5.

11 Corredor Seco
El Corredor Seco se le denomina a una regin climatolgica con alto riesgo de
sequas de Guatemala que abarca los departamentos de Quich, Baja
Verapaz, Guatemala, El Progreso, Zacapa, Jalapa, Chiquimula y Jutiapa
(Villagrn, 2015).
En esta regin estn comprendidos 46 municipios -un total del 11% del territorio
nacional-. El mapa del Corredor seco fue elaborado despus de 40 aos de
estadsticas por el Instituto Nacional de Sismologa, Vulcanologa, Meteorologa
e Hidrologa -INSIVUMEH- (Villagrn, 2015).
En el Corredor Seco hay aproximadamente 3600 kilmetros lineales de ros,
pero las altas temperaturas impiden su distribucin a los alrededores,
provocando grandes y constantes sequas. El mayor problema del rea es la
deforestacin, la cual avanza a pasos agigantados -los bosques cubren un 18%
de la superficie total- (Villagrn, 2015).
Lo que guatemaltecos de antao experimentaban como un accidente
geogrfico que incida en los ecosistemas, hoy es una amenaza climtica que
atenta contra la sobrevivencia y subsistencia de nuestro Estado, ya que el pas
corre el riesgo que, para el ao 2050, el Corredor Seco se extienda a Petn y
afecte gran parte de la Costa Sur y el occidente del pas.
Es un problema que demanda se despojen de colores y banderas polticas, en
busca de soluciones reales, no paliativos.

Estudios realizados por The Nature Conservancy (TNC) advierten sobre el

escenario futuro, respecto a que las lluvias pronto se concentrarn nicamente
en puntos donde normalmente llueve, como los conos volcnicos o cimas,
mientras que los ros reducirn su caudal en las partes bajas, hasta en un 20
por ciento.
El fenmeno desrtico progresivo o semirido, como gustan llamarle algunos
tecncratas, avanza como la frontera agrcola, consecuencia de la tala ilegal
popular y comercial, que incide en la deforestacin de los bosques; tambin los
incendios forestales, la degradacin de los suelos por el cambio de uso o
tcnicas no apropiadas en el cultivo.
Jos Miguel Leiva, exdirector de Mecanismo Global contra la Desertificacin de
la Organizacin de Naciones Unidas, alert que en menos de 10 aos el
Corredor Seco, desde el oriente del pas, afectar a 20 municipios del
occidente, en una regin que se consideraba tradicionalmente dentro del
recurso boscoso en los departamentos de Quich, Huehuetenango,
Totonicapn y San Marcos.
El fenmeno ya es perceptible en Retalhuleu, Santa Rosa y Escuintla, con lo
que se superan los 49 mil 430 kilmetros cuadrados, el 45.45 por ciento del
territorio nacional.

