UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

Inmunologa General

CASO CLINICO 4
Se trata de una paciente que pertenece al sexo femenino, de 37 aos de edad, sin antecedentes
de importancia. Refiere que desde hace aproximadamente 2 aos viene presentando dolor en las
articulaciones sobre todo en las de los dedos de las manos, las muecas y las rodillas, que se
aliviaba con analgsicos y antiinflamatorios, pero no le haba dado importancia debido a que
labora en una fbrica de telas y refiere haber pensado que era debido al exceso de trabajo,
adems con mucha frecuencia presento fatiga, malestar general, en determinadas ocasiones
fiebre sin ninguna causa y sensibilidad a la luz solar, hasta que hace 3 das comienza a notar que
estaba perdiendo el cabello en demasa y adems se not en las mejillas y el puente nasal un
enrojecimiento que empeoro a la exposicin del sol.
Niega otros sntomas. Por tales motivos tan preocupantes para la paciente decide acudir al
consultorio mdico. Se procede al examen fsico de la paciente.
DATOS POSITIVOS AL EXAMEN FSICO
PIEL. Se constato erupcin cutnea, en forma de "mariposa" en las mejillas y el puente nasal.
CUERO CABELLUDO. Se constata zonas con escasos cabellos as como zonas alopcicas.
SISTEMA CARDIOVASCULAR. Ruidos cardiacos arrtmicos y audibles, se ausculta roce
cardiaco.
SISTEMA OSTEOMIOARTICULAR. Se constata dolor a la palpacin sobre todo en las
pequeas articulaciones y en las grandes articulaciones sobre todo en rodillas.
EXAMEN NEUROLGICO. Se constata nerviosismo e inquietud, as como hiperreflexia
patelar.

EXMENES COMPLEMENTARIOS
Pruebas de anticuerpos, incluyendo:
o Pruebas analticas de anticuerpos antinucleares (AAN o AANF) POSITIVO
o Anti-ADN bicatenario. POSITIVO
o Anticuerpos antifosfolpidos. POSITIVO
o Anticuerpos anti Smith. POSITIVO
Conteo sanguneo completo que mostro los niveles bajos de glbulos blancos, hemoglobina y
plaquetas
Radiografa de trax que mostro pleuritis o pericarditis
Anlisis de orina que mostro sangre, cilindros o protena en la orina
Biopsia renal que informo Nefropata mesangial Ensanchamiento mesangial leve
hipercelularidad leve a Hipercelularidad moderada.
Componente 3 del complemento (C3 y C4). BAJOS
Factor reumatoideo. NEGATIVO

 RPR una prueba para sfilis. NEGATIVO

Electroforesis de globulina en suero. BAJO
Electroforesis de protena en suero. BAJO

Dx.: Lupus eritematoso sistmico

UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
Inmunologa General
Preguntas:
1. Explique desde el punto de vista anatmico, histolgico, e inmunolgico los cambios
que ocurren en las articulaciones y en la piel de la paciente. Plantee una hiptesis
2. Porque las pruebas de anticuerpos salen positivos en esta paciente?
3. Por qu cae el C3 y C4?
4. Porque ocurre dao renal? Explique el fenmeno inmunolgico
5. Cual sera el tratamiento? Cmo actan de manera especfica a nivel inmunolgico
los frmacos que Usted plantea?