Salud y Salud Mental.

El concepto de salud, va mas all de la ausencia de patologa, tiene efectos

en cmo se entiende lo Normal y lo Patolgico.
La OMS define a la Salud como un recurso personal y social que dinamiza a
las personas para enfrentar y modificar su ambiente. Aparece el concepto
de social y dinmico, esto implica que la salud ya no est solo en el mbito
de lo individual y adems se debe activamente mantener este estado de
salud.
Salud mental: es la condicin de la vida humana que resulta de un armnico
desarrollo intelectual, emocional y social de la persona que tiende a
proporcionar bienestar objetivo y subjetivo, en el plano individual y
colectivo.
Lo Biopsicosocial, entrega una mirada integral del sujeto, sobre todo en
nios.
Al aproximarse a un paciente por primera vez, en la entrevista de
anamnesis, se indagan las 3 reas de lo biopsicosocial. Esta mirada, nos
obliga a mirar y escuchar a otros profesionales y trabajar de manera
interdisciplinariamente, para poder lograr un tratamiento completo y
avances que se puedan observar en la totalidad del paciente.
El bienestar subjetivo, es un concepto que incluye la variable de la
importancia de la palabra del sujeto, su opinin, su subjetividad, cosa que
antes no se consideraba.
Los 3 niveles intervencin en salud son:
1.- Promocin de la salud: hace referencia campaas de carcter masivo y
con publicidad, las cuales apuntan a toda la poblacin. Es fundamental
porque disminuye costos importantes en futuros tratamientos, ya que de ser
efectivas, evitan el problema de salud.
2.- Prevencin: en este punto ya ha aparecido la conflictiva a tratar, pero
no quizs como patologa propiamente tal. El objetivo es evitar que se
desencadene (puede ser como deteccin precoz).
Se subdivide en prevencin primaria, secundaria y terciaria. La primaria es
orientada al individuo y su objetivo es disminuir el nmero de casos nuevos.
La secundaria es la deteccin temprana e intervenir precozmente. La
terciaria es reducir el sufrimiento y evitar secuelas.
3.- Tratamiento: intervencin a patologas propiamente tal y poder curarla,
si esto no es posible, entonces reducir lo ms posible su impacto en la
calidad de vida.
4.- Rehabilitacin: el objetivo es reducir el grado de discapacidad que la
enfermedad ha producido. Debe ser la mayora de las veces,
multidisciplinaria.
Estado actual de la Salud Mental.
1. Transicin del cambio paradigmtico de lo curativo a lo preventivo:
comienza con la idea de captar ms clientes. Es la misma poblacin la
que pide este pide, exigiendo mas informacin.
2. Falta de profesionales especializados: la presencia de psiclogos en
hospitales y Cesfam es dbil, debido a la falta de incentivos.
3. Poca investigacin estadstica: muchas veces la alta demanda no
permite espacios de investigacin. El objetivo a lograr seria
investigaciones con poblaciones locales.

4. Integrar intervenciones clnicas con el enfoque colectivo: lo

biopsicosocial puede evitar mirar las cosas solo desde lo individual.

Objetivos y desafos de la Salud Mental en Chile:

