INTRODUCCIN

La enfermedad cerebrovascular (EVC) tambin llamada ictus representa

una de las primeras causas de muerte en pases desarrollados y
subdesarrollados. Es un importante problema de salud en el mundo, no solo
porque

representa

una

potencial

causa

de

muerte,

sino

tambin

de discapacidad, adems es la primera causa de invalidez, se estima que

aproximadamente 20% de los sobrevivientes requieren cuidados especiales
durante 3 meses despus del evento y casi el 30% quedan en una
discapacidad grave permanente.
El accidente

cerebro

vascular (ACV),

es

definido

por

la Organizacin Mundial de la Salud como la disminucin brusca o prdida de

la conciencia, sensacin y movimiento voluntario causado por la rotura u
obstruccin de un vaso sanguneo del cerebro.
Los accidentes cerebro vasculares son emergencias mdicas y un
tratamiento inmediato es esencial, porque cuanto antes se haga menor es
la probabilidad de que se dae el cerebro.
Las

innovaciones

teraputicas

como

trombolisis,

frmacos

neuroprotectores y terapias invasivas, introducidas durante las ltimas dos

dcadas para el manejo de los pacientes con ECV, as como el reporte de
resultados alentadores en cuanto a disminucin de morbimortalidad y una
elevada tasa de recuperacin han originado un cambio de actitud en relacin a
la atencin tanto intrahospitalaria

como hospitalaria,

se considera que la

atencin de los pacientes con ECV constituye una urgencia y que por tanto su
atencin debe ser priorizada.
Hemos credo conveniente dividir la estructura del presente trabajo
monogrfico en tres captulos:

En el Captulo I Conceptos generales relacionados con las

Enfermedades Cerebrovasculares, la investigacin se inicia con la
definicin, etiologa, fisiopatologa y clasificacin del objeto de estudio.
En el Captulo II: XXXX, se expondrn los principales sntomas,
factores de riesgo, diagnstico, tratamiento y prevencin relacionados con las
enfermedades cerebro vascular.
En el captulo III, Cuidados de Enfermera en pacientes con
diagnstico de Enfermedades Cerebrovascular, ello, con el objetivo de
identificar el estado de salud del paciente y sus problemas de salud reales y
potenciales para establecer planes que aborden las necesidades identificadas y
de esta manera sea posible aplicar intervenciones de enfermera especficas
que cubran tales necesidades.
Finalmente se precisan las conclusiones del trabajo y posteriormente se
formulan algunas recomendaciones.
Sin ms prembulo le invitamos a leer nuestro trabajo monogrfico
esperando que sea provechoso y sirva de ejemplo para los dems, asimismo
hago una atenta invitacin al lector a sealar los errores y sugerencias para
que enriquezcan el presente trabajo.

LA AUTORA

JUSTIFICACIN
La intencin del presente trabajo de investigacin es abordar el estudio
de las enfermedades Cerebro Vascular como una necesidad de reconocer que
las personas que sufren de esta enfermedad tengan un mejor cuidado y
tratamiento.
Asimismo develar la importancia de un adecuado tratamiento, ello con el
objetivo de evitar la muerte o discapacidad en las personas que lo sufren.
Hemos considerado como objeto de estudio las enfermedades Cerebro Vasculares, con el fin de conocer a fondo sus causas, diagnstico y
tratamiento, y lograr a partir de un estudio ms profundo reducir los ndices de
personas que sufren esta enfermedad.

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL
Analizar las implicancias de las enfermedades cerebro vascular en los
pacientes.
OBJETIVOS ESPECFICOS
CAPTULO I
Reforzar los conceptos generales vinculados a las enfermedades cerebro
vascular.
Realizar un estudio de la clasificacin de las enfermedades cerebro
vascular.
CAPTULO II
Exponer los principales sntomas, factores de riesgo, diagnstico,
tratamiento y prevencin relacionados con las enfermedades cerebro
vascular.
CAPTULO III
Analizar los principales cuidados de enfermera en pacientes con
diagnstico de enfermedades cerebrovascular.

