UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MXICO.

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA.

LICENCIATURA EN ENFERMERA.
MODULO DE ENFERMERA EN LA SALUD DEL ADULTO.
SEXTO SEMESTRE.

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS.

PROF: LIC. EN ENF. TERESA SOTO BARBA.

LIC. EN ENF. DOLORES ARMENTA HERNANDEZ.
ELABOR:
JOSE GUADALUPE REYES ACEVES.
GRUPO: 2651.

FEBRERO/ 09.

NDICE

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.

PRESIN VENOSA CENTRAL

ASISTENCIA Y CURACIN DE CATTER CENTRAL
CUIDADOS A LA CNULA ENDOTRAQUEAL Y TRAQUEOSTOMA
GASOMETRA
CUIDADOS DE ESTOMAS
DINMICA DE QUIRFANO
CISTOCLISIS
DILISIS PERITONEAL
HEMODILISIS
MONITOREO CARDIACO
ELECTROCARDIOGRAMA
SELLO DE AGUA
VALORACIN NEUROLGICA
CUIDADOS AL PACIENTE NEUROLGICO
SONDA EN T, PENROCE
SONDA DE BALN
PARACENTESIS
NUTRICIN PARENTERAL
QUIMIOTERAPIA
RADIOTERAPIA
MANEJO DE HEMODERIVADOS
ESCARECTOMA, DEBRIDACIN
VENDAJE DE JONSON Y VELPO, ASISTENCIA EN LA COLOCACIN DEL
APARATO DE YESO.
MONITORIZACIN.
CARDIOVERSIN.

INTRODUCCIN.
EL SIGUIENTE MANUAL DE TCNICAS Y PROCEDIMIENTOS ES DE SUMA
IMPORTANCIA, DEBIDO A QUE ESTN INDICADOS LOS PROCEDIMIENTOS BSICOS
QUE TODO ESTUDIANTE Y PROFESIONAL DE ENFERMERA DEBE CONOCER, PARA
PODER REALIZAR UNA BUENA PRACTICA.
TIENEN COMO OBJETIVO, QUE LOS ALUMNOS TENGAN UN MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS QUE CONSULTAR CUANDO SURJAN DUDAS DURANTE LA
REALIZACIN DE UNA TCNICA.
LOS PROCEDIMIENTOS DESGLOSADOS EN ESTE MANUAL, SERN DE SUMA
UTILIDAD
PARA EL DOCENTE COMO PARA PERSONAS EXTERNAS QUE
REQUIERAN USO DE ESTA INFORMACIN.
ALGUNAS DE LAS TCNICAS DESGLOSADAS SON; PRESIN VENOSA CENTRAL,
ASISTENCIA EN LA INSTALACIN DEL CATTER VENOSO CENTRAL AS COMO EL
MONITOREO, NUTRICIN PARENTERAL, DRENAJE PLEURAL, SOLO POR NOMBRAR
ALGUNOS DE ESTOS PROCEDIMIENTOS DE SUMA IMPORTANCIA PARA LA
PRACTICA CLNICA.

PRESIN VENOSA CENTRAL

DEFINICIN: ES LA MEDICIN, EN CENTMETROS DE AGUA, DE PRESIN EN LA
VENA CAVA O EN LA AURCULA DERECHA, SE LOGRA A TRAVS DE UN CATTER
QUE SE INTRODUCE EN LA VENA SUBCLAVIA.
INTRODUCCIN: LA MEDICIN DE LA PRESIN VENOSA CENTRAL DETERMINA LA
PRESIN DE LA SANGRE EN LA AURCULA DERECHA, QUE REFLEJA LA PRESIN
DE LA SANGRE EN EL VENTRCULO DERECHO. LA PVC DETERMINA EL VOLUMEN
EN SANGRE Y LA CAPACIDAD DEL LADO DERECHO DEL CORAZN PARA RECIBIR Y
EXPULSAR SANGRE. PUEDE MEDIRSE POR UN MANMETRO UNIDO A UN APARATO
IV Y UN CATTER CENTRAL SITUADO EN AURCULA DERECHA O EN VENA CAVA
SUPERIOR. SE DISPONE DE SISTEMAS COMPUTARIZADOS PARA SU USO EN
SITUACIONES DE CUIDADOS INTENSIVOS.
NORMALMENTE LA PVC OSCILA ENTRE 5 Y 12CM DE AGUA EN VENA CAVA Y DE 0A
4CM DE AGUA EN AURCULA DERECHA. SE PRODUCEN VARIACIONES ENTRE
PERSONAS, INCLUSO EN LA MISMA PERSONA COMO RESULTADO DE LOS CAMBIOS
DE POSICIN Y DEL ESTADO DE HIDRATACIN O DEL VOLUMEN DE LA SANGRE.
OBJETIVOS:

