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PRODUCCIN DE RAYOS X

I Naturaleza de los Rayos X


Los rayos X estn producidos por electrones acelerados que chocan contra la materia. En realidad son
fotones (radiaciones electromagnticas) con capacidad ionizante.

1. Propiedades
1.1 Por su naturaleza
1. Son radiaciones electromagnticas que se propagan en lnea recta a velocidad de la luz.
2. Se propagan en el vaco (no disipan energa)
3. Son dispersados por los materiales que atraviesan.
4. Muy penetrantes dependiendo de la energa de radiacin, espesor densidad y naturaleza del
absorbente.

1.2 Por sus efectos


1. Ionizaciones primarias: producidas por un haz primario de fotones que produce la primera
interaccin.
2. Ionizaciones secundarias: ionizaciones producidas por los fotones primarios a otros.
3. Efectos biolgicos: teraputicos o alteraciones patolgicas.

1.3 Otras
1. Ionizaciones de gases: ionizacin (prdida de un e) o excitacin (paso de e a otro nivel)
2. Ionizaciones en slidos:
1. Fluorescencia: paso de un fotn invisible a uno visible.
2. Fotoluminiscencia: estmulo fotoluminoso.
3. Termoluminiscencia: estmulo trmico cambia fotn invisible a visible.
3. Efecto fotogrfico: revelado en placa la observacin.

II Mecanismo de produccin de rayos X


Hemos dicho que los rayos X se producen por el choque de e acelerados contra la materia. Esto
se consigue mediante el uso de un ctodo (K) emisor de e y un nodo (A) que acelera los e cercanos a l.
Estos elementos estn dentro de un tubo de Rayos X cerrado y vaco para que los e choquen contra la materia
y no contra el aire. Los e que salen del ctodo hacia el nodo chocan contra un filamento (por ejemplo
1

Wolframio) que desva parte de ellos. stos forman los rayos X.


Para producir estos rayos, existen
dos mecanismos.

1.1 Radiacin de frenado:


Tambin conocida como
BREMSSTRAHLUNG o frenado de e. Se trata de la interaccin de los e con la materia del nodo que son
desviados. Hay una prdida de e y se emite un fotn de rayos X de energa (longitud de onda) muy variable.
Esta variabilidad depende de la energa cintica del e , de su trayectoria respecto a los ncleos y del nmero de
interacciones con distintos tomos. Recordar que esta interaccin es siempre de tipo electromagntico. Es decir,
si fuera en trminos gravitatorios hablaramos de interacciones gravitatorias vs interacciones materiales
(choques) que es la radiacin caracterstica.
El fotn creado tiene, como mximo, la energa inicial del electrn. As, si se emplea en el ctodo una
diferencia de potencial de 100 KeV, el fotn nunca podr tener ms de esa energa. Como la energa se
conserva, se puede concluir que la carga energtica del fotn es la diferencia entre la energa cintica inicial del
electrn y la energa cintica que conserva despus de haber sido frenado. Cuanto ms cerca del ncleo pase,
mayor fuerza electromagntica sufrir y la partcula ser frenada con ms intensidad. Siguiendo con el ejemplo
de la partcula con una carga de 100 KeV, si sta sufre un frenado tal que queda cargada con 70 KeV, se emitir
un fotn de 30 KeV (100 70=30)
*intensidad de fotones: nmero de fotones que inciden sobre una superficie por unidad de tiempo.
*Cantidad de radiacin: nmero de fotones.
A partir de la frmula de la energa de un electrn, se llega a la conclusin de que, cuando el e est
quieto en el ctodo la energa
y la cintica 0 mientras que, en el
e llegue al nodo, la energa
cintica mxima.

E= h f

f=

c
c
hc
E=h =

h=constante de plank
=longitud de onda
c=velocidad de la luz

potencial es mxima
momento en el que el
potencial ser 0 y la

Para poner en relacin la longitud de onda y el kilovoltaje se postul la LEY DE DOUANE-HUNT


que se expresa como min ( )=

12,34
En consecuencia, si baja la intensidad baja el kilovoltaje segn la ley
V ( kV )

de Ohm con lo que aumenta la longitud de onda (menor energa) siendo los fotones menos penetrantes. Por
ello, un aumento del miliamperaje conlleva una disminucin del contraste (mayor penetracin).

En la imagen se puede observar como, al aumentar la tensin entre


nodo-ctodo aumenta el rea por lo que hay mayor posibilidades de
frenado. Adems, conforme aumenta el kilovoltaje la longitud de onda
mnima es menor siendo entonces ms energticos los e.
En la cantidad de Rx emitido tiene mucha influencia el tipo de
nodo utilizado. En este caso no se modifica la longitud de onda mnima a
igual tensin pero s la cantidad total de Rx emitidos. Cuanto mayor sea el
nmero atmico del nodo, mayor es la cantidad de Rx emitidos.
De esto se extrae que LA ENERGA DE LOS RAYOS X

min

slo se ve afectada por la tensin aplicada al sistema y es independiente Efecto del aumento de tensin
del nodo utilizado. Adems, tambin se concluye que la cantidad de radiacin depende del nmero total de
electrones que chocan contra el nodo. Cuanto ms alto sea el nmero atmico del nodo mayor
probabilidad de choque de electrones ms choques. Esto es equivalente a aumentar la intensidad. Se puede
decir entonces que: V = I = ma = Z
Presenta un espectro polienergtico CONTINUO.

1.2 Radiacin caracterstica


El electrn que sale del ctodo choca directamente contra un e de la rbita de un tomo del
nodo arrancndolo de la capa K. El hueco que se crea es ocupado instantneamente por un electrn de otra
capa superior con ms energa lo que provoca que haya una emisin de la energa sobrante. Cuanto ms lejana
sea la capa del ncleo se llegar al momento en el que la energa emitida sea luz visible. En estos casos se
producen picos monoenergticos tal y como se ve en el dibujo anterior. Es la radiacin discreta.
Para que un electrn pueda ser arrancado de su capa, el e que incide debe tener, como mnimo, la
misma energa que la que tiene el e de la capa K. Por ello este tipo de radiacin no se produce siempre.
Cuanto ms hacia la derecha est el pico de radiacin
mayor es la longitud de onda y menor la energa. En la
grfica, el pico K equivaldra al paso del e de la capa N a
la K, el pico K de la capa M K. Conviene observar que
siempre los saltos se refieren de una rbita superior a la
rbita K. Los electrones de la capa K de cada elemento
tienen una energa caracterstica. Por ejemplo, los
electrones de la rbita K del wolframio tienen una energa
de enlace de -69,4 KeV. Eso implica que, para arrancar ese
electrn es necesaria una diferencia de potencial de al
menos 69,4 KeV si el nodo es wolframio.
Qu implicaciones prcticas tiene el conocer estos tipos de energas? Dependiendo del tejido a observar puede
3

ser interesante tener ms cantidad de un tipo de radiacin que de otro. Por ejemplo, para una mamografa es
interesante que haya haces de rayos X blandos por la inexistencia de huesos. Eso significa que debe haber
radiacin caracterstica de gran intensidad y bajo poder de penetracin (monoenergtico) De todas formas, en
radiologa siempre se usa energa monoenergtica.

alta: baja energa, rayos x blandos y con menor poder penetrante.

bajo: alta energa, rayos x duros y alto poder penetrante.

Conociendo las caractersticas de los materiales se puede aplicar una intensidad tal que haya mucha o
ninguna radiacin caracterstica. Sabiendo que el Wolframio tiene una energa de enlace de -69,4 KeV, una
tensin en el ctodo de 35 KeV NUNCA conseguir que haya radiacin caracterstica.

