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JURUENA.
CURSO DE ENFERMAGEM
ESTGIO SUPERVISIONADO I
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO
POPS
JUINA - MT
ABRIL, 2015
ESTGIO SUPERVISIONADO I
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO
POPS
ministrada
pelo
Prof.
Enf.
JUINA - MT
ABRIL, 2015
SUMRIO
1.INTRODUO...........................................................................................................3
2. procedimento Operacional Padro Pops.............................................................4
3.REFERENCIAL BIBLIOGRFICO ...........................................................................5
1. INTRODUO
Ttulo: Curativo
Executante: Enfermeiros e tcnicos de enfermagem, Auxiliar de enfermagem.
Objetivos:
Limpar a ferida promover a cicatrizao, eliminando fatores que possam retard-la. tratar e
prevenir infeces prevenir contaminao exgena remover corpos estranhos proteger a
ferida contra traumas mecnicos promover hemostasia fazer desbridamento mecnico e
remover tecidos necrticos reduzir edemas drenar e/ou absorver secrees e exsudatos
inflamatrios diminuir odor manter a umidade da ferida fornecer isolamento trmico dar
conforto psicolgico ao paciente diminuir estmulos lgicos limitar a movimentao em torno
da ferida.
Materiais conforme necessrio:
Soro fisiolgico 0,9%;
P.V.P.I. Tpico, Indicao Em todos os tipos de leses infectadas ou no. Agi com antissptico
local;
Clorexidina 2%;
lcool 70%;
Compressas de gaze;
Cremes:
Papana; finalidade produzir um desbridamento no local onde ha tecido necrosado de
pequena profundidade, indicao: Leses com tecidos necrosados como escaras,
queimaduras, ulceras varicosas, a papana devera ser colocada somente em cima do tecido
necrosado;
Sulfadiazina de Prata a 1%%; finalidade agir como emoliente antissptico e desbridaste,
indicao leses causadas por queimaduras, escoriaes grandes.
Pomada Kollagenase: est indicada para limpeza de leses, independentemente de sua
origem e localizao, em ulceraes e necroses, lcera varicosa, lcera por decbito,
gangrenas das extremidades, especialmente gangrena diabtica, em leses de difcil cura
(leses ps-operatrias, por irradiao e por acidentes);
Faixas;
Luvas de procedimento ou estril, se necessrio;
Mscara Simples para Procedimento Descartvel.
Fita adesiva (micropore) ou esparadrapo;
Tesoura;
Lmina de bisturi;
Pinas;
Bacia;
Recipiente para descarte de lixo contaminado e comum.
Descrio do procedimento:
Explicar o procedimento a ser realizado e posicion-lo de maneira confortvel. Lavar as mos,
preparar o material, avaliar a ferida e realizar o curativo segundo a sua classificao. Feridas
fechadas: umedecer a cobertura do curativo anterior com soro fisiolgico 0,9%, remover as
gazes com pina e alojar em campo a parte, promover a limpeza da inciso com soro 0,9% e
gaze, com movimentos de dentro para fora e de nica direo, secar a inciso, ocluir com
gaze, envolver com faixa e fixar com micropore, manter o curativo ocludo enquanto houver
secreo;
Feridas abertas: remover a cobertura do curativo anterior com soro fisiolgico 0,9% e pinas,
realizar limpeza com tcnica adequada (assptica ou limpa), manter o leito da ferida mido,
manter a rea ao redor da ferida seca e limpa e aplicar leo Dersani para prevenir a
desidratao;
Orientar o paciente sobre os cuidados com a ferida, promover o descarte dos materiais em
recipiente para lixo contaminado, retirar as luvas evitando a contaminao com o material
biolgico, lavar as mos, realizar anotaes de enfermagem, anotar no pronturio ou na ficha
do paciente/cliente, o aspecto da ferida ou seco drenada e quantidade. Identificar data,
hora, e o profissional que realizou. (SMELTZER; S.C; BARE, B.G. Brunner & Suddarth).
