ELECTROCARDIOGRAFIA BASICA

Los parmetros estndar del registro son: velocidad del papel 25 mm/s, amplitud de seal: 10 mm = 1 mV. Segn esto, 1 mm horizontal
son 0.04 s (40 milisegundos) y 1 mm vertical 0,1 mV.
Por convenio los electrodos exploradores de las seis derivaciones de miembros (frontales) estn localizados as: DI: 0, DII: 60, DIII:
120, aVF: 90, aVR: -150, aVL: -30. Las derivaciones precordiales se ubican de la siguiente manera: V1: 4 espacio intercostal (eic)
paraesternal derecho, V2: 4 eic paraesternal izquierdo, V4: 5 eic lnea media clavicular izquierda, V3: entre V2 y V4, V5: a la altura de
V4 en la lnea axilar anterior, V6: a la altura de V4 en la lnea axilar media. Cada derivacin explora los mismos vectores elctricos pero
de una perspectiva diferente. De esta forma: DIII, aVF y DII exploran la cara inferior del ventrculo izquierdo, DI y aVL la cara lateral alta,
V1 y V2 el septo, V3 y V4 la cmara anterior, V5 y V6 la cara lateral baja.

Caractersticas del ECG normal: Frecuencia cardiaca en reposo: 60-100 lpm, Onda P (despolarizacin auricular): nace en el nodo
sinusal, se dirige de arriba abajo, de derecha a izquierda y de atrs a adelante, esto origina la parte inicial de la onda P. Poco despus
se dirige a la aurcula izquierda (Haz de Bachmann en el techo de auricular y el seno coronario), originando la parte final de la onda P.
Amplitud baja: < 0.25 mV, Tiempo: 80-120 ms, Eje: 0 y 90 En V1 es isodifsica por la posicin de las aurculas y el orden de
despolarizacin. Intervalo PR: desde el comienzo de la onda P hasta el inicio del complejo QRS; est formado por la onda P y el segmento
isoelctrico PR, debe medir entre: 120 y 200 ms (3-5 cuadritos). Complejo QRS (despolarizacin ventricular): muy rpida menos de 100
ms, de izquierda a derecha y de atrs a adelante (produciendo una onda negativa), del Haz de His a la red de Purkinje, produciendo la
despolarizacin de la masa ventricular (onda positiva). Finalmente acontece la despolarizacin de las regiones basales (onda negativa).
El eje se sita entre: -30 y 90 (normal hasta 120 en nios). Al ir progresando las precordiales desde V1 hasta V6, donde el complejo
pasa de ser predominantemente negativo en V1 a positivo en V6, en V3 y V4 es isodifsico. Se denomina R a la primera onda positiva
del complejo de despolarizacin ventricular, Q a la onda negativa que hay antes de R, S a la onda negativa que aparece despus de R,
y R a una eventual segunda onda positiva.

Segmento ST y onda T (repolarizacin ventricular): durante el QRS se produce la repolarizacin de las aurculas, por lo que no se aprecia
en el ECG. Tras la despolarizacin ventricular hay un lapso de tiempo en el que no hay nuevos campos elctricos, as se aprecia un
segmento isoelctrico (ST). Se denomina punto J al punto de unin del final del QRS con el segmento ST. Se repolariza primero la zona
que se ha despolarizado en ltimo lugar. Como en el ventrculo izquierdo hay ms clulas que en el derecho, el vector resultante est
desviado a la izquierda y hacia atrs. En DII produce una onda positiva y ancha, el eje se sita entre 0 y 90. Intervalo QT: ocupa del
inicio del QRS al final de la onda T. El intervalo QT corregido por la frecuencia cardiaca debe ser menor a los 0.44 segundos en varones
e inferior a 0.45 segundos en mujeres. Frmula de correccin de Bazett: QT corregido = QT medido/RR, (RR es el tiempo en segundos
entre el inicio del QRS previo y el inicio del QRS cuyo QT se est midiendo). Tras la onda T en algunas personas puede apreciarse otra
onda positiva llamada onda U, sobretodo en precordiales.