5.11.1. Antecedentes del corredor seco:

Guatemala es el pas ms poblado (12.700,611 segn proyeccin oficial para
2005) y el tercero ms extenso (108,889 km2) de Centroamrica. La poblacin
se caracteriza por ser en su mayora pobre, rural, joven e indgena. El pas
presenta uno de los ndices de desarrollo humano ms bajos de Amrica Latina
(0.704) y grandes diferencias en la distribucin de la riqueza (el 51 % de la
poblacin vive en pobreza y de ella el 15.2% en pobreza extrema,
especialmente en las reas rurales e indgenas).
El documento Metas del Milenio: Informe del Avance de Guatemala (2002)
muestra que la crisis del caf y la sequa de 2001 contribuyeron al deterioro
econmico y social del pas, revirtiendo incluso, muchos de los avances
logrados en la dcada de 1990. Elementos adicionales que afectaron
negativamente fueron las tormentas tropicales Mitch y Stan. El impacto de
dichas tormentas es tal, que la suma de las prdidas y recursos necesarios
para la reconstruccin supera la capacidad de inversin de la economa
nacional. Aunque la pobreza y los impactos de los desastres ambientales
producidos por las tormentas tropicales se concentran en el rea rural, las
inversiones pblicas y privadas de la economa nacional se concentran en los
sectores secundario y terciario de la economa, es decir en el rea urbana. Esta
situacin se puede agravar dada la creciente variabilidad climtica resultante
del cambio climtico.
No obstante los avances en materia de proteccin de los ecosistemas
experimentados en la dcada de los 90s, la falta de polticas pblicas y
mecanismos efectivos de gestin ambiental hace que aun persistan zonas con
graves daos a sus recursos naturales, daos que afectarn el suministro de
agua y la calidad de los suelos. Segn el Censo 2002, en el rea urbana el
89.5% de los hogares disponen de agua entubada y el 94.6% de sistemas para
la disposicin de excretas. En el rea rural estos porcentajes son 59.6% y
76.3% respectivamente.
En el corredor seco de Guatemala (La poblacin de esta zona es mayor a 150
mil personas, la mayora son de origen indgena), el dficit de precipitaciones
del 2001, as como la cada de los precios del caf en el mercado internacional
y su impacto en las economas campesinas, se produjo en un contexto de
severa vulnerabilidad social/institucional y de degradacin ambiental que por
aos se ha acumulado en esos territorios. Aunado con lo anterior, los
problemas de disponibilidad y abastecimiento de agua que caracterizan esa
regin y la deficiente gestin ambiental y particularmente de los recursos
hdricas, constituyen dos elementos que contribuyen de forma sustantiva a la
configuracin de condiciones de inseguridad ambiental e ingobernabilidad.
Frente a la demanda de agua para consumo humano y produccin alimentaria,
la problemtica ambiental en el llamado CORREDOR SECO, se resume en:
a.La disminucin de la cantidad y calidad del agua, y la desregulacin del ciclo
de los recursos hdricos.

b. La falta de proteccin y desaparicin de fuentes de agua.

c. La alta vulnerabilidad territorial y ambiental.
d. La dbil gestin institucional vinculada al uso y manejo de los recursos
naturales.

Guatemala registra avances en la gobernabilidad ambiental, como la

aprobacin de la Poltica Nacional para la Conservacin Proteccin y
Mejoramiento del Ambiente y los recursos nacionales (MARN, 2006). Sin
embargo la institucionalidad con atribucin legal de rectora en temas
ambientales, el MARN, an carece de mecanismos para la coordinacin y
escasos recursos para lograr transversalizar el tema a travs de los
Organismos del Estado, por lo que las consideraciones ambientales no estn
an presentes en los planes sectoriales y las polticas de desarrollo.
El agua es considerada el hilo conductor del Programa por las siguientes
razones:
Su categora de derecho humano y su indispensabilidad para el logro de
todos los ODM;
Por ser el recurso critico ante el riesgo del cambio climtico (tanto por
inundacin como sequa);
porque una mejor gestin de este recurso contribuye directamente a potenciar
la gobernabilidad de otros recursos naturales como los bosques, la
biodiversidad y el suelo ya que estos otros estn ntimamente ligados al ciclo
hdrico
Las causas:
El crecimiento del rea del Corredor Seco es atribuido a los efectos del cambio
climtico, generado por el aumento de la temperatura global, que ha provocado
variabilidad en el clima, lo cual se refleja con inundaciones o sequas, como la
ocurrida en el perodo 2009-2010, uno de los ms secos en los ltimos 60 aos
en Guatemala.
La sequa se ocasiona por los cambios en los patrones de la lluvia. Est
lloviendo cada vez menos das, pero cuando llueve, caen hasta 100 milmetros
de agua y el suelo no es capaz de cumplir su funcin de esponja. Adems,
sube la temperatura, lo que provoca que las plantas demanden ms agua, y
genera prdidas en las cosechas; a esto se le llama la sequa perfecta, explica
Juan Carlos Rosito, del Instituto de Agricultura, Recursos Naturales y Ambiente
(Iarna), de la Universidad Rafael Landvar.
Las regiones secas se producen cuando la precipitacin es menor a lo que
necesitan los ecosistemas para sobrevivir, o muy seca cuando llueve menos de
la mitad de lo necesario, como ocurre en Zacapa o Chiquimula.

