1 Notiunea de morala si esenta ei.

Morala ca forma a constiintei

sociale.Etica ca teorie filososfica a moralitatii.Relatiile morale si
constiinta morala.

Morala este un ansamblu de principii i norme, de idealuri i reguli, de

sentimente i convingeri de reglementare a comportamentului ntre
oameni, a relaiilor dintre cei din urm i societate, ntemeiate pe noiunile
de bine i ru. Morala este un fenomen social, o form a contiinei sociale
i este determinat n mare msur de existena social. Ea apare o dat
cu apariia individului, scopul creia fiind reglarea comportrilor i a
conduitelor oamenilor n socium, raportul lor fa de colectiv, fa de
comunitate. Dup nivelul moralitii putem deosebi mai multe feluri de
subieci (persoane), printre care gsim tipul moral (cunoate,
interiorizeaz i transform sistemul de valori i principii n coninuturi
proprii de contiin i le aplic n relaiile sale cotidiene), tipul imoral
(cunoate totalitatea valorilor morale dar nu le interiorizeaz, nu le
respect, este un tip conflictual) i tipul amoral (nu cunoate sistemul de
valori morale, nu le realizeaz ca atare, le ncalc). . Morala este un
fenomen social, este o form a contiinei sociale i este determinat de
existena social. Care este existena oamenilor, modul lor de trai - aa le
este i morala. Scopul moralei este de a reglementa comportamentul
oamenilor n societate, raporturile lor unul fa de altul, fa de colectiv,
de societate n ntregime, fa de tot cei viu. n moral se formuleaz un
ideal social spre care tinde societatea.
Etica este o disciplin filosofic ce studiaz distincia dintre bine i ru,
precum i evaluarea consecinelor morale ale aciunilor umane. Etica
reprezint teoria sau studiul filosofic al moralei. Ea are menirea s rezolve
probleme practice morale ce apar n viaa omului n concordan cu
normele sociale. Etica se mai numete filosofie moral. Etica i morala
studiaz omul i relaiile umane, . Etica ns examineaz doar acele relaii
umane care manifest un caracter moral, adic prin prisma bunului i
rului. Etica analizeaz morala ca o integritate, ca un fenomen specific al
vieii sociale. Etica este tiina, este teoria filosofic despre moral.
Obiectul eticii se modific n procesul istoric i depinde de concepia
moralei, cunoaterea ei tipic n diverse perioade istorice.
2 Constituirea cunostintelor etice.Etica antica ca invatatura despre
virtute si personalitate perfecta.Etica medievala.

Teoria moralei, adic etica, apare atunci cnd n societate se stabilesc

inegaliti, cnd apare necesitatea de a limita pasiunile (dorinele) imense
ale indivizilor. Acest proces se desfoar n antichitate, cnd societatea
primitiv se destram i apare sclavagismul. Cu apariia proprietii
private la oameni se formeaz diverse interese ce provoac necesitatea de
a regla interaciunea lor. Ca o teorie a moralei etica apare atunci cnd se
agraveaz (se acutizeaz) contradiciile dintre imperativele generalabstracte ale moralitii i comportarea real a oamenilor. Etica apare n
Grecia antic, n epoca sclavagist, adic atunci cnd se delimiteaz
munca fizic de intelectual, cnd apare proprietatea privat. Filosofii din
antichitate interpretau morala drept o respectare a msurii n toate. Teoria
moralei obine o dezvoltare mai ampl i multilateral n filosofia lui
Aristotel Aristotel consider c virtutea nu poate s apar ntr-un individ
izolat, ci numai n societate omul poate manifesta o via moral. El

divizeaz toate virtuile n dou grupuri. Primul include virtuile raiunii

nelepciunea, cunoaterea, prudena i bunul sim. Al doilea grup
cuprinde virtuile morale brbia, moderaia, nobleea, drnicia,
frumuseea, sinceritatea, echitatea, prietenia.
n epoca cretinismului timpuriu (epoca medieval) predomin morala
cretin care a fost prezentat de Filon din Alexandria (20 . Hr. 50 d. Hr.)
i Augustin Fericitul (354-430). Etica cretin opune omul i Dumnezeu,
trupul i sufletul, lumea pmnteasc i cea cereasc. Ea afirm c omul
dup natura sa este pctos, fiind supus pcatului nc de la natere i ca
urmare el este dispus spre ru, sortit la suferine n viaa pmnteasc i
chinuri venice dup moarte. Salvarea pentru cretini e posibil prin
ispire i binefacere. Virtuile de baz ce duc spre salvare sunt credina n
Dumnezeu, pocina, supunerea, umilina, nempotrivirea n faa rului.
Virtuile pot fi divizate n cele inferioare sau morale care determin
atitudinea omului fa de tot ce-i omenesc i superioare sau teologice care
se refer la raporturile omului cu Dumnezeu.
3 Directia empirica in etica.Scolile naturaliste ,cosmologice si
sociologice ale eticii empirice.

n fundamentarea moralei, adic n funcie de faptul ce se va considera

drept baz a moralitii pot exista, pot fi evideniate cteva coli i direcii
n domeniul eticii. Menionm, n primul rnd colile naturaliste care
cultivau bazele morale din natura omului, din adevrata existen a
acestuia. Aici atribuim aa direcii cum ar fi hedonismul (concepie etic
care consider c binele suprem i scopul vieii este plcerea, desftarea),
eudemonismul (consider c scopul suprem al moralitii i temelia
comportrii morale o constituie aspiraia spre fericire personal i
obteasc), utilitarismul (aciunile sunt juste dac ele aduc folos i fericire
i invers sunt nejuste, dac genereaz contrariul), concepiile
biologizatoare etc.
E cazul de menionat colile cosmologice (etica evoluionist,
tolstoismul). Etica evoluionist, formulat de H. Spenser concepe morala
ca faz a evoluiei biologice, susine ideea precum c omul motenete i
dezvolt ceea ce s-a format n stadiul animalic. Etica evoluionist
consider c adaptarea i morala trebuie s asigure supravieuirea
individului n condiiile luptei pentru existen. Adaptarea se socoate
unicul criteriu al moralei, iar progresul moral depinde de gradul de
adaptare a individului la mediul social.
Scolile sociologice (contractul social, egoismul raional).Paradigma
contractului social ale normelor i legilor moralei a fost formulat nc n
antichitate de sofiti i de Epicur, dezvoltat n epoca modern de T.
Hobbes .Morala este interpretat drept o condiie necesar de convieuire
a oamenilor, iar existena social n comun constituie rezultatul
contractului ntre indivizi. Conceptul egoismului raional rezult din
recunoaterea determinrii sociale a comportamentului omului. Morala
presupune nainte de toate interesele personale, iar dac oamenii se
conduc doar de cele din urm atunci anarhia acestor interese conduce la
slbirea statului i chiar pieirea lui. Egoismul raional este nelegerea
corect a interesului personal i corelaia lui cu interesele altor persoane.
4 Regula de aur a moralitatii.Etica lui Kant.

Kant (1724-1804) a fost primul filosof care a determinat etica drept un

compartiment specific al filosofiei (filosofia practic). El neag teoria
egoismului raional, explic fenomenele morale prin tendina ctre fericire
i alte concepii. I. Kant consider c postulatele filosofiei morale nu pot fi
deduse din experiena senzorial. Evideniind divergena ntre ce trebuie
s fie i ce este, I. Kant divizeaz etica sa n dou pri: 1) teoria despre
datorie, ori partea teoretic (metafizica moravurilor) i 2) teoria despre
realizarea datoriei n viaa practic (antropologia din punct de vedere
pragmatic). . Kant considera c omul este dispus mai mult ctre ru, dect
spre bine. I. Kant afirm c raiunea dicteaz voinei legea moral n mod
obligatoriu, care este numit de el imperativ categoric cuvenitul
necondiionat: Acioneaz aa de parc maximumul aciunii tale prin
voina ta s devin lege universal a naturii. Kant concluzioneaz c
morala este una pentru toi, n toate timpurile i n toate condiiile, c
oamenii sunt egali n faa legilor morale. Toate relaiile ntre oameni se
cuvine s se desfoare pe baza respectului fa de personalitatea uman.
5 Categoriile de baza ale eticii.datoria,binele si
raul,cinstea,demnitatea,constiinta-mecanismele regulative de control
ale constiintei morale.Autoaprecierea si aprecierea.

Categoriile eticii sunt noiunile cele mai generale care reflect momentele
eseniale i principale ale moralei. Ele formeaz un sistem integru i un
coninut teoretic al eticii. Ca categorii morale principale sunt considerate
virtutea, binele, rul, datoria, contiina, cinstea, demnitatea, fericirea,
sensul vieii .a.
Binele i rul constituie categoriile fundamentale ale eticii prin care
se exprima aprecierea moral a condiiei, aciunilor i faptelor att ale
fiecrui om n parte ct i a colectivelor, grupurilor, claselor precum i a
diverselor evenimente sociale. Ele caracterizeaz activitatea uman din
punct de vedere a importanei ei morale.
cinstea categorie etic ce exprim atitudinea omului fa de sine i a
societii fa de om. Ea se bazeaz pe sinceritate i ncredere reciproc,
pe respectarea cuvntului dat i ndeplinirea obligaiunilor fa de ali
oameni i fa de societate. Cinstea poate s degenereze n arogan,
ngmfare, vanitate, ipocrizie, formalism, carierism, nepsare .a.
Contiin categorie a eticii care caracterizeaz capacitatea
persoanei de a realiza autocontrolul moral, de a formula independent
obligaii morale, de a cere de la sine ndeplinirea lor i de a efectua o
autoevaluare a aciunilor comise. Contiina moral este una din
exprimrile autocontiinei morale a personalitii, contientizarea
subiectiv a datoriei i responsabilitii n faa societii.. O dat cu
sentimentul de datorie, onoare, demnitate aceast categorie permite
omului de a contientiza responsabilitatea sa moral n faa sa ca subiect
al alegerii morale i n faa altor oameni, a societii n ntregime.
Datoria categorie a eticii care reflect ndatoririle morale ale
omului, ndeplinite din ndemnul contiinei. n datorie i gsesc amprenta
cerinele societii fa de personalitate i obligaiile personalitii n faa
societii. . Datoria moral poart caracter imperativ, de constrngere. Din
acest motiv contientizarea ndatoririlor morale apare ca o cerin
interioara ce i ajut omului s se orienteze mai eficient n conduita sa, s-

i realizeze mai reuit obligaiile sale, s respecte cerinele morale chiar i

n lipsa elementului de constrngere.
Demnitatea categorie a eticii care exprim valoarea moral a omului,
atitudinea lui fa de sine nsui i recunoaterea sau refuzul de ctre
societate a valorii personalitii sale. Demnitatea este o form a
autocontiinei i autocontrolului personalitii, un mijloc de nelegere de
ctre om a responsabilitii sale fa de sine nsui ca personalitate
moral. Sentimentul demnitii nu-i permite omului s svreasc fapte
morale care nu corespund cu inuta i conduita ce o are i n acelai timp
oblig s respecte demnitatea altor oameni.
Aprecierea moral permite a determina importana valoric a faptelor, a
comportamentului persoanei sau a comuniti sociale, corespunderea lor
cu anumite norme, idealuri. Ea se manifest prin aprobare, ncurajare,
recunoatere, dezaprobare, dezavuare. Autoaprecierea constituie
valorificarea independent a propriului comportament, a motivelor i
faptelor sale, ea este strns legat cu contiina i datoria i reprezint un
mecanism important al autocontrolului. Motivul, aprecierea,
autoaprecierea constituie proceduri raionale ale gndirii, cu ajutorul crora
omul i poate reprezenta consecinele morale ale comportamentului su a
controla situaia lumii sale interne.
6 Lumea biomedicala in raport cu lumea informationala,tehnica si
spirituala.Biosfera in raport cu natura

