NORMA OFICIAL MEXICANA 168-SSA1-1998

Qu es el Expediente Clnico?
Conjunto de documentos escritos, grficos e imagenolgicos o de
cualquier otra ndole, en los cuales el personal de salud deber
hacer registros, anotaciones y certificaciones de su intervencin con
arreglo en las disposiciones sanitarias.

Documento tcnico, medico y legal fundamental para la atencin

medica a los pacientes y de organizacin de los usuarios, constituye
un instrumento indispensable como factor de calidad que permite
registrar la informacin del proceso de atencin medica, en donde
se documenta la evolucin clnica que refleja los distintos
momentos y formas en que intervienen y participan profesionales
de la salud, tcnicos y auxiliares en la atencin medica de un
paciente.

Qu representa?
La regulacin del expediente clnico y orienta al desarrollo de una
cultura de la calidad, permitiendo los usos: mdicos, jurdicos, de
enseanza, investigacin, evaluacin, administrativos y estadsticos.

Qu establece?
Los criterios cientficos, ticos, tecnolgicos y administrativos
OBLIGATORIOS en la elaboracin, integracin, uso, manejo, archivo,
conservacin, propiedad, titularidad y confidencialidad del expediente
clnico.

Tiene obligatoriedad?
Si es obligatoria su aplicacin, por que es una Norma Oficial Mexicana
de observancia general en el territorio nacional y sus disposiciones son
imperativas para los prestadores de servicios de atencin mdica de los
sectores pblico, social y privado.

Cul fue el fundamento que sirvi de base para la

expedicin de esta norma?
Expondremos brevemente lo que consideramos como problemas
tericos de la prctica en la confeccin de la historia clnica:
Deficiente

utilizacin del leguaje medico con su terminologa y

errores gramaticales graves.

Empleo

de formas puramente descriptivas con ausencia total y

reiterada de pensamiento medico y juicio clnico.

Presencia de informacin no valida abundante.

La concepcin del expediente clnico como un elemento
esttico.
Ausencia total del carcter explicito de las decisiones mdicas.

Cul es la consecuencia legal para el prestador del

servicio mdico que la incumple?
Los prestadores de servicios mdicos de carcter
pblico, social y privado estarn obligados a
integrar y conservar el expediente clnico en los
trminos previstos en la presente Norma; los
establecimientos,
sern
solidariamente
responsables, respecto del cumplimiento de esta
obligacin por cuanto hace al personal que
preste
sus
servicios
en
los
mismos,
independientemente de la forma en que fuere
contratado dicho personal.

RESPONSABILIDAD: Es la obligacin de dar cuenta ante la

sociedad por las consecuencias de un hecho o un acto.

PROFESIONAL: Es aquella persona que domina un

conjunto de conocimientos tericos y destrezas practicas
que poseen un Cdigo de tica para su aplicacin.

RESPONSABILIDAD CIVIL MDICA. Es la obligacin que

tiene toda persona, que ejerce la prctica de la medicina

en cualquiera de sus reas, de responder por los actos
propios o de sus auxiliares que produzcan daos
resultantes de su actividad profesional.

CONSECUENCIAS DE LA RESPONSABILIDAD
ADMINISTRATIVA
LEY DE RESPONSABILIDADES DE LOS SERVIDORES PBLICOS

Son servidores pblicos:

ARTCULO 2o. Para los efectos de la aplicacin de la presente Ley, se entiende

por servidor pblico toda persona fsica que desempee un

empleo, cargo o comisin en alguno de los tres Poderes del
Estado, as como en los organismos e instituciones de la
administracin pblica paraestatal cualesquiera que sea la
naturaleza jurdica, estructura o denominacin de stos y
quienes desempeen empleo, cargo o comisin en los
Ayuntamientos u organismos e instituciones municipales.

ARTCULO 46. Los servidores pblicos deben salvaguardar la legalidad,

honradez, lealtad, imparcialidad y eficiencia en el desempeo de

su empleo, cargo o comisin.

