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MED. -iSMHO

TRATADO
DE LAS
ENFERMEDADES DE LOS NIOS
HASTA LA PUBER!
ERTAD.

C 2

ESCRITO EN FRANC
ANCES
\3
POR J. CAP R O N,
Doctor en medicina de la facultad de Pars,
. Profesor de Medicina y Ciruga latina,
del arte de Partear , y de enfermedades de
mugeresy nios: Miembro de muchas So
ciedades de Medicina de Paris , corres
pondiente de la Sociedad de Emulacion
v de Lieja &c. &c. ''* '
TRADUCIDO
POR 2?. H1G1NI0 ANTONIO LORENTE,
Mdico Honorario de Cmara de S. M. , In
dividuo supernumerario de la Real Junta Su
perior Gubernativa de Medicina , Catedrtico
jubilado de Qumica , Acadmico de nmero
de la Real Academia Mdica,
Matritense &c. &cl
TOMO PRIM
MADRID
<^0:.
imprenta de la calle de la gredi
i8jq.

Se hallar en la librera de Calleja,

calle de las Carretas , 20 rs. la rsti
ca y 24 en pasta.
En la misma se venden el Cdrso terico
y prctico de Partos , y el Tratado de
Enfermedades de mugeres , del misma
autor.

cooooooiKHwagaeoDVootKiw
pREFtio Del ao:
Ofi " : :-f -i

: r.'.
i

ela higiene y fisiologide los

nios 'he tlatado con mucha exten
sion en mi Qtrs eortb'i y ''prctico
d Partos. En l he habtad"del tire- '
cimiento y de ;la nutricion del Teto'
en la matriz^ de sU-VFmt y' dfr'tfus
dimensiones en el fin' del pread d;, V
su viabilidad , y de las seals' que
la caracterizan ; d'I progresion 'dk
sus fluidos, y de'i's mufciones que"'
esta experimenta 'dtfratit -'e ^rto y
dspues de haber nacido er"ni.b. '
' Tambien* ft^doW t* erda
obra' de los tW?3^s'-kjae'exig3 eiJ fe-

\ . ,

C'4-5
ciennacido , del modo cmo debe
cortarse y atarse el cordn umbili
cal , cmo debe vestrsele y. envol
verle , y finalmente de su educacion
fsica y moral. Puede tambien infe
rirse que nada be olvidado en este
artculo de todo cuanto pertenece i
la lactancia
sea materna , sea
mercenaria y artificial , por consi
guiente he propuesto cuanto debe sa
berse para elegir escoger una bue
na nodriza, como asimismo los mo
dos de criar artificialmente los nios.
En la misma obra se encuentra tam
bien todo, lo que pertenece al destete,
la poca en que mas conviene hacer
se , y las precauciones que exige.
- Resta ahora, tratar del estado pato-,
lgico
fermedades,
del nio,
seaneshereditarias
decir, de sus
conen-,
gnitas, sean accidentales adquir-

(O
das. Para cumplir con este fin , del
mejor modo posible , he procurado
coordinar todos los objetos por sus
analogas semejanzas , y no puedo
menos de confesar las dificultades
que he experimentado en ello. No
obstante presentar el orden que me
ha parecido mas ventajoso, y al que
porEn
estalarazon
primera
he dado
parte
la de
preferencia.
esta obra
tratar de las enfermedades con que
nace el nio , dividindolas en dos
-secciones : en la una se comprende
rn las que dependen del parto ; y
en la otra las que son .hereditarias
congnitas.
'''.
En la segunda parte se hallarn,
reunidas en muchos grupos sealados
por los sistemas aparatos orgnicos
que ocupan , las enfermedades que
acometen los nios desde el instante

que nacen hasta la edad de la pubertad.

dosBien
los defectos
de antemano
que pueden
he previsto
ponerse
Ot
semejante nomenclatura ; pero por
muy viciosa que parezca , uo podr
menos de confesarse la ventaja in
apreciable que tiene de aliviar y re
tenerse en la memoria. Y esto pre
cisamente se ha dirigido mi objeto
con atencion este punto.
t ; En cuanto la descripcion de las
enfermedades he procurado hacerla
con la' mayor exactitud posible: y pa
ra presentar la pintura de sus histo
rias mas. interesante he desterrado de
ella todas las teoras que no estan.de
acuerda con los hechos prcticos.
.Este modo de filosofar raciocinar
en cosas de medicina no ser el mas
conveliente, los prcticos y los
que. procuran serlo ^ voi

,m-zi&

TRATADO

V
DE 1AS

'
*

ENFERMEDADES DE LOS NIOS.

. '

' '

'.

INTRODUCCION.

Ei hombre , dice un aniiguo filso

fo , parece que nace solamente para pa
decer. El padre que- le engendra , y J|
madre que le concibe le comunican los
principios de algunas enfermedades , de
Jas que contina impregnndose durante
la preez. Cuando ha tocado ya el tcr-<
mino de su viabilidad el feto no puede
nacer
tad , y tina
sin experimentar
crisis mas menos
alguna
tumultuo
dificuU
sa , que le expone los mayores peligros,
y. tal vez perecer , por decirlo asi ,
las puertas de la vida. Principia el nio
respirar , y ya encuentra en esto nue

i::
(8)
vos escollos , una infinidad de agentes
externos principian tambien desarre
glar su dbil y tierna constitucion. Mal
rgimen en su educacion fisica , amor
mal entendido de sus padres , ignoran
cia '" preocupaciones de las nodrizas,
trabajos en la denticion , accidentes que
amenazan en la poca del destete , enfer
medades epidmicas y contagiosas : que
de obstculos capaces de detener al hom
bre en el mismo principio de su carrera,!
Por lo comun la mayor parte de las
enfermedades de la infancia provienen
de la debilidad de su constitucion. Si se
echa una ojeada sobre el nio que acaba
de nacer, que mama todava, que se
nota en l? Un tronco y unos miembros
que apenas estan bosquejados ; un mon
ton de gelatina j de tejido celular y
de gordura , en donde apenas se notan
algunas seales de osificacion mas bien
que huesos completamente formados , y
algunos elementos de fibras musculares
mas bien que msculos. Los vasos que
riegan estos tiernos y delicados rganos,

(9)
depositan en ellos mas bien linfa que
sangre : de esto proviene aquella blan
cura de la piel , aquella especie de hin
chazon y flojedad de las carnes , que des
pues desaparecen al paso que crece el ni
o ; todo lo cual entra en las ideas de la
naturaleza. La cabeza de un nio , mas
voluminosa en proporcion que la de un
adulto , contiene mas pulpa cerebral , y
los nervios que salen de ella, que vuel
ven entrar en la misma masa , son tam
bien mas gordos, mas blandos y mas
movibles 5 de esto proviene su mayor
susceptibilidad de impresiones , su ma
yor vivacidad de sensaciones , su mayor
rapidez y diversidad de movimientos , y
en una palabra , aquella inconstancia y
movilidad de los nios que los hace irri
tarse y calmarse , reir y llorar casi un
mismo tiempo.
, -
A pesar de la sobreabundancia de los
fluidos blancos y del volumen de la ca
beza en los nios , no creamos como al
gunos fisiologistas modernos que el sis
tema linftico y el cerebro predominan

en ellos al resto de la organizacion , y

que rigen todas las funciones de ella.
Si esta opinion fuese fundada , los vasos
absorbentes tendran mas tonicidad , y
las facultades intelectuales mas energa:
las carns de los nios serian mas firmes,
y no, estaran como hinchadas : su esp
ritu seria mas profundo, y no tan movi
ble y ligero ; en una palabra , mas bien
seria un hombre hecho en lo fsico y mo
ral , que un nio. .
Mas cierto es en este el predominio de
sus rganos gstricos digestivos. E1 ni
o naturalmente es voraz y gloton: lejos
de hartarse , siempre tiene hambre ; di
giere casi ai mismo tiempo que come : de
esto resulta, sin duda, que no solamente
tiene precision de conservar lo que ha
tomado ya, sino tambien de crecer y des
arrollarse. No se escap Hippcrates
, esta circunstancia , y por lo mismo deca
que los nios necesitan mas alimento,
porque tienen mas calor innato fuerza
digestiva. Tampoco dej de observarlo y
advertirlo Etmulero , quien atribua la

(II)
mayor parte de las enfermedades de los
nios los desarreglos del sistema de la
nutricion.
Sea lo que quiera , siempre son muy
dificiles de conocer las enfermedades de
los nios. Llantos y gritos son solamente
las seales por las que manifiestan sus ne
den
cesidades
el socorro
y lo que
alivio
sufren,
; pero
y con
no ellos
hay pir
se
al alguna que indique cuales son los
rganos funciones que estan desarre
gladas. El prpfesor se ve obligado an
dar tientas, entregarse eongeturas,
porque no se presenta indicacion alguna
exacta. Por felicidad la naturaleza en los
nios es tan rica en toda clase de recur
sos , que con ellos ayuda al arte, y
contribuye sus esfuerzos cuando, estan
bien dirigidos. Sin esto que seria del
genero humano.
,
, Los antiguos conocieron bien las en
fermedades de los nios: el padre de la
medicina traz el cuadro de ellas con
aquella precision y exactitud que son
propias de un gran talento y genio ob-.

C ta)
servador ; pero las historias que hace no
dicen relacion ninguna teora particu
lar. Este honor estaba reservado Stahl
y Hoffman, que explicaron las enferme
dades de las edades por la diferencia de
sus temperamentos. Tal es el origen de
donde se han tomado las mejores indica
ciones profilcticas curativas , y los
medios higinicos teraputicos para sa
tisfacerlas.
No trataremos aqui de las enfermeda
des que puede padecer la criatura en el
vientre de la madre , porque ademas de
que son muy difciles de conocer , pro
vienen del estado de la preez , de lo
cual hemos tratado en nuestra obra de
Enfermedades de las mugeres , donde he
mos hecho ver la influencia que tiene
aquella sobre el feto. Nuestro intento
aqui no es otro que exponer la patologa,
propiamente tal, del nio despues de na
cido ; y para verla en toda su extension,
la dividiremos en dos partes
primera
abrazar todas aquellas enfermedades
conque nace el nio, y la segunda todas

(*3)
las que adquiere despues de haber naci
do hasta que llega la edad de la pu
bertad.
,. - -.-PARTE
ir.-j
PRIMERA. ' t

Z> L-if ENFERMEDADES CON &VR

NACE EL NIO.

iFlstas pueden ser efecto del parto,

cuando este no es natural ; tambien pue
den provenir de alguna causa relativa
la concepcion la preez , y en este
caso las llamaremos hereditarias ing
nitas , segun las circunstancias. Estas l
timas , aunque anteriores las primeras,
presentan indicaciones menos urgentes,
y no exigen socorros tan prontos. Ve
aqui. la razon por qu las colocamos en el
segundo orden. ;:. jj.- o;..
/
-' "'' .'
. ' . . :.::,:i . ' :.
.'
...i '
i---f

CAPTULO PRIMERO.
DE LAS ENFERMEDADES DE LA, CRIATURA
.QUE DEPENDEN DBL PARTO.
S ./ 7~
'i
i consideramos los peligros que ame
nazan al feto durante los dolores despar
to, la dificultad que experimenta al atra
vesar los estrechos de la plvis, y sobre
todo las mutaciones que sobrevienen
en el crculo de sus fluidos ; si reflexio
namos
ducir los
acerca
medios
del mecnicos
efecto que de
pueden
que algu
pro
nas veces es preciso valerse para ayudar
te lamotivo
naturaleza
para , admirarnos
no tendremos
de suficien.
que la
muerte no sea mas frecuentemente l re
sultado del nacer ? Asi es que los pro
fesores observan con mucha frecuencia
que los nios nacen apoplticos asfixia
dos , y algunas veces en un estado de de
bilidad verdaderamente alarmante. Tam
bin es muy comun , especialmente des
pues de un parto trabajoso, que las cria<

(O
turas nazcan llenas de contusiones, con
miembros dislocados, fracturados, y aun.
mutilados. Deben pues dividirse estas en
fermedades en internas y externas. Las
primeras son del resorte de la medicina,
y las segundas del de la ciruga', y am
bas del de el comadron : porque este de
be estar instruido en estas dos partes del
arte de curar , y de lo contrario en nada
se diferencia de una comadre partera.
ARTICULO PRIMERO.
De las enfermedades internas que dependen
del parto.
En estas enfermedades parece que la
vida est suspendida : no se percibe cir
culacion , respiracion ni movimiento ;
bien estas funciones no se ejecutan sino
con mucha debilidad y poca energa.
i

SECCION PRIMERA.
De la opofligia de los reciennacidos.
fundamente
El nio que
adormitado
nace apopltico
, y mas est
menos
pro*
ingurgitado de sangre ; no tiene sentido
ni movimiento , ni da seal alguna de vi
da ; pero su cara en lugar de tener el color
plido que acompaa la muerte, est
negruzca, aplomada hinchada: lo que
da entender cual es la causa, sitio y
naturaleza del mal , como tambien la cu
racion que le conviene.
Siempre esta enfermedad proviene de
compresion en el cerebro, bien sea por
que la bveda del crneo haya sido frac
turada, hundida desfigurada por la
resistencia de la pelvis, por la contrac
cion del cuello de la matriz, de la vagi
na de la vulva, por la necesidad que
haya habido de echar mano del forceps
la palanca; bien sea porque los va
sos ceflicos se hayan dilatado mas que
lo regular causa de la mucha sangre

('7)
que haya sido empujada hca la cabeza,
y se haya detenido estancado en ella.
Si reflexionamos acerca de la circula
cion del feto en la matriz , y acerca del
mecanismo del parto , comprenderemos
fcilmente por qu razon el nio que na
ce de cabez est mas expuesto la apoplega que el que presenta la extremidad
abdominal del tronco ; por qu la estre
chez de la plvis , la rigidez del cuello
de la matriz , de la vagina y de la vul
va en la madre , y la magnitud excesiva,
la mala situacion la viciosa direccion
de la cabeza del feto disponen pade
cer esta enfermedad; por qu razon esta
se debe temer mas , cuanto el parto ha
sido mas largo , y por consiguiente es
mas frecuente en el primer parto que en
los sucesivos, especialmente si la muger
es ya de alguna edad ; por qu razon es
casi inevitable esta enfermedad cuando
abrindose antes de tiempo la bolsa de
las aguas , queda el feto expuesto su
frir por mucho tiempo las violentas con
tracciones del tero ; por qu el feto est
Tomo i.
a

(18)
muy
don umbilical
expuesto ha
perecer
sido como
cuando
arrastrado
el corpor el torrente de las aguas del amnion,
cuando ha dado vueltas al rededor del
cuello ; en una palabra , por qu razon
no queda ya esperanza de que el nio
recobre su vida cuando su circulacion
est ya interrumpida detenida hace
mucho .tiempo.
Algunos autores modernos , y entre
ellos el Dr. Gardien , han asegurado
que la sola compresion del cordon no po
da causar la apoplega, porque enton
ces no puede la sangre llegar al feto. Por
mucho tiempo hemos sido tambien de
esta opinion ; pero en el dia no pensa
mos de este modo, porque aquella opi
nion no est demostrada. En efecto, si
la compresion de la vena umbilical im
pidiese, como se aseguraba, que la san
gre llegase al feto , la de las arterias
umbilicales no impedira tambien que
volviese la placenta ? y no determi
nar la congestion en el cerebro? Ade
mas, est admitido que la apoplega fe

tal
donproviene
ha dado
muchas
muchas
veces
vueltas
por que
al el
cuello
cordel feto : y que sucede en este caso i Es
cierto que estan comprimidas las yugu
lares , y que la sangre no puede llegar
la aurcula y ventrculo pulmonares,
al canal arterial, la ahorta , las arte
rias umbilicales y la placenta : luego
el resultado es aqui el mismo que si la
compresion fuera en el cordon. Por con
siguiente , admitida la apoplega en el
primer caso, se debe admitir en el se
gundo, so pena de contradecirse. En
efecto, supongamos que la criatura de
ja de respirar con libertad despues de ha
ber nacido , y aun despues de haberla
atado el ombligo , no observamos tam
bien que en este estado cae en apople
ga , no ser que se la socorra pronta
mente ? i luego qu hace esta ligadura
atadura? Exactamente lo mismo que la
compresion durante el parto. Uno y otro
determinan la apoplega haciendo que la
sangre refluya hcia el cerebro ; el pri
mero porque en tal caso no puede circu

O)
lar en el pulmon del nio ; y el segundo
porque entonces no puede volver la
placenta, que con- tanta razon se con
sidera como el pulmon fisiolgico del
feto.
No es pues extrao que la criatura
que nace apopltica presente todas las
seales de ingurgitacion cerebral : todas
las funciones de su vida estan suspendi
das ; no hay circulacion ni respiracion:
la cara est hinchada , encendida , rene
grida , aplomada y de color de violeta;
sus labios vueltos hcia afuera, sus pr
pados azulados, sus ojos casi fuera de
las rbitas , su cuello y pecho muy en
carnados : sntomas que todos juntos ma
nifiestan claramente que la sangre no
puede bajar con libertad hcia el cora
zon , ni volver la placenta.
El profesor menos instruido conocer
fcilmente que la sangre en tal caso com
prime el cerebro y origen de los nervios;
de cuya compresion resulta el sopor pro
fundo, la debilidad aparente, y aquella
insensibilidad que no permite al recien

(2i)
nacido percibir la impresion del aire,
y le priva de la respiracion.
Este estado es de los mas alarmantes;
y cuanto mas fuerte y duradera sea la
compresion del cerebro , tanto mas dificil
es de remediarse ; y perderemos toda es
peranza si el cordon y la placenta estan
muy marchitos, sin sangre podridos.
Cuando se abren los cadveres de los
que mueren en este estado se encuentran
derrames de sangre serosidad en el
crneo , debajo de las meninges y en los
ventrculos del cerebro. La autopsia de
muestra los mismos fenmenos y resulta
dos que la de los adultos y viejos que
mueren de apoplega , lo que no hace
mas que confirmar la etiologa y diag
nstico del accidente que los ha privado
de la vida al tiempo de nacer.
En nuestro Curso Terico y prctico de
Partos hemos expuesto los medios profi
lcticos preservativos de este acciden
te ; alli hemos dicho que para precaver
le es menester no romper las membranas
antes de tiempo, corregir la situacion de

(22)
la cabeza de otra cualquiera parte que
presente la criatura si aquella fuese de
fectuosa ; darla uua direccion paralela
los ejes de la pelvis, ablandar dilatar
el cuello de la matriz , la vagina y la
vulva ; finalmente , ayudar la naturale
za con la mano con los instrumentos.
Es' preciso tener la precaucion de cor
tar el cordon luego que la cabeza , fuera
ya
deado
de la
de vulva
vueltas, presente
de l. el cuello ro*
Esta operacion es muy precisa tam
bien aun despues de haber salido el tron
co. Todo comadron que en tal caso tu
viese la imprudencia de atar el cordon,
aguardar para cortarle que la cria
tura llore respire, dar una prueba de
su impericia , y aun podra acusrsele
de infanticidio. Las principales indica
ciones en semejante lance son las de re
animar la circulacion que se halla en
torpecida , y excitar la accion de los pul
mones: para esto se sangra cortando el
cordon, aplicando sanguijuelas de
tras delas orejas. De este modo se ev2

(*3)
euan los vasos de Ja cabeza, y se quita
la compresion del cerebro. Si esta eva
cuacion no es suficiente, se mete la
criatura en un bao caliente animado
con algun licor estimulante , como el
vino, aguardiente vinagre, fin de
excitar la sensibilidad general , se dan
friegas en toda la columna vertebral con
paos calientes , porque est casi demos
trado por los experimentos ingeniosos
del Dr. Legallois que el principio de
fuerza vida que mueve el corazon re
side en la mdula espinal ; finalmente,
se usa de todos aquellos medios que pue
den determinar la primera inspiracion,
como en el caso de una asfixia , de la que
vamos tratar.
SECCION II.
<

De la asfixia de los reciennacidos.

No perderemos el tiempo en manifes
tar aqui la impropiedad de la denomi
nacion de esta enfermedad ; porque esto
es una verdad que salta los ojos del

(H)
profesor menos ilustrado. El uso gene
ralmente adoptado es llamar asfixia
una enfermedad en que est suspendida
la respiracion. Si esto fuese posible en
un reciennacido, supondra que haba
respirado antes de nacer , lo cual es con
trario la fisiologa y observacion. Tam
poco nos meteremos en la cuestion de si
la palabra sncope es muy exacta; bien
pronto veremos que esta palabra tam
poco explica con exactitud la enferme
dad de que se trata ; y dejaremos esta
disputa por no venir parar en una
cuestion de voces. Ademas, como he
mos de hallar una voz que convenga
perfectamente una enfermedad , acer
ca de la cual los autores no estan con
formes , y mucho menos acerca de su
causa , carcter , ni sitio que ocupa?
No obstante , para fijar mejor las
ideas y poder darnos entender, conven
dremos en llamar asfixia de los reciennacidos aquel estado en que su cuerpo pa
rece no tiene sangre , est plido , des
colorido, marchito, inmvil iusensi-

(O
ble, que no da seal alguna de vida , y
solo presenta la apariencia de la muerte.
En esto distinguimos esta enfermedad de
la apoplega de los reciennacidos , en la
cual la cara del feto est renegrida , aplomada , y mas menos hinchada. Tam
bien la distinguiremos de la asfixia de
los adultos, porque en esta los pulmo
nes y el corazon estan siempre ingurgi
tados de sangre. Finalmente, se diferen
cia del sncope lipotimia , en que esta
es pasagera y de poca duracion ; y ade
mas de que en esta la sangre permanece
en su sistema vascular , y la asfixia pa
rece que consiste en una verdadera ane
mia privacion de sangre.
. De esto se sigue que verosmilmente
solo hay una causa de la asfixia en los
reciennacidos , y que esta es la hemor
ragia que ha precedido acompaado al
parto. Supongamos en efecto que la pla
centa se despega prematuramente, an
tes que la muger haya parido ; suponga
mos que ella se implanta en el cuello de
la matriz , que por alguna desgarrada

(26)
ra del cordon umbilical se derrama la'
sangre en la cavidad del amnion : no es
cierto que en todos estos casos debe el
feto quedarse exange insensiblemente,
y caer en el estado que hemos dicho,
pues que en cada momento recibe menos
sangre
A pesar
, y esta
de esto
se empobrece
algunos autores
mas y quie
mas?
ren que la asfixia de los reciennacidos
provenga de la compresion del cordon,
por ejemplo , cuando este sale al mismo
tiempo que la cabeza , cuando el parto
se termina por los pies ; pero ya hemos
hecho observar , y la experiencia nos ha
convencido de que esta causa influye me
nos en privar de sangre al feto que en
empujarla hcia el cerebro , donde pro
duce la apoplega. No perderemos el
tiempo en refutar la opinion ridicula y
absurda de los que admiten la compre
sion de la vena umbilical , mientras que
las mismas arterias conservan parte de su
calibre'. Por lo que respecta al parto ar
tificial por los pies , nunca este es peli
groso para la criatura sino por los csti-

C*7)
roes que pueda sufrir la mdula espinal,
en donde parece que reside el principio
de vida que anima al corazon : y enton
ces solo hay una interrupcion de los l
quidos , lo que mas bien produce el sn
cope que la asfixia. Lo mismo sucedera
si el feto por una especie de idiosincrasia
naciese muerto aparentemente despues
de un parto natural. Entonces no ha
bra mas que un estado de debilidad que
le impedira rehacerse contra la primera
impresion del aire. Con mas propiedad
parece que deberamos llamar asfixia la
falta de respiracion que causan en los
nios reciennacidos las mocosidades y
linfa de que estan llenos los bronquios;
esto puede suceder cuando la traqueartena no ha podido expeler completamen
te el agua del amnon que penetr en
ella durante el preado , segun la doc
trina de Winslow de Copenhague, con
firmada por los experimentos de Abilgaard y de VtBORG,como tambien por
las observaciones de Herold y de Scheele , mdicos de la misma villa.
\

(28)
Pero que la criatura nazca con asfi
xia , en estado de debilidad sncope,
lo cierto es que no respira , y que la cir
culacion de sus fluidos est detenida ,
es casi imperceptible , y ser muy difi
cil de restablecerse si ha estado mucho
tiempo expuesta al influjo de las causas
debilitantes ; como tambien si la madre
ha> tenido algun flujo de sangre en el
parto , y cuando ha sido preciso tirar
mucho de los pies de la criatura para
extraerla.
Uno de los mejores medios de revivi
ficar la criatura que nace exange
con asfixia seria darla la sangre que ha
perdido: por esto algunos autores, como
Smellie , Levret , Chaussier, Freteau , Piet y otros , aconsejan que no
se corte el cordon umbilical ; y algunos,
como Osiander, Antonio Petit, Dorthal , Beauchesne hijo &c. , aconsejan
que se meta la placenta en un bao ca
liente vigorado con algun licor espiri
tuoso. Por estos medios se proponen unos
y otros restablecer la circulacion desde

(*9)
la madre al hijo , de este s mismo.
Para probar que esta prctica es la me
jor aseguran haber observado que pocas
veces se reaniman los nios asfixiados si
se corta el cordon luego que nacen ; mien
tras , al contrario , se podia conseguirlo
no cenndolo y metindole en agua ,
en un bao caliente del modo que hemos
dicho. Dicen que entonces se ve que se
hincha y pulsa manifiestamente : y aa
den que contrayndose la matriz sobre
la placenta, aunque esta se haya despe
gado , puede arrojar la sangre conteni
da en ella hasta que llegue al reciennacido. Finalmente , para que podamos en
tenderlos , dicen que se contraen y dila
tan alternativamente los vasos de que se
compone la placenta mientras est en co
municacion con el feto.
Guantas reflexiones podan hacerse
acerca de todos estos discursos y experi
mentos! Primeramente , es cierto que se
ha visto muchos reciennacidos asfixia
dos volver reanimarse , aunque se los
haya separado de la madre por la empha

(3o)
lotomia. Ademas , .se ha visto tarabien
que muchos abandonados como muertos
han empezado dar gritos , habiendo
sido ellos mismos los agentes de su cir
culacion , y en algun modo tambien , si
puede decirse asi , de su resurreccion. Ve
aqu unos hechos que destruyen los pri
meros , lo menos los hacen muy du
dosos. Nadie duda que no cortando el
cordon se salvan muchos asfixiados : pe
ro quien se atrever asegurar que no
se conseguira lo mismo beneficio de
los estimulantes bien administrados? Por
Otra parte que importa que se corte
no el cordon en los casos de haberse se
parado completamente la placenta , de
una hemorragia excesiva , de haberse
desgarrado la vena arterias umbilica
les? Se podr entonces conar mucho
en las contracciones uterinas para resta
blecer la circulacion desde la madre al
hijo? Finalmente, | las dependencias
anexidades del teto pueden conservar
mucho tiempo su propia vida , cuando
este se halla privado de la suya aunque

(30
en la apariencia? De que servir en
tonces meterlas en un bao , especial
mente si hace mucho tiempo que se ha
llan separadas de la matriz , y estan
ya marchitas o principiando la putre
faccion ?
De todo lo dicho se podr concluir
que si alguna vez ha sido til conservar
el cordon ha sido en el caso de que la
placenta se halle adherida todava la
matriz. Por la misma razon si alguna vez
se ha obtenido algun feliz suceso de me
ter el cordon en un bao caliente , ha si
do solo en el caso de haber pasado poco
tiempo despues de haberse despegado la
placenta. En una palabra, todos estos
recursos solo podrian aliviar si la asfixia
no es muy completa. Pero en tales ca
sos no ser mejor echar mano de los esti
mulantes mecnicos y qumicos , nicos
zon
recursos
y de para
los pulmones
excitar la
? accion del cora- '
Pngase al nio al aire libre luego que
nazca , chesele de lado con los pies un
poco roas altos que la cabeza segun el

(32)
mtodo de Herold y de Scheele, fin
de que pueda librarse el pecho mas f
cilmente del infarto : squensele de la
boca la linfa y mocosidades, introducien
do un dedo un guisoplo empapado en
una disolucion de muriato de sosa ;
chesele en la boca algun grano de sal:
y si pesar de todos estos remedios se
queda todava el agua del amnion en la
traquearteria , aconseja el Dr. Scheele
que se le saque chupe introduciendo
una sondo flexible , la que se adapta
una gerioguilla.
Dense friegas al asfixiado en la region
del corazon , en las sienes y la columna
vertebral con paos calientes con una
esponja empapada en algun licor espiri
tuoso , como el aguardiente , agua de
Colonia &c. , psese un cepillo sobre las
palmas de las manos y las plantas de los
pies , en cuyas partes se excita la sensibi
lidad
Trese
masunquepoco
en otra
, levntese
alguna. con cui
dado el cordon umbilical , cuya union
directa cou el diafragma parece muy

(33)
propia , segun el profesor ChaussieIi,
para excitar la contractilidad de este
msculo, y para determinar la primera
inspiracion. Irrtense con las barbas de
una pluma las narices ; apliquese estas
gre
el ammoniaco
radical, y , en
el su
cido
defecto
actico
un ajo
vina*
ce
bolla machacados ; chense en la boca al
gunas gotas de un licor espirituoso, pe
ro no licor alguno corrosivo.
Procrese introducirle aire en los pul-mones , insuflndole por la boca las
narices, introdzcase primero una cnu
la sonda flexible , la cual se adapta
r un fuelle limpio que no tenga polvo
ni ceniza, fin de introducir en los pul
mones aire puro y con bastante oxgeno.
Durante esta operacion se empujar sua
vemente la laringe hcia atras para com
primir el esfago, impedir de este mo
do que el aire vaya al estmago ; y des
pues se apretarn las paredes del pecho
para que salga el aire. ,
Finalmente, se usar de la electrici*
dadTomo
, tan recomendada
i.
en3 la asfixia por

(34)
el Dr. Rites , dirigiendo la conmocion'
hcia la boca del estmago, segun lo
aconseja el Dr. Fine. Ensyese tambien
el galvanismo propuesto por Aldini y
Soemering, aplicando el corriente
una oreja, y al nivel del agua impreg
nada con el muriato de sosa, en la que
se mete una mano del nio. Cuando to
dos estos medios no son suficientes para
reanimar al asfixiado , lo menos servi
rn para no confundir la muerte verda
dera con la aparente sugun Humboldt.
Es cierto que no ser fcil tener la ma
no
vnica
una tmquina
pero los elctrica
demas medios
una propues
pila gal
tos que se encuentran en todas partes
debern ensayarse por muchas horas, y
sin dejarlos un momento.
SECCION m.

'

De la debilidad de los reciennacidos.

Algunas veces nacen los nios tan d
biles que no hay esperanza alguna de
que Vivan , cansando en Iob padres mas

(SO
lstima que alegra , no pudiendo com
pensar sus tiernas madres los trabajos
que han sufrido en la preez y en el
parto. La muger de un boticario de Pa
rs pario hace cuatro 6 cinco aos una
nia tan dbil que muri al instante que
recibi el bautismo : suceso que nos pa
reci tanto mas extraordinario, cuanto
esta misma muger habia parido otros
muchos muy grandes y robustos. Otros
muchos casos podian citarse , y entre
otros el de la muger de uno de nuestros
discpulos que pari un nio que ho vi.
viLamas
debilidad
que veinte
de ios
y cuatro
reciennacidos
horas.
es
efecto muchas veces de los partos largos,
de algunas circunstancias que los ha
cen difciles , como una hemorragia, el
sncope &c. ; pero mas comunmente Sdn
efecto de la mala salud de los padres , de
los excesos de la madre , de su vida li
cenciosa , y tambien de las pasiones de
nimo que haya experimentado en la
preez. Ademas de esto, ho pued muy
bien el feto padecer dentro de la matriz

(3)
alguna enfermedad que le inpida cre
cer y desarrollarse ? La debilidad puede
tambien provenir de causas desconoci
das- Y no puede haber nacido antes
de haber llegado el tiempo de su viabi
lidad?
En todos estos casos presenta la cria
tura un estado de languidez y de vida
inperfecta : no llora , .ni se la percibe la
respiracion; el pulso es lento, casi im
perceptible ; su cara est plida y desco
lorida, sus miembros apenas se mueven,
lo menos son imperceptibles sus mo
vimientos.
Por estas seales no puede menos de
conocerse su debilidad : pero de donde
proviene esta? Debe atribuirse la causa
al padre , la madre , los dos ? Este
es un' problema dificil de resolver, y solo
se podrn hacer algunas congeturas. La
debilidad que proviene de un parto
prematuro es la nica que no puede
equivocarse, porque entonces laxriatura
presenta todas las seales de haber naci
do antes de tiempo. Puede verse en nues

(37)
tro Curso terico y prctico de Partos lo
que hemos dicho acerca de las seales que
v manifiestan la viabilidad del feto.
Generalmente se puede decir que no
vivirn aquellas criaturas cuya debili
dad provenga de haber nacido antes de
tiempo, de haber padecido alguna en
fermedad durante la preez, porque
sus padres sean enfermizos. Pero esto no
es tan general que muchas veces no vea
mos que viven las criaturas que hayan
nacido dbiles por estas causas. El ejem
plo de Fortunio Liceti , y tambien el
del nio de que habla Brouzet, prue
ban que la naturaleza halla recursos en
semejantes casos para salvar la vida
muchos nios que nacen con semejantes
debilidades : sobre lo cual puede verse
la obra citada. * ;
Los medios de socorrer los nios que
nacen dbiles , aunque sean de tiempo,
se reducen meterlos en un bao calien
te , echando en l un poco de vino
aguardiente, y darles muchas friegas.
Si esto no es suficiente, se echa mano de

(3)
alguna sustancia voltil penetrante,
como los vapores del ammoniaco del
vinagre radical.
Los nios que nacen antes de tiempo
deben tratarse como aquel que debi la
vida los cuidados de Brouzet ; pero
raras veces se conseguir el mismo su
ceso.
ARTICULO I r.
De las enfermedades externas que depen
den del parto.
Estas enfermedades se reducen algo*
ras
gunadeformidades
solucion de decontinuidad
la cabeza , yconti
al.
gidad de los huesos &c.
SECCION PRIMERA.
De la prolongacion de la cabeza en os
reciennucidos.
Esta deformidad es accidental. Se ob
serva comunmente en los que han naci
do de. cabeza, y es una de las verdade

(39)
ras seales para distinguir este parto del
que ha venido por los pies. Su causa es
solamente la desproporcion de la cabeza
con la plvis, la rigidez y resistencia
de las partes sexuales ; como sucede en
las mugeres adultas primerizas,. especial
mente si las aguas han salido mucho an
tes del parto
En este caso ya se deja conocer que
el parto ha de ser mas largo y trabajo
so que lo regular : por que la cabeza del
feto , aunque las contracciones uterinas
sean fuertes, experimenta mucha dificul
tad en atravesar los estrechos de la pl
vis ; y no sale a la vagina y la vul
va sino como cuando la punta de una
cua prepara el camino la base ; en
una palabra, se estrecha de un parietal
al oiro , y se alarga desde el occipucio
la barbilla ; lo que no puede suceder si
los huesos de la bveda del crneo no se
aproximan mutuamente , y se hallan
unos sobre otros. Hemos visto nacer mu
chos de estos macrocfalos, cuya cabeza
tenia de ocho nueve pulgadas entre sus

(40)
dos extremidades. Se deja conocer muy
bien que el cerebro entonces debe estar
mas menos comprimido, y que debe
haber en l derrames que ocasionarn
apoplega convulsiones , sugun que el
origen de los nervios haya sido total
mente aplanado , solamente irritado.
De esto se infiere que la criatura es
tar siempre en peligro cuando su ca
beza se prolonga de este modo para atravesar la hilera paso de la pelvis:
pero si tiene la felicidad de nacer viva,
lo cual sucede como el parto no sea
muy largo, hay esperanza de que viva
pesar de esta deformidad ; y tambien
se observa que la cabeza vuelve tomar
su figura y dimensiones naturales. Que
deberemos pensar de aquellas comadres
que con sus manos torpes y poco ejerci
tadas se dan prisa amasar la cabeza
de semejantes criaturas? Esta costumbre
es muy mala y peligrosa , porque hay
rie.cgo . de herir la sustancia del cere
bro ,-y darle una forma contraria al des
arrollo de las facultades intelectuales.

(40
Si fuese necesario hacer alguna opera
cion en estos casos, sea por mano de los
mas hbiles profesores.
SECCION II.
"Del tumor del tegumento cabelloso de los
reciennacidos.
Entre las criaturas que nacen de cabe
za apenas hay una que no tenga un tu
mor mas menos duro en las inmedia
ciones de la fontanela posterior. Esta Es
pecie de deformidad accidental es siem
pre efecto de la rigidez de las partes se
xuales, y especialmente de la resisten
cia que opone el cuello del tero la
extremidad
abre , y ladecual
la cabeza,
aprieta como
que lepudiera
entrehacerlo una ligadura. Los lquidos que
riegan esta parte, no pudiendo circular
por ella con la misma libertad, se acu
mulan infiltran en su tejido celular de
bajo del tegumento cabelloso, encima
de los huesos , y veces en el mismo
cerebro.

