UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MXICO

FACULTD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA

CARRERA DE ENFERMERIA
MDULO ENFERMERIA EN LA SALUD DEL NIO Y DEL ADOLESCENTE

Informe del servicio de Oncologa Ambulatoria de Pediatra

ALUMNA: MORALES DE MARCOS IUXET ARELI

PROFESORA: MA. DE LOURDES VALLEJO BARREDA
GRUPO:2502
FECHA DE ENTREGA: 23 / 04 / 2012

En el Hospital Juarez de Mxico se encuentra un servicio que se dedica

especialmente a la ministracin de quimioterapia a pacientes peditricos hasta
la edad de adolescencia tal servicio es llamado Oncologa Ambulatoria de
Pediatra.
Este servicio consta de 11 sillones reposet, y una mesa de exploracin, as
mismo cuenta con un lavabo, despachador de jabn y sanitas como dos tomas
de oxgeno, estante de papelera y carro de curaciones y mesa pasteur.
Este trabajo tiene como finalidad en informar al profesor a cargo del grupo 2502
las actividades realizadas en tal servicio al mismo tiempo que le rectificar al
alumno las cosas adquiridas en dicho servicio.
La quimioterapia consiste en la administracin de frmacos antineoplsicos que
provocan la destruccin de las clulas tumorales, al obstaculizar sus funciones,
incluida la divisin celular, se emplea ante todo para el tratamiento de
neoplasias generalizadas, aunque a veces se utiliza para lesiones localizadas
como coadyuvante de otros tratamientos.
El tratamiento, su duracin, dosis, frmacos, etc. dependen de factores tan
diversos como el tipo de cncer, su localizacin, estado general del paciente.
Estos medicamentos se clasifican en varios grupos:
1 Agentes alquilantes: derivados de la mostaza nitrogenada (melfaln,
ciclofosfamida, busulfn, clorambucilo), procarbazina, temozolamida,
mitomicina C.
2 Platino y sus anlogos: cisplatino, carboplatino, oxaliplatin.
3 Antimetabolitos: Antiflicos (metotrexate, raltitrexed), antagonistas de las
purinas
(6-mercaptopurina,
6-tioguanina),
antipirimidnicos
(5fluoruracilo, 5-fluorodesoxiuridina, 5 fluoruridina, ftorafur-uracilo).
4 Inhibidores de la topoisomerasa: inhibidores de la topoisomerasa I
(irinotecan), inhibidores de la topoisomerasa II (epidofilotoxinas como el
VM-26 y el VP-16, y los derivados antraciclnicos como la adriamicina,
daunorrubicina y mitoxantrona).
5 Agentes antimicrotbulos: Alcaloides de la Vinca pervinca (vincristina,
vinblastina, vindesina, vinorelbina), derivados del tejo (taxol, taxotere).
6 Sustancias diversas: bleomicina, L-asparaginasa, actinomicina-D.
Los diferentes tipos de quimioterapia son:
Complementearia: Su objetivo es eliminar las metstasis subclnicas en
el momento del primer tratamiento. Se debe realizar inmediatamente
despus del tratamiento local de erradicacin.
Neoadyuvante: Se realiza antes de la ciruga de extirpacin tumoral.
Alternante: Se realiza cuando un cncer presenta dos o ms
subpoblaciones celulares con distinta sensibilidad a los citostticos.
Local o dirigida: Tiene el fin de aumentar la eficacia y disminuir la
toxicidad
(intraarterial,
intrapericrdica,
intratecal,
intrapleural,
intraperitoneal, etc.)
Los efectos secundarios de la quimioterapia son producidas por las
caractersticas fisicoqumicas y por el efecto citoltico de las drogas utilizadas.

