Cuidados a ter no Ps-parto

Me e Recm-Nascido

Alimentao do Recm-Nascido
No recm-nascido como este no fala importante ter ateno aos sinais de
que este manifesta quando tem fome, nomeadamente: chorar, colocar as
mos na boca, fazer movimentos de suco, aconchegar-se ao seio e
direcionar os olhos em direo ao seio.
Os recm-nascidos devem ser alimentados em intervalos inferiores a 3h.
Durante a noite este perodo pode ser aumentado para um mximo de 4h,
tendo em ateno que quanto menores forem estes intervalos melhor ser
para a criana.

Alimentao do Recm-Nascido
Quando a me decide ou no pode amamentar deve-se alimentar o recmnascido atravs de uma tetina ou um copo.
O copo deve ser colocado com o rebordo
debaixo da lngua do beb, de forma a
desenvolver
a
musculatura
da
face
(posteriormente pode passar para o bibero).
A preparao do leite artificial tem de ser feito
com gua aquecida, aonde se ir misturar o leite
em p, at este ficar homogneo.

Alimentao do Recm-Nascido
Aps o recm-nascido ser alimentado no se
esquea de o colocar a eruptar/arrotar, devido ao
ar que entra durante a amamentao para o
estmago.
Para isso deve colocar o recm-nascido ao peito,
deixar o queixo dele sobre o ombro, segur-lo
com uma mo e com a outra dar-lhe palmadas
ao de leve nas costas.
A me deve manter as costas direitas (pode ser
sentada ou em p).

Amamentao
Caractersticas do leite materno
Existem trs tipos de leite:
- O colostro (laxante) que rico em nutrientes, anticorpos e vitamina
A;
- O leite de transio que tem caractersticas intermdias;
- O leite maduro que composto por protenas, aucares, lpidos,
gua, vitaminas e sais minerais.
Leite inicial e leite final em cada mamada
Ocorre aps a subida de leite, sendo o inicial mais rico em gua e aucares e o
final com mais gorduras.

Amamentao
Recm-nascido bem adaptado mama
Para que o recm-nascido esteja bem adaptado mama necessrio que o
mamilo esteja direcionado para o palato deste.
O seu lbio inferior deve estar abaixo do mamilo e este deve ter o queixo
encostado mama e o nariz desobstrudo.
A boca deve estar aberta com o lbio inferior virado para fora e a me deve
sentir uma sensao de vcuo quando este est a mamar.

Amamentao
Posio para amamentar
- A me pode estar deitada de lado ou sentada, com o
recm-nascido virado para si e com a cabea deste,
apoiada no seu antebrao;
- A me deve colocar-se numa posio confortvel, se
estiver sentada com as costas e braos apoiados.
- necessrio segurar a mama com a mo por baixo e o
polegar por cima (sem fazer pina), para que o leite
saia livremente.

Cuidados de Higiene ao Recm-Nascido

Banho ao recm-nascido
- Encher a banheira ou bacia com gua fria primeiro e depois acrescentar
gradualmente a gua quente (3- 4 dedos de altura);
- Testar a temperatura da gua com o cotovelo ou o interior do punho (antes do
banho);
- Primeiro lavar a cabea do beb (mantendo-o vestido ou enrolado na toalha),
levando gua com a mo em concha, limpar a cara e os olhos com movimentos suaves
e nicos, de fora para dentro;
- Posicionar o beb de barriga para cima, segurando-o pela nuca, com o brao,
utilizando a mo livre em concha para o molhar com a gua e posteriormente
transferir o apoio do mesmo para o brao contrrio, de forma, a que fique de barriga
para baixo (ter cuidado para que este no fique submerso);
- Colocar o beb sobre uma toalha, previamente colocada
na proximidade, e sec-lo ligeiramente ao cobri-lo sem o
esfregar;
- Aplicar creme hidratante e vestir rapidamente, o recmnascido.

Cuidados de Higiene ao Recm-Nascido

Os cuidados ao cordo umbilical implicam que antes do procedimento se lave
bem as mos.
O primeiro passo consiste em limpar a pele que rodeia o cordo umbilical e o
mesmo com gua. Posteriormente deve-se ter cuidado com a colocao da
fralda que deve ter a parte superior dobrada para no ficar sobre o mesmo.
A fralda deve ser mudada frequentemente para prevenir assaduras.
Durante este cuidados verificar as unhas do recm-nascido que devem estar
curtas, para tal devem ser limadas (prevenindo que este se arranhe).