(42)
El tumor que resulta de esta presion
est formado de sangre , serosidad , de
lo que provienen las variedades que pre
senta ; porque si es de la sangre se nota '
un tumor rojo, renegrido amoratado;
y si es la serosidad , tiene un color blan
co
sistencia
amarillento.
: porque Tambien
si no hay vara
mas que
enconuna
infiltracion y pocos vasos rotos , se pre
senta un edema mas menos duro ; pero
si hay lquidos derramados se nota una
blandura y fluctuacion mas menos
grande. Finalmente , el volumen de es
tos tumores es tambien muy diferente,
porque algunas veces son como una ave
llana, y otras llegan la magnitud de
un puo.
Para que los jvenes principiantes
sean mas atentos y circunspectos en estos
casos, manifestaremos aqu algunos erro
res descuidos que han cometido en el
diagnstico aun los profesores mas hbi
les. Unos , como Ledran , confundieron
estos
nia deltumores
cerebrocon
: ilusion
el encefalocele
tanto mas fcil
her

(43)
en algunos casos, cuanto se observan en
ellos pulsaciones movimientos de ele
vacion y depresion. Otros, y Levret
afirma el hecho , se engaaron por la
dureza de los bordes y depresion en su.
parte media hasta el punto de creer que
habia una fractura subintraccion del
crneo.
La infiltracion edema del tegumen
to cabelludo no es peligrosa: comunmen
te se resuelve por si sola , menos que
no sea muy grude. Pero el derrame de
lquidos puede traer fatales consecuen
cias si se verifica en el crneo en el
cerebro: en el primero es muy dificil de
curar; en el segundo casi imposible, co
mo lo demuestra la abertura de los ca
dveres.
La curacion de estos tumores debe
variar segun las circunstancias. Si no
hay mas que una simple infiltracion, se
ayudan los esfuerzos de la naturaleza fo
mentando la parte muchas veces al dia
con algun licor resolutivo , como el vi

(44)
no, el aguardiente, la disolucion del
muriato de sosa agua salada , el aceta
to de plomo lquido agua vegeto-mine
ral: y en los intervalos de las curacio
nes se aplican compresas empapadas en
los mismos lquidos.
Siebold en el tomo trece de la Biblio
teca de Richter dice que se han curado
tumores muy considerables, producidos
por derrame de sangre , oplicando la
cabeza compresas empapadas en un coci
miento aromtica animado con el muria
to ammoniacal. No obstante creemos que
sea muy raro que estos tumores se curen
con los resolutivos; y en la mayor parte
de estos casos hay precision de usar de
los instrumentos: basta entonces dar sa
lida los lquidos haciendo en el tumor
una incision longitudinal , y aplicar una
planchuela empapada en algun resoluti
vo , poniendo encima compresas mojadas
en' el mismo licor, sujetando todo con
un vendage.
Cuamo mas pronto se abra el tu

(45)
mor, y el derrame sea menos profun
do , tanto mas pronto se une y cica
triza el tegumento cabellose
i
SECCION III.
De las contusiones de los reciennacidos.
Estos daos accidentales se obeervan
algunas veces aun en el parto natural.
Reconocen por causa la reaccion de los
huesos de la pelvis , la rigidez del cue
llo de la matriz , de la vagina y de la
vulva ; y tambien provienen de la impe
ricia del comadron por los continuos
reconocimientos que se hacen en la par
te que presenta el feto.
Pero las contusiones siempre son mas
frecuentes y mas fuertes consecuencia
de un parto no natural. Fcilmente se
comprende que tales contusiones deben
ser efecto de poner las manos con vio
lencia sobre los pies, piernas, muslo?,
caderas , abdomen , pecho , cuello y su
perficie de la criatura cuando hay pre~

(46)
cision de darla un-a vuelta total par
cial para extraerla de la matriz.
Si queremos tener una idea completa
de todas las causas que pueden producir
Semejantes contusiones , figurmonos de
qu modo obran los lazos sobre los miem
bros abdominales torcicos; de que
modo obran los dedos encorvados cor
chetes romos que se aplican los plie
gues de la corva , las ingles y debajo
del sobaco i y finalmente, el modo de
obrar de la palanca y del forceps aplica
dos la cabeza, especialmente cuando
estos instrumentes son dirigidos por una
mano inexperta.
De esto podemos inferir qu partes
con las mas expuestas las contusiones,
las circunstancias en que son mas temi
bles , y las precauciones que debemos
tomar para evitarlas.. Solo el profesor
que sea buen terico y muy versado en
la prctica ser capaz de apreciar y co
nocer la causa , sitio , carcter y peli
gro de las heridas contusiones que
puede recibir la criatura cuando nace.

(47)
Porque es menester para esto considerar
el gnero de parto, la construccion de
la pelvis, la situacion, volumen y direc
cion de las partes que se presentan 4 y fi
nalmente , los medios de que se valdr
para ayudar la naturaleza.
Las contusiones de los reciennacidos
tienen un color rojo, moreno , y mas
menos intenso, con escoriacin sin
ella en la piel : comunmente sobreviene
cierto grado de inflamacion que se ma
nifiesta por una tension hinchazon mas
menos considerable , y su terminacion es
por resolucion, supuracion gangrena.
Por el conjunto de todas estas seales
y de lasque han precedido podr el pro
fesor distinguir estas contusiones de aquella especie de manchas que se atribu
yen los antojos de la mugcr.
Generalmente las contusiones de la
cabeza sonmas peligrosas por la excelen
cia del rgano contenido en ella. Las del
pecho y abdomen pueden serlo tambien
si interesan el corazon , los pulmones , el
hgado el bazo.

(48)
Las simple9 echimoses manchas de
la piel no exigen curacion : desaparecen
en poco tiempo solo con labarlas con al
gun tnico resolutivo, como una infu
sion aromtica, un poco de vino y
aceite. Pero no ceden estos remedios
las fuertes contusiones de la piel y de
las carnes: en este caso es menester re
currir los medios capaces de quitar la
inflamacion que sobreviene , aplicando
sanguijuelas para quitar el infarto , y
cataplasmas emolientes para calmar el
dolor. Si se declara la supuracion, se
deterge la lcera , y se cicatriza segun
las reglas del arte. Finalmente, si sobre
viene la gangrena, se procura moderar
la circunscribirla, empleando para es
to los tnicos y antispticos, como las
lociones con vino alcohol , el coci
miento de quina y plantas aromticas, y
luego que se cae la escara , se cicatriza la
lcera por los medios que indica la ci
ruga.

(49)
SECCION IV.
De las luxaciones y fracturas de los reciennacidos.
En los partos naturales no se observa
que sobrevengan soluciones de contigi
dad ni continuidad en ios huesos de las
criaturas. Porque se supone que para
que se verifique es preciso que hayan
antecedido maniobras extraordinarias en
los miembros el tronco del infante : lo
cual no sucede como no haya que recur
rir al auxilio de las manos de los ins
trumentos para terminar el parto: y asi
se observa que si hay que tirar mucho
de los pies , piernas muslos de la cria
tura , sobrevienen luxaciones en las arti
culaciones tibio-calcanea , femoro-tibial,'
coxo-femoral. Del mismo modo si se tira
de las manos, del antebrazo del brazo
se relajan las articulaciones cubito-metacarpias, humero-cubitales, escapulohumerales. Cuantas veces no ha suce
dido que por tirar obstinadamente y sin
Tomo i.
a

(So)
principios del tronco del feto cuando la
cabeza estaba todava detenida en la ca
vidad de la pelvis , se han dislocado las
vertebras cervicales, sobreviniendo la
muerte de la criatura! Los dedos del
comadron introducidos en la boca del
feto , si tiran con mucha fuerza para en
cajar la cabeza, pueden tambien arran
car la mandbula inferior. Lkvret cree
que esta luxacion puede ser natural cuan
do el feto presenta la cara : pero esto no
parece muy verosmil.
Por lo que respecta las fracturas,
lo mas comun es hacerse en los miembros
extremidades , cuando en lugar de se
guir la direccion de los ejes de la pelvis,
vienen formar un botante contra los
rebordes paredes de esta cavidad ; lo
cual hace que la posicion sea falsa, y
expone que se rompan. Estos acciden
tes pueden sobrevenir si las piernas y
muslos , los brazos y antebrazos se
presentan de frente al traves uno de
los estrechos , y se tira de ellos sin mu
cho cuidado.

Las luxaciones se conocen por la mu

tilacion delas articulaciones, y porque
los miembros estan mas cortos mas lar
gos , por la dificultad de los movimien
tos, y por los dolores. Las fracturas se
manifiestan prque falta la continuidad
de los huesos , por la figura , direccion,
grueso y longitud de los miembros.
Cuanto mas considerables son estos
desrdenes son tanto mas peligrosos. Las
luxaciones de los miembros no son tan
malas como las de las vrtebras: las pri
meras pueden complicarse con la sepa
racion de las epiphyses que forman las
cabezas condilos de los huesos largos.
Las frecturas pueden estar mas me
nos inmediatas las articulaciones , com
plicarse con las luxaciones y contusiones;
lo que las hace mas peligrosas.
La curacion de estas enfermedades
consiste en reducir los huesos su lu
gar, mantenerlos en l, y precaver los
accidentes que^ sobrevienen. La primera
indicacion exige la extension, la contraextension y la coaptacion ; tres cosas

fciles de ejecutar en el feto , cuyos sis

temas huesoso y muscular tienen poca re
sistencia.
Los huesos se contienen en su sitio
por medio de los vendages y compresas
convenientes para precaver la deformi
dad de los miembros. La consolidacion
se hace en los nios mas pronto que en
los adultos , y en los que no hay tantos
vasos linfticos. Los medios de precaver
los accidentes varan segun las circuns
tancias: los dolores fuertes y las con
vulsiones se mitigan con las cataplasmas
y lociones emolientes , con bebidas antiespasmdicas y baos : si hay contu
siones se dan fomentos resolutivos.
CAPTULO IL
DE LAS ENFERMEDADES CONGENITAS DE
LOS RECiENNACIDOS.
A si se llaman las enfermedades que
contrae la criatura en el seno de la ma
dre , sea su origen desde la concepcion ,

(53)
sea posterior esta poca. Tales son
los varios vicios de conformacion las
imperfecciones
sisten en la inperforacion
de nacimientode, que
algunas
con
aberturas conductos naturales, en la
union adherencia viciosa de ciertos r
ganos , en la separacion de cienos teji
dos , en el exceso defecto, y algunas
veces en la mala colocacion , irregula
ridad y mutacion del color de algunas
partes.
ARTICULO PRIMERO.
De a imperforacion de las aberturas
conductos naturales.
Por aberturas naturales se entiende
aquellas que permiten, por ejemplo, la
entrada de los rayos de luz en los ojos,
de ios rayos sonoros en los oidos, del
aire y de los olores en las narices, y de
los alimentos en la boca: tambien las
qtue sirven de emuntorios las impure
zas que quedan de la disgestion , los
excrementos y la orina ; y finalmente,

(54)
las que distinguen el hombre de la
rtuger , y que despues de la pubertad
sirven para dar paso la evacuacion
menstrual y para la generacion.
SECCION PRIMERA,
Del ankyloblepharon cerramiento de los
prpados.
La criatura que nace con los prpa
dos cerrados puede vivir ; pero ser pri
vada de la vista , cuyas ventajas son in
apreciables , si el arte no la socorre.
Antes de aplicar remedio alguno para
curar esta inperfeccion , se debe exami
nar si proviene por haber interpuesta al
guna membrana , si solamente estan
pegados los prpados ; si es total par
cial simple complicada con adheraneia al globo del ojo. En este caso es me
nester no engaarse por la facilidad con
que se levantan los prpados , y la mo
vilidad de los ojos: porque pueden exis
tir estas dos circunstancias, con tal que
r

(sO
la conjuntiba est poco pegada al ojo.
Cuando el cerramiento es parcial se
introduce una sonda acanalada debajo
de los prpados para separarlos del ojo,
y se destruye su union con las tijeras
el bistur, cuya punta corre por la c
nula. Pero si el cerramiento es total se
abren primero los prpados hcia el n
gulo pequeo del ojo , y se corta el plie
gue con las tijeras el bistur ; intro
dcese luego, la sonda por la abertura
artificial , y se termina la operacion co
mo se ha dicho arriba.
Es menester mucho cuidado con no
herir la glndula ni los puntos lagrima
les coa el instrumento. Este accidente
no es fcil que suceda cuando los prpa
dos estan unidos por medio de una pel
cula membrana ; pero casi es inevita
ble en caso de ser inmediata la aglutina
cion , y la criatura queda entonces con
un lagrimeo involuntario.
Si en la operacion es preciso intere
sar uno de los prpados, es mejor cortar
el inferior , porque no es tan importan

(56)
te como el superior para dirigir lgrima*
y cerrar el ojoEn el caso de que la conjuntiva este
pegada al ojo, no se puede esperar que
la vista quede completamente buena,
menos que la crnea trasparente y la pu
pila queden libres y sin mancha alguna.;
Se precave que los prpados se vuel
van unir entre s con el globo del
ojo lavando y haciendo frecuentes inyec
ciones con agua y vino tivios. Este pre
servativo junto con el movimiento del
ojo vale mas que los bendoletes encera
dos, que el ojo articial propuesto por
algunos autores , y que la plancha de
plomo inventada por Saint-Ives para
tener separados los prpados uno de
otro , y de con el globo del ojo.
SECCION II.
De la synezisis cerramiento de la pupila.
Puede nacer la criatura sin pupila,
estar cerrada
brana
pupilar.esta
En abertura
uno y otro
porcaso
la menhay

(57)
prdida de la vista , solo se percib
una sensacion como aquella que experi
menta una persona sana cuando tiene
los prpados cerrados , y se pone una
luz muy viva.
Si falta la pupila , est opaco el lugar
sitio que debia ocupar , y si solo esi
tapada , presenta un aspecto membra
noso.
Para que se recobre la vista en este
caso es menester hacer una pupila artifi
cial , quitar la membrana pupilar que
no se ha caido todava. El procedimien
to de Wencel en este caso es el menos
piligroso para satisfacer esta doble indi
cacion. Consiste en hacer una incision en
la crnea transparente como para extraer
la catarata. Despues se levanta el pedazo
cortado con un instrumento cuya figura
se parece una cucharita ; se agarra por
enmedio el iris la membrana pupilar
con una pinza propia para esto , y sa
corta la porcion de la primera, tirndo
la hcia s con unas tijeras bien cortan
tes y corbas en plano , se quita aquella

especie de velo que cierra tapa la aber

tura. Cortando de este modo el iris,
se hace una pupila artificial, de figura
casi redonda , y sus bordes no se reuni
rn tan fcilmente, sin peligro de en
centar el cristalino, ni abrir la cpsula
donde est encerrado : inconveniente que
siempre debe temerse , y que casi es in
evitable en los mtodos propuestos por
Checelden , Sharp y Janin.
SECCION III.
Del cerramiento de las narices
La criatura que nace con las narices
tapadas no puede tener olfato; tiene la
voz gangosa; respira con dificultad, y
est expuesta ahogarse porque no pue
de tomar aliento.
Esta inperforaciou puede provenir de
las moeosidades que tapan las narices,
o de una membrana que cierra su aber
tura, de la adherencia de las alas de la
nariz con la pared que las separa.
En el primer caso no hay que hacer

(59)
mas que introducir en las narices un '
guisopillo Jas barbas de una pluma
mojadas en agua tibia aceite.
En el segundo debe hacerse una inci
sion en forma de cruz en la membrana,
y tener separados los pedazos que se ha
yan cortado por medio de un tapon de
hilas , cuyo volumen se aumenta progre
sivamente cuando es muy estrecha la
abertura de las narices.
En el tercer caso no hay esperanza de
curar el cerramiento de las narices. Po
dr entonces, sugun algunos autores,
hacerse una abertura en la parte supe
rior y media de las alas de la nariz , pa
recida la que tienen los pjaros en esta
parte
agradable.
; peroAdemas
siemprede
quedar
que nada
la voz
se ade
dsslantara si la pegadura de las alas de la
nariz con la pared intermedia fuese muy
profunda.

(6o)
SECCION IV.
Del cerramiento de las orejas.
Esta inperforacion produce la sorde
ra , y por consecuencia la mudez. Coa
todo eso , esta ltima imperfeccion no
proviene entonces por la falta , ni por la
mala disposicion de los rganos que sir
ven para hablar, sino por una especie
de silencio que suele vencer el nio por
s mismo cuando se le hace aprender
los movimientos de los labios, de la len
gua y de la laringe. Esto es lo que handemostrado los experimentos ingeniosos
de Wallisius en Inglaterra , los del Dr.
Zuinger, mdico de Basilea, en muchos
sordos de nacimiento; los del clebre
Winslow en la hija de un rico comer
ciante de Harlen ; los de Peirere en su
propio hijo ; y finalmente , los del abate
Sicard en una seorita sorda ymuda de
nacimiento, en la que consigui que
aprendiese el arte de comunicar sus pen
samientos por medio de la palabra.

(6i)
El cerramiento congcnito de las orejas
puede ser efecto de una membrana delgadita que tapa el conducto auditivo ex
terno , por haber una carnosidad que
se propaga hasta el tmpano. En el pri
mer caso se quita la membrana , y se res
tablece la facultad auditiva. En el se
gundo se procura extirpar la masa car
nosa, teniendo cuidado de no daar la
cavidad del tmpano, con la cual pue
de estar adherida. Finalmente, aunque
la membrana del tmpano se destruyese
total parcialmente , no por esto se de
bera desesperanzar del suceso : porque
en muchas ocasiones se ha observado que
pesar de haberse salido los huesecillos
del oido, ho ha quedado una sordera
completa : como lo prueba la observa
cion de Bonnet, cirujano en Clermont
Ferrand.

(62)
SECCION V.
Del cerramiento de los labios.
Los naturalistas, y entre ellos el c
lebre Haller, refieren muchos ejemplos
de este vicio de conformacion en la es
pecie humana y en los animales. Si se
presentase en la prctica es preciso qui
tarle para que no perezca la criatura.
Examnese con cuidado si el cerramien
to depende solo por estar pegados los la' bios entre s , por alguna membrana ; si
es total parcial ; simple, compli
cado con adherencia las encas. La operacion es de las mas sencillas. Una
sonda acanalada, un bistur unas ti-,
jeras son los nicos instrumentos necesa
rios ; y se opera como en el cerramiento
de los prpados. Se precabe que vuel
van unirse , interponiendo un bandolete encerado , aplicando menudo el
nio al pecho : los movimientos que ha
ce para mamar se oponen que se vucl-

(3)
van unir los labios, y contribuyen
que se cicatrice la herida.
No hay ejemplo alguno de adherencia
congcnita de los labios con las encas,
ni del labio superior con la nariz. Este
vicio de conformacion esv simple acci
dental, y sucede lo mismo en la infan
cia que en otra edad cualquiera.
SECCION V.
De la/ imptrforacion del ano.
Este vicio de conformacion es muy
frecuente. El reciennacido que tiene la
desgracia de padecerle , muere del mis
mo modo que si tuviera cerrada la boca,
pues en este caso perece, porque no puede
comer ; y en el otro porque no puede arro
jar las superfluidades de la digestion.
El ano puede estar tapado solamente
por una membrana , puede ser tan es
trecho que solo permita salir el excre
mento mas lquido. Algunas veces existe
la abertura natural, pero cierta altu
ra suele estar cerrado por utaa membra

( 4 )
na. Se han visto criaturas que han naci
do sin vestigio de intestino , en los que se
lerminaba el recto por una especie de
culo de saco , se abria en la vagina,
en la vejiga , y veces en ambas par
tes al mismo tiempo. De esto resultan
varias especies de imperforaciones, que
no son faciles de curar.
Cuando es una membrana la que tapa
el ano, se conoce por la salida que hace
por el color aplomado que tiene causa
del meconio , y por la fluctuacion que
se siente 6 percibe en aquella parte con
el dedo. En tal caso se hace una aber
tura longitudinal en forma de cruz con
la, punta del bistur se evacuan por este
medio los materiales detenidos , y el con
tinuo paso de estos impide que se vuel
van unir los pedazos cortados.
Si se hubiese hecho la abertura muy
estrecha se dilata por medio de un tapon,
cuya magnitud se aumenta sucesivamen
te. Si fuese la piel la que tapa el ano ex
tendiendose desde la mrgen de l hcia
el centro , se corta con el bistur y la

(O .
sonda acanalada : Jo mismo se hace er e
caso de que haya algunas excrescencias
carnosas, cuidando siempre de no tocar
al esfinter porque no venga un flujo in
voluntario de los excrementos. Si suce
diese la desgracia de cortar al traves es
te msculo, se procura reunir sus extre
midades con algunas compresas y vendages apropiados. Por este medio podr
conseguirse la reunion de dichas extre
midades, lo menos fijarlas en las
partes inmediatas, que podrn servir de
suficiente apoyo al esfinter cuando se
contrae
Por lo expuesto hasta aqui se conoce
r que la imperforacion del ano es fcil
de remediar. Pero no sucede lo mismo
cuando existe la abertura natural ; y la
continuidad del intestino est interrum
pida causa de una membrana , que co
locada una altura cualquiera cierra su
conducto. Ign, este caso podr engaarse
el profesor si atiende solamente la for
ma
de conformacion
exterior , y do
hasta
advertir
que la este
detencion
vicio
Tomo i.

(66)
del meconio haya alterado toda la ecocoma , y hecho imposible intil la
operacion, Que haremos para evitar es
ta equivocacion , y los males que pue
den resultar de ella? No apartar un ins
ta ate de la vista el reciennacido: buen
seguro que si poco despues de haber na
cido no arroja el meconio , es porque
hay algun obstculo que lo impida ; y
habr mas motivo de persuadirse esto
si los laxantes de que se usa no hacen su
efecto; si la criatura hace esfuerzos in
tiles, y su cara y ojos se ponen encen
didos y muy brillantes: y finalmente, no
quedar duda alguna si introduciendo
una sonda en la extremidad aparente del
recto se nota que no puede pasar ade
lante , y no sale teida del meconio.
Reconocida esta espeeie de imperforacion , procrese quitarla. Para conse
guirlo se dirige con el dedo ndice un
bistur hasta que llegue adonde est el
obstculo membrana , la cual se corta
desde atras adelante : y si el dedo no
puede descubrirla , se conduce el bistur

(67)
metido en un trocar , cuya cnula est
acanalada. Pero que de dudas no se ofrecen en este caso ? El peligro de esta
operacion es relativo la altura donde
se halla el obstculo , y al estado del
intestino. Si este se halla muy dilatado
por el meconio, es muy probable que se
abra por un lado , y no en la direccion
de su eje , de modo que la solucion
abertura no corresponde entonces al fon
do del culo de saco: de lo cual resultan
infiltraciones mortales en las partes in
mediatas
perados por
, como
Sabatier
sucediyenEngerrand.
los nios oFinalmente , la dificultad ser inven
cible cuando no haya abertura exterior,
ni seal que manifieste adonde se termi
na el recto. Y en tal caso podr inten
tarse restablecer el conducto natural me
tiendo un bistur al traves de los tegu
mentos , del tejido celular y gordura que
hay delante del coccix? Esto seria proce
der la aventura. Se dir que Fabricio
Hildano, Saviard, y en nuestros dias
Cervenon y Thevenot lo han hecho
*

(68)
extremidad
con feliz xito.
del recto
Pero estaba
esto fuepoco
porque
distan
la
te de Ja superficie de los tegumentos
donde se abre el ano naturalmente. Se
podr esperar este resultado cuando fal
ta el recto , y el conducto intestinal no
pasa de la extremidad del colon? Que
desgracias sucederan si temerariamen
te se introdujera el bistur basta esta al
tura !
Entonces no hay mas recurso que ha
cer un ano artificial segun aconseja
Littre , y lo han practicado duret
de Brest, y Pillor de Ruan. Para esto
se abre el abdomen cerca de la region
iliaca izquierda en el sitio que indica la
resistencia que presenta el colon que se
halla lleno de excrementos ; se abre la
porcion correspondiente este intesti
no, se desocupa , y se fija el ano en la
herida externa por medio de una sutura.
Pero por muy digna de alabanza y til
que parezca esta operacion, no puede
menos de confesarse que es muy peligro
sa , y que est llena de inconvenientes.

(O
En primer lugar, jcorao podr determi
narse el caso en que puede hacerse coa
buen xito? Como evitaremos la trastornadura del intestino cortado? Final
mente, 5 quien no ve que si un ano arti
ficial conserva la vida un individuo,
tambien le hace pasarla muy disgusta
do Para
Ciusa
evitar
de la
en mas
parte
enfadosa
este inconvenien
suciedad!
te ha propuesto Calusen , clebre ci
rujano de Copenhague, que se establez
ca el ano artificial en la region de los
lomos. Dice este profesor que se abra el
colon entre el borde de las costillas fal
sas y la cresta de los huesos ileos para
lelamente al borde anterior del msculo
ileo-lumbar. La herida estar mas dis
tante de Jos rganos de la generacion;
ser mas ventajosa porque el sugeto po
dr cuidarse mejor; y finalmente, por
que no hay peligro de hemorragia en
esta parte causa de los pocos vasos
que' hay en ella. Pero, como lo obser
va
tajas
muy
uo bien
compensan
Sabatier
las , dificultades
todas estas venque

(7)
presenta la operacion. Ademas, Calusen supone gratuitamente que el colon
en los recienuacidos no est envuelto en
el peritoneo en el sitio donde aconseja
que se haga la operacion : cuando al con
trario parece que debe estar flotante en
el vientre, al cual se ata por un liga
mento membranoso delgado de la misma
naturaleza que el meso-colon.
Abierto el intestino, debe, como lo
indica Antonio Dubois , reconocerse
con el dedo el sitio donde se termina el
recto para restablecer la via natural?
Esto parece de poca ventaja en una ope
racion , cuyo suceso siempre es preca
rio y dudoso.
Cuando el recto se abre en la vagina,
si el ano existe tambien en ella, salen
los excrementos por estas dos vias. Cer
rar la abertura viciosa con un clavo
de hilas un tapon , y dilatar la que es
natural si es muy estrecha, son las indi
caciones que se presentan segun Cham
bon. Al contrario, si falta el ano debe
restablecerse, segun aconseja el mismo

(70
autor, para libertar la muger de aque
lla incomodidad fastidiosa, que tambien
la impedira contraer matrimonio. Para
hacer esta operacion dice que se corten
los tegumentos por encima de una sonda
curba introducida de la vagina al rec
to , dirigindola hacia el sitio donde de
be terminar naturalmente el ano.
En MORGAGNI , BONNET, MoRAND,
Desault y Dumas de Mompeller se lee
que han nacido criaturas cuyo recto se
abra en la vejiga, Convendra en este
caso hacer un ano artificial , procurar
una salida mas libre los materiales ex
crementicios y la orina , hacieudo en
el perineo una abertura que penetre en
la vejiga interese su cuello , como lo
aconseja Martin el joven de Lion ?
SECCION vij,
De la imperforacion de la vulva y de
la vagina.

La nia reciennacida puede tener cer

rada la vulva completa imcompleta

"C70
mente. En el primer caso la muerte eg
ineviiable si el arte no la abre pronta
mente para dar salida la orina. Hga
se entonces una incision bastante larga
entre el pubis y el perineo, para que
si llega la edad competente pueda ca
sarse y parir.
El cerramiento de la vagina es por lo
comun efecto de una muchas mem
branas, cuyo grueso, extension y con
sistencia no son naturales. Algunas ve
ces la imperforacion es efecto de la re
union y pegadura de las paredes de es
te canal. Efectivamente se han visto ni
as en las que la vagina iba abrirse
la vejiga al recto.
Esie vicio de conformacion no causa
regularmente incomodidad alguna las
nias hasta que llegan la edad de la
pubertad, poca en que empieza la mens
truacion: y aun en este caso es menester
que est cerrado enteramente el orifi
cio de la vagina , porque si hay alguna
abertura, aunque sea pequea, se efec
tua por ella la menstruacion, bien que

(73)
con dificultad. Aunque esta evacua
cion acompaen algunos dolores en las
caderas, en la parte inferior del vientre,
en la superior de los muslos, jamas
habr peligro de perder la vida. Del
mismo modo aunque la muger que ten
ga esta mala conformacion se case , po
dr ser mas menos dificultosa la coha
bitacion, y tal vez no se vencer el obs
tculo como no sea causa de muchos
esfuerzos;
ger de concebir
pero no
, como
por eso
lo han
dejar
demostra
la mudo muchas observaciones. Hay mas to
dava, se ha observado que muchas mu
gares se han hecho embarazadas, y han
parido aunque su vagina haya ido
abrirse en el recto, como sucede en las
aves del gnero gallinaceo.
Solo cuando es completo el cerramien
to de este canal es cuando ni hay mens
truacion, ni puede haber generacion;
en tal caso es meuester procurar la cura
cion , porque de lo contrario queda la
muger expuesta muchas enfermedades,
y condenada una esterilidad absoluta.

(74)
Si la vagina se halla enteramente cer
rada por una membrana , como en la ni
a de que habla Fabricio de Agua
pendente, se procurar cortarla con el
bistur, introducindole en el tumor cau
sado por la retencion de la sangre mens
trual.
Cuando el cerramiento es completo,
que ha resistido los esfuerzos de la c
pula , y el profesor no ha sido llama
do hasta el momento en que se ha decla
rado el parto , y ve que el feto no pue
de franquear la entrada de la vagina,
se comportar , como aconseja Ruysh,
cortando las paredes tabiques membra
nosos que retardan el parto. Un ejem
plar de esto nos ha ocurrido en la prc
tica.
Si la vagina fuere tan estrecha que se
oponga al fin del matrimonio , se pro
cura dilatar por medio de vapores emo
lientes , y de pesarios , cuya magnitud
se aumenta sucesivamente. De este mo
do pudo Benevoli conseguir hacer fe
cunda una muger en el mismo momeo

(75)
to en que su marido intentaba la de
manda de divorcio.
No ser tan acil de remediar la imperforacion de la vagina si este canal
se halla enteramente cerrado en la ma
yor parte de su trmite estension : por
que si se introduce el bistur al graves
del grueso de estas partes, como en el
caso que refiere Haen , se puede daar
el recto y la vejiga. Tal vea podr evi
tarse este peligro dando una direccion
oblicua la solucion, segun lo aconseja
Job de Meeckren.
Finalmente , si la abertura de la va
gina en la vejiga en el recto no sirvie
se de obstculo para la concepcion y pre
ez , se echar mano de los medios de.
facilitar el parto, y se harn las opera
ciones indicadas por las circunstancias.
Sobre todos estos puntos se podr consul
tar nuestro Curso terico y prctico de
Partos, como tambien el Tratado de En
fermedades de Mugeres sobre la imperforacion de la vulva y de la vagina. Estas
dos cuestiones se han tratado extensa

(7)
mente en estas obras , que es adonde
corresponde mejor que aqui.
SECCION VIH.
De la imperforacion del prepucio y de
la uretra.
El prepucio puede estar naturalmente
imperforado, tener una abertura tari
pequea que no permita salir la orina
con libertad. Esto ltimo sucede princi
palmente cuando el prepucio y la glan
de estan edematosos. Este vicio de con
formacion se conoce porque el nio no
orina , y porque hace Unos esfuerzos
continuos como si quisiera obrar, aun
que se nota que arroja el meconio coa
facilidad. Si el prepucio es muy largo
se practica la circuncision ; y si est in
filtrado se procura quitar la hinchazon
por medio de fomentos resolutivos, como
una disolucion de muriato ammoniacal,
dando salida la serosidad por medio
de unas ligeras picaduras.
Cuando, en los nios se advierte la

(77)
uretra imperforada suele ser las mas ve
ces porque una membrana delgadita ta
pa su extremidad orificio otras veces
falta este canal , no est abierto del
todo.
En el primer caso se corta la membra
na con una lanceta. No hay que temer
que se vuelvan reunir las partes cor
tadas, porque esto se opone la orina
que sale.
Si est cerrado el canal de la uretra
en toda su longitud, no hay medio para
curar este vicio , no ser que la orina
salga por el ombligo , como en el caso
de las nias de que hablan Cabrole
y Littre, Pero no debiendo abandonar
estos enfermos , aconsejan algunos que
se introduzca un trocar en la vejiga,
y dejar puesta en ella una sonda para es
tablecer de este modo un canal artifi
cial. Esta operacion puede conservar la
vida la criatura ; pero como no puede
haber un esfinter en la extremidad de
esta abertura, quedar sujeta padecer
una incontinencia de orina. ,.

(7)
La imperforacion de la uretra es mas
coman en las nias que en los nios: se
conocen por las mismas seales, pero
suelen tener distintas causas. Comun
mente es una membrana que tapa este
canal en su extremidad , y entonces es
menester cortarla , como en el caso que
cita Cabrole. Tambien puede haber al
guna carne fungosa que cierra el cuello
de la vejiga , como en el caso que comu
nic Littre la Academia de las Cien
cias el ao de 1701. Este obstculo no
es tan fcil de quitar como el primero,
porque no est al alcance de los instru
mentos.
ARTICULO II.
De la union adherencia no natural dt
ciertos rganos.
La union adherencia de dos rganos
contiguos es viciosa , y debe considerar
se como una enfermedad siempre que esta
union les impida ejercer las funciones
que estan destinados. Tales son , por

(79)
ejemplo , la adherencia de la lengua
las eudas , la union de los dedos &c. &c.
SECCION PRIMERA.
De la adherencia de la lengua las encas.
Algunos prcticos dicen que han visto
criaturas que han nacido con la lengua
pegada las encas , las partes in
mediatas por medio de unas fajas ti
ras ligamentosas membranosas.
Este vicio de conformacion impide los
movimientos de la lengua: no puede en
tal caso alargarse, acortarse ni contraer
se. De esto resulta que no pudiendo for
mar un vacio en la boca, no puede tam
poco mamar la criatura: de aqui pro
viene tambien la mudez el tartamu
deo mas oscuro ininteligible.
La operacion es tan indispensable, que
de otro modo no puede corregirse este
vicio, ni precaver los inconvenientes
que pueden resultar de l. Crtense en
tonces aquellas tiras fajas con unas
buenas tijeras, a de despegar entera

(80)
mente la lengua : y para hacer esta ope
racion se agarrran las narices la cria
tura, que se ve precisado entonces
abrirla boca para respirar; seaprovecha
de esta ocasion para introducir las ti
jeras, y cortar las adherencias. Despues
se mete el dedo de cuando en cuando
para evitar que vuelvan pegarse aque
llas partes divididas. No hay que temer
hemorragia, porque los vasos situados
ta las panes laterales de la lengua tie
nen poco calibre: y en caso de que la
hubiera , se remediara fcilmente apli
cando la estremidad de una aguja de
hacer media hecha ascua, como se hace
despues de haber cortado el frenillo.
SECCION li.
Del frenillo de la lengua.
Se llama frenillo de la lengua una
especie de ligamento situado debajo de
este organo, al cual. ata las partes ve
cinas, y es formado de la membrana mo
cosa que tapiza la cavidad de la boca.

(80
Guando el frenillo est muy retrado,
se avanza hcia la punta de la lengua,
la retira hcia atras , y la da una figura
de un corazon. De esto resulta la difi
cultadle mamar, y la de hablar cuan
do llega mayor edad la criatura.
Se conoce este vicio de conformacion
introduciendo un dedo en la boca del
reciennacido , porque no puede resba
lar su lengua por debajo del dedo , ni
encorvarla sobre su longitud para for
mar aquella especie de canal que la abrace, si no puede retirarla hcia atras
como para hacer un vaco , es verosmil
que no tiene la movilidad que debe. . j4
J4o debe fiarse el profesor de la rela
cion de la madre nodriza para deter
minarse cortar el frenilio la criatura
be
porque
examinarse
digan que
si esto
no mama;
proviene
Primero
de .que.de
el
pezon sea muy corto IjundUdo,- dentro
del, pecho ; si la lengua est pegada ,l*
bveda del paladar , como lo observa
ron Lapie, Leyr^t y: flNH.., En ei
primer caso. se muda 4? nodriaa , se
Tomo i.
6

(82)
procura alargarla el pezon si es posible;
n el segundo se baja la lengua la cria
tura , y se pone encima de ella una es
ptula para que no vuelva levantar
la Pero
hastaluego
que haya
que setomado
haya asegurado
bien el pezon.
bien
l profesor de la existencia del freni
llo , debe cortarle , porque de lo contra
rio se morir de hambre si no puede
mamar. Cualquiera otro pretexto fuera
de este es insuficiente para determinarse
la operacion. Muchas veces se dice
que es preciso hacerla , porque la cria
tura cuando sea grande no hablar ,
ser tartamuda. Pero quien puede ase
gurar que sea por esta causa ? Se ha vis
to que algunos nios que nacieron con
este vicio de conformacion hablaron con
una facilidad asombrosa luego que tu
vieron la edad competente. Ademas, ha
gan estos tartamudos , si quieren , lo que
hacia el clebre orador de Atenas , que
para ejercitarse pronunciar bien y con
firmeza se echaba en la boca unas piedrecillas , y las daba continuas vueltas

(3)
por ella, trepaba gateando por lar
montaas inmediatas al mar, y dando
tan fuertes gritos que excediesen al bra
mido de las olas. Que pueda mamar el
nio es suficiente por entonces ; despues
y en otra edad cuando tenga alguna ra
zon , si est torpe en hablar, se le podr
ensear el modo derbacerlo, y en caso de
operar ser con mas seguridad ; porqu
ya el nio ser mas dcil;
'
dante
Paratener
cortarbien
el frenillo
segura deber
sugetaunlaayu>'
ca
beza del nio el profesor toma unas ti
jeras romas en su punta , y una sonda
acanalada. Dispuesto esto se levanta la
punta de la lengua con la sonda, queestar en la mano izquierda, y con las1'
tar
tijeras,
el frenillo.
que estarn
Esteenprocedimiento
la derecha, se'cores l
mas simple fcil y seguro que que'f de'
que se valen khora muchos "profesores
que quieren hacer todo d una vez con
un instrumento d resorte , del cual sale'
n bistur. Tambien es preferible al que
uskban los antiguos , y usan algunas co*

<4)
madres y comadrones piamonteses ita
lianos que cortaban , por mejor decir,
desgarraban el frenillo con la ua afila
da y cortante como un cuchillo.
. Cuando se haga esta operacion debe
tenerse cuidado de no meter mucho las
tijeras para que no se corten las arterias
venas raninas. Esto seria cometer doa
yerros que podran ocasionar graves ac
cidentes. Pe.tit y Levret observaron
que,, si se metian mucho las tijeras.se
trastornaba la lengua , y venia una so
focacion : si se cortan las arterias veas. raninas podr sobrevenir una he
morragia mortal , no porque los vasos
que.se abren puedan dejar salir mucha
sangre en poco tiempo , sino porque el
Movimiento de succion que atrae conti
nuamente este lquido no deja de correr
hastia que.hay una extrema debilidad.
Para precaver el primero de estos ac
cidentes recurra Petit la mecnica.
Ponia una compresa sobre el dorso de
la lengua , y la sujetaba con una venda
que daba vuelta la mandbula inferior.

O* O
Este aparato se quitaba cuando haba
de mamar el nio , y despues se volva
poner. Pero no bastara entonces dar
le de mamar menudo , y provocar la
succion que se opone al trastorno de la
lengua ?
El mismo autor para contener la he
morragia aconseja que se compriman loa
vasos cortados con una horquilla de abe
dul desde abajo arriba, abrazando de es
te modo la lengua , y de arriba abajo
con un vendaje que pase por encima de
este rgano , y las puntas se crucen por
debajo de la mandbula. Este es otro m
todo mecnico. Los prcticos moderno
cauterizan la arteria sub-lingual , cuyo
procedimiento es mas pronto y eficaz.
Porque \ como ha d ser posible sujetar
una horquilla en la boca de un nio d
tan corta edad ?

(8<)
SECCION III.
De la union de los dedos de las manos
y de los fies.
Esta union puede provenir de la pe
gadura de los mismos dedos, ser efecto
de una membrana que haya entre ellos,
como sucede los pjaros palmipies
nadadores,
.
Si este vicio se limitase solo los
pies las consecuencias serian poco te
mibles ; pero el de las manos las hace dis
formes inhbiles en algun modo para
agarrar los objetos.
Es necesario separar los dedos por me
dio de la operacion. Si solamente estan
pegados unos con otros , se separan con
$1 bistur; y si hay alguna membrana in
termedia se corta con las tijeras. Para
precaver que vuelvan pegarse se pone
entre medio de ellos u,n lienzo encerado.

