FLUIDOTERAPIA

La fluidoterapia es una prctica habitual en la clnica veterinaria de pequeos animales. Consiste en la

administracin parenteral (cualquier via que no sea la oral) de fluidos con la finalidad de mantener y/o
restablecer el equilibrio de fluidos internos (homeostasis corporal, equilibrio interno). Los objetivos
esenciales de la fluidoterapia los podemos resumir en tres:
1. Conservar un volumen sanguneo eficaz y constante (que haya siempre un volumen correcto).
2. Conservar una presin onctica (osmtica plasmtica o Coloidosmotica) normal y equilibrar las
composiciones inicas
Nota: Coloide= Molecula tan
pesada que no puede traspasar las
fenestraciones.
3. Conservar una presin normal de iones de hidrgeno en los diferentes compartimentos corporales, ya
que los cambios pueden alcalinizar o acidificar el medio. (conservar el Ph de la sangre)
Nota: en una hemorragia el Co2 se
acumula en los tejidos, se combina con
agua y el Ph de la sangre baja y se vuelve
cido. Hay una acidosis metablica.

Sern necesario administrar fluidos cuando:

En casos de deshidratacin (diarreas, vmitos, hemorragias, ingestin de cuerpos extraos,)

Para mantener el estado de hidratacin a lo largo de cualquier proceso anestsico, quirrgico etc.

Para reponer los electrolitos y nutrientes perdidos a causa de vmitos, diarreas continuadas,
insuficiencia cardiaca y renal.

En perfusiones, es decir, como vehculo en la administracin de medicamentos.

En caso de shock.

Distribucin corporal de los lquidos

El lquido orgnico, es decir, el agua corporal representa el 60% del peso total de un animal adulto. Este
lquido orgnico se distribuye en 2 grandes compartimentos:
1. LIC: lquido intracelular que representa el 40% y se encuentra dentro de las clulas.
2. LEC: lquido extracelular que representa un 20% y comprende el lquido situado en el exterior celular,
distribuidor :
- Liquido intersticial = 15% (Espacio tisular)
- Liquido intravascular = 5 % Plasma sanguineo y linfa


Deshidratacin
Se denomina deshidratacin a la disminucin del agua corporal y/o sales minerales; y la aparicin de
sntomas asociados a esta prdida. Por lo general cursa con hipovolemia, es decir una reduccin del
volumen sanguneo. Cuando un proceso de deshidratacin ocurre en un animal, todos los espacios y
compartimientos se ven afectados, pero no uniformemente.
En cuanto al proceso de deshidratacin son 2 las principales causas para su presentacin:
1. Prdida excesiva de agua
2. Fallos en la ingestin de agua
La privacin de agua o falta de sed puede ser debida a toxemias y a la incapacidad de ingerir agua, como
una obstruccin esofgica. Mientras que las causas ms comunes de deshidratacin por prdida de lquidos
son la diarrea, poliuria, heridas en la piel y golpes de calor.

Tipos de deshidratacin
ISOTNICA

Igual prdida de agua y electrolitos

Concentracin de electroltos en sangre normal
Hemorragias, ayuno, anorexia, vmitos

HIPERTNICA

Slo se pierde agua

Concentraci de electroltos elevada (concentrado)
Diabetes, sudoracin, golpe de calor.

HIPOTNICA

Prdida de Na pero no de agua

Concentracio de Na menor
Tras isotnica con mucha ingesta de agua suele darse la hipotnica

Evaluacin del animal deshidratado

- Historia clnica
- Exploracin general
- Analisis laboratorial
Es importante evaluar al animal para poder determinar con la mayor precisin posible el porcentaje de
deshidratacin. De esta forma sabremos el volumen que debemos infundir.
Este dato lo averiguaremos a partir de la historia clnica, la exploracin general y el anlisis laboratorial de
muestras recogidas.
HISTORIA CLNICA que nos va a ayudar a dar los primeros datos que nos ayudaran a elegir un suero
adecuado

EXPLORACIN GENERAL de los siguientes parmetros:

1. PESO ANIMAL

2. ELASTICIDAD DE LA PIEL o pliegue cutneo: Para comprobar una posible deshidratacin,

comprobaremos en la regin del cuello si la piel se recupera tras un pellizco.

