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Traqueotomia

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TiposdeCnulasdeTraqueostomia

PROCURENOGOOGLE

SaraSantos,Enfermeira(RN)

SelecodaCnuladetraqueostomia
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ORL/CCP
AnatomiadaCabeae
Pescoo
TumordaLaringe
ImpactodaLaringectomia
Total
Traqueotomia

Osdoentesnecessitamdeumatraqueostomiapordiversosmotivos.Otamanho,aformaeacomposiodacnula
ser sero determinados pelos problemas de sade que o doente tem. A seleco da primeira cnula feita pelo
cirurgionomomentoqueatraqueostomiacriada.
Ascnulasdevemestaraoserviodoarnasviasareasesnecessidadesfuncionaisdodoente.

TamanhoecurvaturadaCnula

Na seleco do tamanho ideal e da curvatura da cnula o cirurgio tem em conta evitar danos nas vias areas
problemascomaventilaoenoajustedacnulaaodoente(verFigura1).

TumordaTiroide

QuistodoCanal
Tireoglosso

Na maioria dos casos a cnula dever prolongar pelo menos 2 centmetros alm do estoma e no se encontrar a
menos de 12 centmetros da carina. Para a maioria dos doentes toleram melhor cnulas mais curtas s mais
longas. O comprimento da cnula no deve ser demasiado curto, pois pode causar leso da parede posterior da
traqueia com consequente ulcerao e obstruo, nem muito longo, o que pode levar a eroso da parede anterior
datraqueiaeacometimentodotroncobraquioceflico.
O dimetro da cnula de traqueostomia deve ser seleccionado de forma a evitar danos na parede traqueal, a
minimizar o trabalho respiratrio e promover o fluxo areo larngeo quando possvel, a cnula deve ter
aproximadamente75%dodimetrodatraqueia.

EstenoseTraqueal
Radioterapia

CONTROLODEINFECO
ProgramaNacionalde
ControlodeInfeco
ControlodeInfeco
Helics
AssociaoNacionalde
ControlodeInfeco

Oraiodacurvaturadoeixodacnuladevedeixaroeixodaporodistaldacnulaemumaposiocolinearcomo
eixodatraqueiadodoente.
O posicionamento adequado da cnula de traqueostomia no interior da traqueia pode ser determinado quer
radiograficamenteouporvisodirectaatravsdabroncoscopiaflexvel(verFigura2).

As cnulas de traqueostomia variam no dimetro interno, comprimento, ngulo da curvatura, presena ou no de

cnulainterna,presenaounodecuff,presenaounodefenestrasedemandril.

Composiodacnuladetraqueotomia
CUIDADOSPALIATIVOS

CuidadosPaliativos

EMERGNCIA
Emergncia
Administrador

RELOGIO

Ao longo dos anos muitos tm sido os diferentes materiais e modelos utilizados. Os materiais das cnulas esto
continuamenteasersujeitosaavaliaoparaseencontrarumasubstnciaflexvel,quenoproduzairritaonem
permitaqueassecreesadiramesejamestveisdentrodoorganismo.Ascnulasdemetalforamusadasdurante
muitos anos e so feitos de prata ou possuem banho de prata. Devido sua rigidez e desconforto provocado no
doente,elevadoriscodenecroseporpresso,estimulaodaproduodemucopelometaleirritaotecidularque
produzem,estascnulasjnosoutilizadasequandosoutilizadas,geralmentedestinamseadoentescomuma
traqueostomiapermanenteapslaringectomia(verFigura3).

As cnulas de PVC (cloreto de polivinilo) so as mais frequentemente utilizadas, devido sua baixa toxicidade
tecidularemaleabilidadetemperaturadocorpoetambmporseremmaisbaratasqueasdesilicone(silastic)(ver
Figura4).
Ascnulasdetraqueostomiapodemterumnicolmenouduplolmenumacnulainternaeoutraexterna.
As cnulas de lmen simples (ver Figura 4 e 5) podem necessitar de ser mudadas mais frequentemente que as
cnulas de duplo lmen, isto, porque so mais difceis de limpar e mais susceptveis de ficarem obstrudas. Em
contrapartida as cnulas de lmen simples proporcionam um maior dimetro para o fluxo de ar que as de duplo
lmen,reduzindo,assimaresistnciaaoarepermitindoqueodoenteventileatravsdelacommaiorfacilidade.

As cnulas de duplo lmen tm a possibilidade de se retirar a interna para ser limpa ou at ser substituda. Est
deve ser limpa diariamente e em S.O.S. com Soro Fisiolgico. As mudanas da cnula externa devem acontecer
semanalouquinzenalmentegarantindoasuamobilidade,limpezaebomfuncionamento(verFigura6).


A1mudanadacnulaexternafeitacomoapoiodomdicoquerealizouoestomaesdeveacontecerao3ou
4diaapsasuarealizao.
Aquandodamudanadacnulaexternacorreseoriscodeoestomafecharpeloquesedevetersempremoum
dilatadortraqueal(verfigura7)oupinahemosttica(verfigura8)curva,estadeveserusadatambmnocasode
acnulaserexpulsapelatosse.Afunodestapinaoudilatadorconservaraaberturapermevel.