(7)
SECCIN IV.
De la union del pene con el escroto.
No es imaginario este vicio de confor
macion; de l se encuentra un ejemplar
muy curioso en las obras de Petit. La
experiencia demuestra que no impide
orinar, y solamente cambia la direccion
de la orina, pero todo concurre probar
que el sugeto que padece este vicio es
impotente : porque atado de este modo
el pene al escroto , debe precisamente
perarse
encorvarse
la curacion
en la ereccion.
de este No
viciopuede
por una
es.
operacion metdica. Puede conseguirse
aislar estas partes con el instrumento
cortante; pero cuando se halle consoli
dada la cicatriz impide la ereccion. Pe
tit ha observado que despues de la ope
racion es mayor y mas disforme la en
corvadura. Despues de haber inyectado
los .cuerpos cavernosos en un cadver de
un joven de doce aos , cuyo pene esta
ba unido al escroto desde su nacimiento,

(88)
disec con mucho cuidado todas sus par
tes ; la uretra era muy corta , ligamen
tosa , qo podia estirarse, y no tenia te
jido celular. Este canal separado de los
cuerpos cabernosos , conservaba su en
corvadura : tirando un mismo tiempo
de sus dos extremidades , se observ que
volvia tomar su figura natural luego
que se la soltaba. Insuflando aire en ella
se not que la encorvadura provenia
porque faltaba casi del todo el tejido es
ponjoso, y porque habia una disposicion
particular en sus celdillas, que eran mas
estrechas del lado del escroto que del
pene.
Notaremos aqui que el frenillo del
prepucio es algunas veces muy corto,
gordo y duro , lo que precisamente debe
producir la encorvadura de la glande:
este es un obstculo para la ereccion y
para el fin del matrimonio cuando llega
la edad viril. Este vicio de conformacion
ert' la infancia es de ningun momento;
pero en la edad de contraer matrimonio
es .preciso curarle. La operacion, es de

(89)
las mas sencillas. Teniendo el frenillo es*
lirado se corta con unas tijeras romas.
La sangre se detiene por s misma , la
vando bien y repetidamente las parte
con agua tria.
ARTICULO III.
De la division separacion congnitay no
natural de los tejidos.
En cualquiera parte donde se hallen
separados divididos los tejidos es vi
ciosa la separacion siempre que sea obs
tculo para el ejercicio de alguna fun
cion importante. Tales son el labio le
porino, y varias especies de hipospadias.
.

SECCION PRIMERA.

Del labio leporino congnito.

Este nombre se da una deformidad
con que nace el feto que tiene hendido
cada
bres.
el labio
esta
Puede
superior
deformidad
ser simple
como ,,lesegun
doble
tienenhay
compli-t
las una
lie-i

6 dos hendiduras , que la arcada dental,

Ja bveda del paladar y el velo estafilino se bailen hendidos un mismo tiem
po , que las lminas pedazos del la
bio esten unidos las encas.
Este vicio de conformacion se conoce
simple vista. El labio superior presen
ta una hendidura triangular , cuyos bor
des gruesos y redondos estan cubiertos
de una-pelcula delgada de color de ro
sa, y se separan cuando se contrae el
msculo
didas no labial
tienen , antagonista.
cuyas porciones divw
. El nio que tiene esta imperfeccion,
ademas de que es muy feo , mama con
dificultad , especialmente si la hendidu
ra llega hasta la bveda del paladar,
porque entonces entra el aire por esta
hendidura en la boca que est vaca por
la succion ; lo cual se opone que fluya
la leche , refluya esta hacia la nariz.
De esto resulta una nutricion imperfec
ta y el deterioro de la criatura ; y en
una edad mas avanzada el habla y 'la
nutricion se harn muy difcilmente. Fi

(9)
calmente , el llanto y gritos del nio le
harn mas disforme.
Todo pues exige la operacion fin de
reunir los pedazos del labio hendido
separado. Y cuando debe hacerse ? Si
se hace acabado de nacer el nio , llora
este, y con el llanto se desgarran los
puntos: ademas, el aparato que exige
la sutura dificultar mucho la succion.
mor
A pesar
de estos
de lo inconvenientes,
bien fundado que
Roonhuies el te.
sen , Ledran, Luis y Sabatier dicen
que debe hacerse la operacion al instan
te que nace la criatura, poco tiempo
despues : Busch la hizo en dos nios,
uno de cuatro y otro de ocho aos. Es
cierto que en esta poca el nio no tiene
ya la costumbre de mamar, y sus labios
estan llenos de vasos 5 y tampoco es sus
ceptible de recibir muchas impresiones
de risa llanto que podian impedir la
reunion del labio. Dionis, Garengot,
Boyer y Dubois dicen que se aguarde
para hacer la operacion que el nio
tenga cinco seis aos , poca en que los

<9*)
labios tienen la consistencia necesaria
para mantener la sutura , y en la que
tambien el nio conociendo su deformi
dad , ser mas dcil todo lo que pue
da hacrsele para libertarle de ella. Re
flexionando bien sobre estos dos parti
dos, parece que este es el mas seguro y
ventajoso. Es cierto que esto se podr
objetar que si se retarda mucho la ope
racion , ser mas dificil la oproximacion
de los huesos maxilares y palatinos, y
que solo se conseguira enmendar la de
formidad exterior: pero la experiencia
ha
fundados.
demostrado que estos temores son ia

SECCION II.

De los hipospadias.
El nombre de hipospadias se da la
abertura de la uretra cuando se hace
por debajo del miembro viril cerca del
frenillo del prepucio : hacia el origen
del escroto. Esta abertura se ha llama
do tambien epispadtas cuando se encuen;"

(93 >
tra sobre el dorso del miembro , y cor
responde al pubis : finalmente, ha reci
bido el nombre de pleurospadias cuando
cae los lados hcia los huesos ischios.
E1 primer caso es el mas frecuente, y
hay muy pocos ejemplares de los otros
dos. ; .
Si la glande est cerrada , y la uretra
se abre hacia su base en el lugar que
ocupa el frenillo del prepucio , no debe
hacerse
ta
cio.incomodidad
El nio
operacion
por entonces
alguna,
para corregir
no
y cuando
experimen-?
este lle
vi?

gue la edad viril podr ser apto para

la generacion. La experiencia ha con
firmado este modo de pensar de un modo
indudable. No hay que seguir el parti
do de aquellos profesores que tienen
prurito de operar y cortar. Unos quer
rn que se abra la glande desde su pun
ta hasta el canal de la uretra con una
lanceta un trocar , dejando puesta en
la abertura que hayan hecho los instru
mentos una cnula bien sujeta hasta que
se haya consoUdadgda, herida , y. caute.

(94)
rilando la abertura que est encima d
la glande para cerrarla, formando supu
racion en ella. Otros dirn que se abra
la glande desde la base hasta la punta)
colocando una cnula en la herida , y aproximando sus bordes para reunirlos.
2 Pero todo cirujano instruido no echar
de ver que estas operaciones son tan in
tiles como peligrosas ?
Hay caso de hipospadias mas raro
que los dichos , y es cuando la abertura
de la uretra corresponde la raz del
miembro viril. En este caso es muy pro
bable , por no decir seguro , que tal sugeto ser impotente , y que tiene un vi
cio que no puede corregirse. El coma
dron debe tener mucho cuidado en no
creer que un nio asi conformado, sea
y le tenga por nia. Esta equivocacion
sucedi en un nio de que habla Sabatier f y esta equivocacion parece tanto
mas fcil, cuanto los nios reciennacidos
no tienen los testculos fuera del vientre;
el escroto parece que est rehundido por
eu parte media en los que son- hipospa

da; 5 y la salida del miembro viril ai

tiempo de nacer casi no excede en na
da- al cltoris. Tenga tambien cuidado
el comadron de no pensar que estos sugetos son hermafroditas , cuya existen
cia no ha demostrado hasta ahora nin
guna indagacion anatmica ni fisiologi
ca. Cuando esta especie de hipospadias
se prolonga sobre el escroto, se halla
este hendido dividido en forma de
grandes labios , y en cada uno hay con
tenido un testculo ; lo cual es suficiente
para indicar el sexo , y disipar toda ilu
sion. Un ejemplo de esta singular extra
vagancia observ el ao de 1796 Giraud en el Hotel-Dieu , y su historia se
halla en la Nueva Doctrina quirrgica
del Dr. Leveille.
articulo ir.
Bel exceso congnito de las partes.
El feto nace algunas veces con par
tes supernumerarias, con unas excres
cencias que le hacen mas menos dis

(96)
forme ; ambas son el objeto de la orto
pedia , y reclaman imperiosamente el
auxilio del arte.
SECCION PRIMERA.
De los dedos supernumerarios en los pies
y las manos.
Hay nios que nacen con un sexto de
do en los pies en las manos. En ciertas
familias se ha visio que es constante este
vicio de conformacion. El Dr. Gardien
asegura haber conocido una familia , en
la que nacan todos con dobles dedos.
Siestas partes se redujeran solo ser
intiles, no merecrian la atencion d
los profesores ; pero ademas de ser inc
cimiento
modas para
de vivir
los pies
, suelen
y de impedir
las manos.
el eje-:
El
partido mas corto y seguro es quitarlas.

(97)
SECCION II.
De las excrescencias congnitas.
Nacen algunas veces las criaturas con
unas excrescencias mas menos grandes
irregulares en su figura. Donde se ma
nifiestan mas comunmente es en la cara.
El vulgo, cuya preocupacion es igual
su ignorancia , siempre encuentra en
ellas alguna semejanza con animales,
frutas y otros objetos.
1
Regularmente Jas atribuye los an
tojos de la madre en la preez, que ha
biendo deseado con vehemencia alguna
cosa , y no habiendo podido conseguirla,
la comunica al feto. Esta opinion no es
tan vulgar ni tan nueva que no se ha
llen algunos testimonios de ella en las
obras de Hipcrates , Polibio , Gale
no y Heliodoro. Posteriormente la
han acreditado Licosthenes , Paulino,
ScHURRIGIO, FoRTUNIO LlCETO , LaNgio , y el mismo Wanswieten.
Lo mas notable que hay en esto es
Tomo i.
7

(98)
que ninguno de estos escritores antiguos
ni modernos asegura haber sido testigo
ocular de los hechos que cuentan para
probar la influencia de la imaginacion
de la madre sobre el feto. Todos hablan
por tradicion de historias antiguas , y
de testigos que fueron mas crdulos que
observadores. Por el contrario , lanse
las obras que pueden inspirar mas con
anza, como las de Rhoederer , MorLevret
GAGNI , ,HaLLER
Baudelocque
, l?UZOSy ,otros
LaMOTTE,
, y nos
admiraremos de ver que guardan un
profundo silencio sobre esto de antojos
en la preez. En nuestra prctica hemos
tenido ocasion de ver muchas de estas
excrescencias, y nunca hemos notado en
ellas la semejanza que quieren darlas
con las fresas , cerezas , grosellas, uvs &c. &c.
servan
Estostambien
tumoresen excrescencias
los frutos , semillas,
se obr
y en los hijuelos de los animales ovpa
ros: y n tales casos no pueden ser efec
to de la imaginacion.

(99)
En el cuerpo del hombre adulto se ob
servan algunos tubrculos semejanies
aquellos con que nacen los nios: y has
ta ahora no le ha ocurrido ningun fisiologista recurrir al influjo de la imagi
nacion para exponer su historia. Siem
pre se han considerado como efecto de
una enfermedad que ha determinado un
aflujo de humores , y un aumento de
sensibilidad en la parte que se han for
mado semejantes tumores excrescen
cias. Pues por que no pueden prove
nir por las mismas causas en el feto?
Dejemos al vulgo la discusion de este
asunto, porque la medicina ilustrada sa
be bien lo que ha de juzgar acerca de
l. Lo esencial en la prctica es corre
girYestos
asi vicios
los tumores
que afean
que en
los los
nios.
nios
lo
estan
pezoncillo
adheridossolamente,
la piel por
se dejan
un pedcu.
caer
por medio de la ligadura de que usaba
Lamotte: mejor si se quiere por me
dio del instrumento cortante que se usa
para los que tienen una base ancha ; por*

(loo)
que de este modo ni se sufre tanto , ni
se quita el sueo la criatura , ni haymiedo de convulsiones. Si sobreviene he
morragia se detiene fcilmente, ligando
comprimiendo los vasos.
Algunas veces los tumores de naci
miento se situan en lo interior de la bo
ca , en las encas , los labios las megillas : se procura entonces que no im
pidan mamar; y para conseguirlo, bas
ta hacer en ellos una doble incision , co
mo
sos se
de ejecuta
estas partes.
en los tubrculos cancro-

NOTA.
Nada hablaremos aqui de los nios
que nacen con dos cabezas en un solo
tronco, con dos troncos y una sola ca
beza , con mas de dos brazos pier
nas. Es muy dificil , casi imposible
de corregir estas monstruosidades. Que
cirujano habria tan atrevido que in
tentase quitar una cabeza un feto bicipital , quitar un tronco al que tu
viera dos con solo una cabeza? Y en

(101)
el caso de que hubiera dos miembros,
quien se atrevera quitar el uno si es
taba slidamente adherido al tronco?
Ademas, la experiencia ensea que los
individuos tan extravagantemente con
formados viven poco; casi todos mue
ven al -tiempo de nacer poco despues.
Y por que en tales casos no hemos de
abandonarlos su suerte , los auxi
lios de la naturaleza ?
Tampoco hablaremos de aquella es
pecie de devantal que se observ en la
muger del hotentote , en la de Boschiman : esto es solamente una prolonga
cion de la piel del vientre que es natu
ral en aquellos pueblos , y no se puede
curar de ningun modo.
De la falta congnita
articulo
de v.
algunas partes.

Al nio reciennacido puede faltarle

un ojo , una oreja, uno de los miembros
torcicos abdominales , alguna de
las partes de estos, como una mano un

( 102)
pie. En la fisiologa de Dumas se lee la
historia de un sallador enano que no te
nia piernas, y los muslos estaban articu
lados con Jos pies. La mayor parte de
estas deformidades son incurables ; lo
mas que puede hacerse es suplir artifi
cialmente el miembro que falte, si fue
se posible: asi es que se ven muchos sugetos con un ojo de cristal', una oreja
una nariz de plata. La mecnica reem
plaza tambien un brazo una pierna, y
de este modo se remedian hasta cierto
punto aquellas extravagancias de la na
turaleza que necesariamente imposibili
taran el andar , causaran la cojera.
Solo los fetos acfalos, los que no tie
nen la parte superior de la cabeza son
irremediables; pero de esto no haremos
mencion aqu. A que hemos de hablar
de los fetos quienes falta la pared an
terior del pecho, del abdomen, ni de los
que nacen con estas cavidades cubiertas
solamente con una membrana delgada ?
'Hace cinco seis aos que en compaa
de Sedillot el mayor vimos muerto un

( io3)
nio que habia nacido con una cubierta
tan delgada en el vientre, que las mis
mas visceras contenidas en l la habian
roto. Todas estas deformidades no estan
al alcance del arte de curar.
articulo vi.
De las hidropesas congnitas.
Por hidropesa se entiende una colec
cion de serosidad en alguna de las cavi
dades viscerales, como la cabeza, el pe
cho y el vientre. Las hidropesas mas
comunes en los reciennacidos son el hidrocfalo y el hidrorachis , las cuales
son siempre mortales, aunque viven al
gun tiempo con ellas: el hidrocele y la
infiltracion de los rganos genitales que
son susceptibles de curacion; y final
mente , el hidrothorax hidropesa de
pecho, y la ascitis hidropesa de vien
tre. Es intil hablar aqui de estas lti
mas, porque regularmente quitan la vi
da al feto al tiempo de nacer poco
despues ; y tambien porque de ellas he

( io4)
mos tratado largamente en nuestro Cur
so terico y prctico Je Partos.
StCCION PRIMERA.
Del hidrocfalo congnito.
Por hidrocfalo entendemos una co
leccion de serosidad en la cabeza. Como
los nios nacen regularmente con esta
enfermedad, nos ha parecido propsito
colocarla entre las enfermedades congnitas; y de este modo confesamos al mis
mo tiempo que las mas veces ignoramos
sus causas. Unas veces provienen de una
debilidad congnita del cerebro, por
un estado de debilidad del feto cuando
est en el seno de la madre, por algun
tumor que se forma en la cabeza &c.
Underwd refiere que habia visto seis
nios hijos de un mismo padre que pade
cieron esta especie de hidropesa, y que
murieron todos la edad de dos aos.
De otros cuenta lo mismo Armstrong:
de lo cual se infiere que esto puede atri
buirse alguna predisposicion heredita

(io5)
ria.
posicion
Pero
? en
es en
quien
el padre
consiste
en.la
esta madre
predif-i
Esto es Jo que ignoramos. No obstante
debemos convenir en que el hidrocfalo
puede ser producido por una causa ac
cidental , y tambien por alguna causa
que aumente ia accion de los vasos ex
halantes , disminuya la de los absorventes del lquido seroso destinado hu
medecer el cerebro. De esta enferme
dad han muerto muchos nios, cuya ca
beza haba sido comprimida al tiempo
de atravesar los estrechos de la pelvis:
otros han tenido la misma suerte por ha
ber sufrido algun golpe, caida , por
haber retropelido la sarna, herpes, sa
rampion , viruela , otros exantemas.
Hay tambien ejemplos de haber pro
venido el hidrocfalo por ser dificultosa
la denticion?
Sea por la causa que quiera, no pue
de existir el hidrocfalo sin que haya
derramado un lquido en la cavidad del
crneo, sin que el cerebro padezca com
presion, y sin que sus funciones se ha

( io6)
lien mas menos desarregladas priva
das del todo: de esto resulta una infini
dad de sntomas nerviosos que acompa
an la marcha progresiva de esta en
fermedad.
Al principio siente el enfermo un do
lor gravativo en la parte anterior de
la cabeza y algunos vahdos ; cae en un
estado de estupor insensibilidad ; sus
facultades intelectuales se alteran ; se
dilatan las pupilas, y pierden por gra
dos su movilidad ; el pulso se desarre.gla , y el estmago por simpata se po
ne muy abultado cuando el enfermo es
t en pie.
Aumentndose la enfermedad se hin
chan las mejillas , y se ponen muy en
carnadas , se infiltran los prpados , se
abulta la frente, se comprime aplasta
la nariz , los huesos algunas veces se
adelgazan y ablandan, los ojos se ponen
saltones, hay dificultad para hablar y
moverse. Un hombre de edad de treinta
aos, dice Wanswieten , hidroccfalo
desde su infancia, tenia la cabeza tan

(i07)
gorda y pesada, que los msculos no po
dan tenerla en su actitud natural; su
cuerpo estaba pesado , y no poda estar
de pie mucho tiempo. Algunas veces no
pueden abrir los ojos, y las lgrimas
fluyen de ellos involuntariamente.
En la poca mas avanzada de la edad
se pierde la vista y el oido ; la memo
ria desaparece; algunas veces sobrevie
ne la alfereca perlesa ; finalmente,
el sopor , letargo , el delirio algunas
convulsiones terminan la escena. Si el
derramese ha hecho lentamente, los sn
tomas son tambien mas obscuros, y ve
ces solo antecede la muerte un estado
de estupor.
El hidrocfalo tan pronto sigue la
carrera de las enfermedades agudas, co
mo la de las crnicas. De esto proviene
la dificultad de conocerle y distinguirle
de otras enfermedades , como el hidro
cfalo interno agudo, al que se ha dado
el nombre de calentura atxica cerebral.
Sobre todo es muy dificil de conocerle
hasta que la cabeza aumenta mucho su

(io8)
volumen , y hasta que se presentan sn
tomas de compresion del cerebro. Pero
cuando esta enfermedad es congnita no'
puede menos de conocerse : la latitud de
las fontanelas , la separacion de las su
turas y la fluctuacion del lquido que
ensancha el crneo, son seales que co
noce el profesor menos instruido y prc
tico.
Generalmente se conocen pocos reme
dios para curar el hidrocfalo. El peli
gro es mas 6 menos inminente, segun el
periodo de la enfermedad y la cantidad
de lquido que comprima el cerebro , se
gun la rapidez lentitud con que se haya
hecho el derrame , y segun lo graduado
que se halle el dao causado los hue
sos del crneo. Camper observ que los
hidrocfalos en que las suturas estaban
muy separadas, rara vez pasaban de tres
cuatro aos ; pero que cuando no ha
bla llegado este caso solian llegar la
pubertad, y pasar tambien de ella. De
este nmero es sin duda aquel de quien
habla Wanswieten. Se han visto mu

( i9 )
chos que han vivido hasta los cuarenta
y cinco aos; pero estos por lo regular
pasan una vida miserable, y casi todos
son estpidos: solo se conoce uno que
haya conservado sus facultades intelec
tuales pesar de la falta de desorgani
zacion completa del cerebro, y es aquel
de quien Tulpio conserv su historia.
Tambien se dice que en algunos se ha
resuelto el derrame ceflico beneficio
del mercurio dulce y de unas pildoras
compuestas con el ruibarbo y el acetato
de plomo. Pero estos remedios solo po
drn tener buen xito en el principio de
la enfermedad , porque cuando ya est
algo
Si adelantada
se abre el crneo
es inevitable
de los la
hidrocfamuerte.
los se notan en l muchas variedades re
lativas al sitio y extension del derra
me, los daos causados al cerebro y
caja huesosa que le contiene. Unas veces
el lquido se halla derramado entre las
meninges, otras entre la arachnoide y
el cerebro ; pero nunca entre la dura
madre y el crneo. Unas veces lahidro-

(no)
pesia es general , otras solamente par
cial. En este caso la serosidad se acumu
la en los dos ventrculos, en uno solo;
el tumor se circunscribe en una porcion
de la arachnoide hcia el vrtice de la cabeza, hcia el occipital, en el sitio
de las suturas de las fontanelas: se ha
observado derrame en que ha llegado
hasta veinte libras el lquido. Tambien
el cerebro presenta desrdenes conside
rables. Tulpio cuenta que le vi redu
cido una membrana , destruido com
pletamente en un individuo que por re
lacion de su padre haba conservado n
tegras sus facultades intelectuales hasta
que muri , lo cual es muy dificil de
comprender. Si el lquido se derrama en
poco tiempo prontamente, los hue
sos del crneo se separan, y las fontane
las se ensanchan aumentan ; si al con
trario el derrame es lento , los huesos
no presentan seal de suturas. Se han
encontrado tan anchos y gruesos, dice
Lassus , que se han tenido por huesos de
gigantes, porque se ignoraba la verda-

(III)
dera causa del mal. Cuando el feto se
halle todava en elseno de la madre pue
de la enfermedad hacer progresos tan
rpidos , que la serosidad contenida en
la cabeza desorganice el cerebro, rompa
las meninges y el tegumento cabelloso,
desgaste los huesos , y se derrame en el
amnion. En este caso no queda mas que
la base del crneo y el hidrocfalo se
convierte en acfalo.
Hasta ahora tiene pocos recursos la
teraputica para curar esta especie de
hidropesa. Antes de que nazca la cria
tura son tan oscuras y difciles de deter
minar las causas, que ni pueden preca
verse ni remediarlas destruirlas, Po
drn tener alguna virtud preservativa
los remedios entonantes del sistema lin
ftico? El Dr. Gardien refiere que si
guiendo esta indicacion pudo conservar
. libertar un nio que habia tenido
cuatro hermanos , los cuales haban
muerto de hidropesa de pecho los cua
tro cinco meses de haber nacido. La
analoga parece que autoriza el uso de

("O
estos remedios en semejante caso. Y se
podrn dar la madre en Ja preez?
Para determinarse esta prctica ser
preciso que haya ejemplares de que la
madre haya parido ya algunos nios que
hayan padecido la misma enfermedad,
porque sin esto no puede sospecharse la
existencia de ella.
Cuando ya se ha efectuado el derra
me en el crneo hay poca esperanza de
resolverle. No obstante la experiencia
ha demostrado en algunos casos que ios
mercuriales han causado muy buen efec
to aun en la poca que el hidrocfalo se
manifestaba ya por algunas seales ex
teriores. Acerca de esto pueden verse las
tres observaciones de Armstrong en las
Enfermedades de nios de Underwood,
y en ellas se ve la eficacia de las friccio
nes mercuriales exteriormente , y la del
uso De
ce.
interno
siete del
enfermos
muriato
que
dehacen
mercurio
mencion
dul- .
los Comentarios de Edimburgo , se cu
raron cinco, y otro se alivi con el uso
de este remedio. Murray , profesor de

("3)
Gotiriga , dice en su traduccion de las
Enfermedades de nios de Rosen , que
en muchos ensayos que se han hecho con
el mercurio en estos males , se han nota
do buenos efectos si la enfermedad esta
ba en su primer grado. En muchos ca
sos se ha observado que al paso que se
suspenda el uso de este remedio , se em
peoraba el enfermo, y volvia recobrar
alivio cuando se principiaba de nuevo
administrarle. Por incrdulo que sea un
profesor no podr menos de tener alguna
conanza en este medicamento i y sobre
todo en caso de duda vale mas inten
tar alguna curacion , que dejar perecer
al enfermo y abandonarle.
La curacion del hidrocfalo acciden
tal debe variar segun las circunstacias
primido
y causas laqueevacuacion
le producen.
del Sihumor
se ha que
$u-
saa de alguna lcera, si hay retrocarse
pulsion
cantridas
de algun exantema
cauterips, ,'deben
para ayu
apli.
dar la resolucion del lquido derra
mado en el crneo : se aconseja en estos
Tomo i.
8

(ti4)
casos la aplicacion del moxa hca tai
apfises mastoideas, aunque algunas ve
ces hemos visto que no hacen todo el
efecto que se dice.
Lecat propuso que se hiciera la para
centesis puncion del tumor ; pero Camper la desaprueba como temeraria. Esta
operacion no sirve cuando el cerebro se
halla destruido en todo en parte. Ade
mas , la misma naturaleza parece que
desaprueba esta operacion , pues que
siempre se mueren los enfermos cuando
se desgarran las meninges el tegu
mento cabelloso , aunque sea esponta
neamente.
de Tambien
la cabezase, para
ha propuesto
que con que
una se
presion
ven-*
suave se impida la separacion de los
huesos del crneo ; pero este medio siem
pre es daoso insuficiente.
Cuando la cabeza es muy grande y
pesada , es indispensable que el enfermo
est echado boca arriba. Entonces se
puede poner un gorro de badana al re
dedor de la cabeza , fin de que por me

(O
dio de uua prision igual y graduada se
eviten las convulsiones que amenazan.
SECCION II.
Del hidrorachis espina bfida.
Hidrorachis significa coleccion de se
rosidad en el canal vertebral; y espina
bfida quiere decir una separacion de las
vrtebras correspondientes: algunos au
tores han llamado esta enfermedad her
nia espinal , causa de la salida prolon
gacion exterior que produce el derrame
del lquido, y por la dilatacion de la
membrana que envuelve la prolongacion
raqutica
Esta especie
mdula
de hidropesa
espinal. se manifies
ta alguna vez despues de haber nacido
la criatura, y muy rara en los adultos.
Regularmente es congnita propia del
feto : pero sus caucas son tan desconoci
das como las del hidrocfalo , con el
cual se complica , es una consecuencia
regular y comun de l.

(1i6)
Se conoc en que hay un tumor blan
do, comunmente opaco, algunas veces
transparente, por lo regular redondo , en
algunos casos prolongado unido poc
medio de un pezonclo , que no causa
alteracion en el color de la piel ; que la
magnitud de l es muy varia, unas ve
ces del tamao de una nuez, y otras del
de una naranja , que se presenta en la
nuca, en la mitad de la espalda, y mas
frecuentemente en la parte inferior de la
espina entre los lomos y el sacro: algu
nas veces se presentan dos tumores que
tienen comunicacion entre si y con el
crneo. Valsalva y Bidloo observaron
este tumor que se propagaba y extenda
por todo el trmite de la columna ver
tebral.
Es menester poner mucha atencion en
el exmen y conocimiento de estos tumo
res en los reciennacidos. Se dice que mu
chos profesores y buenos prcticos hanabierto hidropesas espinales creyendo
que eran abscesos , algunos tumores ve
nreos supurados. Los caracteres que he

("7)
mos dado de esta enfermedad juntos con
la edad del enfermo son sucientes para
no caer en tales errores. Ademas que es
ta enfermedad casi siempre est acom
paada del hidrocfalo ; por consiguien
te el volumen de la cabeza , la latitud
de la frente , la separacion de las sutu
ras, y la elevacion de las fontanelas al
tiempo de inspirar , cuando se compri
buir
me el tumor
ilustrar
de laelespina
diagnstico
, deben: ycontri
si
esto se junta la soolencia , el entorpe
cimiento de los sentidos , las convulsio
br
nes,
os laabdominales
debilidad ,perlesa
de la vegiga
de los miemy del
recto acabarn de quitar toda duda que
pueda ofrecerse. Es cierto que faltan to
das estas seales cuando la enfermedad
es local ; pero siempre hay ,. segun diee
Baraillon , una mancha dura , de con
sistencia tendinosa, que es la seal por
donde
Siempre
se anuncia
es peligrosa
el tumor.
esta enfermedad.
La desorganizacion de la columna verte
bral , la hendidura separacion de laa

(n8)
vrtebra , las excreciones involuntarias,
la perlesa de las extremidades inferio
res , y las manchas gangrenosas que sa
len en los muslos y piernas anuncian
una muerte proxima. No obstante algu
nos de estos enfermos viven algun tiem
po mas de lo que se cree : unos hay que
mueren dentro del seno materno , otros
peco tiempo despues de nacer, y Bonn
habla de uno que vivi hasta los diez
aos: esta duracion es muy rara, no
ser que la hidropesa sea local , y que no
haya atacado la mdula espinal y la
sustancia de los huesos.
- En la diseedion de los que mueren de
esta enfermedad-, si se examina la colum
na -vertebral, se encuentran las apfises
espinosas y transversales corrodas o des
truidas^ y el cuerpo de las vrtebras sin.
alteracion alguna. Si existe todava la
mdula espinal , ocupa la parte ante
rior del tumor. Senac observ que el l
quido contenido en ella tenia comunica
cion' ton los ventrculos del cerebro:
otros , como L^Ncrsi , Mayxr y Brun-

("9)
ner , han observado que dando salida
dicho lquido se disminua el volumen
dencia
de la cabeza:
del idrorachis
esto prueba
coa lael coresponhidrocfalo, y prueba que la primera de esta?
dos enfermedades no es siempre local
propia de la espina , como lo creyeron
Bell, Rossen, Lassus y Bodin.
En la curacion de esta hidropesa en.
quistada es menester limitarse preca
ver la rotura del tumor vertebral. Para
esto se deben sostener sus paredes forti
ficndolas con fomentos aromticos y as
tringentes : se sconseja taaibieii por al
gunos profesores que se haga un vendage compresivo , y que se apliquen reme
dios espirituosos y. resolutivos ; pero to
dos estos tpicos son intiles de poco
auxilio , como tambien las friegas que
se
dosdan
conenaromas,
la espina
.
con, paos
.,
c sahuma-*
j.-t
. Camper y Juan Mauricio Hoffman
citan
curado
cada
la hidropesa
uno un ejemplo
de la de
.espina.
haberse
por
medio de la puncin i pero estos dos ca-.

(120)
sos no bastan para que podamos aconse
jarla , como tampoco que se abra el tu
mor por Ja parte mas declive , que se
atraviese con un sedal como quiere Bodin. Y quien ha probado hasta ahora
que , aun suponiendo que se hayan cu
rado glgunos por est medio , no se ha
ya operado sobre un absceso un tumor
de otra naturaleza, creyeudo que era
una espina bfidai
SECCION m.
....
"Del hidrocele congnito.
't

' )"
* m
El'conocimiento y existencia de esta
enfermedad se la debemos Vignerie,
clebre cirujano de Tolosa : antes de l
nadie , que sepamos , habia hablado de
esta enfermedad.
Es causada por una coleccion de sero
sidad que se escapa del abdomen al tra
ves de4 anillo inguinal que est todavi
abierto. En estos casos el lquido est
encerrado en la prolongacion del perno*.

neo que envuelve al testculo cuando ca

y al escroto.
Esta especie de hid rocele se conoce
por el tumor mas menos tirante y vo
luminoso segun el enfermo est de pie
echado: se siente la fluctuacion ;-y si
comprime el tumor una mano hbil y
diestra , le hace desaparecer totalmente.
Algunas veces es preciso que la compre
sion sea duradera y continuada por al
gun tiempo , por que la abertura del sa
co que corresponde al abdomen es toda
va muy pequea.
La curacion consiste en hacer que
vuelva subir al vientre la serosidad
por medio de una presion metodica,
impedir que vuelva caer , aplicando un
vendage, cuya pelota caiga exactamen
te sobre el anillo y le tape. Sucede en
tonces que la abertura que haba dado
origen al hidrocele congnito , se obli
tera , como naturalmente hubiera suce
dido si no hubiera habido este lquidoAsi dice'el autor citado que se condujo
en nmchs casos que le ocurrieron , y

trae citados en la Memoria que dirigi i

la antigua Academia de Ciruga.
SECCION IV.
De la infiltraciongenitales.
congnita de los rganos,

Algunos nios reciennacidos tienen el

escroto hinchado: esta especie de tumor
no es mas que una infiltracion del teji
do celular, que se extiende muchas ve
ces hasta el pene y el prepucio. Se ob
serva tambien que muchas nias reciennacidas tienen edematosos los grandes
labios, y que las ninfas salen fuera de
la vulva.
Ignoramos la causa de estas hinchazo
nes. Se observa que casi siempre se disi
pan por s mismas poco tiempo de ha
ber nacido. La limpieza y el aseo bastan
comunmente para que desaparezcan , es
pecialmente si hay cuidado de ayudar
la naturaleza aplicando un vendage sus
pensivo. Si no son suficientes estos me
dios , se laban las partes con algun in

(I5)
fusion aromtica , como la de salvia , y
se aplican compresas empapadas en vino
tinto, agua de cal , en una disolucion
de acetico lquido de plomo o de muria
to de ammomaco,
ARTICULO VII.
D las hernias congnitas.
Se dice que hay hernia cuando un r j
gano se sale del reciutdtdonde naturalmete debia estar encerrado comedido.
Aqui solamente hablamos de la mu
tacion de lugar que suelen experimen
tar las partes contenidas en las cavida
des
testino
viscerales,
&c. La como
experiencia
el cerebro,
ha demos
el intrado que estos organos , lo menos
parte de ellos, se hallan algunas vece
fuera de su recinto en el nio reciennacido: de aqui resultan varias especies de
hernias , como el encefalocele , el exouafalo &c.
.

(i24)
SECCION PRIMERA.
Del encefalocele congnito.
Esta enfermedad se observa mas co
munmente en los nios reciennacidos
cuyas suturas del crneo son muy an_
chas, y las fontanelas muy abiertas
consecuencia de un hidrocfalo hidro
pesa del cerebflb.
Se conoce porque se presenta un tumor
mas menos ancho , mas menos pro
minente, que corresponde alguna de las
suturas , de las fontanelas del vrtice
de la cabeza. El tumor regularmente no
es duro, solamente, parece que resiste al
go al tacto: la piel que le cubre, no
muda de color , ni hay dolor
Por estos caracteres , juntamente con
la falta de continuidad de los huesos , se
reconoce fcilmente la hernia del cere
bro. Se puede pues distinguirla bien de
la prolongacion del crneo, que depen
de de un parto trabajoso , y tambien

(1*5)
de los tumores supurados que sobrevie
nen las contusiones inflamaciones del
tegumento cabelloso: en este ltimo caso
ha procedido necesariamente dolor y ru
bicundez de los tegumentos.
Poca esperanza hay de que viva un
cioque nace con hernia del cerebro, y
los anales de la ciencia lo tienen bien
confirmado. El idrocfalo solo es sufi
ciente para quitarle la vida , porque son
muy raros los que han vivido mucho
tiempo con esta enfermedad. E1 nio de
que habla Duverney vivi solamente
hasta los ocho nueve aos. El jven
que refiere Fabricio Hildano vivi
hasta los diez y oho aos : tenia la ca
beza de una magnitud extraordinaria;
todo su cuerpo estaba macerado: habla
ba con facilidad; pero sus ideas estaban
trastornadas temporadas , y frecuente
mente padeca alferecas. Finalmente , el
que observ Wanswieten lleg hasta
los treinta aos ; pero era estpido , no
podia moverse, porque su cabeza era de
una magnitud asombrosa, y se veia

(126)
precisado sostenerla por varios mto
dos artificiales.
Cuando se hace la diseccion de los
que mueren del enfalocele se halla fuera
del crneo una porcion de cerebro en
vuelta en las meninges y los tegumentos.
La base del tumor est rodeada de los
huesos del crneo, que se hallan mas
menos separados desviados , y su osi
ficacion, es completa.
Aunque el pronstico de la hernia ce
rebral sea funesto , la humanidad exige
que no se deje de socorrer semejantes en
fermos. Por tanto Ledran y Camper.
aconsejan que primero se reduzca el tu
mor por medio de unas presiones sua
ves, y que luego se sostenga con unas
compresas empapadas en alcool. Algunos
profesores aconsejan que se aplique so
bre la abertura un naipe, un pergami
no una laminita de plomo : su idea en
este caso es dar lugar que se forme una
membrana que sucesivamente pase al es
tado de cartlago hueso perfecto.

SECCION
(I27) II.

Del onfalocele congnito.

Esta enfermedad es muy comun en los
teciennacidos , y sucede cuando el anillo
umbilical queda entreabierto despues de
haberse caido el cordon , cuando las
nodrizas
to las quitan
criaturas
el ombliguero
, no dejan
muyque
pronse
afirme bien la cicatriz, porque no quie
ren continuar con los auxilios que se
usan para ello.
Se conocer , lo menos se podr
sospechar de hernia congnita del om
bligo por el volumen considerable y re
nitencia del cordon umbilical , lo lar
go del cual se es curre el intestino. La
prudencia exige que en tal caso el co
madron antes de cortar y atar el om
bligo examine con cuidado la natura
leza del tumor que se presenta : porque
si corta ata algun pedazo del intesti
no, no tarda mucho tiempo la criaturaen ser vctima del descuido negligen

cia : de muchos de estos desgraciados ca

sos dice Sabatier que ha sido testigo.
La principal indicacion en estos casos
es reducir la hernia haciendo que el in
testino vuelva entrar en el abdomen,
y precaver que se vuelva salir ponien
do un vendage , al cual se fija en su
parte media una planchita , en cuyo cen
tro se coloca una pelota proporcionada
la abertura del anillo.
Todos los prcticos modernos adoptan
este mtodo, y aun le juzgan suficiente
para considerar el ombligo en los nios
reciennaciJos: los antiguos se diferen
ciaban en que despues de haber reduci
do la hernia , apretaban todo cuanto podian el saco, ya fuese poniendo una li
gadura , cosindole con una aguja y
dos cordones para apretar bien con sus
dos extremidades.
Desault renov este mtodo de curar
el exontal.o hernia del ombligo en los
nios pequeos, y dice que cur con l
hasta nueve nios de edad de uno dos
aos lo mas.