De acuerdo con Ana Mara Palomo, miembro de la Mesa de Cambio Climtico,

la poblacin no est sensibilizada a qu somos vulnerables; no hay medidas
de adaptacin al cambio climtico; no hay manejo de suelos y hay reduccin de
bosques.
Los costos del cambio climtico repercuten directamente en la agricultura,
seguridad alimentaria, infraestructura, salud y prdida de vidas humanas; se
estima que su impacto representa el 0.5% del Producto Interno Bruto (PIB) del
pas.
Guatemala es el nico pas latinoamericano y caribeo en el grupo de 24
naciones con mayor carga y ms alta prevalencia de desnutricin en nios de 5
aos o menos, con un 48% en el perodo 2007-2011, segn un informe del
Fondo de Naciones Unidas para la Infancia (Unicef).
Efectos en la salud:
Los problemas en salud provocados por el cambio climtico en pases
subtropicales, como Guatemala, son los organismos patgenos que causan
enfermedades en plantas, animales y en el hombre, debido a que son muy
susceptibles a los cambios de temperatura.
Hay ms de 45 microorganismos que antes no habitaban en tierras altas y
ahora ya existen, como la chinche, que produce el mal de Chagas, que antes
se ubicaba en Chiquimula y Zacapa; ahora ya habita en el altiplano del pas,
explica Leiva.
El Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social (MSPAS) anunci que para
brindar una atencin preventiva e impulsar los programas Pacto Hambre Cero y
Ventana de los Mil Das, comenzar a funcionar prximamente el Viceministerio
de Atencin Primaria en Salud.
Esta instancia ejecutar Q1, 260 millones destinados para el primer programa
citado y Q460 millones al segundo. Ambos estn destinados al combate de la
inseguridad alimentaria.
En la agricultura los efectos son evidentes con la presencia de plagas como las
que registran cultivos de caf, papa, tomate, cardamomo y maz, con un
impacto econmico de unos Q2,100 millones, equivalente al 3% del PIB para
2013, segn el Ministerio de Agricultura.
Para enfrentar los efectos los expertos coinciden en sealar la necesidad de
implementar polticas de adaptacin para atender a las poblaciones
vulnerables. Guatemala tiene polticas de adaptacin al cambio climtico, pero
tienen que ser implementadas a nivel interinstitucional; de nada sirven
presupuestos y planes si no llegan a la gente que lo necesita en las zonas
afectadas

La misma cancin, a lo largo de los ltimos 13 aos:

Las asociaciones Santiago Jocotn, Central Campesina Chort Nuevo Da, y

Mejora, manifestaron en conjuntos comunicados recientes, su crtica a las
medidas y poca garanta de ayuda hacia sus comunidades, Camotn y
Jocotn, Chiquimula. El punto ms crtico actual se reporta en las aldeas
Morrito, Guayava y Conacaste.
Su inconformidad, basada en experiencias con anteriores administraciones
gubernamentales, obedece a que con la ayuda humanitaria (alimentos y
semillas), el problema solo se presenta como un paliativo de uno o dos meses,
ya que el principal factor de emergencia perenne en la regin es la ausencia de
agua, por lo que proyectar sistemas de proteccin y proveedura del vital
lquido s es la solucin.
Describen que las actuales medidas, ms bien paliativos con calamidad o sin
esta, son similares a lo largo de los ltimos 13 aos, a pesar que ya han
planteado a varias administraciones gubernamentales las probables acciones a
tomar: contenedores o sistemas de pozos con impulso hacia las comunidades y
reas de labranza.
Csar Jurez, representante de la Mancomunidad del Oriente, coment que, a
su parecer, una de las razones por las cuales no se han dado soluciones
viables a esta problemtica, por parte de las diferentes administraciones de
gobierno, es el hecho de que las crisis alimentarias les dan el pretexto perfecto
para manejar recursos escudados en la emergencia, debido a que eso les
conviene por los flujos financieros internacionales a los que tienen acceso.
Por otra parte, comenta Jurez, es necesario mencionar que estas
emergencias son mayormente atendidas con programas clientelares, ya que
los alcaldes o gobernadores traen alimentos provedos por la administracin
gubernamental central, pero solo los distribuyen entre sus afiliados o
militantes.
Las autoridades y medios guatemaltecos llaman Corredor seco a los
departamentos de El Progreso, Zacapa, Chiquimula, Jalapa, Jutiapa, Santa
Rosa y Baja Verapaz. El nombre se debe a que en estos departamentos las
precipitaciones suelen ser escazas. Dicha situacin se agrava durante las
sequas y otros trastornos climticos.
La zona semirida del pas conocida como Corredor Seco se ampli a los
departamentos de Huehuetenango, San Marcos, Retalhuleu, Quich, Santa
Rosa y Escuintla. Esto, debido al impacto del cambio climtico, al cual
Guatemala es altamente susceptible por su ubicacin geogrfica.
En los ltimos cinco aos el rea seca, que inicialmente se ubicaba en Zacapa,
Chiquimula, Jutiapa, El Progreso y Baja Verapaz, cuantificada en 10 mil 200
kilmetros cuadrados hasta 2007, aument de un 25% a 30%, segn
estimaciones de expertos.
El total de superficie aproximada de las zonas del pas con alta y mediana
susceptibilidad a sequa es de 49,430 kilmetros cuadrados, equivalente al
45.45% del territorio nacional, segn Jos Miguel Leiva, asesor regional para