NDICE
INTRODUCCIN
JUSTIFICACIN
OBJETIVOS
CAPTULO I: CONCEPTOS GENERALES RELACIONADOS CON LAS
ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES
I.
II.
III.
IV.

CONCEPTO
ETIOLOGA
FISIOPATOLOGA
CLASIFICACIN

CAPTULO II: CONCEPTOS GENERALES RELACIONADOS CON LAS

ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES
I.
II.
III.
IV.
V.
VI.

SNTOMAS
FACTORES DE RIESGO
DIAGNSTICO
TRATAMIENTO
RECOMENDACIONES
PREVENCIN
CAPTULO III: CUIDADOS DE ENFERMERA EN PACIENTES CON
DIAGNSTICO DE ENFERMEDADES CEREBROVASCULAR

I.
II.

IMPORTANCIA DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERA

CUIDADOS DE ENFERMERA EN ECV

CONCLUSIONES
RECOMENDACIONES
BIBLIOGRAFA
ANEXOS

CAPTULO I
CONCEPTOS GENERALES RELACIONADOS CON LAS ENFERMEDADES
CEREBROVASCULARES

I. CONCEPTO
El trmino enfermedad cerebrovascular hace referencia a cualquier alteracin,
transitoria o permanente, de una o varias reas del encfalo como consecuencia
de un trastorno de la circulacin cerebral 1. El trmino ictus se refiere a la
enfermedad cerebrovascular aguda, y engloba de forma genrica a un grupo de
trastornos que incluyen la isquemia cerebral, la hemorragia intracerebral (HIC) y la
hemorragia subaracnoidea (HS). El Grupo de Estudio de las Enfermedades
Cerebrovasculares de la Sociedad Espaola de Neurologa (SEN) recomienda el
empleo del trmino ictus, en lugar de otros ya en desuso como ataque cerebral.2
El concepto de enfermedad cerebrovascular se refiere tambin, a todo
trastorno en el cual un rea del encfalo se afecta de forma transitoria o
permanente por una isquemia o hemorragia, estando uno o ms vasos
sanguneos cerebrales afectados por un proceso patolgico. El trmino ictus
representa de forma genrica un grupo de trastornos que incluyen el infarto
cerebral, la hemorragia cerebral y la hemorragia subaracnoidea. Ictus es un
trmino latino que, al igual que su correspondiente anglosajn stroke, significa
golpe, ambos describen perfectamente el carcter brusco y sbito del proceso.
Son sinnimas las denominaciones de accidente cerebrovascular, ataque
cerebrovascular y apopleja.3

1 Dez-Tejedor E, Soler R. Concepto y clasificacin de las enfermedades

vasculares cerebrales. En: Castillo J, lvarez Sabn J, Mart-Vilalta JL, Martnez
Vila E, Matas-Guiu J, editores. Manual de enfermedades vasculares
cerebrales. 2 ed. Barcelona: Prous Science; 1999. p. 43-54.
2 Acuerdo para el uso del trmino ICTUS. En: Dez-Tejedor E, editor. Gua
para el diagnstico y tratamiento del ictus. Guas oficiales de la
Sociedad Espaola de Neurologa. Barcelona: Prous Science; 2006.
3 E. Dez-Tejedor, O. Del Brutto, J. lvarez-Sabn, M. Muoz, G. Abiusi.
Clasificacin de las enfermedades cerebrovasculares. Sociedad
Iberoamericana de Enfermedades Cerebrovasculares.

IMAGEN 1: Descripcin
grfica de la afectacin de
los vasos sanguneos
II. ETIOLOGIA
cerebrales.