Lumea biologico-medical este un fenomen extrem de complicat, mai ales

cea actual, constituit i dur influentata de oameni.Se modifica
permanent. . E vorba de cteva momente printre care se evideniaz
urmtoarele procese:
a). Influena vertiginoas a lumii tehnice asupra lumii biomedicale. Sub
aceast aciune apar noi sisteme artificiale intelectuale de generaia ntia,
apoi i de generaia a doua, care transform sistemul binar medicpacient ntr-un sistem cu trei componente medic-sistem intelectual
artificial-pacient.
b). Se perfecioneaz permanent, n rezultatul informatizrii sociumului,
coninutul sferei medicale, n special procesul de diagnosticare, ceea ce a
contribuit la depistarea noilor uniti nozologice. De exemplu, dac n anul
1964 erau cunoscute circa ase mii maladii, apoi la nceputul sec. al XXIlea mai mult de treizeci i cinci mii de boli.
c). Se complic la maximum ca niciodat relaiile dintre elementele
acestui sistem, mai ales acelea dintre om-vietate, om-biosfera drept
rezultat al nesoluionrii multor probleme globale, cum ar fi cele ecologice,
demografice etc. Tot mai evident i insistent se manifest rolul profitului n
aceste relaii. Apare n aceast ordine de idei necesitatea, ba chiar i
inevitabilitatea substituirii economiei de pia prin cea biosfericonoosferic. Sporesc considerabil contradiciile dintre lumea biomedical i
cea spiritual.
Necesitatea i inevitabilitatea extinderii cunotinelor etice asupra lumii
vii, adic asupra lumii animalelor i plantelor i implementarea
vertiginoas a tehnicii performante, a tehnologiilor scientofage, sofisticate
n practica biomedical au provocat dou traseuri n dezvoltarea bioeticii:
traseul lui Van R. Potter (bioetica interpretat n sens larg) i traseul lui
Andre Hellegers (bioetica interpretat n sens ngust).
n sens larg

bioetica reprezint acel domeniu al filosofiei practice care examineaz

relaiile n sistemul om-biosfer de pe poziiile eticii clasice. Obiectul de
studiu al bioeticii devine deci omul, animalele, planteleBioetica a
demonstrat c evoluia tehnologic n lumea biomedical a neglijat
bolnavul, alte fiine vii. Van R. Potter, din aceast cauz, argumenteaz c
ea (bioetica) este o ramur a tiinei capabile de a reuni valori prin
dialogul i confruntarea dintre medicin, filosofie i etic. Bioetica devine
un mod de realizare a conflictelor dintre medicina tehnologic nou i
etica medical clasic. Domeniul de studiu al ei este, n viziunea lui A.
Hellegers, aspectul etic n practica clinic, adic bioetica sintetizeaz
cunotinele medicale i pe cele etice. Aici avem cazul cnd bioetica se
identific cu etica medical, ceea ce nu este justificat n opinia noastr att
teoretic ct i practic.
7 Aparitia si geneza bioeticii .obiectul ei de studiu.premise teoretice si
practice ale bioeticii.v.R Potter-fondatorul bioeticii

Bioetic (gr. bios via i ethos obicei, caracter moral) constituie o

orientare tiinific interdisciplinar ce se situeaz la hotarele dintre
filosofie, etic, biologie, medicin etc. Termenul
bioetic a fost introdus n tiin de biologul i oncologul american Wan
Renssellar Potter n anul 1970 n articolul su Bioetica tiin a
supravieuirii. Acest domeniu al tiinei apare ca o reacie de rspuns la
noile probleme ce in de via, sntate i moarte. Wan Potter consider
c valorile i normele bioeticii nu pot fi separate de alte tiine i
argumenteaz att necesitatea sintezei acestora, ct i specializarea eticii,
cum ar fi de exemplu, etica naturii, etica btrnilor, etica vieii urbane etc
n ultimul timp n mediile tiinifice se vehiculeaz cu cteva moduri de
explicare a originii bioeticii. Exist opinia conform creia bioetica apare o
dat cu agravarea i complicarea problemelor morale ale medicinei
contemporane, n legtur cu ameninarea omenirii de ctre tiina i
tehnica performant, ceea ce ntr-adevr are loc. Ali savani consider c
bioetica apare dup anul 1946, cnd au fost condamnai medicii naziti
pentru experimentele lor inumane asupra oamenilor i prizonierilor de
rzboi. Obiectivul principal al bioeticii sub acest aspect const n
explicarea etico-filosofic a situaiilor problematice limitrofe cum ar fi
eutanasia, esena morii (concepia religioas i cea tiinific), ingineria
genetic, transplantologia, implantarea organelor artificiale, experimentele
clinice (inclusiv i cele ale embrionului uman), raclajele (avorturile),
autoidentificarea sexual a omului, noile tehnologii ale naterii copiilor,
clonarea . n prezent bioetica este interpretat sub dou aspecte: n sens
ngust i n sens larg. n sens ngust bioetica se confund cu etica medical
profesional, limitndu-i coninutul doar la problemele etice ale raportului
medic-pacient ce apar actualmente n legtur cu implimentarea
intensiv n practica medical a tehnologiilor noi performante, scientofage.
Exist o alt interpretare a bioeticii, o tlmcire mai larg a acesteia.
Explicarea netradiional a bioeticii se bazeaz pe inevitabilitatea
extinderii sferei cunotinelor etice asupra biosferei cerin extrem de
important a revoluiei noosferice contemporane. E vorba c ncepnd cu
a doua jumtate a secolului al XX-lea sub influena progresului tehnicotiinific capt o dezvoltare intens nu numai etica profesional (etica
medicului, inginerului, ziaristului, pedagogului, savantului etc.), dar i

cunotinele etice integrale ce se refer att la relaiile interpersonale, ct i

la relaiile relaiile omului cu mediul cu lumea vegetal, animal, biosfera
n ntregime, chiar i cu artefactele.
8 Bioetica in raport cu etica.Doua trasee in evolutia bioeticii

(bios+ethos)dup cum s-a menionat deja are o ncrctur biologic,

etic, medical i filosofic. Ea, afirm Van R. .Potter, este o ramur
interdisciplinar a tiinei contemporane despre supravieuire, care
utiliznd noi metodologii, are drept obiect examenul sistemic al
comportamentului uman n domeniul cunotinelor vieii i al sntii
analizat n lumina valorilor i principiilor morale tradiionale.
Necesitatea i inevitabilitatea extinderii cunotinelor etice asupra lumii
vii, adic asupra lumii animalelor i plantelor i implementarea
vertiginoas a tehnicii performante, a tehnologiilor scientofage, sofisticate
n practica biomedical au provocat dou traseuri n dezvoltarea bioeticii:
traseul lui Van R. Potter (bioetica interpretat n sens larg) i traseul lui
Andre Hellegers (bioetica interpretat n sens ngust).
n sens larg
bioetica reprezint acel domeniu al filosofiei practice care examineaz
relaiile n sistemul om-biosfer de pe poziiile eticii clasice. Obiectul de
studiu al bioeticii devine deci omul, animalele, plantele, toate vietile sub
unghiul de vedere al binelui i al rului. n esen dincolo de via i
moarte etica viului controleaz i d rspuns la tot ce tiina i tehnica o
provoac. Bioetica a demonstrat c evoluia tehnologic n lumea
biomedical a neglijat bolnavul, alte fiine vii. Van R. Potter, din aceast
cauz, argumenteaz c ea (bioetica) este o nou disciplin ce combin
cunoaterea biologic cu cea etic. Bioetica deci nu poate s se axeze
doar asupra omului, dar trebuie s cuprind i biosfera. Bioetica devine
deci o direcie tiinific contemporan axat spre studiul existenei
umane n viziunea eticii tradiionale.
n sens ngust bioetica este interpretat de Andre Hellegers.
vorbete c bioetica este o ramur a tiinei capabile de a reuni valori prin
dialogul i confruntarea dintre medicin, filosofie i etic. Bioetica devine
un mod de realizare a conflictelor dintre medicina tehnologic nou i
etica medical clasic. Bioetica deci imagineaz lumea biomedical
specific. Reflexia bioetic se bazeaz att pe fapte, ct i pe principii. Toate
cele menionate ne vorbesc despre multe momente ce ne caracterizeaz
cunotinele bioetice ca ceva netradiional n filosofia practic, ns unul
este clar: etica viului este o nou viziune a lumii biomedicale ce ntru totul
corespunde societii contemporane societii informaional-tehnogen.
9 Bioetica generala,speciala,clinica.
Bioetic generala (gr. bios via i ethos obicei, caracter moral)
constituie o orientare tiinific interdisciplinar ce se situeaz la hotarele
dintre filosofie, etic, biologie, medicin. . Acest domeniu al tiinei apare
ca o reacie de rspuns la noile probleme ce in de via, sntate i
moarte, de sporirea interesului oamenilor fa de drepturile lor, referitoare
inclusiv i la propria lor existen att corporal ct i spiritual, de poziia
societii vis-a-vis de pericolul ce amenin nsi viaa de pe Terr,
generat de acutizarea problemelor globale ale omenirii. . Bioetica
constituie o sintez a mai multor discipline medico-biologice i filosoficoumanistice ce au scopul de a cunoate i proteja viul (vietile) de pe
poziiile eticii tradiionale. Bioetica general, care se ocup de bazele

etice, trateaz valorile i principiile originare ale eticii medicale i sursele

documentaristice ale bioeticii (drept internaional, deontologie, legislaie).
Practic, o adevrat filozofie moral n partea ei fundamental i
instituional.
Bioetica special, care analizeaz marile probleme, abordate sub profil
moral, att pe plan medical ct i pe plan biologic: inginerie genetic,
avort, eutanasie, experimente clinice,transplantologia,transsexualism, etc.
Sunt mari tematici care constituie coloanele vertebrale ale bioeticii
sistematice i care, desigur, trebuie s fie rezolvate n lumina modelelor i
fundamentelor pe care sistemul etic le consider de baz i justificative
pentru concepia etic. Aceasta ns nu se poate disocia de concluziile
bioeticii generale.
Bioetica clinic sau decizional examineaz, n mod concret n practica
medical i n cazul clinic, care sunt valorile n joc sau care sunt cile
corecte pentru a ajunge la o linie de conduit fr modificarea acestor
valori: alegerea sau nu a unui principiu sau a unei criteriologii de evaluare
va condiiona evaluarea cazului i, dup prerea noastr, nu se poate
separa bioetica clinic de cea general, chiar dac trebuie s recunoatem
c totdeauna sau aproape totdeauna cazurile concrete prezint o
pluralitate de aspecte de evaluat. ntre noiunile noi introduse i acceptate
cele mai dezbtute sunt inseminarea artificial, fertilizarea (fecundarea) in
vitro, maternitatea de substituie, drepturile embrionului, bncile de
sperm, de gamei, de ovule i de embrioni, donatori de embrioni, de
gamei, mam purttoare, mam surogat (foster)
10) Aspectele bioeticii.Bioetica ca mod de via.Bioetica ca o filosofie practic

sunt elucidate patru aspecte principale ale bioeticii.

