Resumen Paper Q3

El Acuerdo sobre los aspectos relacionados con el Comercio de los Derechos de Propiedad Intelectual, requiere la
aplicacin de los derechos de propiedad intelectual (IPRs) en la mayora de los pases en desarrollo para el ao
de 2016. Estas IPR incluyen patentes farmacuticas que permiten a los monopolios a producir y vender un
medicamento por una cantidad limitada de aos.
Los monopolios (apoyados de patente) darn lugar a mrgenes de ganancia ms altos - y as tambin los
precios? - parece obvio.
En el contexto de las economas en desarrollo no es tan sencillo como uno podra suponer en un principio, ya que
los menores ingresos per cpita pueden desalentar a las empresas de cobrar precios ms altos. Este documento
ataca esta pregunta, desarrollando un enfoque emprico para analizar los efectos compensatorios de bajos
ingresos per cpita y de los monopolios sobre los precios de la droga en las economas en desarrollo, y su
aplicacin al ejemplo del antirretroviral (ARV) utilizados para tratar el virus VIH.
Los costos unitarios para producir los medicamentos aparecen suficiente bajos para muchas personas en los pases
en desarrollo para pagarlos. Produccin de variantes genricas de estos medicamentos existan en algunos pases
durante el perodo muestral (Brasil, India). Otros pases no tenan o tenan acceso muy limitado a las variantes
genricas 2000-2003 (Tanzania, Uganda). Estas diferencias proporcionan una oportunidad para examinar los
mrgenes de las empresas en la presencia y ausencia de competencia, que se aproxima por la ausencia o
presencia de variantes genricas de cada ARV.
El documento presenta un nuevo conjunto de datos de los precios de los ARV a travs del pas y la utiliza para
calcular mrgenes precio-costo de los medicamentos sin observar los datos de costes. Los datos de precios
proceden de una colaboracin con la Campaa para el Acceso a Medicamentos Esenciales de la ONG Mdicos sin
Fronteras (MSF). Me parece que los mrgenes son de 50 centavos ms por cpsula en pases monopolistas que
en los pases competitivos - en comparacin con un precio medio de unos 65 centavos por cpsula - despus del
acondicionamiento de variacin entre pases en el poder adquisitivo de los consumidores.
2. Los datos y la fijacin.
Los datos incluyen los precios de importacin de cada producto vendido en un perodo de cuatro aos, de 2000 a
2003, con un producto definido como una unidad (una sola cpsula) de un medicamento. Se tienen ARV de dos
clases:
a) Inhibidores de transcriptasa inversa: dos sub-clases: NRTI's y NNRTI's.
b) Inhibidores de la proteasa: PI's
Las terapias que combinan frmacos de ambas clases suprimen el virus ms eficaz.
Los datos sobre los precios se exponen en dos grupos:
1) Pases africanos sin amplia disponibilidad de genricos de ARV durante el perodo muestral y por lo tanto
enfrentaron los mrgenes establecidos por las empresas monoplicas: firmas originales eran sus nicos
proveedores. Etiopa, Kenia, Ruanda, Tanzania y Uganda componen este grupo.
2) Pases con amplia disponibilidad de genricos de ARV durante el perodo muestral. Esta disponibilidad
puede ser el resultado de la fabricacin de genricos nacionales, o de una poltica de importacin de
medicamentos genricos permisivas. Estos pases enfrentan mrgenes establecidos por las firmas
competitivas- empresas que operan en mercados caracterizados por la entrada relativamente libre.
Aunque los pases competitivos extrajeron las reducciones de precios de las firmas originales para las NNRTI y PI
con la amenaza de la produccin de medicamentos genricos, durante el perodo muestral solamente las drogas
Indinavir y Nevirapina del PI fueron producidas por los fabricantes de genricos.