Las causas ms frecuentes de

la enfermedad cerebro vascular
son: la trombosis en pacientes
con

arterioesclerosis,

la

hemorragia cerebral hipertensiva

accidente

isqumico

transitorio el embolismo y la rotura de aneurisma. Otras causas tambin tenemos

a las malformaciones arteriovenosas, la vasculitis y la tromboflebitis.
III. FISIOPATOLOGA
En condiciones normales, el cerebro utiliza el 20% de todo el oxgeno, a pesar
de representar el 2% del peso corporal total y mantiene un flujo cerebral global de
unos 50 -55 ml/100 g de tejido/min .Es un rgano que puede tolerar bien
presiones de perfusin cerebral tan bajas como 30 mmHg .Cuando el flujo se
reduce por debajo de 10ml/100g/min se producen alteraciones electrofisiolgicas
en la membrana celular y muerte neuronal, y puede tambin provocar perdida
axonal parcial, tambin producen alteraciones electrofisiolgicas terminales
presinpticas, en las neuronas que sobreviven.
Al producirse la oclusin vascular tiene lugar una cascada de eventos
bioqumicos producidos por una interaccin dinmica entre neuronas, astrocitos,
fibroblastos, clulas musculares lisas y endoteliales, que a su vez interactan con
los elementos formes de la sangre y conllevan a la muerte celular.
Durante unos pocos minutos despus de iniciado el proceso, las neuronas
mantienen un metabolismo anaerbico que produce cido lctico y reduce
el PH intra y extracelular (acidosis).
La obstruccin de un vaso sanguneo cerebral ocasiona 2 tipos de lesiones al
tejido neuronal: uno inmediato y otro tardo. El primer caso compromete el centro

del territorio afectado ( ncleo isqumico) , produciendo la serie de cambios

analizados

anteriormente,

lo

que

trae

consigo

daos

irreversibles

en

la estructura celular (hinchazn de las mitocondrias y el ncleo, disolucin de las

organelas y condensacin de la cromatina alrededor del ncleo, ruptura de las
membranas citoplasmticas y nuclear , degradacin del ADN) y muerte neuronal
por un mecanismo de necrosis en un corto perodo, por lo que es muy difcil de
tratar (para algunos esta rea es irrecuperable). La lesin tarda corresponde al
rea que rodea al coro o ncleo isqumico donde el flujo ha descendido a niveles
crticos (15-20ml/100g/min), existen alteraciones de la actividad funcional
neuronal, pero es potencialmente recuperable, ya que conserva su actividad
metablica mnima y su integridad estructural durante un tiempo que depende de
la magnitud en la reduccin de la irrigacin sangunea, su distribucin focal o
global y la duracin por lo general hasta 24 horas, el tratamiento para impedir que
se dispare el mecanismo de muerte celular programada el desarrollo de un infarto
cerebral est en funcin de dos variables esenciales: la intensidad en la reduccin
del flujo sanguneo y el tiempo de isquemia.
IV. CLASIFICACIN
La

clasificacin

ms

sencilla

extendida

de

las

enfermedades

cerebrovasculares (ECV) es la que hace referencia a su naturaleza, que la

divide en dos grandes grupos: isqumica y hemorrgica (ANEXO 1). Asimismo,
y al considerar en ellas variables como la etiologa, la localizacin o el
mecanismo de produccin, se aplican distintos trminos con el objetivo de
mejorar su descripcin. La isquemia se produce como consecuencia de la falta
de aporte sanguneo al encfalo, mientras que la hemorragia se debe a la
extravasacin de sangre por la rotura de un vaso sanguneo intracraneal.
IV.1.

ISQUEMIA CEREBRAL
En el trmino isquemia cerebral se incluyen todas las alteraciones del
encfalo secundarias a un trastorno del aporte circulatorio, ya sea cualitativo
o cuantitativo. La isquemia puede afectar solamente a una zona del encfalo
(isquemia focal) como cuando se ocluye una arteria cerebral, comprometer a
todo el encfalo de forma simultnea (isquemia global) como sucede en caso

de una parada cardiaca o hipotensin grave. La isquemia focal es la forma

ms frecuente de afectacin vascular del cerebro.
IV.1.1. ISQUEMIA CEREBRAL FOCAL
Se habla de accidente isqumico transitorio (AIT) cuando los
sntomas/signos provocados por la isquemia cerebral revierten por
completo sin que haya infarto agudo asociado, o de infarto cerebral
cuando el dficit neurolgico focal produce una necrosis tisular que se
observa en neuroimagen. El concepto clsico para distinguir el AIT del
infarto cerebral, basado en que los sntomas/signos provocados por la
isquemia revirtiesen o no en menos de 24 horas ha sido superado.
IV.1.1.1.