1.3 Aparatos productores de rayos X


Se compone bsicamente de:
1. Amplificador o transformador de tensin.
2. Rectificador: de alterna a continua.
3. Tubo de Rx.
4. Sistema de refrigeracin. Se suele usar un bloque de cobre por su capacidad
disipadora.
5. Panel de control.
El tubo de Rx est compuesto:
1. Ctodo: emisor de e.
2. nodo: si es giratorio el impacto no se producir siempre en el mismo lugar.
Este elemento tiene un alto punto de fusin (por el calor) y tiene mucha
conductividad calorfica. Presenta un alto nmero atmico Z para que exista
la mayor cantidad e interacciones posibles y ms rayos X y una baja tensin de
vapor para evitar que se evaporen sus molculas.

1.4 Filtracin de los rayos X


Como filtro se utilizan lminas de aluminio, cobre o plomo con el fin de convertir el haz en lo
ms monoenergtico posible. Segn la tensin utilizada el tamao de estos filtros variar. Si es mayor de 70
Kvp el filtro es de 2,5 mm de Al y, si es menor, de 2 mm.
Se colima el rayo para que incida directamente en la zona que se quiera. Es un diafragma que puede ser
circular (permite mayor superficie de radiacin) o rectangular (diafragma ms el rayo).

INTERACCIN CON LA MATERIA


I Interaccin de los fotones (rX y gamma) con la materia
Este apartado tiene inters tanto por sus efectos macroscpicos (para saber como atenuar un haz
y as determinar la cantidad exacta que se quiere aplicar al objetivo) como microscpicos (para conocer los
procesos elementales del material irradiado y saber la probabilidad de que ocurran). Un ejemplo prctico sera
el de que, por cada 1000 fotones, se sabe que llegan al hueso unos 200 (aspecto macroscpico) y, en el mbito
microscpico, saber cuantos fotones se atenan al pasar por un tomo de carbono.
Se define la atenuacin como la prdida de fotones que sufre un haz de rayos al atravesar un espesor
determinado de un material.
Derivado de esta interaccin se producen dos caractersticas de los fotones:
1. Absorcin: energa gastada en arrancar un e del medio.
2. Dispersin: radiacin desviada de su trayectoria al no absorber el e toda la energa.
Esto, aplicado a la prctica, significa que, en el tubo de rayos, los e interaccionan con los ncleos y con
la corteza. Los rayos son radiaciones electromagnticas, no e por lo que no estn cargados. Por lo tanto, los
fotones no interaccionan con el ncleo por su baja energa si no que interaccionan con los e de la corteza. En
consecuencia se define que: los fotones slo interaccionan con los e corticales y los Rx son fotones que NO
TIENEN CARGA elctrica.

1. Fenmenos de interaccin con importancia en radiodiagnstico


1. Interaccin fotoelctrica: interaccin fotn de rayos X con la materia.
2. Dispersin coherente, inmodificada, elstica o de THOMSON.
3. Dispersin incoherente, inelstica o de COMPTON.

1.1 Atenuacin
Es la prdida de fotones que sufre un haz de rayos al atravesar un espesor determinado de un
material.
Se define como atenuacin exponencial a la prdida de fotones del haz de radiaciones. Aqu la energa
no se modifica, lo que disminuye es el haz al bajar la intensidad. Ej: 1000 fotones materia 100 fotones.
La atenuacin se puede medir de manera matemtica.
N = N 0 e x

I =I 0 e x Donde N es el nmero de fotones que atraviesan el material e I es

la intensidad que atraviesa un espesor determinado. Esta atenuacin puede ser monoenergtica cuando siempre
haya la misma atenuacin fotnica. Ej 1000 tejido 400. La radiacin ser policrmtica si hay distintas
atenuaciones en distintas partes del tejido. Ej: 1000 tejido 400
tejido 250
5

N: nmero de fotones que atraviesan el material.


N0: nmero de fotones incidentes.
e: base logaritmos neperianos.
: coeficiente de atenuacin lineal (en cm1)
x: espesor del absorbente atravesado.

N = N 0 e x

es la medida de la radiacin que se atena por unidad de longitud y se denomina coeficiente de atenuacin
lineal.
1.1.1 Espesor hemirreductor o capa hemirreductora (CHR)
Es la longitud o espesor de material que hace que la intensidad sea reducida en un 50%, por lo
tanto x=chr. Como N=N0/2, a partir de la frmula de la atenuacin
N = N 0 e x

0,693
N0
ln(2)
1
1
=N 0 e x =e x ln( )= x ln (2)= x x= x ( chr)=
2
2
2

Como el coeficiente de atenuacin lineal es especfico de cada elemento se puede calcular fcilmente el
espesor de la capa hemirreductora. Siguiendo la misma formulacin, si quisiramos hallar la capa
dcimorreductora, la frmula quedara como

x=

ln(10) 2,3
= =CDR

1.1.2 Factores que afectan a la atenuacin del haz

Cantidad de energa (radiacin): cuanta ms energa menor atenuacin.

Densidad, nmero atmico, e/gr. Cuanto mayor sea ms atenuacin.


1.1.3 Atenuacin de la radiacin policromtica

Los rayos X son un haz polienergtico a pesar de la filtracin. Presenta una energa pico.
1
1
E Eps Ep
2
3

Existe la ley de atenuacin lineal?

1.2 Interaccin fotoelctrica


Los fotones alcanzan la materia en forma de guantes o paquetes de energa. Al llegar a la corteza
pueden arrancar e de las capas ms profundas si sobrepasan la energa de enlace pasando el exceso de esa
energa como energa cintica y DESAPARECIENDO el fotn. En ese instante se forma un in (el tomo que
ha perdido el e) y un fotoelectrn (e arrancado de su rbita con una energa cintica aadida). Esto es la
ABSORCIN TOTAL de la radiacin. Su frmula es la siguiente:
1
hf =hK c mv2
2

Kc=Energa de ligadura
hf: energa del fotn

Al efecto fotoelctrico SIEMPRE le acompaa una radiacin


secundaria o caracterstica (que no hay que confundir con la
dispersa). Al arrancar un e, el hueco es ocupado por un e de una Efecto Fotoelctrico
rbita superior que tiene ms energa por lo que, la energa sobrante es emitida como un fotn.
1.2.1 Probabilidad del efecto fotoelctrico
Cuanto ms semejantes sean Kc (energa de ligadura) y hf (energa del fotn) y cuanto ms ligado est
un e ms posibilidades hay de que exista una interaccin fotoelctrica.
La probabilidad de que ocurra se mide por

Probabilidad

Z3
Cuanto mayor nmero atmico,
( hf )3

ms probabilidad y ms importancia del proceso. Z=nmero atmico efectivo.


1.2.2 Ventajas y desventajas de la interaccin fotoelctrica
Evita la radiacin dispersa. Cmo? Los fotones incidentes no cambian de trayectoria si no que son
absorbidos totalmente y, si su energa era mayor que la del e de la capa K, se la trasladan al e en forma de
energa cintica. hf=Kc+Ec. Cabe recordar que la radiacin dispersa ocurre cuando la interaccin de los fotones
de Rx es con los e de las capas ms superficiales del tomo, sufriendo una desviacin de trayectoria y aumento
de la longitud de onda (menor energa).
Se intensifican los contrastes entre tejidos. El nmero atmico efectivo del agua es de 7,4 y el del hueso
de 13,8.
Por contra, este efecto hace que TODA la energa de los rayos se la quede el paciente.
1.2.3 Efecto fotoelctrico y contraste radiogrfico
Segn lo descrito, el efecto fotoelctrico es inversamente proporcional a la energa de los fotones (hf).
Cuanto mayor kilovoltaje, menor probabilidad de efecto fotoelctrico con lo que el contraste es menor.
1. ALTO KILOVOLTAJE: poco efecto fotoelctrico, mucha radiacin dispersa (poco absorbida
por el paciente) y contraste muy bajo.
2. BAJO KILOVOLTAJE: mucha probabilidad de efecto fotoelctrico. No hay radiacin dispersa
y el contraste es mucho mayor. Toda la radiacin es absorbida por el paciente.