Cnulasdetraqueostomiacomcuff

As cnulas com cuff podem ser usadas para minimizar o risco de aspirao ou para doentes que requerem
ventilao mecnica. Quando uma cnula com cuff utilizada deve ser feita a distino se este de alta
presso/baixovolumeousedebaixapresso/altovolume.Quandoumacnuladebaixapresso/altovolumea
ser usado para que a presso do cuff seja a mnima possvel, geralmente abaixo de 20 cmH2O. A perfuso do
epitlio diminui quando a presso ultrapassa esse valor. Quando o doente esta sob ventilao mecnica com
pressopositivaatcnicademnimafugaareapodeserusada.Cnulascomcuffdealtapressoebaixovolume
devem ter o mximo dimetro insuflado menor que o dimetro traqueal. Estas cnulas tm potencial lesivo maior
com risco de traqueomegalia. Pode ser necessrio controlo endoscpico ou radiolgico para ajuste do cuff destas
cnulas.

Cnulasdetraqueotomiafenestradas

Umacnuladetraqueostomiafenestrada,temumaaberturanapartesuperiordacnulaexterna,quepermitequeo
arinspiradoatravsdonariz,passepeloseuinterior.Quandoaaberturaexternatapada,oarpodepassarpelas
cordasvocais,permitindoqueodoentefale.Sefornecessrio,assistnciaventilatria,acnulainternapoderser
inserida,demodoqueodoentepossaserligadoaumventilador(Figura10)

Advertnciasquantoaousodeccnulasfenestradas

Manter as fenestras permeveis, especialmente em doentes com secrees espessas que causam a ocluso das
fenestras.
Deveseterumaatenoespecialnaescolhaecolocaodascnulasdetraqueostomiafenestradaparaminimizar
ascomplicaesquepossamapresentarsecomoconsequnciadotecidodegranulao.
Devesetercuidadoaopassaracnulainternapelafenestra,nosedeveforarseencontrarresistncia,avisaro
mdicodeimediato.
Nunca usar as cnulas de traqueostomia fenestradas para a ventilao mecnica, prevenindo assim fugas de ar
atravsdasfenestras.
Semprequeserealizeaaspiraodesecreesemdoentesqueusemcnulafenestrada,deveseutilizaracnula
internanofenestrada,impedindoassimqueasondadeaspiraoatravesseasfenestrasdacnula.

Outrosacessrios

Mandriltemumaextremidaderombaeligeiramentemaiorqueacnulaexterna,introduzsenestaeservecomo
umcondutoreevitaalesodatraqueia.
Tubodeinflaotuboestreitoqueconduzoardirectamenteparaocuff
Balopilotolocalizasenofinaldotubodeinflaoqueserveparindicarseocuffestinsufladoe/oudesinsuflado
Vlvula de escape localizase no final do balo piloto e serve para conectar uma seringa e insuflar e /ou
desinsuflarocuff
Conectorpartedacnulaexternaqueficaparaforadapeleeserveparaconexoaoventilador,aoressuscitador
manuale/ouvlvulafonatria.
Vlvula fonatria serve para eliminar a necessidade de utilizar o dedo para ocluir a entrada da cnula para o
doente poder falar. encaixada no conector e direcciona o ar para as cordas vocais. Est contraindicada para
pacientes com estenose de laringe, paralisia das cordas vocais, estenose traqueal severa, obstrues areas,
infecesrespiratriasoupacientesqueexpelemmucoemexcesso

Bibliografiaconsultada
ANDRADE,CristianoFeijFORTUNATO,GustavoFerreira,HylasPaivadaCostaCuidadoscom
traqueostomiaemcrianas[Emlinha].2008.[Consult.15Julho2008].DisponvelemWWW:<URL:http://
www.cirurgiatoracica.net/cuidados_com_traqueostomias_em_criancas.pdf
FEITOSA,JessicaTraqueostomiareduodedanos[Emlinha].2008.[Consult.15Julho2008].Disponvel
emWWW:<URL:http://www.webartigos.com/articles/11469/1/traqueostomiareducaode
danos/pagina1.html
MOREIRA,LciaGomes,DboraAssistnciadeEnfermagemaoPortadordeTraqueostomia[Emlinha].
2008.[Consult.20Julho2008].DisponvelemWWW:<URL:http://www.enf.ufmg.br/disciplinas/traq2006.pdf
RUOPPOLO,GrabiellaGuiadecuidadoscrianatraqueostomizada[Emlinha].2008.[Consult.10Julho
2008].DisponvelemWWW:<URL:http://www.cpepfisio.com.br/PDF/Manuais/manuais_1.pdf
SOUZA,WilsonTorresTraqueostomia[Emlinha].2008.[Consult.20Julho2008].DisponvelemWWW:
<URL:http://www.medstudents.com.br/residencia_medica/vo01n01/souza.htm

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