ARTCULO 47. Para el cumplimiento de lo establecido en la presente Ley,

los servidores pblicos tendrn las siguientes obligaciones:
I. Cumplir con eficiencia el servicio que les sea encomendado y
abstenerse de cualquier acto u omisin que cause la suspensin o
deficiencia de dicho servicio o implique abuso o ejercicio indebido de
su empleo, cargo o comisin;
II. Formular y ejecutar legalmente planes, programas y presupuestos de
su competencia, y cumplir las disposiciones que regulen el manejo de
recursos econmicos pblicos;
III. Utilizar los recursos que tengan asignados, las facultades que les
sean atribuidas y la informacin reservada a que tengan acceso,
exclusivamente para el desempeo de su empleo, cargo o comisin;

IV. Custodiar la documentacin e informacin que por razn de su

empleo, cargo o comisin conserven bajo su cuidado o a la cual
tengan acceso, evitando su uso indebido;
V. Observar buena conducta en su empleo, cargo o comisin, tratando
con respeto, diligencia, imparcialidad y rectitud a las personas con las
que tengan relacin con motivo del desempeo de su funcin;

VI. Conducirse en la direccin de sus inferiores jerrquicos con las

debidas reglas del trato y abstenerse de incurrir en agravio,
desviacin o abuso de autoridad;
VII. Ser respetuosos en las relaciones con sus superiores jerrquicos,
cumpliendo las disposiciones que stos dicten en el ejercicio de
sus atribuciones;

VIII. Abstenerse de disponer o autorizar, sin causa justificada, que un

subordinado falte a sus labores por ms de quince das continuos,
o treinta descontinuos en un ao, as como de otorgar licencias o
permisos con goce parcial o total de sueldos u otras percepciones;
XI. No desempear otro empleo, cargo o comisin, oficial o particular,
que la Ley les prohba;
X.

Cerciorarse antes de autorizar la seleccin, contratacin o

designacin de quien pueda ocupar un empleo, cargo o comisin
en el servicio pblico, que no se encuentre inhabilitado por
resolucin firme de autoridad competente;

XI. Excusarse de intervenir en cualquier forma en la atencin, tramitacin

o resolucin de asuntos en los que tengan inters personal, familiar o
de negocios;
XII. Abstenerse de adquirir valores y bienes muebles o inmuebles, en los
juicios o controversias en que intervengan;
XIII.Abstenerse durante el ejercicio de sus funciones y un ao despus de
concluidas y aprovechndose de stas de solicitar, aceptar o recibir
por s o por interpsita persona, servicios, concesiones, dinero o
cualquier otro bien que incremente su patrimonio econmico, sea que
lo adquieran por donacin o por precio notoriamente inferior al que
tenga en el mercado ordinario, as como cualquier donacin, empleo,
cargo o comisin para s o para sus familiares, que procedan de
cualquier persona cuyas actividades se encuentren directamente
vinculadas, reguladas o supervisadas por el servidor pblico, en las
que existan intereses en conflicto y slo podrn recibir donativos en
especie, de una misma persona, cuyo valor acumulado durante un
ao no sea superior de diez veces al salario mnimo general vigente
en el Estado;

XIV. Abstenerse de intervenir o participar indebidamente en la

seleccin, nombramiento, designacin, contratacin, promocin,
suspensin, remocin, cese o sancin de cualquier servidor
pblico, cuando tengan inters personal, familiar o de negocios;
XV. Presentar con oportunidad y veracidad, declaracin de situacin
patrimonial ante las Contraloras Generales de cada uno de los
Poderes del Estado, en los trminos que seala esta Ley.

Los Servidores Pblicos que prestan sus Servicios en los

Ayuntamientos u Organismos e Instituciones Municipales, la
presentarn ante la Contralora General del Poder Ejecutivo.
XVI.

Informar al superior jerrquico de todo acto u omisin de los

servidores pblicos sujetos a su direccin, que pueda implicar
inobservancia de las obligaciones a que se refiere este artculo,
en los trminos de las normas que al efecto se expidan;
XVII. Aplicar a sus subordinados las sanciones que sean de su
competencia, por infracciones a esta Ley;
XVIII. Respetar y hacer respetar el derecho a la formulacin de quejas
y denuncias por incumplimiento de sus obligaciones y evitar que
con motivo de ello se causen molestias al quejoso;

Los Servidores Pblicos que prestan sus Servicios en los

Ayuntamientos u Organismos e Instituciones Municipales, la
presentarn ante la Contralora General del Poder Ejecutivo.

