definicin ilustrada, la
identificacin de bandas de neutrfilos segmentados sigue siendo muy
variable y subjetiva. Adems, los autores comentaron que estos
hallazgos limitan el valor del recuento de banda como una prueba de
laboratorio.
La experiencia canadiense con la variabilidad entre laboratorios en la
informacin celular de banda ha sido examinado en el marco de las
encuestas de cine de sangre enviadas a laboratorios de todo el pas
como parte del proyecto anual CALMA Cruz Canad Encuesta de Cine de
Sangre. El coeficiente de variacin de los recuentos de clulas banda en
los diferenciales manuales realizados como parte de estos estudios se

resume a continuacin:
Los datos de una provincia en donde se han realizado una serie de
estudios de cine sanguneos manual tambin ha sido calculada y
muestra una amplia gama de manera similar en el coeficiente de
variacin (CV) para el recuento de clulas (banda de referencia de
comunicaciones personales - ALQEP):

Por el contrario, el CV de los recuentos de neutrfilos segmentados en

las mismas muestras es bastante bajo, que van desde 20 hasta 30% en
todas las encuestas. Datos de una segunda provincia, donde tambin se
utilizan frotis de sangre manuales de ensayos de aptitud muestra
igualmente un alto CV (0-140%) para el recuento de neutrfilos banda.
Este problema se ha vuelto ms importante que un porcentaje menor de
los recuentos de clulas diferenciales se realizan manualmente. En
cambio, muchos laboratorios realizan un recuento de clulas
automatizado y diferenciado. Una revisin de la morfologa de
diapositivas entonces seguir slo en los casos que cumplan los criterios
predeterminados para su revisin. El diferencial automatizado tiene la
ventaja de contar un gran nmero de clulas, reduciendo as los errores
de observacin, as como los errores de distribucin inherentemente
asociados con recuentos manuales. Contadores automatizados
enumeran los neutrfilos de la banda junto con los neutrfilos
segmentados proporcionar un recuento absoluto de neutrfilos (ANC).
Segn las estadsticas de la encuesta de cine sangre CCQLM 82% de los
laboratorios canadienses tienen un diferencial automatizado CMB
disponible. Mientras que los instrumentos y los fabricantes varan con
respecto al mtodo por el cual se realiza un diferencial de leucocitos y el
nmero contado, en promedio de leucocitos, un recuento diferencial
realizado por un analizador automtico sera enumerar 8000-25 000

clulas en una muestra con una clula blanca de la sangre contar en el

rango normal. Esto sera comparar con un recuento diferencial manual
de habitual de entre 1 y 400 clulas. Est claro que la enumeracin de
un mayor nmero de clulas junto con regla basada y clasificacin
celular estandarizado por un analizador puede producir un diferencial de
WBC ms objetiva y precisa que hace un conteo manual de 100-400
cells.9 Como un recuento diferencial de clulas automatizado hace no
distinguir neutrfilos en banda a partir de clulas segmentadas hay un
informe potencialmente diferente en un paciente dado, dependiendo de
si el diferencial informado est automatizado o manual.
La utilidad clnica de la Banda recuento de clulas:
Adems de escepticismo con respecto a la fiabilidad analtica de los
recuentos de clulas banda en la era de la automatizado conteo
diferencial de WBC, hay evidencia de que las clulas de banda puede no
ser un indicador particularmente til de infeccin o inflamacin. Incluso
entre los pacientes peditricos y neonatales, para quien los recuentos de
clulas banda se describieron inicialmente como un indicador til de la
infeccin, varios estudios han llegado a la conclusin de que el recuento
de clulas banda no es til.
Uno de estos estudios ha demostrado que los pacientes con la cultura
demostrado la infeccin y los que estn los controles sanos, recuento
absoluto de neutrfilos y la presencia de precursores mieloides
circulantes son los mejores discriminadores de los pacientes con o sin
infeccin. Otro estudio concluye que el "... predictores mejor
hematolgicos de la enfermedad o de la cultura seria positividad
bacteriana se obtuvieron con el anlisis de hematologa
automatizado ...". Sin embargo, otros estudios muestran que el recuento
de neutrfilos banda no es til para distinguir bacteriana de la infeccin
viral en los nios, jvenes y febriles que ni el recuento total de
leucocitos, recuento de neutrfilos ni la banda recuento fiable distinguir
entre la enfermedad bacteriana, no bacteriana y no infecciosas.
El ajuste del instrumento marcar la sensibilidad y el desarrollo de
criterios de revisin de diapositivas que sean apropiadas a una poblacin
de pacientes en particular debe permitir la identificacin de las clulas
circulantes anormales, como precursores mieloides y explosiones a
travs de la exploracin de diapositivas y los recuentos de clulas
diferencial manuales en muestras de pacientes adecuadamente

seleccionados. A medida que estas clulas son morfolgicamente

distintas, es ms probable con la disminucin de la variabilidad entre
observadores identificacin precisa en comparacin con los intentos de
la enumeracin de los neutrfilos de la banda. Los nuevos indicadores de
laboratorio de enfermedad infecciosa y la inflamacin incluyendo
indicadores de la activacin de neutrfilos o indicadores bioqumicos
tales como la protena C reactiva o los niveles de citoquinas tambin
pueden contribuir a los algoritmos de diagnstico para la enfermedad
infecciosa en el futuro.
Conclusiones y Recomendaciones:
Dada la amplia disponibilidad de los recuentos de clulas diferencial
automatizadas y los pobres analtica y fiabilidad clnica de los recuentos
de neutrfilos de la banda, los neutrfilos de la banda ya no deben ser
reportados como parte de la rutina de conteo manual celular diferencial
WBC. El laboratorio tiene la responsabilidad de transmitir los resultados
de pruebas de laboratorio preciso y clnicamente til para la comunidad
clnica. Recuento de neutrfilos Band no son analticamente robusto o
clnicamente relevantes discriminadores y deben ser abandonados.
Cuando los protocolos de manejo clnico requieren una evaluacin para
los neutrfilos inmaduros, informes cualitativos de un desplazamiento a
la izquierda sobre la base de la presencia de precursores mieloides
circulantes pueden proporcionar informacin til sin transmitir
informacin numrica potencialmente engaosa.
Neutrfilos Band se deben contar con los neutrfilos segmentados y los
dos valores reportados como un solo recuento absoluto de neutrfilos.
Los protocolos para informar un cambio neutroflica izquierda como
resultado cualitativo, junto con las caractersticas morfolgicas de
clulas rojas pueden ser desarrollados por los laboratorios cuando se
identifica una necesidad clnica particular para dicha