1.3 Interaccin COMPTON


Es la interaccin que ocurre entre los fotones y los e de la capa de valencia. En este caso, el
arrancamiento del e no hace que haya absorcin del fotn si no que simplemente lo desva de su trayectoria y
disminuye su energa, generando la radiacin dispersa. Se genera el fotn disperso que se ha desviado un
ngulo . La frmula es hF =hF 1+ E w + E c Energa del fotn incidente es la suma de la del fotn dispersado
+ energa de enlace + la energa cintica del e arrancado.
La energa del fotn dispersado est en relacin con el ngulo que forme respecto al original.
1.3.1 Probabilidad
Aumenta con la densidad del medio y el nmero de e por gramo mientras que disminuye con la energa
de radiacin.

gr
Prob electrn/
hf

1.3.2 Efectos
El fotn secundario retiene la mayora de la energa (poca absorcin) pero la radiacin dispersa es muy
elevada lo que distorsiona la imagen. Adems, esta radiacin dispersa es la responsable de la irradiacin del
personal.

1.4 Efecto THOMSON


Es el proceso de excitacin-desexcitacin que sufre el tomo con produccin de radiacin
dispersa. No hay arrancamiento de e si no un paso de un orbital a otro.
Al recibir un fotn energtico, uno de los e pasa de una capa a otra pero sin llegar a salir del tomo.
Este e vuelve a su estado de estabilidad emitiendo energa de igual valor que la recibida (desexcitacin). Slo
ocurre a bajas energas <10KeV. Al aumentar la energa la probabilidad decrece, aunque ms rpidamente la
probabilidad del efecto fotoelctrico al estar ste relacionado con el cubo de esta energa.

1.5 Radiacin dispersa


Secundaria a la dispersin por el efecto compton (capa de valencia) y al efecto fotoelctrico
(radiacin caracterstica)
sta provoca ruido en las imgenes e irradiacin no deseada en el personal. Est directamente
relacionada con la energa (kV), espesor del enfermo (densidad) y con el tamao del campo.
Todos los puntos son modificables siendo especialmente caracterstica la disminucin del espesor de un
rgano como se realiza en la mamografa mediante compresin de la mama.

II Relacin de los efectos y la formacin de la imagen


Como norma general se puede resumir en:
1. KeV: predominio del efecto fotoelctrico.
2. KeV: predominio del efecto Compton.
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Como ya se ha dicho, el nmero atmico efectivo (Zef Z) est muy relacionado con la probabilidad
de que alguna de estas interacciones ocurra. Ejemplos

En una tabla quedara as:

Agua Hueso Ioduro Sdico


20 KeV

65% 89%

94%

60 KeV

7%

95%

31%

100 KeV 2% 9%
88%
Porcentaje de interaccin fotoelctrica.

1.1 Imagen en radiologia


Hay una atenuacin selectiva del nmero de electrones en diferentes tejidos. Cuantos ms
fotones atraviesen el tejido ms negra es la imagen. El contraste es la diferencia de impresin entre distintas
reas. Est muy relacionado con el coeficiente de atenuacin y el kilovoltaje. El hueso, por ejemplo, atena
mucho ms (u=4,8 cm) que el agua (u=0,77 cm)
Cuanto mayor kilovoltaje menor atenuacin. Si con 20 KeV la diferencia entre hueso y agua es de
0,77/4,8 6,23, a 100 KeV la diferencia es de 0,6, lo que hace que el contraste sea mucho menor.

III DOSIMETRA DE LAS RADIACIONES IONIZANTES


I Magnitudes y unidades de radiacin
Existen 3 tipos de magnitudes y sus correspondientes unidades para caracterizar de forma
cuantitativa la radiacin y sus efectos.

Radiomtricas: se refieren a la radiacin en si misma.

Dosimtricas: describen los efectos fsicos de la radiacin sobre el material irradiado.

Las que describen los efectos biolgicos tienen importancia en radioproteccin y medicina.
Antes de comenzar se deben explicar ciertos conceptos fundamentales.
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1. Partculas directamente ionizantes. e: partculas cargadas (e, H,, etc) que ionizan por colisin.
2. Indirectamente ionizantes: Rx y . No tienen carga (neutrones, fotones) y pueden liberar partculas
directamente ionizantes o iniciar transformaciones nucleares.
3. Radiacin ionizante: cualquier radiacin (de partculas directas o indirectas) que provoquen efecto
Compton o fotoelctrico.

1. Magnitudes radiomtricas
1.1.1 Fluencia
Nmero de fotones que atraviesan el rea alcanzando al paciente.
1.1.2 Fluencia energtica
Igual definicin pero referido a un haz monoenergtico.
1.1.3 Intensidad energtica
Nmero de fotones que atraviesan por unidad de tiempo.
Cmara de ionizacin:
Como la radiacin X no es visible, haba que buscar maneras de medir sus efectos. Uno de los primeros
dispositivos fue la cmara de ionizacin. Un aparato con dos placas (+ y -) con una diferencia de potencial y un
electrmetro que mide la diferencia de potencial entre ambos polos al pasar un haz de rayos X por la cmara.
Esta carga se produce porque la radiacin arranca e de los tomos convirtindolos en iones.

2. Unidades dosimtricas
2.1 Exposicin
Tambin conocida como dosis de exposicin. Mide la cantidad de radiacin que llega a un punto
o la carga que se libera en una unidad de masa. Es el cociente

X = Qm donde Q es el valor de la carga

total de los iones del mismo signo producidos en aire cuando todos los e liberados por los fotones en un
volumen elemental de aire de masa m se han detenido asimismo en aire. Esto slo ocurre cuando TODOS los
e liberados pro los fotones se han detenido.
Se mide en S.I. Con C/Kg.
La unidad especial es el Roentgen. Definida como m=0,00293g y Q=14.
La equivalencia es de 1R=2,58*10- C/Kg o 1 C/Kg=3876 R
Slo sirve para el aire no para un medio irradiado.

2.2 Dosis absorbida


Describe la cantidad de energa absorbida por unidad de masa para cualquier material irradiado

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por cualquier tipo de radiacin.

dE
D= dm
Donde E es la energa absorbida y m la masa del material irradiado.

La unidad internacional es el Gray (Gy) y equivale a 1 julio/Kg.

*4Gy=dosis mortal.

Unidad especial es el rad o 100 ergios/gramo. La equivalencia es 1Gy=100rad.


2.2.1 Relaciones
La dosis absorbida se relaciona con la exposicin: dosis absorbida=exposicin (x)f
Esta f depende tanto de la calidad de la radiacin (para Rx 100 kV) como del material irradiado (hueso, agua)
Energa energa carga
=(
)(
)
masa
carga
masa
Constante de cada sistema (f).
Exposicin (x)
Se estima que la energa para producir un ion en el aire es de unos 34 eV/in. Como D=W*X, para un tiempo
de exposicin x=1, la dosis absorbida por el aire sera de 34eV (33,7 exactamente)
En general, Dmed=X*fmed
2.2.2 Factores F o factores de conversin de roentgen a rad
Cabe recordar que que estos factores son distintos para distintos tejidos. Esto es debido que, a bajas
energas, el hueso absorbe mucho ms que la grasa (ms contraste). Al aumentar la energa, el hueso yla grasa
absorben ms o menos los mismo incluso a 120kV la absorcin sera idntica.
AIRE: Daire(rad) = 0,87*X(R)
AGUA: Dagua(rad)=0,96*X(R)

En general, Dmed(rad)=fmed*X(R)

En la prctica, en radioproteccin se usa que 1R = 1rad


A partir de 150 kV la dosis absorbida es la misma para todos los materiales.