3. MUCOSAS: color (rosado: normal; plido: deshidratacin), humedad (speras, acartonadas)

4. PPM .pulso: si hay deshidratacin el pulso es dbil y rpido porque hay poco volumen. A veces
es imperceptible y pueden haber arritmias. El pulso normal en el perro ser de 60-120 ppm, en
gatos 90-140ppm. En cachorros y gatitos hasta 180ppm

5. RPM Respiracin: si hay deshidratacin la respiracin es rpida y superficial.

6. TRC, tempo de relleno capilar: normal < 2 segundos; deshidratacin > 2 segundos.

7. TEMPERATURA: en caso de deshidratacin se produce hipotermia (inferior a 38,3 C) por la

prdida de sangre ya que sta es la que mantiene la temperatura corporal. Cuando se pierde
sangre y agua se produce vasoconstriccin.

ANLISIS LABORATORIAL
Sangre
Hacer analisis hematocrito y protenas totales. El hematocrto es el porcentaje de globulos rojos en sangre.
El tubo de hematocrito es un tubo de 7 cm de largo por 1 mm de diametro, con anticoagulante en su interior.
Tomaremos muestra de sangre dentro del tubo, centrifugaremos, y se separar el plasma, el buffy coat y los
globulos rojos. Hematocrito normal del 35-55 %
Nota: Los valores normales de hematocrito pueden variar segn especies, sexo e incluso a lo largo del da.
Para poder ver las Protenas totales (g/ml), romper tubo hematocrito y mirar el Plasma Sanguineo en el
refractmetro.
Valores normales 5-7 g/ml
+ de 7 es Hemoconcentracin (Hiperproteinemia relativa que indica una reduccin del agua plasmtica.
En casos de hipoproteinemia (hemorragias, problemas hepticos,) el valor de las protenas totales puede
ser normal aunque el paciente est deshidratado.

Orina

Miraremos la densidad de la orina (cantidad de solutos disueltos) en el refractometro

Densidad agua = 1
Densidad orina normal en perro= entre 1.015 y 1.045
Densidad orina normal en gato = entre 1.015 y 1.050
Densidades superiores a 1.050 mostrarn orina con solutos muy concentrados, as que ser un signo de
deshidratacin.

Porcentaje de deshidratacin
En la valoracin de un proceso de deshidratacin es necesario estimar el porcentaje de agua que ha
perdido el animal y as sabremos qu cantidad de fluido tendremos que administrar. Esta valoracin es
siempre subjetiva y se realiza de acuerdo con una serie de pruebas y observaciones en el animal.

ESTIMACIN CLNICA DEL % DE DESHIDRATACIN (PRDIDA DE AGUA)

Menos de un 4%
No se puede detectar. No es valorable ni observable
46 %
Hay una ligera prdida de elasticidad y tambin es difcil de detectar

6-8 %
Hay un perdida de elasticidad en la piel (se engancha).
TRC > 2 segundos.
Mucosas ligeramente secas

8-10 %
Marcada prdida de la elasticidad de la piel (se queda enganchada)
TRC > 3 seg.
Mucosas muy secas. Lengua seca

10-12 %
Piel rgida, le cuesta volver a su sitio.
TRC 4 segundos.
Mucosas plidas y completamente secas, lengua acartonada, seca, agrietada.
Indicios de shock (ligera hipotermia, torneo, no respuesta a impulsos). Oliguria..
+ de 12 %
Shock hipovolemico, taquicardia, pulso dbil, disnea,
TRC + 4 seg
hipotermia marcada
Inconsciencia
+ de 14 %
Situacin de extrema gravedad
+ de 15 %
Punto de no retorno. Irreversible
Deshidratacin incompatible con la vida