DETERMINAR EL VOLUMEN SANGUNEO

EVALUAR LA EFICACIA DEL MECANISMO DEL BOMBEO DEL CORAZN
VALORAR EL TONO VASCULAR
OBTENER UNA CIFRA ADECUADA DE LA PVC, CALMAR LOS TEMORES Y
ANSIEDADES DEL ENFERMO Y LA FAMILIA EN RELACIN AL PROCEDIMIENTO

PREVENIR INFECCIONES
CONSERVAR EL EQUILIBRIO DE LQUIDOS Y ELECTROLITOS
CONOCER EL TONO VASCULAR.
EQUIPO:

EQUIPO DESECHABLE PARA MEDIR LA PRESIN VENOSA, QUE SE UNE AL

EQUIPO DE VENOCLISIS.

ESCALA EN CENTMETROS QUE SE FIJA AL POSTE PORTASUEROS

AGUJA PARA CONDUCCIN DE AIRE CALIBRE 18
GUANTES ESTERILES
PROCEDIMIENTO:

PREPARACIN DEL PACIENTE:

CALMAR LA ANSIEDAD Y FOMENTAR LA COOPERACIN DEL PACIENTE,
DEBER DECIRLE QUE NO SENTIR NADA DURANTE LA DURANTE LA
MEDICIN DE LA CIFRA, DEBE COMPRENDER POR QUE ES NECESARIO QUE
PERMANEZCA EN CAMA SIN ALMOHADA.

 UN TUBO CENTRAL UNIDO A LA AURCULA DERECHA POR LA VENA CAVA

ACTA COMO EXTENSIN DEL SISTEMA VASCULAR DEL PACIENTE. EL
EQUIPO PARA PRESIN VENOSA, CON LLAVE DE CUATRO VAS, SE CONECTA
AL TUBO INTRAVENOSO SUBCLAVIO. (VANSE LAS INSTRUCCIONES EL LA
CAJA DEL EQUIPO PARA PRESIN VENOSA).

EL PUNTO CERO INEXACTO PRODUCE CIFRAS DE PRESIN VENOSA

CENTRAL INEXACTAS. ESTE DEBE ENCONTARSE A NIVEL DE LA AURCULA
DERECHA DEL PACIENTE. ESTO ES, APROXIMADAMENTE A LA MITAD ENTRE
LAS PAREDES TORCICAS ANTERIOR Y POSTERIOR CUANDO EL ENFERMO
SE ENCUENTRA EN POSICIN RECUMBENTE.

LA DINMICA CIRCULATORIA ES MS ESTABLE CUANDO EL SUJETO SE

ENCUENTRA SUPINO, PUES LAS ARTERIAS Y VENAS ESTN EN
ORIENTACIN HORIZONTAL CERCA DEL NIVEL DEL CORAZN.
ASPECTOS TERAPUTICOS:

SI EXISTE VACO DENTRO DEL FRASCO NO GOTEARA LQUIDO. SI NO SE

HACE DESAPARECER, LA SANGRE DEL PACIENTE PENETRARA EL TUBO Y EL
FRASCO. PARA IMPEDIR EL VACO SE INTRODUCE UNA AGUJA DE CALIBRE
18 EN EL TAPN DEL RECIPIENTE DE LA SOLUCIN INTRAVENOSA.

LOS CONDUCTOS DEL EQUIPO PARA MEDIR LA PRESIN DEBERN

LLENARSE CON SOLUCIN I.V PARA SACAR EL AIRE, PUES SI ESTA PENETRA
AL CONDUCTO, LA MEDICIN SER INEXACTA Y SE PODRA PRODUCIR
EMBOLIA. PARA LLENAR EL CONDUCTO GIRE LA LLAVE DE FORMA QUE NO
PENETRE LQUIDO AL MANMETRO.

