Sunteți pe pagina 1din 7

Magda Bdescu

Manuela Ciocoiu

COMPENDIU
de

FIZIOPATOLOGIE
GENERALA

Tehnoredactare computerizat: Laureniu Bdescu


Coperta: Laureniu Bdescu

- 2001 -

Pretutindeni viaa omeneasc este nefericit, totui mai nefericit


este atunci cnd apare boala.
Medicina, ntre tiine ca muzica ntre arte, este cea mai
apropiat sufletului omenesc.

Magda BDESCU

Manuela CIOCOIU

COMPENDIU
de

FIZIOPATOLOGIE
GENERALA

Editura: Vasiliana
Iai 2001

Cuprins
Prefa .................................................................................... 9
Introducere n fiziopatologie .................................................. 11
I. STAREA DE BOAL.......................................................... 13
Generaliti ................................................................. 13
Etapele de evoluie ale bolii........................................ 16
Caracteristicile strii de boal..................................... 18
II. ETIOLOGIA BOLILOR ...................................................... 20
Factorii fizici................................................................ 21
Factorii chimici............................................................ 24
Factorii biologici.......................................................... 29
Factorii psihosociali .................................................... 30
III. PATOGENIA GENERAL A BOLILOR............................ 31
Sindromul general de adaptare .................................. 32
Sindromul de iritaie vegetativ .................................. 41
Concepia psihosomatic .......................................... 42
Concepia informaional............................................ 45
Alterarea codului genetic.......................................... 47
Teoria leziunii biochimice ......................................... 48
Leziunea biochimic ereditar ............................. 48
Disenzimozele dobndite ..................................... 50
Stresul oxidativ..................................................... 51
Rspunsul celular la agresiune .................................. 54
CONSTITUIA I TERENUL N PATOLOGIE ....... 58
Factorii endogeni ....................................................... 58
Factorii exogeni ......................................................... 62
Tipologia constituiei................................................... 64
IV. REACIA INFLAMATORIE ACUT ............................. 66
Etiologia inflamaiei ................................................... 66
Mecanismul de declanare a inflamatiei .................... 67
Modificri locale ale procesului inflamator ............... 68
Modificri vasculare ........................................... 68
Modificrile celulare ........................................... 70
Fiziopatologia fagocitozei ......................................... 72
Mediaia chimic a inflamaiei ................................. 74
Histamina ............................................................ 75
Serotonina ........................................................... 76
Sistemul kininelor ................................................ 76
Sistemul de coagulare ......................................... 76
Sistemul fibrinolitic .............................................. 78

Sistemul complement .......................................... 78


Metaboliii acidului arahidonic ............................ 78
Factorul activator plachetar (PAF) ...................... 80
Citokinele ............................................................ 81
Produii leucocitelor ............................................ 82
Ali mediatori ....................................................... 83
Efectele sistemice ale inflamaiei ............................... 84
Evoluia inflamaiei .................................................... 85
V. FIZIOPATOLOGIA TERMOREGLRII ........................... 86
Fiziopatologia reaciei febrile ..................................... 90
Pirogeni exogeni i endogeni .................................... 90
Supranclzirea ......................................................... 94
Hipertermia malign .................................................. 95
Hipotermiile ............................................................... 95
VI. FIZIOPATOLOGIA OCULUI ........................................ 97
Definiie, delimitare semantic.................................... 98
Clasificare i evoluie.................................................. 99
Tulburrile hemodinamice ........................................ 103
Microcirculaia n oc................................................ 105
Rolul endoteliului i al mediatorilor chimici ............... 108
Tulburri de coagulare ............................................. 114
Tulburri metabolice................................................. 115
Insuficiena plurivisceral ......................................... 117
VII. FIZIOPATOLOGIA
METABOLISMULUI PROTEINELOR ..................... 120
Generaliti privind structura proteinelor ................ 120
Principalele funcii ale proteinelor plasmatice ....... 122
Electroforeza proteinelor ........................................ 123
Fiziopatologia principalelor proteine plasmatice ... 124
Albumina ........................................................... 124
Inhibitorii plasmatici ai proteazelor (serpine) ..... 125
Proteinele de faz acut ................................ 128
Markerii tumorali .............................................. 134
Imunoglobulinele ............................................... 137
Fiziopatologia tulburrilor proteinelor plasmatice .. 140
Hiperproteinemiile ............................................. 140
Hipoproteinemiile .............................................. 140
Tipuri de disproteinemii ................................... 143
Paraproteinemii (gamopatii monoclonale) ......... 148
Substanele azotate neproteice ale plasmei ......... 152
Acidul uric ......................................................... 152
Acizii aminai .................................................... 157
Ureea ................................................................ 162
Creatina i creatinina ........................................ 163