Mediante barorreceptores (receptores de presin) presentes en la Aorta y la Cartida, se envan seales a

las glndulas suprarrenales para que liberen adrenalina y cortisol, estos estimulan los mecanismos
compensadores para restablecer la presin sangunea normal, produciendo vasoconstriccin. Junto a ello el
corazn aumenta su fuerza de contraccin y los riones retienen mayor cantidad de agua.
Pero al persistir la vasoconstriccin y no haber reposicin de lquido, se produce una disminucin de la
perfusin tisular, produciendo hipoxia, metabolismo anaerbico y acidosis. Como consecuencia de todo esto
aparece adems CID (Coagulacin intravascular diseminada) que provoca que la sangre vaya ms lenta y
haya menor volumen, sea ms viscosa. Ello har que las plaquetas sufran procesos de agregacin y se
formen pequeos cogulos provocando la lesin de todos los rganos y desembocando en un fallo
multisistmico.

Vas de rehidratacin
- VIA ORAL (VO)
- VIA SUBCUTANEA (VSc)
- VIA INTRAVENOSA (IV)
- VIA INTRAPERITONEAL (IPER)
- VIA INTRAOSEA (IO)

Para la rehidratacin del animal debemos tener en cuenta las diversas vas o medios para su realizacin. En
esta decisin tendremos que considerar el nivel de deshidratacin del paciente y la idoneidad del mtodo de
rehidratacin. Ejemplo de ello es la deplecin de los vasos sanguneos en un proceso severo de
deshidratacin. Esto puede dificultar mucho la colocacin de un catter en una vena perifrica (ceflica,
safena).
A continuacin vamos a valorar las diferentes vas de administracin:

VA ORAL
- Para deshidrataciones menores o iguales al 6%
- Via de eleccin a no ser que existan vmitos, diarreas o hipovolemias
Para la administracin de fluidos por va oral podemos emplear sondas orales o nasogstricas.

VA SUBCUTNEA
No es una va muy usada. En animales de muy pequeo tamao, si resulta complicado cateterizar una
vena, optaremos por esta va. Es muy til en cachorros debido a la rpida absorcin que se produce en
stos. A travs de la misma administramos soluciones isotnicas para su absorcin, lo que la convierte en
una va de rehidratacin lenta (4-6 horas).
No es aconsejable su utilizacin en niveles de deshidratacin superiores al 6%, as como en casos de
hipovolemia severa debido a que la vasoconstriccin perifrica impide la absorcin del fluido.
3 puntos de aplicacion VSc

- Piel cuello
- Bobeda costal
- Piel Flancos

Notas:
Nunca pinchar en linea media del cuerpo
Podemos aplicar un solo bolo repartido en
diferentes zonas
Tcnica VSc= Tienda de campaa

VA INTRAVENOSA
Es la ms utilizada ya que permite la utilizacin de cualquier tipo de fluido: soluciones hipertnicas, coloides
naturales, incluida la sangre entera y plasma y coloides artificiales.
Podemos administrar volmenes grandes de fluidos y de una forma rpida porque va directamente al
torrente sanguneo. (hasta 90ml x kilo del animal)
Para su administracin los vasos ms usados son
- Vena Ceflica (extremidad anterior) vena periferica
- Vena Safena (extremidad trasera). vena periferica
- Vena yugular (vena central slo la usaremos para animales de pequeo tamao, gatos , reptiles y aves o
pacientes en shock hipovolmico).
En las aves tambien utilizaremos la cubital cutnea( que es la equivalente a la vena ceflica de los
mamiferos)
Para deshidrataciones superiores al 6% hay que tener en cuenta que los fluidos administrados no se
absorben bien en la periferia.
Como desventajas de esta administracin es importante comentar el alto riesgo de que se produzcan
infecciones en los vasos sanguneos (flebitis).
Los animales necesitan de un control y una monitorizacin continua:
1. El animal encoja la extremidad y no entre el fluido.
2. El catter se salga de la vena y el lquido se sale por el espacio subcutneo produciendo un edema
subcutneo.
3. El fluido caiga demasiado rpido y puede sufrir sobrehidratacin.
4. El paciente se arranque la va.

