Embarazo ectpico

El blastocisto se implanta habitualmente en el tercio superior de la pared dorsal

del utero, aunque puede hacerlo en otras regiones uterinas sin consecuencias
negativas para su desarrollo. No obstante en los casos en los que que se
implanta cerca del orificio interno del cuello uterino, la futura placenta, al
obstruir dicho orificio, impide la salida del feto durante el parto. Esta anomala,
que se conoce con el conbre de placenta previa suele provocar hemorragias en
el transcurso de los ltimos meses de embarazo.
Los embarazos se denominan ectpicos cuando la implantacin se produce
fuera del endometrio por ejemplo;
En la cavidad abdominal: el embrin puede anidar en el perineo que reviste al
intestino, en el epipln, en el saco rectouterino o en la superficie del ovario. Ello
suele provocar graves consecuencias para la madre debido a que el
trofoblasto, al invadir esos tejidos, produce hemorragias.
En el interior de la trompa de Falopio( embarazo tubario): la trompa que anida
el embrin no tarda en romperse, originando emorragias muy peligrosas para la
madre. Obviamente el embarazo se interrumpe.
ENFERMEDADES Y ANORMALIDADES DE LA PLACENTA
Y DE LAS MEMBRANAS FETALES
Mola hidatiforme
Definicin: la mola hidatiforme es una anomala del desarrollo de la placenta,
no es frecuente.
Anatoma patolgica: la mola se inicia en una parte de la placenta,
acompaando a un feto normal. Se consideraba como una lesin degenerativa.
Puede considerarse como una gestacin patolgica con un defecto primario
que es un huevo frustrado. En muchos casos los ovarios tienen numerosos
quistes lutenicos. Despus de la expulsin de la mola los quistes involucionan
y por ltimo,
Mola invasora
Definicin: la mola invasora afecta generalmente al miometrio y tejidos vecinos,
las metstasis son poco frecuentes y extensas.
La mola invasora ocupa una posicin intermedia entre la mola hidatiforme
benigna y el cariocarcinoma, de elevada malignidad.
Manifestaciones caractersticas:
1.- Crecimiento trofoblstico excesivo.
2.- extensa penetracin de los elementos trofoblsticos.

Estas molas son as localmente invasoras, aunque en general no tienen la

tendencia tan marcada a producir metstasis muy difundidas.
Algunas veces la mola invasora no puede diagnosticarse hasta despus de
practicar la histerectoma, que es el tratamiento al que se deben someter. Las
molas son causa de muerte por perforacin uterina y hemorragia
intraabdominal masiva. No se ha determinado todava el valor de la
quimioterapia en el tratamiento de esta lesin.
Coriocarcinoma
Definicin: El cariocarcinoma es un tumor maligno del trofoblasto que se
caracteriza por metstasis rpidas y diseminadas.
Frecuencia: slo se presenta una vez en varios millares de gestaciones, raras
veces puede coexistir con la gestacin, en la mayora de los casos se
desarrolla inmediatamente despus de ella.
Otras anormalidades de la placenta
Angioma de la placenta
Se han descrito varios tumores de la placenta de muy diferentes tamaos, casi
todos tienen el mismo origen, aparecen en uno de cada 100 casos. Son
fundamentalmente asintomticos y van acompaados de hemorragias antes
del parto.
Tumores metastsicos de la placenta
Son raras las metstasis de los tumores malignos en la placenta. El ms
frecuente es el melanoma maligno.
Quistes de la placenta
Es frecuente observar formaciones qusticas en la superficie fetal de la
placenta, proceden de la membrana corinica y ejercen una accin escasa o
nula sobre el curso del embarazo y del parto.
Tamao, forma y peso de la placenta
La placenta normal es un rgano aplanado, redondeado o discoide que tiene
de 15 a 20cm de dimetro y de 1'5 a 3cm de espesor. En el comienzo del
embarazo pesa mucho ms que el embrin, pero la proporcin entre estos
pesos se va modificando de forma progresiva. Al trmino slo tiene la sexta
parte del peso del feto. Pesa unos 500g.
Placentas mltiples en gestaciones nicas

A veces est dividida en varias partes que pueden estar muy juntas o
separadas por completo. El rgano est dividido en dos lbulos, cuando la
divisin es incompleta se llama placenta bipartita, si los dos lbulos estn del
todo separados se llama placenta doble. Alguna vez comprende tres lbulos,
placenta triple, o en casos muy raros 7 pequeos lbulos, placenta sptuple.
Plipo placentario
Se produce cuando una parte de la placenta queda retenida despus del
alumbramiento, las consecuencias son hemorragias, irregularidades
menstruales y dolor abdominal.
Tuberculosis de la placenta
Es rara en extremo, se han recopilado 44 casos en la literatura mdica.
Trastornos hipertensivos
CLASIFICACION
Hipertensin crnica
Se define como una hipertensin presente antes del inicio del embarazo o que
se diagnostica antes de la semana 20 de gestacin. La hipertensin
diagnosticada despus de la semana 20, pero que persiste a las 12 semanas
tras el parto, se clasifica tambin como hipertensin crnica.
Preeclampsia-eclampsia
Se define como una hipertensin que aparece despus de las 20 semanas de
gestacin y se acompaa de proteinuria. Excepcionalmente en casos de
hdrops o enfermedad trofoblstica gestacional, la hipertensin puede aparecer
antes de las 20 semanas.
Se considera preeclampsia grave cuando existe una PA sistlica 160 mmHg
y/o una PA diastlica 110 mmHg con proteinuria, o si existe hipertensin
asociada a proteinuria grave ( 2 g en orina de 24 h).
La eclampsia es la aparicin, en una gestante con preeclampsia, de
convulsiones tipo gran mal no atribuibles a otras causas (accidentes
cerebrovasculares, enfermedades hipertensivas, lesiones del sistema nervioso
central ocupantes de espacio, enfermedades infecciosas o enfermedades
metablicas).
Preeclampsia sobreaadida a hipertensin crnica
La preeclampsia sobreaadida a una hipertensin crnica comporta un