Tabla 1 reporta el precio medio de una cpsula que es de $ 0,67 y la desviacin estndar de los precios con un
valor de $ 0.71 de los ARV (en todos los pases de la muestra). Dados los ingresos de los pases monopolistas y
competitivos promedio per cpita anuales de 272 y 1.411 dlares, respectivamente, uno esperara que los
mrgenes, y as los precios, sean algo menor en el primero que lo segundo dado el poder adquisitivo
significativamente menor de los pases monopolistas, pero los precios medios de la muestra son ms o menos a
la par en los dos grupos- $ 0.69 por cpsula en los pases monopolistas y $ 0,65 en los pases competitivos.
En sus informes de tales comparaciones de precios, los defensores de la salud pblica han tendido a centrarse
aquellos pases con mayores diferencias en sus precios y mrgenes. Este tipo de diferencias de precios son el
meollo del debate de poltica sobre los efectos relativos de poder de compra y el poder de monopolios en las
economas en desarrollo. Consideran las firmas originales las diferencias en el poder de compra a la hora de fijar
precios? O es que exhiben una discriminacin de precios insuficiente entre los pases con diferentes ingresos per
cpita, como acusan algunos defensores de la salud pblica?
Por el bien del anlisis emprico, uno idealmente querra que estos dos grupos de pases fueran casi indistinguibles
en sus caractersticas, en particular la naturaleza de la regulacin de precios, la estructura del gasto en salud, as
como tambin el poder de negociacin de los consumidores:

Regulacin de precios: Durante el perodo muestral no hay regulacin de precios de los antirretrovirales
en cualquiera de los pases de la muestra.

Estructura del gasto en salud: Indicadores para los principales agregados del gasto en salud: gasto total
en salud de cada pas en los programas de seguro del gobierno y de los privados y los gastos fuera de
bolsillo de los hogares (indicador clave para medir el poder de negociacin de los consumidores, mientras
mayor es la proporcin fuera de su propio bolsillo en los pases competitivos debera resultar en precios
ms altos, debido a que hay un poder de negociacin ms bajos de los consumidores).
Afortunadamente, estos indicadores o bien aparecen casi idnticos en los dos grupos de pases, o difieren
de una manera tal como para promover la reduccin de los precios en los pases monopolistas.

3. Modelo utilizado para calcular los mrgenes precio-costo

La demanda de cada pas se caracteriza por un individuo representativo
(S) que observamos la demanda de un producto en dos pases, pas 1 y pas 2.
(S) que un mercado sea la demanda total de producto en un perodo de tiempo y en un solo pas.
(S) que hay un monopolista que produce nico producto del mercado y que elige su precio en cada pas
para maximizar sus beneficios:

Donde pjt es el precio del producto en el pas j en el tiempo t, XJT es la cantidad demandada del producto en el
pas j en el tiempo t, y mct es el costo marginal de producir el producto que no vara entre los pases. Suponiendo
que la firma fija los precios para maximizar las ganancias, el precio pjt debe satisfacer las CPO:

Esto nos da un conjunto de dos ecuaciones, una para cada producto donde
, es el cambio en la
demanda de productos del k-esimo producto dado un cambio en el precio del pas j para el producto. Si los
mercados estn perfectamente segmentados, el precio de cada mercado es una funcin del costo marginal y la

elasticidad de la demanda (u otras caractersticas) de ese mercado por s solo. Uno puede reorganizar las
ecuaciones. (2) y (3) para expresar el precio en funcin del costo marginal y margen de beneficio:

Donde
es la elasticidad de la demanda del producto en el pas 1. Si se tiene registros de esta expresin,
se puede identificar el costo marginal y el componente transversal comn del margen de beneficio para los pases,
por separado del componente especfico del pas del margen de beneficio en un sencillo modelo de regresin de
efectos fijos:

Donde t es un efecto del tiempo, j es un efecto pas, c, m es una variable indicadora que es igual a 1 si un pas
tiene un mercado monoplico y 0 en caso contrario, Yj es el ingreso promedio per cpita en el pas j, y jt es una
perturbacin de la regresin. Si suponemos empresas imperfectamente competitivas, un modelo razonable para
la industria farmacutica, luego los efectos del tiempo captan movimientos entre pases comunes en el costo
marginal del producto y los mrgenes (este ltimo posiblemente debido a la elasticidad de los precios no
constantes de la demanda) y los efectos fijos de pas, el componente del margen de beneficio en relacin con el
promedio de cada pas, que es de mayor inters para los responsables polticos de cada pas. (Tenga en cuenta
que tanto los trminos del costo marginal y los mrgenes pueden ser estimados para cada producto sin observar
los datos de costes.) Adems de estos efectos fijos, el modelo incluye la media (periodo sobre la muestra) PIB per
cpita, Yj, para evaluar cmo el poder adquisitivo de los residentes de cada pas afecta a los precios, condicionales
sobre el grado de competencia en el mercado farmacutico nacional. Asimismo, se incluye la variable indicadora
de competencia /monopolio c,m para medir el efecto que la competencia tiene sobre los mrgenes en cada pas,
condicionadas a la renta media de su residente. As, este modelo analiza el papel del poder de monopolio contra
el poder de compra en la determinacin de los precios de cada pas.