Mesoamrica Del Mecanismo Mundial de la Convencin de las Naciones

Unidas de Lucha contra la Desertificacin y la Sequa y parte del Fondo
Internacional para el Desarrollo Agrcola (FIDA). El director del Instituto
Nacional de Sismologa, Vulcanologa, Meteorologa e Hidrologa (Insivumeh),
Eddy Snchez, confirma el crecimiento del Corredor Seco a 11 departamentos.
Guatemala est a la deriva de la variabilidad climtica, lo que incide en aos
lluviosos o secos; somos muy vulnerables y por eso el rea semirida tiende a
extenderse, explica Snchez.
Datos del Programa de Accin Nacional de Lucha Contra la Desertificacin y la
Sequa (Proandys) revelan que los lugares afectados en Quich con prdidas
recurrentes de cultivos por la sequa son: Uspantn, Chic amn, Cunn, San
Andrs Sajcabaj, Sacapulas, Canill, San Pedro Jocopilas, San Bartolom y
Zacualpa.
En San Marcos, con una extensin considerable de tierras degradadas, San
Miguel Ixtahuacn, Sipacapa, Ro Blanco, Comitancillo y Pajapita.
En Huehuetenango, La Democracia, Mentn, Chiantla, Cuilco, Malacatn y
Malacatancito.
En la Costa Sur, Chiquimulilla, Taxisco y Guazacapn, en Santa Rosa; en
Escuintla, Santa Lucia Cotzumalguapa, Tiquisate, Nueva Concepcin, La
Democracia, Masagua y La Gomera.
Las zonas secas altas se ubican en Zacapa y Chiquimula, consideradas
desrticas, porque ya perdieron su capacidad productiva, donde se concentra
el 15% del territorio nacional, con sequa media que abarca la zona volcnica,
media hasta Huehuetenango y San Marcos, una parte de la regin Sur y de
Izabal. Con sequa baja, la Franja Transversal del Norte, la zona de San
Francisco Petn y altiplano occidental y boca costa, explica Leiva.
El Hambre Estacional en el Corredor Seco:
Guatemala es el pas ms rico en la tristemente famosa lista de los pases con
mayores tasas de desnutricin crnica, con la cuarta mayor tasa mundial y la
primera de Amrica Latina. Ningn otro pas tiene la mitad1 de su poblacin
infantil afectada por la desnutricin crnica, una cadena perpetua que afecta al
desarrollo fsico e intelectual de los nios, impidindoles desarrollarse
plenamente como seres humanos y salir del crculo vicioso de la pobreza. Este
es el principal problema estructural del desarrollo de Guatemala. Y en el
Corredor Seco, ACF-E reporta una media de 70% de desnutricin crnica, ms
de 20 puntos por encima de la media nacional.
Por otro lado, la desnutricin aguda afecta de manera regular y estacional a los
hogares vulnerables del Corredor seco, presentando los picos todos los aos
entre Junio y Agosto, con repuntes elevados en ciertos aos, como en 2001 y
2004 en Jocotn o el 2009 en muchas zonas del Corredor Seco.
La desnutricin aguda (medida como peso/talla) muestra un comportamiento
cclico conocido como hambre estacional. El hambre estacional, asociada a la

