PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA (PLACE)

RESPUESTA HUMANA: _____ENTEROCOLITIS NECROSANTE __________________________

SECRETARA DE EDUCACIN
SUBSECRETARA DE EDUCACIN MEDIA SUPERIOR Y SUPERIOR
NEZAHUALCYOTL I

PLAZA SAN JACINTO, SAN PEDRO Y DE LA VILLA DE MADRID S/N, COL. PLAZAS DE ARAGN, CD. NEZAHUALCYOTL ESTADO DE MXICO C.P.
57139
PLAZA SAN JACINTO,
SAN57112921
PEDRO Y DE
VILLA DE MADRID
S/N, COL. PLAZAS DE ARAGN,
CD. NEZAHUALCYOTL ESTADO DE MXICO C.P. 57139
TELS.
Y LA
57126566
neza1@conalepmex.edu.mx
- http://conalepneza1.dyndns.org/

TELS. 57112921 Y 57126566 neza1@conalepmex.edu.mx - http://conalepneza1.dyndns.org/

DATOS DE IDENTIFICACIN
NOMBRE: C.P.J.M

EDAD: 1 ao 6/12

SEXO: Femenino

DOMICILIO: Colonia nicolas Bravo CP. 55210

DX MDICO: Enterocolitis Necrosante

No. AFILIACION:19738902896287512
FECHA:27 octubre de 2014

DIAGNOSTICO DE ENFERMERA NANDA

1.- Dx:

Interrupcion de la lactancia materna M/P la incapacidad del nio para mamar o la inconveniencia de que lo haga R/C Enfermedad de la madre o

hijo.

2.- Dx:

Desequilibrio Nutricional por defecto M/P ingesta de nutrientes insuficiente para satisfacer las necesidades metablicas R/C Incapacidad
para digerir o absorber los nutrientes debido a factores biolgicos, psicolgicos o econmicos.

3.- Dx:

Patron de alimentacin ineficaz del lactante M/P Deterioro de la habilidad para succionar o para coordinar la respuesta de succin y deglucin
R/C Anomalias anatmicas, prematuridad.

4.- Dx:

Cansancio en el desempeo del rol del cuidador M/P dificultad para desempear el papel del cuidador de la familia R/C crecientes necesidades
de cuidados o dependencia.

5.- Dx: Deterioro de la eliminacin urinaria M/P Trastorno de la eliminacin urinaria R/C Obstruccin anatmica.
6.- Dx: Alteracin de la perfusin tisular renal r/c falla renal secundaria a IRA m/p anuria y anasarca.

SECRETARA DE EDUCACIN
SUBSECRETARA DE EDUCACIN MEDIA SUPERIOR Y SUPERIOR
NEZAHUALCYOTL I

PLAZA SAN JACINTO, SAN PEDRO Y DE LA VILLA DE MADRID S/N, COL. PLAZAS DE ARAGN, CD. NEZAHUALCYOTL ESTADO DE MXICO C.P.
57139
PLAZA SAN JACINTO,
SAN57112921
PEDRO Y DE
VILLA DE MADRID
S/N, COL. PLAZAS DE ARAGN,
CD. NEZAHUALCYOTL ESTADO DE MXICO C.P. 57139
TELS.
Y LA
57126566
neza1@conalepmex.edu.mx
- http://conalepneza1.dyndns.org/

TELS. 57112921 Y 57126566 neza1@conalepmex.edu.mx - http://conalepneza1.dyndns.org/

RESULTADO NOC

INDICADORES
Presin Arterial
Entradas y Salidas diarias
equilibradas
Peso corporal estable
Humedad de membranas
mucosas
Electrolitos sricos

Afrontamiento de problemas.
Lazos afectivos padre-hijo.
Ejecucin del rol.
Conocimiento: Cuidados del
lactante.
Ejecucin del rol de padres.
Afrontamiento de los problemas
de la familia.
Presin Arterial
Entradas y Salidas.
Peso corporal estable
Humedad de membranas.
Electrolitos sricos

ESCALA DE LIKERT
1

Siempre de acuerdo

2
3
4
5
FECHA
HORA
LIKERT

Frecuentemente de acuerdo
A veces de acuerdo
Raramente de acuerdo
Nunca de acuerdo
EVALUACION
27/10/14
12pm
3

28/10/14
8pm
2

29/10/14
16am
3

30/10/14
12 am
2

31/10/14
8pm
2

INTERVENCIONES NIC
Mantener una ventilacin adecuada y acciones especificas
Mantener la va area libre de secreciones y/o otros contenidos que puedan
ocluir la va area
Asistencia a la desintubacin controlada por recambios de tubos y acciones
especficas
Consensuar la metodologa idnea de destete (monitorizacin de parmetros
del ventilador y los derivados de la monitorizacin y observacin del paciente)
Consensuar la metodologa adecuada de fisioterapia (cambios posturales de
drenaje y percusin por vibracin suave sobre zonas hipoventiladas
evidenciadas por auscultacin y comprobadas por Rx)
Consensuar la metodologa adecuada para estabilizar la va area.
Manejo adecuado de la ventilacin en relacin con los resultados gasomtricos
Asegurar la va area
Mantenimiento de los tubos endotraqueales
La propia de la monitorizacin y la establecida en el ventilador

ACTIVIDADES NIC

FUNDAMENTACIN

Cambio de posicin.