UNIDADE HOSPITALAR
Nome do acadmico: Rosana Rodrigues de Santana
Estabelecimento de Sade: Unidade Hospitalar
Disciplina: Estgio Supervisionado I
Professores: Digenes Alexandre da Costa Lopes
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Pinas;
Bolsa coletora estril;
Recipiente para descarte de lixo contaminado e comum
Descrio do procedimento:
Lavar as mos antes e depois do procedimento reunir os materiais.
Explicar o procedimento ao paciente/cliente. Usar soro fisiolgico 0,9% lcool 70% limpar pele
ao redor da bolsa coletora dia anterior e depois retira-la limpar ao redor do dreno e trocar
bolsa coletora por outra limpa anotar no pronturio paciente/cliente, o aspecto da seco
drenada e quantidade. Identificar data, hora, e o profissional que realizou. Recipiente para
descarte de lixo contaminado e comum. (BRUNNER, Sandra M. Nettina).
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drenagem, Utilizar faixa para fechar o curativo quando o paciente tiver intolerncia a
esparrado ou pele lesionada;
Anotar no pronturio paciente/cliente, o aspecto da seco drenada e quantidade.
Identificar data, hora, e o profissional que realizou recipiente para descarte de lixo
contaminado e comum. (SMELTZER; S.C; BARE, B.G. Brunner & Suddarth).
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prescrio mdica.
Objetivos: Administrar medicamentos por via intradrmica (SC).
Materiais necessrios:
Bandeja;
Medicamento prescrito;
Luvas de procedimento;
Agulha de 25 mm X 7 mm;
Agulha de 13 mm X 4,5mm;
Seringa 1 ml;
Bola de algodo;
lcool70%;
Descrio do procedimento:
Conferir prescrio mdica e de enfermagem. Fazer a etiqueta de identificao, contendo
as informaes do medicamento (nome e leito paciente, nome da medicao, dosagem,
via administrao, horrio). Reunir todo o material em uma bandeja, higienize as mos,
aspire ao medicamento utilizando agulha de 25 mm X 7 mm e a seringa de 1 ml, sem
deixar ar no interior, troque a agulha por outra de 13 mm X 4,5 mm, coloque a etiqueta de
identificao do medicamento na seringa, leve a bandeja para o quarto coloque na mesa
de cabeceira .
Explique o procedimento ao paciente/cliente, coloque o paciente na posio mais
adequada ao procedimento, calce as luvas de procedimento, faa antissepsia do local
com algodo embebido em lcool a 70% com movimentos circulares, do centro para as
extremidades, pince a pele do local de aplicao, com os dedos indicador e polegar da
mo oposta que segura a seringa.
Introduza a agulha na pele, fazendo com esta um ngulo de 90, e NO tracione o
mbolo da seringa. Injete o medicamento, empurrando o mbolo com a mo oposta
que segura seringa, retire a agulha e a seringa com um movimento rpido e nico,
aplicando pouca presso no local da aplicao, com uma bola de algodo seco. Verifique
o local da aplicao, observando a formao de hematomas ou alrgicas, recolha todos
matrias e coloque o na bandeja e encaminhe os resduo para expurgo (no reencape
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Materiais necessrios:
Bandeja medicamentos prescrito, diluente para o medicamento (se necessrio), etiqueta
ou fita adesiva para identificao, luvas de procedimento, seringa de 5 ml agulha de 40
mm X 12 mm , agulha adequada IM (Conforme a tabela), bolas de algodo, lcool a
70%.
