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AUTORES:
1. ANIBAL JOS MONGE ROJAS
2. KIARA VANESSA RODRGUEZ PASCO
TELFONO:
1. 949440710
2. 981721122
PERIODO DE INVESTIGACIN:
MARZO- JUNIO 2015
ASESOR:
DR. JORGE FERNNDEZ MOGOLLN
CENTRO HOSPITALARIO:
HOSPITAL ALMANZOR AGUINAGA ASENJO
DIRECTOR:
GERENTE ERNESTO CASTAEDA ALARCN
INDICE
1
respiratorio alto con 3% e infecciones respiratorias en el tracto respiratorio bajo con 6%,
del total de IIH), En segundo lugar se encuentran las infecciones de herida quirrgica
con un 34% y las infecciones del torrente sanguneo con un 30,3% (sepsis clnica con un
15,15%, bacteriemia con un 9,09% y flebitis con un 6,06% del total de IHH). 7
Estudios realizados por diferentes investigadores, han documentado que las IIH son una
importante causa de morbi-mortalidad, adems, se consideran enfermedades endmicas
o epidmicas, afectando tanto a pases desarrollados como a los carentes de recursos,
constituyendo as un importante problema de salud pblica a nivel mundial, no slo por
razones clnicas sino tambin econmicas.2,3
Es importante realizar estudios de la sensibilidad a los antimicrobianos porque nos
permite: Dirigir una terapia ms efectiva, desarrollar polticas de uso de
antimicrobianos, vigilar la aparicin de nuevos mecanismos de resistencia y detectar
precozmente la diseminacin epidmica de una cepa, tanto a nivel hospitalario como
comunitario.9
La resistencia a los antimicrobianos se ha convertido tambin en uno de los principales
problemas que presenta la poblacin, ya que el desarrollo de nuevos agentes
antimicrobianos no parece ser suficiente para mantener el ritmo de los microorganismos
que constantemente varan y adquieren nuevas resistencias. Por lo tanto, el uso de
antimicrobianos con prudencia y el desarrollo de nuevos enfoques para el tratamiento de
infecciones son vitales para el futuro.5
Una forma de contener la aparicin de las resistencias sera establecer una poltica de
uso racional de los antimicrobianos, que estara sustentada en un sistema de vigilancia
de la resistencia a estos frmacos en los hospitales y en el cual el Laboratorio de
Microbiologa est llamado a desempear una funcin protagnica.11,8
La cuantificacin de la actividad in vitro de los antimicrobianos se evala
habitualmente mediante algunas de las variantes de los mtodos de dilucin. La
Concentracin Mnima Inhibitoria (CMI) se define como la mnima concentracin de
antimicrobiano (en g/mL) que inhibe el crecimiento visible de un microorganismo
despus de 24 horas de incubacin a 37C. La CMI se ha establecido como "gold
Standard" frente a otros mtodos que evalan susceptibilidad antimicrobiana; adems
de confirmar resistencias inusuales, da respuestas definitivas cuando el resultado
obtenido por otros mtodos es indeterminado.21
La realizacin de mapas microbianos proporciona tambin una visin general y muy
especializada de los microorganismos circulantes y su comportamiento ante los
diferentes antimicrobianos utilizados, en cada uno de los servicios hospitalarios.
Permite, en casos muy urgentes, el inicio de una teraputica en el menor tiempo posible
antes de recibir el resultado del antibiograma por parte del Laboratorio de
Microbiologa.6
Infeccin intrahospitalaria:
Se considera una infeccin intrahospitalaria aquella que se observa durante la estada
hospitalaria o al alta del paciente. La infeccin usualmente se hace evidente a las 48
horas o ms, luego de la admisin al establecimiento. Incluye tambin las infecciones
contradas en el hospital pero que aparecen despus que el enfermo fue dado de alta.11
Servicio de procedencia:
Servicio donde se encuentra hospitalizado el paciente al momento de la toma de
muestra.11
Sexo:
Variable sociodemogrfica. Representa el gnero del paciente que puede ser masculino
o femenino.11
Edad:
Variable sociodemogrfica. Representa el tiempo transcurrido desde el nacimiento y se
expresa en aos.11
Tipo demuestra:
Muestra orgnica que se obtiene para realizar el cultivo.18
10
Motivo de ingreso:
Diagnstico principal por el cual el paciente se hospitaliz.11
Comorbilidades:
Condiciones patolgicas previas del paciente, antes de su hospitalizacin.11
Tipo de germen:
Tipo de microorganismo encontrado en el cultivo.11
Patrn de resistencia:
Caractersticas de resistencia antibitica de los microorganismos.18, 20
Caracterstica del germen:
Condicin de sensibilidad, intermedio o resistencia del microorganismo frente a
determinados antibiticos.18
Procedimientos invasivos:
Procedimientos de tipo mdico utilizados para mejorar el progreso clnico del paciente o
para servir como va de administracin de sustancias.11
Antibitico previo:
Medicamento utilizado de manera emprica, previamente al resultado del cultivo.11
Antibiticos:
Sustancias qumicas producidas por un ser vivo o derivado sinttico, que matan o
impiden el crecimiento de ciertas clases de microorganismos sensibles, generalmente se
aplica a aquellos frmacos usados en el tratamiento de infecciones por bacterias, de ah
que se les conozca como antibacterianos.18, 20
2.4 Formulacin de hiptesis
Se encontr que de todos los cultivos evaluados, Pseudomona tuvo mayor sensibilidad a
las cefalosporinas y una alta resistencia a las quinolonas, siendo ms frecuente en
pacientes de sexo masculino, que fueron hospitalizados en el servicio de medicina.