La Tabla 1 presenta los resultados de la estimacin del modelo tal como se define en la ecuacin (5): Sus cuatro
primeras columnas informan de los resultados para cada frmaco en la clase NRTI, las columnas (5) y (6) para cada
clase NNRTI, la columna (7) para estas dos clases agrupadas, y la columna (8) para las tres clases juntos. Las dos
especificaciones agrupadas limitan los trminos del costo marginal y mrgenes a ser comn a travs de las drogas,

y los coeficientes han sido transformados de elasticidades a dlares para facilitar la intuicin del lector respecto a
su interpretacin.

Como se inform en el segundo panel de la Tabla 1, el costo marginal estimado por cpsula para cada
NRTI y NNRTI es positivo y significativo al nivel del 1%, que van desde $ 0,15 para estavudina a $ 0,64
para Efavirenz, un promedio de $ 0.28 en todos los NNRTI de del INTI y, y un poco ms, 0,33 dlares en la
especificacin final que incluye los de PI.
La variable PIB per cpita parece ser un determinante significativo de los precios de slo la mitad de los
medicamentos en la muestra. Cada aumento de $ 100 en los resultados de la renta per cpita resulta en
un aumento en alrededor de 1-1,5 centavos en el precio de una cpsula de didanosina, lamivudina o
efavirenz. Del mismo modo, como se informa en la columna (7), los resultados para el combinado NRTI de
y NNRTI de sugieren que cada aumento de $ 100 en ingreso per cpita aumenta el precio medio por
cpsula en un 1,1 centavo (1,5%), un efecto modesto que es, sin embargo, significativo al nivel del 1%.
Estos resultados, a su vez, implican que el precio medio de una cpsula ARV es 12.5 centavos mayor en
los pases de la competencia debido a su mayor poder adquisitivo que en los pases monopolistas. Este
modesto efecto del poder adquisitivo en los precios contrasta un poco con el efecto bastante llamativo
de poder de monopolio.
La variable indicadora de monopolio es significativa para cinco de los seis de ARV para la que el modelo
se estima de forma individual (con la excepcin del NNRTI Efavirenz): aumenta el margen de beneficio por
cada cpsula de $ 0,16 en el caso de didanosina a $ 0,98 en el caso de nevirapina. El mensaje bsico de
las dos especificaciones agrupadas es que los pases monopolistas que pagan un margen promedio de
50 centavos por cpsula mayor de pases competitivos despus de condicionar el poder adquisitivo de
cada pas.

Aunque los resultados varan considerablemente entre los frmacos individuales, el mensaje comn es que los
costos marginales (y mrgenes comunes) que equivalen a alrededor del 20% del ingreso per cpita en los pases
competitivos, una parte sustancial de los ingresos anuales, pero que puede ser manejable para muchos hogares.
Esto contrasta con la cuota de ms del 90% del ingreso per cpita de los pases monopolistas que se eleva a casi
el 200% una vez que en una se incluyen los PI en la especificacin agrupada, en comparacin con una participacin
de 37% en los pases competitivos y que, a su vez, sugiere que los ARV no se encuentran dentro del alcance de
un hogar medio en los pases monopolistas cuando tienen un precio a su costo marginal y de margen
internacional comn.
5. Conclusin
Se considera que a los ARV con un precio medio por cpsula de $ 0.65, los consumidores de pases
competitivos pagan $ 0.12 ms por cpsula debido a su mayor capacidad de compra que los consumidores
en los pases monopolistas y, en general, que cada aumento de $ 100 del ingreso per cpita corresponda
a un 1 centavo (alrededor de un 1,5%) en el precio medio por cpsula.
El documento tambin revela que los consumidores de pases monopolistas pagan en promedio $0.50
ms por cpsula debido al ejercicio de su poder de monopolio que los consumidores en los pases
competitivos de las empresas.
Estos resultados sugieren una bastante modesta capacidad de respuesta de los precios de ARV frente al
poder adquisitivo y una capacidad de respuesta un poco ms robusta al poder monopolista de las
empresas.
Al final, las naciones ms ricas pueden pagar un poco ms por los medicamentos, pero mucho ms si un
monopolista les est suministrando.