VA INTRAPERITONEAL
til para soluciones Isotonicas.
Mtodo poco usado debido al riesgo de peritonitis secundaria y de no absorcin.
Como contrapartida nos permite administrar un gran volumen en bolo. En deshidrataciones superiores al 6%
la rehidratacin es difcil por la vasoconstriccin.
En reptiles y aves se suele administrar en la cavidad celmica (intracelmica) o intraperitoneal.
TECNICA: Pinchar en a cicatriz del ombligo hacia arriba

VA INTRASEA
- En carnvoros domsticos se administra siempre en cabeza del hmero, cresta ilaca o fmur (fosa
intertrocantrica).
- Es una correcta alternativa de eleccin en pediatra, sobretodo en razas toy,en caso de deshidratacin
severa de cachorros y en animales exticos.
- Esta va nos proporciona la ventaja de acceder a una va semi-perifrica por la que infundir fluidos hasta
recuperar la volemia y poder pasar a una va perifrica de ms fcil acceso y menos riesgo. Adems
posibilita la administracin de grandes volmenes de fluido igual que la intravenosa.
- Como riesgos de este tipo de administracin podemos destacar la posible flebitis y osteomielitis
secundarias a la puncin.

PLANIFICACION DEL TRATAMIENTO

Un plan general de fluidoterapia debe incluir siempre los siguientes parmetros:

1. VOLUMEN DE RESTABLECIMIENTO (VR)

Nos sirve para restablecer el estado de hidratacin mediante la reposicin de lquido perdido segn la
valoracin clnica y analtica.

Clculo de VR:
VR: % de deshidratacin de H2O X PV (Peso en Kg.) X 10 (factor de correccin)
Ejemplo:
Perro de 35 Kg y un 8% de deshidratacin

VR: 8 (% deshidratacin) X 35 (Kg) = 2,8 Kg = 2.800 ml en 24 horas

2. VOLUMEN MANTENIMIENTO (Vm):

Es el volumen de fluido/lquidos que necesita un individuo diariamente para vivir.

Clculo de Vm:
Perro grande ( mas + de 15 Kg): 40-50 ml X PV Kg / da
Perro pequeo, gato, hurn (menos - de 15 Kg): 50 - 60 ml X PV Kg / da

3. VOLUMEN PERDIDAS (VP)

Si se producen prdidas adicionales de lquidos (diarreas, vmitos, hemorragias)
durante la rehidratacin, deberemos reevaluar las necesidades hdricas del animal, y
ajustar a la alza las cantidades a aportar.
VP = ml estimados de perdidas

VOLUMEN TOTAL DEL TRATAMIENTO (VT)

Volumen total a infundir al animal en 24 h

VT = VR + VM + VP

BOMBA DE INFUSIN: podemos encontrar automaticas o perfusiones manuales, donde contaremos

las gotas, pero por norma general la velocidad dejaremos caer 1 gota por segundo.

MATERIAL FLUIDOTERAPIA
Aguja
El tamao de las agujas vara de tamao segn el tipo de
paciente, la vena a pinchar y la va de administracin. S
n metlicas y rgidas. Tienen un cdigo de color segn
diametro y largo.
Mariposas o palomilla
Adems de su uso en fluidoterapia tambin se emplean
para extraccin de sangre permitindonos fijar la aguja
evitando que sta se mueva y rasque las paredes
venosas. Aguja tambin metlica. Cdigo colores igual
que agujas.
Catter
Es una aguja rodeada por un tubo de plstico, que es el
que se deja dentro de la vena. Se suele fijar a la piel, una
vez colocado, mediante espadadrapos.El catter se
puede desatascar con un fiador (o aguja de plstico) que
introduciremos con el fin de eliminar posibles cogulos
albergados, o bien mediante flushing compuesto de suero
y heparina.
Set de infusin
Aguja o bayoneta: Lo que pinchamos en la botella
Toma de aire: taponcito parte baja aguja
Camara cuenta gotas:
NORMOGOTERO 20 gotas =1ml
MACROGOTERO 60 gotas=1ml (pediatrico o hurones)
Regulador de flujo: grifo regulador
Tubo infusin
Macarron: permite manchar y sacar aire del conducto
Adaptador universal
Llave de 3 vas
Dispositivo intermedio que se conecta al alargador y que
nos permite cerrar por completo el circuito as como
introducir frmacos a la solucin base.
Botellas de fluidos
Recipientes desechables de plstico o vidrio en los que se
recoge la sustancia base requerida.
Se presenta en formatos diferentes segn el volumen de
fluido que alberguen.