empeoramiento del pronstico materno-fetal. El diagnstico es difcil y se

deber sospechar siempre ante la aparicin de uno o ms de los signos o
sntomas de afectacin multiorgnica descritos antes en la preeclampsia. En
gestantes con enfermedad renal crnica, el diagnstico se realizar ante un
incremento brusco de la hipertensin y de la proteinuria.
Hipertensin gestacional
Se define como la aparicin de hipertensin sin proteinuria despus de las 20
semanas de gestacin. Dentro de este grupo se incluyen un grupo heterogneo
de procesos cuyo diagnstico se realizar, en la mayora de ellos, de forma
retrospectiva. As, una hipertensin gestacional puede corresponder a:
Una preeclampsia en fase precoz en la que an no haya aparecido la
proteinuria.
Una hipertensin transitoria en los casos en que slo exista hipertensin que
desaparezca dentro de las 12 semanas posparto.
Una hipertensin crnica si persiste ms all de las 12 semanas posparto.

Enfermedades en el lactante
Enfermedades
ms
frecuentes
en
el
lactante
Un beb se le considera lactante desde el mes de nacido hasta que cumple su
primer ao de vidaDurante ese periodo, los bebs pueden sufrir una serie de
enfermedades importantes que hay que tener en cuenta y actuar de forma
rpida para que no haya ningn problema en el organismo del pequeo.
Las enfermedades ms importantes que puede tener un lactante son:
* Bronquitis. Se trata de una inflamacin de los bronquios producida
generalmente por un resfriado o una gripe o por fumar en la proximidad del
lactante.
* Neumona por aspiracin. Se trata de una obstruccin de los bronquios
provocada
por
agentes
extraos.
*
Alergia
a
la
leche
de
vaca.
* Deshidratacin. La deshidratacin es la carencia o falta de agua en el
organismo.
* Muguet.Es una infeccin de la mucosa de la boca producida por un germen
perteneciente a la familia de los hongos. Sus sntomas son unas pequeas
manchas blancas en la parte interna de las mejillas, el paladar y la lengua.
Otitis. Es una inflamacin del odo en su zona media o externaPrincipio del
formulario
Trastornos urolgicos Infecciones urinarias, problemas en la miccin, reflujo
vesiculouretral

Trastornos en el feto
Aspiracin de meconio
La aspiracin de meconio ocurre cuando un beb respira lquido amnitico que
contiene meconio, expulsado por en algunas de las heces del feto.
Causas
Antes del parto o durante el mismo, el feto a veces evacua meconio en el
lquido amnitico. Quiz sea natural, pero tambin se cree que puede estar
relacionado con el sufrimiento fetal en algunos bebs. Cuando el meconio
espeso se mezcla con el lquido amnitico, el feto lo traga y lo inspira,
llevndolo a sus vas respiratorias. Cuando el beb respira por primera vez
durante el parto, las partculas de meconio ingresan en las vas respiratorias y
pueden
ser
inhaladas
en
los
pulmones.
Las partculas de meconio en el lquido amnitico pueden obstruir las vas
respiratorias e impedir el intercambio de gases despus del nacimiento.
Algunos bebs desarrollan dificultad respiratoria inmediata y deben ser
reanimados al nacer. Otros desarrollan dificultad respiratoria a las pocas horas
Macrosomia fetal
sobrecrecimiento fetal que da lugar a un feto grande para la edad gestacional.
Es definido como peso al nacer mayor de 4,000 gramos.
En estas situaciones siempre se debe realizar cesrea, ya que es el nico
modo en que el beb tan grande pueda salir del cuerpo de la madre. Las dos
causas que originan esto son la diabetes mal controlada o sin tratar y la
obesidad.
Retardo del Crecimiento Fetal
El retardo del crecimiento fetal o RCIU es un trastorno en el que el feto tiene un
tamao menor que el previsto para la cantidad de semanas de gestacin.Pesan
menos que el 90 por ciento de los fetos que tienen la misma edad gestacional.
Los recin nacidos con RCIU a menudo son delgados, plidos y su piel es seca
y floja. Con frecuencia, el cordn umbilical tambin es delgado y plido en lugar
de ser brilloso y grueso. Suelen tener los ojos muy grandes. Algunos no tienen
este
aspecto
desnutrido
pero
son
ms
pequeos.
El retardo del crecimiento intrauterino se produce cuando existe un problema o
una anormalidad que impide que las clulas y los tejidos crezcan o que reduce
el tamao de las clulas.
Sufrimiento fetal
Se trata de una disminucin del aporte de oxgeno que el feto recibe durante el
parto, llegando a ocasionar daos irreparables en el o incluso la muerte.

Normalmente se debe a una lesin en la placenta o a un problema circulatorio

materno que altera la calidad o la cantidad de sangre que intercambia con el
feto.
El sufrimiento fetal es ms comn cuando hay crecimiento intrauterino
retardado, algn problema con el cordn umbilical, cuando la madre sufre de
hipertensin arterial, diabetes, etc.
Anorexia fetal
Afecta a un 2-5% de todos los recin nacidos vivos. Es una urgencia de la sala
de partos, que muy puede causar la muerte o lesiones neurolgicas
irreversibles. La mayor parte de los recin nacidos afectados provienen de
embarazos de riesgo o de partos patolgicos. Dado que la anoxia neonatal
generalmente es la continuacin de una anoxia del feto durante el trabajo del
parto, es imprescindible controlar el parto para detectarla precozmente y actuar
en consecuencia