Alivio das clicas

Quais os sinais de clicas?
Os sinais que o recm-nascido apresenta quando tem clicas so: choro
(continuo), irritabilidade, esperneia-se, tendo as pernas esticadas.
Para alivio das clicas deve-se realizar massagem abdominal.

Massagem abdominal
A massagem para alivio das clicas pode ser a chamada de massagem I Love
You, aonde se levam os joelhos barriga e se massaja a regio abdominal ao
fazer movimentos em que se agarra/larga a regio abdominal.

Alivio das clicas

Caractersticas das fezes do recm-nascido.
Nos primeiros dias apresenta fezes viscosas, de cor verde-escura ou preta
devido eliminao do mecnio.
Aps a subida de leite as fezes so inicialmente castanho-douradas com
pedaos brancos de gordura.

Alterao da pele
O que a ictercia e como se identifica?
A ictercia o excesso de bilirrubina no organismo.
Quando ocorre a criana comea a adquirir uma tonalidade amarela,
inicialmente nos olhos e depois no corpo.

O que o eritema neonatal ou txico?

O eritema neonatal uma doena que ocorre em cerca de 50% dos casos.
Aparece aps 24 a 48h do nascimento e desparece espontaneamente em
cerca de 7 dias.
Caracteriza-se por presena de borbulhas semelhantes s de uma picada de
inseto, sem que tenha outra sintomatologia associada.
Descarta-se as outras doenas por o recm-nascido se apresentar com um
bom estado geral.

Alterao da pele
Como proteger a pele para evitar assaduras na regio da fralda?
Aps cada mudana da fralda deve-se limpar com gua o rabo do recmnascido (toalhetes quando fora de casa), secar bem com compressas e aplicar
creme hidratante.
Se a pele estiver macerada deve-se aplicar creme para assaduras (ex.:
halibute).

Manobra de desengasgamento
Os sinais de engasgamento no recm-nascido consistem em tosse, cianose,
agitao, dilatao das pupilas, lividez, respirao ruidosa e estado de
inconscincia com paragem respiratria.
No caso de o recm-nascido apresentar algum destes sintomas deve-se
realizar a manobra de desengasgamento.

Manobra de desengasgamento
O que fazer?
- Colocar o beb de bruos em cima do seu brao. Usar uma mo para
sutentar o corpo e a capea da criana
- Dar 3 a 5 palmadas nas costas para que o corpo estranho saia

Segurana e Transporte
Posio correta para deitar o recm-nascido no bero

De barriga para cima com a cabea

lateralizada para um dos lados

Segurana e Transporte
Como colocar o recm-nascido na cadeira de transporte

Colocar os cintos dos

ombros no encaixe at
que o recm-nascido
cresa.
Se tiver um dispositivo de
ligao
dos
cintos
superiores este deve ficar
colocado na parte mdia
do trax (nunca acima do
abdmen ou no pescoo).

Segurana e Transporte
Prevenir quedas e queimaduras
Sempre que o recm-nascido esteja no bero elevar as grades do mesmo.
Ter especial ateno temperatura do banho do recm-nascido que deve
estar tpida.
Para prevenir queimaduras verifique a temperatura do leite, se o recmnascido for alimentado por leite adaptado.

Vigilncia de Sade Infantil

Quando se deve realizar o diagnstico precoce (Teste do pezinho)?
Entre o 3 e o 6 dia aps o nascimento.

Quando se deve realizar a primeira consulta de sade infantil?

Na primeira semana aps a alta.

Amamentao
Alimentao da Me durante a amamentao
Durante o tempo que se encontrar a amamentar a me deve ter uma
alimentao equilibrada, como durante a gravidez, lembrando-se no entanto
de evitar alimentos que sejam alrgenos (ex.: chocolate, marisco, citrinos),
cafeina e bebidas alcolicas ou gaseificadas.