SE PUEDE PRODUCIR INFECCIN SI SE INTRODUCEN MICROORGANISMOS

PATGENOS. TODAS LAS CONEXIONES DEBERN CONSERVARSE E
ESTRILES MIENTRAS SE PREPARA EL EQUIPO.

SI ES POSIBLE, DEBEN DESCONECTARSE LOS APARATOS DE RESPIRACIN

ASISTIDA, PUES HACEN AUMENTAR LA PRESIN INTRATORACICA DURANTE
LA INSPIRACIN, Y SE OBTIENE AS CIFRAS MAYORES QUE LAS REALES.

SI SE OCLUYE EL TUBO QUE VA HACIA EL PACIENTE GIRANDO LA LLAVE,

PENETRA LIQUIDO AL MANMETRO. NO ES NECESARIO QUE EL LQUIDO
ASCIENDA HASTA LA PARTE SUPERIOR DEL MANMETRO, PERO SI DEBER
ELEVARSE LO SUFICIENTE POR ENCIMA DE LA CIFRA DE PRESIN VENOSA
QUE SE CREE EXISTE, PARA QUE PUEDA OBSERVARSE EL DESCENSO DEL
LQUIDO AL GIRAR LA LLAVE EN DIRECCIN AL PACIENTE. EN EL CASO DEL
EQUIPO DESECHABLE, EL EQUIPO NO DEBER ASCENDER HASTA QUE LA
PARTE SUPERIOR DEL MANMETRO, PUES HUMEDECER EL FILTRO DEL
AIRE DE ALGODN.

SE HACE GIRAR LA LLAVE HACIA EL TUBO DE VENOCLISIS, PARA PERMITIR

QUE LA SOLUCIN EN EL MANMETRO ENTRE EN COMUNICACIN CON EL
CONDUCTO QUE PENETRA EL SISTEMA VENOSO. EL LQUIDO EN EL
MANMETRO DESCENDER HASTA QUE LA PRESIN HIDROSTTICA SEA
IGUAL A LA PRESIN VENOSA DEL PACIENTE. EL NIVEL DE SOLUCIN EN EL
MANMETRO VARIARA SEGN LA FASE DE LA REPARACIN.

 LA ESCALA DEL MANMETRO DEBE LEERSE A NIVEL DE LOS OJOS; LAS

CIFRAS QUE SE OBTENGAN VARIARA SEGN SE OBSERVE LA ESCALA A
NGULOS DIFERENTES. LOS LMITES NORMALES SON DE 5 A 12CM DE
AGUA. LA PRESIN VENOSA CENTRA CORRESPONDE AL PUNTO EN CUAL SE
DETIENE EL DESCENSO DEL LQUIDO.

EL TUBO SE CONSERVARA PERMEABLE SI FLUYE EN FORMA CONTINUA LA

SOLUCIN. LA LLAVE DEBE GIRARSE A FIN DE RESTABLECER LA
COMUNICACIN ENTRE EL CATTER VENOSO Y LA SOLUCIN INTRAVENOSA
QUE SE ADMINISTRA. EL LQUIDO DEBER GOTEAR A LA VELOCIDAD
PREESCRITA.