( 129)
SECCION III.
Del bubonocele congnito.
Bubonocele se llama un tumor de la
ingle formado por una porcion de intes
tino epiploon que sale por el anillo
sobrepubiano. Esto, hablando con pro
piedad , no es mas que una hernia in
guinal incompleta.
Este tumor supone que el anillo inguinal est muy flojo, mas abierto
que lo regular : y sucede siempre al
tiempo que el testculo baja al escroto.
2 Y cual es la causa? Puede atribuirse,
como quieren muchos, la contraccion
de la matriz sobre el abdomen del feto
mientras los dolores del parto ? Esto no
parece muy verosmil. El peso solo del
intestino que anda flotando en el abdo
men es suficiente para arrastrarle fuera
de la cavidad.
Sea lo que quiera de esto , el bubono
cele forma un tumor circunscripto y reni
tente ; no causa mutacion en el color de
Tomo i.
o

(130)
la piel ; se abulta aumenta cuando el
nio llora est de pie , y disminuye
cuando se echa: se entra en la cavidad,
y desaparece algunas veces causando un
ruido particular.
Atendiendo estas seales puede re
conocerse fcilmente la hernia inguinal
completa, y distinguirla del tumor que
produce el testculo cuando se detiene en
el anillo. En muchos nios se ha obser
vado que los testculos no bajan al es
croto hasta la edad de la pubertad , y
aun mas tarde. Hemos visto un aldeano
que habiendo sentido algunos estmulos
de la Venus en ocasion de poderlos satis
facer , sinti despues unos dolores muy
vivos en la ingle , acompaados de hin
chazon y tension : este sugeto, que era de
edad de veinte y cinco aos , se consinti
en que tenia un bubon venreo , y solo
fue una irritacion y ligera hinchazon del
testculo
cia el pliegue
derecho
de que
la ingle.
estabaUnos
detenido
baoshy
cataplasmas emolientes le aliviaron en
poco tiempo , recobr sus movimientos

Un)
y la tranquilidad de su espritu. En ca
sos de esta naturaleza se ha visto que al
gunos profesores inexpertos y muchos
impostores chailatanes empujan el test
culo hcia el vientre, y procuran conte
nerle en l por medio de un vendage.
Pero la falta del testculo en el escroto,
y de la renitencia en el tumor que for
ma eu la ingle cuando llora el nio son
suficientes para evitar semejante yerro:
solamente podia caber alguna disculpa
si el nio fuera triorchis, es decir, que
tuviera tres testculos, y el supernume
rario se hubiese detenido en la ingle;
pero entonces se observa que es mas pe
queo el que ha bajado al escroto. Ade
mas de sto, la mas suave compresion
del tumor inguinal causara un dolor in
sufrible en toda la direccion de los va
sos y nervios espermticos : lo que no
sucedera si fuera un bubonocele.
Si cuando nace el nio presenta uno
los dos testculos detenidos en la ingle,
no debemos seguir el mtodo que aconse
jaba Levret para curar esta imperfec

(l32)
con. Su prctica se reduca hacerlos
bajar con los dedos luego que haban pa
sado el anillo, hacer que el nio llora
se con mucha violencia , para que las
fuertes expiraciones los hicieran bajar al
escroto. Mas ventajoso y sin exposicion
mayores accidentes es el uso de las cata
plasmas emolientes , pues por medio de
ellas se relaja el anillo inguinal.
Si el tumor fuese producido por un pe
dazo del intestino epiploon , es preci
so intentar la reduccion al vientre lo
mas pronto posible , y precaver que vuel
van salirse aplicando un vendage me
tdico.
SECCION IV.
Del oscheocele congnito.
Esta enfermedad reconoce las mismas
causas que la anterior. Proviene de la
disposicion del anillo inguinal que que
da mas menos abierto despues de ha
ber caido el testculo ; de lo cual resulta
que las visceras abdominales caen des

( '33)
pues al saco del peritoneo , que lleva
delante de s este rgano para formar
su tnica vaginal.
Fcilmente se comprende que el tes
tculo debe estar entonces en contacto
inmediato con el intestino que le ha se
guido, y que la misma porcion del pe
ritoneo que ha franqueado el anillo de
be servir de cubierta al uno , y de saco
hemiario al otro.
El tumor que presenta el escroto es
mas menos voluminoso , circunscripto,
renitente, y estrecho en el sitio del ani
llo. Se aumenta disminuye segun que
el nio est de pie echado, y segun que
llore no: si vuelve entrar en el ab
domen es haciendo un ruido particular:
y en lo Jemas no se advierte mutacion
de color en la piel.
' De aqu se sigue que con facilidad se
puede distinguir la hernia del hidrocele:
lila' primera el tumor es renitente, y en
el segundo "se nota alguna fluctuacion. '
En el caso de hernia congnita se pre
sentan dos indicaciones : reducir el in

(134)
testino , impedir que vuelva salirse:
la primera se consigue por medio de la
operacion ; y la segunda por medio de
un vendage contentivo.
ARTICULO VIII.
De la irregularidad congnita de algunas
partes.
De esta especie hay muchos vicios de
conformacion. Puede nacer un nio con
una espalda mas alta que la otra , con el
cuello torcido inclinado un lado:
puede tambien tener los brazos desigua
les como Artajerje Longiuiano: puede
algunas veces tener defectos en sus extre
midades inferiores que le dispongan la
cia
cojera:
fueralos hacia
pies suelen
dentro,
estar
y esto
torcidos
es lo que
hllamamos patiestebados patituertos;
finalmente , los ojos presentan defectos
en su direccion y movimientos, consti
tuyendo el guio de los prpados, y 1,
vista torcida vizcos.

(135)
SECCION PRIMERA.
De las espaldas desiguales.
El nio que nace con una espalda mas
alta que la otra est expuesto quedar
con esta deformidad toda su vida si no
se procura corregir enmendar este de
fecto. La primera edad el tiempo de
la lactancia no es propsito para la
curacion , menos que no se ensee la
madre la nodriza el modo de contri
buir enmendar este defecto por medio
de las envolturas.
Cuando por medio de unas ligeras
suaves presiones no se ha podido conse
guir poner las espaldas nivel, es pre
ciso aguardar que el nio ande para
hacer uso de todos los recursos de la ortbopedia. En esta poca es preciso apro
vecharse del gusto que tiene ya en cor
rer : entonces se le debe inclinar que
juegue lo que llamamos coscojilla pa
ta coja , y se notar que insensiblemente
se levanta la espalda que estaba baja, y

(i36)
al contrario, por el hbito que.toma de
saltar y sostenerse sobre el pie opuesto
al vicio de conformacion. Llega el nio
cansarse fastidiarse de este juego
diversion , entonces se le debe engaar
aficionar que cargue un peso propor
cionado sus fuerzas sobre la espalda
que baja , que le lleve coa la mano del
mismo lado : entonces por una especie
de movimiento automtico todo el cuer
po se levanta, intenta inclinarse al lado
opuesto como para hacer un contrapesn.
Tales son los medios ingeniosos pro
puesto por el Dr. Andry , de los que
pueden sacar las mayores ventajas unos
padres inteligentes : para conseguirlas
es menester que haya mucha perseve
rancia.
Si un brazo es mas corto que el otro,
se darn friegas repetidas , y se procu
rar que haga muchas fuerzas con el
brazo mas corto, pues de este modo se
consigue un aumento de vida en l.

O 37)
SECCION IT.
De la oblicuidad de la cabeza.
La cabeza jamas se inclina un lado
ni otro sin que el cuello est torcido
en la misma direccion. De donde resul
ta que es menester dirigir las miras
este si queremos enmendar el defecto de
aquella. Durante la lactancia es cuando
se ha de procurar que la cabeza se pon
ga derecha. El capillo , la gorra , la en
voltura, el modo de echarle en la cama,
todo en este caso puede servir de instru
mento de la orthopedia en manos de unes
padres solcitos de la buena conforma-,
cion de sus hijos.
Como la torcedura del cuello provie
ne siempre por la falta de equilibrio
antagonismo de los msculos que le mue
ven , no hay que hacer mas que forti
ficar los del lado mas dbil. Para conse
guirlo se usar de friegas tnicas , por
ejemplo , con una franela empapada en
alguna infusion aromtica espirituosa,

(138)
aplicndola la parte opuesta la obli
cuidad. Luego que el nio empiece
distinguir los objetos, se procurar sin
que lo note que dirija la vista hacia el
lado que debe inclinar la cabeza. Este
artificio que conserva los msculos en
teramente pasivos, es preferible las
mquinas inventadas para esto, cuyo
menor inconveniente es causar contusio
nes en las partes que tocan ; y tambien
es preferible volver la cabeza con la
mano que alguna vez podr hacerse de
modo que dae notablemente la cria
tura. Y cuantas invenciones no podrn
hacerse fin de que sin causar la me
nor incomodidad al nio , se le acos
tumbre desde la cuna mismo que l
solo sea el instrumento para corregir su
defecto ? Que la nodriza le coloque al
traves cuando le aplique al pecho , de
modo que el no pueda agarrar el pe
zon , ni mamar sin que vuelva la ca
beza hcia el lado adonde est menos
inclinada.
Tngase cuidado de colocar los ob-

(i39)
jetos 6 enredos que le gusten al lado que
deba corregir el vicio de su conforma
tros
cion tan
defectuosa
suaves se
: por
tendr
estos
la medios
satisfaccion
y ode conseguir lo que no se hubiera podi
do con la fuerza y aspereza.

De la disposicion
SECCION
natural
III. la cojera.

La disposicion la cojera puede ser

hereditaria adquirida : tambin puede
causar aumentar esta disposicion la
necesidad que hay en los partos traba
josos de tirar de los pies la criatura.
Cual es la causa inmediata de la coje
ra congnita? Algunas veces puede pro
venir porque falte la cabeza cuello del
femur , como en el nio de que habla
Monrro. El Dr. Leveille conserva la
plvis de una muger raqutica, en la que
no se nota seal de cavidad cotiloidea.
Esta misma cavidad por estar mal con
formada puede tambien ser causa de que

no encage bien en ella la cabeza del fe*

mar ; el cuello de este hueso puede ser
muy corto, mas orizontal , menos in
clinado que lo regular ; su cabeza puede
apoyar sobre algun punto de la cadera
situado por encima de la cavidad cotiloidea. No hay vicio alguno de la ar
ticulacion coxo- femoral que no est con
firmado por las observaciones. Acerca
de este punto pueden verse las diseccio
nes anatmicas , publicadas por Pal etta
baca el fin del siglo pasado. Si damos
crdito Crell , se ha visto esta arti
culacion mal conformada en ambos la
dos , y las cabezas del femur fuera de
las cavidades cotiloideas , en las fosas
inmediatas.
Finalmente, el hueso del muslo y ios
de la pierna no estan algunas veces en
corvados naturalmente i Las rodillas y
los pies no presentan tambien deformi
dades ? Luego es consiguiente que el ni
o que nazca coa tales vicios estar dis
puesto cojear. No debe siempre echar
se la culpa de estos vicios las nodri

as ni los ayos, como lo hacen muchos

padres injustos, aconsejados de profeso
res de cortos talentos. Tambien es in
justo echar la culpa los comadrones y
comadres, de cuya injusticia di ejem
plo Petit. No puede estar natural
mente viciada la articulacion coxo-femoral, y hacer inevitable la cojera?
i Y que haremos en tal caso? Como
podremos evitar esta enfermedad, cuan
do no se conoce hasta que el nio em
pieza andar? Y cuando se manifieste
qu medios emplearemos para curarla?
2 quien descubrir su verdadera causa ?
que mquina ser suficiente y tan in
geniosa que pueda corregir una deformi
dad inveterada , y que tal vez ha naci
do con el individuo? El partido mas se
guro en tal caso es abandonarle solo
los recursos de la naturaleza, porque se
ha visto que muchos nios despues de
haber cojeado por mucho tiempo , se han
curado sin auxilio alguno del arte ; mien
tras que otros se han quedado con la
misma deformidad pesar de los mu!

( i42 )
chos remedios empleados para sji cu
racion.
SECCION IV.
De los que tienen los pies torcidos 6 de
los patituertos.
Los nios que tienen los pies torcidos
vueltos hcia adentro hacia afuera se
llaman patituertos o patiestebados. En
ellos nada hay de lujacion tibio-cajcanea , como parece primera vista: esta
deformidad proviene solamente de la
oblicuidad respectiva , de la torcedura
desvo de los huesos del tarso , metatarso y de los dedos de los pies. De aqui
resulta la posicion vertical de la planta
y del empeine del pie ; por esta misma
causa mudan de situacion los tobillos,
e acortan y ponen tirantes ios msculos
flexores , se pone encorvada aparente
mente la pierna, y muda de lugar la
rodilla: finalmente, el no poder andar
bien, ni estar de pie, caerse hcia ade
lante hcia atras, los lados, por

(143)
que
sa deel que
cuerpo
le falta
no puede
una sostenerse
base que sea
caubas
tante ancha.
Enderezar los pies , sentar bien la
planta sobre el suelo, y hacer que los
hue sos tomen su direccion conveniente,
ve aqui las indicaciones que se presen
tan, Pero como se satisfacen ? en que
edad hemos de echar mano los recur
sos que nos suministra la orihopedia?
Cuanto mas tierno es el nio, es mas
fcil de que se puedan corregir estas de
formidades. Comincese lo mas pronto
que sea posible volver los pies torci
dos , y conducirlos su posicion natural;
y para conseguirlo no usemos de m
quinas que compriman, ni se tire de
los pies : sese solamente de un vendage , que al principio sea su accion
muy moderada , y luego vyase aumen
tando gradualmente. Si el nio ha prin
cipiado andar es menester que nada de
lo que se le aplique le cause dolor , ni le
impida andar ni estar de pie. Insstase,
s , en los medios que se hayan adopta

(r44)
do por mas menos liempo , segn la
edad y la deformidad ; sin atenerse
que sean seis meses, como quieren al
gunos , porque este tiempo en unos ser
mucho , y en otros poco.
DelSECCION
estrabismo.
V.

Estrabismo se llama una especie de de

formidad de la vista , que depende de que
se tuerce el globo del ojo, de que est
mal colocado el cristalino. El nio en
quien sucede esto mira vizco, y ve los
objetos al traves. Los ejes de la vista
no estan paralelos ni directos , sino
convergentes divergentes , inclina
dos arriba abajo.
Esta imperfeccion es simple si solo la
hay en un ojo , y doble si en los dos.
Puede ser natural y aun hereditaria,
accidental : su causa inmediata es regu
larmente la desigual accion de los ms
culos motores de los ojos. Se han visto
nios que han contrado el vicio de mi-

, rar vizco por descuido de las nodrizas)

otros por las convulsiones excitadas por
lombrices la denticion.
Antes de que el oculista emprenda la
curacion del estrabismo debe informarse
si esta deformidad es natural acciden
tal , porque la primera es mas dificil de
curar , y la segunda suele curarse sin
remedios , si se necesitan son pocos y
metdicos.
Al nio que mira vizco no se le debe
colocaren frente de<la luz: los objetos
que le gusten se le han de presentar di
rectamente, y no de lado : no se le pon
dr leer hasta que tenga bastante edad;
y cuando lea , que no sea en letra que
le fatigue la vista : ,y estos son los me
jores medios de precaver , curar , dis
minuir la oblicuidad.de la vista.
. .;
: Algunos prcticos aconsejan que se
ponga un parche , , lunar otro objeto
reluciente en el lado opuesto al que se
tuerce la vista ; pero Levret asegura
que nunca ha visto curarse por este me
dio. Mejor es tapar los ojos con una
Tomo i,
io

(T4)
venda por veinte y cuatro horas, 6 ta
par solo el sano cuando no padece mas
qu el uno. Hace Levret una adverten
cia muy interesante , y es que el ojo vis
co , aunque est tapado el sano , mani
fiesta que el cristalino est mal coloca
do , y que entonces es incurable este vi
cio : el medio que l mismo propone no
conviene mas que en el caso de que el
estrabismo provenga dla torcedura del
globo del ojo.
El Dr. Andry quiere que se sujete al
nio que mire sus ojos en un espejo,
de modo que cada uno no fije mas que ia
imagen que le representa. Algunos han
usado de anteojos de vidrios oscuros , y
que solo en el centro esten claros: pero
todos estos medios suelen no hacer el
efecto que se desea , bien sea porque se
dirijan mal , bien porque haya poca
constancia en su uso.

( H7)
SECCION VI.
De la vista torcida mal dirigida , y del
guio de los prpados.
Se asegura que algunos nios nacen
con la vista torcida: esto es muy po
sible si los nios son muy sensibles
endebles y delicados. Pero es mas ve
rosmil que estas deformidades proven
gan de convulsiones ; y tambin puede
suceder que solo provenga del descuido
de los padres de las nodrizas. En la
corte y en las grandes poblaciones re
gularmente hay la costumbre de llevar
los nios al teatro y los paseos pbli
cos , donde los objetos brillan mucho,
se mueven con mucha celeridad , de
modo que no se puede fijar la vista en
ellos.
Sea la que quiera la causa de estas
imperfecciones de la vista , es menester
evitarla, curar la imperfeccion. Al ni
o, que naturalmente es sensible irri
table, no se le debe exponer una luz
*.

(148)
muy fuerte viva , especialmente cuan
do se despierta : tampoco se le debe de
jar por mucho tiempo enfrente de los ob
jetos que no pueda ver con distincion'
Cuando tiene ya la vista torcida y gui
a los prpados es menester enderezar
aquella, y fijar los prpados presen
tndole cuadros, pinturas y objetos que
exciten su curiosidad y cautiven su
atencion.
ARTICULO IX.
De las manchas congnitas de la piel.
i ';"Nada hay mas comun que ver nios
reciennacidos con manchas en diversas
partes de su cuerpo : comunmente es en
las mejillas otras partes de la cara. La
extension, figura y color de ellas vara
mucho: el vulgo halla en ellas mucha
semejanza con animales frutas, y se
dice comunmente que son antojos de la
madre en el tiempo del preado. Unas
veces ocupan toda la cara; otras solo
algunos puntos de ella. Hemos visto un

049)
sugeto que tenia una mancha que le co
ga la mitad de la cabeza, y ios pelos
de esta mitad eran lo mismo que las cer
das de un puerco. Su color hemos dicho
que vara mucho ; unas son de un blan
co, amarillento , encarnadas , negras,
morenas, parecidas al vino tinto ; otras
de otros colores , y parecidas otras co
sas. Su extension es mayor menor:
unas veces son planas, otras se elevan
sobre el nivel de la piel ; unas veces no
tienen pelo encima de ellas , otras tie
nen unos pelos duros y fuertes ; unas
veces hay dos tres unidas , y como '
hinchadas avejigadas.
Hasta ahora ignoramos la causa d
estas manchas. Es una desorganizacion
de la red vasculosa subcutanea ? Estan
las arterias aneurismticas , las venas
varicosas? Algunos hechos, y entre ellos
el de la seorita Micard , publicado
por el Dr. Tartra , parece que inclinan
creerlo asi. Esta es una cuestianque
merece toda la atencion de los fisiologistas y respecto esto solo podrn sai

(iSo)
carnos de la duda las indagaciones que
pueden hacerse en lo sucesivo.
En cuanto la curacion , que de re
medios no se han propuesto para qui
tar estas manchas cuando son de naci
miento ! La ciega y srdida credulidad
ha llegado tales trminos que cuenta
por un remedio especial frotar estas
manchas con las secundinas de una pri
meriza , y dejar que se seque la sangre
encima de ellas. ! Que ridiculez l Tam
bien se ha intentado cambiar las propie
dades de la piel , haciendo en ella esca
rificaciones , aplicando sustancias mas
menos fuertes : pero la esperiencia ha
demostrado que los sucesos de estas ope
raciones no correspondan ni las pro
mesas de los que las practicaban , ni
las esperanzas de los enformos. Ademas
que alterando por estos medios la tex
tura de la piel, i que otra cosa se conse
guir mas que formar una cicatriz , que
tal vez ser mas disforme que la mancha
que se intentaba quitar ? Mejor es aban
donar estas deformidades la naturale

xa ; porque si intentamos quitarlas

fuerza de aplicar irritantes , degenera
rn fcilmente en un carcinoma.
articulo x.
De la lue venrea hereditaria congnita.
Asi llamamos las enfermedades ve
nreas con que nacen algunas criaturas:
puede muy bien contraerlas en el mismo
acto de la concepcion , en el tiempo
de la preez , durante el parto si per
manece algun tiempo en contacto con
las partes de la madre que padezcan al
guna enfermedad de esta especie. Si
esto se junta que la nodriza est infesta
da de este mal, tendremos una idea com
pleta de los diversos modos por los que
puede comunicarse la lue en la primera
edad.
Esta enfermedad se manifiesta en al
gunas partes separadamente, en mu
chas un mismo tiempo , como en la
piel , en las membranas mocosas exter
nas y en el tejido celular : las pstulas,

flictenas , lceras , excrescencias , erisi

pelas , flujos , oftalma y coriza son los
sntomas con que se anuncia : estos apa
recen luego que ha nacido el nio,
algunas semanas meses despues ; y
aunque suelen ocupar todas las partes
del cuerpo, lo mas regular es la boca,
los ojos y las partes genitales. El Dr.
Noel cree que son mas frecuentes en
unas estaciones que en otras.
La pstula venrea se observa mas
en las nias que en los nios , y es pro
minente aplastada. La primera se ase
meja los granos de las viruelas volan
tes , los de una sarna gorda ; se su
pura prontamente , y se seca sin reven
tarse; se observa en el tegumento cabellosa, en la cara, en el tronco y en las
extremidades; algunas veces sobre las
uas , que las derriba de los dedos de pies
y manos, y se multiplica mas menos.
La pstula aplastada se levanta poco
6obre el nivel de la piel ; su color es
aplomado como de cobre, seca en el
cuello yJa cara , humada en las demas

(i53)
partes del cuerpo, su extension vara
mucho. Algunas veces se manifiesta con
una mancha negruzca en la naris, y en
tonces
La flictena
se gangrena
venrea
prontamente.
se parece la vejiguilla que forma una quemadura : sale
con preferencia otras partes en las es
paldas, el pecho, las nalgas y en las ex_
tremidades.
Las lceras venreas aparecen los
ocho das, y algunas veces despues ; las
que salen en la cabeza ocupan regular
mente el coronal , los parietales y la
protuberancia occipital : primero son
blanquizcas , y poco dilatadas ; despues
se ensanchan y se ponen mas oscuras;
chorrea de ellas una materia icorosa y
ftida : si no se curan prontamente se
ponen
La lcera
negrasdey lase boca
gangrenan.
sucede la ps
tula que se revienta y supura : toma el
nombre de cancro, y afecta los labios,
las encas, la lengua, el velo palatino
y la bveda del paladar. El fondo de
esta lcera es srdido y aplomado ; los

bordes estn duros y elevados ; la que

ocupa la lengua y su frenillo se parece
la escara de las quemaduras.
El sitio mas'comun de la ulceracion
es en los sobacos, las ingles, el ombligo,
las nalgas , el sacro , los tobillos , los
talones y los rganos de la generacion.
Las partes mas expuestas la impresion
del virus venreo son aquellas que por
el frote roce con la orina los excre
mentos experimentan alguna irritacion:
se ha observado que por la supuracion
de algunas lceras venreas se ha des
truido enteramente el tejido celular y
toda la piel que cubre el calcaal.
En muchas criaturas existe la erisi
pela venrea antes de nacer, y ataca
principalmente la cara, el ombligo, el
pene los lomos.
Las excrescencias venreas , como las
crestas , puerros &c. acometen con mas
frecuencia los rganos genitales y
las inmediaciones del ano.
El tumor venreo se puede formar en
casi todas las partes del cuerpo. El del

tegumento cabelloso se observa en los

temporales , en las mejillas y en las apofises mastoideas : es redondo irregular,
duro blando , grueso en varios gru
pos, mas menos abultado, semejante al
esteatoma concreciones linfticas ; al
gunas veces se inflaman , supuran y gangrenan estos tumores.
El flujo venreo gonorrea por la
uretra no se observa en los nios ; y aun
en las nias es muy raro , y solo se nota
los dos tres meses despues de nacer.
La oftalma es el sntoma venreo mas
frecuente en los nios reciennacidos: re
gularmente se declara los tres dias
en la primera semana despues de nacer.
Esta enfermedad es mas menos fuerte,
y mas menos larga. En algunos enfer
mos se limita solo los prpados, espe
cialmente al inferior , del cual chorrea
una mocosidad puriforme y pegajosa : en
otros ataca la conjuntiva , la crnea y
el globo del ojo : de esto resulta una hin
chazon y rubicundez de este rgano, un
flujo de mucosidad aer , y veces de

sangre por los prpados : el nio se agi

ta y llora continuamente. No tarda mu
cho tiempo en cerrarse el ojo ; el pus se
fija en la crnea , la oscurece , la altera
y corroe ; los humores y el cristalino se
vacian; se forman estafilomas; los con
ductos lagrimales se desarreglan, y se
pierde la vista. Todo este destrozo es
cosa de pocos dias.
Entre las enfermedades de los nios
reciennacidos puede contarse tambien la
coriza catarro nasal. Casi siempre acompaa la oftalma , cuya metastsis
indica comunmente ; algunas veces exis
te solo; causa el resfriado del cerebro y
la dificultad de respirar ; las narices es
tan secas hmedas , segun el grado de
irritacion ; se llenan de una mocosidad
saniosa que seca , ulcera la membrana
nasal , caria las paredes adyacentes , y
altera los senos maxilares.
Finalmente , cuando se reunen mu
chos de estos sntomas , es bien misera
ble la. existencia del sugeto : su piel se
abre , se pone escamosa y macerada ; su

(157)
cara se marchita , se pone plida , do
color de tierra negra aplomada : la
extenuacion y el marasmo, la debilidad
de la voz imposibilidad de moverse
anuncian la decrepitud en la infancia, y
son los postillones de una muerte pre
matura.
Por la reunion de todos estos caracte
res se conoce fcilmente la lue venrea
en los nios reciennacidos ; pero si estan
aislados no se conoce con tanta faci
lidad. Algunas veces es menester mucha
prctica para distinguir las pstulas ve
nreas de los granos de la viruela, 6 de
la costra de leche ; las lceras de la bo
ca de las aftas, y las de las partes geni
tales de las excoriaciones producidas por
la orina y los excrementos; lo$ tumores
del endurecimiento del tejido celular ; el
flujo venreo de las nias de la leucorrea
congenita ; la oftalma y coriza sospe
chosos y contagiosos de estas mismas en
fermedades cuando son simplemente ca
tarrales. La sanidad y conducta ante
rior de los padres , las sospechas de

(158)
haberse curado mal de alguna enferme
dad pueden ilustrar mucho al profesor
para conocer estos gneros de males de
los reciennacidos.
La lue venrea de estos es tanto mas
rebelde y dificil de curar, cuanto es mas
antigua , mas complicada , mas des
cuidada , y los enfermos peligran mas
menos segn la naturaleza y gravedad
de los sntomas , y segun las fuerzas que
tienen para resistir el mal.
Tanto en esta edad comoen otra cual
quiera el remedio mas eficaz , seguro y
especfico es el mercurio : pero que pre
cauciones no son necesarias para admi
nistrarle ! Se ha usado en fricciones
tambien el muriato dulce y el sobre-oxi
genado : parece que este ltimo ha cau
sado mejores efectos, y que por tanto es
preferible. Se da la madre nodriza
solamente , y tambien suele darse al ni
o al mismo tiempo. A este debe ser en
muy corta dosis : se principia por una
vigsima cuarta parte de grano , y su
cesivamente una vigsima , dcima sex

ta , duodcima , dcima , octava , sex

ta y cuarta parte de grano , al paso que
el nio llega la pubertad. Se usa al
mismo tiempo' de algun sudorfico, co
mo el jarabe de zarzaparrilla desde una
onza tres, segun la edad: este mtodo
conviene mas cuando la enfermedad es
antigua. Si se usa de las fricciones y el
cio mama , se darn la madre y al
nio seis granos del ungento cada tres
dias; pero si est destetado se dar
este un grano cada mes. Generalmente
se vara la dosis del mercurio si se da al
nio solamente , si se da este y la
nodriza. Su uso debe durar seis semanas
en el que mama , y tres cuatro meses
en el que no , segun la rebelda del mal.
Solo debe cesar este plan en el tiempo
de la denticion; y si sobrevienen algu
nos graves accidentes , como dolores de
vientre, convulsiones y aparato de pri
meras vias , entonces se usar de cal
mantes, lavativas anodinas, el jarave
de chicorias y el agua de ruibarbo segun
las circunstancias.

Siempre que la madre est infectada

debe criar al hijo ; pero si no puede,
debe buscrsele una nodriza que tenga
la misma enfermedad : porque seria in
humanidad comprometer la salud de una
muger sana, entregndola una criatura
infestada.
Aqui hemos "tratado en compendio de
esta enfermedad : el que quiera ver to
dos sus detalles , los encontrar en la
pintura que hemos publicado de esta
fastidiosa enfermedad.
. j

(i6i)
000000000030000006080000
SEGUNDA PARTE.
DE LAS enfermedades que .co
meten LOS NIOS DESDE QUE
NACEN HASTA LA PUBERTAD.
-Ajgunos autores han dividido ia
patologa infantil en dos secciones : en
la primera han comprendido tadas las
enfermedades que padecen los nios has
ta el destete ; y en la segunda las que
sobrevienen despues de esta poca. Nos
otros no hemos seguido este camino por
muchas causas. Primeramente hay mu
chas enfermedades propias de los nios
que pueden acometerlos antes y despues
del destete : este mismo tambien trae
consigo una porcion de males, siempre
que haya sido muy temprano , mal di
ben
rigidomamar
: adase
mas esto
menos
quetiempo
los nios
sdgHri
desu robustez. Por consiguiente tendremos
que no puede determinarse tiempo fijo
Tomo i.
h

(1*2)
para el destete ; ni tampoco podr servir
de trmino de division para las senfermedades.
Cual ser pues el orden que adopta
remos para la clasificacion y descrip
cion de estas enfermedades ; porque es
preciso que haya uno, aunque no sea
mas que para aliviar la memoria. Segui
remos el que nos ha parecido estar indi
cado por la misma naturaleza del nio,
y por las circunstancias higinicas en
que se encuentra luego que nace : por
que es bien sabido que los reciennacidos
son extremamente sensibles, y que su
dbil organizacion est en un continuo
peligro por la influencia de mil causas
agentes externos.
Con que facilidad se turba su diges
tion por el menor exceso que haga la
nodriza mientras crid ! Quien podr
calcular todas las enfermedades que pro
duce la impresion del aire en la piel y
en Ifls membranas mocosas , especial
mente las pulmonares, de este ser tan
tierno , sensible y delicado i Que sus

(!63y
ceptibilidad nerviosa ! que alteraciones
en el tejido celular, en las glndulas y
el sistema linftico ! En dos palabras,
euferraedades de los rganos y sistema
digestivo y de la orina , de la piel , de
las membranas mocosas pulmonares, de
los nervios , del tejido celular, de las
glndulas, de los vasos linfticos, ve
aqui en compendio el bosquejo del cua
dro que nos propondremos pintar.
CAPTULO PRIMERO.
DE LAS ENFERMEDADES DE LOS RGANOS
DIGESTIVOS EN LOS RECIENNACIDOS.

Son casi innumerables las incomo

didades que estan expuetos los nios
luego que nacen con respecto la diges
tion. Padecen porque no pueden expeler
el meconio ; porque estn muy estrei
dos ; otros porque los acometen dolores
clicos, solo de vientre; algunos por
flatos y ventosidades , otros por agrios,

(i4)
en razon de que todo se vuelve agrio en
las primeras vas ; algunos por su debi
lidad intestinal tienen diarreas , y ve
ces hay procidencia del recto 5 y final
mente se ve que muchos vomitan la le
che todava fluida cuajada , que tie
nen hipo, lombrices &c. &c.
ARTICULO PRIMERO.
De la retencion del meconio.
Se llaman moconio las mocosdades
que segrega la membrana interna del
intestino del feto durante el preado.
Esta secrecion se mazela .con un poco Je
bilis, como lo prueba la analisis qumi
ca j y por esto tiene el color amarillento
tencion
verdoso,
de este
moreno
excremento
negruzco.
en las La
prime
de
ras vas es causa de que haya alguna
reabsorcin de su parte mas lquida , y
por consiguiente lo que queda es mas
viscoso y espeso.
ja Como
el fetonoeste
sea moco
por nfermedad
intestinal mientras
no arro

se baila en el seno materno : puede ser

que entonces sirva este humor para im
pedir que se cierre el conducto cuy.a su
perficie baa. Pero luego que, nace, y
piracion
cuando se, sobreviene
halla bien al
establecida
intestino un
la mo
res
vimiento peristltico que arroja, todo
euaato hay impuro en l , y todo W que
no sirve para la nutricion. En ningu
na criatura se observa que salga el meconio ames de este tiempo , como n'a ha
ya sufrido por mucho tiempo grandes
contracciones de la matriz, haya na
cido de nalgas. l ic \ . . ., .hjt .
La principal causa que impide.la eva
cuacion del meconio despues de e.aicer la
criatura es el espasmo del e&fttuer del
ano. Tissot dice que et>te msculo .cstrictor puede. ,e6tar; irritado ,idjqptieamente, o por simpata cau.sa.i;deJr, air
Biiiy fuerte y tcl que obra.sobre- la>piel.
dad
Xambien,
del mismo
puede. *er
mecotiio'que<
la causa ;Ja
se pega
^yscosjal
intestino ', especialmente si no se ha difcuelto bien esta viscosidad c.oa los. ca

(i66)
ostros primera leche de la madre.- Fi
nalmente se observa que los nios na
turalmente dbiles que han padecido
mucho al nacer tienen mas dificultad
para arrojar el meconio.
- NO'iiay-'Cosa mas fcil que conocer
la retencion del meconio. Cuando se pa
san quiiincei, veinte o veinte y cuatro ho
ras so ensuciar los paales ; cuando ade
mas da idsto estan inquietos , agitados,
sin p6deri'dormir , estatu soporosos , y
padecen convulsiones > cuando se ve que
-el ano^esta 'muy apretado , de modo que
no puede entrar por l una tienta ua
cala y 'finalmente, cuando se ve que la
piel del nio se pone amarillenta y de
-coloiP*ia6"= menos oscuro y sucio, debe
presumirse ''-qMe fio ha arrojado bien el
RloCOS'qtib'se haba acumulado en el intesfinio'iilitfant; la pfe*.
. . >'-, '- menester 'monees darse prisa en
Socoref tiestos- inocentes , 'si se quierelo
verlos mtrir al tiempo qtie ,acaban d
nacr Pero los medios-4eben vatiarsegtfn4*s circunstancias' eft- que se halla el

(*7)
enfermo, y las causas que han produci
do el mal. Si ha de criar la madre, de
be darle el pecho al instante , fin de
que las primeras gotas de su leche, que
es serosa y azucarada , ablanden el in
testino, y faciliten la salida las ma
terias contenidas en l.
Cuando ha de criarle una nodriza se
ha de procurar que la leche de esta sea
lo mas semejante que sea posible la de
la madre : para esto se hace que la no
driza tome alguna bebida diluente , como
agua de cebada dulcificada con azcar,
algun jarabe demulcente; y esta mis
ma bebida puede darse tambien al nio.
Si esto no fuese suficiente es menester
echar mano de algun ligero purgante.
En este caso aconsejan muchos prcti
cos los remedios mucilaginosos , como
el aceite de almendras dulces ; los mo
coso-azucarados, como la miel disuelta
en agua en suero reciente , el man,
la caafistula , y el mismo aceite dicho,
aromatizando todo con un poco de agua
de azar. Pero como estas sustancias rela

(i68)
j4a el intestino, y causan alguna indi
gestion ; no conviene cuando los nios
estan muy dbiles. Algunos profesores
Seducidos por algunas teoras mas suti
les <Jue slidas, no quieren que se use de
aceites, porque dicen que se enrancian
en el intestino, y aumentan los dolores
en vez. de calmarlos.
Para evitar este inconveniente se usa
de los los purgantes amargos : el jarabe de
chicorias con ruibarbo es el mejor y
mas usual: se disuelve media onxa de
l en dos tres de agua pura, coci
miento de cebada , en una infusion de
chicorias: tambien es muy til una di
solucion de dos dracmas de goma arbi
ga en una libra de agua ; dando todos
estos, remedios cucharadas cada media
hora hasta que se mueva el vientre.
Si beneficio de estos auxilios no se
arroja el meconio , se usa del jarabe de
flor de melocoton, que es mas enrgico;
se da en la misma dosis y en el mismo
vehculo : tambien se usa del jarabe de
ciruelas.

' Doublet" dice que cur un nio

quien di dos dracmas de este medica
mento.. .
....
Todo prctico sabe como ha de usar
y moderar la accion de los purgantes.
Puede el nio ser naturalmente robusto
y sano, dbil y enfermizo, sensible
nervioso ; y eo todos no conviene un mis
mo, medicamento. El que necesita demul
centes no podr sufrir los tnicos:
otros acomodar mas el uso de los <almaates y antiespasmdicos. El profesor
versado en'. la prctica sabr satisfacer
todas las indicaciones particulares com
binando el purgante que juzge mas
propsito con suero , agua de cebada^
canela, torongil, el aceite de ammoniaco, el alcanfor, el ter &c,-, .y ,r-,i
!.''". i ' . .
:is-j..t. '-,.' .' . . '
ARTICULO II. "
Del estreimiento del reciennacido.'
..' o.. ' ; ;, ^ ,i f. ,
Hay mil causas que pueden ocasionar
el i estreimiento del nio que mama:
unas veces es la nodriza que tiene la le:

r -.