Aspectul sociofilosofic al bioeticii const in caracterul su generaluman.
Bioetica este o varietate a activitii intelectuale i a practicii sociale
ce are scopul de a garanta posibilitatea dialogului i solidaritii oamenilor
in aprarea binelui i opunerea rezistenei in faa rului generat
de activitatea cotidian.
Aspectul axiologic se refer la faptul c bioetica contribuie la formarea
unui nou sistem etico-normativ i valoric, ca antidot al situaiei critice
contemporane. Valorile de Bine i de Ru nu mai pot fi analizate in lumina
unor atitudini tradiionale, deoarece vor rmine multe intrebri
fr rspunsuri fapt dictat de noile condiii ale progresului tehnicotiinific.
Aspectul juridic al bioeticii se manifest prin mecanismele legale recunoscute
astzi in marea majoritate a rilor dezvoltate economic. Sunt
elaborate coduri, norme i legi care protejeaz idealurile inaintate de
ctre bioetic. Astfel, bioetica apare ca un mecanism de protecie a drepturilor
omului, cum ar fi dreptul la via, la sntate, la liber alegere, la
autodeterminare etc.
Aspectul medical al bioeticii este manifestarea principiilor umanismului
in medicin, a unei auto-contiine critice a medicilor practicani.
Bioetica ca mod de via
bioetica trebuie s se bazeze pe patru categorii principale: independena:
protejeaz bioetica de implicaiileexterne, cum ar fi religia, politica, tiina etc.

 capacitatea de gindire (raiunea): permite atingerea condiiei necesare pentru

reglarea problemelor ce vin din tiinelebiomedicale; responsabilitatea: face
omul arbitru al destinului su i il oblig s protejeze viitorul; realismul:
deschide ochii omului asupra realitii.Bioetica evideniaz problemele vitale ale
omenirii, problemele supravieuirii i viitorului, adunind in jurul su specialiti din
ramuri diferite (filosofi, pedagogi,teologi, juriti, medici, biologi etc.)
La etapa actual bioetica devine un imperativ al dezvoltrii societii viitoare(un
mod de via).
Bioetica ca o filosofie practic
Etica este nucleul filosofiei.Ea ca i filosofia trateaz un ir de problem
conceptual, care determin valoarea omului, locul lui in lume, sensul vieii lui,
atitudinea i responsabilitatea acestuia fa de societate,alegerea idealului.ns
spre deosebire de filosofie etica rateaz aceste problem nu n mod teoreticognoseologic ci practico-comportamental.
11)Etica antropocentrist.Bioetica-etica biosferocentrist.
Antropocentrism-concept ce se dezvolt n perioada Renaterii i a influenat
mult la criza ecologic planetar contemporan.Orice concept care exagereaz
importana fiinei umane n cosmos de ex: ^cea care consider cosmosul ca fiind
constituit pentru folosul omului^. Ideea apocentrist prevede plasarea omului pe
o poziie net superioar fa de toate fiinele ce l nconjoar, iar natura cu toate
prile ei component are menirea de a-I satisface cerinele.Aceast cocepie nu
prevede anumite responsabiliti sau obligaii ale omului fa de cineva dinafara
speciei sale.
Biosferocentrismul-total opus antroponcetrismului n centrul cercetrilor ,aciunile
oamenilor se situeaz nu numai Homo Sapiens cu problemele lui n ansablu, dar
neaprat i protejarea animalelor, plantelor , a biosferei n
ntregime.Actualmente, prin urmare , suntem martorii unui reviriment excepional
n etica contemporan i aceast extindere a moralitii tradiionale asupra
naturii vii este inevitabil,adic un fenomen necesar n evoluia civilizaiei
umane.
12) Bioetica ca mecanism de modernizare i transformare a medicine
teoretice i practice.
Lumea biomedical este un fenomen extrem de complicat
constituit i dur influenat de om in a II-a jumtate a sec.
al XX-lea i in primii ani ai sec. al XX-leaI. Fiind un sistem sinergetic, adic
deschis, aliniar, dezechilibrat i autoorganizat, se modific permanent i
substanial, ii amplific ascendent interconexiunile sale cu alte lumi, ii
perfecioneaz elementele prin:
(a) Influena vertiginoas a lumii tehnice
asupra lumii biomedicale, din care rezult noi sisteme artificiale
intelectuale de prim generaie, ulterior celei de-a doua generaii, care
transform sistemul binar medic-pacient intr-un sistem cu trei componente:
medic-sistem intelectual artificial-pacient. In lume exist deja
spitale intregi computerizate; (b) Se perfecioneaz permanent, in urma
informatizrii societii, coninutul sferei medicale, in special procesul
de diagnosticare ce a contribuit la depistarea noilor uniti nozologice.
De exemplu, dac in anul 1964 erau cunoscute circa ase mii maladii, la
inceputul sec. al XX-leaI sunt descrise mai mult de treizeci i cinci mii de
boli; (c) Se complic la maximum, ca niciodat, relaiile dintre elementele

lumii biomedicale, mai ales cele dintre om-biotic, om-mediu drept rezultat al
nesoluionrii multor probleme globale
(d) Se amplific dur influena duntoare a activitii umane asupra sntii
omului, sntii publice, asupra intregii lumi biomedicale. E vorba de
catastrofele
tehnogene cu caracter global, de terorismul internaional, de alte aciuni
umane ce afecteaz mediul, produsele alimentare, relaiile sociale.
(e) Sporesc considerabil contradiciile dintre lumea biomedical i cea
spiritual.
13) Sntatea public: esena i coninutul .Sntatea omului i
sntatea sociumului.Direciile principale ale perfecionrii sntii
publice n Republica Moldova.
Sntatea public- un concept(ansamblu de categorii ce descriu un fenomen n
cadrul societii), a evoluat istoric pentru o abordare ptrunztoare, pentru o
nterpretare inteligent i just a strii de sntate a omului.
Esena principal: Orientare a sntii publice- starea de sntate a populaiei
ce cuprinde:
-organizarea personalului medical
-organizarea instituiilor medicale n vederea furnizrii tuturor serviciilor de
sntate pentru promovarea sntii, prevenirea bolilor, reabilitarea fizic i
psihic precum i cea social
Preocuprile Sntii Publice(direciile de perfecionare)
1.Preocupri clasice- ependimiologia,demografia, promovarea sntii i
educarea pentru sntate, determinanii strii de sntate.
2. Preocupri noi- noua Sntate Public,managmentul serviciilor
sanitare,medicale bazate pe dovezi precum i politicile sanitare.
14) Antropocentrismul motiv al crizei ecologice planetare
contemporane.
Apariia unui nou model de organizare a existenei umane in dimensiuni
general-planetare cere de la savani o contientizare tiinific riguroas
a locului omului in cosmos sau a relaiei omului cu biosfera,
deoarece de inelegerea acestui fapt depinde astzi existena uman
in viitor. In evoluia sa istoric, omul a depins mereu de anumii factori
externi naturali, sociali sau culturali (religie, tiin). Ceea ce a afectat
considerabil lumea sa interioar, i-a limitat libertile, i-a provocat tendina
de a se ridica deasupra tuturor, de a-i lua rolul de demiurg, rege al
naturii, supra-om, msur a tuturor lucrurilor, cel capabil de a supune
lumea intreag voinei sale. Ideea antropocentrist prevede plasarea omului pe o
poziie net superioar fa de toate fiinele ce il inconjoar, iar natura, cu toate
prile ei componente, are menirea de a-i satisface cerinele. Aceast concepie
nu
prevede anumite responsabiliti sau obligaii ale omului fa de cineva
din afara speciei sale. Indiferent de mreia i deosebirile eseniale ale mediului
artificial creat, omul rmine parte component a cosmosului, supunindu-se pe
deplin legitilor acestuia. Trebuie s recunoatem c omul nu se afl
deasupra naturii, ci in interiorul ei.
15)Biosferocentrismul-principiul fundamental n organizarea vieii
sociale ale civilizaiei contemporae. Metodologia bioetic.
Principiul antropocentrist incepe s fie inlocuit cu o abordare nou,
biosferocentrist. Noua modalitate de gindire ii are evoluia sa, i a dat un

nou vector relaiei omului cu lumea inconjurtoare, cu viaa, cu natura, cu

biosfera. De aceea problema primordial a existenei umane a fost i a rmas
s fie cea a supravieuirii, care s-a complicat i s-a agravat mult o dat
cu progresul tehnico-tiinific. n centrul cercetrilor ,aciunile oamenilor se
situeaz nu numai Homo Sapiens cu problemele lui n ansablu, dar neaprat i
protejarea animalelor, plantelor , a biosferei n ntregime.Actualmente, prin
urmare , suntem martorii unui reviriment excepional n etica contemporan i
aceast extindere a moralitii tradiionale asupra naturii vii este inevitabil,adic
un fenomen necesar n evoluia civilizaiei umane.
16) Principiile i imperativele bioeticii.Bioetica-ideologia sntii
publice.
Principii ale bioeticii americane:
-autonomiei
-Nondunrii
-Binefacerii
-Echitii sau justiiei
Principii ale bioeticii Europene
-autonomiei
-demnitii umane
-integritii
-vulnerabilitii
Principii ale bioeticii poteriene
Biosferocentrism
Coevoluionism
Socializrii
Moralitii
Libertii i responsabilitii
Vulnerabilitii
Integritii
Bioetica- cuprinde totalitatea ideilor i concepiilor filosofice, morale etc. care reflect, ntr-o form
teoretic, interesele i aspiraiile sntii publice .

17) Bioetica ca fenomen sociocultural.Comitetele de bioetic .