ATAQUE ISQUMICO TRANSITORIO

Como la mayora de los AIT tiene una duracin inferior a una
hora, y dado que el concepto de AIT implica la isquemia y no
la necrosis, se ha propuesto definirlo como un episodio
breve de disfuncin neurolgica causado por isquemia focal
cerebral o retiniana, cuyos sntomas tpicamente duran
menos de una hora, y sin que se demuestre evidencia de
infarto en las pruebas de neuroimagen4 . As, si un paciente
presenta un dficit neurolgico transitorio compatible con un
AIT, pero en la resonancia magntica (RM) o la tomografa
computarizada (TC) se aprecia una lesin isqumica aguda
de localizacin congruente con los sntomas, el diagnstico
ser de infarto cerebral que curs con sntomas transitorios
y no de AIT.

IV.1.1.2.

INFARTO CEREBRAL

4 Arboix A, Rubio F. Qu es el ictus? Clasificacin y tipos etiolgicos. En:

Dez Tejedor E, editor. Ictus. Una cadena asistencial. Madrid: Mayo Ediciones;
2004. p. 3-18.

El infarto cerebral es el conjunto de manifestaciones

clnicas, de neuroimagen o patolgicas que aparecen como
consecuencia de la alteracin en el aporte sanguneo a una
zona del encfalo, lo que produce una necrosis tisular y
determina un dficit neurolgico focal habitualmente de
duracin mayor de 24 horas. El infarto cerebral puede
clasificarse a su vez en funcin de diversas variables
IV.2.

HEMORRAGIA CEREBRAL
Se define como hemorragia cerebral o ictus hemorrgico a la extravasacin
de sangre dentro de la cavidad craneal, secundaria a la rotura de un vaso
sanguneo, arterial o venoso. Representan aproximadamente el 15-20% de
todos los ictus. Dependiendo de dnde se produzca primariamente el
sangrado se distingue1,3-6: Hemorragia intracerebral La HIC o hemorragia
parenquimatosa es una coleccin hemtica dentro del parnquima cerebral
producida por la rotura espontnea (no traumtica) de un vaso, con o sin
comunicacin con el sistema ventricular o con espacios subaracnoideos, y
cuyo tamao, localizacin y causas pueden ser muy variables. Dependiendo
de la topografa del sangrado, la HIC se puede clasificar en:
IV.2.1. HEMORRAGIA PROFUNDA
Es de localizacin subcortical, fundamentalmente en los ganglios
basales y tlamo. El 50% se abren al sistema ventricular y su principal
factor de riesgo (FR) es la hipertensin arterial (HTA).
IV.2.2. HEMORRAGIA LOBAR
Puede ser cortical o subcortical, y localizarse en cualquier parte de los
hemisferios (frontal, parietal, temporal, occipital). Su etiologa es muy
variada, siendo las causas ms frecuentes las malformaciones
vasculares, los tumores, las discrasias sanguneas y el tratamiento
antitrombtico. La causa ms frecuente en ancianos no hipertensos
suele ser la angiopata amiloide.

IV.2.3. HEMORRAGIA CEREBELOSA

El sangrado se localiza primariamente en el cerebelo y la etiologa
hipertensiva es la ms comn. Los datos clnicos y hallazgos
exploratorios variarn segn el volumen (si es superior a 3 cm se
asocia a un curso rpidamente progresivo y fatal), localizacin y
extensin.
IV.2.4. HEMORRAGIA DE TRONCO CEREBRAL
La protuberancia es la localizacin ms comn de las hemorragias del
tronco, y el bulbo la topografa ms infrecuente. Suelen ser graves,
salvo los casos de hemorragias puntiformes o de pequeo tamao.
IV.2.5. HEMORRAGIA INTRAVENTRICULAR
El sangrado se produce de forma inicial y exclusiva en el interior de los
ventrculos cerebrales y su presentacin clnica suele ser similar a la
de la HSA. Se denomina tambin hemorragia intraventricular primaria,
en contraposicin a la secundaria producida por extensin a los
ventrculos de una hemorragia parenquimatosa.
IV.2.6. HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
La HSA espontnea o no traumtica se debe a la extravasacin de
sangre directamente en el espacio subaracnoideo, siendo la causa
ms frecuente la rotura de un aneurisma congnito. Un tipo especial
de HSA es la de localizacin perimesenceflica caracterizada por su
excelente pronstico.