CUIDADOS A CATTER VENOSO CENTRAL

CONCEPTO: LA CANALIZACIN VASCULAR VENOSA O ARTERIAL CON
PROPSITOS CLNICOS, FUE DESCRITA POR PRIMERA VEZ A PRINCIPIOS DE LOS
AOS 50, SIENDO ACTUALMENTE UNA DE LAS TCNICAS MS COMUNES EN LAS
UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS, COMO PASO ESENCIAL PARA LA
UTILIZACIN DE GRAN VARIEDAD DE TCNICAS DE MONITORIZACIN Y
TRATAMIENTO.
OBJETIVOS:
MANTENER EL CATTER VENOSO CENTRAL PERMEABLE Y ASPTICO PARA:
ADMINISTRACIN TERAPUTICA.
MONITORIZACIN DE IMPORTANTES PARMETROS NEME-DINMICOS
COMO: P.V.C., P.C.P., SAT. O2 INTRAVASCULAR (EN YUGULAR O ARTERIA
PULMONAR) Y GASTO CARDIACO.
ADMINISTRACIN RPIDA DE DROGAS VASO ACTIVAS SITUACIN DE
RIESGO VITAL (R.C.P.)
POSIBLE REALIZACIN DE TCNICAS QUE REQUIEREN
RECAMBIO SANGUNEO (HEMOFILTRACION, EXANGUINOTRANSFUSION,
HEMODILISIS O PLASMAFRESIS)
RAZONAMIENTO CIENTFICO:
ANATOMA Y FISIOLOGA DE/ CORAZN.
EL CORAZN ES EL MSCULO MAS IMPORTANTE DEL CUERPO, SU FUNCIN
PRINCIPAL ES BOMBEAR LA SANGRE A LOS
PULMONES Y A) RESTO DEL CUERPO, ES UN RGANO HUECO QUE RECIBE
SANGRE DE LAS VENAS Y LA IMPULSA HACIA LAS ARTERIAS. EST IRRIGADO POR
LAS DOS PRIMERAS RAMAS DE LA AORTA, QUE SON: LA CORONARIA IZQUIERDA, Y
LA CORONARA DERECHA. LA SANGRE DEL CUERPO LLEGA A LA AURCULA
DERECHA A TRAVS DE DOS GRANDES VENAS, LA VENA CAVA INFERIOR Y LA VENA
CAVA SUPERIOR. EL CORAZN TIENE DOS LADOS: IZQUIERDO Y DERECHO, Y
CADA LADO ESTA DIVIDIDO EN DOS CMARAS: LA AURCULA Y EL VENTRCULO,
SEPARADOS ENTRE S POR LAS VLVULAS QUE HACEN QUE LA SANGRE FLUYA EN
UNA SOLA DIRECCIN.
DESDE LA AURCULA DERECHA LA SANGRE ES BOMBEADA AL VENTRCULO
DERECHO; DESPUS LA SANGRE PASA A LA ARTERIA PULMONAR Y DE AH A LOS
PULMONES, DONDE SE OXIGENA Y ELIMINA EL DIXIDO DE CARBONO. DE LOS
PULMONES, LA SANGRE YA OXIGENADA VA A LA AURCULA IZQUIERDA, Y DE AH
PASA AL VENTRCULO IZQUIERDO, PARA REGAR A TODO EL CUERPO A TRAVS DE
LA AORTA.
LA FRECUENCIA DE LOS LATIDOS DEL CORAZN EST CONTROLADA POR EL
SISTEMA NERVIOSO VEGETATIVO DE MODO QUE EL SISTEMA SIMPTICO LA
ACELERA Y EL PARASIMPTICO LA RETARDA. LOS IMPULSOS NERVIOSOS SE
ORIGINAN DE FORMA RTMICA EN EL NODO SINO AURICULAR, LOCALIZADA EN LA
AURCULA DERECHA JUNTO A LA DESEMBOCADURA DE LA VENA CAVA SUPERIOR.
EXISTEN DISTINTAS VAS INTERNO DATES QUE CONECTAN EL NODO SINO