Bioetica ca mod de via, ca sistem de cunotine.
Bioetica nu e numai o tiin ,dar devine i un mod de via, un nou stil de gndire. Ea formeaz un
nou system de valori referitor la:- esena omului
-locul lui n lume
-limitele i posibilitile activitii umane
-atitudinea raional ctre toat realitatea
Dezvoltarea tiinei i tehnobiologiilor scientofage ofer noi posibiliti, ns ele prea rapid sunt
implemetate n practic, fr recurs la ndoial, unica barier eficient devine corelaia dintre pre
i profit, moralitatea societii pare a fi marcat de nechibzuina uman.
Dac apelm la dovezile nelepciunii i raiunii , societatea i pierde hotarul dintre c ear trebui de
fcut i ce nu ar trebui de permis.
Cunoaterea uman este inevitabil, dar n procesul cercetrii tiinifice principalul criteriu al
bioeticii este:
Promovarea neabtut i ferm a respectului drepturilor i libertilor umane, mai ales cele
naturale.
n scopul de a ocoli nelinitile generate de ambiana tehnologiilor noi.
Omul ce aplic noile tehnologii trebuie s dea dovad de o contientizare a tuturor riscurilor
posibile

-superioritatea intereselor individuale n faa celor tiinifice i sociale

-prmordialitatea eului uman i protejarea viului constituie o regul esenial a adepilor bioeticii
Medicul de astzi deseori se afl n faa unor dileme i conflicte de contiin nct n relaiile sale cu
omul bolnav sau sntos conduit sa trebuie s decurg dup: valoarea respectului absolute al
fiinei umane.
Comitetele de bioetic

Comitetele de bioetic pot fi clasificate dup nivelul organizrii i

funcionrii ca Comitete naionale, regionale i locale. Comitetele
naionale se ocup de probleme generale, cum ar fi elaborarea unor
principii, coduri etc., pe cnd comitetele regionale i locale rezolv
probleme i cazuri concrete, efectund expertiza etic a diverselor
probleme ce apar n relaiile medic-pacient, medic-medic, medicsocium
n domeniul practicii clinice Comitetele de Bioetic sunt chemate
s propage sentimentul ncrederii n raportul medic-pacient, s induc
relaiile de parteneriat, s ajung la un acord prin discutarea n comun a
situaiilor complicate din punct de vedere moral-legislativ.
Deciziile Comitetelor de Bioetic trebuie s fie n acord cu drepturile de
inviolabilitatea vieii a fiecrei persoane, cu accesul la informaie deplin
privind starea sntii proprii, cu dreptul de a alege tratamentele
alternative i alte probleme cu caracter etico-juridic.
18)Modelele socioculturale ale bioeticii. Legea lui Humm: coraportul
faptelor natural i valorilor morale.
Sunt diferite nterpretri socioculturale ale bioeticii. Ele ofer posibilitatea
alegerii tipului istorico-cultural de bioetic, ce ar corespunde mai adecvat
tradiiilor , obiceiurilor, confesiilor religioase ale naiunii.
Modelele bioeticii:
-Modelul liberal-radical- sau subiectivist, rdcinile cruia se trag nc din
timpurile revoluiei franceze, decurge dintr-un singur postulat: este
legiferat i permis tot ce este dorit, acceptat doar nu lezeaz libertatea
altora. Acest model justific raclajul, alegerea liber a sexului copilului ce e
pe cale de natere, libertatea fecundrii artificiale (n vitro, extracorporal)
pentru femeile singure i necstorite, uterul mprumutat, libertatea
experimentelor, suicidul etc.
-Sociobiologic(teoria evoluionist)- naturalist este o sintez a diferitelor
paradigme culturale, rezultatul interaciunii diverselor concepii:
evoluionismului, sociobiologismului, antropologismului i ecologismului.
- Pragmatico-utilitarist i are temeliile n cultura anglosaxon. Totul se
reduce la cost i profit, nu exist valori fr de folos. Se consider c nu
pot fi fundamentate nite criterii superioare i metafizice cum ar fi
adevrul i norma universal.
-Personalist este cel mai important i acceptat de majoritatea savanilor. El
rezult din raionalitatea i libertatea omului. Omul este personalitate,
fiindc este unica fiin capabil s descopere sensul lucrurilor i s dea
sens propriilor aciuni prin intermediul noiunilor.
legea lui Hume: principiul potrivit cruia din "este" nu poate fi dedus un "trebuie".
Hume arat c exist o prpastie de netrecut ntre "este" i "trebuie", deci ntre

propoziiile care spun ce este de fapt i cele prin care se evalueaz, se emite o
judecat moral despre acel fa
19. Modul de abordare paternalist n medicin i bioetic n raport cu
antipaternalismul
Paternalismul - relaie de tip monolog,ce debuteaz prin politic i ptrunde in
cele mai intime sfere ale vieii sociale.
Etica paternalist presupune o limitare a informaiei oferite pacientului(coninut
succint, uneori neclar pentru pacient) propunind o incredere deplin pentru
aciunile medicului i uneori chiar o ignorare a doleanelor pacientului.
In acest model de interaciune, medicului ii aparine decizia de a informa
persoanele apropiate despre starea pacientului, fr ca acestuia s i se cear
consimmintul.
Hotrirea este luat de medic, iar pacientul va trebui s primeasc i s accepte
orice decizie, fiind ferm convins c totul se face pentru binele su.
Tip tehnic, ce ine cont de anturaj valoric din societate i se conformeaz ntru
totul, maximal lui.
Tip sacral, pacientul l privete pe medic ca pe o fiin neobinuit, implicat n
vicisitudinile vieii cotidiene. Medicul n mod direct, fr ezitri i rezolutiv,
recomand pacientului eficientele remedii, manipulaii, pune punctul pe i n
cazul unor situaii concrete, iar cuvntul lui fiind decisiv trebuie ndeplinit,
executat fr echivoc.
Premise: a) condiiile tratamentului, viaa i sntatea omului sunt incontestabil
valori prioritare; b) poziia etic a medicului se formeaz univoc conform maximei
Binele bolnavului e o lege suprem; c) forma relaiilor etice e asimetric,
deoarece ntreaga rspundere n ceea ce privete adoptarea hotrrilor clinice io asum medicul.
Actualmente exist condiii obiective de manifestare a antipaternalismuluiin
detrimentul paradigmei paternaliste, deoarece in relaia sa cu medicul, pacientul
devine tot mai exigent privind adoptarea deciziei vis-a-vis de tratament
Antipaternalismul / dialogul. In acest gen de comunicare fluxul de informaie este
deschis i bilateral.
Modul de abordare nominalizat definete bolnavul drept un subiect responsabil i
liber s ia decizii de importan vital i oportune pentru el insui sau de a oferi
informaia necesar lurii hotririlor.
Modul antipaternalist de interaciune poate fi realizat prin intemediul a dou
mecanisme: interpretarea cu etica dialogului i acordul informat..
Informaia oferit pacientului, precum i forma interpretrii trebuie s fie
accesibil i simpl.
Medicul va explica pacientului starea sntii lui, cile posibile de tratament,
riscul i probabilitatea reuitei fiecreia.
Specialistul va recomanda bolnavului cea mai accesibil i justificat variant de
tratament,
ins decizia final este lsat pe seama pacientului.
Medicul va trebui s gseasc o alternativ, fr a impune convingerile
personale, fr a presa psihic pacientul, pt a nu fi acuzat de inclcarea dreptului
la decizie a pacientului.
Pacientului fiindui dificil s ia decizii din motivul insuficienei unor cunotine
general-medicale. - va primi plin de incredere hotrirea profesionitilor, fr a
intra in amnunte.
Medicul asigurndu-se, cerind pacientului s semneze acordul sau

consimmintul informat, unde sunt indicate drepturile i obligaiile, atit ale

medicului, cit i ale pacientului.
Acordul sau consimmintul informat.Caracterul deliberat al acordului informat
presupune lipsa constringerii i prohibiiei,ameninrii i inelciunii medicale,
adic renunarea medicului la statutul de tutel in relaiile sale cu pacienii.

20. Acordul informat . Tipuri

Acordul informat doctrin a bioeticii conform creia pacientul accept benevol
cura de tratament dup punerea la dispoziia lui a informaiei medicale
adecvate.
Deci acest proces prevede 2componente de baz: acordarea informaiei i
acceptarea consimmntului.
Medicul e obligat s informeze pacientul despre caracterul tratamentului indicat,
despre riscul ce poate apare n procesul de lecuire i despre alternativele terapiei
propuse.
Medicul propune bolnavului cea mai accesibil i justificat variant de
tratament, ns decizia definitiv o ia pacientul, pe baza valorilor sale morale.
Scop: s asigure o atitudine de respect fa de pacieni ca personaliti,
minimalizind totodat posibilitile de prejudicii aduse sntii acestora.
Obiective : beneficiul fizic, social i psihologic ale pacienilor, precum i valorile
lor morale, care pot fi afectate in rezultatul aciunilor iresponsabile ale unor
specialiti.
Model static (fragmentar): formularea i acceptarea deciziei reprezint un
eveniment cu limite temporale bine stabilite.
Accentul se pune pe informarea deplin i precis oferit pacientului n momentul
lurii deciziei.
ns, insuficient se ia n consideraie nelegerea de ctre pacient a informaiei
disponibile.
Deci posibilitatea de a sintetiza aceast informaie n sistemul de valori al
pacientului este minor.
Modelul procesual (perpetuu) acceptarea deciziei medicale constituie un proces
ndelungat, iar schimbul de informaie trebuie s aib loc pe tot parcursul
timpului interaciunii medicului cu pacientul. Lecuirea este divizat n cteva
stadii: stabilirea relaiilor, determinarea problemei, formularea obiectivelor
tratamentului, alegerea planului terapeutic i finalizarea lecuirii.
Condiiile create de al doilea model sunt mai favorabile pentru realizarea
autodeterminrii pacientului. Acest model face posibil excluderea comportrii
formale a medicului fa de bolnav i limitarea substanial a recidivelor
paternalismului.
21. Etica monologului i dialogului. (Vezi ntreb 19)
22. Medicina teoretic i practic din perspectiva spiritualitii etapei
actuale de dezvoltare a societii.

a). Influena vertiginoas a lumii tehnice asupra lumii biomedicale. Apar

noi sisteme artificiale intelectuale, care transform sistemul binar medicpacient ntr-un sistem cu trei componente medic-sistem intelectual
artificial-pacient.
b). Se perfecioneaz permanent, n rezultatul informatizrii sociumului,
coninutul sferei medicale, n special procesul de diagnosticare, ceea ce a
contribuit la depistarea noilor uniti nozologice. De exemplu, dac n anul