reduccin de las reservas de granos de las familias en la poca previa a la

cosecha anual y a la falta de ingresos regulares para poder comprar los
alimentos, se refleja en un aumento de nios que presentan desnutricin aguda
en sus formas moderada y severa. Tambin est relacionada con la
vulnerabilidad de los medios de vida de las familias rurales, con la
estacionalidad de los ciclos de cosechas y con la temporalidad de la cosecha
de caf y caa de azcar, que demandan mucha mano de obra. En el Corredor
Seco, la vigilancia nutricional que ha sido realizada a travs de medicin directa
por los equipos de ACF-E da cuenta de este fenmeno de manera muy
evidente.

5.11. Evolucin en el Corredor Seco

Guatemala es el pas ms rico en la tristemente famosa lista de los pases con
mayores tasas de desnutricin crnica, con la cuarta mayor tasa mundial y la
primera de Amrica Latina. Ningn otro pas tiene la mitad1 de su poblacin
infantil afectada por la desnutricin crnica, una cadena perpetua que afecta al
desarrollo fsico e intelectual de los nios, impidindoles desarrollarse
plenamente como seres humanos y salir del crculo vicioso de la pobreza. Este
es el principal problema estructural del desarrollo de Guatemala. Y en el
Corredor Seco, ACF-E reporta una media de 70% de desnutricin crnica, ms
de 20 puntos por encima de la media nacional.
Por otro lado, la desnutricin aguda afecta de manera regular y estacional a los
hogares vulnerables del Corredor seco, presentando los picos todos los aos
entre Junio y Agosto (ver figura 1 abajo), con repuntes elevados en ciertos
aos, como en 2001 y 2004 en Jocotn o el 2009 en muchas zonas del
Corredor Seco.
1-Actualmente, segn las recientes cifras de la ENSMI 2008, este porcentaje
ha bajado al 43%.
La desnutricin aguda (medida como peso/talla) muestra un comportamiento
cclico conocido como hambre estacional. El hambre estacional, asociada a la
reduccin de las reservas de granos de las familias en la poca previa a la
cosecha anual y a la falta de ingresos regulares para poder comprar los
alimentos, se refleja en un aumento de nios que presentan desnutricin aguda
en sus formas moderada y severa. Tambin est relacionada con la
vulnerabilidad de los medios de vida de las familias rurales, con la
estacionalidad de los ciclos de cosechas y con la temporalidad de la cosecha
de caf y caa de azcar, que demandan mucha mano de obra. En el Corredor
Seco, la vigilancia nutricional que ha sido realizada a travs de medicin directa
por los equipos de ACF-E da cuenta de este fenmeno de manera muy
evidente, como se puede apreciar en la figura 2.
La incidencia de casos de desnutricin aguda coincide con tres eventos
recurrentes: a) el perodo anual de escasez de alimentos en los hogares, por
agotarse las reservas de granos bsicos disponibles (abril a agosto), b) el final