11
Criterios de Inclusin
Criterios de exclusin
DIMENSIONES/
INDICADORES
SUB
ESCALA
12
CATEGORIAS
Condicin de gnero
SEXO
SOCIO
DEMOGRAFICA
SERVICIO DE
PROCEDENCIA
EDAD
Aos de vida
MEDICINA
PEDIATRIA
GINECOOBSTETRICIA
CIRUGIA
Servicio donde se
encuentra
hospitalizado el
paciente al momento
de la toma de
muestra
MOTIVO DE
INGRESO
TIPO DE MUESTRA
SANGRE
ORINA
HECES
SECRECIN
BRONQUIAL
SECRECION HERIDA
PUNTA DE CATTER
OTRO
(ESPECIFICAR)
GRAM POSITIVO
GRAM NEGATIVO
HONGOS
BLEE
Nominal
Ordinal
Nominal
Diagnstico
principal por el cual
el paciente se
hospitaliz
Nominal
Muestra orgnica
que se obtiene para
realizar el cultivo
Nominal
Condiciones
patolgicas previas
del paciente, antes
de su hospitalizacin
COMORBILIDADES
TIPO DEGERMEN
INDICADOR
ES
Masculino
Femenino
08
9 17
18 34
35 59
60 A MS
Tipo de
microorganismo
encontrado en el
cultivo
Caractersticas de
resistencia
antibitica de los
Nominal
Nominal
Positivo
Negativo
Nominal
13
microorganismos
PATRON DE
RESISTENCIA
BETA LACTAMASA
SENSIBILIDAD
CARACTERSTICA
DEL GERMEN
INTERMEDIO
RESISTENCIA
PROCEDIMIENTOS
INVASIVOS
ANTIBITICOS
CATETER URINARIO
TUBO
ENDOTRAQUEAL
VENTILACION
MECANICA
CATETER VENOSO
CENTRAL
CATETER
PERIFERICO
SONDA
NASOGASTRICA
POST OPERADO
OTRO
(ESPECIFICAR)
BETALACTAMICOS
CARBAPENEM
CEFALOSPORINAS
GLICILCICLINAS
RIFAMICINA
NITROFURANOS
COTRIMOXAZOL
GLICOPEPTIDOS
PENICILINA DE
AMPLIO ESPECTRO
AMINOGLUCOSIDO
S
QUINOLONAS
MACROLIDOS
LINCOSAMINAS
OXAZOLIDINIONA
Positivo
Negativo
Condicin de
sensibilidad,
intermedio o
resistencia del
microorganismo
frente a
determinados
antibiticos
Procedimientos de
tipo mdico
utilizados para
mejorar el progreso
clnico del paciente o
para servir como va
de administracin de
sustancias.
S
I
Ordinal
Nominal
Nominal
Sustancias qumicas
que matan o impiden
el crecimiento de
ciertas clases de
microorganismos.
.
14
ANTIBIOTICO
PREVIO
Medicamento
utilizado de manera
emprica,
previamente al
resultado del cultivo.
Nominal
4.1 Recursos
Partidas
Unidad
Costo
Unitario
(Nuevos Soles)
Costo
Parcial
(Nuevos Soles)
Sub Total
(Nuevos
Soles)
4.1.1.Humanos
Asesor Investigador
0.00
4.1.2.Econmicos
Movilidad
Impresiones del
informe
Anillados
20 das
1 Und
70.00
30.00
70.00
30.00
1 Und
20.00
20.00
120.00
4.1.3.Fsicos
Papel Bon A4
USB
Fotocopias
Lapiceros
Folder
Tinta para impresin
2
1
50
3
1
1
Mll
Und
Unds
Unds
Und
Und
25.00
25.00
0.05
0.50
9.00
50.00
50.00
25.00
2.50
1.50
9.00
50.00
138.00
Total
258.00
16
4.2 Cronograma
2015
ACTIVIDAD
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
N
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
ES
S S S S S S S S S S S S S S S S
FASE DE
PLANEAMIENTO
Revisin bibliogrfica
Registro de Datos
Anlisis Estadstico
Interpretacin de Datos
FASE DE
COMUNICACION
Elaboracin del Informe
17
18
19
B. GRAM+ ( )
Hongos (
2. Microorganismo aislado:
3. Antibitico previo:.
4. Tipo de muestra:
Sangre ( )
Orina ( )
Heces ( )
Secrecin bronquial ( )
Secrecin herida ( )
Punta de catter ( )
Otro:.
5. Procedimientos invasivo:
Catter urinario ( )
Tubo endotraqueal ( )
Ventilacin mecnica ( )
Catter perifrico ( )
Sonda nasogstrica ( )
Post operado ( )
Otro:.
6. Patrn de resistencia:
BLEE: Positivo ( ) Negativo ( )
No informado:.
D. Otros.
21