Vas de administracin de la quimioterapia:

Inyecciones intramusculares de quimioterapia
Las inyecciones intramusculares se introducen en el tejido muscular a
travs de la piel. Esto implica la utilizacin de una aguja ms larga con
mayor penetracin que la inyeccin subcutnea. El medicamento se
deposita en el tejido muscular.
La absorcin del medicamento es ms rpida que cuando se toma de
forma oral, pero ms lenta que cuando se administra por va sublingual o
intravenosa o mediante inyeccin subcutnea
La mayora de los frmacos de quimioterapia no se pueden administrar
de forma intramuscular, ya que son qumicos muy fuertes
Cuando es posible, se evita administrar inyecciones intramusculares a
pacientes con plaquetas bajas, ya que una hemorragia en el msculo
puede constituir una complicacin.
Tratamientos de quimioterapia intravenosa
La administracin intravenosa de medicamentos de quimioterapia permite su
rpido ingreso en la circulacin, donde el torrente sanguneo se encarga de
transportarla por todo el cuerpo. ste es el mtodo ms comn de
administracin de quimioterapia, dado que la mayora de los frmacos de
quimioterapia son fcilmente absorbidos a travs del torrente sanguneo. De
todos los mtodos actualmente disponibles, la administracin intravenosa
ofrece el menor tiempo de absorcin y es el ms verstil. Los mtodos
intravenosos tambin ofrecen una mayor flexibilidad en la dosificacin del
frmaco. Las dosis se pueden administrar en forma de bolo intravenoso, que
puede durar desde unos pocos minutos hasta unas horas. Se pueden
administrar infusiones continuas durante unos pocos das o hasta semanas por
vez. Las bombas porttiles permiten administrar el medicamento a una
velocidad lenta continua para que sea absorbido de forma intravenosa sin
interrupciones. Los medicamentos intravenosos se introducen directamente en
el torrente sanguneo por medio de diversos mtodos:
C Se puede colocar un angiocatter en una vena del brazo o de la mano y
luego quitarlo una vez administrado el medicamento de quimioterapia.
ste es un dispositivo temporal de acceso venoso que inserta la
enfermera antes del tratamiento y que luego retira una vez que ste ha
finalizado. El tiempo de uso de los angiocatteres generalmente vara de
unos minutos a unos pocos das
C Va PICC. A pesar de que tambin se considera temporal, se puede
insertar y utilizar una va PICC por un perodo que va desde seis
semanas hasta unos pocos meses antes de descontinuar su uso. La
insercin de una va PICC implica la colocacin de un catter plstico
largo en una de las venas ms grandes del brazo. Este procedimiento es
ambulatorio y no quirrgico. Una placa especial de rayos X, llamada
fluoroscopia, confirmar que el catter PICC se encuentra en el lugar