( 7 )
che muy antigua, que usa de alimentos
muy clidos, que trabaja mucho , que
no duerme , y por consiguiente engen
dra una leche indigesta y mal elabora
da poco saludable; otras veces es el
mismo nio que por su atona o debili
dad no puede arrojar sus excrementos,
porque se halle ea un estado de espasmoj no deja que se relaje el esfinter
conatrictor del ano.
Un nio no puede menos de enfermar
piligrosamente s no rije bien su vien
tre, porque este se llena de flatos , y se
inSa^ entonces el nio se agita , se en
ciende, y est expuesto convulsiones
no duerme, padece dolores de vientre
c8fco$; los esfuerzos que hace para o1-rar se multiplican' al paso que son .in
fructuosos , y no hacen mas que agravar
el mal.
Todos estos sntomas merecen la ma
yor atencion : por poco que se tarde en
remediarlos pueden degenerar en una in
flamacion del abdomen , que pone al ni
o ' las- puertas de la muerte. Debe in

(i?0
dagarse con mucho cuidado la causa del
mal , fin de quitarla , y precaver todo
accidente funesto.
' El vulgo y la mayor parte de mdicos
usan del man , la miel, el jarabe de
ciruelas y de los laxantes cuando el ni fio
do
estcort
estreido:
el estreimiento
sto es muy
hay bueno
aparato
cuanin
testinal $ pero que. buen: eecto pode
rnos esperar de los remedios dulces mcoso-azucarados, de las calas de jabon,
de las lavativas ni de los purgantes cuan
do el mal proviene do ser vieja la le
che, de que el estomagole intestino np
puede digerir? Que efecta causarn
los remedios cuando la madre nodriza
to se alimentan , -estan abrasadas de
pasiones?' Que, efectp harn: los reme
dios referidosisMa criatura sr muy de*
bil/'o^eri un estado d espasmo.,; era-;
tismo- irritacion ? La daremos entou*
ees jarabe de chicorias y de flor de pr
sico? m ".\*' i ^'..'.lal^.
/>-.
Varense jlos medicmeMos segun las
causas y - las circunstanciis $ de lo con

(173)
trario no haremos mas que mndar re
medios que no aprovechen, io que es
peor, que hagan dao. Proporcinese
na leche que' tenga el mismo tiempo
que el nio, y se curar bien pronto el
extreiiniienio que proviene por esta fal
ta de analoga,! Si no se encuentra leche
fresca , hgase que la nodriza , para <jue
la leche sea mas serosa, use de bebida
abundante; y si pesar de esto no se
consigue que ei nio se alivie, mdese
de- leche, i '
' r . ..
Por la misma razon si -la nodriza no
tiene rgimen en su modo de vivir , ali
mentarse &c. , bsquese otra mas con
forme la higiene del -nio: si este es
muy dabtt euferuireo dsele Jarabe
agua de ruibarbo,, porque esit: remedio
fortifica,
cara, el estreimiento que
proviene por-debilidad. Pero si ,hayr es
pasmos huiremos de los purgantes , por
que, 1e .aumentaremos el uia,l,, le
taremos. Algunos celebres prciuos^caBb Hoffman y Tissot , acpuseja en
estebao de . agija e tibia , que

(173)
es antiespasmdico y laxante al mismo
tiempo: y hemos visto muchas veces ha
cer un electo prodigioso.
ARTICULO -MI.
De los dolores de vientre clicos t
los nios.
Esta enfermedad es una consecuencia
de la que acabamos de hablar; pero
de que otras causas mas distintas puede
provenir ! No perderemos ahora el tiem
po en refutar la opinion vulgar de que
estos dolores provienen del mal regimen
que tuvo
no tuvo
la madre
entuertos
en la
despues
preez,
delpar
por
to ; como si pudiese haber alguna re
lacion entre los rganos digestivos de
una muger embarazada , y los del nio
despues de nacer, entre la matriz de
la una y el intestino dei otro. Basta in
dicar semejantes opiniones para cono
cer lo absurdas y redkulas que son. La
experiencia nos ensea todos los diar.
que no hay una causa mas poderosa

( 74 )
de los dolores y clicos de los nios
que su voracidad , pues quieren siempre
estar
constitucion
mamando-;
que es
tambien
excesivamente
su propia
irri
table y nerviosa. Es cierto tambien que
los excesos en el rgimen de la nodriza,
el desarreglo de sus pasiones son mu
chas veces la causa de este mal. Se ve
alimentos
que muchas
indigestos
nodrizas, no
salados,
comen ajos,
mas que
ce
bollas y otros de esta especie; que beben
mucho aguardiente y licores ; que tra
bajan mucho por el dia , y duermen po
co de noche; que tienen quimeras, dis
gustos y pesadumbres. Podrn estas
formar buen quilo para reparar su san
gre? Que leche podran dar sus hi
jos? Una leche de mala cualidad, po
co nutritiva , indigesta irritante : de es
to resulta la flatulencia , debilidad,
aparato , y sobre todo la aceda de pri
meras vias, la que son muy propen
sos los nios ; y de todo resultan los dolo
res , que quitan la vida estos seres inte
resantes, cuando apenas la han princir

('70
piado. Chambon distingue los dolores de
vientre de los clicos, porque cree que
los primeros provienen de acedas , y
los segundos de flatos. Creemos que es
poco importante la causa y nombre 1c
una enfermedad, cuando su naturaleza
y el
Esta
sitio
enfermedad
que ocupan
acomete
son loscon
mismos.
mas fre
cuencia los nios de cuatro i seis me
ses. No obstante hay algunos que Ja pa
decen de reciennacidos en las prime
ras semanas, y otros que no se resien
tenAlgunos
de ella autores
hasta losquLren
diez meses
que elel sitio
ano.
de esta enfermedad sea en el pian mus
culoso del intestino ; pero como puede
saberse esto? Es bien seguro que ia au
topsia nada ensea acerca de esto; por
que en la diseccion de los cadveres solo
se encuentra el conducto . alimenticio,
que est plido y dilatado por el aire,
lleno de materiales mal digeridos. Por
otra parte , la membrana mocosa de
este conducto no es bastante sensible pa
ra manifestar el dolor, sin tener que re

(17)
currir la tirantez y distension de las
fibrillas musculares que apenas se per
ciben en el intestino de las criaturas?
Sea le que quiera de esto, los do
lores que padecen los nios en la lactan
cia no son continuos , sino intermitentes;
cesan y vuelven alternativamente ; el
nio no duerme ni reposa; llora, se agi
ta, se encorva y se enrosca hace un
ovillo. Su vientre est tirante , inflado,
contraido con desigualdad, especialmen
te hcia el ombligo; suena el aire en el
intestino , lo que hace variar el sitio
del mal ; hay eretismo , espasmos y con
vulsiones, diarrea estreimiento; las
deposiciones son regularmente verdo
sas , despiden un olor agrio, que los
profesores consideran como seal de ace
da en las primeras vias.
Es preciso indagar la causa para cu
rar esta enfermedad , y precaver' la re
caida. Examnese primero la constitucion'
temperamento del nio , y el rgimen
de la nodriza : regularmente una de es
tas dos cosas es la causa del mal. Si

el nio es irritable nervioso , est su

vientre tirante, renitente , dolorido ; m
tasele al momento en un bao de agua
tibia , aplquensele fomentos emolien
tes sobre la parte afecta , una franela
empapada en algun cocimiento de raiz
de malvavisco y simiente de lino. Des
pues de que benecio de estos remedios
se haya ablandado el vientre , se podr
usar de los evacuantes. Si hay saburra
en primeras vas se pueden dar algunos
granos de hipecacuana disueltos en agua
y azcar , algunas cucharadas del ja
rabe de esta misma raiz , bien un
jarabe purgante , como el de chicorias
flor de prsico. Si hay flatos en el intes
tino se procura disiparlos por medio de
alguna infusion tnica, como la deanis
cilantro con el jarabe de ter, y algunas
gotas de este licor ; se frota el bajo vien
tre con alguna servilleta franela calen
tada al fuego de llama ; se expone tam
bien la influencia del sol, y se pueden
echar algunas lavativas con el cocimien
to de cabezas de adormideras , una liTomo i.
12

(i78)
gera disolucion de opio. Los narctico,
segun lo advierten Armstrong, Hderwood y Doublet, tienen la pro
piedad de comprimir apretar el intes
tino que est dilatado por los flatos,
pero no cuando est infartado de ma
teriales excrementicios impuros.
Estos son los principales remedios que
pueden calmar la irritacion intestinal de
los nios, y curar los ataqnes de sus do
lores. Algunos profesores quieren que se
use tambien de los remedios aceitosos)
pero es temible la administracion de es
tos remedios porque se enrancian en las
primeras vias; inconveniente que no tie
nen los mucilaginosos , gelatinosos y
amilceos.
La curacion profilctica de esta en
fermedad consiste en quitar la causa que
resida en la nodriza en el nio. A la
primera se la prescribe el rgimen que
sea mas conforme las reglas de la higie
ne , y no se la permitir usar mas que
alimentos sanos, y capaces de producir
una leche dulce y de fcil digestion. Si

( *79 )
pesar de estas precauciones continan
los dolores , se muda de nodriza, se
procura fortificar los rganos digesti
vos del nio : esto ltimo siempre es
conveniente , sean los atos , las acedas
ti otras materias saburrales la causa de
sus malas digestiones. La infusion pol
vos de ruibarbo , de quina , los jara
bes de estas sustancias ; algunas cucha
radas de vino, en el que se haya puesto
en infusion la raiz de genciana , las hojas
y flores de ajenjo, de marrubio, de torongil , de yerba buena &c. &c. son los
verdaderos estomacales de los nios en
quienes casi siempre hay debilidad.
Tambien son muy tiles las sustancias
alcalinas , como la magnesia pura, la
tierra caliza y otras ; pueden darse en
forma de pastillas mezclando la mitad
de su peso de azcar y la cantidad su
ficiente de goma de tragacanto , y aa
diendo alguna aroma. Estos medicamen
tos absorven neutralizan los cidos de
primeras vias , y forman en ellas sales
purgantes.
*

(i8o)
ARTICULO IV.
De los flatos de los nios.
Podamos excusarnos de hablar en
particular de esta enfermedad, supuesto
que la hemos descrito conr la anterior,
de la cual casi siempre es causa com
paera ; pero como algunas veces se pre
senta sola, haremos su pintura en dos
palabras.
Los nios naturalmente dbiles,
criados con la leche de una madre no
driza quS vive sin rgimen , que usa d
alimentos flatulentos , como ajos, ber
zas, nabos, guisantes &c. ; que trabaja
mucho y no duerme ; que no tiene tran
quilidad domstica: en una palabra, el
nio que tiene debilitados sus rganos
digestivos por la leche de semejante ma
dre nodriza , est mas expuesto los
flatos intestinales.
Esta enfermedad se conoce fcilmente
por el meteorismo del vientre ; porque
se pone muy abultado, y se percibe rui

(i8i)
do de flato en l 5 porque salen flatos por
abajo con ruido sin l ; porque el nio
est inquieto y desvelado ; porque se
baila en un estado de debilidad general,
que es el efecto de las malas digestiones,
de una leche pobre y poco nutritiva.
Cuando el mal se empeora , el nio se
pone descolorido : algunas veces abota
gado: todo su cuerpo se marchita ; su
cara se extena y arruga ; los ojos se en
tristecen y hunden; la piel se ablanda y
pega ios huesos: finalmente, la diarrea
subsigue al estreimiento que habia al
principio, debilita mas al enfermo, y le
precipita
La flatulencia
al sepulcro.
se complica algunas ve
ces con los dolores, y se fija en el in
testino grueso, que generalmente se lle
na de gas cido carbnico , y tambien
de hidrgeno carbonado sulfurado.
Las indicaciones para la curacion se
reducen expeler los flatos , y precaver
que vuelvan acumularse.
La primera indicacion se satisface
dando al enfermo algunas cucharadas de

(i8a)
una bebida tnica , como una ligara in.
fusin de anis yerbabuena con algunas
gotas de ter sulfrico. Se coadjuva el
efecto de esta bebida carminante po
niendo al nio al calor de un fuego de
llama, y dndole friegas en el vientre
con la mano solamente con alguna fra
nela sahumada con aromas, empapa
da con algun licor espirituoso.
La segunda indicacion exige que se
mude de ama , que se procure que
tu leche tenga las cualidades necesarias
para entonar los rganos digestivos del
nio. A este fin se la prohibir todo
alimento flatulento ; se la darn sustan
cias nutriiivas, como buenas carnes de
animales ya hechos , sean cocidas asa
das , y buen vino con moderacion.
ARTICULO V.
T>e los cidos de primeras vias en los nios.
La infancia es la edad de la debilidad:
en aquella las funciones de la economa
animal no tienen todava toda la inte

gridad de fuerzas vitales y completo des

arrollo de la organizacion ; la diges
tion comunmente es dbil, y se desarre
gla fcilmente , sea porque el estomago
reciba mas leche de la que puede dige
rir, sea porque esta sea poca dete
riorada por el mal rgimen de la madre
6 nodriza. Esta sin duda es la causa de
las acedas de los nios que maman.
La prctica y la observacion han de
mostrado que esto sucede mas los nios
que estan regordetes , y cuya piel blan
da y blanca anuncia cierto grado de
debilidad atona.
La aceda se conoce por el olor agrio
que despiden los nios , y por el colot
verde de sus deposiciones. El nio est
inquieto, y todo anuncia en l que si no
est enfermo enteramente , lo menos
no se halla en estado perfecto de sani
dad ; y se puede decir que las acedas se
complican con casi todas las enfermeda
des de los nios , y que son la causa
efecto de ellas.
Absorver neutralizar los cidos , y

(i84)
precaver que se engendren de nuevo son
los dos fines de la teraputica.
Los absorventes mas eficaces son la
magnesia pura y el muriato de cal , que
se mezcla en corta cantidad con la be
bida del nio, se hacen pastillas con
estos medicamentos. Se cree que estas
sustancias se combinan con los cidos, y
forman con ellos sales neutras que exci
tan el tono de primeras vias : esto es
muy posible. Pero el mejor medio de
preservar los nios de este mal es for
tificarlos , sea dndoles algunos medica
mentos tnicos , como la canela , los
marciales , buenos caldos y buen vino;
arreglando el rgimen de la nodriza
para que pueda engendrar leche de bue
na calidad.
articulo vi.
De la diarrea en los nios.
Esta enfermedad no es otra cosa que
una especie de catarro intestinal, una
deposicion de moco serosidad que se

(i80
mezcla con los excrementos , y los pone
mas lquidos que lo regular. La infan
cia est expuesta este mal mas que nin
guna otra edad, causa de la debilidad
irritabilidad que la son naturales.
Pero sola esta predisposicion no es su
ficiente para determinar la diarrea ; es
preciso que ademas haya una causa di
recta indirecta que irrite el intestino^
cambie sus propiedades vitales, y aumen
te el modo de secrecion. Tales son el
frio y la humedad, que aplicados to
do el cuerpo, los pies solamente, su
primen la accion de las membranas mo
cosas serosas; las malas digestiones
por la mala calidad de la leche , por el
abuso de la papilla , de sustancias cra
sas, mocosas azucaradas, como el toci
no , miel, manteca, pastas, frutas sin
madurar
dos sin precaucion
&c. ; los purgantes
; la repercusion
administra-.
de
algun exantema, las pasiones de nimo,
como sustos, envidia , clera Sec. , las
queestmuy expuesto el nio que mama.
Aunque la diarrea se observa en to

(i*6)
dos los tiempos de Ja primera infancia,
no obstante lo mas comun es en los tres
primeros meses. Se conoce por las repeti
das evacuaciones lquidas y abundantes^
el nio se debilita y pierde el color $ si
contina la enfermedad se extena por
que no engendra buen quilo ; y final
mente cae en marasmo y consuncion,
que son los siniestros precursores de la
muerte.
Por las seales y causas dichas se co
nocer fcilmente la especie de diarrea,
y si es idioptica simptica , si es
sntoma de otra enfermedad. No debe
remos confundirla con el movimiento de
vientre causado por la denticion , y que
siempre es mas saludable que nocivo al
nio : y finalmente , se distinguir do
los cursos moderados y poco durade
ros , que no merecen el nombre de en
fermedad.
El peligro de la vida del nio es re
lativo su debilidad natural, la causa
que irrita el intestino , y la frecuen
cia y duracion de los cursos.

En la curacion es menester proponer

se calmar la irritacion intestinal, y qui
tar la causa que la entretiene. Jamas
se ha de suprimir de repente la diarrea,
especialmente si es muy antigua , y casi
habitual.
Primeramente se mandar alguna be
bida demulcente , como el agua de arroz,
de cebada , de pollo ternera , una di
solucion de goma arbiga &c. , y se
echarn algunas lavativas de lo mismo.
A la nodriza se la prescribir un rgi
men anlogo, fin de que su leche sea
mas dulce y suave.
Cuando se resiste la diarrea siempre
es preciso indagar la causa , y ver como
ha de quitarse. Si hay aparato de pri
meras vias , y se observan nuseas,
vmitos, se ayudan estos esfuerzos de
. la naturaleza dando algunas cuchara
das de jarabe de hipecacuana, algunos
granos de esta raiz en polvo , alguna
disolucion del tartrito antimoniado de
potasa dado cucharaditas de cafe cada
cuarto de hora hasta que ii3ga efecto.

(t88)
El sacudimiento que causa el vomi
tivo es suficiente algunas veces para de
tener la diarrea , sea porque cause un
movimiento antiperistltico, sea por
que promueva la transpiracion insensi
ble, cuya supresion es causa las mas ve
ces de la diarrea. Cuando el nio con
secuencia de malas digestiones experi
menta ruido en el vientre, y las evacua
ciones son ftidas ; cuando al mismo
tiempo se queja de dolores, es seal de
que hay saburra intestinal, y causa mas
6 menos irritacion. Para evacuarla se
echa mano de los purgantes amargos,
como el jarabe de chicorias compuesto,
el de flor de prsico , la infusion de
ruibarbo dada en la dosis y del modo
que hemos indicado ya. No deben darse
remedios aceitosos , por la facilidad que
tienen enranciarse: los mocoso-azuca
rados tampoco convienen porque relajan
mucho , y causan flatulencia , y en caso
de usar de ellos no debe continuarse
mucho su uso.
Despues de haber calmado la irrita

(i8o)
cion de los intestinos , y evacundolos de
los materiales saburrosos , se deber usar
de los entonantes, continuando con la
infusion de ruibarbo ; y si persiste la
diarrea se procurar detener con algu
nos ligeros astringentes , como el extrac
to de tormentila , el cachou en dosis
de tres cuatro granos ; con algunos
narcticos , como el jarabe de diacodon
en dosis de media una dracma , el
vino de opio ludano liquido en canti
dad de dos tres gotas ; se usar de
una combinacion de las dos clases de
estos remedios, como la triaca el diascordio.
Si la diarrea acompaan sed, calor,
sequedad y rubicundez de lengua , ten
sion en el abdomen otros sntomas que
hagan temer la enteritis , se mandarn
baos semicupios , lavativas y fomen
tos emolientes, tipsanas para beber que
se hagan con vegetales de la misma in
dicacion, y se aplicarn algunas san
guijuelas al ano hacia las ingles. Cuan
do la irritacion intestinal es causada por

(19o)
k mala administracion de purgantes de
ben mandarse ios remedios demulcentes,
que regularmente calman en este caso
E1 cocimiento de quina neutraliza el
efecto de tartrito de potasa antimoniado
si se halla todava en el estmago; pero
no hace este efecto cuando ya ha salido
de l , y se ha descompuesto mezclado
con los lquidos animales.
Si la diarrea est sostenida por los
cidos de primeras vias , se usa de lo
absorventes solos mezclados con ruibar
bo ; si por las erupciones de la piel que
han hecho metastasis los intestinos, se
ha de procurar llamarlas su primer
sitio por medio de baos tibios y friegas
todo el cuerpo. Tambien en este caso
se puede sacar partido de los vejiga
torios : pero han de aplicarse detras de
las orejas por ser este el sitio por don*
de acostumbra la naturaleza depurar los
males de los nios ; en los muslos, cu
ya simpata con los intestinos , adonde
se ha trasladado la erupcion , dicen al
gunos que est bien averiguada? A

I90
esto deben contestar los prcticos
Locke prohibe que los nios se echen
sobre el suelo si est hmedo: otros di
cen que estas son precauciones minucio
sas. Con una palabra solamente pueden
concillarse estas dos opiniones. La im
presion duradera del frio y de la hume
dad es la que hace dao al cuerpo que
est callente ; pero la que es pasagera le
fortifica. Consta que los jvenes romanos
habindose llenado de polvo , y cubier
tos de sudor en el campo de Marte , atra
vesaban nado el Tber sin que les cau
sase novedad; y un militar que huye
del enemigo que viene vencedor aguarda
que se quite el sudor para pasar los
rios que tienen cortados los puentes ? No
hay duda que si la diarrea proviene de
impedida la transpiracion, debe excitar
se esta lo mas pronto que sea posible.
Los baos y pedilubios tibios, el calor y
abrigo de la cama , y las bebidas diafo
rticas con las flores de borraga sanco
sern entonces los medios mas propios
para ablandar la piel , y quitar ei espas

(lQ2>
mo eretismo que tiene cerrados sus
poros.
'
Finalmente, la diarrea que depende de
alguna pasion de nimo , como tristeza,
envidia &c. , no cesa hasta quitar la
causa. Los padres y ayos de los nios no
conocen el dao que les hacen cuando
demuestran mas cario uno que otro,
cuando los asustan ponen miedo. Ja
mas debemos olvidar que la sensibilidad
natural en esta edad exige los mayores
cuidados en el modo de conducirse coa
los nios.
ARTICULO VII.
De la lienteria de los nios.
Esta enfermedad es muy anloga la
antecedente. Puede considerrsela como
una especie de diarrea que proviene de
debilidad de los rganos digestivos ,
de una enteritis crnica.
Las deposiciones de los lientricos son
blanquizcas; parecen los alimentos me
dio digerir : es una diarrea cursos

(193)
blancos,- orno k> dice el profesor Alon
so Le Rol. No hay dolor en esta enfer
medad como la membrana mocosa del
intestino no padezca flogosis alguna
lcera.
''i -jm
Solo por el color blanquizco de las
deposiciones se distingue la lieoteria de
las demas evacuaciones mocosas sero
sas. Como los alimentos se detienen poco
tiempo en el estmago intestino , re
sulta de esto la falta de nutricion , que
para en marasmo, y calentura hctica.
No obstante habr esperanza de curar
la lienteria si io hay mas causa que la
tino.
debilidad
Morton
, y noconsigui
est ulcarado
curar elunic hijo
tes-.,
suyo que estaba marasmodico conse
cuencia de una lienteria , poniendole al
uso de la quina y leche y alimentos res?
taurantes.
f . a :..]. '
-. - ; iJt
La curacion consiste en fortificar los
rganos de la digestion : esto se consi
me
glas
gne de
por
laslaleyes
medio
teraputica^
dedelai un
higiene.,
regimen
;B.espire.
y el
conor-
ta*
niK.

Tomo i.

"13

(i94)
un ir seco y templado ; expngasele i
la afluencia del sol y al calor de un
fuego de llama; dnsele entonces friegas
en la espalda y el vientre con franelas
sahumadas con aromas ; sus vestidos es
tn secos, limpios y proporcionados la
estacion. Prohbase todo alimento fasti
dioso , inspido y debilitante : los tni
cos y analpticos son los mas indicados,
como son los caldos consumados, las
gelatinas animales , la carne asada , el
vino tinto bueno, y si fuese preciso usar
de las sustancias harinosos amilaceas,
del man , crema de arroz , de ceba
da , 6 fideos debern aromatizarse con
canela corteza de naranja. E1 lientrico ha de beber poca agua , y esta aro
matizada con el jarabe de yerbabuena,
de clavel , flor de naranjo. Alfonso
Le Roy aconsejaba en esta enfermedad
el uso del jamon aquellos nios que
pudiesen digerirle ; pero es una comida
muy pesada. Se puede aadir al plan
diettico el uso de los marciales, com
las aguas ferruginosas acdulas, las li

9S>
rhadurasd yerro en polvo, solas 6 ftiii
ciadas con Canela , cuyas propiedades
Corroborantes han alabado ramo SidfnRaM , WBRLfOf y Tissot. Finalmente,
el ejercicio proporcionado la edad del
lli&o , y todo lo que pueda alegrarle,
dar tono sus rganos digestiros , y
SUS deposiciones el color y consistencia
(pie indiquen su perfecta sanidad.
ARTICULO VIII.
De la procidencia del recto en los nios.
L caida vuelta del recto puede ser
consecuencia de la diarrea , porque du
rante esta se ha relajado y expuesto
salirse. Pero este" accidente puede pro
venir de otras muchas causas , conto Son,
los esfuerzos que hace para obrar cuan
do est estreido tambien pueden ser
causa las lombrices ascarides , sea por
que relajen el esfnter del ano , sea por
que causen pujo con el continuo hormi
gueo que tienen.
Cuando el esfnter y elevador del an6

(i96)
no pueden retener el recto , se escapa
este , por decirlo asi , arrastrado lleva
do por su propio peso : su membrana
mocosa se relaja y sale fuera ; tiene un
color rojizo, y no duele.
Pero cuando sale la porcion inferior
del intestino causa de los muchos es
fuerzos que el nio hace para obrar, in
mediatamente despues se la nota com
primida , y como estrangulada por el es
finter que se contrae : por esto se nota
una especie de rodete mas menos hin
chado , de color rojo , aplomado y l
vido , duro , doloroso , y con disposicion
inflamarse.
Es preciso tener un buen conocimien
to de la causa que produce la caida del
recto para saber de qu especie es , y
precaver el peligro.
Cuando el intestino est relajado
flojo
le ; pero
no hay
al instante
resistencia
vuelve
para introducirsalirse s
no se tiene la precaucion de fomentarle,
antes de introducirle , con algun coci
miento tnico astringente, como el

(97)
tellanas
vino tinto
&c.
, Algunas
cocimiento
veces
de hay
rosaspreci
cassion de introducir un tapon empapado
en estos mismos lquidos , y sujetarle en
la parte por medio de un vendage , co
mo lo hacia Desault. Se procura tam
bien corregir la debilidad general del
nio por medio de los tnicos , y la lo
cal del esfinter del ano por medio de los
baos frios de asiento , por chorros de
< agua fria sobre las nalgas.
Cuando se sale el intestino conse
cuencia de los esfuerzos que se hacen
para obrar se recurre los emolientes,
fomentando con ellos la porcion de in
testino que ha salido afuera , fin de in
tentar la reduccion : se usa de baos ti
bios, de lavativas, y de todo lo que
pueda aliviar el pujo y dolor que le
acompaa.

---..}
'
y - -lt
'

. I fc. UO.J

(198)
ARTICULO IX.
De los vmitos de los nios.
flay mil causas que pueden producir
de
el vmito
provenir
en de
los ahiio
nios, que
quemaman
hace volver
; puer
la leche , especialmente si el estmagp
tiene mucha sensibilidad : puede tambien,
provenir de saburra de primeras vias en
digestas
los nios ,que
como
hanpastas
coudo
, {rutas
sustancias
verdesUjr
no
sin &c.
madurar
; tambien
, yemas
por de
la irritacion
huevo , toci*
deji
estmago y esfago en los que han tra
gado algun veneno, sea narctico, como
las
rosivos
bayas
, como
de algunos
el cardenillo
solanos que
, sea
se corfor
ma en la soldadura de los chupadores
de plata , otros juguetes de los nios,
cuando el mismo cardenillo se ha co
mido con los alimentos que han estado
mucho tiempo en vasijas mal estaadas;
y finalmente , puede provenir el vmito
por la irritacion simptica del estoma-

(
go en la erupcion de los primeros dien
tes , en la retropulsion de algun exante
ma , en la impresion que causa el fri y
brices
la humedad
, en el, en
tufo
losdel
sustos
carbon
, en&c.
las&c.
lomCuando el nio no vomita mas que
para
tonces
cita
laarrojar
naturaleza
es unaelespecie
alimento
despues
de superfluo
crisis
de haber
que dor
ei>exr

mido .descansado el nio i y se vomi

ta sin esfuerzos ni dolor. En este case
se vomita leche pura , lo mas un po
co ;cuajada,
lis
el nio sin
no mezcla
se halla
de incomodado,
moto ni bi-r
crece, y se nutre como es regular...
i
Al contrario cuando el vmito es en
fermedad viene acompaado de displi
cencia , vigilia , agitacion y calor , los
materiales que se vomitan son glutino
sos , amarillentos , verdosos , agrios,
acedos y ftidos. El nio se extena y
debilita insensiblemente.
guir
$n la
la causa
prctica
y especie
es muy de
esencial
vmito
distin-f
; el
mdico debe examinar con todo cuidado

(200)
el
za rgimen
de Su leche
de ,lay nodriza,
el modo que
la n aturale-
tiene de
criar'su nio : examine tambien la pa
pilla y demas alimentos que suelen dar
los nios para que suplan por la le
che ; y no deje de poner el mayor cui
dada en el color , olor y consistencia de
los materiales que se vomitan. Solo
fuerza de todas estas indagaciones podr
llegar conocer si el vmito es de poca
atencion , 6 si es grave y peligroso. Al
gunas veces es necesario un tino parti
cular pare tomar la indicacion , y apli
car los remedios oportunos para satisfa
cerla. -. *
''''-
'
Si el nio vomita solo por sobreabun
dancia de leche, deber el ama darle de
mamar mas de tarde en tarde. Esta es
pecie de ayuno, dando mas tiempo para
que digiera la leche que ha mamado,
ha* que tenga mas apetito : tambien
puede conseguirse esto dndole menos
cantidad de leche en cada vez que ma
me, lo menos proporcionar la canti
dad que necesite pata mantenerse : con

(20t)
esta sabia economa se impedir que vo
mite , porque se le quita lo superfluo,
con lo cual engordar y tendr salud.
Si el vmito proviene de sensibilidad
y endeblez del estmago , lo cual es
muy comun en los nios , se usar de los
amargos , como la flor de manzanilla,
los cogollos de centaura menor , la cor
teza de naranja , el ruibarbo y la infu
sion de la quina ; dense algunas cucha
radas de una bebida alcanforada y ani
mada con el ludano lquido ; fomnte
se el epigastro con aromas ; apliquense
l emplastos que fortifiquen , la tria
ca , algunos paos empapados en una
.infusion de plantas labiadas , el esplie
go , torongil yerbabuena &c &c.
Si el olor, color y naturaleza de los
materiales vomitados indican aparato de
primeras vas, se dar el emtico , al
gunos granos de hipecacuana en polvo,
y despues se entona el estmago con el
ruibarbo. Si hay cidos se usar de la
magnesia pura , y para precaver que
vuelvan engendrarse , los amargos y

tnicos , seguo hemos dicho en oteas

partes.
Cuando el vmito proviene de haber
tomado alguna sustancia venenosa , se
aplicar el contraveneno respectivo , si
le hay conocido. Y asi cuando ha toma
do sustancias narcticas se excita el v
mito para que salgan del estmago^ y se
asegura luego la curacion por medio de
los cidos vegetales . como el vinagre
puro, su jarabe , el de limon, grose
llas &c. Si la sustancia venenosa ha pa
sado ya las segundas vias , y produ
cido el narcotismo, lo que se conoce
por la rubicundez de la cara y el so
por , se sangra , y luego se recurre los
estimulantes, al eter, al ammoniaco,
al vinagre radical y otros aplicados
las narices. Del mismo modo si el v
mito proviene por el mefitismo del car
bon , se cura exponiendo el enfermo al
aire fro , dndole oler vinagre y be
bidas acdulas. El que es causado pot
haber comido alimentos conservados en
vasijas donde se ha formado el xido

(203)
de cobre , cede al uso de la leche y de
los demulcentes. El que por lombrices,
se cura con los vermfugos. El que por
Susto, miedo otra cualquiera pasion
de nimo se cura con los calmantes y
narcticos, y se precave que vuelva hu
yendo de estas causas. Si es causado el
vomito por la impresion del aire frio,
cede los pedilubios calientes, la quie
tud en la Lama , las bebidas diafor
ticas , y todo aquello que restablezca
una libre transpiracion Si ha sido por
retropulsion de erupciones de la piel , se
curar con baos tibios , friegas gene
rales y particulares , algun vegigatorio
aplicado al sitio que ocup el exantema,
pero mejor al epigastro , especialmente
si al mismo tiempo se baila el estmago
espasmodizado : y en este caso seria me
jor la inoculacion de la sarna si esta fue,
la que hizo retropulsion al interior. Fi
nalmente , el desorden del estmago que
proviene por una denticion mas menos
borrascosa , se disipa por s misma lue
go que se termin la crisis ; pero si hu-

(204)
hiese necesidad de aplicar remedios , se
rn los mas tiles unos vejigatorios de
tras de las orejes , tres sanguijuelas
si el nio es pletrico , porque de este
modo se quita parte de la irritacion que
desde las encas se transmite simptica
mente al estmago.
Del articulo
hipo en los x.
nios.

El hipo consiste en una contraccion

repentina del diafragma que empuja al
aire inspirado por los pulmones , y le
obliga salir con mas rapidez que en
tr por la abertura de la glotis que se
halla algo mas estrecha : de esto pro
viene aquella especie de explosion que
acompaa al movimiento de la expi
racion.
Esta indisposicion es frecuente en los
nios que tienen muy sensible el est
rece
magoel, nombre
y que comen
de enfermedad
mucho : apenas
: se quita
me
sin necesidad de medicamento alguno.

(205)
No obstante si fuese muy duradero el
hipo , temibles sus consecuencias , no
faltan remedios para moderarle. Biea
conocido es el efecto que hace una im
presion viva cuando se trata de destruir
cambiar una ataxia puramente ner
viosa. Pero se podr hacer esto sin pe
ligro en un nio que por su edad es tan
sensible que una nada le trastorna? No
deberemos temer mucho de todo lo que
pueda conmoverle asustarle
Mejor y mas seguro ser darle Unas
gotas de vinagre puro , de lo cual usaba.
mos
Hipcrates
dicho muchas
para calmar
veces ellohipo.
queYa
debe
he
aadirse este remedio cuando hay ci
dos en el estmago, y lo que debe ha
cerse cuando el hipo provenga de retropulsion de algun exantema.
.

De la denticion
articulo
y susti.sntomat.

- .- .
.
_!-'.r>
Los dientes sirven para la mastica
cion i cuyo a es preparar los alimen

(20<)
tos para las mutaciones que han de ex
perimentar
fermedades
testinal. Se eo
relativas
ve elclaramente
estmago
la denticion
que
y canal
las en*
in-.
s

encadenan naturalmente con las de la

digestion.do Elnace.
nio De
no necesita
que le serviran
de dientes
entonces
cuan*
si el Autor de la naturaleza ha dispues
to que su alimento sea la leche i Se
cuenta no obstante que muchos nio
han nacido con dientes en sus mandbu
las. Luis xiv dicen que uaci con cua
tro dientes incisivos. Haller cita tam
bin diez y nueve egemplos como este.
Finalmente , hay casos de mugeres que
han parido todos sus hijos con dientes.
Todos estos son ejemplares que' confir
man la ley general en vez de destruir
la ; porque estamos bien distantes de
creer que la salida prematura de los
dientes sea seal de mejor constitucion,
de un crecimiento mas rpido del fe
to en el seno do su madre , ni de que el
nacimiento sea mas tardo. Este fen

(207)
mno se ha observado en nios muy d
biles y delicados que han nacido antes de
tiempo , y que han muerto casi siempre
antes de cumplir dos aos. Que debe
remos pensar de aquellos que han na
cido mucho tiempo despues de los nue
ve meses, y cuya legitimidad se ha que-'
tdo probar por la salida prematura de
algunos dientes ? Hablando con propie
dad, la denticion principia antes de que
el nio nazca , y tal vez se podfia decir
que en el mismo tiempo de la concep
cion. Lo que hay de cierto es que des
de el quinto mes del preado la corona
de los incisivos presenta algunos puntos
huesosos : cuando la criatura es de tiem
po y viable est mas avanzada la osifi
cacion de los primeros dientes ; la coro
na parece que est enteramente forma
da, y la raiz tiene alguna solidez.
Sin embargo estos rganos quedan to
dava ocultos en los alveolos hasta cer
ca de los seis siete meses. En esta po
inferior
ca los incisivos
rompen medios
la encade; yla semandbula
manifies- *

( 208 )
tan unas veces los dos un tiempo, otras
despues de quince dias tres semaaas:
los
tes salen
incisivos
algunas
superiores
semanascorrespondiea*
despues ; lue
go salen los incisivos laterales de la
mandbula inferior , los que siguen sus
correspondientes de la superior.
Despues de esta salida de los ocho
primeros dientes parece que descansa, la
naturaleza por algun tiempo. Hasta los
quince meses no salen los colmillos , que
primero son los de la mandbula infe
rior r y despues los de la superior ; todo
esto es lo mas comn. Ya tiene el nio
doce dientes. Las cuatro primeras mue
las pequeas no tardan mucho tiempo en
salir , y las otras cuatro ltimas salen
despues de los diez y ocho meses hasta
los dos aos veinte y ocho meses. En
tonces se ha concluido la primera den
ticion, y el nio tiene sus primeros dien
tes , que comunmente se llaman de leche.
Ya no deben salir mas hasta los cuatro
, aos y medio , que salen otras cuatro
muelas.