1.- Incluir la salud mental en cualquier intervencin en salud y a lo largo de
toda la vida, llamado Intersectorialidad.
La salud mental no puede excluirse de la salud.
2.- diagnostico precoz de las patologas: rol importante de la psicologa
infanto juvenil.
3.- tratamientos ambulatorios: las largas hospitalizaciones van en retirada,
actualmente se realizan de manera focalizada y con el objetivo de
compensar al paciente.
4.- reinsercin social del paciente afectado con una psicopatologa: que sea
productivo, saludable e inclusivo.
5.- Modelo comunitario de intervencin: se incluyen todos los agentes
sociales y todas las reas del ser humano y lo relacionado a promocin y
prevencin.
Prevencin Primaria
Est dirigida a individuos que no han desarrollado la enfermedad, pero que
se definen como poblacin en riesgo. El objetivo es mantener la salud, por lo
tanto, intervenciones en esta etapa, intentan cambiar las condiciones que
exponen al individuo al peligro de adquirir la enfermedad. La adolescencia
es una etapa vulnerable. Se trata de evitar la aparicin o efecto de factores
o agentes causales especficos. Cuando las medidas que se tomen, se
combinan con acciones de promocin de salud, tales como la educacin con
nfasis en la adquisicin de disciplina, responsabilidad y modelos
adecuados, el efecto es mayor.
La prevencin primaria en jvenes busca facilitar el desarrollo normal como
el establecer estilos de vida saludables. La principal caracterstica de este
tipo de prevencin incluye planes y polticas especficas y proveer
informacin a travs de distintos canales y educacin.
Hay un nmero de principios que parecen ser efectivos en promover el
desarrollo sano de la gente joven y fortalecer su resistencia a la
enfermedad:
1. un medio ambiente apoyador prolongado en el cual se den pasos
graduados hacia la independencia, que incremente la autoestima y
promueva estilos de vida saludables.
2. Una interaccin positiva entre los jvenes y los adultos y los
compaeros claves en sus vidas.
3. Un monitoreo continuo del desarrollo sano del joven dentro de su
contexto sociocultural.

4. El desarrollo de programas basados en una solida comprensin de las

creencias y conductas de los jvenes dentro de una cultura
determinada.
5. Que los programas sean implementados por personas que respeten a
los jvenes, tengan un slido conocimiento de sus necesidades y que
estn entrenados en habilidades de comunicacin.
6. El uso en programas de principios establecidos de aprendizaje,
conducta y dsllo.
7. Focalizar los programas en grupos de conductas interrelacionadas
ms que en conductas nicas.
8. La utilizacin en los programas, de un enfoque intersectorial en el
cual los grupos que interactan con los jvenes estn ptimamente
interrelacionados, incluyendo el colegio, la familia, el sist de salud, y
lderes comunales y religiosos.
9. Que exista una relacin entre los programas originados en la
comunidad, en salud, dentro del sist escolar, as como los dirigidos a
jvenes fuera del sist escolar.
10.Comprometer a los jvenes mismos en el planteamiento e
implementacin de los programas lo ms que se pueda.
Aplicando la prevencin primaria se puede: atacar la causa bsica
de la enfermedad, alterar el medio ambiental manteniendo la causa
de la enfermedad alejada y fortalecer la resistencia a la
enfermedad.
Prevencin Secundaria.
Se centra en el individuo en quien la enfermedad ya ha empezado, pero aun
no presenta manifestaciones clnicas. Se trata de prevenir precozmente los
sntomas y sus complicaciones, evitando que el dao ya iniciado, se agrave.
Hay sujetos que por circunstancias genticas, biomdicas, psicolgicas o
sociales, son ms propensos que otros para desarrollar una enfermedad,
desorden u otra consecuencia de un dsllo poco sano.
Fuera del hogar, es el servicio escolar quien ms detecta jvenes en riesgo,
sin embargo, no todos los colegios, cuentan con una organizacin que
pueda hacer esta evaluacin. Los adolescentes que estn fuera del sist
escolar, dependern de su propia percepcin y del cuidado de su familia.
Aplicando la prevencin secundaria se puede intervenir despus de
la exposicin a la enfermedad, detectar y tratar enfermedades
antes de la aparicin de los sntomas y prevenir la propagacin de
la enfermedad tratando a los contactos.
Prevencin Terciaria.
Cuando las anteriores formas de prevencin no han sido suficientes o poco
eficaces, es necesario contar con niveles de ms alta complejidad de
atencin, para evitar secuelas y reducir la prevalencia de defectos
residuales. Est dirigida a los sujetos en los cuales la enfermedad ya es
sintomtica.
La mayora de las acciones de la medicina clnica estn dirigidas a la
curacin o al control de la enfermedad y por ello se la considera una
prevencin terciaria.