1964 erau cunoscute circa ase mii maladii, apoi la nceputul sec. al XXIlea mai mult de treizeci i cinci mii de boli.
c). Se complic relaiile dintre elemente om-biosfera drept rezultat al
nesoluionrii problemelor globale (ecologice, demografice). Tot mai
evident i insistent se manifest rolul profitului n aceste relaii.
d). Se amplific influena duntoare a activitii umane asupra sntii
omului, lumii biomedicale. Catastrofele tehnogene, de terorismul
internaional, de alte aciuni umane ce afecteaz mediul ambiant,
produsele alimentare, relaiile sociale.
e). Sporesc contradiciile dintre lumea biomedical i cea spiritual
23. PT i influena lui asupra tehnologiilor moderne de cercetare
biomedical
Drept rezultat al PT apar noi posibiliti, dar acestea prea rapid sunt
introduse n practic, fr a sta la ndoial. Unica barier eficient este
corelaia dintre pre i profit.
Metod de protejare de repercursiunile negative ale PT - respectarea
normelor i principiilor bioetice .
Implementarea n practic a metodei fecundrii in vitro, a cauzat problema
embrionilor umani congelai.
Cutnd soluiile mbtrnirii, o dat cu dezvoltarea tehnologiilor
performante se apeleaz la embrionul uman ca substrat experimental i
mijloc terapeutic, nclcndu-se grav dreptul su la via.
Concluzie : problema const nu n oprirea cercetrilor tiinifice, nu n
depistarea limitelor progresului tehnico-tiinific, dar n luarea controlului
asupra elaborrilor noi, de cnd ele ajung la etapa experienei i pn cnd
devin obiect al comercializrii.
24. Bioetica i cunotinele periculoase.
n condiiile crizei economice e stabilete o nou tendin n contiina
moral.
- Datoria moral referitor la natur
-Contiina noosferic nivelul cel mai inalt de dezvoltare a contiinei individului
i societii ce caracterizeaz relaiile cu biosfera, natura. Ea analizeaz raportul
dintre om i lumea vie in viziunea unui nou sistem de valori, in lumina paradigmei
noosferice, prin prisma noosferologiei.
Omul fiin bio-social ce nu poate locui n afara biosferei. Binele omului e
conxat cu dimensiunile generale i puterea proceselor vitale.
Strategia omului totalitatea activitilor i normleor ce ar asigura coevoluia
omului cu natura.
Strategia omului- trebuie s accepte noi modernizri pe plan global de aia trebuie
s aib o nou filosofie cea a Supravieuirii.
Bioetica- ca sistem de dunotine ce se ocup cu problemele umane i
optmizarea condiiilor sociale i naturale, contrbuind la :
-elaborarea Strategiei omenirii
-rezolvarea problemelor globale
-orientarea valoric ce ar reglementa folosirea biotehnologiei
E nevoie : formarea noilor principii a existenei umane,noilor idealuri a activitii
umane, perspectivelor dezv umane, : Bioetica- nou mod de via.
25. De la Medicina Teoretic la cea practic.
Se axeaz in jurul raport M-P aceste modele privesc diferite probleme referitor
la poziia moral ai atitudinea medicului fa de pacient i viceversa
-Tehnic : medicul se conduce numai de principiile siinei. Exagerarea principiilor

tehnice exclude atitudinea moral

-Sacral : absolutizarea capacitilor ale M ignornd poziia pacientului. M (preot)
procedeaza corect, prescrie tratament conducndu-se de propriile valori fr al
discuta cu pacientul.
-Colegial : rezolvarea optim raporturilor morale M-P, ce au scopuri comune ntru
rezolv problemei. Relaii bazate pe ncredere, egalitate, libertate
-Contract : corespunde relaiilor sociale reale , bazndu-se pe acord informat. M
prezint info despre caracterul bolii , riscul tratamentului, alternative. P pastreaza
libertatea de a-i controla sntatea conform propriilor valori.
26. Problema transplantului

Aspect medical - soluionat de tiina biomedical, tehnic adic

actualmente posibil oriice transplant, oriice gref.
Aspectul juridic acesta-i problema statului. E nevoie de legi, care ar
mpiedica deviaiile de ordin moral, medical i financiar.
Aspectul etic
1 organele sau esuturile grefabile au doar dou surse: organisme vii
(donori) sau cadavre.
Un donator n via poate dona doar unul dintre rinichii si sau o anumit
cantitate de mduv osoas, uneori poate ceda i o porie de ficat, sau
fragmente de esuturi
2: cum de stabilit moartea individului, ca organul donatorului s rmn
viu?
Se divizeaz decisiv moartea biologic (inima, cordul nu se zbate, dispare
pulsul) i cea cerebral (moartea doar a creierului).
3: problema deficitului de organe se ncearc a fi rezolvat prin
intermediul xenogrefe, adic transplante de la animale modificate genetic.
27. Problema bolnavilor muribunzi i problema eutanasiei. Tipurile
eutanasiei
VIAA drept inalienabil a fiecrui om.
Dreptul la via (aspecte) : La protejarea vieii i administrarea ei
(individual are posibilitatea de a-i pune viaa n pericol i de a lua decizia
despre finisarea ei)
Eutanasia este moartea uoar i fr suferine (cu ajutorul medicinei) a
bolnavilor incurabili. Eutanasie activ (aciuni ale medicului orientate
spre omorrea pacientului) i pasiv (nenceperea sau renunarea la
tratament).
Suicid asistat actul de furnizare de ctre o persoan de mijloace specifice
pe ca bolnavul s-i sfreasc viaa.
Drept antitez se afirm c fiind fidel concepiei despre viaa uman drept
valoare suprem, ca ceva sacru, medicul i pune pe muli muribunzi n
situaie de ostatici ai dogmelor sale morale i eticii profesionale medicale.
28.Aspecte etice ale medicinei reproductive (fecundarea in vitro,
insemintarea artificiala, mama surogat)
Viaa ne ofer paradoxuri i uneori, considerm, nedrepti. n timp ce sute de
femei merg zilnic s avorteze, altele fac tot posibilul (i uneori chiar
inacceptabilul) pentru a rmne nsrcinate. Sunt cheltuite sume enorme, sunt
nclcate multe tradiii i norme morale, ns dorina de a avea urmai biologici
devine mai puternic ca orice alt factor. Sterilitatea (aproximativ 15% din cupluri
din lume sunt sterile) nu permite cuplului s-i realizeze proiectul su de
procreare.

Mama surogat- In cazul in care sotiei nu-i permite situatia fiziologica sa poarte o
sarcina, se obtine un amestec dintre sperma sotului si ovulele unei femei , sau
embrionii deja formai sunt implantai n uterul mamei biologice sau a unei femeii
care i mprumut sau ofer uterul pentru nou luni.
Fecundarea in vitro- Sunt cazuri cnd exist o incompatibilitate dintre gameii
soilor (ovule i sperm), cnd spermatozoizii nu pot penetra membrana ovulului.
Medicinei contemporane i st n puteri s nlture i aceast problem. Prin
intermediul unor microinjecii pronucleul mascul este introdus n citoplasma
celulei feminine.
O grav problem de ordin etic provoac i cerinele unor femei de a fi fecundate
artificial, fiind trecute de vrsta de 40-45 de ani i, de obicei, celibatare.
Persoanele respective au fost implicate n diverse activitii profesionale, sociale,
i-au dedicat viaa unei cariere nalte, ns i-au dat seama despre menirea lor
biologic doar dup trecerea unor limite naturale temporale.
Situaia se plaseaz i mai departe cnd embrionii congelai sunt solicitai spre
nfiere de ctre femei virgine, care nu-i pot gsi locul alturi de un brbat

29.Problema medicala a avortului si a embrionului in practica

medicala.

Din patosul cutrilor raiunii umane apare o ntrebare, ale crei repercusiuni se
regsesc n domeniile biomedicale: cnd ncepe viaa? Diversitatea rspunsurilor
este motivat de anumite concepii, prin prisma crora se va analiza problema
nominalizat. Se au n vedere aspectele tiinifico-medicale i religioase (religia
cretin, musulman, budist etc.).
Cea mai rspndit form moral-conceptual de ndreptire a avortului este cea
liberal, care se bazeaz pe dou principii: dreptul femeii la propriul corp i
negarea statutului de personalitate a embrionului.
Este cunoscut faptul c motivarea metafizic a liberalismului este antropologia
naturalist-materialist, care prezint omul drept un corp psihosomatic, materie
care se autocunoate. Pe de alt parte, adepii avortului susin c embrionul
uman nu prezint nimic esenial prin sine, dect un cheag de snge sau mas
de snge. Astfel, dreptul femeii la avort reiese din afirmaia drepturilor acesteia
la propriul corp. Aici apare ntrebarea: poate oare fi admis aceast 132 Bioetica
medical n Sntate Public judecat n rolul unei norme regulatoare sau ca
valoare n societate? Dac acceptm ideea c embrionul nu este fiin uman,
atunci se pierde necesitatea unei atitudini morale, ajungnd pn la afirmaia c
avortul n general nu este o problem moral. Decizia de avort este doar
rezultatul exprimrii anumitor interese, a balanei condiiilor de via, dar
nicidecum un act moral.

30.Clonarea- viziunea bioetico medicala.

Clonarea omului a fost interzis n peste 20 de state ale lumii. Vaticanul a calificat
intenia respectiv drept una criminal. Cu toate acestea, cercetrile continu, iar
rezultatele sunt din ce in ce mai spectaculoase i mai imprevizibile. Savanii
declar cu mndrie c astzi deja se pot crea animale doar dintr-o singur celul.
Aceasta presupune n viitor crearea unor copii ale persoanelor umane decedate,
s zicem, n urm cu 20 de ani folosind doar un fir de par, pstrat undeva ntr-un
album cu poze. Apare concluzia: omul tinde s se transforme ntr-un fel de
Dumnezeu. Specialitii n domeniu ofer prezervarea celulelor din animalul
preferat, cine, pisic, cal, afirmnd c n viitorii 5-10 ani, copii prin clonare vor fi
la un pre acceptabil pentru cei doritori. Se propune pn i clonarea unui mamut
din celule ngheate gsite n Siberia. Pentru viitorul apropiat sunt preconizate
laboratoare pentru persoanele care vor s fie clonate i au banii necesari s
plteasc.
Clonarea reproductiv, adic cultivarea de noi oameni, este nc slab studiat
i majoritatea geneticienilor din lume consider c ar trebui s fie interzis.

Clonarea terapeutic, adic producerea de organe i de esuturi umane pentru

transplanturi, este un succes tiinific remarcabil care are scopul de a salva viei
omeneti i care indiscutabil merit s fie legalizat. Prerile comunitii
tiinifice din ntreaga lume se reduc la concluzia conform creia clonarea nu
poate fi uman, ea poate fi efectuat numai n lumea vegetal i animal. Astfel,
animalele transgenice pot fi folosite pentru cercetrile medicale i farmaceutice.
Ele pot fi produse prin transfer de nucleu. Dac sunt introduse gene umane n
organismele lor, aceste animale transgenice (oi sau porci) pot produce proteine
umane (n lapte) sau insulin pentru diabetici.
31 Problema genomului uman.

Prin mecanismul de recombinare genetica, diferitele gene mutante formeaza programe genetice
noi, care sunt practic nelimitate. Selectia naturala pastreaza si favorizeaza numai pe acei indivizi
din fiecare generatie care sunt mai bine adoptati gratie programului lor genetic, program care
corespunde si raspunde cel mai bine conditiilor de mediu in care acestia traiesc, se hranesc si se
reproduc.
Mult timp, oamenii de stiinta nu au stiut cum functioneaza fiintele. Genele si ADN-ul au fost intelese
abia in ultimii o suta de ani. Astazi, oamenii de stiinta care se ocupa de gene cunosc multe lucruri
despre modul in care functioneaza genele sicum controleaza ele celulele si intreaga viata a fiintelor
vii.