EL EQUIPO DE INFUSION
Conexin

La preparacin del equipo de infusin es una labor bsica y frecuente

del ATV, y por ello en este apartado vamos a analizar con detalle el
procedimiento a seguir para logra un correcta conexin del mismo. Es,
como veremos a continuacin, un proceso sencillo que tendremos que
debemos aprender y automatizar como parte bsica de nuestro da a
da en la clnica veterinaria.

Este proceso est compuesto por cinco pasos:

Paso 1: Cerrar regulador de flujo

Paso 2: Introducir aguja ISO en el recipiente con la
solucin
Paso 3: Llenar la cmara cuentagotas a la mitad.
Paso 4: Abrir el tapn de la ventilacin y extraer el aire del
alargador (purgado).
Paso 5: Cerrar el regulador de flujo, conectar al equipo la
cnula y ajustar el goteo. Por norma general 1 gota/
segundo.

Problemas frecuentes
Altura incorrecta del gotero: Los goteros funcionan por gravedad, por ello la altura de la botella de fluido
nunca deber estar al mismo nivel que el paciente; siempre por encima de l.
Ritmo o frecuencia de goteo nulo o inadecuado :El depsito o tubo de infusin nos permitir observar la
cada de las gotas para calcular la velocidad deseada. Si por algn motivo, el lquido deja de fluir y entrar en
la vena, observaremos que dejan de caer gotas en la cmara de goteo.

PRECAUCIONES
1. Vaciar el aire del tubo antes de conectarlo al catter , para evitar inyectar aire en las venas (riesgo de
embolia gaseosa)
2. Manipular todo el material con cuidado, con la mxima higiene y evitar que el animal se lo pueda
arrancar.
3. Rasurar/ desinfectar / desengrasar con alcohol la zona de puncin.
4. Comprobar que la va no se sale de la vena
5. Controlar que no haya flebitis mediante la valoracin del volumen y la temperatura de la vena y la
ausencia de dolor a la palpacin.
6. Usar siempre calibres de va adecuados para las venas del paciente.
7. Calentar los fluidos a temperatura ambiente (mediante bao mara, microondas...etc.). En caso de
transfusiones es imprescindible calentar los fluidos para evitar un choque trmico en el paciente.
8. Vigilar siempre la posicin del regulador de flujo.

SEGUIMIENTO Y EVOLUCIN
En todo proceso de fluidoterapia siempre deberemos realizar un seguimiento del paciente as como una
evaluacin de su evolucin.
los aspectos que tendremos en cuenta son:

1. Variacin del peso para hacer los clculos adicionales (12-24hs)

2. Elasticidad de la piel
3. TRC
4. Humedad y color de las mucosas
5. Frecuencia cardiaca
6. frecuencia respiratoria.
7. Cantidad de orina producida (volumen de orina eliminado)
8. Analtica de muestras: hematocrito, sangre, etc. (aprovechando la via de hidratacin)
POSIBLES COMPLICACIONES
- Cuando la velocidad de infusin es demasiado rpida puede provocar un edema de pulmn con la
aparicin de la consiguiente disnea (dificultad respiratoria), estertores hmedos (ruidos); tos productiva;
mucosidad nasal...
- Flebitis o tromboflebitis debido al mantenimiento de la va venosa durante muchos das.

TIPOS DE FLUIDOS
En caso de que un paciente presente deshidratacin, es preciso reemplazar el lquido perdido y para ello se
pueden emplear tres tipos de soluciones:

CRISTALOIDES
COLOIDES
DERIVADOS DE LA SANGRE

1. CRISTALOIDES
Estn formados por agua, electrolitos y otros solutos. Los cristaloides aumentan el volumen plasmtico
(intravascular). Se emplean como fluidos de mantenimiento, para promover el flujo de orina y para corregir
deshidratacin y prdidas de lquido.
Por otra parte, con respecto al plasma, los cristaloides pueden ser hipotnicos, isotnicos e hipertnicos.