XVI. Informar al superior jerrquico de todo acto u omisin de los

servidores pblicos sujetos a su direccin, que pueda implicar
inobservancia de las obligaciones a que se refiere este
artculo, en los trminos de las normas que al efecto se
expidan;

XVII. Aplicar a sus subordinados las sanciones que sean de su

competencia, por infracciones a esta Ley;
XVIII. Respetar y hacer respetar el derecho a la formulacin de
quejas y denuncias por incumplimiento de sus obligaciones y
evitar que con motivo de ello se causen molestias al quejoso;

XIX. Abstenerse de todo acto u omisin que implique

incumplimiento de cualquier disposicin jurdica relacionada
con el servicio pblico; y,
XX.

Las dems que les impongan las leyes y reglamentos.

DE LAS SANCIONES:
ARTCULO 48. El incumplimiento de las obligaciones administrativas a que se
refiere el presente Captulo, dar lugar a la imposicin de las siguientes
sanciones:
I. Apercibimiento privado o pblico;
II. Amonestacin privada o pblica;
III.Suspensin;
IV. Destitucin;
V. Sancin econmica; y,
VI. Inhabilitacin para desempear empleo, cargo o comisin en el servicio
pblico.

ARTCULO 49.
Tratndose de servidores pblicos de base, la suspensin y destitucin
se aplicarn en los trminos de las leyes que regulen su relacin de
trabajo.

ARTCULO 50. La suspensin en el empleo, cargo o comisin, podr

imponerse por un trmino de tres das a dos meses.
ARTCULO 51. Las sanciones econmicas se impondrn cuando se
obtenga un beneficio indebido o se causen daos o perjuicios al
incumplir las obligaciones establecidas en el artculo 47, y podrn
consistir en el importe de hasta de dos tantos del lucro obtenido o
de los daos o perjuicios causados.
ARTCULO 52. La inhabilitacin se impondr como consecuencia de un
acto u omisin que implique lucro, o cause dao o perjuicio, y ser
de seis meses a tres aos si el monto de aquellos no excede de cien
veces el salario mnimo general mensual vigente en el Estado, y de
tres a diez aos si excede de dicho lmite.

Esta sancin se podr aplicar conjuntamente con la sancin econmica.

CIVIL
DAO MATERIAL.- Es aquel que se infiere en la integridad fsica, orgnica, y
psquica del paciente.
DAO MORAL.- Es aquel que sufre la persona en sus sentimientos, afecciones,
creencias, honor, reputacin o la consideracin que tienen los dems sobre
s mismo.

ART. 2615 CCDF-2497CCSIN.

El que preste servicios profesionales slo es responsable, haca las personas
a quienes sirve, por negligencia, impericia y dolo.
ART. 1910 CCDF-1794CCSIN.
El que obrando ilcitamente o contra las buenas costumbres cause dao a
otro, esta obligado a repararlo. (excluyente de responsabilidad).

ART. 1913CCDF-1797 CCSIN.

Cuando una persona hace uso de mecanismos, instrumentos, aparatos o
sustancias peligrosos por s mismos, por la velocidad que desarrollen, por la
naturaleza explosiva o inflamable etc., est obligada a responder del dao
que cause, aunque no obre ilcitamente.

ART. 1915 CCDF-1799CCSIN.

La reparacin del dao debe consistir a eleccin del ofendido en el
restablecimiento de la situacin anterior, cuando ello sea posible, o en el
pago de daos y perjuicios.
ART. 1917 CCDF-1801CCSIN.
Las personas que han causado en comn un dao, son responsables
solidariamente hacia la vctima por la reparacin conforme a las
disposiciones establecidas por la ley civil.

ART. 1918 CCDF-1802 CCSIN.

Las personas morales son responsables de los daos y perjuicios que
causen sus representantes legales en el ejercicio de sus funciones.
ART. 1927 CCDF-1812 CCSIN.
El Estado tiene la obligacin de responder de los daos y perjuicios
causados por sus funcionarios en el ejercicio de sus funciones que les estn
encomendadas.
ART. 1928 CCDF-1881 CCSIN.
El que paga los daos y perjuicios causados por sus empleados,
funcionarios u operarios, puede repetir de ellos lo que hubiere pagado.