del periodo de trabajo temporal de cosecha de caf, caa y cardamomo

(noviembre a marzo), y c) la estacin lluviosa (mayo a septiembre), con sus
efectos sobre el acceso a agua segura para consumo humano y la presencia
de enfermedades en nios y adultos.
2.- Tambin hay estacionalidad en las enfermedades respiratorias y diarreicas
Los reportes de morbilidad de las Direcciones de rea de Salud (DAS) dan
cuenta tambin del comportamiento estacional de las infecciones respiratorias
(IRAS) y las diarreas en menores de 5 aos (EDAS), que se presentan debido
a la instalacin de la estacin lluviosa, a los cambios bruscos de temperatura y
la contaminacin de fuentes de agua por el arrastre de material fecal
depositado al aire libre. Las tendencias temporales de EDAS e IRAS no se
presentan simultneamente a los repuntes de desnutricin. No obstante, est
muy claro que entre mayo y agosto hay tambin un repunte de estas
enfermedades infecciosas, lo cual se corresponde con un repunte de la
desnutricin aguda. De mayo a agosto tenemos la estacin del hambre, la ms
difcil desde el punto de vista de la supervivencia, que pasa ao tras ao y por
tanto es previsible y mitigable.
En la figura 3 se presentan los datos acumulados por mes de los tres
departamentos donde ACF-E interviene. Las IRAS y EDAS en menores de 5
aos por departamento mostraron niveles de alarma entre las semanas 18 y 28
en el caso de las IRAS (mayo-julio) y entre las semanas 15 y 25 para EDAS
(abril-junio).
Enfermedades Diarreicas (EDAS): La sequa del 2009 trajo consigo problemas
de acceso agua de calidad, lo que unido luego al comienzo anticipado del
invierno propici que el repunte de diarreas empezara antes de lo habitual.
Durante el 2010 los meses con mayores reportes de diarreas fueron abril, mayo
y junio, que correspondieron con la mayor intensidad de las lluvias. Sin
embargo, no es hasta el mes de junio que se inicia el aumento de casos de
desnutricin aguda (Figura 1). El deterioro nutricional de los nios menores de
5 aos no es inmediato, sino progresivo, siendo las diarreas un factor adicional
que causan prdida de peso y contribuyen al desarrollo de la desnutricin
aguda, especialmente en el caso de diarreas persistentes y repetitivas.
Enfermedades Respiratorias (IRAS): Segn la informacin proporcionada a
nivel departamental por el rea de Salud, la principal morbilidad en menores de
5 aos en los departamentos atendidos por ACF-E se ha presentado en forma
de IRAS (con valores por encima de los niveles considerados epidmicos para
la zona). El aumento estacional marc su inicio en el mes de mayo (semana
18), presentando los picos ms altos en julio y agosto, precisamente los meses
que reportan mayor cantidad de casos de desnutricin aguda detectados,
trasladados y atendidos por los servicios de salud.
Esta situacin de cuerpos debilitados por las enfermedades infecciosas (IRAS y
diarreas, muchas veces presentes simultneamente) pone en peligro la
supervivencia de los nios y nias. Si la familia no cuenta con alimentos
suficientes, los nios no recuperarn el peso perdido durante la enfermedad.