2.3 Dosis equivalente


Es la dosis absorbida en un tejido T ponderada en funcin del tipo y calidad de la radiacin R.
tiene un mayor significado biolgico que la dosis absorbida.
H TR=W RD TR DTR es la dosis absorbida promedio sobre el tejido T procedente de la radiacin R y
WR el factor de ponderacin de la radiacin.
Cuando el campo de radiacin se compone de tipos y energas con valores diferentes de W R, la dosis
equivalente total HT es la frmula

H T = W R DTR

SI: Sievert (Sv)


Unidad especial: rem (roentgen equivalent mam)
Equivalencia: 1Sv=100 rem 1rem=0,01 Sv
En la prctica, para Rx, R y e se usa lo siguiente:
1R =1 rad = 1 rem
1R =1 cGy = 1 cSv

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Aunque son equivalentes, miden cosas distintas. No es lo mismo absorbida que irradiada.

2.4 Dosis efectiva (E)


Suma de las dosis equivalentes ponderadas en todos los tejidos y rganos del cuerpo. Su frmula
es

E= W T H T donde Wt es el factor de ponderacin tisular del tejido.


Tejido

Tejido

Gnadas

0,20

Hgado

0,05

Mdula sea

0,12

Esfago

0,05

Colon

0,12

Tiroides

0,05

Pulmn

0,12

Piel

0,01

Estmago

0,12

Superficie sea 0,01

Vejiga

0,05

Resto

Mama

0,05

Nombre

Smbolo

0,05

Unidades
Equivalencias
S.I
Especial

Fluencia

m-

Tasa de fluencia

m-s-

Fluencia energtica

Jm-

Tasa de fluencia energtica

Jm-s-

Energa impartida

E= E E ex + Q J
1Gy=1JKg-.
1rad=100ergg-
1Gy = 100 rad

Dosis absorbida

dE
D= dm

Gy

rad

Tasa de dosis absorbida

D= dD
dt

Gys-

rads-

Exposicin

X = dQ
dm

CKg-

Roentgen 1R = 258Ckg

Tasa de exposicin

X = dX
dt

AKg-

Rs-

Dosis equivalente

H T R=W RD T

Sv

rem

1 Sv= 100 rem

E=W TH TR
Dosis efectiva
Magnitudes y unidades de radiacin.

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IV RADIODIAGNSTICO. GENERALIDADES
I Bases fsicas del radiodiagnstico
Se trata de producir un haz lo ms homogneo (monoenergtico) posible mediante filtracin.
Este haz atraviesa la zona a examinar donde se absorbe en parte y, lo no absorbido es recogido bien en una
pantalla fluorescente (radioscopia) bien en un soporte radiogrfico (radiografa) mediante fluorescencia,
fotoqumica o ionizacin.
En resumen, el tejido absorbe la radiacin por el efecto fotoelctrico o compton. Mediante el efecto
fotoqumico crea imgenes visibles o, mediante ionizaciones, se crean imgenes electrostticas.
TENSIONES

(ef)

Tipo de radiacin

40-60 kV

45-30 pm

Radiacin blanda

60-80 kV

30-23 pm

Radiacin media

80-100 kV
23-18 pm
(ef)= longitud de onda media del haz

1 pm =10- metros

Radiacin dura

1. Fundamentos geomtricos de la imagen radiolgica


La imagen siempre es MAYOR que el objeto.
En realidad, el foco no es puntual si no un filamento. Como
se ve en la imagen, la imagen radiolgica siempre es mayor que la
realidad. Suponiendo el foco puntual, cuanto ms se aleje el foco
del objeto la magnificacin ser menor. Si el foco estuviera en el
infinito, la imagen sera igual que el original. Si este foco se aleja
ms de 1,5m ya se habla de TELERRADIOGRAFA.

1.1 Variaciones del foco


Si se acerca al objeto se amplifica la imagen y viceversa. Por
ello es importante conocer esta magnificacin antes de interpretar la radiografa.

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Como el foco es extenso, existen unas zonas de penumbra.


P 1 P 2 0 1 P 2 01 P 0
F F O P
=

P1 P 2= 1 2 1 0
F 1 F 2 0 2 F 1 F01
F01
Si los ngulos son pequeos.
Esto significa

Penumbra=

focodistancia objeto placa


distancia focoobjeto

P1P2=Penumbra
F1F2=Densidad del foco-objeto
O1P0=distancia objeto-placa
FO1=distancia foco objeto
En conclusin, cuanto menor sea la distancia objeto-placa menor puede ser la distancia foco-objeto por
lo que es ms manejable y se DISMINUYE LA PENUMBRA. Es decir, AUMENTAR foco-objeto FO 1 o
disminuir la distancia objeto-placa O1P0. En la realidad es muy difcil cambiar la distancia foco-objeto (sin
ampliar la superficie de exposicin) por lo que la mejor manera prctica es la distancia objeto-placa. La
penumbra es una zona con falta de nitidez.
La penumbra depende del dimetro del foco, distancia objeto-placa y
foco-objeto.
En realidad, el foco no es paralelo a la placa por lo que la penumbra es
asimtrica, es mayor en un lado, en el del
ctodo.
En la imagen se observa un foco
extenso. Los ngulos F2 y P1 son semejantes.

1.2 Variaciones del objeto


Cuanto ms alejado el objeto ms pequeo se ve. Adems, cuanto ms oblicuo ms distorsin. Tanto
que un objeto paralelo se vera como un punto en la radiografa.

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1.3 Variaciones de la pantalla.


Casi exclusivamente para la magnificacin. Si se aleja el objeto ser mayor.

2. Tcnica de la bisectriz
El haz de Rx debe ir perpendicular a la bisectriz del ngulo formado por el diente y la placa. Si
se coloca el tubo muy angulado, es decir, en vertical, el
objeto se vera muy pequeo.
Como inconvenientes

ELONGACIN

Si el ngulo es mayor de 90 (vertical o escorzo) la imagen se ver


ms corta y un ngulo menor de 90 hace la imagen ms larga.
La telerradiografa se usa para conocer ngulos reales.
No todo depende del operador. Esta tcnica implica que el
paciente deba mantener la placa en posicin correcta. Si es sistema analgico, estas placas son flexibles. La
presin excesiva o posicin del dedo es muy extrema respecto al centro, la placa se doblar aberrando la
imagen. La posicin adecuada es la del dedo presionando en la unin de la corona con la enca.

3. Ley de la distancia
Con la distancia, la intensidad de los Rx disminuye en la proporcin del cuadrado de sta al
foco.

I r1 Si se aumenta esta distancia, la irradiacin tambin cambia por lo que habra que tener en cuenta

el resto de factores: mA, kV, t y d.


Para entenderlo se puede explicar como que el foco emite x fotones. Si el rea a irradiar es de 1 unidad,
tenemos x fotones por unidad. Si doblamos la distancia, la superficie irradiada ser el cuadrado pero los fotones
emitidos los mismos. Si a esto le aadimos el aumento de la atenuacin que sufre el haz por el aire tenemos
que la intensidad ser mucho menor.

15

4. Mtodos precursores de las tcnicas radiogrficas odontolgicas


4.1 Fluorescencia
Propiedad que presentan algunas sustancias de transformar la energa de la radiacin X en luz visible.
La intensidad de la fluorescencia es proporcional a la intensidad de la radiacin X incidente.
Se comenz a utilizar platinocianuro de bario, tungsteno de cadmio para obtener esa fluorescencia.