VIII. FIZIOPATOLOGIA
METABOLISMULUI GLUCIDELOR ........................ 164
Rolul ficatului n meninerea constant
a glicemiei .............................................................. 164
Glicogenogeneza .............................................. 165
Neoglucogeneza ............................................... 166
Glicogenoliza .................................................... 167
Glicoliza ............................................................ 167
Reglarea glicemiei ................................................... 168
Mecanisme hiperglicemiante ............................. 168
Mecanisme hipoglicemiante .............................. 170
Sindromul hiperglicemic (Diabetul zaharat) ............ 175
Etiopatogenia diabetului .................................... 177
Simptomatologia general n DZ ....................... 180
Complicaiile cronice ale DZ ........................... 181
Complicaiile acute ale DZ ................................ 188
Coma cetoacidozic ..................................... 188
Coma hiperosmolar .................................... 189
Coma hiperlactacidemic .............................. 190
Coma hipoglicemic ..................................... 191
Sindromul hipoglicemic .......................................... 192
Erori n metabolismul carbohidrailor .................... 193
Sindromul X metabolic ............................................ 196
IX. FIZIOPATOLOGIA METABOLISMULUI LIPIDELOR .. 198
Lipidele plasmei ....................................................... 198
Lipoproteinele .......................................................... 200
Hiperlipoproteinemiile .............................................. 205
HLP primare ...................................................... 205
HLP secundare ................................................ 209
Hiperlipoproteinemiile secundare din DZ ...... 209
Hiperlipoproteinemiile secundare: alcoolism . 210
Hiperlipoproteinemiile din stres ..................... 211
Hiperlipoproteinemiile din hipertiroidie .......... 211
Hiperlipoproteinemiile din hipotiroidie ........... 211
Hiperlipoproteinemiile din acromegalie ......... 212
Hiperlipoproteinemiile din boala Cushing ...... 212
Hiperlipoproteinemiile din feocromocitom ..... 212
Hiperlipoproteinemiile din patoalimentaie .... 212
Hiperlipoproteinemiile din obezitate .............. 213
Hiperlipoproteinemiile din sindromul nefrotic 213
Hipolipoproteinemii .................................................. 213
Fiziopatologia obezitii ........................................... 214
X. FIZIOPATOLOGIA
ECHILIBRULUI HIDRO - ELECTROLITIC .............. 219

Repartiia apei pe sectoare ................................... 219


Reglarea circulatiei apei ........................................ 220
Electroliii ................................................................. 224
Principalele sindroame hidroelectrolitice ................ 228
Fiziopatologia hiperhidratrilor ......................... 229
Fiziopatologia deshidratrilor ........................... 233
Fiziopatologia diselectrolitemiilor ............................ 238
Fiziopatologia metabolismului sodiului ............. 238
Fiziopatologia metabolismului potasiului .......... 241
Fiziopatologia metabolismului magneziului ...... 244
XI. FIZIOPATOLOGIA ECHILIBRULUI FOSFO-CALCIC . 247
Calciul ..................................................................... 247
Fosforul ................................................................... 249
Mecanismele de reglare a homeostaziei
fosfo-calcice ............................................................ 250
Hipercalcemii ........................................................... 253
Hipocalcemii ............................................................ 255
Hiperfosfatemia ....................................................... 256
Hipofosfatemia ........................................................ 257
Tulburri ale depozitrii osoase fosfocalcice ........... 257
Osteoporoza ..................................................... 257
Rahitismul i osteomalacia ................................ 258
Osteita deformant (boala Paget) ..................... 259
Condensri osoase ........................................... 259
XII. FIZIOPATOLOGIA ECHILIBRULUI ACIDO-BAZIC .... 260
Neutralizarea acizilor i bazelor: sistemele tampon. 260
Rolul eritrocitelor i al plmnilor ...................... 262
Rolul rinichiului .................................................. 263
Terminologia acido-bazic ...................................... 265
Acidozele metabolice ............................................. 266
Alcalozele metabolice ............................................. 267
Acidozele respiratorii .............................................. 268
Alcalozele respiratorii ............................................. 269
Bibliografie selectiv ......................................................... 271