AURICULAR CON EL NODO AURICULOVENTRICULAR DONDE TIENE LUGAR UN

RETARDO EN LA CONDUCCIN DEL IMPULSO NERVIOSO PARA FACILITAR EL
VACIADO DE LAS AURCULAS ANTES DE QUE TENGA LUGAR LA ACTIVACIN
VENTRICULAR. EL IMPULSO ELCTRICO CONTINA A TRAVS DEL HAZ DE H S
QUE SE DIVIDE EN DOS RAMAS, QUE A SU VEZ SE SUBDIVIDEN EN LAS LLAMADAS
FIBRAS DE PURKINGE, EN EL ESPESOR DE LAS PAREDES VENTRICULARES.
INTERCAMBIO INICO: EL CORAZN NORMAL POSEE UNA RICA VARIEDAD
CELULAR CON PROPIEDADES ANATMICAS Y FISIOLGICAS BIEN
DIFERENCIADAS.
CLULAS DE ACTIVIDAD AUTOMTICA (ELCTRICAS).
CLULAS DE ACTIVIDAD CONTRCTIL (DE TRABAJO).
TEJIDO CONECTIVO (DE ENTRAMADO).
SISTEMA DE CONDUCCIN CARDIACA:
LA ESTIMULACIN DEL CORAZN SE ORIGINA EN LAS RAMAS SIMPTICAS Y
PARASIMPTICAS DEL SISTEMA NERVIOSO AUTNOMO. EL IMPULSO SE
DESPLAZA, PRIMERO AL NDULO SINO AURICULAR, ESTE ES EL PRIMER
MARCAPASO CARDIACO QUE ENVA LOS IMPULSOS COMO ONDAS A TRAVS DE
LAS AURCULAS, ESTIMULANDO PRIMERO LA DERECHA DESPUS LA IZQUIERDA.
UNA VEZ ESTIMULADA LAS AURCULAS, EL IMPULSO DISMINUYE, MIENTRAS PASA A
TRAVS DEL NODO AURICULO-VENTRICULAR (AV) Y ESTE ENTONTECIMIENTO DE)
IMPULSO EN EL NODO AV PERMITE A TOS VENTRCULOS QUE ESTN EN REPOSO
(DISTOLES) QUE SE TIENE DE SANGRE LLEGADA DE LAS AURCULAS. LA ONDA
DE EXCITACIN (ESTIMULACIN) SE DISEMINA DESPUS HADA EL FASCCULO DE
HIS. LA RAMA IZQUIERDA Y DERECHA DEL FASCCULO DE HIS Y LAS FIBRAS DE
PURKINGE, QUE TERMINAN EN TOS VENTRCULOS. LA ESTIMULACIN DEL
VENTRCULO EMPIEZA EN ET SEPTO INTRAVENTRICULAR Y SE DESPLAZA HACIA
ABAJO, DANDO LUGAR A LA DESPOLARIZACIN N Y CONTRACCIN VENTRICULAR
LOS VENTRCULOS SE VACAN MECNICAMENTE EN LA CIRCULACIN MENOR DE
FA SANGRE, HACIENDO LEGAR LA SANGRE OXIGENADA A TODOS LOS TEJIDOS, Y
COMENZANDO LA CIRCULACIN MAYOR
MATERIAL:
GUANES ESTRILES

GASAS ESTRILES
ANTISPTICO (POVDONA YODADA)
ESPARADRAPO
JERINGAS 10 CC
AGUJAS: 25X8 W.
SUERO FISIOLGICO: DE 10CC 100 CC
HEPARINA NA. AL 1%
OBTURADOR
LLAVE DE TRES VAS.

PROCEDIMIENTO:
INFORMAR AL PACIENTE

LAVADO DE MANOS
PREPARAR CAMPO Y MATERIAL ESTRIL
COMPROBAR PERMEABILIDAD DEL CATTER CON SOLUCIN SALINA
CONECTAR SISTEMA DE PERFUSIN

CAMBIAR SISTEMAS DE PERFUSIN C/48 H. Y TOS DE ALIMENTACIN

PARENTERAL C/24 HRS
ANOTAREN REGISTRO DE ENFERMERA EL PROCEDIMIENTO REALIZADO.
SELLADO
LAVADO DE MANOS

RETIRAR GASAS DE PROTECCIN DE TOS OBTURADORES SI TAS HUBIESE

PREPARACIN DE SUERO HEPARINIZADO: 9CC DE SUERO FISIOLGICO Y
ICE DE HEPARINA NA. A* 1%
PONER GUANTES ESTRILES

LIMPIAR CON POVIDONA YODADA EL OBTURADOR O EL TERMINAL DEL

CATTER
INTRODUCIR 5CC DE LA SOLUCIN DE SUERO HEPARINIZADO POR CADA VA
DEL CATTER
ANTES DE RETIRAR LA AGUJA DEL TAPN, PINZAR EL CATTER PARA
PREVENIR ET REFLUJO SANGUNEA Y LA FORMACIN DE COGULOS.
EXTRAER LA AGUJA DEL TAPN Y PROTEGER CON APSITO ESTRIL