CAPTULO II
CONCEPTOS GENERALES RELACIONADOS CON LAS ENFERMEDADES
CEREBROVASCULARES

I.

SINTOMAS

Los sntomas de la enfermedad cerebro vascular dependen de qu parte del

cerebro est daada. En algunos casos es posible que alguna persona ni siquiera
se d cuenta de que ha tenido una enfermedad cerebro vascular.
La mayora de las veces los sntomas se presentan de manera sbita y sin aviso,
sin embargo los sntomas pueden ocurrir a intervalos durante el primer o segundo
da, los sntomas por lo general son ms graves apenas suceda el accidente
cerebro vascular pero pueden empeorar lentamente.
Se puede presentar dolor de cabeza, si la enfermedad cerebro vascular es
causada por sangrado en el cerebro.
El dolor de cabeza comienza repentinamente y puede ser intenso.
Empeora al estar acostado.
Empeora cuando se cambia de posicin o cuando se agacha y cuando hace
esfuerzo o tose.
Otros sntomas dependen de la gravedad de la enfermedad cerebro vascular y de
la parte del cerebro afectada. Los sntomas pueden ser:
Cambio en la lucidez mental (incluso, somnolencia, prdida del conocimiento).
Cambios en la audicin.
Cambios en el sentido del gusto.
Cambios que afectan al tacto y la capacidad para sentir el dolor, la presin o
temperaturas diferentes.
Torpeza.
Confusin o prdida de memoria.
Dificultad para deglutir.

 Dificultad para leer o escribir.

Mareos o sensacin anormal del movimiento (vrtigo).
Problemas con la vista, incluso disminucin de la visin o ceguera total.
Falta de control de esfnteres.
Prdida del equilibrio.
Perdida de la coordinacin
Debilidad muscular en la cara, brazo o pierna.
Hormigueo en un lado del cuerpo.
Cambios emocionales de personalidad y estado de nimo.
Problemas para hablar o entender a otros que estn hablando.
Problemas para caminar.
2. FACTORES DE RIESGO
2.1.

NO MODIFICABLE
EDAD: Sobre todo para personas mayores de 65 aos, estando en
relacin directa a mayor edad, mayor incidencia de ECV.
SEXO: Es menos frecuente en el sexo femenino, probable proteccin de
los estrgenos antes de la menopausia.
RAZA: La raza negra tiene dos veces ms frecuente la posibilidad para
presentar ECV que la raza caucsica, sin embargo la incidencia fue similar
entre hispanos y caucsicos.

 FACTORES GENTICOS: Hay numerosos estudios que muestran una

relacin entre factores heredados y riesgo de aterotrombosis, y por lo
general su diseo les permite mostrar claramente la asociacin genotipofenotipo.

Idealmente

estos

debieran

diferenciar

los

trastornos

monognicos, que envuelve un solo gen de los trastornos multifactoriales

que involucran mltiples genes.
2.2.

MODIFICABLES
CARACTERSTICAS FISIOLGICAS
-

HIPERTENSIN ARTERIAL: Despus de la edad es el mayor factor

de riesgo para ECV, por cada 10 mmHg por encima de la presin
diastlica aumenta a un 9,5% el riesgo para ECV tanto en hombres
como en mujeres y ello se debe a la aceleracin de la arterioesclerosis.

HIPERLIPIDEMIA Y DISLIPIDEMIA.

DIABETES MELLITUS: Aumenta hasta tres veces el riesgo de

enfermedad cerebro vascular, independiente de la edad. Est
relacionado directamente al aumento del colesterol LDL e inversamente
a la disminucin del colesterol HDL.

ESTILO DE VIDA
-

Tabaquismo: El humo del cigarrillo ha sido establecido claramente

como determinante para ECV hasta 1,8 veces ya que acelera la
aterosclerosis.

Consumo de alcohol

Inactividad fsica

Dieta.