Un factor clave es la disponibilidad y accesibilidad, tanto psicolgica como

social y facilidades para el tratamiento y rehabilitacin de la enfermedad o
lesin.
En la prevencin terciaria se trata a la enfermedad para mejorar o
curar las manifestaciones clnicas, controlar la progresin de la
enfermedad evitando las complicaciones, controlar la propagacin
de la enfermedad hacia la comunidad, anticipar y modificar el
impacto de la enfermedad clnica y rehabilitar para alcanzar el mas
al nivel de funcionamiento posible.

Cuando se implementa una intervencin preventiva, hay que decidir a qu

nivel se actuar: individuo, grupo de riesgo o poblacin general.
El cmo se implementaran las intervenciones depende de varios factores:
1. Nivel de conocimiento.
2. Falta de tratamiento aceptable: se puede conocer el factor de riesgo y
podra haber tratamiento, pero los efectos colaterales, lo hacen
impensable.
3. Riesgos y Beneficios: analizar caso a caso.
4. Costos: depender el nivel de intervencin y a quien se dirija.
5. Mtodos para implementar las intervenciones: informando,
motivando u obligando.
Se ha visto que educacin en salud para el adolescente basado en una
comprensin simplista de las conductas de salud no son suficientes para
generar un cambio en la conducta.
El modelo de Creencias en Salud pone nfasis en el mecanismo a travs del
cual los individuos consideran costos y beneficios de acciones y conductas
particulares. En jvenes la idea es que se focalicen en los costos o
beneficios inmediatos.
Los modelos basados en el Locus de Control ponen su atencin en la
percepcin que tiene el individuo sobre su habilidad para realizar acciones
que lo lleven a mejorar su salud.
El dsllo de conductas en salud entre los jvenes no se puede entender
plenamente si no se considera el contexto social de la conducta...
La Teora del Aprendizaje Social, se centra tanto en los determinantes
individuales de la conducta, como conocimiento y motivacin, a la vez que
determinantes externos, incluyendo claves fsicas y sociales para el
comportamiento y reforzadores de la conducta. Este complementa el
modelo de Creencias en Salud, al enfatizar las contingencias inmediatas en
ms que las de largo plazo. Recalca el concepto de aprendizaje vicario.
En la Teora de Accin Razonada, se destaca la importancia de la percepcin
de la norma social por parte del adolescente, junto con las actitudes, en
predecir las futuras intenciones conductuales. Esta teora enfatiza la
importancia de la intencin de actuar, lo que precede al cambio de
conducta.
Las conductas problemticas tienden a agruparse, as como tambin se
agrupan las conductas que promueven la salud.

Modelo PRECEDE para la planificacin de la salud: da gran importancia a la

participacin del usuario en sus prcticas de salud. Se ha podido comprobar
que cambios duraderos se logran con la participacin activa del individuo.
Se debe tratar que sean cambios voluntarios y a la vez, comprendidos por
aquellos cuya conducta se cuestiona. Tambin se recomienda una conducta
alternativa que sea compatible con los valores de las personas o comunidad
involucrada.
PRECEDE: Predisposing, Reinforcing, and Enabling Causes in Education
Diagnosis an Evaluation.
Este modelo tiene 7 etapas:
1. Diagnostico social: tipos de problemas sociales que la comunidad
experimenta, que pueden ser vistos como indicadores de la calidad
de vida.
2. Diagnostico epidemiolgico: problemas de salud especficos que
puedan contribuir a los problemas sociales. Se clasifican y
seleccionan de acuerdo a la prioridad y posibilidad de ser resueltos.
3. Diagnostico conductual: identificar conductas relacionadas con el
problema de salud. Tb factores no conductuales relacionados.
4. Diagnostico educativo: identificar y categorizar los factores que
tienen impacto directo en las conductas seleccionas en la 3 etapa.
Pueden ser factores: predisponentes, facilitadores y reforzadores.
5. Seleccionar el foco de intervencin.
6. Desarrollo e implementacin de la estrategia educativa.
7. Diagnostico administrativo: factores que determinan problemas o
facilitan la administracin del programa.