4.2 Estructura de la pantalla radioscpica

Base radiotransparente

capa reflectante

capa fluorescente: sulfato de cadmio o sulfuro de zinc.

Revestimiento protector.

Vidrio plomado de proteccin para el operador.


Este sistema tiene una pobre perceptibilidad de detalles. Ofrece
una imagen de poca luminosidad. Se busc la manera de
incrementar la imagen mediante algn tipo de aparato
denominado intensificador de imagen.
1. La radiacin atraviesa
las capas y se produce fluorescencia al llegar al cristal fluorescente.
2. La radiacin atraviesa, se refleja en el cristal fluorescente hacia la
capa reflectante y vuelve a incidir. Esto hace que haya ms luz.
3. No hay fluorescencia.

4.3 Intensificador de imagen


Permite ampliar y reducir la imagen.
Cmo funciona? Los fotones de Rx colisionan
contra la pantalla fluorescente de entrada (fsforo
en la imagen). Este compuesto reacciona
emitiendo muchos fotoelectrones por cada fotn
de rayos x. Como dentro del tubo hay una
diferencia de potencial, stos van hacia el nodo
llegando a impactar con la pantalla de salida que
convierte algunos de esos e en fotones de luz
visible que son lo que se ven. Es lo que se
16

denomina ganancia.
Esa luz visible puede ser recogida por una cmara de televisin. En los ltimos equipos se implement un
sistema de retroalimentacin que aumentaba el mA y/o el kV de forma automtica si la cmara captada era de
poca intensidad.

4.4 Sistemas ms actuales


Al sistema radiogrfico se le acoplan sensores CCD (transforman Rx en luz como en RVG), bien
se usan sensores de fsforo o detectores de silicio que transforman la imagen directamente en la pantalla. Estos
sistemas permiten un ahorro de costes y el almacn de las radiografas.

V Bases fsicas de la radiografa


Se ha visto como la radioscopia hace que, al apagar la pantalla, se pierda la imagen. Adems,
precisa de un tiempo de adaptacin a la oscuridad por la fluorescencia.

I Ventajas e inconvenientes de la radiografa


Ventajas:

-imagen permanente. Se objetiva la exploracin.


-Mayor perceptibilidad de detalles: no hace falta cuarto oscuro.
-Menor dosis:
-Cabe decir que, con las nuevas tcnicas la radioscopia ha conseguido estas

ventajas.
Inconvenientes:

-Imagen esttico que no permite ver la movilidad. cinerradiografa.


-Alto coste: tanto las unidades de exploracin como por el material.

1. Chasis y pelcula radiogrfica


El chasis contiene la pelcula radiogrfica. Est hermticamente cerrado y se coloca en el portachasis.
Tiene dos capas, una anterior y otra posterior. Adems, tiene dos hojas de refuerzo constituidas por cristales de
fluorescencia.
La pelcula radiogrfica tiene dos emulsiones, una superior de bromuro de plata y otra inferior. Es diferente a la
pelcula fotogrfica que solo tiene una emulsin
que es la activada por la luz.
1: Efecto fotoqumico. Impresiona la emulsin superior
con bajo rendimiento.
2 : Fluorescencia. Impresin con ms rendimiento. Llega
hasta los cristales de fluorescencia y se produce luz visible
que impresiona la emulsin superior.
3:Impresiona con la hoja de refuerzo inferior. Hay
refraccin que impresiona la emulsin posterior.
4:No hay efecto alguno
Chasis y pelcula

17

Las hojas de refuerzo aumentan el contraste, producen ahorro de energa por su alto factor
intensificador y, por eso, un ahorro de radiacin absorbida. Adems, disminuyen la definicin de la imagen
radiolgica por los cristales extensos.
El factor intensificador es la relacin entre los mAs necesarios para obtener una radiografa sin hoja de
refuerzo y los necesarios para obtenerla con ella.
Las pelculas radiogrficas odontolgicas slo tienen emulsin en una cara que se supone ms detalle.

2. Antidifusor
Se entiende como tal a un conjunto de rejillas plomadas, paralelas al haz, con el fin de reducir la
produccin o llegada de radiacin difusa o dispersa a la placa. Con la rejilla se reabsorbe la radiacin dispersa
de manera que slo llegue la radiacin directa que va del rgano a la placa.
Con la radiacin difusa se debe:

Reducir la produccin: limitando el volumen irradiado (reducir haz), diafragmar y/o


aumentar la distancia placa-objeto.

En

Evitar que alcance la placa.

ocasiones

las

rejillas

son

movibles

para

evitar

ennegrecimiento. En estos casos hay que aumentar el mAs.

II Tipos de pelculas intrabucales


Como su nombre indica, van dentro de la cavidad oral.
Hay de tres tipos:
1. Periapicales: tamaos 0,1 y 2
2. Aleta de mordida: coronas de dientes superiores e inferiores.
Tamaos 0,1,2 y 3

Antidifusor

3. Oclusales: reas grandes del maxilar superior o inferior. Slo tamao n 4.


Hay de distintas velocidades (A F) siendo la F la ms rpida. En odontologa se usan
pelculas de velocidad D y E.

18

La placa est rodeada de una capa impermeable, envuelta en papel negro y con un respaldo de plomo.

1. Lengeta de aleta de mordida


Slo se ven las coronas.

2. Pelcula periapical
Se utilizan para obtener una imagen completa de la pieza. No precisan antidifusor. Se usa tanto la
tcnica de la bisectriz (cono corto) o paralela (cono largo)

3. Pelcula oclusal

En la radiografa general hay antidifusor y pelcula


radiogrfica con dos emulsiones. En las periapicales no hay

Se obtiene una imagen de la mandbula antidifusor si no una placa plomada en la parte posterior.
segn donde se aplique el tubo. El paciente
mantiene la pelcula entre los dientes. El principal cuidado es el de evitar la sobreexposicin si el tubo no se
pone a 90 exactamente.

III Pelcula radiogrfica


1. Estructura
La base es acetato de celulosa o polister, una
sustancia combustible pero no inflamable. Los
tamaos son variables pero oscilan entre los 150-200
m para la base y 10-20 m para la emulsin el
protector.

1. Emulsin: suspensin de microcristales de halgenos de plata (cloruros, bromuros, ioduros) en un


medio gelatinoso.
2. Gelatina: protena extrada de las pieles y huesos de los animales a los que se les aade aliltiourea
que reacciona con el halgeno para depositar pequeos centros sensibles de sulfuro de plata en la
superficie. Tambin es conocida como tiosamina, alilsuforea.
3. Cristales: usualmente bromuro de plata. En la red cristalina hay pequeas cantidades de yodo
(como impurezas del compuesto). Este in de yodo dentro del cristal hace que ste no sea cbico
perfecto, haciendo que cationes de plata se muevan por esa red. Existen en una cantidad de unos
600 millones por cm que, a su vez, poseen 7000 millones de iones Br y Ag . Aunque los cristales
son neutros, presentan polaridad en su cara externa (-) compensada por las cargas positivas de la Ag.