Amamentao
O que fazer na subida de leite quando ocorre o
ingurgitamento mamrio?
Na subida de leite as mamas ficam duras e tensas pela quantidade de
leite superior presente na mama a que se chama ingurgitamento
mamrio.
De modo a prevenir complicaes na amamentao recomenda-se que
se antecipe a amamentao mantendo, no entanto, um horrio livre
para esta.
Sempre que a me sinta que a mama est dura e no esteja na altura
de dar de mamar pode aplicar compressas frias para diminuir a
produo de leite ou massajar suavemente as mamas em direo ao
mamilo (durante o banho) para promover o esvaziamento mamrio.
O posicionamento correto e a boa pega anteriormente mencionados
tambm so de extrema importncia.

Amamentao
Gretas nos mamilos
Preveno
- Posio correta durante a
amamentao (inclui uma boa pega
mama por parte do recmnascido);
- Para interromper a mamada a me
deve com o dedo remover o vcuo
criado pela suco do recmnascido;
- Aps amamentar a me deve
passar o leite excedente em redor
dos mamilos e usar um creme
adequado;
- No deve lavar excessivamente os
mamilos.

Tratamento
- Deve iniciar as mamadas pelo
mamilo no afetado;
- Aplicar leite excedente/creme no
mamilo e arola aps cada mamada
e o ps-banho;
- Se os mamilos estiverem muito
dolorosos, fazer expresso do leite e
alimentar o recm-nascido com a
tcnica do copo.

Amamentao
Mastite/Infeo mamria
Os sinais de mastite so mama avermelhada e quente, inchao, dor, febre
elevada e um mau estar geral.
O tratamento passa pelo repouso, a extrao de leite manualmente,
amamentar pelo lado no afetado (ou por tetina/copo) e, se necessrio,
tomar medicao prescrita.

Perneo/sutura operatria da
cesariana
Higiene ntima
A higiene deve realizar-se aps cada ida casa de banho.
Deve-se lavar com gua e sabo neutro 2 a 3 vezes dia, enxaguando-se com
bastante gua. Realizar a lavagem de frente para trs e evitar os duches
vaginais.
A secagem deve ser feita atravs de uma leve presso, sem friccionar e de
modo a manter o perneo o mais seco possvel.

Perneo/sutura operatria da
cesariana
Cuidados com a sutura no perneo
Deve-se realizar uma higiene genital cuidadosa, podendo aplicar-se frmulas
(ex.: cremes pH neutro) sobre a cicatriz que promovam a sua cicatrizao.
O penso higinico deve ser de algodo e necessrio que seja mudado com
frequncia.
Lembrar que para uma cicatrizao rpida a alimentao equilibrada muito
importante e a utilizao de analgsicos prescritos no afeta a amamentao.

Perneo/sutura operatria da
cesariana
Cuidados com a sutura da cesariana
Nos primeiros dias o repouso ps-cesariana de elevada importncia e devese ter cuidado com a presso sob o abdmen (local intervencionado).
Aps a remoo do penso cirrgico a inciso no deve ser exposta ao sol nos
prximos 6 meses (para no marcar a pele).
Para uma cicatrizao rpida a alimentao equilibrada e a ingesto de gua
de extrema importncia.

Sinais de alerta na sutura

No caso de visualizar a sutura e a pele circundante mais avermelhada e
inchada, ao mesmo tempo que sente dor no local e a sente mais quente, ligue
ou dirija-se para o hospital, pois a sutura pode apresentar infeo.

Lquios
Os lquios so as perdas hemorrgicas aps o parto.
Nos primeiros 3 dias so perdas de cor vermelha, que se vo tornando
rosadas at cerca do 10 dia.
Do 10 dia ao 20 a cor destas perdas torna-se amarela e posteriormente
numa cor mais esbranquiada.

Sinais de Alerta
A me deve estar atenta a sinais de infeo ou de hemorragia aps ter alta.
Os lquios com cheiro (mais intenso), febre, dor, calor, rubor e inchao so
sintomas/sinais de infeo.
No caso de apresentar hemorragia vaginal deve recorrer imediatamente ao
hospital.

Desconfortos no ps-parto
Edema/inchao dos membros inferiores
Caso apresente inchao nos membros inferiores deve aumentar os perodos
de repouso, durante o dia.
Ao estar deitada deve virar-se, preferencialmente, para o lado esquerdo e ao
sentar-se ter as pernas elevadas.
No caso de este inchao persistir pode ser indicador de inicio de uma
hipertenso.