Por tanto, diarreas a repeticin o combinadas con IRAS pueden traducirse

fcilmente en un deterioro de la situacin nutricional hasta evolucionar a casos
agudos.
3.- Situacin nutricional en las comunidades atendidas
La evaluacin nutricional realizada en las comunidades atendidas por ACF-E
muestra que la poblacin menor de 5 aos tiene una situacin nutricional
precaria, con ms del 70% de desnutricin crnica y ms del 30% de
desnutricin global, superando significativamente los valores de referencia de
la ENSMI 2008-2009 (Figura 4). En esta figura, con fines de comparacin, se
muestran los datos de la ENSMI 2008-2009 en rojo, que utiliz los antiguos
estndares de NCHS (1977), junto a las mediciones realizadas por ACF-E,
tanto con NCHS (1977), en barra naranja, como con los actuales patrones de
crecimiento de OMS (2005), en barra verde.
4.- Dbil correlacin de MUAC frente a peso/talla, pero alta sensibilidad de
MUAC para detectar la mortalidad por desnutricin
Es importante, resaltar la gran diferencia encontrada en la deteccin de casos
segn el indicador utilizado (peso/talla o MUAC), situacin observada ya desde
el levantamiento de la lnea basal del proyecto. Por ello, ACF-E ha incorporado
ambos indicadores a la vigilancia regular. La tendencia mostrada en la figura 2
seala que la cantidad casos con diagnstico por MUAC duplican los casos
diagnosticados por peso/talla. Una de las posibles explicaciones a este
fenmeno es la alta tasa de desnutricin crnica en las poblacin atendida,
puesto que el 73.2% de los nios presentan desnutricin crnica (35.1%
moderada y 38.1% severa). En estas poblaciones, la desnutricin crnica es un
mecanismo de adaptacin a las condiciones de privacin en las que
normalmente viven. En general, cuando los nios presentan un cuadro de
desnutricin aguda, sta suele venir asociada con un cuadro de desnutricin
crnica. A manera de ejemplo (ver figura 5), en la vigilancia nutricional del mes
de septiembre, el 70% de los casos de desnutricin aguda detectados
presentaban tambin desnutricin crnica moderada o severa ( 2 DE talla/
edad). El cuadro crnico-agudo se origina por una descompensacin en sus
mecanismos de adaptacin y supervivencia (alimentacin insuficiente, malas
prcticas de alimentacin, falta de acceso a agua segura y presencia de alguna
enfermedad aguda de rpida evolucin).
Los resultados del anlisis descriptivo preliminar durante el levantamiento de la
lnea basal del proyecto (Censo Nutricional) mostraron una diferencia
importante entre ambos indicadores, tanto para el diagnstico individual como
para el clster por comunidad, an con personal entrenado para la toma de
mediciones. De los 77 casos con valores de MUAC 12.5, el 86% present
desnutricin aguda segn peso/talla: un 26% con desnutricin aguda moderada
(20 nios) y un 60% con desnutricin aguda severa (46 nios). La baja
coincidencia de diagnstico aplicando los diferentes indicadores y el alto
porcentaje de desnutricin crnica encontrado hace pensar en una posible
interaccin entre la baja talla para la edad y el MUAC, interaccin que

disminuye la sensibilidad, especificidad y valor predictivo del MUAC como

indicador proxy para la poblacin guatemalteca (ver figura 6). Sin embargo,
estos son resultados preliminares y actualmente ACF-E est estudiando esta
relacin y se espera generar un documento tcnico a partir del anlisis de la
base final de vigilancia nutricional del proyecto.
Por otro lado, la medicin de MUAC como indicador de riesgo de mortalidad
parece mantener su sensibilidad en la poblacin menor de 5 aos, puesto que
los 5 casos de mortalidad que lamentablemente han sucedido en las
comunidades de cobertura del proyecto tuvieron como denominador comn un
MUAC menor de 12.5 (ver figura 7), an con estado nutricional normal en dos
de ellos (medido por peso/talla). Esta buena asociacin entre MUAC y la
mortalidad infantil por desnutricin confirma la pertinencia del MUAC como
indicador para detectar casos graves con alto riesgo de muerte antes de que
sucedan. Tomando en cuenta el comportamiento diferenciado para la deteccin
de casos entre MUAC y peso/talla, consideramos indispensable desarrollar una
investigacin aplicada, con representatividad a nivel pas, que genere evidencia
sobre el uso y pertinencia de ambos indicadores en la poblacin guatemalteca.
No deja de ser intrigante la baja correlacin entre el indicador nutricional por
excelencia (peso/talla) y el riesgo de mortalidad por desnutricin.
5.- Avances en la vigilancia nutricional
La cobertura actual del componente nutricional del proyecto (vigilancia
nutricional, tratamiento ambulatorio, asistencia alimentaria y educacin en
salud) es de 50 comunidades de los departamentos de Chiquimula, El Progreso
y Jalapa. La cobertura inicial era de 42 comunidades, pero se ha ampliado en 8
comunidades en Jalapa y El Progreso con apoyo de vigilantes comunitarios
voluntarios formados por ACF-E en deteccin de signos clnicos y medicin de
MUAC y peso/talla. Este se debi a la situacin de empeoramiento nutricional
en esas zonas, en coordinacin con las Direcciones Departamentales de Salud.
La poblacin bajo vigilancia es de 3.500 nios menores de 5 aos, aunque las
coberturas han ido decreciendo con el tiempo, siendo alrededor de 65% en la
ltima medicin. Esto se debe, en parte, a que las familias no perciben como
un beneficio llevar a sus nios a los controles de salud y nutricin, aunado a las
dificultades de acceso y movilizacin de las familias bajo las condiciones del
invierno que ha finalizado.
La estrategia de formacin de vigilantes comunitarios ha sido un gran apoyo
para la identificacin de familias que son renuentes a asistir a los servicios
regulares de salud y tampoco asisten a las vigilancias. El apoyo de los lderes
comunitarios ha facilitado el traslado de 52 nios con cuadros de desnutricin
aguda severa y/o moderada con complicaciones hacia hospitales y Centros de
Recuperacin Nutricional.
2 Cada uno de los casos detectados durante las actividades de vigilancia ha
sido reportado a los Servicios de Salud y las Direcciones Departamentales
correspondientes, en cumplimiento del Acuerdo Ministerial N1607-2009, que
establece la notificacin obligatoria el evento desnutricin aguda como