32. Bioetica sociala: obiectul de studio si problemele ei.

Bioetica sociala- un ansamblu de norme si masuri ce se impun a fi respectate in
societate. Se ocupa cu problema avortului, a clonarii, a sinuciderii, ceea ce duc la
un dezechilibru social.
33. Senectutea din perspective bioetico-filosofica
Moartea, fenomen pe cit de enigmatic pea tit de incitatant, este un obiect mereu
supus cercetarii. Din punct de vedere vital, imbatrinirea este un process involutiv
cu repercursiuni psihice, fizice. Scade capacitatea de munca, gindirea nu mai
este aceeasi, deseori batrinii intra in depresie, cazuri fiind pina la soldarea cu
moartea. Moartea poate fi provocata sau de la sine.
34. Problema handicapului mental si fizic in contextual bioeticii.
Persoanele cu handicap prezinta dereglari mentale sau fizice, ceea ce le creaza
diverse probleme de integrare in societate, in dependenta de gradul lor de
manifestare. Deseori aceste personae sunt izolate de societate, creindu-si o lume
aparte.Deseori nu se pot angaja in cimpul muncii, astfel intervenind aici bioetica
ce incearca sa solutioneze aceste personae. Persoanele cu handicap chiar de sunt
izolate cele mai deseori ele au dorinta de viata, isi iubesc fiece suflare.
35. Transexualismul, trasvestismul, homosexulaismul- probleme ale
medicinii sociale.
Homosexualii sunt persoanele ce manifesta atractie catre personae de acelasi
sex.
Transexualism- dorinta de a apartine sexului opus.
36. Suicismul din perspective bioetica
Suicismul este actul prin care o persoana se omoara singur pe sine, constient de
acest lucru. sinuciderea reprezint nu numai o pierdere personal, ci i una
social. Urmrind valorile
s u b i e c t i v e i e t i c e , m o a r t e a u n e i p e r s o a n e p o a t e fi d i s c u t a t n
termenii contribuiei sale n
societate, n relaiile interpersonale, ca printe, frate, prieten, etc., dar i ca
producator de valori.
Sinuciderea reprezint deci o problem social dependent s i, n acelai
timp, independena de
suferina personal a celui care se sinucide

Cele mai dese cause de suicism sunt: din dragoste, problem cu bancile, problem
cu rudele. Persoanele care fac acest lucru o fac adesea pentru a scapa de
probleme.
37.Terorismul si armele biologo-chimice in contextul bioeticii sociale.

Termenul de terorism a aprut pentru prima dat cu 200 de ani n

urm.
Potrivit colii politologice americane, termenul de terorism capt mai multe
nelesuri, definiii i conceptualizri, dintre care se disting patru sensuri diferite.
Astfel,
primul dintre acestea este neles ca o aciune violent, direcionat contra
populaiei
civile, fr o int clar, aciune menit s creeze haos i team n rndurile
populaiei
i n acest mod s afecteze sigurana i stabilitatea social, s discrediteze
imaginea guvernanilor, care nu sunt capabili s asigure securitatea persoanei i,
prin urmare, un trai decent al populaiei.
A doua perspectiv asupra fenomenului
terorismului destabilizator poate cpta sensul de violen contra
reprezentanilor puterii, adic a factorilor de decizie i a autoritii publice
(poliie, politicieni, diplomai), prin aciuni de intimidare, antaj, atentat cu scopul
de a-i determina s recurg la concesii n favoarea grupului
terorist, a idealurilor i scopurilor propagate de grup.
Terorismul entropic ce ine de a treia categorie poate fi conceput drept un rzboi
partizan nedeclarat dintre state sau dintre nite grupuri de ri, exprimat prin
terorism informaional,
computerial, atentate contra autoritilor, explozii i aciuni criminale contra
populaiei sau prin finanarea unor grupri ilegale, separatiste, criminale,
teroriste etc., toate urmrind scopul de a submina i de a slbi sigurana
naional.
Cea de a patra perspectiv consider drept teroriste i implicit, bazate pe
principiul dezordinii i deci lipsite de viitor, regimurile nedemocratice,
antipopulare, care prin aciuni guvernamentale admit sau cauzeaz abuzuri de
putere, constrng libertatea i drepturile fundamentale ale propriilor
ceteni i prin aceasta terorizeaz populaia.
Problematica bioterorismului merit o atenie aparte n contextul unei analize
bioetice a fenomenului terorismului. Astfel c utilizarea n cadrul aciunilor cu
caracter terorist a armelor biologice reprezint o ameninare real la adresa vieii
n general cu att mai mult cu ct crete, odat cu progresul tehnico-tiinific,
accesibilitatea acestui tip de arme, inclusiv pentru diverse elemente antisociale
precum terorismul local-intern sau n cazul terorismului de stat exercitat de ctre
oficialiti la adresa propriului popor.Bioterorismul, ca problem important la
scar global, s-a impus, mai cu seam, n
contextul problematicii biosecuritii i a biopericolelor pentru via n cel mai
larg sens
al acestui termen. Astfel, tot mai ngrijortor devine subiectul bioterorismului ce
vizeaz aspectele de biosecuritate, n calitate de subtip de aciune terorist ca
manifestare nociv pe plan sociopolitic i ca fenomen distructiv i inuman n
esena sa ce presupune inducerea unei stri de fric
referitoare la o persoan, un grup bine determinat sau nspimntarea unei
societi
ntregi n totalitatea ei, fr a o diferenia pe categorii, cu scopul final de a
influena i
determina deciziile ulterioare referitor la un anume subiect sau pentru a
determina un

anume comportament ulterior actului de bioterorism.

38.Atitudinea bioetica fata de bolnavii HIV.
HIV este clasificat astzi ca un pericol real pentru existena uman.
Faptul c aceast infecie rmne incurabil, cu un pronostic nefavorabil,
provoac crearea unui stereotip specific la ceilali membrii ai societii,
inclusiv lucrtorii medicali. Aceast situaie impune o revizuire a unor noi
probleme de ordin moral n sntatea public.
Desigur, exist un oarecare risc de infectare a medicului n urma efecturii
unor proceduri invazive. Sunt cunoscute datele statistice precum
c din o sut de rniri ale medicului n timpul operaiilor, una va fi infectat
HIV. Doar o respectare minuioas a tehnicilor de securitate poate
scdea acest risc cu nc 80%. Pe de alt parte, sunt cunoscute i cazurile
cnd pacientul este infectat n timpul consultaiei stomatologului sau
chirurgilor situaii cu repercusiuni puternice de ordin moral i legal n
practica medicinei sociale. Un alt aspect etic al problemei bolnavilor SIDA apare
din alocarea
fondurilor pentru asistena medical a acestora. Tratarea acestor pacieni
este considerat ca una de susinere i fr mari perspective n prezent.
Durata medie de via a acestor bolnavi este de pn la 6 ani, pe cnd cheltuielile
de meninere n via nsumeaz mii de dolari. Un aspect care poate duce la
dileme morale o constituie categoria persoanelor infectate HIV: homosexuali,
narcomani, prostituate, unele
minoriti naionale (africani). Repulsia fa de ei ca persoane se rsfrnge
i asupra atitudinii n postura lor de pacieni. n societate exist chiar opinia
c SIDA este, ntr-un fel, o pedeaps pentru comportamentul amoral
al bolnavului.
39.Drepturile si obligatiunile pacientului si a lucratorilor lumii
biomedicale in contextul bioeticii sociale.
Cerintele fata de profesia de medic impun o pregatire profesionala specifica.In
procesul corelatiei medic-pacient au existat mai multe tipuri de interactiuni pritre
care paternalismul.Medicul era ,,Dumnezeul bolnavului.El intotdeauna avea
dreptate,actiunile lui erau definitive si nu se discutau.O alta interactiune este cea
antipaternalista.Ea impune discutarea starii pacientului tactica de tratament
,manoperele ,operatiile,volumul lor si ca rezultat i se cere
consemtamintul.Obligatia profesionala si morala a medicului consta in
respectarea dreptului omului iar mai concret a pacientului.Medicul este obligat sa
determine riscul profesional si sa mediteze asupra actiunilor profilactice.Medicul
trebuie sa transforme riscul inoportu,imprevizibil si incontrolabil in unul
controlabil,evalut si diminuat in interesul bolnavului; sa obtina conssemtamintul
informat;sa respecte secretul medical si cel al confidentialitatii;sa excluda
aspectele intentionale din practica medicala-defaimarea,sechestrarea de
persoana.
40.Etica profesionala si particularitatile ei in lumea biomedicala.Etica
medicala in raport cu etica biologica.Nivelurile eticii medicale.

etic profesional se subnelege o totalitate de norme, prescripii,

porunci, aprecieri, teorii tiinifice istoricete constituie despre
comportamentul corect al reprezentantului unei anumite profesii, despre
calitile lui morale, care reies din funcia social a profesiei, determinat
de specificul datoriilor profesionale. Etica profesional constituie teoria
privind moralitatea profesional ce reprezint concretizarea principiilor i
normelor morale generale referitor la diferite activitii umane. Etica

profesional ine de viziunea muncii, de exercitarea funciilor sociale i de

serviciu.
Conceperea contemporan a eticii profesionale s-a extins considerabil. Ea
reglementeaz i acele feluri de activitate care propriu-zis nu sunt
profesionale i nu-s legate de viziunea muncii, dar depind de funciile
sociale.
Etica profesional este menit s stimuleze contientizarea, conceperea
de ctre reprezentanii anumitor profesii ale locului, rolului i destinaiei
sale sociale, ale obligaiunilor i datoriilor sale, s nvee a aprecia critic
faptele i aciunile sale, comparndu-le cu cerinele morale profesionale. Ea
este predestinat s formeze caliti morale necesare, s ndemne la
autoperfecionarea moral i sporirea culturii sentimentelor.
Etica profesional are anumite particulariti. Principalul pentru fiecare
profesie i grupuri de profesii similare este: a) importana social a moralei
pentru exercitarea datoriei profesionale, aprecierea categoriei de baz a
moralei profesionale concrete (coninutul ei las o amprent asupra
sistemului de norme i reguli morale ale acestei profesii): b) rolul specific
al unor cerine morale, care au o semnificaie deosebit pentru profesia n
cauz; c) executarea cerinelor morale concrete i existena anumitor
reguli, obiceiuri, deprinderi, aptitudini n contiina reprezentanilor unor
sau altor profesii. Deci etica profesional trebuie s fundamenteze teoretic
esena i semnificaia anumitor profesiuni.
Etica medical constituie o parte specific a eticii generale. Ea se ocup cu
studierea rolului principiilor morale n activitatea lucrtorilor medicali,
constituie teoria despre valorile morale ale aciunilor i comportamentului
cotidian al medicului. Obiectul eticii medicale este morala medical, sfera
relaiilor morale reale n activitatea medical.
Morala medical ca i orice moral profesional este social determinat,
nu numai de calitile personale ale medicului, dar i de caracterul
ornduirii sociale, de sistemul ocrotirii sntii dominant, de prestigiul
social al lucrtorilor medicali i de condiiile lor de munc. Particularitile
concret-istorice ale moralei medicale de asemenea sunt determinate i de
totalitatea elementelor suprastructurii, de nivelul dezvoltrii tiinei i
tehnicii n genere, de nivelul tiinei i tehnicii medicale n special.
Nivelurile eticii medicale:
Primul nivel (etica medicinei) l formeaz problemele etice ce in de
interaciunea medicinei i societii, cnd exprimarea concret a anumitor
probleme morale i categorii etice depind nemijlocit de medicin. n acest
caz e vorba da aa probleme ca locul medicinei n progresul socio-moral al
omenirii, importana i scopul medicinei, viitorul ei etc.
Al doilea nivel (etica medicului) e bazat pe aceea c n sfera
medical activeaz diferii oameni. De aceea contradiciile social-politice,
idealurile umane i principiile morale ale societii n contiina lor se
reflect n mod diferit, ce i conduc la diferite decizii. Apare necesitatea de
a determina tiinific trsturile morale ale medicului, formele de
comportare n diferite situaii morale, caracterul interaciunilor prilor
subiective ale datoriei morale, responsabilitii, cinstei
Nivelul al treilea (deontologia medicala) conine aa probleme
specifice ale lucrtorului medical cum ar fi interaciunile dintre medic i
pacient, medic i rudele pacientului, medic i colegii de lucru, problema