EL SELLADO SE REALIZAR TRAS SER UTILIZADO, Y SI NO VA A SER USADO

DURANTE UN TIEMPO
SI LA VA SELLADA NO SE UTILIZA, REPETIR EL SELLADO SEMANALMENTE

ANOTAR PROCEDIMIENTO REALIZADO EN REGISTRO DE ENFERMERA

EXTRACCIN DE SANGRE:
INFORMAR AL PACIENTE
LAVADO DE MANOS
PREPARAR CAMPO Y MATERIAL ESTRIL
PONER GUANTES ESTANTES
DESECHAR 5 10 CE DE SANGRE
EXTRAER VOLUMEN DE SANGRE DESEADO
LIMPIAR EL CATTER INMEDIATAMENTE DESPUS DE FA EXTRACCIN, CON
5 CE DE SOLUCIN HEPARINIZADA
ES IMPRESCINDIBLE HACER LA EXTRACCIN DE LA VA DEL CATTER POR
DONDE NO PASA MEDICACIN, PUES SEGN QU TIPO, PUEDE SER
CONTAMINANTE DEL CATTER (CIDOSPONNA Y METHOREXATE)
ANOTAR PROCEDIMIENTO EN REGISTRO DE ENFERMERA
CAMBIO DE APOSTO:

INFORMAR AL PACIENTE Y COLOCARLO EN LA POSICIN ADECUADA

LAVADO DE MANOS
PREPARAR CAMPO Y MATERIAL ESTRIL
AL RETIRAR EL APSITO, OBSERVAR SI HAY ENROJECIMIENTO,
INFLAMACIN, DOLOR O SUPURACIN; SON SNTOMAS DE INFECCIN Y
DEBE CONSULTARSE CON EL FACULTATIVO
SE TENDR ESPECIAL CUIDADO AL RETIRAR EL APSITO SI EL CATTER NO
EST SUJETO A LA PIEL CON PUNTOS DE SUTURA, PARA EVITAR SU
MOVILIZACIN
LIMPIAR LA ZONA DE PUNCIN CON GASAS ESTRILES EMPAPADAS EN
SUERO FISIOLGICO, DESDE DENTRO HACIA FUERA PARA ARRASTRAR
RESTES DE EXUDADO, BACTERIAS ETC.
LIMPIAR CON POVIDONA YODADA LA ZONA DE PUNCIN, Y TAPAR CON
APSITO LIMPIO
ASEGURAR LA INMOVILIDAD DEL CATTER, SEGN E) MTODO MAS
CMODO PARA L PACIENTE Y MS SEGURO PARA EL CATTER
EVITAR ACODAMIENTO Y ESTIRAMIENTO DEL CATTER

EN CASO DE SALIDA INVOLUNTARIA DE PARTE DEL CATTER NO VOLVER A

INTRODUCIR Y COMUNICAR AL FACULTATIVO
MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD:
SI ENCUENTRA RESISTENCIA AL INFUNDIR LA SOLUCIN DE HEPARINA NO
INTENTE FORZAR LA INFUSIN
SI SE PRESENTA LA RESISTENCIA ANTERIOR O ESCALOFROS CON LIEBRE
TRAS EL LAVADO, INFORME AL FACULTATIVO
EVITAR LA PUNCIN EN EL LTEX DEL SISTEMA DE PERFUSIN, UTILICE
SIEMPRE LA LLAVE DE TRES VAS O LA ZONA
INDICADA PARA ELLO:
VIGILE QUE SIEMPRE EL CATTER ESTE CERRADO CON OBTURADOR O
LLAVE DE TRES VAS CON TAPONES
ANTE FUGA EN EL CATTER, SUSPENDER LA PERFUSIN Y COMUNICAR AL
FACULTATIVO, Y/O PROCEDER A CAMBIAR DICHO CATTER
EN EL REA DE PEDIATRA O EN CATTERES DE LUZ MUY PEQUEA,
MANTENER UNA PERFUSIN CONTINUA DE SUERO HEPARINIZADO POR
CADA 100CC DE SUERO, Q'1 CC DE HEPARINA NA AL 1%)
NO UTILIZAR NUNCA PARA EXTRACCIONES.

NO MOJAR EL APSITO, BAAR SIEMPRE AL PACIENTE CON ESPONJA

CAMBIAR EL APSITO CADA TRES DAS, BAJO SUPERVISIN.
NO APLASTAR EL CATTER.