CARACTERSTICAS AMBIENTALES

Meteorolgicas o biolgicas.

CARACTERSTICAS PSICOLGICAS
-

Estrs

Personalidad.

Enfermedades cardacas: Particularmente la fibrilacin auricular

(aumenta cinco veces el riesgo de las enfermedades cerebros
vasculares),

otros:

coronariopata,

valvulopata,

insuficiencia

infarto

cardaca

del

miocardio

congestiva,

agudo,

hipertrofia

ventricular.
Segn el ministerio de salud: Ocurre en personas mayores a los 45
aos por lo que encontramos en la mediana edad no disminuye la
posibilidad de padecerlo a medida que pasan las horas, el dao
neurolgico es mayor a generar discapacidades en personas que se
encuentran en plena actividad lo que trae grandes consecuencias para
su vida y costos para el sistema de salud que debe hacerse cargo de
la discapacidad.
3. DIAGNOSTICO
3.1.

TOMOGRAFA COMPUTADA
Una tcnica radiogrfica que utiliza una computadora para crear imgenes de
planos (o cortes) transversales del cerebro. La tomografa computada (TC)
puede mostrar si el paciente ha tenido una enfermedad cerebrovascular e
identificar de qu tipo: isqumico (debido a una obstruccin) o hemorrgico
(debido a un derrame de sangre).

3.2.

RESONANCIA MAGNTICA
Un procedimiento imagenolgico que consiste en colocar paciente en un
campo magntico que produce un cambio en el comportamiento de las

clulas del cerebro. Las clulas reaccionan al campo de energa en forma de

seales de radio. Una computadora lee las seales y las convierte en una
imagen sumamente precisa del cerebro. Una imagen de resonancia
magntica (IRM) puede revelar la presencia, la ubicacin y el tamao de un
aneurisma o malformacin en las arterias y venas que pudiera causar una
enfermedad cerebrovascular hemorrgico.
3.3.

ANGIOGRAFA
Es una tcnica radiogrfica que consiste en inyectar un colorante para
estudiar la circulacin de la sangre. El procedimiento puede mostrar los vasos
sanguneos obstruidos y las zonas del cerebro que han estado privadas de
sangre.

3.4.

MEDIDAS DE ACTIVIDAD ELCTRICA

Electroencefalograma (EEG): Proporciona un registro de los impulsos

elctricos generados en el cerebro. Se colocan sobre el cuero cabelludo
pequeos discos de metal denominados electrodos. Los electrodos
captan la actividad elctrica del cerebro en forma de impulsos, los cuales
se registran sobre papel.

Examen de respuesta evocada: Mide la capacidad del cerebro para

procesar y reaccionar a los estmulos sensoriales del medio ambiente, por
ejemplo, si se mueve rpidamente una luz o un dibujo de cuadros delante
de los ojos se evocar una respuesta visual, el producir un sonido en el
odo producir una respuesta auditiva, La estimulacin elctrica de un
nervio del brazo o de la pierna producir una respuesta corporal estas
respuestas permiten determinar si existen zonas anormales en el cerebro.

4. TRATAMIENTO
La terapia con medicamentos o frmacos es el tratamiento ms comn para el
accidente cerebrovascular (ANEXO 2).

Los tipos ms populares de medicamentos utilizados para prevenir o tratar el

accidente cerebrovascular son los agentes antitrombticos (agentes contra
plaquetas y anticoagulantes), agentes trombolticos y neuroprotectores.
Los agentes antitrombticos evitan la formacin de cogulos de sangre que
pueden quedar alojados en una arteria cerebral y que ocasionan accidentes
cerebro vasculares. Los medicamentos contra plaquetas evitan los cogulos
reduciendo la actividad de las plaquetas, las clulas sanguneas que contribuyen a
la propiedad coagulante de la sangre. Estos medicamentos reducen el riesgo de
formacin de cogulos de sangre, reduciendo as el riesgo de accidente
cerebrovascular isqumico. En el contexto del accidente cerebrovascular, los
mdicos prescriben medicamentos contra plaquetas principalmente con fines de
prevencin.
El medicamento ms ampliamente conocido y utilizado contra las plaquetas es la
aspirina. Otros medicamentos contra plaquetas son el clopidogrel y la ticlopidina.
El NINDS patrocina una amplia gama de ensayos clnicos para determinar la
eficacia de los medicamentos contra plaquetas para prevencin de accidentes
cerebro vascular.
Los anticoagulantes reducen el riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular al
reducir la propiedad de coagulacin de la sangre. Entre los anticoagulantes ms
comnmente utilizados figuran la warfarina (conocida tambin como Coumadin) y
la heparina
5. RECOMENDACIONES
Se recomienda llevar un estilo de vida saludable en cuanto a la alimentacin y
actividad fsica para evitar enfermedades como cerebro vascular.
Los personas que presentan presin arterial, diabetes estn ms propensos a
tener esta enfermedad, se recomienda no descuidar su tratamiento respectivo.
6. PREVENCIN