Permitir satisfacer necesidades.

Manejo de la eliminacin urinaria.

Cambio de posicin
Cuidado del recin nacido.
Manejo del dolor
Apoyo emocional y espiritual.

Necesidades padres e hija

Unificar cuidados planeados
Variacin de Funciones

Manejo de medcanos/ lquidos.

OBSERVACIONES: El paciente va mejorando da a da va dando una mejor respuesta al tratamiento durante los das, la convivencia con padres
SECRETARA DE EDUCACIN
va mejorando igual su desarrollo interno.
SUBSECRETARA DE EDUCACIN MEDIA SUPERIOR Y SUPERIOR

NEZAHUALCYOTL I

PLAZA SAN JACINTO, SAN PEDRO Y DE LA VILLA DE MADRID S/N, COL. PLAZAS DE ARAGN, CD. NEZAHUALCYOTL ESTADO DE MXICO C.P.
57139
PLAZA SAN JACINTO,
SAN57112921
PEDRO Y DE
VILLA DE MADRID
S/N, COL. PLAZAS DE ARAGN,
CD. NEZAHUALCYOTL ESTADO DE MXICO C.P. 57139
TELS.
Y LA
57126566
neza1@conalepmex.edu.mx
- http://conalepneza1.dyndns.org/

TELS. 57112921 Y 57126566 neza1@conalepmex.edu.mx - http://conalepneza1.dyndns.org/

Nombre y firma del (los) estudiante (s) de

enfermera

SECRETARA DE EDUCACIN
SUBSECRETARA DE EDUCACIN MEDIA SUPERIOR Y SUPERIOR
NEZAHUALCYOTL I

PLAZA SAN JACINTO, SAN PEDRO Y DE LA VILLA DE MADRID S/N, COL. PLAZAS DE ARAGN, CD. NEZAHUALCYOTL ESTADO DE MXICO C.P.
57139
PLAZA SAN JACINTO,
SAN57112921
PEDRO Y DE
VILLA DE MADRID
S/N, COL. PLAZAS DE ARAGN,
CD. NEZAHUALCYOTL ESTADO DE MXICO C.P. 57139
TELS.
Y LA
57126566
neza1@conalepmex.edu.mx
- http://conalepneza1.dyndns.org/

TELS. 57112921 Y 57126566 neza1@conalepmex.edu.mx - http://conalepneza1.dyndns.org/

PLAN DE ALTA

DIAGNSTICOS DE
ENFERMERA

Dx:

Interrupcion de la
lactancia materna M/P la
incapacidad del nio
para
mamar
o
la
inconveniencia de que
lo
haga
R/C
Enfermedad
de
la
madre o hijo.

Dx: Deterioro de la
eliminacin urinaria M/P
Trastorno de la
eliminacin urinaria R/C
Obstruccin anatmica.

OBJETIVO

Asegurar al paciente cuidados

necesarios una vez este fuera del
hospital, para prevenir
complicaciones.
Lograr una adecuada integracin de
el paciente o la paciente dentro de
los roles cotidianos sin poner en
riesgo su vida.
Mitigar temor y ansiedad.

INTERVENCIONES Y ACTIVIDADES

MATERIAL DIDCTICO

Reposo por lo menos 24-48hrs. En el hogar Seguir todas las

e integrarse a sus actividades en forma sealadas en los
explicaiones dadas.
paulatina

indicasiones
folletos y

Cuidados relacionados a la movilidad

Alternancia del reposo a la a actividad
Educar sobre cualquier signo de alerta,
vomito persistente, lipotimia, alteracin en
regin circulante a herida quirrgica, falta de
eliminacin vesical, acudir al mdico
inmediatamente.

SECRETARA DE EDUCACIN
SUBSECRETARA DE EDUCACIN MEDIA SUPERIOR Y SUPERIOR
NEZAHUALCYOTL I

PLAZA SAN JACINTO, SAN PEDRO Y DE LA VILLA DE MADRID S/N, COL. PLAZAS DE ARAGN, CD. NEZAHUALCYOTL ESTADO DE MXICO C.P.
57139
PLAZA SAN JACINTO,
SAN57112921
PEDRO Y DE
VILLA DE MADRID
S/N, COL. PLAZAS DE ARAGN,
CD. NEZAHUALCYOTL ESTADO DE MXICO C.P. 57139
TELS.
Y LA
57126566
neza1@conalepmex.edu.mx
- http://conalepneza1.dyndns.org/

TELS. 57112921 Y 57126566 neza1@conalepmex.edu.mx - http://conalepneza1.dyndns.org/