( *9 )
La segunda denticion principia regu
larmente hcia los siete aos ; entonces se
caen los veinte veinte y cuatro prime
ros dientes , siguiendo el rden con que
salieron , y salen otros que deben durar
toda la vida. No hay mas excepcion
que no caerse las segundas muelas pe
queas, que son las que luego forman
las primeras gruesas. Ademas de estas
nacen otras cuatro hasta la edad de diez
doze aos, y entre todas forman el
nmero de veinte y ocho, 'o ra Todava
denticion podr
, que sucede
admitirse
masotra
tardeterce-; ci
ta es la salida de las ltimas cuatro
muelas , que se llaman dei juicio , porque
no salen hasta los veinte y siete aos,
despues.
.....j' -i -...iluj ':':!'
Los dientes secundarios tienen su grmen particular que levanta las raices d
los primeros, de los 'cuales estn sepa
rados por unos .tabiques huesosos, tanto
mas delgados , cuanto, mayor es el nio.
Finalmente , se ha observado que cada
diente de leche antes de caerse estaba en
Tomo i.
14

( 3Io )
contacto cou el que debia reemplazarle;
esto podr ser lo que produce entre ellos
el rozamiento, al cual han atribuido los
flsiologistas el desgaste o destruccion de
las raices primitivas, de los primeros,
que son muy largas antes de la segunda
denticion. Esta causa parece mas vero
smil que la de la caries , que de nin
gun modo se puede admitir por, carecer
de razones slidas. Se caern los dien
tes nicamente porque poco poco se ha
ido absorvieudo su fosfato calizo, como
la pensaron Chaussier y Bichat? Es
ta opinion nos ha parecido siempre la
mas fundada.
-; *. , Generalmente los dientes crecen de
alto abajo, esto es, de la corona la
raz. Esta cuando ha llegado al fondo
de la .avidad del alveolo encuentra en
ella la sustancia huesosa que la opone
resistencia y la empuja la corona en
tonces se ve precisada hacer fuerza
contra la enca , que se ahueca levan
ta , se adelgaza y entreabre para que
pase. Ve aqui en dos palabras todo el

(211)
mecanismo de la denticion : esta es una
operacion natural que se dirige la
conservacion del individuo, y por con
mas
siguiente
funciones
tiene de
relacion
la organizacion
con todas las
gene
deral. Pero estaraos bien lejos de creer^ue
siga siempre una marcha constante re
gular , y que no traiga consigo muchos
accidentes.
Primeramente, que irregularidades
anomalas no se observan en la primera
denticion? Sin hablar de los que nacen
con dientes , hay muchos que los tres
cuatro meses principian salirles;
pero duran muy poco : los dientes tan
precoces comunmente estan impregnados
del virus escrofuloso, y se caen casi al
instante poco despues de su salida. Al
contrario se observa que en otros no
principia la denticion primera hasta los
diez once meses, y mas tarde, dila
tndose algunas veces los diez y ocho
veinte meses, y aun los dos aos. Se
habla de algunos que nunca tuvieron
dientes ; de otros que en cada mandbula

(212)
no tuvieron mas que un hueso que ocu
paba el lugar que debian tener los diex
y seis dientes di ella. Plutarco y Vale
rio Mximo cuentan que Pirro, rey de
Epira, y uno de los hijos de Prusias,
reyjde Bitinia, se hallaban comprendi
dos en este caso. Un crneo sin mand
bula inferior, encontrado por Bernardo
Gengha entre un monton de huesos en
el hospital de Santi-Espritus de Roma,
no presentaba mas que tres dientes ; uno
de ellos ocupaba el lugar de los cua
tro incisivos y los dos colmillos, y los
otros dos el de las cinco muelas de cada
lado.
Con relacion su erupcion se notan
otras muchas variedades en los dientes.
Se ha visto que los incisivos medios su
periores han salido antes que los inferio
res; las cuatro primeras muelas pequeas
antes de los colmillos, y aun antes de
los incisivos, y las primeras muelas grue
sas antes que las segundas pequeas.
Unas veces nacen todos los dientes en una
corta poca ; otras tarda mucho tieta

(313)
po en salir uno , y media otro tanto
hasta que sale el que le sigue.
Generalmente la denticion es tanto
mas precoz y fcil , cuanto mas robusto
y sano es el nio ; no obstante se ha
observado que pocas veces es peligrosa
cuando se atrasa retarda en los nios
de constitucion linftica. La erupcion dfc
las muelas siempre es mas trabajosa que
la de los dientes y colmillos : lo cual es
fcil de explicar por la diferencia que
hay
ben en
romper
sus coronas,
la enca.que son las que de*
Los colmillos salen algunas veees con
tanta dificulta, que causan violentos
dolores: esto se observa cuando antes de
los colmillos salen las muelas pequeas,
porque entonces se ven precisados en
cajarse entre la base del incisivo y la de
la primera muela pequea inmediata;
de lo cual resultan los obstculos pro
porcionados al tiempo que transcurri
despues de la salida de esta , y al volu
men que ha adquirido: igualmente re
sultan de esto los dolores y el trastor

(314)
no mutacion de sitio de los colmillos
hcia adentro hcia afuera. La aber
tura de la enca en este caso no ser su
ficiente para aliviar al nio si la base
del diente que sale no halla lugar en
tre las coronas de los que han salido ya.
Lo mismo sucede si las primeras muelas
gruesas salen antes que las segundas pe
queas; y asi Levret aconseja que se
arranque el diente que estorba en estas
casos.
Fcilmente se deja entender que la
salida de muchos dientes un tiempo
debe ser muy dolorosa. Prvida y sabia
la naturaleza parece que ha estableci
do el intervalo que media de la salida
de un diente otro , para que Ja denti
cion sea mas fcil y menos peligrosa. No
obstante porque la denticion sea irregu
lar no debemos creer que siempre sea
peligrosa : muchas veces se ve que es
muy tranquila , aunque no suceda segun
el orden regular natural.
Cuantas recetas y secretos.ha inven
tado el charlatanismo para evitar los

(O
dolores y peligros de la denticion ! Pero
tros
lejos lectores
de abusar
presentndoles
de la paciencia
todas
de nuev
estas
producciones de la ignorancia , haremos
mencion solamente de algunos preserva
tivos aprobados por una razon ilustra
da, y conformes con los saludables pre
ceptos de la higiene.
Que cuando el nio se acerque U
poca de la denticion no se le tenga en
cerrado en casa , sino que antes bien se
le saque al aire libre al campo siem
pre que lo permita la temperatura dela
estacion , ser un medio de fortificar el
cuerpo , favorecer la insensible transpi
racion , y desviar de las encas una por
cion de fuerzas vitales que se dirigen i
concentrarse en ellas; entonces convie
nen los baos tibios para ablandar ta
piel,
tismo relajar
general.
la fibra
Los vestidos
y disminuir
deben
el ere*
ser
proporcionados la temperatura de la
estacion. Pueden ser muy tiles las frie
gas de todo el cuerpo de las inmedia
ciones de la cabeza, de las encas, y

(216)
frempre alivian. Esto regularmente ha
br dado motivo para la invencion de
los chupadores, cuyo efecto, frotando
la enca , es apagar en ella la sensibili
dad, y no , como piensa el vulgo, des
gastar adelgazar el tejido. Prohbase
el uso de todo instrumento de metal, vi
drio marfil que el lujo ha inventado
poner en manos de los nios, porque no
son buenos mas que para contundir, herir, inflamar las encas: un palito de
regaliz, un pedacito de raiz de malva
visco mojado en agua con miel , una
corteza de pan son los chupadores que
indica la naturaleza , y nunca pueden ha
cer dao. Tomemos por ejemplo los
animales : vemos que un perrillo ejer
cite sus nuevos dientes sobre un peder
nal, un hierro un hueso? No escoge
mas bien para este efecto un palo , un
pedazo de pellejo , un zapato y otras
cosas blandas que ceden fcilmente , y
enLos
las que
alimentos
con facilidad
son tambien
mete el
objetos
dientecui ,
ya,cantidad y cualidad deben arreglar-

(Ii7)
se las circunstancias. Si el nio mama
debe mandarse al ama que no coma ni
beba cosa que pueda encenderle, como
licores espirituosos, carnes saladas &c.
que tome todos los dias una bebida diluente,
ce y fresca.
fin Side elque
nio
la leche
est sea
destetado
mas dulse
le pone un rgimen humectante ; se lo
procura mover el vientre por medio de
un ligero laxante ; que haga un ejerci
cio proporcionado su edad : en una. pa
labra , que evite cuanto pueda alterar
su fsico y conmover su moral , porque
todo esto har que la denticion sea tra
tos
bajosa.
Esmedios
intilprofilcticos
advertir aqui
debern
que todos
variar
es^

se segun el temperamanto del individuo,

porque todo debe dirigirse fortificar
al que est dbil, moderar las fuerzas
del que est muy robusto, y precaver el
desorden agitacion del que sea muy
irritable nervioso.
, Pero para que hemos de insistir ,tan
to sobre una operacion que teda es del

(218)
resorte y dominio de la naturaleza ? Pa
semos recorrer y considerar los acci
dentes que la acompaan que la si
guen.
Si reflexionamos acerca ds la movili
dad y sensibilidad propias de la infan
cia acerca de la direccion que toman ha
cia la cabeza las fuerzas vitales en esta
edad , y acerca de la simpata que une
todas las partes de la organizacion , no
encontraremos dificultad en explicar los
accidentes que pueden turbar la denti
cion. Lo primero que sufre el nio es
el
masdolor
accidentes.
, y de este
Y derivan
cual es la
todos
verdadera
los decausa ocasional inmediata de el l De
beremos atribuirlo la distension que
experimenta la enca cuando el diente
intenta romperla para poder salir,
la presion que sus reices hacen sobre
los nervios dentales, hundindose aque
llas en su alveolo , h tirantez de
la membrana que envuelve el diente ?
Es muy probable que cada una de
estas causas por s sola no pueda producir

(219)
un efecto que debe resultar del conjunto
de todas.
Pero sea de esto lo que quiera, de
bemos dividir los accidentes que acom
paan la denticion en idiopticos y
simpticos, segun que se manifiesten en
la boca y sus inmediaciones , en todo
el organismo.
El primer orden comprende la irrita
cion , picazon , calor quemante , el do
lor, la sequedad, hinchazon inflama
cion, de las encas; de esto resulta al
gunas veces una continua salivacion, la
gana de morder , el ardor de la boca,
una sed inextinguible , algunas veces
las aftas que se propagan basta el esfa
go, la rubicundez y calor de los carri
llos , el dolor de oidos , el estornudo, la
hinchazon , una suma sensibilidad en los
ojos que no pueden sufrir la luz , un
lagrimeo acre incomodo , dolor tu
mor en las glndulas maxilares, espe
cialmente en las partidas , la hinchazon
del cuello. el cerramiento de las quija
das , la imposibilidad de mamar &c. &c.

(*ao)
Los accidentes simpticos genera
les de la denticion son ei estado de eretisroo , calentura mas menos aguda , ir
regular 6 peligrosa , convulsiones, alfe
recas, dolores de vientre, diarrea es
treimiento, vigilias, agitacion , supre
sin de orina diabetes, tos nerviosa
estomacal , vomitos, dificultad de respi
rar, opresion de pecho, sopor y apoplega. Estos accidentes varan segun la
parteen que las fuerzas vitales se concen
tran y determinan el aflujo de los lquidos
bcia la cabeza, el pecho el vientre.
Tambien influyen en los fenmenos de
la denticion las circunstancias indivi
duales higinicas en que se encuentra
el nio. Es mas trabajosa en los nios
irritables y sensibles , que en los apticos
indolentes. Los dbiles y delicados pe
ligran mas que los fuertes y robustos;
pero no por eso dejan de estar algunas
veces en peligro , y aun suelen sucum
bir mas pronto que los otros. Las con
vulsiones, que son sntoma de la denti
cion, suceden coa mas frecuencia en

(321)
esto que en invierno, segun lo observ
Hipcrates.
En la poca de la denticion no solo de
ben temerse las enfermedades que depen
den de ella, sino tambien las que sue
len complicarse y hacerla mas traba
josa. Los padres mal complexionados
pueden haber comunicado los hijos el
germen de las escrfulas, de la ta be mesentrica y de la tisis: puede tambien
el nio ser hidrocfalo raqutico ; y
podrn tambien declararse al mismo
tiempo que la denticion la viruela , la
vacuna, el sarampion , la escarlata, la
arna , herpes , lombrices y otras muchas
enfermedades. Si esta pintura se aade
la mala leche de la nodriza, el abuso de
la papilla mal hecha, el mal rgimen,
y otros muchos errores que se cometen
cada dia en la educacion fsica de los
nios, no deber causarnos admiracion
que la salida de los dientes sea la cri
sis mas tempestuosa de la iufancia, y
que quite la vida la sexta parte del
gnero bumano.

(222)
La curacion debe ser relativa la
constitucion del individuo , y la na
turaleza de ios sntomas que acompaan
la denticion. En el nio robusto y san
guneo convendrn los diluentes , refres
cantes y todo lo que se conoce con el
ttulo de antiflogstico : especialmente con
vendr este mtodo si se desarrollan sn
tomas inflamatorios en la boca en otras
partes, como la: rubicundez de las en
cas y la cara , oftalma , partidas &c.:
y entonces se deber recurrir los ba
os y pedilubios tibios, la sangra, la
aplicacion de sanguijuelas detras de las
orejas &c. Si por el contrario el nio es
delicado se procura por medio de un
buen rgimen sostener las fuerzas ; se le
darn algunas cucharadas de vino bue
no, de alguna infusion aromtica", de
algun jarabe tnico-, como el de ruibar
bo, quina, genciana &c. : la sopa
papilla se aadir un poco de canela
clavillo para hacerlas mas fortificantes.
Guando en- un nio muy irritable viene
acompaada la denticion de sntomas

( 223)
nerviosos , como convulsionas, vigilias,
temblores inquietud y cerramiento de
las quijadas , se usa de los antiespas m
dicos , como el agua de azar , el ter,
el jarabe de diacodon &c. : tambien son
muy tiles en este caso las sanguijuelas
y cantridas aplicadas detras de las ore
jas, especialmente si al mismo tiempo
hay seales de pltora. Todo aquel reme
dio que pueda hacer alguna derivacion,
ademas de ser muy til por cuanto [des
via de las encas una parte de la sen
sibilidad , puede al mismo tiempo pre
caver que se forme una congestion en el
cerebro. Para aliviar el estado de debi
lidad que viene acompaado con exceso
de sensibilidad , se usar de los calman
tes mezclados con los tnicos.
, ; '
Muchas veces sucede que no se cal
man los sntomas de la denticion con los
remedios mas bien indicados : en tal caso
no hay mas remedio que la incision
simple crucial de la enca, segun sea
el diente incisivo molar , cuya salid*
se solicita. Casi todos los autores pre

(224)
fieren la crucial en todos los casos , por
que de este modo se rompen las lminas
que podan causar la reunion de la he
rida.
Advertiremos sin embargo que esta
operacion no est admitida por todos los
prcticos. Unos la miran como intil
porque no quita los sntomas de la den
ticion, ni tampoco el peligro- de la vi
da. Segun otros siempre es peligrosa por
que aumenta la inflamacion de las partes
que padecen , y causa en ellas la gangre
na , una lcera de mal carcter. Pero
no puede haber en esto un poco de exa
geracion? El Dr. Beaumes dice que un
nio cay en una asfixia consecuen
cia de los accidentes de la denticion , y
se le puso en el fretro: Lemonier, de
seoso de reconocer el estado de los al
veolos en tales circunstancias , rompi
la enca , y el nio entonces volvi de
la : asfixia. I Por el suceso de este caso
no podemos admitir la abertura de ja,
enca en tales circunstancias, lo me
nos para' hacer algun remedio , aunque

( 225 )
incierto y dudoso, que es mejor que no
hacer ninguno.
En la curacion de la denticion se de
be tener cuidado de que el vientre est
libre. No debe contenerse la diarrea si
no fuese excesiva; al contrario , deben
darse algunos laxantes fia de que .no
se detenga. La experiencia ha demos
trado que en la denticion peligran me
nos los nios que tienen el vientre suel
to. Si hay saburra en primeras vias se
dar un vomitivo.
En cuanto la complicacion que su
cede algunas veces con el sarampion , las
escrfulas , tia &c. , se debe arreglar el
mtodo curativo las enfermedades que
ce compliquen.
ARTICULO XII. '< - .. - i.

De las lombrices en los nios,

De donde traen origen las lombrices
que se hallan en el cuerpo humano? Es
ta es la cuestion que se ha discutido, y
se discutir tal vez por rhuchoe tiempo
Tomo i.
i5

( 226)
por los mdicos y naturalistas. Podr
ser, como dicen Hipcrates y Galeno,
que provengan de la putrefaccion de los
humores? Sern las lombrices efecto del
principio vital, que reorganiza y revivi
fica la pituita moco imestiual, como lo
han creido. Selle, Grimaud , Muller
y otros muchos ? En dos palabras , j las
lombrices se engendran en el intestino
de los animales, provienen del grmen
de ellas, que preexistia antes en aque
llas partes segun la opinion de Rhoederer, de Wagler , de Swammerdan,
de Walisnieri, Reaumur y otros? En
este caso el grmen vermparo viene de
fuera, y entra con los alimentos en el
canal intestinal, como cuando se comen
alimentos crudos, frutas indigestas ve
nenosas, queso y otros alimentos que se
indigestan y corrompen ? Es el vehcu
lo el aire que se respira? Se transmi
ten con la generacion , como dicen Andry, Leclerc y el Dr. Bloch ?
Detenernos ahora en resolver un pro
blema que en realidad no pertenece mas

(327)
que la historia natural, seria perder
el tiempo. Al mdico le es suficiente, co
mo lo advirti tan.juiciosamente el co
mentador de Boerhaave , conocer las
seales que manifiestan la existencia de
las lombrices, precaver los estragos que
pueden causar en la economa animal , y
saber los remedios que las destruyen. To
do lo demas es absolutamente intil.
Ademas de que en esta materia se han
quedado siempre indecisos los profesores
mas clebres. Y como no han de que
darse cuando vemos que lo mismo tiene
lombrices el nio que mama , y que to
dava no ha tomado ningun alimento
slido , como el feto en el seno de la ma
dre! En que duda incertidumbre no
quedar el que lea en Tison , que en
contr enteramente distintas las lombri
ces de los animales de las terrestres , con
las cuales las han confundido Lineo -y
Scopoli ? quien ha observado los dos
sexos y los vasos esperm ticos respecti
vos? y finalmente, quien ha contado
mas de diez mil huevos en el ovario de

(8)
una lombriz hembra? Se creer por lo
dicho que las moscas y otros insectos
van depositar sus huevos sobre nues
tros alimentos , para que luego vayan
desarrollarse al calor de nuestros rga
nos digestivos ?
Pero aun suponiendo que se averigua
se y pudiese explicar el origen de las
lombrices del intestino, de donde di
ramos que traian su origen otras que
encontramos en cavidades que no tienen
comunicacion alguna con los rganos di
gestivos? Duverney dice que un-nio de
cinco aos se quejaba de un dolor muy
fuerte hcia la raiz de la nariz; tuvo ca
lentura lenta tres meses, y muri con vehementesconvulsiones. Abierto su crneo
se encontr en el seno longitudinal una
lombriz de cinco pulgadas de largo, que
vivi nueve horas. Baglivio dice tam
bien que un hombre de edad de cuaren
ta anos padeci de repente dolores muy
fuertes en el estmago y partes inme
diatas ; cada cuarto de hora experimen
taba convulsiones pasageras y moment

(229)
ricas en todo su cuerpo; el semblante
estaba plido , sus fuerzas se abatan;
despues de ocho das de sufrir dolores y
congojas sobrevino una calma repentina
que duro dos horas; pero al cabo de
ellas se volvieron excitar los dolores
con tanta vehememencia que al instante
sobrevino la muerte. Antes de morir de
ca que los perros le coman el corazon
y el vientre. Abierto ei cadver te en
contr en la cavidad del pericardio una
lombriz negruzca , viva , cubierta de
pelos , y de cuatro dedos de longitud. El
corazon del paciente estaba de color
morada Finalmente, Spigel dice que
encontr una lombriz en el humor vi
treo del ojo de un caballo. Ve aqui fen
menos maravillosos , de los cuales nadie
podr dar una razon , o digamos satis
factoria ni concluyeme , pero ni aun ve
rosmil. Y que diremos del origen de
las hidtidas lombrices vejigosas que
se observan en casi todas las visceras,
sin exceptuar el cerebro? Quien expli
car por qu no solamente cada clase de

(930)
animales , sino tambien cada gnero , y
aun cada especie tiene sus lombrices
particulares i Concluyamos pues con
Swammerdan , cuyos conocimientos y
exactitud son bien notorios, que la gene
racion de las lombrices en los animales
es un misterio que no puede penetrar la
razon.
Para que hemos d insistir en un ob
jeto de pura cusiosidad? Contentmo
nos con advertir que si los nios estn
mas expuestos tener lombrices que los
adultos es porque son mas dbiles. Se
dice comunmente que las estaciones llo
viosas y los aos en que las frutas son
de mala calidad favorecen las enferme
dades de lombrices : el hecho es cierto;
pero esto proviene de que estas dos cir
cunstancias higinicas debilitan los r
ganos digestivos, y no por lo que cree
el vulgo que entonces el aire y los ali
mentos estan mas cargados de los hue
vos de las lombrices. Aun las personas
mejor complexionadas arrojan lombrices
cuando padecen calenturas mocosas 6

(231)
adinmicas , otras enfermedades cr
nicas ; pero entonces se hallan tal vez
estas personas en el estado de debilidad
que los nios. Parece que es incompati
ble la existencia de las lombrices con el
estado de fuerza que caracteriza un
hombre hecho y sano : esto es bien posi
tivo , y todo cuanto sabemos sobre este
particular : puede ser que algun da
fuerza de indagaciones y experimentos
se descubra algo acerca de una materia
que hasta ahora ignoramos.
La division de las lombrices mas ge
neralmente admitida hoy es la que pro
puso el Dr. Bloch en la obra premiada
por la Sociedad Real de Copenhague.
Entre las lombrices intestinales no admi
te mas que las que son particularmente
propias de los animales: excluye de ellas
todas las que se introducen en la piel,
como el dracnculo, la furia y otras, y
tambien las que con los alimentos y be
bida van parar los intestinos : por
estas consideraciones divide las lombri
ces intestinales en redondas y chatas

(a32)
planadas. Cada uno de estos rdenes se
gubdividen en gneros y especies.
El Dr. Brera ha trabajado en estos
ltimos tiempos acerca de las lombrices
que se encuentran en el cuerpo humano.
Admite la tenia, la lombriz vejigosa, el
tricocfalo , la ascride vermicular y la
lumbricoide. Expondremos ahora las se
ales que demuestran cada una de estas
especies.
La ascride lumbricoide , que se lla
ma tambien (redonda), es delgada en
sus dos extremidades ; tiene tres tubr
culos en la cabeza : es del grueso de una
pluma de escribir, y de un pie de largo.
Tiene la cola obtusa y un poco encor
vada ; el ano hendido al traves, y el
intestino de color de naranja un poca
verde. Por la semejanza que tiene con
las lombrices de tierra se ha credo que
trae su origen de ellas. Se encuentra y
habita comunmente en el intestino del
gado , desde el cual sube algunas veces
hasta el estmago, el esfago, y hasta
la boca, por la cual sale, y tambien
por la nariz.

(233)
La ascride vermicular es una Iombricilla delgada y redonda, pero mas del
gada en sus extremidades , y de ocho
hasta doce lneas de longitud. Tiene la
cola como una sierra, y en la cabeza dos
vejiguillas laterales y trasparentes ,
tres tubrculos. Se parece los gusanos
del queso ; lo que ha servido de funda
mento la opinion de Van Doeveren
obre el origen de esta especie. Habita
por lo comun en el intestino grueso; es
pecialmente en el recto , de donde sale
espontneamente por la noche : los nios
arrojan muchas veces pelotones de ellas.
La trichuride triocfalo es igual
mente cilindrica redonda : tiene dos
pulgadas de largo: su extremidad poste
rior presenta una maza mas gruesa que
el resto del cuerpo, y la anterior donde
est la cabeza es delgada como un hilo.
Habita en el ciego, en donde se encuen
tra veces en pelotones. Es muy rara,
y por tanto no la conocemos bien to
dava.
La tnia bandelete es una especie

(23 + )
de lombriz aplastada , muy larga , for
mada de una cadena de articulaciones
encajadas de tal modo unas en otras,
que la extremidad ancha inferior de la
una , contando desde la cabeza, abra
za siempre la extremidad estrecha y su
perior de la que la sigue ; se ensancha de
cada vez hcia la cola, y se estrecha hcia la cabeza. Es tuberculosa , y ve
ces tiene unos ganchos que se contraen,
y cuatro chupadores. En cada articu
lacion se notan uno dos poros. La te
nia pertenece los ovparos, y cada ar
ticulacion est llena de una multitud
de huevos. Como se fecundan estos hue
vos ? Tiene dos sexos, es hermafrodita? Todavia no han podido resolver
estas dos cuestiones los naturalistas. Es
ta lombriz no siempre est sola en los
intestinos, pues algunos sugetos han ar
rojado algunas muy diferentes ; y esto
prueba que la denominacion de solitario,
es impropia inexacta.
La hidtida lombriz vejigosa no
habita en los intestinos : comunmente se

(230
encuentra en el tejido degenerado de las
visceras.
Las seales que indiquen la existencia
de las lombrices son muchas, pero casi
todas son oscuras equvocas ; apenas
hay funcion que no se advierta desarre
glada , por la gran simpata del canal
intestinal con todo el organismo.
El nio no digiere como es regular;
su boca est llena de una saliva espu
mosa; la lengua sucia en sus lados, en
carnada en la punta, y atravesada des
de su base hasta la punta de una lnea
diferente; hay nuseas, regeldos, rui
do en el vientre ; inapetencia , por el
contrario, hambre excesiva , como tam
bien la sed : el enfermo se queja de do
lor de estmago y del vientre , y de pi
cotazos desgarraduras en l , que se
aumentan disminuyen segun que el es
tmago est lleno vaco ; el vientre
se pone como un tambor : las deposi
ciones son muchas y lquidas, no
hay ninguna ; hay una comezon insopor
table y pujo en el intestino; la ori

na clara , y rara vez de mal olor.

La respiracion es dificultosa c inter
rumpida con hipo , golpes de tos seca
convulsiva , algunas veces estertorosa y
sofocante; el habla se interrumpe $ el
aliento huele mal.
En la circulacion se notan anomalas;
el corazon palpita con fuerza ; el pulso
es frecuente, duro , intermitente ; hay
sangre de narices.
Los nios que tienen lombrices duer
men con inquietud y agitacion ; los que
estan destetados rechinan los dientes;
tienen vrtigos y deliquios ; zumbidos
presion
en los oidos
; los; la
prpados
vista rija,
inferiores
triste, sin
aplo
ex*
mados hinchados; la pupila muy dila
tada j la conjuntiva algunas veces ama
rillenta; picazon y suciedad en las na
rices ; la cara encendida , plida aplo
mada; tristeza, ansiedad, extravagan
cia en las acciones, exteuuacion, calen
tura hctka , perlesa , convulsiones , y
finalmente la muerte : tales son los sn
tomas de las enfermedades de las iwn-

(837)
brices; pero todos ellos varan segun la
especie de lombrices que haya en el in
testino.
T asi en la ascride vermicular se no
ta una irritacion sorda, picazon, y pi
cotazos insoportables en el recto.
La ascride lumbricoide causa pica
zon y dolor pungitivo en uno muchos
puntos del intestino , y especialmente
hacia el ombligo.
Se 'puede sospechar de la tenia cuan
do el enfermo se queja de pesadez en el
vientre, de picotazos mordeduras ha
cia el estmago : algunas veces , dice
Wanswieten, que se oye el ruido del
vientre treinta pasos. Haller asegura
que esta lombriz se manifiesta en la lu
na nueva en el menguante; el vientre
te eleva y aplana haciendo formando
olas ; el apetito es insaciable ; la boca se
llena de saliva; hay lipotimias frecuen
tes, y extenuacion.
El t r icoct'alo no presenta seal al
guna que sea notable.
Generalmente no podemos estar se

(?38)
guros de que haya lombrices en los in
testinos hasta que veamos salir peloto
nes de ascrides con los excrementos,
salir lombrices por la boca el ano, 6
porciones de tnia con el vmito las
deposiciones del vientre ; todo lo dems
es equvoco y dudoso, lo mas presen
ta una probabilidad. No imitemos al
gunos mdicos que al instante que ven
algun nio enfermo lo atribuyen lom
brices: esta etiologa debe dejarse al vul
go, que nunca tiene cuidado de exami
nar con atencion las enfermedades que
ve , es incapaz, de indagar las verda
deras
tan expuestos
causas de ellas.
tener Que
lombrices
los nios
es una
escosa indudable ; pero que esto suceda
con la frecuencia que se cree, esto es
lo que no podemos afirmar : hay una in
finidad de enfermedades de la infancia
que presentan los mismos sntomas que
las lombrices.
Una opinion bien extraordinaria , y
que apenas se puede creer que sea de un
mdico, es la del Dr. Butter acerca de

(2J9)
las lombrices. No se contenta con creer
que estos animalillos no hacen dao, ni
ponen al nio riesgo de perder la vida,
sino que considera las lombrices como uu
soberano remedio, del cual se vale la na
turaleza para limpiar los intestinos, y
aumentar su movimiento peristltico : y
asi de este modo tan lejos de que las
lombrices desarreglen la digestion , de
ben hacerla mas arreglada. Que extra
vagancia ! Mucho tendramos que de
cir si quisieramos impugnar esta para
doja mdica. Pero sin que hablemos de
la tisis verminosa, observada por Morton y Trnka, no ser suficiente recur
rir la autopsia para no dudar de los
estragos que causan las lombrices ? Que
encontramos en la diseccion de los cad
veres? las tnicas del estmago y de los
intestinos inflamadas , ulceradas , cor
roidas y agugercadas que han dejado pa
sar las lombrices la cavidad del peri
toneo : y no se diga que estos destrozos
han sido causados por las mordeduras
de las lombrices; los que se han versado

(240)
en la helmintologa saben bien que no
tienen dientes ni aguijon: esto no es
mas que efecto de la gangrena esfacelo
intestinal causado por las lombrices. Y
que muerte mas pronta hay que la que
se observa en los nios consecuencia
de clicos violentos, y que mueren como
ahorcados sofocados? Que se encuen
tra en sus cadveres? Pelotones de lom
brices que obstruian el conducto intesti
nal en unos , y en otros la garganta y
el esfago. Y habr quien se atreva
decir que estos animales no son dao
sos , que sirven de una especie de vi
gas para cuidar de la sanidad?
No hay cosa mas interesante que pre
caver el desarrollo de las lombrices en
el intestino, arrojarlas de l cuando
ya se han descubierto. Para satisfacer
la primera indicacion que corresponde
al rgimen profilctico preservativo,
no se conocen mejores remedios que los
amargos: por su virtud tnica deben
dar resorte las fibras, ayudar la di
gestion , y oponerse que se estanquen

tnocosidades y linfa , que es lo que sir

ve de nido las lombrices. Con esta
mira es muy til el ruibarbo , el jara
be de chicorias con l : al mismo fin con
tribuyen los medios higinicos , coma
el ejercicio, las friegas, la limpela y
los alimentos de buena cualidad / y toj
toados con moderacion.
Cuantos remedios y secretos espec
ficos no se proponen para curar las lom
brices ! Pero hay alguno que merezca
el ttulo de especifico ? Generalmente
se colocan entre los antihelmnticos lo
purgantees , y aun los drsticos. Pero
cuanta prudencia y cautela exige el uso
de ellos con arreglo la edad y fuerzas
del enfermo ? Para evitar confusion en
una materia tan delicada enumeraremos
las sustancias simples y compuestas en
las que parece deberse conar mas;
Contra la ascride Vermicular se ha
alabado mucho el mercurio dulce, el
azufre, el aloes dados interiormente , 6
aplicados
vas de aguald
en calascal
5 ,tambien
las calaslasconlavan*
la CO*
Tomo i.

16

loquntia, la cebadilla y el aja

J,os remedios que mas se han usado
con buen xito en la ascride lumbricoid,e son el cocimiento acuoso para las
lombrices , el musgo de Crcega, la co
ralina oficinal , la grana de la Atanasia
desde diez y ocho granos hasta dos dracmas y media en infusion en seis onzas de
agua : los polvos de cebadilla desde diez
granos hasta media dracma, los de la
corteza exterior de la nuez verde desde
diez y ocho veinte granos hasta una
dracma. Algunos usan con buen xito
ctel aceite de ricino en la dosis de una
dos onzas, el muriato de mercurio en
dosis purgante, el alcanfor, el muriato
de sosa de barita en dosis excitante.
No. se, deben olvidar los vegetales amar
gos , cpmp la genciana , la centaura me*
or en una dosis que puedan entonar.
En la tenia los polvos del helecho ma
cho desde, uua dracma hasta tres, los
de cebadilla, como, se ha dicho para la
lumbricojde. Tambien se alaban mucho
las limaduras de estao en polvo desde

Uez y oho granos rja$ta una onza ; y

1 ter sulfrico en dosis de una dracma,
.Todos estos remedios constituyen lqs
siguientes mtodos propuestos contra la
-flMb ., i.
. ,
r.
5?pyF$R da primero al enfermo tres
d/afimas de los polvos del helecho man
cho 4 tres horas despues le purga con
una ,, dos onzas de aceite de ricino,
con doce granos de muriato de mercu
rio dulce, y otro tanto de resina de es
camonea , cinco granos de la gota gam
ba, y con la suficiente cantidad de miel
se hace un bolo. Repite alternadamente
el helecho y el purgante hasta conse
guir que se arroje la lombriz. : L
A^sjopi hace un eleCtuario con una
onza de limadura de acero y la suficien
te cantidad de miel. Esto lo repite por
espacio de seis dias , y luego da un pur
gante drstico.
El profesor Bourdier principia dan
do una dracma de ter en tres onzas de
agua , un cocimiento de helecho ma
cho , una hora despues purga con una

(44)
onza dos del aceite de ricino. Si se sien
te la lombriz en el intestino da el ter
por la boca, y tambien por lavativas.
Es menester advertir que la dosis de
estos medicamentos no debe ser la misma
en un nio que en un adulto: esta es
una precaucion que siempre debe tener
presente el mdico , pues de lo contrario
cometer muchos yerros, y compromete
r la salud de los enfermos.
CAPTULO II.
SE LAS ENFERMEDADES DE LOS RGANOS
DE LA ORINA EN LOS NIKOS.
J-Jas principales enfermedades de es
tos rgonos en los nios son las concre
ciones calculosas, la retencion y la in
continencia de la orina.
. ' ' . ; ' . ' ; -. ' i . b ' ' '
* l '"
'
..-...,.

L, *. '

(*45)
ARTICULO PRIMERO.
De los clculos orinarlos de los nios
Que los nios estan muy expuestos
padecer el clculo piedra de la orina
es un hecho tan incontestable como di
ficil de explicar. Esta concrecion puede
formarse en los rones , en los urteres,
en la vejiga , en la uretra , entre el pre
pucio y la glande.
Se conoce esta enfermedad por los llan
tos y gritos que da el nio causa de los
dolores y pujo que siente para orinar:
la orina no sale mas que gota gota;
algunas veces est muy roja , como te
ida de sangre, y deposita un sedimen
to mocoso puriforme.
Hay mayores sospechas de este mal
si el nio lleva su mano los rganos
genitales, y la orina sale cargada de
arenillas.
Finalmente , no quedar duda de la
existencia de la piedra si se toca esta
con la sonda , introduciendo el dedo

en el recto. Muchas ^ces no se puede

cerciorar de este modo , como no se ha
lle el clculo en la vejiga en la ure
tra : porque con la sonda ni el tacto se
puede llegar los ureteres ni los r
ones.
Baglivio y otros clebres prcticos
han observado que los nios que pade
cen piedra mueren con convulsiones
con alfereca. No es difcil de compren
der este resultado si nos figuramos la ir
ritacion que debe causar el clculo en
los rganos de la orina , y principal
mente si consideramos la gran sensibili
dad que es propia de la infancia,
Debemos colocar entre los preserva
tivos del clculo la segunda corteza del
tilo, de cuyo cocimiento se da una taza
todas las maanas con siete ocho gra
nos de la sal sedativa? Podremos con
siderar como verdaderos litontrpticos
disolventes del clculo de la orina algu
nas disoluciones acidas , alcalinas sa
linas que proponen los qumicos , para
que con ellas se hagan inyecciones en

(*47)
la vejiga, para que se tomen por la
boca? Dejemos al tiempo y la expe
riencia, que ellos contestarn. Pero en
res
tre nefrticos
tanto procuremos
por mediocalmar
de las los
sangras,
dolo-'
de bebidas mucilaginosas, y de baos
emolientes ; en una palabra, empleemos
todo lo que nos ofrece la materia mdi
ca para relajar y dilatar los rganos de
la orina, y todo cuanto sea capaz de
embotar y deshacer las asperezas del cl
culo que los hieren.
Que mas podremos hacer cuando el
clculo est en los ureteres los ro
cursos
nes? El, como
de la lavejiga
litotomia
presenta
practicada
otros re*
se*
gun las reglas del arte,
ARTICULO II.
De la incontinencia de orina en los nios.
Esta enfermedad es muy frecuente en
la' infancia ; veces dura hasta la pu
bertad ; las nias la padecen mas que
los, nios. Se pude atribuir la perle

sfa de la vejiga , que priva de la sen

sacinn excitada para arrojarla ; tambien
la pereza , como lo hemos observada
en un nio de trece catorce aos, que
quera mas estar anegado infecta
do del olor de la orina en su cama me
dio podrida, que incomodarse en tomar
$u orinal. El hbito suele otras veces
mos
favorecer
nerlatenido
hastaesta
un
la adolescencia
iucomodidad
ejemplo en una
: ,deyjoven
esto
entrete-.
hede

diez y ocho aos , en quien no podamos

dudar- que- era por esta causa. Final
mente, un sueo muy profundo, al que
no puede vencer la impresion que hace
la orina en la vejiga , debe contarse en
tre las causas que determinan, la salida
involuntaria de este lquido.
Puede haber- varios grados de insen
sibilidad,
lo experimentan
de la vejiga.
la incontinencia
Ciertos nios
de spla
orina por la noche ; otros tanto dormi
dos como despiertos , lp cual es el cphua
de la inmundicia.. . L - ; ? _
l nio, cuja. yiejiga,-ic&j:tnury dbil

(349)
para contener la orina que se acumula en
ella, est triste y lnguido: sus diges
tiones se hacen mal; est descolorido,
se le hunden los ojos, y tienen un cr
culo azulado; se extena, y todo anun
cia su estado de atona general. Pero va
poco poco adquiriendo fuerzas al paso
que crece ; su temperamento se decide
hdala pubertad, y entonces cesa es
pontaneamente la incontinencia. A pe
sar de esto hay ejemplares de algunas
doncellas , que habindose libertado de
esta incomodidad, volvieron pade
cerla luego que se casaron, Esta reca
da no proviene entonces de la paralisis
del esfinter de la vejiga , sino de la
irritabilidad comunicada al sistema orinario por la mutcion del sistema ute
rino. Lo mismo puede suceder en [os
jvenes cuando sus rganos genitales se
desarrollan con mucha fuerza.
La curacion vara segn las causas,
que la han producido , y , asi. en la que.
proviene por una debilidad general , se
an de poner en prctica todos lps au-

xilios que ofrece la higiene y la terapu

tica ; se ha de prohibir el uso de camas
muy blandas ; se hacen inyecciones en
la vejiga con algunas aguas termales
sulfurosas , de cuya bebida se usa al mis
mo tiempo ; se aplican cantridas las
piernas y muslos , aplicando al estma
go paos empapados en aguardiente. F
cil es encontrar el remedio de esta en
fermedad cuando viene por pereza. La
que proviene de exceso de irritabilidad
exige los demulcentes y anodinos, los
baos y bebidas mucilaginosas. El nio
que ha contraido el. hbito de la mas
turbacion debe mudar de costumbres, y
tomar algunos tnicos.
ARTICULO III.
De la retencion de orina en los nios.
Luego que el nio nace recibe la im
presion del aire. Entonces se establece
un comercio de accion y raccion entre
la piel y las membranas mocosas. Las
narices se descargan por medio del es

(251)
lomudo, y los bronquios por la ios. El
movimiento de inspiracion y expiracion
produce en los msculos del abdomen las
oscilaciones que determinan el movi
miento peristltico del intestino y , la sa
lida del meconio. La vejiga se contrae
al mismo tiempo , y arroja la orina que
contieneEsta es casi la primera que sucede
luego que nace la criatura ; pero algunas
veces se suprime. Entonces es efecto dealgun espasmo que cierra el esfnter el
cuello de la vejiga ; y todo da enten
der que ha sido la causa la repentina
impresion del aire en el sistema cutneo,
si el nio ha mamado ya, que la le
che es muy irritante.
Sea por lo que quiera , cuando el ni
o no puede orinar hace muchos esfuer
zos para conseguirlo, Hora y grita mu
cho. Se hincha el hipogastro, se pone
tirante, y siente dolor ; no duerme el
enfermo , ni tiene sosiego. Inmediata
mente sobreviene calentura ; la piel se
abrasa, la cara se enciende ; los ojos

( *? )
k ponen brillantes ; finalmente , sobre
vienen convulsiones, y la muerte termi
na la escena , si no se socorre pronto
la inocente criatura.
Se sospecha se conoce la retencion
de orina porque no se mojan , se hallan
secos los paales y envoltura, y por la.
serie de sntomas que se manifiestan con
mas menos rapidez. La naturaleza de
la enfermedad, la importancia del r
gano que padece, la funcion que est
interrumpida, la edad, la constitucion,
y sobre todo la sensibilidad del indivi
duo contribuyen que el pronstico sea
alarmante, y que se pongan pronta
mente en prctica todos los auxilios que
puedan curar al enfermo.
Al momento debe metrsele en un ba
o tibio, y aplicarle fomentos emolien
tes al hipogasiro: estos remedios se con
tinuan muchas veces al dia , y si no ha
cen efecto se recurre la operacion.
Luego que sale la orina cesa la tem
pestad, y todo vuelve al orden. Algu
nas veces se duerme el nio luego que

(*S3)
sale del bao , y de este modo se recobra
y descansa de los dolores y congojas que
ha sufrido. Si contina la calentura , y la
cabeza no se ha despejado, se puede apli
car una sanguijuela detras de cada ore
ja : por este medio se precave la conges
tion del cerebro y las convulsiones que
resultan de ella. Cuando el nio no pa
dece ya, y orina con facilidad , es me
nester vestirle bien , fin de evitar la
impresion del aire frio , que podra cau
sar la recaida. Se encarga tambien que
la nodriza use de alguna bebida diluente para que la leche sea mas aperitiva,
y que no tenga cualidad algana que
pueda irritar el sistema orinarlo del nio.
CAPTULO I1L
DE LAS ENFERMEDADES QUE ATACAN LA
FIEL DE LOS Nl?OS.