Controlar los factores de riesgo como la presin arterial diabetes a travs de la

dieta ejercicio y medicamentos.

Evitar el consumo de tabaco, drogas y alcohol.

Llevar una vida sana: evitar el sedentarismo, practicar ejercicio fsico, consumir
dieta saludable rica en verduras, frutas, protenas, consumir poca sal evitando
elevadas cantidades de carbohidratos (azcares y harinas) y grasas saturadas.

Hacer 30 minutos de ejercicio al da.

CAPTULO III
CUIDADOS DE ENFERMERA EN PACIENTES CON DIAGNSTICO DE
ENFERMEDADES CEREBROVASCULAR

I.

IMPORTANCIA DE LOS CUIDADOS ENFERMEROS EN ECV

La enfermera tiene una importante funcin de rehabilitacin centrada en la
educacin del individuo y su familia ante la nueva situacin. Adems constituye el
nexo de unin entre los diferentes miembros del equipo y trabaja en colaboracin

para cumplir sus metas de restaurar y mantener la salud fsica y social, con especial
nfasis en el funcionamiento, independencia y calidad de vida para la persona con
lesin cerebral y la de su familia.
Si a esto aadimos la alta incidencia de mortalidad y morbilidad que genera,
adems de los costes tanto humanos como econmicos, el envejecimiento
poblacional, la importancia de los hbitos de vida y de la prevencin de
complicaciones y secuelas, as como las diferentes manifestaciones clnicas
presentadas segn la localizacin del ictus; nos ha permitido considerarlo como un
tema interesante para la actuacin enfermera.
Por lo que llevaremos a cabo un plan de cuidados individualizado de un paciente
con enfermedad cerebrovascular resaltando as la importancia del proceso
enfermero, cuyo propsito es identificar el estado de salud del paciente y sus
problemas de salud reales y potenciales para establecer planes que aborden las
necesidades identificadas y aplicar intervenciones de enfermera especficas que
cubran tales necesidades.
Los problemas de salud detectados por la enfermera se enuncian en forma de
diagnsticos enfermeros definidos como interpretaciones cientficas procedentes
de los datos de valoracin que se usan para guiar a las enfermeras en la
planificacin, implementacin y evaluacin. El objetivo de los cuidados enfermeros
es que la persona alcance su bienestar y mejora, por ello es fundamental que
trabajemos en colaboracin con el individuo y la familia tanto en la valoracin como
en la identificacin de las necesidades. De igual modo queremos reflejar que las
personas se sanan as mismas con sus propios comportamientos, sirvindose de
nuestro apoyo y ayuda para obtener resultados positivos. Para poder llevar a la
prctica lo anterior, los enfermeros requerimos del desarrollo de habilidades y
caractersticas profesionales y personales.
II.

CUIDADOS DE ENFERMERIA
Apoyo sicolgico al paciente
Control de signos vitales

 Ayudar al paciente a adecuar sus actividades y ejercicios, a su capacidad

fsica.
Cambiar de posicin al paciente para evitar lceras por decbito para ello, las
sbanas deben mantenerse secas y bien estiradas.
Hacer masajes al paciente para estimular la circulacin sangunea local.
Brindar alimentacin equilibrada.
Educar al paciente y a los familiares acerca de la enfermedad cerebrovascular,
sus efectos y las medidas a tomar para prevenir nuevos episodios tanto en el
paciente como en los familiares.
Informar al paciente y familiares sobre la importancia de continuar las
actividades despus del alta y de seguir el tratamiento ambulatorio prescrito.