tainei medicale, greelilor medicale etc. Aici avem de-a face cu

problematica deontologiei, adic cu problemele datoriei profesionale,
riscului etc.
41.Imperativele fundamentale ale eticii medicale.
Bioetica in conformitate cu imperativele sale cere de la medic:
-a se autoeduca,autosocializa intru descoperirea propriei originalitati,intru
individualizarea obiectivelor personale,sociale si profesionale.
-a-si autoeduca mentalitatea conform careia existenta fiecaruia e finita ca toti
sunt egali unul fata de altul.
-a se autoeduca transcendent
-a-si cultiva simtul solidaritatii
-a-si cultiva entuziasmul si dragostea de reinoiri,de progres.
42.Categoriile de baza ale eticii medicale:taina profesionala si
confidentialitatea in asistenta medicala;autoritatea medicului si
increderea pacientului;greselile si erorile in sanatatea publica din
perspectiva eticii biologice.
Autoritatea medicului depinde de pregtirea profesional personal i presupune
un anumit prestigiu, reputaie, faima acestuia. Ea se manifest prin cunotine i
diferite capaciti, mai nti de toate prin profesionalism clinic ca miestrie:
facultatea medicului de a diagnostica corect boala i a acorda ajutor calificat
bolnavului. Autoritatea medicului depinde de asemenea i de posedarea intuiiei,
care joac un rol foarte important n recunoaterea proceselor patologice.
Autoritatea medicului depinde i de vocaia lui. Vocaia medicului nu-i pur i
simplu aptitudine, dar i dragostea fa de profesie, coincidena intereselor
personale (dorinele, scopurile individului) i sociale (cerinele i funciile
profesiei, necesitile societii cnd idealul medicinei devine o necesitate vital a
omului). Fr pasiune pentru medicin, fr entuziasm, fr atitudine creatoare
fa de profesia aleas, fr o munc productiv i enorm nu poi deveni medic
de for major. . ncrederea bolnavului, susinut permanent de calitile

morale ale medicului, se transform n autoritatea lui. n aa caz fiecare

cuvnt al medicului este interpretat de ctre bolnav ca imbold intern, ca o
convingere personal n necesitatea regimului, modului de trai n cauz,
orientat spre restabilirea sntii.
Autoritatea profesional nalt a medicului acioneaz favorabil
asupra tratamentului, devine un factor terapeutic. ns eficiena
diagnosticrii i tratamentului depinde i de pacient. Este foarte important
caracterul de ncredere a relaiilor ntre medic i pacient. Datoria
lucrtorilor medicali este de a acorda n orice caz ajutor bolnavului, la care
el rspunde cu o ncredere deplin. Greelile medicale sunt erorile
aprute n procesul exercitrii ndatoririlor de serviciu ale lucrtorilor
medicali i prezint consecina rtcirii lor contiincioase i nu conin
elemente constitutive ale delictului sau altor abateri. Spre deosebire de
infraciune i nclcare a normelor de serviciu, greelile medicale nu pot fi
prevzute i prentmpinate de ctre medic.
Greelile medicale pot fi clasificate drept tactice (alegerea incorect a
metodelor de investigaii, aprecierea incorect a rezultatelor examinrii,
greelile referitor la indicaii i contraindicaii n privina unor sau altor
metode de tratament) i tehnice (efectuarea incorect a interveniilor de
diagnosticare i curative, perfectarea incorect a documentelor medicale).
n etica medical noiunea de tain medical este organic legat cu
noiunile ncredere i datorie. Dac crezul moral al bolnavului este
ncrederea fa de medic, atunci crezul moral al medicului este datoria

profesional. Datoria profesional l oblig pe medic da a considera binele

pacientului drept scop prioritar n exercitarea ndatoririlor de serviciu.
Taina medical constituie o manifestare a datoriei profesionale a
medicului. Pstrarea tainei medicale devine un rspuns etico-moral al
medicului echivalent ncrederii bolnavului i un fel de achitare, rsplat
pentru ncredere. Taina medical constituie datoria medicului de a nu
divulga informaia despre bolnav fr consimmntul lui, dac este vorba
de maladii ce se refer la viaa intim (boli ginecologice, dereglri psihice
sau diferite vicii n dezvoltarea organismului).
43.Conflicte de interese in sistemul sanatatii publice.Problema confidentialitatii
in domenii medicale specifice:exceptii de la confidentialitate.
Confidenialitatea in psihiatrie. Pacienii psihiatrici constituie o categorie
aparte din punct de vedere al meninerii confidenialitii despre
starea sntii acestora. Permiterea libertii bolnavilor mentali, cu acordul
de a activa i a se ncadra n societate, implic din partea medicilor
i cerina de a asigura comunitatea din punct de vedere al inofensivitii
acestor pacieni. Pe de o parte, medicii trebuie s nu iniieze stigmatizarea
unor persoane cu anumite probleme psihiatrice, iar pe de alt parte ei nu
au dreptul moral s supun vreunui risc ali membri ai societii, care pot
suferi de pe urma unui bolnav mental n stare de acutizare.
Confidenialitatea i genetica. O sumedenie de ntrebri de ordin moral,
bioetic apar n urma descifrrii informaiei genetice umane. Manipularea
cu aceast informaie devine astzi un pericol evident pentru muli membri
ai societii.
Confidenialitatea i oncologia. O situaie aparte i specific n sntatea
public este problema tainei medicale n practica oncologic. Oferirea
unei informaii depline i detaliate pacientului cu un diagnostic nefavorabil
poate duce de multe ori la nrutirea sntii acestuia. Bolnavul
poate intra ntr-o stare de depresie, isterie, apatie etc. Medicul va trebui
s delibereze cu minuiozitate pe o criteriologie psiho-medical, innd
seama de inseria socio-profesional i familial a bolnavului incurabil.
Profesionitii din domeniul oncologic sugereaz cteva modaliti de
lucru n situaiile de informare a bolnavilor cu diagnostic fr sperane. Se
propune evitarea comunicrii diagnosticului celor care nu au bnuit deloc
caracterul nefavorabil al evoluiei bolii i celor care au, pe moment, o
stare general bun. Informaia poate fi sugerat cu pruden celor cu un
caracter puternic, care apreciaz demnitatea adevrului mai mult dect
subiectivismul tragic, precum i celor care au intuit deja diagnosticul trist,
refuznd tratamente i intervenii salvatoare. Lucrtorul medical trebuie
s contientizeze c orice informare va urmri doar beneficiul bolnavului.
Decizia medicului de a divulga rudelor sau prietenilor informaia despre
sntatea
pacientului, fie chiar i din motive nobile, umane, poate afecta mult
situaia bolnavului, iar uneori acest fapt se va ntoarce mpotriva medicului
nsui, fiind acuzat de divulgare a tainei medicale i de inclcare a
confidenialitii.
44.Manifestarea princiipiilor si imperativelor bioetice in cercetarile
biomedicale si studiile clinice.
Pentru asigurarea unui experiment obiectiv se impune respectarea
anumitor condiii, cerine. n primul rnd, vom meniona tehnica dublu

orb destinat n special experimentului medicamentos. Deoarece este

aproape imposibil pentru un doctor s nu aib anumite preferine n
alegerea tratamentului, tehnica dublu orb este destinat eliminrii
subiectivismului
prin inerea n secret a grupului destinat experimentului att
fa de doctor, ct i fa de bolnav.
Acest fapt duce la dificulti considerabile n implementarea celui
de-al doilea imperativ al cercetrii clinice randomizarea deoarece
presupune o anumit form de preselecie contiincioas. Randomizarea
este un procedeu statistic de nlturare a erorilor sistematice, alegnd la
ntmplare dup tabele calculate unitile unei selecii sau blocurile
dintr-un experiment complex.
Al treilea imperativ al cercetrii clinice apare in procedura minuioas
de alegere a grupurilor de subieci. Utilizarea voluntarilor sntoi trebuie
licitat doar pentru cercetri nonterapeutice. Declaraia de la Helsinki nu
conine nici o referire n acest sens. Se crede ns c tendina de a utiliza
n investigaia clinic grupuri de persoane aflate deja sub stres, sau care
au un consimmnt de obligaie fa de medicul care-i trateaz, simplul
fapt c ei sunt accesibili face ca acest gen de cercetare s capete un aspect
neetic.
45.Evolutia studiului terapeutic in practica medicala.Notiunile cheie ale
procesului de cercetare clinic.
Condiia unui progres continuu face ca medicul, fiind o fire creativ
i n permanent cutare de noi metode optime, s inoveze, s ncerce
ajustrile terapeutice de fiecare dat cnd starea pacientului depete
cunotinele acumulate. i cum fiecare individ reacioneaz la tratament ntr-o
manier particular, tot aa i fiecare tratament constituie o aventur care-l
mbogete pe medic n permanen. Codul moral al medicilor prusaci publicat
n anul 1900 stipuleaz c,
atunci cnd unui bolnav i se propune un tratament nou, acesta trebuie prevenit
c el va fi supus unui tratament experimental. Unul din primele coduri
de experimentare asupra oamenilor, Rihtlinien, elaborat n Germania
(n anul1931), interzicea experimentul asupra fiinelor umane cnd acetia
nu erau de acord s serveasc drept subiect de experiment. n anul 1908 Thomas
Persival, autorul Codului medicilor englezi scria c nainte de a purcede la vreun
experiment asupra unui bolnav sunt
consultate mai nti rudele sale.
n Declaraia de la Helsinki (anul 1964) a Asociaiei Medicale Mondiale
(AMM) se afirm c subiectul care va fi supus unui experiment medical
trebuie s fie informat pe deplin despre coninutul acestuia i s-i dea
acordul atunci cnd este vorba despre un experiment n urma cruia el nu
ctig nimic din punct de vedere terapeutic. n acelai timp, Declaraia
n cauz permite medicului s nu comunice unele informaii, dac el
consider c acestea pot s-i duneze pacientului. Declaraia de la Manila, din
anul 1981, recomand racordarea imperativelor
cercetrii la codurile morale specifice fiecrei ri, iar cea din
Hawaii din anul 1983 stipuleaz c medicul trebuie s fie garantul drepturilor
omului i interzice cercetrile pe minori, bolnavi psihic, deinui,
condamnai la moarte.
Studiul clinic se definete ca fiind orice investigaie efectuat asupra
subiecilor umani pentru a descoperi sau a confirma efectele clinice,
farmacologice
i/sau alte efecte farmacodinamice ale unuia sau mai multor