PENAL
La obligacin de reparar el dao causado por realizar una conducta que la ley
penal establece como delito.
Se llama delito a la accin u omisin que sanciona la ley penal, y que se
encuentra tipificado tanto en el Cdigo Penal Federal como en el Estatal.
ACCIN U OMISIN.-Es un acto humano entendiendo por l una conducta
actuante u omisa;
DEBE SER TIPICO.- Es decir previsto y descrito por la ley5

ANTIJURIDICO.- Contrario al derecho por ser violador a un mandato contenido

en las normas jurdicas
IMPUTABLE.- Ser sealado o imputado a alguna persona en lo individual.
PUNIBLE.- Es decir que se encuentra sancionado con una pena.
Obra dolosamente el que a sabiendas de que su conducta se encuentra
sancionada por la ley penal, decide de manera voluntaria llevarla a cabo, sin
importarle las consecuencias de su actuar.

Acta culposamente el que produce un resultado negativo o dao, por su

conducta que no previ siendo previsible o crey confiadamente en que no se
producira, en virtud de la violacin de un deber de cuidado, que deba o poda
observar de acuerdo a las circunstancias y condiciones personales.

Elementos que conforman la conducta culpable o imprudencial:

Accin u omisin que supone la inobservancia de algn deber.
Dicho incumplimiento produzca un dao en el bien jurdico tutelado por
ejemplo: la vida, la salud o la integridad fsica o corporal.

Dicha conducta tenga un vnculo cierto y real con el resultado obtenido

o la consecuencia del dao.
Existe antijuricidad; es decir, que no exista una causa de justificacin,
legalmente vlida que explique y por ende exima de responsabilidad
a una persona.

SANCIONES EN MATERIA PENAL:

PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD

MULTA
PAGO DE UNA CANTIDAD DE DINERO COMO REPARACIN DEL
DAO
SUSPENSIN E INHABILITACIN EN EL EJERCICIO DE LA
PROFESIN.

MEDIOS DE PRUEBA:

CONFESIN
INSPECCIN
PERICIAL
TESTIMONIAL
CONFRONTACIN
CAREOS
DOCUMENTAL

Nadie debe cuestionar el derecho de la sociedad a juzgar a

sus miembros conforme a sus actos y consecuencias sobre
otras personas.
El mdico tiene una mayor responsabilidad profesional por
estar tratando con la vida y la salud.
Es necesario promover con las autoridades correspondientes
la mejora en la calidad de la enseanza de pregrado y
posgrado en medicina, con seleccin de estudiantes y control
efectivo del proceso de enseanza aprendizaje, implantado
como indispensable la tica mdica y el estudio de la
comunicacin humana y la legislacin sanitaria.
Se debe fomentar no slo una buena relacin mdico
paciente, sino profundizarla, evolucionando a un modelo
deliberativo, donde se observen las preferencias del paciente.

Se debe aceptar que una excelente calidad y calidez en la

atencin mdica, evita fallas en el acto mdico y juicios
mdico legales.

El recto ejercicio de la medicinas es incompatible con actitudes

superficiales, como mala preparacin, falta de vocacin,
compaerismo o humanismo.
Se debe propiciar, como responsabilidad de los mdicos mexicanos,
la mejora continua de los procesos y procedimientos de la atencin
en todas las instituciones, pblicas o privadas.
Se debe reconocer que es impostergable incorporar en todos los
niveles de formacin de recursos humanos para la salud, la
enseanza de la comunicacin humana retribuible en una mejor
relacin mdico paciente.
Sabemos de antemano que el practicar la normatividad que rige la
medicina es nuestra mejor carta de presentacin y nuestra mejor
defensa.

Tenemos la certeza de que los errores cometidos de manera

involuntaria sin la intencin de daar, deben tratar de resolverse de
otra forma, en otro ambiente en el que el nico objetivo sea el
preponderar la verdad de los hechos sometidos a conciliacin y
satisfacer de una u otra manera a quien se dice agraviado.

G. ROBLES #277 COL. JORGE ALMADA, CULIACN, SINALOA

TELFONOS Y FAX:
(667) 7-14-10-13 Y 7-61-50-89
01800 822 06 06
CORREOS ELECTRNICOS: cames03@hotmail.com

Pg. Web.: www.cames.gob.mx

COMISIN DE ARBITRAJE
MDICO DEL ESTADO DE SINALOA

CULIACN:
G. ROBLES #277 COL. JORGE ALMADA, CULIACN, SINALOA
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MAZATLN:
AV. RAFAEL BUELNA #202 ESQ. CON DR. JESUS KUMATE RODRIGUEZ

LOCAL NO. C-6 EN EDIF. TORRE LAS CONCHAS

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MOCHIS:
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SECTOR CENTRO C.P. 81200
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