ENTEROCOLITOS NECROSANTE
Los avances experimentados en los ltimos decenios por la Medicina han supuesto cambios muy importantes en el tratamiento de
pacientes que hace unas dcadas se consideraban que tenan escasas posibilidades de sobrevivir.
Probablemente, uno de los ejemplos ms clarificadores del avance experimentado por la Medicina se ve reflejado en la expectativa
de vida del recin nacido prematuro y en la calidad de vida que le puede esperar al mismo.
Aspectos considerados hasta hace poco como inalcanzables han sido superados, plantendose la Medicina hoy por hoy retos hasta
hace poco inasumibles.
La edad gestacional considerada normal en la raza humana (el tiempo en el cual el feto permanece en el tero de la madre) oscila
entre 37 y 42 semanas. El nio que nace tras haber permanecido entre 37 y 42 semanas en el tero materno recibe el nombre de
recin nacido a trmino.
Los recin nacidos cuya edad gestacional es inferior a las 37 semanas son los considerados pretrminos (prematuros). Los que
nacen ms all de las 42 semanas son llamados recin nacidos post-trmino.
Las diferencias que presenta un recin nacido pretrmino derivan de la falta de madurez de los diferentes rganos y sistemas del
mismo. Esa maduracin que, a condiciones normales, se lleva a cabo en el tero, deber llevarse a cabo en un medio para el cul
muchas veces el beb no est preparado. La falta de preparacin (madurez) del beb ser mayor cuantas menos semanas haya
permanecido en el tero de la madre. Esta falta de maduracin afecta prcticamente a todo el organismo (pulmones, sistema
nervioso central, aparato digestivo, ojos, etc.) y, en funcin del grado de la misma puede comprometer tanto la vida del beb como la
calidad de la misma. No todos los recin nacidos pretrminos son iguales, tienen los mismos riesgos ni presentan los mismos
problemas.

SECRETARA DE EDUCACIN
SUBSECRETARA DE EDUCACIN MEDIA SUPERIOR Y SUPERIOR
NEZAHUALCYOTL I
PLAZA SAN JACINTO, SAN PEDRO Y DE LA VILLA DE MADRID S/N, COL. PLAZAS DE ARAGN, CD. NEZAHUALCYOTL ESTADO DE MXICO C.P.
57139

TELS. 57112921 Y 57126566 neza1@conalepmex.edu.mx - http://conalepneza1.dyndns.org/

PLAZA SAN JACINTO, SAN PEDRO Y DE LA VILLA DE MADRID S/N, COL. PLAZAS DE ARAGN, CD. NEZAHUALCYOTL ESTADO DE MXICO C.P. 57139

TELS. 57112921 Y 57126566 neza1@conalepmex.edu.mx - http://conalepneza1.dyndns.org/

No es la misma situacin la que se plantea ante un recin nacido de 36 semanas de edad gestacional que pesa 2.800 gramos que la
que vivimos ante un recin nacido de 550 gramos de peso y de 26 semanas de edad gestacional. De la misma manera que el primer
beb, a condiciones normales, va a poder estar junto a su madre y recibir el alta de la maternidad al mismo tiempo que los recin
nacidos a trmino, la gran inmadurez del segundo recin nacido, adems de los problemas habituales inherentes a todos los partos,
hace que sea necesaria su atencin en una Unidad Especializada (Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales) y, posteriormente un
seguimiento multidisciplinario (por parte de diferentes especialistas: neurlogo, oftalmlogo, neonatlogo, etc.).
Todos los problemas vienen derivados de la inmadurez de sus diferentes rganos y sistemas. Adems tambin hay que considerar
que el parto supone para estos nios una agresin mayor que la que supone para un recin nacido a trmino.

SECRETARA DE EDUCACIN
SUBSECRETARA DE EDUCACIN MEDIA SUPERIOR Y SUPERIOR
NEZAHUALCYOTL I
PLAZA SAN JACINTO, SAN PEDRO Y DE LA VILLA DE MADRID S/N, COL. PLAZAS DE ARAGN, CD. NEZAHUALCYOTL ESTADO DE MXICO C.P.
57139

TELS. 57112921 Y 57126566 neza1@conalepmex.edu.mx - http://conalepneza1.dyndns.org/

PLAZA SAN JACINTO, SAN PEDRO Y DE LA VILLA DE MADRID S/N, COL. PLAZAS DE ARAGN, CD. NEZAHUALCYOTL ESTADO DE MXICO C.P. 57139

TELS. 57112921 Y 57126566 neza1@conalepmex.edu.mx - http://conalepneza1.dyndns.org/

SECRETARA DE EDUCACIN
SUBSECRETARA DE EDUCACIN MEDIA SUPERIOR Y SUPERIOR
NEZAHUALCYOTL I
PLAZA SAN JACINTO, SAN PEDRO Y DE LA VILLA DE MADRID S/N, COL. PLAZAS DE ARAGN, CD. NEZAHUALCYOTL ESTADO DE MXICO C.P.
57139

TELS. 57112921 Y 57126566 neza1@conalepmex.edu.mx - http://conalepneza1.dyndns.org/

PLAZA SAN JACINTO, SAN PEDRO Y DE LA VILLA DE MADRID S/N, COL. PLAZAS DE ARAGN, CD. NEZAHUALCYOTL ESTADO DE MXICO C.P. 57139

TELS. 57112921 Y 57126566 neza1@conalepmex.edu.mx - http://conalepneza1.dyndns.org/