Sunteți pe pagina 1din 2

Criza de astm bronic

Astmul bronic este o criz de dipnee paroxistic expiratorie provocat de stenoza


funcional spastic a bronhiilor.
Bronhospasmul se datoreaz contraciei musculaturii edemului mucoasei bronice i
hipersecreiei bronice, fenomene care duc la obstrucia bronic, ce stingherete n special
eliminarea aerului n expiraie.
Factorii determinani i predispozani
- factori alergici (astmul extrinsec sau alergic). Cele mai obinuite alergene sunt: praful de
cas,polenul, pulberile, prul de animal, alergenele alimentare (carne, albu de ou, lapte
,pete), unele medicamente (penicilin, analgetice), detergeni, colorani;
- factori nealergici (astmul intrinsec): rolul cel mai important l au factorii infecioi (bronite
cornice, sinuzite etc.).
Apariia crizelor ppoate fi favorizat de expunerea la frig,cea, umezeal, trecerea
brusc de la aer cald la aer rece, precum i de factori emoionali.
Simptomatologie
Criza de astm bronic ncepe de regul brusc, survine mai frecvent noaptea. Aceesul
este precedat uneoride o stare prodromal (strnut, hidroree nazal, tuse uscat).
Criza de astm se caracterizeaz prin:
- dispnee cu character expirator prelungit: bradipnee, cu expiraie forat (laborioas i
zgomotoas), uiertoare;
- dispneea este urmat de tuse i expectoraiemucoas, filant, eliberatoare.
- bolnavul este gsit n poziie eznd (ortopnee), cu capul nclinat nspate i sprijinit pe
mini;
- faciesul exprim spaim i sete de aer: exoftalmie, gur ntredeschis;
- tegument palid-cenuiu acoperit de transpiraii reci;
- hipersonoritate pulmonar, nurmur vesicular diminuat, raluri sibilante i ronflante;
- brahicardie.
Criza are durat variabil (1/4 or 3 ore) i se termin relativ brusc.
Conduita de urgen
Criza de astm bronic se poate trata i ncondiii ambulatorii:
1) bolnavul, meninut n poziie eznd, sprijinit n poziia cea mai comod, va fi ters de
transpiraii;
2) pn la venirea medicului care este chemat imediat, vor fi date bolnavului:
- antispastice: papaverin, lizadon;
- dilatatoare ale bronhiilor: eufilin, miofilin;
- simpaticomimetice: tablete de efedrin, asmofug, asmopent, alupent, berotec n inhalaii sub
form de spray;
- n cazul primului acces de astm aprut la un bolnav n ale crui antecedente nu sunt
semnalate crize de astm bronic sau care este cunoscut ca hipertensiv sau are valori tensionale
crescute, se evit simpaticomimeticele;
3) medicul va face apoi indicaia medicaiei de urgen, medicamentee uzuale de urgen
fiind:
- miofilin (bronhodilatator) 1-2 fiole a 0,24 gr n injecie iv., se administreaz lent (3-5
minute);
- hemisuccinat de hidrocortizon 50-200 mg. i.v. (n cazul n care criza nu cedeaz la miofilin);

- oxigenoterapie prin sond introdus prin nrile bolnavului pn n faringe (6-8 cm),
oxigenul de administreaz umidificat cu debit de 6-8 l/minut. n caz de insuficien se recurge
i la alte medicamente: sulfat de magneziu injectat i.v. lent (10 20 ml);
- se continu administrarea de simpaticomimetice sub form de inhalaii (asmopent, alupent,
berotec, solbutamol), bronhodilatin sublingual;
- efedrin (fiole a 1 ml 5% n injecii s.c. 1-2 fiole), adrenalin (fiole a 1 ml 1 injectaate
s.c.)
- simpaticomimeticele sunt contraindicate la hipertensivi, coronarieni, hipertiroidieni.
Asistenta trebuie s diferenieze astmul bronic de astmul cardiac sau de edemul
pulmonar acut, pentru a se evita greelile fatale nconduita de urgen. Se difereniz n primul
rnd prin caracterul dispneii. Astfel, n astmul cardiac dispneea este polipneic, predominant
inspiratorie, bolnavul este nclinat nainte , rezemat n mini, cu umerii ridicai, tahicardie.
Criza poate evolua sub o form grav: edem pulmonar, cnd sufocarea se agraveaz, cianoz,
expectoraie spumoas rozat.