Descrio do procedimento:
Conferir prescrio mdica e de enfermagem. Fazer a etiqueta de identificao, contendo
as informaes do medicamento (nome e leito paciente, nome da medicao, dosagem,
via administrao, horrio). Reunir todo o material em uma bandeja higienize as mos,
separe o frasco ou ampola e faa a limpeza do mesmo com lcool a 70%, faa
reconstituio, se necessrio e aspire ao contedo do frasco na dose prescrita, retire o ar
da seringa, Utilizando agulha conforme tabela, Seringa conforme tabela. Troque a seringa
por outra, especifica para via IM, conforme a tabela. Leve a bandeja para o quarto
coloque na mesa de cabeceira.
Explique o procedimento ao paciente/cliente, coloque o paciente na posio mais
adequada ao procedimento, calce as luvas de procedimento, exponha a rea e delimite o
local de aplicao, faa antissepsia do local com algodo embebido em lcool a 70% com
movimentos circulares, do centro para as extremidades, pince pele e o msculo do local
de aplicao, com o dedo indicador e polegar da mo oposta que segura seringa.
Retire o ar da seringa.
Insira a agulha a um ngulo de 90, em relao ao msculo, tracione suavemente o
mbolo virado para cima spera para certificar que no atingiu nem um vaso sanguneo,
injete o contedo da seringa, empurrando o mbolo com mo oposta que segura
seringa, retire a agulha em nico movimento, rpido e firme comprima levemente o local
da aplicao com algodo seco, sem massagear; verificar o local da aplicao se no h
formao de hematomas ou reao alrgica. Recolha todos os materiais e coloque o na
bandeja e encaminhe os resduos para expurgo (no reencape as agulhas), descarte o
material perfurocortante em um descarpack, lave a bandeja com gua e sabo seque
com papel toalha, retire as luvas realize a higiene das mos. Fazer Anotar de
enfermagem no pronturio paciente/cliente. Checar o horrio da administrao.
Tabela Especifica de agulha para aplicao IM em adulto.
Bitipo do paciente
Soluo oleosa
soluo aquosa
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Magro;
25 mm X 8 mm
25 mm X 7 mm.
Normal
30 mm X 8 mm
30 mm X 7 mm.
Obeso
40 mm X 8 mm
40 mm X 7 mm.
Localizao
Deltoide
Vasto lateral
prescrio mdica.
Objetivos: Administra de medicamentos por via intravenosa (IV). Para obter efeito
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Materiais necessrios:
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papel e caneta.
Descrio do procedimento:
1. Lavar as mos, preparar os materiais necessrios para o procedimento em uma bandeja.
Colocar o paciente/cliente em local calmo com o brao apoiado no nvel do corao e
deixando-o vontade, permitindo 5 minutos de repouso. Usar sempre o mesmo brao para
a medida;
2. Localizar o Esfigmomanmetro de modo a visualizar claramente os valores da medida;
Selecionar o tamanho da braadeira para adultos ou crianas. A largura do manguito deve
corresponder a 40% da circunferncia braquial e seu comprimento a 80%;
4. Localizar a artria braquial ao longo da face interna superior do brao palpando-a;
5. Envolver a braadeira, suave e confortavelmente, em torno do brao, centralizando o
manguito sobre a artria braquial. Manter a margem inferior da braadeira 2 a 3 cm acima
da dobra do cotovelo. Encontrar o centro do manguito dobrando-o ao meio;.
6.
Determinar o nvel mximo de insuflao palpando o pulso radial at seu
desaparecimento, registrando o valor (presso sistlica palpada) e aumentando mais 30
mmHg;
7. Desunflar rapidamente o manguito e esperar de 15 a 30 segundos antes de insufl-lo de
novo;
8. Posicionar o estetoscpio sobre a artria braquial palpada abaixo do manguito na fossa
antecubital. Deve ser aplicado com leve presso assegurando o contato com a pele em
todos os pontos. As olivas devem estar voltadas para frente;
09. Fechar a vlvula da pera e insuflar o manguito rapidamente at 30 mmHg acima da
presso sistlica registrada;
10. Desunflar o manguito de modo que a presso caia de2 a 3 mmHg por segundo;
11. Identificar a Presso Sistlica (mxima) em mmHg, observando no manmetro o ponto
correspondente ao primeiro batimento regular audvel (sons de Korotkoff);
12. Identificar a Presso Diastlica (, mnima) em mmHg, observando no manmetro o
ponto correspondente ao ltimo batimento regular audvel.