En los primeros meses, y veces

hasta la pubertad , est sujeto el nio
muchas enfermedades cutneas. En al

funos toda la piel se pone amarillenta y

erisipelatosa ; en otros se cubre de gra
nos manchas encarnadas : algunos tie
nen toda la cara llena de postillas
costras , y tambien la frente ; y final
mente , no es raro ver que toda su piel
se abre hiende en los parages donde
hace surcos pliegues , como en el cue
llo, en las ingles y en las nalgas. La vi
ruela , el sarampion ,- la tina y otras son
enfermedades propias de la infancia.
ARTICULO PRIMERO.
De la ictericia de los nios. j. . ' . t.
cion
Al mas
Dr. completa
Baumes ydebemos
exacta de
la esta
descripen
fermedad. Antes de l algunos mdicos
y comadrones habian hablado de ella,
pero de un modo vago : Morgagni la
observ en quince hijos suyos, y la atri
bua las mutaciones que experimenta
la circulacion al tiempo de nacer. Algu
no* autores quieren, aunque sin funda

(255)
mento , que sea propia natural de la
especie humana.
Segun el profesor de MompelJer, cu
ya Memoria sobre esta cuestion fue pre
miada mediados del siglo pasado por
la antigua facultad de Paris , la icteri
cia de los reciennacidos puede provenir
de muchas causas. La mas comun es la
retencion del meconio en el intestino;
despues se sigue la leche muy vieja , y
por consiguiente desproporcionada los
rganos digestivos del nio ; la saburra
de primeras vias , el abuso de las cosas
aceitosas y espirituosas , la impresion
repentina del aire frio, el espasmo
exceso de tonicidad en los poros bilia
rios, la inflamacion y daos orgnicos
del hgado ; finalmente , segun algunos
autores citados por Baumes , la inmer
sion en agua fria los reciennacidos,
la compresion de la cabeza , y el uso de
la papilla. No hablaremos de la sangie
que se pudre en el cordon , y la cual
atribua Levret la enfermedad de que
tratamos. Si fuese cierta esta hiptesis

(i56)
el nio quien se hubiera lavado y blan
queado bien el cordon , jamas padece*
ria ictericia , lo cual es contra ia expe
riencia. Proviene la ictericia , segur
quieren algunos , de que se le deja al
nio por mucho tiempo descubierta la
cabeza ? Si esto es cierto , entonces la
verdadera causa es la impresion del aire.
Pero sea lo que quiera , segun esta
etiologa, se explicar fcilmente, por
que la leche de la madre es preferible
la de una nodriza , y porque , segun
lo advierte un autor moderno, de veinte
nios criados por nodriza , los quince
padecen esta enfermedad ; y de los vein
te criados por sus mismas madres, los
diez y siete no la padecen.
denLos
dividirse
sntomasendegenerales
esta enfermedad
y partcula
pue*
res, segun que sean comunes toda es
pecie de ictericia , la que provenga
por una causa particular.
Todo nio que se pone ictrico luego
que nace tiene la piel , la conjuntiva;
la lengua , la boca , el tejido celular , y

(357)
aun las visceras abdominales amarillas,
verdosas de color de hoja marchita. La
superficie de su cuerpo est mas calien
te y spera que lo ordinario ; la orina
y la transpiracion dejan en el lienzo una
materia biliosa , y le tien del mismo
color ; las deyecciones son amarillas, al
gunas veces negras , y las roas -de color
gris.
..i.
;
i." ' .
Por lo tocante i los sntomas de las
otras especies de ictericia , son tan va
rios como las causas que los producen:
la que depende del espasmo de los con
ductos biliarios se presenta repentina
mente ; viene acompaada de cardialga
de clicos atroces $ el vientre se pone
tirante , y el epigastro retraido $ hay
nuseas vmitos, y; algunas veee&jcon.
vulsiones; se orina poco, y las deyec
ciones son verdosas.
' i' ,-t\ .:,;.i;\'
La ictericia que depende de una afeccion del hgado , como por ejemplo,
de la obstruccion , se conoce por la ele
vacion y dureza del hipocondrio dere
cho , por la falta de apetito , por la lenTomo i.
17

(^8)
ttud de las digestiones, por el color li
bido de la cara , por la extenuacion de
las extremidades, y por las vigilias.
inflamacion del hgado reconoce
por caracteres el dolor, renitencia y ten
sion de esta entraa en la region que
ocupa: el nio est en una continua agi
tacion , el vientre se pone por lo comun
retrado, y luy calentura.
Estos son los signos por los cuales se
reconocern las diferentes especies de
ictericia , y para distinguirlas de otras
afecciones,, como la rubicundez erisipe
latosa de los teciennacidos. Por el exa
men de las causas y de los sntomas se
pndruarnbien decidir, si esta enferme
dad puede terminar por s misraa, si
necesita de los. auxilios del artej si es
da ,fi:l "; difcil curacion, incurable
mortal. Asi la ictericia producida por el
meconio detenido en las primeras vias,
pof la saburra lctea, por el abuso de
los oleosos, de los espirituosos , 6 de la
papilla^' ijamas es de muy mal presagio;
pero no se puede decir lo mismo cuando

( =59)
esta nfermedad proviene del espasmo
tle los conductos biliarios, de la infla
macion , de un vicio orgnico del h
gado, Tampoco se puede augurar muy
bien de la ictericia que sobreviene una
compresion de la cabeza por el frceps,
dente
9 por ,la ya
mano
se limiten
de una sus
comadre
efectosimptu-v
sola
la cabeza , ya sea que determinen sim
pticamente un absceso en el hgado;
10 que uo parece muy verotniil pesar
de lo que dicen algunos autores, i';. '',
gun
Lalascuracion
causas que
de lala icteiicia
producen.vara
La que
ser
depende de la inmersin del reciennaci1do en el agua fria de la primera
impresion del aire,' no- exige- el menor
remedio; porque como !no desordena fun
cion alguna , no merece el nombre Je
enfermedad, y la naturaleza es .-ulieien.te : pors- misma para- restablecer el color;
natural de la piel: solo se tendr cui
dado de la limpieza del nifro, reaniman
do especialmente la irnspu acion inseri ble por medio de ligeras frjegas con la

(26o)
mano 6 con una franela , por medio
de lociones repetidas de agua de ja boa
de agua vinosa.
La ictericia que proviene de la ex
cesiva detencion del meconio en los in
testinos , se desvanece con la succion de
la. primera leche de la madre , si le
cria otra nodriza, se la puede aconse
jar que tome algunos diluentes, como
el agua de cebada , de achicorias sil
vestres, para disminuir la consistencia
de su leche, hacerla algun tanto pur
gante. Para precaver la ictericia acon
seja en este caso el Dr. Baumes que s
Je d. al nio suero destilado con miel,
p mezclando -con l una ligera infusion
de ores de albrchigo, de ptalos de
rosas amarillas. Tambien se puede echar
mano del; jarabe de achicorias compues
to con las mismas rosas y con las flo
res de albrchigos, del cual se mezclan
una dos onzas en una triplicada por
cion de agua comun de, cebada , y
se da. cucharadas mas menos repeti
das hasta que se eche el meeonio. Estos

mismos purgantes con algunas modifi

caciones pueden acomodarse todas las
circunstancias en que pueda el nio en
contrarse. Si es muy sensible muy ner
vioso se aade agua de flor de naranjo,
de tilo i si es dbil se mezcla en un
vehculo tnico , como la infusion de la
manzanilla romana , de salvia , de la
centaura menor. En los intermedios se
le procura corroborar con buenos caldos,
con vino mas menos dilatado en
agua.
Cuando la ictericia depende de la sa
burra que una leche aeja produce en el
estmago, se le da primero al nio,ua
emtico, ya sea la hipecacuana el tr
taro emtico dilatado en agua , y lue
go despues los diluentes y los purgantes
ligeros , como si se tratase de evacuar
el meconio.
*
. . ,
Los baos tibios, los fomentos emo
lientes y las lavativas antiespasmdicas
de las cabezas de adormideras , el , al
canfor el asafetida son apropiados pa
ra mitigar los dolores clicos y la tea-

( a6a)
ion del vientre que son consiguientes
la ictericia espasmdica. Los polvos de
Guteta y el ludano liquido son pro
psito para calmar la agitacion nervio
sa y las convulsiones procedentes de la
acidez de las primeras vias , cuando se
ha administrado la magnesia el muria
to calizo. El abuso de los oleosos , de
los espirituosos y de la papilla solo exi
ge un rgimen mas anlogo la higie
ne del nio.
Para corregir el infarto del hgado se
-lian aconsejado los amargos , como las
preparaciones de ruibarbo, el extracto de
-la niel de buey &c. ; los fundentes, como
Tas preparaciones marciales, el jabon ; y
los aperitivos, cerno las plantas cicorireils, y el coCimie-nto de la raiz fresca
Vfe la romaza. El Dr.. Baures recomien
da tambien la aplicacion de las cata
plasmas de la pulpa de briona en el hi
pocondrio derecho. Pero que ventaja se
podra sacir-de todos estos medicamen
tos si el hgado, estuviese afectado de
aguna 'Jcsion -orgnica ? Entonces se

ria inevitable la muerte del dio.

Ea el caso de hepatitis > s inflama
cion del hgado se le hace al enferma
una corta sangra, se le aplican sangui
juelas al ano la region del hgado, y
se le fomenta el hipocondrio, derecho
con cocimientos emolientes.
Finalmente , la sangra del cordon
umbilical es el medio mas adecuado para
precaver la ictericia cuando ha sido de
masiado comprimida ia cabeza por la re
sistencia de la plvis, por los instrumen
tos, por la mano del comadron; y aun
es tambien indispensable en este caso
aplicar sanguijuelas deiras de las orejas,
si no fluye la sangre con bastante abun
dancia por la extremidad del cordon.
Los equimosis del tegumento cabelloso
se desvanecen por medio de los fomen
tos resolutivos con vino , aguardien
te &c.
. t
-

* - '
.

, I

. .

(264)
ARTICULO II.
De la erisipela de los reciennacidos.
La piel del nio reciennacido goza
de una grande sensibilidad , de lo cual
depende que se irrite fcilmente por la
primera impresion del aire. Sucede tam
bien algunas veces que se le lava con
agua muy caliente, que se le seca con
paos muy speros.
Estas dos causas determinan en todo
el cuerpo , en algunas de sus partes,
un color rojo oscuro , que desaparece
con la presion del dedo para volverse
inmediatamente presentar. Poco po
co se pone la epidermis furfurcea, se
cae en escamas , y vuelve tomar la piel
su color natural.
Esta enfermedad es muy fcil de dis
tinguir de la ictericia de los recienna
cidos , porque esta ltima se presenta
por lo comun mas tarde que aquella ; y
ademas el color amarillo de la conjunti
va, y las manchas anlogas que deja la

( *5S )
orina en el lienzo en una de estas afec
ciones deben impedir que se confunda
con la otra.
Por otro lado la erisipela de los reciennacidos es siempre muy benigna, lo
que no es tan constante en la ictericia.
Asi es que no necesita de remedios, por
que la naturaleza sola cura esta ligera
inflamacion, cuando mas bastan algu
nas ligeras lociones , si se tienen por
convenientes.
ARTICULO III.
De la eflorescencia cutnea de los
reciennacidos.
Cuando no se tiene con los nios re
ciennacidos toda la curiosidad posible,
ni se tes lava de los pies la cabeza con
frecuencia , se cubre su piel de porque
ra , y se impide la insensible transpira
cion. De aqui provienen las manchas
encarnadas , las eflorescencias , las ps
tulas y los granos, que salen primero
la cara y al cuello para estenderse lue
go por todo el cuerpo.

( 266)
Estas especies de erupciones, que sue
len asustar los padres , nada tienen
que pueda alarmar, porque desaparecen
por s mismas en poco tiempo con tal
que no se exponga los nios al aire
frio, que se tenga cuidado de lavarlos,
y conservarlos en una buena tempera
tura.
Pero si se desprecian estas precaucio
nes puramente higinicas, seria de te
mer que sobreviniesen los accidentes de
la retropulsion de las enfermedades cu
tneas : el vmito , la diarrea , los cli
cos &c. , como sucedi un nio de seis
semanas, cuya historia refiere Armstrong. Padecia una diarrea con retor
tijones tan fuertes, que le teuian siem
pre en un grito. Para calmarle los do
lores se le meti en un semicupio ca
liente hasta el pecho , y durante la in
mersion se le frotaron el vientre y las
extremidades. Al cabo de unos minutos
se reanimaron sus ojos i y al sacarle del
bao se le envolvi en una franela ca
liente, que le excit un sudor abundan

te. Despues de esta crisis- se le aplic

un vejigatorio entre las escpulas, lo
cual complet la curacion pesar de
que no se volvi presentar la erupcion.
Este ejemplo proporciona un modelo du
plicado de los males que causan estas
especies de erupciones retropulsas, y de
los medios propios para corregirlos.
ARTICU LO IV.
De la rubicundez de las partes genitales
y de las nalgas.
El nio que no se tiene con limpieza
no tarda en ponerse enfermo, especial
mente cuando l por si es dbil y deli
cado. En este caso es necesario ponerle
con frecuencia mantillas limpias, lo
menos siempre que esi puerco, porque
de lo contrario la orina y los excremen
tos, adquieren con el calor del cuerpo
una acrimonia que irrita la piel de las
ingles-, de los rganos genitales , de los
muslos y de las nalgas. De aqui pro
vienen, la. mayor m;nor rubicuudez de

(268)
estas partes , las pstulas , y aun algu
nas veces una comezon incmoda que
quita el sueo. El nio llega por fin
escoriarse si permanece mucho tiempo
sumergido en la porquera.
Algunos prcticos inconsiderados han
confundido esta incomodidad de los reeiennacidos con las seales de la lue
venrea hereditaria congnita ; pero
el exmen de la causa y de las circunswncias del nio son bastantes para no
caer en semejante equivocacion. Ademas
de que las pstulas venreas no se pare
cen de ningun modo las que provie
nen de poca limpieza , porque las unas
son aplanadas, berrugosas , afranjadas
irregulares, y las otras redondas y pro
minentes : aquellas adquieren un color
lvido oscuro , y estas permanecen
siempre encarnadas ; en fin , las pstu
las excoriaciones venreas solo ceden
los mercuriales , resistindose todo
otro remedio 5 al paso que las pstulas
rubicundeces de que tratamos desapare
cen por medio de algunas lociones ateai- .

(2<59)
perante9, como la de la raiz de malvas,
cuyo cocimiento suele aadirse un puadito de flor de sauco un poco de
vino.
' ' ' Articulo v.
De las grietas de la piel de los nios.
Esta solucion de continuidad solo se
observa en aquellos parages en que la
piel forma pliegues arrugas profundas,
como en el cuello, ingles, parte alta de
los muslos &c. ; y los nios estan expues
tos esto cuanto son mas gordos mas
regordetes, especialmente cuando no se
cuida de tenerlos muy limpios.
La piel antes de abrirse aparece en
carnada y ligeramente inflamada ; algur
as veces la comezon es bastante sensi
ble ; al fin se hiende el pellejo, y pre
senta excoriaciones mas menos exten
sas, que destilan un humor seroso. que
forma costras al secarse. . .j
.,
El mejor medio para precaver esta ul
ceracion es pulverizar las partes que e

( 2 7 )
nen mas disposicion padecerla con al
midon cualquier otro absorvente, des
de que empieza la piel inflamarse,
ponerse rubicunda. Las lociones atempe
rantes repetidas son tambien convenien
tes, porque impiden que la materia de
la transpiracion se detenga en los plie
gues de la piel , depositando en ellos
porquera.
Los aldeanos usan del serrn para el
mismo efecto ; pero si no se tiene cuida
do de pasarle por el tamiz, pueden que
dar algunas astillas que aumenten la
irritacion en lugar de mitigarla.
Para acelerar la cicatrizacion de la$
grietas de la piel se han empleado algu
nas veces las preparaciones saturninas,
do
como
blanco
el atbayalde
de plomocon
por lael greda,
cido acetoso.
el xir
Pero estos topicos deben proscribirse en
teramente, porque pueden producir ei
clico de los pintores , paralisis , con
vulsiones &c.

(270
ARTICULO

VI.

De la supuracion destilacion de las orejas.

La parte superior de las orejas est
por lo comun humectada en los nios,
y aun suele acompaar casi siempre los
penosos esfuerzos de la denticion : algu
nas veces se ulcera la piel, y da lugar
. - Una destilacion supuracion mas
menos abundante. Esta especie de usa
gre est muy distante de ser perjudicial;
antes suele ser muy conveniente para
algunos nios que tienen la cabeza muy
voluminosa con respecto su cuerpo.
De aqui se deduce que este emuntorio , formado , por decirlo asi , por las
manos de la misma naturaleza, debe
siempre respetarse , lo menos debe
ser tratado con mucha, reserva y circuns
peccion. Ademas, la experiencia ha com
probado muchas veces cuan peligrosa
era su prematura supresion. Armstrong
vi clicos atroces y convulsiones con
secuencia de haberse detenido esta su

( 272 )
puracion. Rosen y otros prcticos obser
varon oftalmas producidas por la misma
causa. Quien seria capaz de calcular los
males que estaran expuestos los ni
os si se cerrase este emuntorio en el
tiempo de la denticion ?
Por lo mismo debemos guardarnos
bien de aplicar ningun tpico astringen
te desecante detras de las orejas , con
el fin de detener la destilacion, y cica
trizar la ulceracion. Se debe dejar todo
la naturaleza, que sabr muy bien
curar esta ligera enfermedad , desde el
momento que no tendr necesidad de
este recurso para establecer el equilibrio
entre las diferentes partes de la organi
zacion. El prctico sueco, que hemos ci
tado en otra parte , aconseja que se la
ve la parte afecta con una disolucion de
azcar de saturno. Pero por que no se
ha de proscribir el uso de este repercu
sivo , supuesto que dice mas abajo , que
las preparaciones del plomo absorvidas
por los poros pueden producir clicos , re
tortijones , -y aun ataques espasmdicos?

(273)
Lavar la parte afecta con un poco
de agua tibia, con infusion de malvas;
aplicar sobre las lceras , no hojas de
berza encarnada , como hacen en algu
nas partes , sino hojas de acelga empa
padas en manteca , y conservarlas all
por medio de una compresa de lienzo fi
no , que se tendr cuidado de renovar:
esto est reducida tocia la curacion.
Si este pequeo aparato se pega las
orejas , se le humedece para quitarlo con
mas facilidad.
Si la ulceracion hace progresos , se
propaga por el cuello , y se pone dolorosa ; es menester llamarla detras de las
orejas por medio de un vejigatorio ; y
este mismo remedio se debe recurrir al
instante que desaparece, se disminuye
la destilacion para producir la afeccion
de los ojos , la hinchazon de las parti
das , de las glndulas cervicales &c.
Podria muy bien suceder que la lcera
de las orejas fuese de naturaleza herptica , y que se prolongase mas de lo or
dinario
TomosuI. curacion : entonces
18 es menes-

C*?4)
ter dar al nio , su nodriza si toda
va mama , los remedios apropiados pa
ra desarraigar este vicio impura Las
plantas cicoraceas , la fumaria, y la raiz
de romaza producen entonces excelentes
efectos, y no desmerecen el ttulo de
depurativas que las dan algunas farma
copeas.
ARTICULO VII.
De la inflamacion del ombligo.
Despues de la omfalotomia, la extre
midad del cordon que est adherida al
ombligo, y en la que se ha hecho la li
gadura, se marchita insensiblemente, se
seca, y cae por s misma despues de al
gunos dias. Entouces la piel , que se re
vuelve y va terminarse sobre los vasos
umbilicales , los comprime con mas me
nos fuerza, y determina una ligera in
flamacion. El borde del anillo se presen
ta un poco encarnado , y como ulcerado;
destila un fluido puriforme que se dis
minuye poco poco; se verifica por fia

(375)
la cicatriz, y queda completamente fir
me el ombligo.
Con poco fundamento se ha querido
atribuir esta inflamacion la ligadura
demasiado apretada del cordon umbili
cal, supuesto que ejerce su accion sobra
unas partes privadas enteramente de sen
sibilidad. Ademas de que no siempre se
hace la ligadura, y no por eso deja de
sobrevenir la inflamacion. La manteca
que suele ponerse en la compresa que se
aplica sobre el ombligo, podra tener
mas parte en esta enfermedad , si no ss
tuviese cuidado de renovarla para. pre
caver que se enrancie. Pero de todos mo
dos jamas podria ser otra cosa que una
causa
La accesoria.
curacion de la inflamacion umbi
lical es la mas sencilla; basta lavar el
ombligo con un poco de vino tibio mez
clado con miel , y aplicar compresas
empapadas del mismo lquido. Cuando
cesa toda irritacion, se puede echar ma
no de un vino aromtico para acelerar
y consolidar la cicatriz..
*

<27<5)
ARTICULO VIII.
De la hemorragia umbilical.
Esta afeccion consiste en una destila
cion de sangre por la extremidad de los
vasos umbilicales que aun conservan una
parte de su calibre , que estan mal ci
catrizadas. Underwood tuvo propor
cion de observarla dos tres veces en
nios reciennacidos. Por lo general es
muy rara esta afeccion cuando se ha he
cho bien la ligadura del cordon. La
sangre puede continuar fluyendo mas
menos tiempo , con mayor menor co
pia , y aun algunas veces de un modo
tan excesivo , que se teme peligre el
nio.
Se precave este mal por medio de una
compresa cuneiforme que se adapta al
ombligo , y que se mantiene alli dos
tres semanas por medio de un emplasta
aglutinante y de un bendage. Seria muy
dificil, y aun imposible, la ligadura del
vaso de donde sale la sangre , porque es

(a77)
t situado demasiada profundidad.
Tambien seria muy incmoda la caute
rizacion, y aun con ella tal vez no se
evitara la repeticion de la hemorragia,
como lo observ Undervood despues
de haberlo cauterizado con el nitrato
de plata.
ARTICULO IX.
De los sabaones*
Los sabaones no son otra cosa mas
que una especie de flegmasa cutnea,
que tiene regularmente su asiento en las
partes mas remotas del centro de la cir
culacion. Los sugetos cuya piel es tier
na y delicada estan mas expuestos pa
decerlos que los demas, especialmente
despues de heberlos tenido una vez. Es
ta enfermedad proviene del trnsito re
pentino del calor al frio, del frio al
calor , y especialmente de la hume
dad de las manos que no se secan bien
cuando se laban, que se arriman la
lumbre estando fras.

Por lo dicho se podr dar la razon

por qu esta afeccion ataca con mas fre
cuencia los nios que los adultos y
viejos $ porque los que tienen una cons
titucion dbil y linftica estan mas ex*
puestos ella que los robustos y san*
guineo , y las mugeres mas que los hom
bres; porque se presenta casi siempre en
las extremidades de los miembros, en
las manos , en los pies , en los talones,
en Jas narices y en las orejas, porque
reina al fin del otoo y principio de ia
primavera, y en una palabra, siempre
que el aire pasa repentinamente de una
temperatura otra distima $ jamas en
el verano, y rara vez en los inviernos
de un frio constante ; porque parece que
perdona los que traen una vida acti
va, y desprecian las intemperies de las
estaciones, al paso que ataca los que
no hacen ejercicio , y que , naturalmente
frioleros, se procuran preservar de las
injurias del tiempo.
Los sabaones empiezan por una co
mezon mayor menor, que algunas va

(79)
ees es insoportable : poco tiempo des
pues la parte afecta se hincha c inflama,
y se siente en ella algunas punzadas,
dolor y ardor. Sucesivamente se observa
que se pone encarnada, oscura , lvida,
azulada de color de violeta. Todos es
tos sntomas, y especialmente el pruri
to y el ardor toman incremeto por la
elevacion de la temperatura, por ejem
plo, cuando se acerca uno la lumbre
se mete en la cama. El desprecio de
estos primeros sntomas los hace muy
pronto degenerar , y la parte afecta se
cubre de flictenas vejiguillas, se abre
la epidermis, y ofrece sinuosidades mas
menos protundas , que se convierten
algunas veces en lceras , de las cuales
fluye una serosidad acrimoniosa.
Algunos practicos han confundido los
sabaones con los tumores escrofulosos
que se presentan en las extremidades de
los miembros, y que se conoce con el
nombre de tumores trios. Pero la menor
reflexiou basta para evitar semejante
equivocacion. Los sabaones forman

(28o)
una enfermedad aguda que solo ataca le
piel i que se presenta en las extremida
des de los miembros , en las orejas y
narices, y que es siempre el efecto de
las vicisitudes de la atmsfera : al con
trario , los tumores escrofulosos son una
afeccion crnica , que tiene su asiento
en las glndulas linfticas , que se des
envuelven en varias partes del cuerpo.
y que dependen por lo comun de un vi
cio hereditario.
Por lo general los sabaones son mas
incmodos que peligrosos , no ser que
se compliquen con otras enfermedades,
como el escorbuto, las escrfulas &c. ; y
entonces vara el pronstico segun la na
turaleza de las afecciones concomitantes
accesorias. Pueden venir acompaa
dos de calentura , y aun pasar al estado
de gangrena esfacelo.
Si se quiere precaver los sabaones
no hay mas que preservar del frio y de
la humedad las partes del cuerpo que
estan mas espuestas ello, fortificar el
tejido cutneo, impedir que la circula

(t)
cion no se entorpezca , y sobre todo que
los fluidos no se acumulen. Los vestidos
de abrigo, el ejercicio y las friegas lo
cales son entonces excelentes preservati
vos. Tambien se consiguen grandes ven
tajas de las lociones con agua fria , nie
ve , orina , disolucion de sal marina ,
sal de ammoniaco, vinagre, aguardiente
alcanforado y otros espirituosos ; y aun
la misma experiencia ha confirmado mas
de una vez que estos medios eran sufi
cientes para curar los sabaones en su
primer periodo cuando solo causan un
prurito incmodo. Pero cuando la piel
est inflamada , dilatada y dolorosa es
indispensable aplicar emolientes y ano
dinos, tales como las cataplasmas de si
miente de lino, de camuesas de zana
horias, rociadas con el blsamo tranqui
lo el jarabe de meconio. Luego que ce
sen los sntomas inflamatorios es preciso
volver los tnicos los astringentes,
lavar las partes con vino tibio con al
guna infusion aromtica , coa acetito de
plomo lquido , esencia de mirra , suc-

( 282)
cino &c. : cuando estan los sabaones
ulcerados no se debe insistir mucho en
el uso de Jos tpicos emolientes que re
tardaran la cicatrizacion. No se debe
perder de vista que las partes afectas
son naturalmente atnicas, y que recla
man el uso de los fortificantes desde el
punto que cesa el dolor. Ser siempre
muy til encargar que guarden quie
tud,
os que
que
padecen
se metan
sabaones
en la cama
en los
los pies
ni en los talones si se desea que se curen
pronto.
articulo x.
De los piojos de la cabeza.
No hay cosa mas comun que ver ni
os que tienen la cabeza plagada de pio
jos. La generacion de estos insectos no
procede siempre de falta de limpieza,
supuesto que se observa en algunos que
tienen el mayor cuidado en esta parte.
Tampoco se debe atribuir la materia
mucosa, que, segun, dicense reorganiza
espontneamente por el concurso de cier

tas circunstancias. Me parece que nos

separaramos mucho menos de la verosi
militud si atribuysemos el origen de
estos animatillos la debilidad constitu
cional de la piel , asi como explicamos
la de las lombrices intestinales por la
atona del conducto alimenticio. Puede
ser tambien que los piojos no sean otra
cosa mas que el resultado de una crisis
saludable excitada por la naturaleza pa
ra depurar la infancia. Lo que hay de
cierto es, que algunos sugetos que han
sido , por decirlo asi , comidos de piojos
en su edad tierna , han gczado casi siem
pre de una salud robusta el resto de su
vida. A pesar de todo no es fcil deci
dir si estos mismos sugetos hubieran te
nido tambien igual robusiez sin estos
insectos
Sea detanesto
incmodos
lo que como
fuere,asquerosos.
no tiene
duda que el nio que abunda en piojos,
se pone lnguido, plido y flaco ; se Ib
hinchan las glndulas cervicales, y con
el tiempo se le escoria la cabeza , ver
tiendo un fluido puriforme que se seca

(1*4)
por el contacto del aire. De aqu pro
vienen las costras mas menos nume
rosas y espesas que estan adheridas los
pelos.
A primera vista parece pues que haya
alguna analoga entre las lceras de la
cabeza producidas por los piojos , y las
que son el resultado de la tina. Pero
quedar desvanecido este error si se
examina
ma , y sobre
con cuidado
todo el olor
el carcter,
de las costras
la forque cubren el tegumento cabelloso.
Se incurre en dos extremos diametralmente opuestos en orden al prons
tico de los piojos de la cabeza. Ciertas
madres , sobrado crdulas , estan persua
didas que los piojos solo chupan los ma
los humores de los nios , y ios contem
plan como necesarios para su salud:
otras por el contrario , creen que la
presencia de estos insectos es perjudi
cial para el reposo de la primera edad,
y se valen de todos los medios para ex
terminarlos.
El cepillo , el peine , y algunas ve

( 285 )
ees las lociones de la cabeza son los mas
seguros preservativos de la enfermedad
piojosa. La suma limpieza preserva siem
pre de ella los nios , lo menos
impide que tenga consecuencias peligro
sas. Se pueden tambien sacar algunas
ventajas de la cortadura del pelo, de
jando nicamente aquella porcion nece
saria para poner la piel al abrigo del
frio.
mamente
Todos
tiles
estospara
medios
exterminar
son tambien
los pio
su
jos cuando se han multiplicado de un
modo excesivo; pero entonces son tam
bien necesarias algunas precauciones. Si
solo hay que combatir los insectos, se
puede echar mano de cualquiera pomada
mercurial, del precipitado rojo, de
los polvos de estafisagra. Se puede tam
bien afeitar la cabeza pata poder luego
Con mas comodidad quitar la grasa
porquera. Pero si los piojos han produ
cido lceras en el tegumento cabelloso; si
las glndulas circunvecinas se han hin
chado, seria peligroso emplear los mercu
riales , y aun cortar el pelo. La observa

(386)
con comprueba que entonces podran so
brevenir malos resultados , como oftal
mas rebeldes , dolores deoidos , cefalal
gias atroces , &c. Es pues necesario qu
hagamos en este caso lo mismo que en,
ciertas afecciones crnicas, que no se
deben curar con mucha precipitacion.
ARTICULO

XI.

De la costra seca del tegumento cabelloso.

Hay una preocupacion vulgar , espe
cialmente en las aldeas, de que la cos
tra del tegumento cabelloso sirve en cier
to modo de casco para la cabeza de los
nios , y que fortifica la fontanela. Por
lo mismo se guardan bien de quitarla;
antes permiten que adquiera el mayor
espesor posible hasta despues del destete.
La poca limpieza es pues la primer
causa de esta costra , pesar de que
tampoco estan exentos de ella aquellos
nios , cuya educacion fsica se cuida
con esmero. Pero en general rara vez se
observa en aquellos que se tiene la pre

(287)
caucion de lavarles y cepillarles la ca
beza.
Esta costra es formada por. la albumi
na que deposita el agua del amnion en
la cabeza durante la preez, y la cual
se reune despues del nacimiento el hu
mor de la insensible transpiracion. Por
lo regular ocupa la parte superior de
ella. Su color es amarillo , y su consis
tencia mas menos grande ; se va se
cando proporcion que se desarrollan
los nios, y al fin las capas mas su
perficiales se rompen , se abren y caen
como escamas para dar lugar las mas
profundas.
No puede caber duda que la grasa
amontonada al rededor de la cabeza de
je de producir sus incomodidades, aun
que no fuese mas que la de impedir la
transpiracion. Por lo mismo se debe en
cargar mucho las madres las no
drizas que laven diariamente la cabeza
los nios, la limpien bien y pasen, lige
ramente el peine el cepillo. Si tiene
demasiada tenacidad la costra , se la

( 288)
podr ablandar por medio de una cata
plasma , Jo que raras veces se necesita
cuando se hace uso de las lociones. Al
gunos autores aconsejan tambien que se
frote la cabeza con polvos de carbon,
fin de precaver la generacion de una
nueva costra ; pero no haran intiles
estas fricciones los esmeros de una suma
y continua limpieza ?
ARTICULO XII.
De la costra lctea de los nios.
Se han dado varias denominaciones
esta enfermedad, conocida vulgarmente
con el nombre de usagre. Chambon la
considera idntica con la afeccion que
otros llaman sarna linftica de la cabeza;
los doctores Baumes y Gardien la con
funden con los achares, que el Dr. AliBERt no distingue de la tia mucosa ; y
no tiene duda de que esta ltima se di
ferencia esencialmente de la costra lc
tea , como lo haremos ver luego.
Sea lo que fuere , es constante que no

se est de acuerdo sobre las causas de es

ta erupcion. Etmulero la tiene por con
tagiosa, supuesto que cree pueden con
traerla los nios con las ropas de los
que la padecen. Strack asegura que las
madres que la han padecido la transmi
ten por la lactancia : y aun aade que
na visto muchos hijos de padres sanos,
y de diferentes familias , atacados de
esta enfermedad por medio de la leche
de una nodriza que la habia padecido.
Algunos mdicos, y entre otros Aetinger han aconsejado la inoculacion. En
el Diario de Medicina redactado por los
Sres. Corvizart, Leroux y Boyer se
lee en el mes Fructidor del ao i3 , que
el Dr. Home consigui volver la alegra,
las fuerzas y el apetito un nio ata
cado de marasmo despues de una ente
ritis crnica , inoculndole la costra lc
tea. Todas estas observaciones no pare
ce que prueban que este exantema de
pende de un principio contagioso ? Poi,
otro lado se asegura que se pueden re
unir nios sanos con los enfermos sin que
Tomo .
19

ria
te propague
tambien la
una
costra
prueba
lctea
dei que
lo que
nose*
es
contagiosa. Asi pues solo podrn decidir
esta cuestion numerosos y repetidos ex
perimentos.
Se ha observado que la costra lctea
ataca con mas frecuencia los nios de
teta en el tiempo de la denticion; y este
es sin duda el motivo porque Lorri
atribua esta enfermedad una aberra
cion de la materia nutritiva produci
da por el espasmo que acompaa al tra
bajo de la denticion. Pero no se ha
observado que los nios la padecen an
tes y despues de esta poca? No ase
guran los doctores Fischer y Baumes
que la han observado en los adultos?
Parece pues verosmil que la irritacion
de la cara , determinada por la erupcion
de los dientes, no sea la nica causa de
la costra lctea ; tal vez esta irritacion
no hace mas que favorecer el desarrollo
de un virus particular que podria per
manecer mucho tiempo oculto sin hacer
explosion ; lo menos tal es la opi

t*?0
tron del profesor de Motnpeller que he*
naos citado : segun l se juzga de la dis
posicion para contraer esta enfermedad
por la plenitud extraordinaria de la ca
ra , por la redondez , hinchazon y rubi
cundez intensa de los carrillos , por la
dureza de la piel , por la aspereza de la
epidermis en aquellos parages que est
sembrada de manchas encarnadas , por
el hbito que tiene el nio de refregarse
la cara con su almohada, con los ves
tidos de su nodriza , finalmente por el
olor desagradable de la orina.
El vulgo , del mismo modo que mu
chos mdicos , miran la costra lctea
como una crisis provechosa : y aun
hay padres tan crdulos en esta parte,
que sienten que sus hijos no la padez
can. De aqui proviene el uso de ciertos
medicamentos que se han aconsejado
para provocar la erupcion ; y de aqui
tambien ha venido la idea de quererla
inocular. Pero no se han Visto en todos
tiempos , y no se ven en el da un sin.
nmero de nios que gozan de. la salud
*

ms robusta sin haber tenido afeados sin

rostros con las costras ni durante la lac
tancia , ni durante la denticion ? No es
pues este exantema tan saludable coma
se pretende.
Hace algun tiempo que asist una
nia de tres cuatro aos, que padeca
la_costra lctea desde la erupcion de sus
primeros dientes. Habia hecho unos pro
gresos tan rpidos la enfermedad, que
estaba ya en un marasmo, y no tard
en morir. E1 padre de esta nia gozabade buena salud , aunque habia padecido
muchas enfermedades venreas en su ju
ventud ; pero la madre era muy iracun
da , y padeca herpes. Habiendo vuel
to parir otra nia , se ha mantenido
robusta hasta la primera denticion ; pero
en esta poca ha sido atacada de la mis
ma enfermedad que su hermana, y es
de temer tenga la misma suerte. Estos
dos ejemplares nos autorizan bastante
para creer que la costra lctea podra
muy bien depender de un vicio here
ditario , complicarse con alguna otra

dfeccion crnica No observ Lorrt

que la costra lctea era muy dificil de
curar en los nios de madres herpticas,
criados por nodrizas mal constituidas!
Esta especie de erupcion se presenta
. primero en la cara, cuyas partes cubre,
menos los ojos y el borde de los labios;
se propaga luego hasta el cuello y al re
dedor de las orejas, y algunas veces se
propaga tambien al pecho, vientre ,
los brazos y muslos.
Al principio se forman sobre las par
tes afectas pstulas aplanadas promi
nentes , que se llenan de un humor lm
pido y un poco espeso. Poco tiempo des
pues se presenta ya glutinoso, y se seca
prontamente con el contacto del aire:
de aqui provienen las costras escamas
furfurceas blancas pardas , que se
parten al menor movimiento de la cara,
y dejan ver ta piel ligeramente ulcera
da. Es veces tan fuerte la comezon,
que obliga los nios rascarse con la
nano, con lo cual irritan y desgarran
la parte , y determinan la inflamacion

va
y supuracion.
destilacion Entonces
y nuevas costras
sobreviene
, que
nt>
s*
levantan de las hendiduras de las pri
meras, y ponen la cara escabrosa y mas
menos disforme. Algunas veces se bin
cha la piel de las inmediaciones , y se
infartan sus glndulas yugulares y cer
vicales;
.. ,
La duracion de esta enfermedad es
mas o menos larga segun las circunstan
cias. Cuando depende de la 'denticion,
rara, vez se prolonga mas all de esta
operacion
cede
asi cuando
de la depende
naturaleza,
de otras
Pero causas,
no su*
6 se complica con otras afecciones,
Por esta descripcion no se podr con
fundir la costra lctea con los achores
la tina mucosa: esta* se diferencia de
aquella por su asiento, por sus caracte
res externos, y sobre todo por su inten
sidad. La costra lctea se fija por lo co
mun en la cara , de donde raras veces se
propaga al tegumento cabe lioso; al con
trariola-ua mucosa empieza por esta
parte, de- donde se- extiende la frente^

mejillas,
de la una cuello,
son las mas
tronco
veces
&csecas,
Las costras
y raras
hmedas, las de la otra son cenicientas,
amarillas, verdes, casi siempre blandas,
y semejantes la miel corrompida. Aque
lla forma un exantema que casi jamas
sale del orden de la naturaleza ] en esta
otra se presentan algunas veces los. snto
mas con tanta violencia , que seria pe
ligroso el no procurar moderarlos.
Sin embargo debemos advertir que el
progreso de la costra lctea na es siem
pre tan regular y benigno que se la deba
mirar como -una crisis depuratoria , y
abandonar enteramente la naturaleza
6u curacion. Algunos nios padecen tan
fuerte comezon que pierden el apetito y
el sueo: se ponen tan irritados fuer
za de rascarse, que llegan caer en el
marasmo si no se les da un auxilio pron
to y eficaz : unas veces son muy raras
las deposiciones, y es muy rebelde la
constipacion del vientre , y otras por el
contrario la diarrea consume los nios.
Si llega suprimirse la destilacion del

(296)
humor, sobrevienen infartos glandulo
sos, oftalmas, afecciones edematosas, y
otras enfermedades mas menos graves,
como sucedi una de las nias de que
hemos hablado ya. Por estos resultados
crea Chambon que el humor de la
costra lctea tenia una acrimonia muy
grande. Pero no es mucho mas veros
mil decir que esta erupcion se complica
entonces con alguna otra enfermedad,
como las escrfulas, las herpes, la tifia,
la lue venrea &c. i
La curacion de la costra lctea no
presenta grandes dificultades cuando es
simple. Algunas ligeras modificaciones
en el rgimen de la nodriza y del nio
bastan para ayudar la naturaleza
que triunfe de esta incomodidad,
cuando depende dela primera denticion.
Evitar entonces los astringentes , y so
bre tod la impresion del frio, son los
dos principales medios para precaver la
repercusion de la materia que Huye de,
la cara. Se procura lavar con frecuencia
las partes afectas con emolientes para

evitar el olor ftido que exhalan. Si es

grande la comezon se hacen mas cal
mantes estas lociones , aadindolas al
gunas cabezas de adormideras , y se po
da
nenrascar
guantes
y escoriarse.
al nio para
Lasque
friegas
no se secas
pueen el tronco y los miembros, los pedilu
vios y los semicupios efectuan tambien
una revulsion saludable.
La costra lctea que se complica con
Otras afecciones es mucho mas grave y
rebelde. Cuando depende de una consti
tucion hereditaria, por ejemplo , cuan
do los padres son escrofulosos, herpticos &c. , cuando estan mal humoradas
las nodrizas que crian los nios, enton
ces no se puede contar con los recursos
de la naturaleza, ni con los remedios
ordinarios, porque es preciso extirpar
el vicio radical. El humor que hay . en
tonces bajo de las costras es tan acre
que irrita, inflama, corroe y ulcera la
piel. Es pues absolutamente necesario
recurrir los remedios externos, y mu
dar, por decirlo asi, la naturaleza de

(298)
dr
Jos slidos
un bueny mdico
lquidos.sacar
De partido
este modo
de po.
los
amargos, jabonosos, sudorficos y mer
curiales , segun sean las circunstancias.
Si trata de curar la costra lctea un
nio escrofuloso , ademas de las lociones
tpicas, insistir mas menos en las
preparaciones de la genciana y del rui
barbo, en el elixir de Peyrilhe, en el
cocimiento del lpulo y en los buenos
alimentos.
Cuando hay que desarraigar un vicia
psrico herptico, es preciso adminis
trar los' extractos amargos , como los de
fumaria , cardo santo , los jarabes de es
tas mismas plantas, las cicoraceas , el
cocimiento de la dulcamara &c. En el ca
so de lue venrea congnita , inveterada
mal curada, es meuester tambien curar
al nio , y aun la nodriza si fuese ne
cesario , con los remedios adecuados ; pe
ro siempre con la prudencia que exigen
las circunstancias individuales higi
nicas; Si las primeras vias abundan de
acedas, los absorventes, y especialmert'

(299)
te la magnesia, aadidos alguna bebi
da tnica , son sumamente provechosos
para restablecer la digestion.
Eo vista de lo expuesto se puede ya
comprender caodo y por qu el jarabe
de Belet, la disolucion de la sal mer
curial en agua, ha podido producir bue
nos efectos en la costra lctea , como ase
gura Bouvard; porque el aaufre dorado
de antimonio , xido hidro-sulfurado
anaranjado , y el extracto de cicuta, da
das por FiscHERr y una mezcla de tres
granos de jabon medicinal , dos de rui
barbo, y uno de aloes, administrada
por Doublet, han causado Jos mismos
buenos efectos. Todo esto dependa de
las afecciones con que se complicaba la
costra lctea. En VPvlos estos casos no se
debe descuidar el uso repetido de los ve
jigatorios, que son los medios mas apro
piados para impedir que el humor de la
cara se transmute lo interior, y ataque
los rganos esenciales la vida. Si sor
brevienea cefalalgia , sufocacion , cli
cos y oftalmas, se aplican, coa preferea-

(3oo)
ca exutorios la nuca detras de la
orejas, que son los prages por donde
la
mores
naturaleza
de los nios.
procura depurar los hutaria
Haremos
viola aqui
tricolor
mencion
, cuyasdevirtudes
la trini*
se
hallan tan preconizadas por los doctores
Strack , padre hijo, dndola en coci
miento
to en jarabe
mezclado
para con
curarleche,
la costra
y el lctea?
extrac,
Pero que necesidad tenemos de uu re
medio aleman , que no puede sostener
su reputacion en Francia ? Chambon
asegura que lo ha usado muchas veces
en la salitrera y fuera de ella , y con
todas las precauciones prescritas por el
profesor de Maguncia , sin haber podi
do dar el menor alivio sus enfermos;
y aun aade que muchos de sus compa
eros , excelentes prcticos , han hecho
los mismos ensayos, y siempre sin fruto
alguno. Son pues todava dudosas las
propiedades de estas plantas. Abandonar
la enfermedad de que tratamos los
recursos de la naturaleza, cuando es

benigna , 6 depende nicamente de la

denticion, y atacarla con remedios efi
caces cuando se complica con algun vi
cio hereditario inherente la consti
tucion
cion mas
, son
adecuada.
las dos bases de la cura

R TIC U L O XIIJ..