adecuado. Esta opcin es ideal para mltiples infusiones cortas o para

infusiones continuas en un hospital o en el domicilio utilizando una
bomba porttil
C Catteres no tunelizados. Los catteres no tunelizados se insertan
directamente a travs de la piel en la vena yugular o subclavia y se
dirigen por el vaso a la vena cava superior hasta el atrio derecho del
corazn. Se pueden insertar en un mbito no quirrgico, al lado de la
cama. Se debe realizar una placa especial de rayos X, llamada
fluoroscopia, para asegurarse de que el catter se encuentra en el lugar
adecuado. Este tipo de catteres se usan comnmente a corto plazo o
en situaciones de emergencia, ya que su uso a largo plazo est
asociada a la posibilidad de contraer una infeccin por donde pasa el
catter. La mayora hace referencia a este tipo de catteres como
"yugulares" o "subclavios" debido a la vena en la que se insertan. Estos
catteres requieren cambios de los vendajes y un cuidadoso
mantenimiento.
C Port-a-Cath. Una opcin ms permanente implica la colocacin de un
Port-a-Cath. El Port-a-Cath se coloca debajo de la piel del pecho. Luego,
el catter se inserta en la vena cava superior en el atrio derecho del
corazn. Este catter se puede implantar en radiologa con la
intervencin de un radilogo especializado o en una sala de operaciones
con la intervencin de un cirujano. Es un procedimiento de
aproximadamente una hora. El tiempo de vida til de un Port-a-Cath
puede ser hasta de tres a cinco aos. El Port-a-Cath puede sentirse
debajo de la piel y la enfermera puede encontrar la entrada localizando
los extremos del Port-a-Cath e insertando (canulando) una aguja
especial (denominada aguja Huber) en la seccin blanda en el medio. A
travs del Port-a-Cath pueden administrarse medicamentos y hacerse
extracciones de sangre, lo que elimina la necesidad de realizar las
extracciones de sangre en el brazo. La utilizacin de una bomba porttil
y un Port-a-Cath permite administrar la medicacin durante varios das
en el domicilio del paciente, en lugar de tener que hospitalizarlo. No
hace falta hacer cambios de vendajes, aunque s requiere cierto
mantenimiento.
Tratamientos de quimioterapia intraventricular o intratecal
La quimioterapia intratecal o intraventricular se emplea cuando es necesario
que los frmacos lleguen al lquido cefalorraqudeo (LCR), el fluido que se
encuentra en el cerebro y la mdula espinal. La barrera hematoenceflica
(sangre-cerebro) del cuerpo impide que los frmacos de quimioterapia de
administracin sistmica (a travs de todo el cuerpo) lleguen al LCR. Existen
dos maneras de administrar la quimioterapia al LCR:
Puncin lumbar (intratecal). La quimioterapia se puede administrar por
medio de una puncin lumbar. En este caso, se inyecta una pequea
cantidad de quimioterapia durante la puncin lumbar, directamente al
LCR. Despus de administrar el frmaco, se quita el catter.
Reservorio Ommaya (intraventricular). El reservorio Ommaya es un
pequeo dispositivo con forma de domo provisto con un catter. Se

coloca en el tejido subcutneo (la capa de tejido entre la piel y el

msculo) del cuero cabelludo. El catter se inserta en el ventrculo
lateral (externo) del cerebro. Una enfermera o enfermero, o un mdico,
con capacitacin especfica en este mtodo de administracin de
quimioterapia, insertar una pequea aguja a travs de la piel del cuero
cabelludo en el reservorio Ommaya para inyectar la quimioterapia.
Este procedimiento se utiliza con mayor frecuencia en casos de
leucemias agudas pero tambin puede utilizarse en otras situaciones.
Los efectos secundarios de la quimioterapia son:
1. Nauseas y vmitos
2. Mielodepresin: Se observa hasta los 10 das de realizada la administracin
de las drogas, y dura hasta los 14-21 das. Esta es la razn por la que se
espera ese tiempo para realizar el siguiente ciclo de quimioterapia.
3. Neutropenia febril
4. Alopecia
5. Mucositis
6. Diarrea
7. Otros: segn las drogas utilizadas como nefritis, pericarditis, miocarditis,
polineuritis, esofagitis, neumonitis, etc.

Conclusin
Como conclusin se tiene para la ministracin de medicamentos
antineoplsicos se es necesario de un equipo multidisciplinario que proporcione
los cuidados especficos y las decisiones adecuadas para que tal accin se
lleve a cabo. Y asi el paciente pueda ir combatiendo tal enfermedad con la
ayuda de dichos medicamentos.
El alumno cumpli con ciertos objetivos pues estuvo presente en la preparacin
de los medicamentos que son utilizados en las quimioterapias, asi como en la
ministracin de las mismas tanto intramuscular, como intravenosa y mejor aun
en la intratecal y participo como enfermera circulante en la realizacin de
algunas.

Bibliografa
http://www.allina.com/mdex_sp/SD1821G.HTM
http://www.intermedicina.com/Avances/Clinica/ACL66.PDF
http://www.madrid.org/cs/Satellite?blobcol=urldata&blobheader=application
%2Fpdf
http://www.chemocare.com/es/whatis_es/iquestcoacutemo_se_administra_ES.a
sp