Cristaloides isotnicos
Las soluciones isotnicas son aquellas que tienen la misma concentracin de solutos que el plasma.

Lactato de Ringer: (cloro CL, sodio Na , potasio K , ion lactato). En el organismo, el lactato se
convierte en bicarbonato. Utilizado en Shocks
Cloruro de Sodio al 0.9% isotnico o suero fisiolgico = ClNa 0.9%.
Esterofundina: fluido de mantenimiento, no de hospitalizacin.

Cristaloides hipertnicos
las soluciones hipertnicas se definen como aquellas que tienen mayor concentracin de solutos que el
plasma.
Se utilizan para atraer lquidos de las clulas y del espacio intercelular, a los vasos sanguneos. Su uso
demasiado prolongado es peligroso, porque puede provocar una deshidratacin celular.

Solucin glucosada al 10%

Solucin glucosada al 50%
Solucin salina hipertnica al 7.5%= ClNa 7.5%
Solucin de Manitol (esta ltima se utiliza no para rehidratar, sino para forzar la diuresis, ya que el
manitol es filtrado en los glomrulos, y atrae agua a los tbulos renales)

Cristaloides hipotnicos
Las soluciones hipotnicas son aquellas que tienen una concentracin de solutos menor que el plasma.

Solucin de glucosa al 5%
Solucion Dextrosa

2. COLOIDES
El trmino coloide se refiere a aquellas soluciones cuyos solutos son de gran tamao, e incapaces de salir
de los vasos sanguneos.Las soluciones coloidales contienen partculas en suspensin de alto peso
molecular que no atraviesan las membranas capilares, de forma que son capaces de aumentar la presin
onctica plasmtica y retener agua en el espacio intravascular..
Bsicamente, suelen ser protenas o polisacridos no metabolizables (no aportan energa). Aumentan el
volumen sanguneo (presin oncotica), dado que captan agua de los tejidos y la traspasa a los vasos.
Su administracin puede provocar deshidratacin ya que recuperan agua de la periferia (espacios celular e
intercelular) para aumentar el volumen sanguneo.

Existen dos tipos de coloides,

- los de origen natural (albmina, plasma y sangre)
- Los sintticos (Dextranos y gelatinas).

Coloide de origen natural

Plasma
Contiene de 2,5 a 3,5 g/dl de albmina, que es la responsable de mantener la presin onctica de la sangre.
Se suele usar plasma fresco o congelado (antes de las 3 horas de extraccin) pues conserva todas sus
funciones de transporte de farmacos, enzimas, hormonas, toxinas...
El plasma humano es vlido para animales.
La dosis para el animal sera de 10-20 ml/kg PV

Coloides sintticos
Dextranos
Mezcla de polisacridos de elevado peso molecular. No aportan energa.

Dextrano 40: vida media 2h-4hs

Dextrano 70: vida media 24hs.

Gelatinas
Protenas/gelatinas de elevado peso molecular con una vida media, relativamente, corta de 2-4hs.
Los principales inconvenientes que plantean son:

Puede alterar el tiempo de coagulacin.

Presentan riesgo de reaccin anafilctica y nefrotoxicidad.

3.SANGRE
Sangre entera mezclada con anticoagulante.
- Se administra con un hematocrito (Hto) menor al 25%
- Dosis: 20-25 ml/kg en perfusin en un plazo siempre superior a las 2 horas. Si es necesario se puede
administrar en bolos (se suele hacer en gatos)
- Se administra con una bolsa especial de transfusin, y un gotero con filtro para retener posibles
microcoagulos.

Indicaciones para una transfusin

- Anemias
- Disfunciones hemostticas (problemas coagulacin)
- Hipovolemias (cada volumen sanguneo)
- Hipoproteinmias
- Neutropenias (caida de neutrofilos)
- Combinaciones de las anteriores causas

Perfil de Donantes
La sangre empleada en una trasfusin veterinaria proviene habitualmente de otros animales denominados
donantes. La sangre puede tener 4 orgenes:

Animal propio del centro veterinario

Sangre proporcionada por el cliente

Banco de sangre propia o de otra clnica.