CONCLUSIONES:
La enfermedad cerebro vascular es un trastorno en el cual un rea del encfalo se
afecta de forma transitoria o permanente hay dos tipos estando uno o ms vasos
sanguneos cerebrales afectados por un proceso patolgico. El primero es el
denominado isqumico, el cual produce una obstruccin parcial o un taponamiento
total de una arteria, el Segundo es el llamado hemorrgico, el cual es producido por la
ruptura de una arteria
Por lo estudiado anteriormente, puedo decir que las enfermedades

cerebro

vasculares, son altamente peligrosos, ya que nos pueden llevar a la muerte. Esta
E.C.V. hacen que el flujo sanguneo normal de una persona hacia el cerebro, se vea
altamente imposibilitado y en algunas ocasiones, se corte totalmente.

RECOMENDACIONES:
La enfermedad cerebro vascular sin embargo es necesario a ttulo personal, llevar a
cabo las siguientes recomendaciones:

BIBLIOGRAFA:
1. Marco, Cabrera A, Aspectos Bsicos de la fisiologa de la enfermedad cerebro
vascular de neurologa 30(5) 459-469.

2. Villanueva J. A. Enfermedad vascular cerebral: factores de riesgo y prevencin

secundaria. An. Med. Interna (Madrid) [revista en la Internet]. 2004 Abr. citado 2012
Mayo.
3. http://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad_cerebrovascular.
4. http://espanol.ninds.nih.gov/trastornos/accidente_cerebrovascular.htm#Recognition.
5. http://www.lasalud.com/pacientes/accidente_cerebrovascular.htm.
6. http://espanol.ninds.nih.gov/trastornos/accidente_cerebrovascular.htm#Recognition.
7. Dez-Tejedor E, Soler R. Concepto y clasificacin de las enfermedades vasculares
cerebrales. En: Castillo J, lvarez Sabn J, Mart-Vilalta JL, Martnez Vila E, MatasGuiu J, editores. Manual de enfermedades vasculares cerebrales. 2 ed. Barcelona:
Prous Science; 1999. p. 43-54.
8. Acuerdo para el uso del trmino ICTUS. En: Dez-Tejedor E, editor. Gua para el
diagnstco y tratamiento del ictus. Guas oficiales de la Sociedad Espaola de
Neurologa. Barcelona: Prous Science; 2006.

ANEXOS:

ANEXO 1

ENFERMEDADES
CEREBROVASCULARES
HEMORRAGI
A

ISQUEMIA

GLOBAL

FOCAL

CEREBRAL

AIT
Mecanismo
de
produccin

Trombtico,
emblico y
hemodinmic
o.

PARENQUIMATOS
A

INFARTO

Etiologa

Aterotrombti
co,
cardioemblic
o, lacunar,
infrecuente,
indeterminad
o.

Mecanismo
de
produccin

Trombtico,
emblico y
hemodinmic
o.

Etiologa

Aterotrombti
co,
cardioemblic
o, lacunar,
infrecuente,
indeterminad
o.

Topografa

LOBAR

PROFUNDA
TACI, PACI,
LACI, POCI.
TRONCOENCFA
LO

CEREBELO

SUBARACNOID
EA

INTRAVENTRICUL
AR

ANEXO 2

REHABILITACIN DEL PACIENTE DESPUS DE SUFRIR UN ACCIDENTE

CEREBROVASCULAR
TIPO

META
Volver a aprender a caminar, sentarse,

Terapia fsica (PT)

acostarse, y cambiar de un tipo de

movimiento a otro.
Volver a aprender a comer, beber, tragar,

Terapia ocupacional (OT)

vestirse, baarse, cocinar, leer, escribir,

cuidado personal.

Terapia de diccin o del habla

Volver a aprender el lenguaje y las destrezas

de comunicacin.

Terapia

Aliviar algunos problemas mentales y

psicolgica/psiquitrica

emocionales relacionados.