Hemorroidas
frequente no ps-operatrio as mes poderem apresentar hemorroidas.
De modo a aliviar o desconforto que estas originam, aconselha-se que o
esforo para evacuar seja diminudo utilizando laxantes (ex.: lactulose e
microlax).
Pode aplicar compressas embebidas em gua fria no local e deitar-se sobre o
lado esquerdo por perodos, para diminuir este desconforto.

Desconfortos no ps-parto
Infeo urinria
A infeo urinria frequente durante e aps a gravidez. importante
manter-se alerta para sintomas como: dor ao urinar, dor lombar, nuseas,
vmitos, febre, vontade de ir casa de banho vrias vezes, diminuio na
quantidade de urina e ardor ao urinar.
Ter em conta que alguns destes sintomas no indicam necessariamente uma
infeo urinria e que a mesma pode estar presente, sem que nenhum
sintoma se manifeste.

Exerccio fsico
As vantagens de se iniciar o exerccio fsico o mais precoce possvel a
recuperao do pavimento plvico e a recuperao da musculatura
abdominal.
Este tipo de exerccio deve ser a nvel muscular, aerbico, de fortalecimento,
estabilizadores e posturais.
Este permite reduzir o stress e consequentemente melhorar o sono/repouso.
A recuperao do peso e preveno de leses est interligada com a boa
forma fsica.
O exerccio fsico ps-parto pode iniciar-se aps 15 dias, no caso dos partos
vaginais.
Aps uma cesariana o exerccio deve iniciar-se aps 1 ms e os desportos
aquticos apenas aps 30 a 45 dias.

Exerccio fsico
Exerccios de Kegel
Os exerccios de Kegel servem para fortalecer os msculos da regio
plvica de modo a prevenir incontinncia urinria.

Deve contrair os msculos plvicos e manter essa posio por 5 segundos,

respirar suavemente e relaxar outros 5 segundos. Repetir o exerccio 10 vezes e
cerca de 3 vezes ao dia.

Alteraes emocionais
Nos primeiros dias ps-parto comum as mes manifestarem alteraes
emocionais percecionadas pelos outros, tais como: irritabilidade, ansiedade e
cansao. Aconselha-se a ter mais apoio a nvel familiar e aumentar os
perodos de descanso.
No caso destas alteraes continuarem (mais de 2 semanas) e evolurem para
perda de interesse, culpabilidade, vergonha e desespero pode ser sinal de
depresso ps-parto e devem procurar ajuda especializada.

Sexualidade e contraceo
Aps o parto normal a mulher apresentar menos lubrificao vaginal e uma
diminuio da libido. Pode retomar a sua vida sexual quando se sentir
preparada, tendo em conta que os pontos da episiorrafia demoram cerca de
15 dias a cicatrizar e os da cesariana 1 ms.
Nos ps-partos vaginais normal a mulher sentir algum desconforto durante
a penetrao quando reinicia a atividade sexual.

Sexualidade e contraceo
Planeamento familiar
O planeamento familiar de extrema importncia pois auxilia a promover a
vivncia da sexualidade de forma saudvel e segura e a regular a fecundidade
segundo o desejo do casal.
Este planeamento importante para dar aos pais tempo para se prepararem
para a maternidade e a paternidade.
Permite reduzir a mortalidade e a morbilidade materna, perinatal e infantil.
Pode reduzir a incidncia das doenas sexualmente transmissveis e as suas
consequncias (ex.: infertilidade) o que acaba por melhorar a sade e o bemestar dos indivduos e da famlia.

Sexualidade e contraceo
Mtodos contracetivos
Os mtodos contracetivos que se podem utilizar no ps operatrio so:
1. Pilula anticoncecional de progesterona
2. Preservativo
3. Diafragma
4. Implante
5. DIU com ou sem libertao hormonal
6. Esterilizao (casal no quer mais filhos)
7. Amamentao exclusiva (muito pouco eficaz)
8. Injeo de progesterona

Vigilncia da Sade
A consulta do ps-parto deve ser realizada entre a 4 e a 6 semana aps a
alta.

Elaborado por Ins Cachao, Aluna da ESSCVP