INTRODUO

A obesidade e definida pela Organizacao Mundial da Saude (OMS) como um

acumulo anormal ou excessivo de gordura corporal que pode atingir graus capazes de
afetar a saude. tratado como doenca pelo fato de diluir a qualidade e a expectativa de
vida do sujeito que se encontra nesse estado. Algumas causas da obesidade sao os
fatores

geneticos, problemas

psicolgicos,

transtornos

alimentares, disturbios

endcrinos e metablicos, ma alimentacao, sedentarismo e a compulsao alimentar que

se destaca dentre os transtornos alimentares. De acordo com dados da OMS, em 2015 o
mundo tera 2,3 bilhes de pessoas com excesso de peso e 700 milhes de obesos,
passando a considerar desta forma a obesidade como um problema de saude publica tao
preocupante quanto desnutricao. (Portal Brasil, 2014)
Pesquisas recentes apontam que no Brasil a obesidade parou de crescer, pela
primeira vez, segundo os dados da pesquisa Vigilncia de Fatores de Risco e Protecao
para Doencas Crnicas por Inquerito Telefnico (Vigitel). Porem ainda apresentam
numeros expressivos onde 50,8% dos brasileiros estao acima do peso ideal e destes,
17,5% sao obesos. Sendo que a primeira edicao da Vigitel, a proporcao de pessoas
acima do peso era de 42,6% e a de obesos era de 11,8%. Ja a proporcao de obesos entre
homens e mulheres e a mesma, sendo de 17,5%. Mas em relacao ao excesso de peso, os
homens acumulam percentuais mais expressivos, com 54,7% contra 47,4%. (Portal
Brasil, 2015)
Quando o ndice de Massa Corporal (IMC) se apresenta a partir de 35 e o risco
de morbilidade associado e muito elevado, e aconselhavel um plano de reducao de peso
seguido de um acompanhamento de manutencao de peso a longo-prazo. Em alguns
casos se faz possvel uma intervencao cirurgica, pois esse tipo de cirurgia esta indicado,
segundo a Organizacao Mundial da Saude (OMS) para pacientes com IMC acima de 35
Kg/m, que tenham complicaces como apneia do sono, hipertensao arterial, diabetes,
aumento de gorduras no sangue, problemas articulares, ou pacientes com IMC maior
que 40 Kg/m, que nao tenham obtido sucesso na perda de peso com outros tratamentos.
A obesidade reativa e aquela desencadeada por situaces que provocaram
mudancas ou desequilbrios emocionais, tendo cada aspecto um significado particular
para cada caso (FRANQUES, 2004, p. 76). Apresentando serem pessoas sao com
grandes dificuldades de elaboracao psquica, em tolerar frustraces e na elaboracao de
certos estados emocionais que se apresentam, onde ao comer compensa-se esta
desestabilizacao psicolgica, restabelecendo-se o (pseudo) equilbrio interno.

Na obesidade endgena geralmente a pessoa apresenta excesso de peso desde o

inicio da vida e tende a vivenciar e a confundir os mais variados desejos como
necessidade de alimento. Seu emocional e abalado pelas dificuldades, limitaces e
sofrimento de ser obeso. (FRANQUES, 2004, p. 76).
A cirurgia bariatrica, tambem conhecida como cirurgia da reducao de estmago
se torna o metodo mais efetivo de reducao de peso e manutencao nos doentes
severamente obesos. Os pacientes devem ser selecionados para tratamento cirurgico
aps a tentativa de tratamentos nao-cirurgicos, incluindo medidas dieteticas e farmacos.
A cirurgia s deve ser utilizada em pacientes bem informados e motivados que tenham
um risco cirurgico aceitavel. E como explicitamos acima, os pacientes devem ter
IMC40 ou 35 se houver comorbidades graves e de alto risco associadas.
No Brasil tal cirurgia e realizada pelo Sistema nico de Saude (SUS), como
ultimo recurso para perda de peso. Sendo que antes de fazer a cirurgia, o paciente deve
passar por avaliacao clnica e cirurgica e ter acompanhamento com equipe
multidisciplinar durante dois anos. nesse perodo que o paciente e submetido a uma
dieta e, se os resultados nao forem positivos em relacao a esse e outros metodos
convencionais, a cirurgia e recomendada. Em estudos recentes foram divulgados que o
numero de cirurgias bariatricas realizadas pelo Sistema nico de Saude entre 2010 e
2013 teve um aumento de 45%, representando uma reducao na lista de espera daqueles
que precisam deste tipo de procedimento. (Portal Saude, 2014)
Dentre as multideterminaces da obesidade, se apresentam com muita
frequncia os fatores psicolgicos e emocionais. Os pacientes obesos mrbidos que
chegam para cirurgia bariatrica, em sua imensa maioria trazem alteraces emocionais
que podem estar presentes entre os fatores determinantes, na obesidade exgena
(reativa), ou entre as consequncias na obesidade endgena ou de desenvolvimento
(FRANQUES, 2004, p. 76).
A assistncia aos portadores de obesidade grave e integral, incluindo exames
clnicos preparatrios para a cirurgia e o atendimento posterior ao procedimento, como
orientacao nutricional e psicolgica. Pois o acompanhamento de uma equipe
multidisciplinar se faz extremamente necessario, sendo que nao sao somente mudancas
fsicas que devera ocorrer, mas tambem mudancas no comportamento do paciente.
Devendo levar em conta tambem a histria do paciente, pois pessoas obesas sao alvos
de intensa discriminacao e preconceito que acaba contribuindo para a manifestacao de
disturbios psicossociais. O papel do psiclogo dentro da equipe multidisciplinar e o de

avaliar se o indivduo esta apto emocionalmente para a cirurgia, auxilia-lo quanto

compreensao de todos os aspectos decorrentes do pre-cirurgico, no aspecto de avalia-lo
quanto aos seus conhecimentos sobre a cirurgia, riscos e complicaces, benefcios
esperados, exames e seguimentos requeridos em longo prazo, consequncias
emocionais, sociais e fsicas e responsabilidades esperadas. Inclusive, detectar e tratar
os pacientes portadores ou potencialmente sujeitos a disturbios psicolgicos graves
(FRANQUES, 2003). Logo, aps a realizacao da cirurgia bariatrica o indivduo
necessita reconstruir sua imagem corporal e encontrar novas possibilidades de ser e
estar no mundo, sendo que o psiclogo entra neste mbito de poder ajudar neste
processo.
Dito isto, o vigente trabalho tem como objetivo investigar as alteraces psquicas
que ocorrem nos pacientes que se submetem a cirurgia bariatrica, e a importncia do
profissional de psicologia na equipe da saude, atraves de um recorte social no processo
do ps-operatrio.

Livros:
GARRIDO JR., Arthur et al. Cirurgia da Obesidade. Sao Paulo: Atheneu, 2004. p. 7174.
Cuidados Pr e Ps Operatrios na Cirurgia da Obesidade.- Nilton Tokio Kawahara e
colaboradores.
FRANQUES.- Sobre o Comportamento e cognio. In: Arruda RTC (ed) Obesidade
mrbida e interveno,ESETEC Editores Associados,2003.