MANIPULAR CON ESTRICTA ASEPSIA (EMPLEAR GUANTES, MASCARILLA,

GORRO, PROTEGER CON GASA ESTRIL, ETC.).
NO USAR BETADINE

 CAMBIAR EL SISTEMA DE GOTERO CADA 24 HORAS.

SI LA PERFUSIN ES DETENIDA POR CUALQUIER MOTIVO, REALIZAR EL
"SELLO DE HEPARINA":
SUERO FISIOLGICO: 2 C.C.

HEPARINA: 0,02 C.C.

PASAR 1 C.C. DE ESTA DILUCIN, QUE SE EXTRAER CUANDO SE VAYA A
REANUDAR LA PERFUSIN
LA INTRODUCCIN DEL CATTER DEBE REALIZARSE EN UN REA DONDE LA
ESTERILIDAD EST ASEGURADA.
SISTEMA DE CATTER VENOSO CENTRAL, NO DEBE SER USADO PARA
ALIMENTACIN PARENTERAL, MIENTRAS SE EST MONITORIZANDO LA
P.V.C.
SI EL CATTER ES USADO PARA ALIMENTACIN PARENTERAL DEBERA:

NO USARSE PARA OTRO PROPSITO (MEDICACIN O PRODUCTOS

SANGUNEOS
NO CONECTAR A LLAVE DE TRES PASOS.
GLOSARIO:
ASEPSIA: 1. AUSENCIA DE GRMENES. 2. ASEPSIA MDICA, ELIMINACIN O
DESTRUCCIN DE TOS ORGANISMOS PRODUCTORES DE ENFERMEDADES
O DE UN MATERIA) INFECTANTE. 3. ASEPSIA QUIRRGICA, PROTECCIN DE
IA INFECCIN ANTES, DURANTE Y DESPUS DE LA CIRUGA, MEDIANTE LA
APLICACIN DE UNA TCNICA ESTRIL.
DIXIDO DE CARBONO: GAS INCOLORO E INODORO PRODUCIDO POR LA
OXIDACIN DE CARBONO. B DIXIDO DE CARBONO, PRODUCTO DE LA
RESPIRACIN CELULAR, ES TRANSPORTADO POR LA SANGRE HACIA TOS
PULMONES, DONDE SE ESPIRA. EL EQUILIBRO ACIDO-BASE DE LOS
LQUIDOS Y TEJIDOS CORPORALES EST INFLUIDO POR LA
CONCENTRACIN DE DIXIDO DE CARBONO Y DE LOS COMPUESTOS
CARBONATADOS B DIXIDO DE CARBONO SLIDO (NIEVE CARBNICA SE
UTILIZA EN EL TRATAMIENTO DE ALGUNOS TRASTORNOS CUTNEOS.
HEPARINA: MUCOPOLISACARIDO NATURAL QUE ACTA EN ET CUERPO
COMO UN FACTOR ANTITROMBINA PARA PREVENIR LA COAGULACIN
INTRAVASCULAR. LO PRODUCEN LOS BASFILOS Y LOS MASTOCITOS.
PERFUSIN: PASO DE UN LQUIDO A TRAVS DE UN RGANO O REA
DETERMINADA DEL CUERPO 2 MEDIDA TERAPUTICA CON LA QUE SE
INTRODUCE UN FRMACO A TRAVS DEL TORRENTE SANGUNEO DIRIGIDO
A UNA ZONA AISLADA DEL ORGANISMO.

INTUBACIN CON CANULA ENDOTRAQUEAL.