' -

De la tina.
Esta enfermedad ulcera y desorganiza
el tegumento cabelloso donde tiene su
asiento : por este motivo se la ha dado
tal nombre por la analoga con el insecto que apelilla los paos.
No nos proponemos examinar si la
tia fue conocida de los antiguos, ni
menos recorrer las diferentes formas que
suele tomar , las denominaciones que
Ta han caracterizado : tampoco nos de
tendremos en referir todos los gneros y
especies propuestos por los autores que
han tratado de esta enfermedad desde
Antonio de Antioqua, de Gui de
Chauliac hasta nuestros das. Estas divi-

(30*)
sones , muy poco importantes por lo"
general , solo atestiguan la vacilacion
de las ideas en la medicina prctica,
mientras no se toma por guia la expe
riencia y la observacion. Limitmonos
pues trazar la pintura de todo lo que
ofrece esta enfermedad de mas exacto
y preciso con relacion sus causas,
su asiento , sus sntomas y su cu
racion.
Se observa que la tina ataca con mas
frecuencia los nios ; sin embargo no
estan exentos de ella los adultos y los
viejos : tampoco perdona sexo ; pero se
asegura que afecta mas los muchachos
que las nias los biliosos que tienen
una constitucion robusta , los cabellos
negros , la piel morena , y rosetas en
la cara son tambien mas afectos pade
cerla ; por lo comun es la compaera
inseparable de la pobreza y de la mise
ria , aunque algunas veces suele tam
bien observarse entre los nios de pa
dres acumodadus. Tal vez hay en la piel
alguna cualidad hereditaria adquir

(303)
da que predispone para contraerla ; la
porquera , el abuso de los farinceos y
las afecciones morales tristes contribu
yen mucho su desarrollo. Hay algu
nos sugetos que atribuyen la causa de
este exantema una herida , una es
coriacion del tegumento cabellose, un
golpe contusion de la cabeza, lo que
parece suponer una predisposicion ante
rior. Se citan casos que parece prueban
es contagiosa, y otros que contradicen
esta opinion. Algunos nios la han con
traido con el uso del peine , del cepillo,
del gorro del sombrero de los que la
padecan ; al paso que otros se han ser
vido de estos mismos instrumentos, de
las mismas ropas, y aun han vivido y
dormido con tinosos sin el menor riesgo.
De donde proceder pues esta varie
dad? Depender acaso de la difereucia
de sensibilidad cutnea que har mas
menos activa la absorsion?
Sea lo que fuere, el asiento primitivo
de la tina parece que reside en el teji
do recticulardel tegumeuto cabelloso:ade

(34)
aqui provienen la escamadura de la epi
dermis, la rubicundez, el infarto, la
comezon, el prurito, el dolor y el esco
zor de las partes afectas ; algunas veces
la inflamacion de la piel , del pericrneo y de los rganos contiguos , y aua
la corrosion de los huesos , segun la in
tensidad de la enfermedad. No tuvo
pues motivo Duncan para fijar la tia en
la raiz de Jos cabellos , supuesto que es
t esta situada mas profundamente que
el tejido recticular ; ademas de que la
tal raiz solo se afecta de un modo con
secutivo. En fin, la tia se propaga mu
chas veces hasta la frente , cuello y ore
jas, y aun se la ve tambien atacar los
muslos , lomos y espaldas donde no hay
pelo alguno.
Los sntomas generales de esta enfer
medad son , ademas de la cefalalgia y
prurito , una ulceracion del tegumento
cabelloso, vejiguillas rodeadas de un
crculo encarnado , algunas veces una
apariencia de pequeos conductos dila
tados, que destilan un humor rojizo y

(
viscoso, y otras unos tumores circuns
criptos , pisiformes o cnicos , bastante
duros en su base , y cuya punta blanca
y renitente contiene un humor amarillo.
Estas vejiguillas , conductos tumores
se rompen espontaneamente , con las
uas del nio que se rasca; y al momen
to fluye una materia ftida , semejante
la resina derretida , que inunda y con
glutina los cabellos al secarse : de aqu
provienen las castras escamosas que se
amontonan unas sobre otras, y toman
un aspecto de los mas asquerosos. Bajo
de estas costras se acumula una sanie p
trida que ataca y corroe la piel, la raiz
de los pelos , el tejido inmediato , y aun
los huesos del crneo ; de donde resul
tan dolores atroces por la noche , una
suma extenuacion que impide el ni cre
mento. Si se desprecian los medios cu
rativos sobrevienen abscesos en el tegu
mento cabelloso , infarto de las glndulas
occipitales, cervicales, escapulares y
subaxilares ; grande tumefaccion de las
orejas , rubicundez de los prpados y laTomo i.
20

(36)
gritneo ; aproximacion y reunion de las
pstulas, que exhalan un olor insopor
table i destruccion de los cabellos anti
guos, que son reemplazados por unos
pelos blancos, b.andos y cortos, cuyos
copetes claros y finos se parecen al al
godon al vello, abatimiento de esp
ritu , inercia de cuerpo , y retardo de
la pubertad.
Los sntomas propios particulares
de la tina son relativos las especies de
esta enfermedad , que segun el Dr. Aubert , se reducen cinco; saber, la
favea alveolada , la roscea granu
losa , la furfurcea proriginosa , la amiantcea y la mucosa.
i. La favea tiene sus raices muy
adentro del tegumento cabelloso , y est
tan adherida l que no pueden sepa
rarse sus tubrculos sin una efusion de
sangre mas menos considerable. No
solo se presenta en la cabeza , sino tam
bien 'en la frente, sienes, espaldas, en
la parte inferior de los omoplatos, de los
codos , de los antebrazos, en los lomos,
i

(307)
tri las rodillas, en la parte superior y
exterior de las piernas, en una palabra,
en todos aquellos parages en que pre
senta mas densidad l tejido celular.
Principia regularmente por unas ps
tulas muy pequeas, acompaadas de
prurito f y llenas de una materia puru
lenta , que forma al secarse unas cos
tras amarillas , circulares , aplanadas
por el centro, y elevadas por la circun
ferencia ; y finalmente , semejantes los
alveolos de los panales de las abejas ,
las cpulas de ciertos liquenes. Exhalan
un olor que se parece mucho al de la
orina de gato, al del nido de ratones,
cuyo olor se hace fastidioso y nauseabun
do despues de la caida de las costras por
medio de las cataplasmas emolientes. To
da la superficie del tegumento cabelloso
hierve en piojos , que aumentan la come
zon ; y se forman rajas grietas , que des
tilan algunas veces un humor icoroso
purulento, que suele corroer , auque muy
rara vez, la sustancia huesosa. Des
pues de la caida de las costras y de la

(.30$)
escamadura de la epidermis se presenta
encarnado y ulcerado el tejido reticu
lar ; deja rezumar un humor amarillo,
viscoso y ftido, y se ven esparcidos al
gunos pequeos abscesos , que no son
muy prominentes. Los pelos que han per
dido la raiz no vuelven salir , y solo
queda la piel lisa y lustrosa.
a. La granulosa se ve rara vez en
los adultos ; el doctor Alibert solo ha
podido observarla dos veces despues de
mas
la pubertad
partes del
, jamas
cuerpo
se ,extiende
exceptolalasfren
dete cerca de los pelos , las cejas y las par
tes laterales de la nariz ; por lo comun
se fija en la parte superior y posterior
de la cabeza. Principia por unos tuberculillos pruriginosos , y que no penetran
tanto en el tejido ilermoides como los
de la favea , los cuales dejan resudar un
humor viscoso , sin color , y poco abun
dante , un si es no es blanco , que for
ma , espesndose , pequeas costras mo
renas, de un gris oscuro, semejan
tes algunas veces los fragmentos del

(39)
mortero argamasa muy groseros , 6 al
yso caido de las paredes , y corrompi*do con el polvo y la humedad. Estas
granulaciones no presentan en su super
ficie ni alveolo ni cpula , sino mas bien
unos tegumentos muy irregulares, *y de
bordes angulosos, como las semillas te
ciertas plantas, algunas veces suelen ser
tan duros, que parecen piedras , siendo
imposible ablandarlos con las cataplas
mas. Exhalan un olor muy parecido al
d la manteca rancia. Despues de s
caida , la piel se presenta encarnada , li
sa, y tumefacta por l comun-, y s de
jan
co prominentes
ver algunos, abscesillos
cjtie derraman
blancos
un hu
po
mor que renueva las costras. ' s" 4
3.0 La furfurcea no parece que ata
ca los adultos ; pero es muy comun en
tre los nios que han cumplido los sie
te aos ; no se limita siempre al tegumen
to cabelloso , sino que se adelanta algu
nas veces hasta la frente y hci las
cejas. En su principio suele observarse
una ligera escamadura de la epidermis,

(3 te)
que viene acompaada de una viva co
mezon. Al mismo tiempo destila del teji
do reticular un humor icoroso , que se
pega los pelos , y al secarse forma es
camas , que se sobreponen unas encima
de otras, rojizas , blancas , y semejantes
unos montones de salvado de harina
gruesa. Cuando se caen , despojada la,
piel de su. epidermis , presenta un color
jrosceo, y una superficie lisa y como
barnizada. Esta especie de tia alimenta
muchos piojos; y cuando es hmeda ex
hala un humor glutinoso que tiene el
mismo olor que ja i leche agriada cor
rompida.
' !l;".i'j..r1:-. .rx: ';. -.
. 4.0 La amiantdcea , descrita por pri
mera vez por el Dr. Alieert , es muy
rara, y solo se ha observado en los adul
tos. Se fija en la parte anterior y supe
rior de la cabeza. La caracterizan par
ticularmente unas escamillas muy finas
de un color plateado nacarado , que
rodean loscabellos , y los acompaan en
todo su trmite, semejantes por su aspeen sedoso 'y reluciente, i las hojas, de.
amianto.

(3")
5.0 La mucosa puede manifestarse en
vaciones
tos dos primeros
del Dr.aos.
Alibert
Segun es
las proba
abser*
ble que depende de una mala lactancia,
de una denticion imperfecta y trabajosa,
de las escrfulas , de cualquiera otra
enfermedad cutnea , del sistema linfatico ; afecta el tegumento cabelioso , la
frente , las sienes ; las orejas , y algunas
veces el tronco , los brazos y los muslos,
y est caracterizada por ulceraciones su
perficiales que destilan un humor muco
so parecido la miel corrompida. Cuan
do estas ulceraciones se secan por el
contacto del aire, por el calor, for
man unas costras de color ceniciento
amarillo como la cera, y muchas veces
verdoso. Semejantes ulceraciones empie
zan de un modo muy vario ; unas vece
-por vejiguillas puntiagudas llenas de un
humor transparente, y de un color blan
co amarillento , y otras por abscesiHos
que traen calentura , y que es necesario
abrir para que. cese la tension dolorosa
del tegumento cabellose Estas pstulas

(312)
y vejiguillas se rompen espontaneamen
te j o con los dedos del mismo nio que
fie rasca: y de aqui proviene la destila
cion de un humor tenaz que se convier
te en costras blandas de color de paja,
que muchas veces tiene mezcla de encar
nado. Algunos puntos de la cabeza pre
sentan desigualdades y bultos mas me
nos considerables ; y las, orejas de algu
nos nios adquieren doble magnitud de
la ordinaria. Se caen los pelos de la ma
yor parte de la cabeza. La piel desnu
da se presenta encarnada, y de color
de amaranto ; la inflamacion es menor
que en las tinas precedentes , y la comeion es insoportable , mayormente cuan
do se expone la cabeza desnuda la ac
cion del aire* El tejido de la piel cons
tantemente hmedo , y lleno por lo co
mun de una mucosidad caseiforme , to
ma un aspecto- reluciente , y exhala un
olor bastante anlogo al de la leche que
empieza agriarse, corromperse. Al
gunas veces parece que la salud del ni'n est subordinada la fluxion de este

humor; porque se le nota alegre y des

pejado, lnguido y triste proporcion
que la cantidad es oas menos abun
dante. Por el contrario , otras veces es
ta especie de tia hace tan grandes pro
gresos, y trae sntomas tan graves, que
de sus resultas viene la calentura hti
ca y la consuncion , y entonces puede
complicarse con las aftas de la boca,
con otras ulceraciones tan peligrosas co
mo ellas.
De todas estas descripciones resulta
que las varias especies de tia , excep
tuando la mucosa , atacan rara vez du
rante la lactancia. Acabamos de ver que
ejercen principalmente su mayor destro
zo desde los dos aos hasta el sptimo;
sin embargo la tia amiantcea solo es
familiar los adultos, y la favea se ob
serva en los de avanzada edad.
En cuanto la frecuencia respectiva
de estos exantemas , han observado los
doctores Alibert y Gallot , que en
un determinado nmero de enfermos,
las nueve decimas partes padecen la ti

(3H)
fa favea , y casi una dcima la granu
losa , rara vez han visto Ja furfurcea,
acaso porque siendo menos incmoda
que las precedentes , no pone los enfer
mos en la precision de acogerse los
hospitales. La mas rara de todas parece
ser la amiantcea , y tal vez no se cono
cera todava , no ser por las investi
gaciones del Dr. Alibert sobre las en
fermedades cutneas. En orden la ti
na mucosa, se observa mucho en las
grandes poblaciones, y muy poco en los
hospitales ; lo que sin duda depende de
que ataca los nios en aquella edad,
en la cual sus necesidades fsicas no per
mite que se separen de la vigilancia de
sus madres de sus nodrizas.
Por punto general , la tia es mas as
querosa que peligrosa. Se pone, el ma
yor cuidado en quererla curar muy pron
to ; 1 pero no seria tal vez mas provecho
so abandonarla los recursos de la na
turaleza , que atacarla con remedios
siempre dolorosos , por lo comun inefica> y algunas veces sospechosos du

(3iO
dosos? Es un hecho constante que esta
enfermedad desaparece ordinariamente
por s misma antes de la pubertad ,
lo menos en virtud del sacudimiento ge
neral que imprime esta poca en la or
ganizacion*
La tifia, no existe siempre sola, sino
que suele complicarse con una multitud
de afecciones , aun de las exantemticas,
como la sarna , herpes &c. Hay tambien
casos en que la enfermedad del tegumen
to cabelloso determina la tumefaccion
de las glndulas inmediatas ; lo cual po
dra dar lugar creer la existencia de
un virus escrofuloso sifiltico. Pero no
se caer en este error si se atiende que
estas afecciones siguen otro rumbo, y se
curan con distintos remedios de los de la
tia. No se puede negar que estas enfer
medades se complican unas con otras;
pero la observacion no permite conce
der entre ellas ninguna identidad. Uno
formidad
de los fenmenos
de las uas
mas , notables
que se ponen
es la dees ,
pesas y -arrugadas en los sugetos que pa-

decen la favea , especialmente cuando

esta enfermedad se prolonga mucho des
pues de la pubertad. Muchos autores , y
entre ellos Murray, han observado que
si se cortan estas, uas con un cuchillo,
fluye de ellas un humor glutinoso seme
jante al que destila de la cabeza. Seria
esto una complicacion una analoga de
esta especie de exantema con la plica
polnica i ' .
Para complemento de la pintura de la
tina no ha omitido el Dr. Alibert la
abertura de los cadveres ; peroya sea
por sus complicaciones con otras enfer
medades mas peligrosas , ya porque
rara vez termina con la muerte de los
enfermos , apenas se ha podido sacar el
menor partido de la anatoma patolgi
ca. De cinco sugetos en que se hicieron
investigaciones , cuatro haban poded,-:
do la tina favea, y el otro granulosa,
ro
complicadas
nada se encontr
con escrfulas.
de particular
En el prime-v
en el
cerebro, ninguna alteracion n el pe
cho , ni en el vientre , excepcion de

(317)
una serie de pequeas concreciones escirrosas y blancas en el mesenterio. En el
segundo observ el Dr. Bachene que
no solo los tegumentos de la cabeza ha
ban padecido lesion , sino tambien, la
aponevrose occipital, el pericrneo y el
tejido huesoso ; la mayor parte de los
parietales , y una porcion del coronal
habiendo adquirido un espesor conside
rable , habiendo perdido estos huesos su
lmina externa , por lo cual quedaba su
tejido esponjoso enteramente descubier
to. En el examen del tercer cadver se
present la piel de un color gris asque
roso, marchita y medio seca , las uas
deformes, espesas y arrugadas, y l ce
rebro sano. La cavidad derecha del pe
cho contenia un vaso de serosidad , y al
gunos pedazos albuminosos ; en el vien
tre solo se notaba que la matriz estaba
poco desarrollada , y las partes externas
de la generacion apenas presentaban al
gunos pelos, pesar que la muger habia llegado hasta la edad de 24 aos.
El cuarto cadver present mas altera

(3*8)
ciones que ninguno de los demas. Los
os lbulos del pulmon tenian muchos
tubrculos i pero los del lado izquierdo
estaban en plena supuracion , y eran ma
yores que los del derecho. Por lo demas
ningun vicio orgnico en las entraas
del vientre , que apenas habian perdido
un poco de su volumen natural ; pero los
parietales tenian mucho menos espesor
que lo ordinario , cuyo tejido diploico
estaba alterado , y se observaba que los
demas huesos del cuerpo se habian pues
to sumamente quebradizos. Seria intil
hablar aqui del cadver del tioso que
muri de una afeccion escrofulosa , des
pues de haber estado muchos aos en
los hospitales ; porque solo se notaron
infartos glandulosos , que eran absolu
tamente extraos la tia granulosa,
cuyas seales permanecan todava.
Parece que la qumica ha ilustrado
mas que la anatoma patolgica las di
ferentes especies de tia. Es cierto que
no se ha podido sujetar los reactivos
la materia de los tias amiantcea y

(3i9)
mucosa, por no haberse podido adqui
rir la cantidad suficiente ; pero las cos
tras de las tres restantes especies han sidoanalizadas por los qumicos Vauquelin y Thenard , cuya exactitud es bien
conocida. Consta por sus experimentos,
que la tina favea es mas albuminosa que
gelatinosa ; la furfuracea por el contra
rio mas gelatinosa que albuminosa, y la
granulosa enteramente gelatinosa : re
sultados que en cierto modo ponen el
sello las diferencias especficas esta
blecidas por el Dr. Alibert.
La tia es una enfermedad crnica
que tiene sus diferentes periodos , su
principio , aumento , estado y declina
cion; cosa indudable por la observacion
de antiguos y modernos. No es menos
cierto que se cura ordinariamente de un
modo espontaneo , por el efecto de la
revolucion que trae consigo la pubertad.
En fin , no se puede negar que la cura
cion prematura de la tia expone los
enfermos los mayores riesgos ; y el Dr.
Alibert asegura que sobrevinieron a

(330)
troces dolores de estmago acompaa
dos de catarro uterino por el uso de los
repercusivos. No se asegura tambien
que el virus de la tia atacado sin ar
te y sin mtodo , se dirigi unas veces
sobre las articulaciones, produciendo la
espina ventosa , la tisis escrofulosa,
y otras sobre las glndulas del mesenterio , excitando una diarrea mortal ?
Cuantos nios han sido vctimas de la
calentura htica por haberse prematu
ramente libertado de una afeccion qua
tal vez solo esperaba una crisis favora
ble para desaparecer sin remedios ? Un
prncipe de Alemania bastante joven
muri atrfico consecuencia de una ti
a mucosa que le quisieron secar fuera
de propsito, segun refiere Tomas Bartolino. La hija de una seora de Paris,
que padecia la misma enfermedad , tu
vo igual suerte por la imprudencia de
la nodriza , que quiso empolvarla la ca
beza con harina para detener la fluxion
del humor.
No proceda pues sin razon Ambro

(321)
sio Pareo cuando encargaba que no se
emprendiese la curacion de la tia ; ni
mucho menos Alejandro Traliano y
'Rhazes que querian se estableciese se
gun las indicaciones mas exactas , como
por ejemplo , por el gnero de vida y el
temperamento de los sugetos. Su opinion
se fundaba en la simpata que une al
sistema cutneo con toda la organiza
cion en general , y principalmente en la
tendencia que tienen las propiedades vi
tales para concentrarse hcia la cabeza
en la edad infantil. Por este motivo con
sideraban el exantema del tegumento cabelloso como una depuracion saludable
que se debia respetar , lo menos
tratar con mucha circunspeccion y opor
tunidad, para no exponerse contra
raleza.
riar las intenciones y deseos de la natu.
Que diferencia entre este modo de
raciocinar en puntos prcticos, y el de
los charlatanes que miraban la tia co
mo una afeccion puramente local, y que
intentaban destruirla donde se manifesTomo I.
21

( 323)
taba! En vista de esto, que concepto
se podr formar de ciertos tpicos acres
irritantes , los cuales se atribua la
curacion de esta enfermedad , porque te
nan la propiedad de desollar la piel de
la cabeza donde tenia su asiento ? Tal
era sin embargo el monstruoso emplasto
que se preparaba en tiempo de Ambro
sio Pareo con el helboro , oropimente , litargirio , vitriolo, alumbre, cal vi
va , cenizas gra veladas, ungento mer
curial, zumo de borraja , de escabiosa y
de acedera, vinagre concentrado, pez
de Borgoa, cera &c. Tal era tambien
aquel famoso casquete de pez , harina
y vinagre , que aunque no era tan ex
travagante , no era menos peligroso ni
menos brbaro, supuesto que no produ
ca siempre el efecto que se deseaba al
cabo de muchos meses , ni aun despues
de muchos aos de experiencia y de tor
mento. Por lo mismo los doctores Alibert y Gallot han desterrado de la
teraputica este horroroso depilatorio,
pesar de haberse conseguido tal cual

(323 )
Vez algun buen efecto , sin duda por
la irritacion que produce en la piel del
crneo, y por la modificacion de las pro
piedades vitales de este rgano. Estos
dos mdicos clebres han proscrito con
la misma severidad la avulsin de los
cabellos , arrancndolos con pinzas uno
uno, la cauterizacion de los tegumen
tos y el ungento de cantridas, y han
sujetado repetidas experiencias en el
hospital de San Luis el xido de manganesa pulverizado, y mezclado con mante
ca, el muriato mercurial corrosivo y el
acetito de cobre , dos sales metlicas aconsejadas por Duncan, y desacreditadas
ya por Murray. Han observado los mis
mos profesores que semejantes aplicacio
nes , despues de haber martirizado mas
menos la cabeza de los nios, no pro
ducan pdt lo comun su efecto, vol
va reproducirse la tia , especialmente
cuando se empleaban contra la favea.
El cido ntrico , con el cual se compo
na la. pomada oxigenada , no ha soste
nido su primera reputacion ; el agua fa

(334)
gednica , el arsnico , el cobalto , el
agua de saturno , el muriato manteca
de antimonio , la plvora , el cocimien
to de tabaco , los polvos de sapo que
mado , las raiduras de marfil &c. han
perdido su crdito tambien pesar de
sus preconizadores ; el emplasto com
puesto con el amoniaco disuelto en vi
nagre ha sido igualmente desterrado
del arte, pesar de la particular reco
mendacion de Desault : la administra
cion de la cicuta exterior interiormen
te tampoco ha tenido la eficacia que se
debia esperar segun el testimonio de
Murray ; el Dr. Alibert afirma que
de ocho enfermos , los cuatro de tia favea , y los otros cuatro de granulosa,
solo tres de estos ltimos se han curado
radicalmente despues de cinco meses de
plan curativo , y que los demas han
vuelto recaer. La dulcamara, la yer
ba mora , y la raiz de paciencia coci
das , las vayas de enebro pulverizadas
y mezcladas con manteca , no le han
parecido mas provechosas. Murray di

(3*5)
ce que ha conseguido curaciones pron
tas y sin consecuencia peligrosa de la
aplicacion de una pomada compuesta de
una parte de precipitado blanco de mer
curio y de ocho de ungento rosado;
pero no dice en qu especie de tia la
emple.
En fin, el nico tpico cuyos buenos
efectos le parecen incontestables al Dr.
conizado
Alibert,por
es los
el polvo
diariosdealemanes.
carbon, Em
pre.
pleando sucesivamente el carbon de le
a y el de piedra, ha observado que es
te ltimo tenia mas eficacia ; lo cual ha
conjeturado que podria provenir del
principio sulfuroso contenido en esta
sustancia fosil. Bajo este supuesto ha
compuesto una pomada con dos onzas
de flores de azufre, y una de carbon de
lea , mezcladas con cinco de cerato
manteca, y ha conseguido grandes ven
tajas, pero siempre relativas la natu
raleza de la tina , al temperamento de
los nios, al influjo de la atmsfera
de la estacion &c. Esta pomada cur

Cj )
radicalmente una muchacha de Auteuil, de edad de once aos, que padeca
la tia f'avea desde su nacimiento. Tal
vez una cura tan maravillosa era en
parte el resultado de la pubertad, que
no estaba muy distante.
A pesar de todo esto, el polvo de car
bon de lea combinado con la flor de
azufre y la manteca parece ser un reme
dio excelente contra la tia , sin parti
cipar de los inconvenientes de los tpi
cos que usan los charlatanes. Por lo
mismo no hay dificultad de usar de este
remedio , de ensayarlo ; y aun se pue
den suprimir los polvos de carbon', y
conservar solo la flor de azufre con la
manteca , como lo ha experimentado muy
bien el Dr. Alibert, quien no se le
puede negar el mrito de haber simpli
ficado mucho el .metodo curativo de los
tiosos. En los casos en que es invete
rada y rebelde la enfermedad, propone
este mismo autor una pomada depilato
ria, que tiene por base la potasa de cal
y la c*l carbonizada. Pero seria un er

(3*7)
ror creer que uno de estos dos mtodos
sea siempre necesario , que baste solo
para todos los casos. Hay nias que solo
necesitan aseo y cosas suaves, como las
lociones con agua de malvavisco, lien
zos empapados de lo mismo. Es cosa sa
bida que las que cuidan de los nios
curan diariamente ciertas especies de ti
fia , cubriendo la cabeza con vejigas
empapadas de aceite. Galeno, Rufo y
Rhazes solo empleaban los atemperan
tes. Avicena solo lavaba la cabeza con
aceite rosado violado. Pero estos mis
mos mdicos recurran tpicos mas ac
tivos cuando la afeccion era tambien
mas antigua y rebelde.
Hay tambien circunstancias en que el
plan interno y general debe contribuir
la curacion de la lia: por esta razon
daban los antiguos algunas sustancias
levemente purgantes, y aconsejaban las
plantas cicorceas , los berros , la becabunga &c. E1 fin que se proponan era
efectuar de este modo una derivacion sa
ludable , y refrescar depurar la san

(348)
cion
gre, de
para
losque
tpicos.
fuese mas
Hipcrates
eficaz la aplica
encar
gaba tambien que se tuviese gran cuida
do en el rgimen de los nios , y les
prohiba todos los alimentos pesados
indigestos. Ambrosio Pareo , Foresto
y Gui de Chauliac querian sobre to
do que se dirigiesen todos los conatos
curativos al sistema cutneo , cuyas fun
ciones se suprimen , se desordena en
los tiosos, consecuencia de esto pres
criban cauterios , sedales , vejigatorios,
baos, y aun sangras generales cuando
lo tenan por' conveniente. El Dr. Alibert dice haber aliviado prontamente
un nio atacado de tia mucosa, y cu
yo tegumento cabelloso estaba muy hin
chado , con la aplicacion de algunas
sanguijuelas detras de las orejas. Pero
todos los prcticos tanto antiguos como
rrbdernos estan acordes en la proscrip
cion del uso de los reparativos , como te
merario , contrario los principios del
arte, y por consiguiente peligroso para
Jus enfermos.

(329)
En dos palabras ; calmar la irritacion
del tegumento cabelloso , y volver dar
esta parte la vitalidad que la corres
ponde, son las dos bases sobre que debe
fundarse el plan curativo de la tina. Ja
mas se debe perder de vista que esta en
fermedad , lo menos en los nios , no
es mas que una crisis natural , cuyo es
fuerzo se dirige la cabeza. Debe pues
el arte favorecerla , y no contrariarla.
Que se principie siempre por los reme
dios suaves, y si alguna vez es preciso
recurrir un mtodo mas activo , no
por eso se ha de desatender la edad,
temperamento , y todas las demas cir
cunstancias tanto individuales como hi
ginicas en que pueda hallarse el enfer
mo. Saber obrar con oportunidad es lo
mas esencial ; sin esta condicion empeo
ran muchas veces los males, en lugar
de ceder aun los remedios mas heroi
cos. Tal vez se encontrarn especies de
tina contra las cuales vengan estre
llarse todos los mtodos mas bien com
binados ; como suceder muchas veces

(33o)
en aquellas que se compliquen con la
lue venrea , con las escrfulas, que
recaern en nios predispuestos la ti
sis &c. Pero cual ser el mdico ins
truido y racional que tenga la preten
sion de curar todas las enfermedades?

FIN DEL TOMO PRIMERO,

(330
CVC30QOGC90CKC:C3eC;0CttC30C30Ce
NDICE
PE LO CONTENIDO EN ESTE PRIMER
TOMO.

Prefacio del autor

Introduccion

Pag- 3
7

PARTE PRIMERA.
De las enfermedades con que nace el
nio
CAP. I. De las enfermedades de la
criatura que dependen del parto. .
Art. i. De las enfermedades internas
que dependen del parto.
Secc. i. De la apoplega de los reciennacidos
Secc. ij. De la asfixia de los reciennacidos
Secc. iii. De la debilidad de los reciennacidos
Art. 11. De las enfermedades exter
nas que dependen del parto
Secc. i. De la prolongacion de la ca~

13
14
1$
i
23
3438

(33)
beta en los reciennacidos
Scc. ii. Del tumor del tegumento cabelloso de los reciennacidos
Secc. iii. De las contusiones de los re
ciennacidos
Secc. iv. De las luxaciones y fractu
ras de los reciennacidos.
CAP. II. De las enfermedades congnitas de los reciennacidos,
Art. i. De la imperforacion de las
aberturas conductos naturales. . .
Secc. i. Del ankyloblepharo cer
ramiento de los prpados
Secc. 11. De la synezisis cerramien
to de la pupila
Secc. iii. Del cerramiento de las na
rices
Secc. iv. Del cerramiento de las
orejas
Secc. v. Del cerramiento de los la
bios
Secc. vi. De la imperforacion del ano.
Secc. vii. De la imperforacion dela
vulva y de la vagina
Secc. vhi. De la imperforacion del
prepucio y de la uretra
Art. 11. De la union adherencia
no natural de ciertos rganos. ...
Secc. i. De la adherencia de la len
gua las encas

Id.
41
4$
49
$
$3
$4
56
58
60
62
63
71
76
78
79

( 333 ), ,
Secc. II. Del frenillo de lengua. .
Secc. iii. De la union de los dados
de las manos y de los fies
Secc. iv. De la union del pene con el
escroto
Art. HI. De la division separacion
congnita y no natural de los tejidos.
Secc. i. Del labio leporino congnito.
Secc. ii. De los hipospadias
Art. iv. Del exceso congnito de las
partes
Secc. i. De los dedos supernumera
rios en los pies y las manos. .....
Secc. ii. De las excrescencias congnitas
''''
Nota
Art. v. De la falta congnita de al
gunas partes
Art. vi- De las hidropesas congnitas
:
Secc. i. Del hidrocfalo congnito..
Secc. i i. Del hidroraehis espina bfida
Secc. iii. Del hidrocele congnito. . .
Secc. iv. De la infiltracion congnita
de los rganos genitales
Art. vii. De las hermas congnitas.
Secc. 1. Del encefalocele congnito. .
Secc 11. Del onfalocele congnito. . .
Secc.' iii. Del bubonocele congnito. .

8o
86
87
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Id.
9a
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ico
10 1
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1 24
127
129

(334)
Skcc. iv. Del oschsocele congnito. . 132
Art. viii. De la irregularidad congnita de algunas partes
.134
Secc. i. De las espaldas desiguales.. 135
Secc. ii. De la oblicuidad de la ca
beza
137
Secc. iii. De la disposicion natural
la cojera
139
Secc. iv. De los que tienen los pies
torcidos de los patituertos
142
Seco v. Del estrabismo
144
Secc. vi. De la vista torcida mal
dirigida , y del guio de los pr
pados
147
Art ix. De las manchas congnitas
de la piel
148
Art- x. De la lue venrea heredita
ria congnita
151
SEGUNDA PARTE.
De las enfermedades que acometen
los nios desde que nacen hasta la
pubertad.
CAP. I. De las enfermedades de los
rganos digestivos en los reciennacidos. . .
Art. 1. De la retencion del meconio*
Art. 11. Del estreimiento del reciennacido

161

163
164
169

(33$)
Art.
clicos
iii. De
de los
los nios
dolores de vientre 173
Art. iv. De los flatos de los nios. . 180
Art.
vias v.en De
los los
nioscidos de primeras 182
Art. vi. De la diarrea en los nios.
Art. vii. De la lienteria de los nios.
Art. viii. De a procidencia del rec
to en los nios
Art. ix. De los vmitos de los nios.
Art. x. Del hipo de los nios
Art. xi. De la denticion y sus sn
tomas
Art. xii. De las lombrices en los nios.
CAP.
rganos
II. De
de las
la orina
enfermedades
en los nios.
de los
..

184
19a
19$
198
204
20;
225
244

Art.
los nios
i. De los clculos orinarios de 249
Art.
en los
11. nios
De la incontinencia de orina 247
Art.
en los
iii. nios
De la retencion de orina 250
CAP.
atacan
III.laDe
piellasde enfermedades
los nios
que 253
Art. i. De la ictericia de los nios. 254
Art.
ciennacidos
11. De la erisipela de los re- 264
Art.
de los
iii.reciennacidos
De la eflorescencia cutnea 26$
Art. iv. De la rubicundez de las

(336)
partes genitales y de las nalgas. . . 267
Art. v. De las grietas de la piel, de
los nios
269
Art. vi. De la supuracion destila
cion de las orejas
271
Art. vii. De la inflamacion del om
bligo
274
Art. vm. De la hemorragia umbi
lical
276
Art. ix. De los sabaones. ....... 277
Art. x. De los piojos de la cabeza. 282
Art. xi. De la costra seca del te
gumento cabelloso
286
Art. xii. De la costra lctea de los
nios
288
Art. xiii. De la tia
301