enfermedad, y como evento de reporte diario al Centro Nacional de

Epidemiologa y a SIGSA.
6.- Algunas consideraciones finales
1. La desnutricin aguda global DAG- (peso/talla) ha mostrado un
comportamiento estacional claro, con un aumento gradual en el porcentaje,
aunque a niveles inferiores al 5%. Sin embargo, la DAG del 2010 si ha
alcanzado niveles superiores a la media nacional y a los valores
departamentales reportados por la ENSMI 2008-2009. Los porcentajes y
nmeros absolutos de casos de DAG (sumatorio de la moderada y la aguda)
han aumentado gradualmente desde la primera evaluacin en marzo 2010,
aunque la ltima medicin de septiembre ya muestra una tendencia a
descender. Hasta el momento se ha realizado 52 traslados de nios a
hospitales y CRNS, distribuidos como sigue: 24 en Chiquimula, 19 en Jalapa y
9 en El Progreso. 2.- La prevalencia de desnutricin crnica en las
comunidades atendidas es muy elevada (73,2%) superando en casi 20 puntos
a la media nacional.
3.- El riesgo de mortalidad asociado a desnutricin (MUAC) ha presentado
tambin una tendencia al alza, asociado al aumento de la morbilidad por IRAS
y EDAS durante la poca de invierno. Incluso en la ltima medicin, este
indicador contina al alza, aunque el porcentaje de DAG (peso/talla) ha
empezado ya a disminuir. En los casos de mortalidad reportados por ACF-E
(ver informe anterior), el MUAC mostr ser un indicador bastante sensible a
mortalidad, an en nios con estado nutricional normal por peso/talla. Por
tanto, el aumento continuado de MUAC en septiembre (5.5%) es motivo de
notable preocupacin para ACF-E.
4.- Las morbilidades asociadas al inicio del invierno han mostrado un aumento
sostenido y prolongado desde el mes de mayo, con diarreas e infecciones
respiratorias principalmente. Segn informacin proporcionada por la
Direcciones de rea de Salud, tanto para IRAS como para diarreas, los
corredores epidemiolgicos se han mantenido entre niveles de alarma y
epidemia.
5.- El acceso a servicios de salud, agua y saneamiento es limitado, lo que
seguramente contribuye a la morbilidad registrada en la poca de invierno. 6.En relacin a la ltima vigilancia realizada, el departamento que ha presentado
mayor cantidad de casos es Chiquimula. En el caso de Jalapa, el aumento en
los indicadores de vigilancia obedece a la ampliacin de la zona de
intervencin a la Montaa de Santa Mara Xalapn, y en El Progreso a
comunidades de San Agustn Acasaguastln.
7.- Durante el mximo de ocurrencia de casos de desnutricin aguda, la
capacidad institucional de respuesta se ve desbordada, por lo que
consideramos esencial fortalecer la base comunitaria para la vigilancia y la
coordinacin interinstitucional, siendo esta la nica opcin factible para la
atencin oportuna de los nios y sus familias, en una pas que apenas destina
el 1% para apoyar la salud