19

2. Procesos de los cristales


2.1 Impresin de la capa radiogrfica *examen
La radiacin X (o la luz) alcanzan al cristal. Si es la luz la que lo alcanza las hojas de refuerzo
recibirn luz visible. En ese instante se produce una reaccin mediante la cual se extrae un e del bromo
convirtindolo en un tomo neutro (Br Br + e). Ese e se mover por la red cristalina hasta la superficie
del cristal donde formar un punto sensible con carga negativa.
Un catin Ag que est en la red emigra a ese punto sensible neutralizndolo, quedando un tomo de plata
neutro. Ese proceso se repite tantas veces como fotones de Rx lleguen. El centro sensible se ha convertido en
una imagen latente. Todos los procesos, todos los e creados por la interaccin emigran al mismo punto, al
mismo centro que ser la imgen.
La cantidad de granos de plata metlicos que aparece en cada punto est en relacin directa con la
intensidad de la radiacin incidente en la placa radiogrfica creando, por cada fotn, un tomo neutralizado.
En el momento en que haya 10 ms reacciones de
estas en un punto sensible (10 fotones), ste ya se
transforma en un centro de imagen latente.

2.2 Revelado de la capa radiogrfica


Se utiliza para ello una sustancia reductora como la hidroquinona, convirtiendo la plata en plata
metlica (Ag Ag). A travs del centro con imagen latente, entran los e de la hidroquinona como si de un
catalizador se tratara pues, al ser negativos como la superficie
del cristal, stos no podran entrar. En otras palabras, un
centro de imagen latente proporciona el paso de e
suministrados por el revelador a travs de la barrera de
bromo.

2.3 Fijacin, lavado y secado


La fijacin es un proceso automtico donde se utiliza
un fijador. Es un producto que detiene la accin del revelador (elimina la hidroquinona) y disuelve el exceso de
bromuro de plata que no ha reaccionado. As impide que se formen nuevas reducciones de la plata por la luz.
Suele ser el tiosulfato amnico
2S2 O3 ( NH 4 )2+ 2BrAg S 2 O 3 Ag 2S 2 O3 (NH 4)2 Fijador+ emulsin=complejo plata soluble
El sulfato de amonio reacciona con el BrAg no impresionado formando un complejo soluble. Posteriormente,

20

en el lavado se elimina este complejo junto con la hidroquinona que quede.


De esta manera, la zona que tenga ms microcristales se ver ms negra (tejido blando) y las que est
menos impresionada aparecer ms clara (tejido duro)
Los tiempos de cada proceso son, a 20C:
1. Revelado: 4 minutos
2. Lavado intermedio: 15s
3. Fijado: 10 min.
4. Lavado final: 20 min en agua corriente.
Posteriormente el examen se hace a travs de la pelcula o placa frente al negatoscopio que hace que la luz la
atraviese.

3. Caractersticas de la pelcula radiogrfica


1. Coeficiente de transmisin (T): Intensidad de la luz transmitida entre la intensidad de la luz incidente.
El valor mximo que puede alcanzar es 1 (100%)
2. Coeficiente de reflexin (R) : intensidad de luz reflejada entre intensidad de luz incidente.
3. Opacidad: inverso de la transmisin o reflexin. Coincide con el concepto de falta de transmisin.
Ot = T1 Cuanto mayor T menor opacidad.
Or = R1 Cuanto mayor R mayor opacidad.
4. Densidad: corresponde al concepto natural del ennegrecimiento de una zona de la imagen. Cuanto
mayor ennegrecimiento mayor opacidad. Esto tiene una explicacin matemtica.
D t =log O t =log

Ejemplo:

Ii
1
=log =log I i log I t
T
It

I i =1000
I t =100

Dt =

El log Ot es el logaritmo de la opacidad

logI i
1000
=log
=log 10=1 Poca densidad =velo
log I t
100

La radiografa normal oscila entre 0,2 y 3,2


5. Exposicin (E): Intensidad de la radiacin por el tiempo de actuacin.

E= It

4. Grficas de densidad
Se entiende por densidad ptica a la densidad definida como
medida de la negrura de la imagen. En la figura se observa la escala
logartmica de la densidad de la radiografa segn la zona
radiografiada.
Para obtener las escalas de grises, existen placas que tienen
escalones que varan desde densidad casi de velo (0,2) hasta negro.
Hay 21 escalones. La densidad ptica NO TIENE DIMENSIONES.
21

Esta grfica es caracterstica de cada placa radiogrfica y se consigue radiografiando una escala. Las partes ms
extremas de la grfica son zonas tanto de subexposicin como de sobreexposicin. Por ello, hay que utilizar
valores que nos permitan estar en la zona media de la grfica.
La sobreexposicin ocurre cuando la radiografa se ve negra, es decir, las densidades pticas son
demasiado altas (mucho tiempo de exposicin y/o alta intensidad)

5. Magnitudes de la pelcula radiogrfica

Se va a usar esta grfica (caracterstica de cada placa)


para explicar las magnitudes. Las X son los logaritmos de los
tiempos de exposicin y la Y es la densidad ptica. Observar
como el velo no llega nunca a 0. Esto es porque siempre
quedan algunos microcristales que se impresionan.
1. Velo: corte de la curva con el eje de las E
donde la densidad es ms bajo.
2. Contraste: es la pendiente de la recta.
Matemticamente se ve como la tangente de la recta o seno/coseno del ngulo . Esta pendiente
es caracterstica de cada pelcula (distintas grficas). Cuanta mayor pendiente tenga esa recta
habr ms contraste a iguales valores de radiacin.
3. Velocidad de la pelcula: es una magnitud recproca de la exposicin necesaria para obtener
una densidad ptica neta determinada. A mayor velocidad menor tiempo precisa.

V = 1E Es

una magnitud inversa al tiempo de exposicin.


4. Latitud: rango de exposiciones sobre el cual la pelcula producir una imagen aceptable
fotogrficamente. Latitud y contraste son magnitudes inversas. Cuanto menor sea la pendiente,
ms latitud tendr la pelcula pero menor contraste. En las grficas la latitud es el rango que hay
entre los dos puntos de inflexin de la curva logartmica.

VI TCNICAS RADIOLGICAS ESPECIALES


I Clasificacin
1. Segn el kilovoltaje: de alto voltaje (ms densidad y menor contraste) y de bajo contraste.
2. Segn caractersticas de la imagen:

Radiografas seriadas: acoplamiento de un dispositivo de radiografa a la pantalla


radioscpica que realiza radiografas secuencialmente en un tiempo determinado.

Tomografas: cortes del rgano de varios mm de espesor. Existe proyeccin del volumen.
22

Telerradiografas: a distancia de ms de 1,5m y de perfil.

Radiografa ampliada: se aleja la placa del objeto o se acerca el foco a dicho objeto.

Estereorradiografa: mediante unin de dos imgenes separadas.

3. Segn peculiaridades de la toma: dental (intrabucal, panormica...), mamografa, etc.


4. Otros tipos de examen:

Fotoseriacin: es una imagen radioscpica.

Cinerradiografa: intensificador de luminosidad + pelcula.

Xerorradiografa: fotocopia de una radiografa.

TAC: tomografa axial computerizada.

II Radiologa dental
Existen 3 tipos de equipos y procedimientos. La radiografa intraoral, la panormica con tubo de
Rx intraoral (el tubo intraoral es sustituido por la pantomografa) y la pantomografa u ortopantomografa

1. Ortopantomografa
Con esta tcnica se consigue una imagen completa de toda la regin dentoalveolar, mandibular, de la
ATM y de la regin maxilar.
En la radiologa convencional, los elementos estn fijos mientras que en la tomografa hay dos elementos
mviles (tubo y placa) mientras el objeto permanece fijo. De esta manera se puede calcular un eje de giro, un
ngulo de giro y la depresin o plano focal que debe ser perpendicular al eje de giro.
Slo los objetos que estn en la depresin focal se proyectan con
adecuada nitidez a la placa, el resto estn borrosos.
Se observa como, si el foco est en la derecha la imagen se ver en la
izquierda y viceversa. Esta depresin focal es el espesor del corte que
se est radiografiando. Este espesor viene dado por el ngulo
tomogrfico que es aquel que forman la posicin inicial y final del
tubo. Cuanto mayor sea el ngulo menor ser el corte.
ngulo tomogrfico
0
2
4
6
10
20
35
50

Espesor en mm
Infinito
31
16
11
6
3
2
1

23

Hay, entonces dos valores importantes.