Autotrasfusin.

En la consideracin del donante, un concepto importante es el de donante ideal, que hace referencia a las
caractersticas ideales del donante y que pueden variar en funcin para cada especie:
Perros: carcter dcil, mayor de 20-25kg, sano (sin parsitos, Leishmania.), Vacunado, desparasitado,
joven, con un hematocrito superior al 40%,... preferiblemente de cuello largo
Gatos: carcter dcil, pelo corto , mayor de 5kg, entre 2-5 aos, sano, vacunado, desparasitado, gato
indoor, negativo a FIV, Leucemia, Toxoplasma, PIF,

Grupos sanguneos
PERRO: En el perro se han tipificado ocho grupos antignicos eritrocitarios, aunque se sabe que hay al
menos 13 sistemas de grupos sanguneos diferentes, que corresponden a variantes de esos antgenos.
Estos grupos antignicos son identificados con la sigla DEA (Dog Erythocit Antigen) seguidos de los
nmeros uno al ocho respectivamente.

DEA 1.1 (42 % de los perros)

DEA 1.2 (20 % de los perros)
DEA 1.3
DEA 3
DEA 4
DEA 5
DEA 7
En los caninos la primera transfusin hecha al azar suele ser segura ya que no hay anticuerpos naturales
capaces de desencadenar la respuesta de incompatibilidad. A partir de 5 das desde la primera transfusin
se detectan los anticuerpos que destruyen los eritrocitos transfundidos, en una prxima transfusin con la
misma carga antignica la respuesta ser inmediata.

GATO: En el gato existen tres grupos sanguneos

A (90%)
B (Devon Rex, Britnico, Angora Turco)
AB (muy raro)
aunque en realidad sera un nico grupo sanguneo pero con tres fenotipos posibles
Las sangres de los distintos fenotipos son incompatibles desde una primera transfusin, adems no existe
un donante universal. Es imprescindible la tipificacin del grupo sanguneo tanto del donante como del
receptor, antes de cualquier transfusin.
La mayora de los gatos son A y es muy raro que sean AB. Pero la frecuencia de grupos sanguneos vara
entre razas y zonas geogrficas.

Recoleccin de Sangre:
Respecto a las particularidades del proceso de extraccin, stas pueden cambiar tambin segn la especie:
Perro: utilizaremos CPDA 1 (anticoagulante como la heparina). Se suele extraer de la yugular un volumen
aproximado de 450ml y bajo efectos de un sedante.
Gato: Se pueden extraer hasta 11ml/kg de peso cada 3 -4 semanas. No utilizaremos la bolsa de 500 ml.
Sacaremos 2ml de anticoagulante de la bolsa de 500ml de perro con una jeronga de 20 ml. Acto seguido,
sacaremos 18 ml de sangre al gato donante. Dar la mezcla de 2ml de anticoagulante y de 18ml de sangre al
receptor.
Se puede reponer el volumen extrado al donante con el doble de solucin fisiolgica o Ringer Lactato.

El proceso de transfusin sangunea

En el proceso de transfusin sangunea debemos prestar siempre atencin al estado del receptor
controlndolo cada 10 minutos durante los primeros 30 minutos, y posteriormente cada 30 minutos. La dosis
inicial ser de 0.25 ml/kg la primera media hora y despus 10ml/kg/hora siendo en cardipatas de 4ml/kg/
hora.
Los parmetros que debemos controlar son temperatura, pulso y respiraciones. Ante la aparicin de
reacciones adversas a la transfusin (vmito, diarreas, urticaria, hemoglobinuria, etc.), tendremos que parar
inmediatamente.