produse medicamentoase investigaionale, i/sau pentru a identifica orice

reacie advers la unul sau mai multe produse medicamentoase de investigat
Subiectul este persoana care particip voluntar ntr-un studiu clinic, fie
c primete produsul medicamentos de investigat, fie pe cel de control.
Investigatorul reprezint un medic responsabil de conducerea studiului
clinic ntr-un centru de investigaie clinic. Dac n cel din urm studiul
este realizat de o echip, investigatorul devine conductorul echipei i
poate fi numit investigator principal.
Sponsor poate fi o persoan, instituie sau organizaie responsabil de
iniierea, conducerea (managementul) i/sau finanarea unui studiu clinic.
Monitorizarea este activitatea de supraveghere a evoluiei studiului
clinic, activitatea care asigur c acesta este dirijat, nregistrat i raportat
n concordan cu protocolul, cu Procedurile Operaionale Standardizate
(POS), Regulile de Bun Practic n Studiu Clinic i reglementrile legale
n domeniu.
Organizaie de Cercetare prin Contract (OCC) = Contract Research
Organization (CRO) persoan sau organizaie (comercial, academic
sau de alt natur) contractat de sponsor pentru a realiza una sau mai
multe sarcini i funcii n cadrul unui studiu clinic.
Produs medicamentos de investigat forma farmaceutic a unei substane
active sau placebo care este testat sau folosit ca referin ntr-un
studiu clinic. Sunt incluse i produsele care au deja autorizaie de punere
pe pia, dar care sunt utilizate sau asociate (n compoziie sau ambalaj)
ntr-o form farmaceutic diferit de cea aprobat, sau cnd sunt utilizate
pentru o indicaie terapeutic neautorizat.
Protocol un document care descrie obiectivul (obiectivele) proiectul
de desfurare a unui studiu, metodologia, consideraiile statistice i modul
de organizare ale acestuia. Termenul protocol se refer la procesul
derulrii experimentului, la versiunile succesive ale procedurii, precum
i la amendamentele existente.
Broura investigatorului este un ansamblu de date clinice i non-clinice
privind produsul medicamentos sau produsele medicamentoase
investigaionale, care sunt relevante pentru studierea produsului sau
produselor pe subieci umani.

46.Experimentul.Notiune, continutul si
clasificare.Specificul experimentului in cercetarile
biomedicale.
Experimentul- Procedeu de cercetare n tiin, constnd n provocarea intenionat
a unor fenomene, pentru a le studia n anumite condiii.
In lumea biomedicala a devenit clar c o experimentare tiinific bine pus la
punct face s progreseze cunoaterea mult mai rapid decit nite simple tatonri
empirice i in consecin experimentul devine obligaiune, existind datoria
de a pune cit mai urgent la dispoziia bolnavilor cele mai avansate
cunotine i cele mai eficiente tratamente.
Clasificare:
Experimente: natural ( situatia este oferita de natura)
-artificiala ( situatia creata de cercetator)
-activ sau provocat
-pasiv sau invocat
-simulta
-succesiv
-scop cognitiv
-scop terapeutic(constituie un test asupra unei persoane umane, a unui procedeu

de tratament, de diagnostic sau de prevenire, care poate influena

direct sntatea acestei persoane i in acelai timp permite imbogirea
cunotinelor (de exemplu: testul unui vaccin la o populaie ameninat
de o anumit maladie).
47. Perspectivele aplicarii metodelor de biologie moleculara in
cercetarile stiintifice din perspectiva bioeticii. Particularitatile
cercetarilor clinice cu diferite grupuri de pacienti: aspecte bioetice.
Particularitatile cercetarilor clinice cu diferite grupuri de pacienti: aspecte
bioetice:
Cercetarea pe subieci inapi de a consimi. Consimmintul subiectului
este un factor esenial, ins obinerea acordului de la un subiect este deseori
problematic. Dac bolnavul psihic nu este sub tutel, in principiu el trebuie s-i
dea singur consimmintul.
Subiecii bolnavi de cancer. pentru ca experimentarea
asupra cancerului s inregistreze progrese semnificative trebuie
ca bolnavii de aceast maladie s accepte mai curind aderarea la protocoale
de cercetri, aderarea
la un protocol de cercetri implic acceptarea unor obligaii i inconveniente.
Cercetarea pe prizonieri i deinui. Este acceptat, in principiu, de majoritatea
organismelor bioetice i deontologice, in condiiile in care poate
aduce un avantaj medical grupului de indivizi asupra cruia are loc cercetarea.
Cercetarea pe date personale i pe material biologic. Cercetarea folosind
date personale i medicale este acceptat dac nu exist alternative.
Cercetarea pe embrion. In prezent, este acceptat din punct de vedere
etic i legal cercetarea medical efectuat pe embrioni pin in a doua
sptmin de via sau pin la dezvoltarea plcii nervoase primitive (1214 zile). Cercetarea pe embrioni se poate face doar dac prinii biologici
i-au dat acordul i este etic doar dac are drept scop interesul medical.
Cercetarea i autoexperimentul clinic realizat pe medic sau pe studenii
de la facultatea de medicin. Experimentul pe medic, precum i
autoexperimentul
medical ies din norma juridic i deontologic a cercetrii, iar
in condiiile in care au o real valoare tiinific pot depi barierele etice,
morale i juridice.

48. Conditiile specifice pentru desfasurarea etica a

studiului clinic.Notiune de expertiza.
Pentru asigurarea unui experiment obiectiv se impune respectarea
anumitor condiii, cerine.
Orice cercetare tiinific medico-biologic trebuie s ia in
consideraie :(a) s fie absent orice antinomie/
intre contiina moral a societii i contiina moral a medicinei.
(b) in caz de apariie a unor riscuri, aceste stri s fie reziliate prin ceea
ce s-a numit clauz de contiin a medicului, conform creia nu trebuie
s se piard din uman ceea ce se citig in tehnic; (c) bioetica trebuie s
lege subiectivitatea de obiectivitate, judecile de valoare de judecile
despre fapte, adevrurile tiinifice de semnificaia lor uman, numai
astfel tiina se va valoriza integral sub aspect uman.
Evideniem urmtoarele tipuri de studii:
Deschis: subiecii studiului i investigatorul cunosc tratamentul administrat.
Simplu orb: una dintre pri (subiectul sau investigatorul) nu cunoate
tratamentul administrat.
Dublu orb: ambele pri (subiectul i investigatorul) nu cunosc tratamentul
administrat.
Dublu dummy (dublu ascuns, mascat): tehnic folosita pentru ca dou

medicamente care difer macroscopic s nu poat fi deosebite de subieci

i de investigator; subiecilor li se administreaz ambele medicamente,
dintre care numai unul conine substana activ.
Expertiza- Raport ntocmit de un expert asupra cercetrilor fcute.
Expertiz medical = consultaie sau autopsie efectuat de medicul legist n cazuri
de rnire, accident, viol, otrvire, omor etc
49.Specificul expertizei in cercetarile medico-biologice.Expertiza
bioetica in medicina si biologie. Expertiz medical = consultaie sau
autopsie efectuat de medicul legist n cazuri de rnire, accident, viol, otrvire, omor
etc .Expertiza evalueaz prin metode i tehnici specifice, capacitatea de munc a
persoanelor cu diferite tulburri morfologice i funcionale n vederea prestaiilor
de asigurri sociale Demersurile specifice acestei activiti sunt centrate pe
profilaxia invaliditii i recuperarea capacitii de munc, cu finalitate n
reinseria socio- profesional a asigurailor afectai prin boli sau accidente.
50.Etapele de cercetare in domeniul biologico-medical.Procedeele
operationale standartizate (POS) in cercetarile biomedicale.Protocoale
de cercetare.
Cercettorii care efectueaz astzi experimente asupra fiinelor umane
sunt obligai s respecte niste etape:
(1) elaboreze un protocol care s conin scopul i
metodele cercetrii, numrul subiecilor necesari efecturii experimentului,
obligaiile subiecilor, modul in care le va fi solicitat consimmintul;
(2) inceap orice experien asupra fiinelor umane avind avizul unui
comitet de etic (bioetic) al studiului expus in protocol. Aceast
procedur garanteaz calitatea etic i tiinific a cercetrilor efectuate
asupra fiinelor umane.
Cercetarea implic un
protocol prealabil, avind un final bine determinat (postulat-concluzie),ce
reprezinta un document care descrie obiectivul (obiectivele) proiectulde
desfurare a unui studiu, metodologia, consideraiile statistice i modul de
organizare ale acestuia. Termenul protocol se refer la procesul derulrii
experimentului, la versiunile succesive ale procedurii, precum i la
amendamentele existente.
Cind sunt inaintate cereri de
aprobare a desfurrii unor studii clinice cu subieci umani in cadrul
instituiei clinice concrete, avizul Comitetului de bioetic va fi o cerin
obligatorie pentru iniierea unei astfel de cercetri. Aadar, comitetul trebuie s
stabileasc procedeele de lucru, s le
precizeze intr-un document scris i s le respecte.

51.Locul si rolul comitetelor de bioetica in realizarea expertizei

cercetarilor stiintifice si studiilor clinice.

Ca institut sociocultural, bioetica se impune astfel ca o legtur

intre tiin (medicin, biologie etc.) i moral. In orice situaie omul
trebuie respectat ca un tot intreg (fragmentat astzi in gamei, embrioni,
organe pentru transplant etc.), evitind abuzurile i promovind libertatea
de exprimare a fiecrui individ.
Comitetele de Bioetic ii asum sarcini de informare, recomandare,
coordonare, avizare, raportare i ghidare a cercetrii tiinifice i practicii
biomedicale cu o tendin de a corela permanent problemele tehnologice
cu cele etice. Comitetul de Bioetic nu hotrte aplicarea deciziilor, nu
intotdeauna este obligatorie,ci se face ca o opiune a medicului care ingrijind
bolnavul, se confrunt
cu anumite dificulti. Comitetele de Bioetic sunt obligate s indeplineasc i
expertiza

etico-legislativ a proiectelor tiinifice in biomedicin cu scopul de a

asigura dreptul indiscutabil al medicului i datoria lui de a promova i a
dezvolta permanent tiina medical, dar fr lezarea drepturilor civile,
a demnitii personale, bunstrii fizice i sociale a pacienilor subiecii
experimentelor biomedicale, precum i a membrilor familiilor lor.