1. Eje de giro: indica el plano de estudio.
2. ngulo tomogrfico: regula el espesor de los cortes.
La tomografa se puede realizar tambin de una manera ms artesanal mediante tes placas radiogrficas
que impresionarn 3 planos focales distintos (superior, central e inferior). Es una multipelcula radiogrfica.
La ortopantomografa es una variante de la pantomografa lineal. Los planos de Frankfort y medio
sagital deben estar rectos (paralelo y perpendicular al suelo respectivamente). El tubo de Rx hace un
movimiento de rotacin mientras que el chasis de traslacin.

2. Tomografa axial computerizada


Aunque no es un sistema odontolgico, se usa bastante sobre todo desde la aparicin de los implantes
dentales. Fue inventada por Gofrey N Hounsfield en 1970, por lo que recibi el Nobel. La primera tomografa
dur 2 horas y media de exposicin y 9 das para la reconstruccin de la imagen.
Se fundamente en la reconstruccin de una imagen parcial a partir de muchas proyecciones desde
distintos ngulos mediante un ordenador. Es muy importante que haya el menos ruido posible por ser
acumulativo.
Es una camilla rodeado de un sistema vertical (GANTRY) que tiene un tubo de Rx y detectores de
radiacin. GUNTRY es el anillo en el que se introduce al paciente.
El tubo emisor de Rx hace un movimiento de 60. El detector de la radiacin o DETECTOR DE
CENTELLEO comenz siendo NaI y, actualmente, es de ioduro de cesio o CdW 4O4. Tambin hay detectores de
gas.
En lugar del pxel se utiliza el vxel que es lo mismo pero representando un volumen en 3 dimensiones.
Tambin se habla de coeficientes de atenuacin como en la radiografa convencional, dependiendo del tejido.
Se utilizan los nmeros de Hounsfield que son nmeros adimensionales comprendidos entre -1000 y +1000.
existe una relacin entre esos nmeros y el coeficiente de atenuacin (en mm-1)
H2O
CT number =1000(
)
H2O

H2O es una constante con valor 0,2. As se puede calcular el nmero de

Hounsfield (CT) . El del agua sera 0, el del aire (=0,04) sera -1000 y es el color negro y el del hueso
(=1000) sera 1000 (color blanco). Recordar que es el coeficiente de atenuacin.
En las exploraciones no siempre el abanico es entre hueso y agua si no que hay bsquedas que estn
dentro de esos dos lmites. Por ello se reduce la escala de Hounsfield estableciendo nuevos lmites. Es lo que
se denomina ventaneo. Esta escala establece una correspondencia entre coeficientes de atenuacin () y el
nmero de Hounsfield (Nh o CT). Por ejemplo, si lo que interesa es ver una abanico que abarque desde la grasa
(CT=-100) a calcificaciones (CT=100), esta ser la nueva escala. La correspondencia se consigue utilizando un
sistema que pueda expresar la atenuacin total acumulada.

24

Partiendo de la frmula de la atenuacin

I =I 0 e x la total acumulada es

I
=e x
I0
i

De esta manera, el primer vxel es =5,7 mm-1, el segundo 6,7 mm-1 y el tercero 7,7 mm-1
As, la expresin de la exponencial sera, para el primer vxel, e
Existe tambin la frmula de la proyeccin:

P=ln

- {(5,7)1}

, el segundo e

-{(5,7)1+ (6,7)1}

I
= x
Io i i

La diferencia entre tomografa lineal y axial es que, en la axial, se aade un sistema informtico que traduce la
informacin de la atenuacin mediante un programa de escala de grises.

2.1 Generaciones de escner


1. Primera generacin: el tubo se mueve linealmente y luego va girando un grado hasta completar 60.
2. Segunda generacin:

mismo funcionamiento pero los detectores hacen disminuir el tiempo de

exposicin. 15 segundos cada 30 detectores.


3. Tercera generacin: el tubo ya no realiza el movimiento lineal de traslacin, solo el de rotacin. 1
segundo 250-900 detectores.
4. Cuarta generacin: hay muchos detectores fijos alrededor del paciente lo que elimina el ruido y
mejora la calidad de la imagen (600-4800 detectores). El sistema se calibra con H20 que es la terica
desviacin estndar 1. La desviacin es el ruido.
5. Quinta generacin: casi no hay movimiento. Los detectores fijos solo estn en el semicrculo superior
y hay un haz de e exterior al anillo que incide en una parte de l. Esta parte transforma los e en Rx que
irradiarn al paciente e impactarn con la parte superior donde estn los detectores.

VII BASES FSICAS DE LA RADIOPROTECCIN


I Proteccin radiolgica: criterios generales
La radiacin tiene efectos somticos y hereditarios o genticos. El objetivo de la radioproteccin
es la de proteger al individuo, descendientes y a la especie humana en su conjunto.

1. Efectos de la radiacin
1. Somticos
1. Estocsticos (aleatorios/probabilsticos): pueden aparecer o no en el individuo irradiado con
una probabilidad en relacin con la dosis, sin umbral determinado.
2. No estocsticos: la gravedad vara con la dosis y existe un umbral. Ej) Esterilidad, lesin
cutnea.
2. Hereditarios: son siempre estocsticos.
25

1.1 Efectos biolgicos


1. Accin directa:
1. Ionizacin: cambio molecular molculas anormales.
2. Excitacin: inestabilidad y rotura de enlaces covalentes (escisin)
2. Accin indirecta:
1. Ionizacin: hay HOH y e libres HOH OH y H como radicales libres.
2. Excitacin: radicales OH y H.
El ADN puede ser daado por accin directa o indirecta. Si la reparacin es incorrecta aparecen
aberraciones cromosmicas cuya cantidad da un valor dosimtrico de irradiacin recibida.
Cabe recordar que ningn efecto radiolgico es especfico ya que las mismas lesiones producidas por la
radiacin pueden aparecer por otros agentes fsicos, qumicos o biolgicos.

II Principios bsicos
1. Slo se debe irradiar a un paciente si hay un riesgo-beneficio adecuado.
2. La exposicin se debe reducir lo mximo posible siguiendo factores econmicos y sociales.
3. Nunca se debe exceder el lmite de dosis equivalente establecido para cada circunstancia.

III Tipos de radiografas y su proteccin especfica


1. Radiografa intraoral
Es una radiografa de pequeo tamao (4x5cm) que se obtiene con un tubo de baja potencia (50-70kV y
mx 10mA) y con una tensin >60kV si la distancia foco-pelcula es de 20 cm y <70kV si la distancia >10cm
La proteccin radiolgica en este caso se consigue mediante:
1. Evitar radiografas rutinarias.
2. Diafragmar lo mximo para irradiar solo la parte necesaria.
3. Uso de pelculas rpidas y tensiones altas.
4. Uso de portaplacas o sujecin por el paciente.
5. Filtracin mnima de 15mm Al hasta 70kV.
6. Operador mnimo a 3 metros y a un ngulo entre 90 y 135 del eje o delantal plomado.
7. Tiempos de exposicin < 5 por pulsador, nunca interruptor.
8. Haz dirigido hacia reas desocupadas.

2. Radiografa panormica usando tubo de Rx intraoral


Se usa una pelcula de 10x24 cm curvada. El nodo se coloca dentro de la boca. Tiene una alta
magnificacin (x2). El foco es pequeo y la potencia usada es pequea con una intensidad de 1 mA.
26

3. Pantomografa
Se usa un tubo y pelcula extraoral usando un chasis curvado con una rendija. La pelcula no se expone
toda a la vez si no que va girando al mismo tiempo que el tubo. Dura unos 25 segundos.
Esta es la descripcin geomtrica de la
ortopantomografa.