Desunflar totalmente o aparelho com ateno voltada ao completo desaparecimento dos
batimentos;
13. Esperar de 1 a 2 minutos para permitir a liberao do sangue. Repetir a medida no
mesmo brao anotando os valores observados;
14. Registrar a posio do paciente, o tamanho do manguito, o brao usado para a medida
e os menores valores de presso arterial Sistlica e Diastlica encontrados em mmHg.
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do
procedimento:
lavar
as
mos,
posicionar
paciente/cliente
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Caneta e papel;
Descrio do procedimento:
Explicar o procedimento ao paciente .Realizar a assepsia do termmetro com algodo
embebido em lcool 70% ,em casos de termmetros digitais zera-lo; em caso de
termmetros de mercrio sacudi-lo cuidadosamente at que a coluna de mercrio desa
abaixo de 35C ,colocar o termmetro com o bulbo em contato direto com a pele na regio
axilar ,pedir ao paciente para comprimir o brao com a mo ao ombro oposto retirar aps 3
a 5 minutos verificar o valor e registrar comunicar e registrar alteraes realizar assepsia
do termmetro.
Valores normais e alteraes:
Hipotermia 35c: temperatura corporal abaixo do valor normal.
Afebril 36c a 37,2 c: ausncia da elevao da temperatura
Normotermia: temperatura corporal normal
Estado Febril/subfebril: quando a temperatura corporal encontra-se entre 37,3 c a 37,7 c
Febre /Hipertermia: quando a temperatura corporal encontra-se acima do valor normal.
Entre 37,8 a 38, 9 c
Pirexia: 39 a 40c
Hiperpirexia: a partir de 40 a 41 c.
(Magda Luzia Neves, Juliana Russi, Neves Garcia).
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Ttulo: TRICOTOMIA
Executante: Enfermeiros, tcnicos de enfermagem, e auxiliar de enfermagem.
Objetivos: Retirada dos pelos de uma determinada rea, tendo por finalidade manter uma
rea limpa para determinados procedimentos, facilitando o acesso cirrgico, permitindo a
fixao de curativos, drenos, cateteres e sondas sem tracionar os pelos.
Materiais necessrios:
Cuba rim
Recipiente com gua morna
Luvas de procedimento
Aparelho de barbear, com lmina nova
Cirurgia lmina cirrgica
Sabo lquido
Papel toalha
Gazes
Biombo
Descrio do procedimento:
Explicar o procedimento ao paciente, preparar o ambiente organizar o material descobrir a
rea a ser tricotomizada calar as luvas com o auxlio da gaze, passar o sabo lquido na
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rea esticar a pele com a mo no dominante e com cuidado, raspar os pelos em delao ao
seu crescimento, evitando ferir a pele Sempre que houver excesso de pelos no aparelho
enxagu-lo lavar e secar a regio ou encaminhar o paciente ao banho. Desprezar a lmina
no descarpack deixar o ambiente em ordem tirar as luvas e lavar as mos anotar os cuidados
prestados e as observaes feitas (SILVA, Marcelo Tardelli da, SILVA, Sandra Regina L. P.
Tardelli).
explicar o procedimento ao
paciente escolher o local mais adequado para a puno ( face lateral da polpa digital )
conectar a fita no glicmetro realizar a antissepsia do local e disparar o lancetador colocar a
gota de sangue no local indicado na fita teste realizar a leitura do resultado retirar a fita e
desprez-la juntamente com a lanceta
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alteraes
(Magda Luzia Neves, Juliana Russi, Neves Garcia).
REFERENCIA BIBLIGRAFICA