Shock
Sndrome clnico que supone un fracaso circulatorio perifrico que se traduce en una disminucin de la
perfusin tisular, un bajo aporte de oxgeno perifrico (se transforma en CO2) y a su vez un bajo aporte de
nutrientes (metabolitos txicos). Los rganos acumulan toxinas que no pueden eliminar, CO2, metabolitos,
as como tampoco reciben nutrientes ni O2.
El motivo principal de esta situacin es, generalmente, una cada de la presin arterial
Esta situacin de descompensacin puede dar lugar a la muerte de clulas, y a fallos orgnicos.
No se considera una patologia, si no que es un trmino clinico, una situacin.
- el aporte de O2 a la periferia
- El aporte de nutrientes (sobretodo glucosa)

SHOCK:
Caida importante

- Los niveles de CO2

- Los niveles de metabolitos txicos

de la presin arterial

Con estos signos de Shock, encontraremos:

- ACIDOSIS

CID (Coagulacin Intravascular Diseminada) Coagulos Petequias

- INTOXICACIN CELULAR

Fallos multisistmicos (fallos multiorgnicos)

En estados de Shock las glandulas Suprarenales segregan adrenalina, lo que provoca vasoconstriccin
perifrica, para intentar mantener la presin onctica.

Shock cardiognico
El shock cardiognico se origina cuando el corazn bombea sangre de manera insuficiente para
satisfacer las necesidades del cuerpo. El corazn es incapaz de garantizar un aporte sanguneo
suficiente a los rganos.
Las situaciones patolgicas que se relacionan con el shock cardiognico son :
- Estres
- arritmias graves
- Enfermedades parasitrias: filariosis
- Cardiomiopata dilatada (en razas Toy, musculo miocardio mas delgado y cmara mas
grande)
- Tumor intracardiaco
- Contusin en zona precordial (golpe en el corazn)

Shock hipovolmico
El shock o choque hipovolmico, es un sndrome complejo que se desarrolla cuando el volumen
sanguneo circulante baja, y disminuye la presin en los vasos sanguneos. Es un estado clnico
en el cual la cantidad de sangre que llega a las clulas es insuficiente para que estas puedan
realizar sus funciones. Este tipo de shock puede hacer que muchos rganos dejen de funcionar,
por lo tanto, el choque hipovolmico es una situacin de urgencia veterinaria.
Como consecuencia de
- Deshidratacin. Prdida de agua (a travs de los capilares, vmitos, diarreas,intoxicaciones...)
- Prdida de sangre entera (hemorragia interna/externa)
-Prdida de plasma (fstulas graves, quemaduras + 20% superfcie corporal)

Shock vascular
El choque vascular se debe a una vasodilatacin de tipo agudo que ocasiona una cada brusca de la
presin sangunea.
Puede tener 3 orgenes:

1.- Shock endotxico/sptico o txico:

Producido por la presencia de bacterias en sangre, sobretodo, bacterias Gram
negativas, que presentan toxinas vasoactivas capaces de dilatar los vasos sanguneos.
Se abren las fenestraciones endoteliales y el plasma sale muy rpido y la presin cae.
Encontramos la formacin de edemas y a veces gangrena.

"

"

2.- Shock anafilctico o anafilaxia:

El paciente presenta alergia frente a una sustancia y este alergeno, provoca la liberacin
masiva de histamina por parte de los basfilos. La histamina es una sustancia vasoactiva
que produce vasodilatacin y abre las fenestraciones endoteliales, favoreciendo la salida
de plasma y la cada de la presin.
En estos casos la solucin es la administracin de adrenalina para recuperar el tono de
la musculatura lisa de los vasos

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3.- Shock neurognico:

Shock causado por un mal funcionamiento del SNC. Es poco frecuente pero puede
aparecer en anestesia general profunda por agentes hipotensores (halotano o
metoxifluorano) y en la parlisis vasomotora por traumatismos medulares y crneoenceflicos que afecten a zonas que mantienen el tono vascular.(bulbo raqudeo)

Cuando encontremos un Shock la PRIORIDAD es el restablecimiento de la presin con

Lactato de Ringer (solucin Isotnica)

Si no tenemos Lactato de Ringer, coger Solucin de Ringer y aadir Bicarbonato.

Si no tenemos ninguno, coger Suero Fisiolgico y aadir Potasio y Bicarbonato.

Si el Shock es Vascular, tambin podemos aadir adrenalina para provocar

vasoconstriccin y aumentar la presin.

En cualquier Shock podemos dar CORTICOIDES (cortisona). Es reguladora del tono

musuclar y nos ayuda a la recuperacin de la luz vascular, adems de evitar edemas.