La proteccin radiolgica se consigue mediante:


1. Buen control de calidad evitando exposicin de zonas innecesarias.
2. Instalacin en zonas aisladas y especficas para la radiologa.
3. Proteger convenientemente la glndula tiroides.
4. Uso de reforzadores o tcnicas para disminuir el tiempo de exposicin.

VIII LEGISLACIN
I Real decreto 783/2001 reglamento sobre proteccin sanitaria contra
radiaciones ionizantes (deroga el R.D. 53/1992)
1. Objeto y mbito de aplicacin (ttulo I):

Art 1. Establece las normas relativas a la proteccin de los trabajadores y de los


miembros del pblico contra los riesgos que resulten de las radiaciones ionizantes.

Art 2. El reglamento se aplicar a todas las prcticas que impliquen un riesgo derivado
de las radiaciones que procedan de una fuente artificial o natural.

2. Principios generales (ttulo II)

Toda nueva clase o tipo de prctica deber ser justificada por el promotor de la misma
ante la autoridad competente.

27

Las dosis individuales debern mantenerse en el valor ms bajo que sea razonablemente
posible, teniendo en cuenta factores econmicos y sociales.

La suma de las dosis recibidas procedentes de todas las prcticas pertinentes no


sobrepasar los lmites de dosis establecidos para los trabajadores expuestos, estudiantes
y miembros del pblico.

El principio definido en el apartado anterior no se aplicar a la exposicin de personas en


el marco de su propio diagnstico o tratamiento mdico.

II Lmites de dosis en la reglamentacin espaola


1. Trabajadores expuestos (art. 8)

Lmite de dosis efectiva:

100 mSv/5 aos con un mximo de 50 mSv en cualquier ao oficial.

Lmite de dosis equivalente anual

Cristalino:

150 mSv

Piel:

500 mSv

Manos, antebrazo, pies y tobillos:

500 mSv

2. Miembros del pblico (art 13.)

Lmite de dosis efectiva:

1 mSv/5 aos.

Lmite de dosis equivalente anual

Cristalino:

15 mSv

Piel:

50 mSv

III Sealizacin
Sealizacin por zonas

Zona vigilada: posibilidad de recibir dosis efectivas superiores a 1 mSv por ao oficial.

28

Zona controlada (verde): posibilidad de recibir dosis efectivas superiores a 6 mSv/ao.

IV REAL DECRETO 815/2001 SOBRE JUSTIFICACIN DEL USO


Artculo 1: Objeto y mbito de aplicacin. Exposiciones mdicas.
Artculo 2: Justificacin general de las exposiciones mdicas:
Las exposiciones mdicas debern proporcionar un beneficio neto suficiente, teniendo en
cuenta los posibles beneficios diagnsticos o teraputicos que producen. Tambin se considerar la eficacia, los
beneficios y los riesgos de otras tcnicas alternativas disponibles que tengan el mismo objetivo, pero que no
29

requieran exposicin a las radiaciones ionizantes o impliquen una exposicin menor.

Niveles de dosis para clasificacin de los trabajadores


Clasificacin personal

Dosis efectiva Dosis en cristalino Dosis en piel/extremidades

Trabajador expuesto A >6 mSv/ao

>45 mSv/ao

>150 mSv/ao

Trabajador expuesto B <6 mSv/ao

<45 mSv/ao

<150 mSv/ao

Trabajador no expuesto <1mSv/ao

<15mSv/ao

<50 mSv/ao

V REAL DECRETO 1891/1991 SOBRE INSTALACIN Y USO DE


APARATOS DE RX CON FINES DE DIAGNSTICO MDICO
1. Procedimiento de declaracin y registro de los equipos e instalaciones

Declaracin de la instalacin por el titular a la Direccin Provincial del Ministerio de Industria.


Declaracin sobre las previsiones de uso y condiciones de funcionamiento.
Certificado de homologacin de los equipos.
Certificado expedido por un servicio de proteccin radiolgica que asegura la conformidad del
proyecto con las especificaciones tcnicas aplicables.
Garanta de cobertura de riesgos.

2. Del personal

Los titulares que dirijan el funcionamiento de las instalaciones de rayos x con fines de diagnstico
mdico y los operadores de los equipos que acten bajo su supervisin.
Debern acreditar ante el consejo de seguridad nuclear sus conocimientos, adiestramiento y
experiencia en materia de proteccin radiolgica presentando al efecto cuanta documentacin
justificativa estimen oportuno.
Quedarn acreditados a los efectos de lo dispuesto en el punto 1 anterior quienes hayan
superado los cursos establecidos a tal fin por el Consejo de Seguridad Nuclear.

XIX ULTRASONIDOS
I Caractersticas generales
Los ultrasonidos son ondas acsticas de frecuencia superior al sonido audible (>20000 Hz) para el humano
30

aunque no para todos los seres vivos. Ej) Perro, >40000 Hz.
Debido a su frecuencia, tambin son muy energticas. Est directamente relacionada con la intensidad y se
2

I = 12PZ = 12 ( 2 )Apv I = f ( A , f )

Aqu hay que definir tanto amplitud de presin P=2 T Apv como impedancia acstica o resistencia del
representa como

medio

Z = pv

Debido a su pequea longitud de onda, los ultrasonidos se comportan de forma anloga a los rayos
luminosos, es decir, pueden ser dirigidos en haces de poca abertura. Se comporta segn

v
De esta
f

manera, una onda con 20 KHz de frecuencia tendra una lambda de 17 mm y con 1 MHz de 0,34 mm si
consideramos el aire con una v=340 m/s

1. Impedancia acstica
Es lo que informa sobre la situacin y densidad de las estructuras atravesadas. Si las impedancias
acsticas de los medios son iguales se transmite la totalidad de la onda. Si son distintas, una parte de ella se
ver reflejada (base de la tcnica impulso eco). El hueso es lo que ms impedancia acstica tiene.

II Produccin de ultrasonidos
Bien mediante magnetostriccin o por efecto piezoelctrico.

1. Magnetostriccin
Es la propiedad de los materiales magnticos de vibrar a la misma frecuencia que el campo oscilante al
que se encuentran sometidos.

2. Efecto piezoelctrico o piezoelectricidad


Algunos cristales como el cuarzo, al ser comprimidos presentan en las superficies perpendiculares a la
direccin en que se ejerce la compresin, caras elctricas de signo opuesto, quedando una de ellas cargada
positivamente y otra negativamente. Si el cristal es traccionado las cargas son opuestas. Este efecto es
reversible.
Si las cargas se aplican mediante corriente alterna, las vibraciones se producen de la misma frecuencia
que la corriente aplicada. As, por ejemplo, el cuarzo transforma las presiones en cargas elctricas y las
cargas elctricas en vibraciones.
Existe, por otra parte, el efecto piezoelctrico inverso.

III Aplicaciones
1. Teraputica: se basan en el efecto trmico. Se calientan los tejidos. I=10-100 kw/m
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2. Quirrgica: U/S de alta intensidad que destruyen los tejidos. I=1-40 Mw/m
3. Diagnstica: mediante la tcnica impulso-eco. Recoge los U/S por un obstculo en el mismo punto
donde fueron emitidos. stos tienen una intensidad menor al kW/m y una frecuencia de 2-5 MHz.

XX OTRAS TCNICAS DE DIAGNSTICO MEDIANTE LA IMAGEN I

XX OTRAS TCNICAS DE DIAGNSTICO MEDIANTE LA IMAGEN II

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