CONCEPTO: LA INTUBACIN CONSISTE EN INTRODUCIR UN TUBO O SONDA EN LA
QUE LA TRAQUEA DEL PACIENTE A TRAVS DE LAS VAS RESPIRATORIAS ALTAS.
DEPENDIENDO DE LA VA DE ACCESO QUE ESCOJAMOS, TENEMOS DOS TIPOS DE
INTUBACIN:
NASOTRAQUEAL: A TRAVS DE LAS FOSAS NASALES. SUELE UTILIZARSE EN
INTUBACIONES PROGRAMADAS (ANESTESIA, DIFICULTAD RESPIRATORIA EN
AUMENTO).
OROTRAQUEAL: A TRAVS DE LA BOCA. POR LO GENERAL SE UTILIZA
INTUBACIONES DIFICULTOSAS O DE URGENCIA (REANIMACIN CARDIOPULMONAR), YA QUE ES LA MAS RPIDA.
OBJETIVO:
MANTENER LA VA PERMEABLE, ESTABLECIENDO UNA VA SEGURA DE
COMUNICACIN Y ENTRADA DE AIRE EXTREMO HASTA LA TRAQUEA.
INDICACIONES:
OBSTRUCCIN DE LA VA AREA SUPERIOR (CUERPO EXTRAO,
ASPIRACIN DE MECONIO, TRAUMATISMO, SECRECIONES)
AUSENCIA DE REFLEJOS PROTECTORES DE LA VA AREA (DEPRESIN
RESPIRATORIA PRODUCIDA POR ANESTESIA, TRAUMATISMO
CRANEOENCEFLICO)
NECESIDAD DE APLICAR VENTILACIN MECNICA CON PRESIN POSITIVA.

SE ELEGIR LA VA ORAL O NASAL PARA INTRODUCIR EL TUBO EN

DETERMINADAS CIRCUNSTANCIAS:
OROTRAQUEAL:
INTUBACIN DE EMERGENCIA

OBSTRUCCIN DE LAS FOSAS NASALES (ESTENOSIS O ATRESIA DE LAS

COANAS, PLIPOS)
OBSTRUCCIN DE LA NASOFARINGE (TUMORES, HIPERTROFIA DE
ADENOIDES)
SOSPECHA DE FRACTURA DE BASE DE CRNEO.

NASOTRAQUEAL:
TRAUMATISMO FACIAL SEVERO CON DIFICULTAD PARA ABRIR LA MANDBULA

ROTURA DE LENGUA
QUEMADURAS GRAVES DE LA CAVIDAD BUCAL

CUIDADOS GENERALES A LA CANULA ENDOTRAQUEAL:

1. DISPONER UNA VA AREA ORO FARNGEA PARA IMPEDIR LA MORDEDURA
DEL TUBO ENDOTRAQUEAL, SI PROCEDE.
2. PROPORCIONAR UNA HUMIDIFICACIN DEL 100% AL GAS (AIRE
INSPIRADO).
3. PROPORCIONAR UNA HIDRATACIN SISTMICA ADECUADA MEDIANTE LA
ADMINISTRACIN ORAL O INTRAVENOSA DE LQUIDO.
4. INFLAR EL DISPOSITIVO ENDOTRAQUEAL / TRAQUEOTOMA MEDIANTE UNA
TCNICA OCLUSIVA
5. MANTENER INFLADO EL DISPOSITIVO ENDOTRAQUEAL/ TRAQUEOTOMA DE
15 A 20 MM HG. DURANTE LA VENTILACIN MECNICA Y DURANTE O
DESPUS DE LA ALIMENTACIN.
6. ASPIRAR LA ORO FARINGE Y LAS SECRECIONES DE LA PARTE SUPERIOR
DEL TUBO ANTES DE PROCEDER A DESINFLAR EL DISPOSITIVO.
7. COMPROBAR LA PRESIN DEL DISPOSITIVO CADA 4 A 8 HORAS DURANTE LA
EXPIRACIN MEDIANTE UNA LLAVE DE PASO DE TRES VAS, JERINGA
CALIBRADA Y UN MANMETRO DE MERCURIO.
8. COMPROBAR LA PRESIN DEL DISPOSITIVO INMEDIATAMENTE DESPUS
DEL APORTE DE CUALQUIER TIPO DE ANESTESIA GENERAL.
9. CAMBIAR LAS CINTAS / SUJECIN ENDOTRAQUEAL CADA 24 HRS.,
INSPECCIONAR LA PIEL Y LA MUCOSA BUCAL, Y MOVER EL TUBO
ENDOTRAQUEAL A OTRO LADO DE LA BOCA.
10. AFLOJAR LOS SOPORTES COMERCIALES DEL TUBO ENDOTRAQUEAL AL
MENOS UNA VEZ AL DA Y PROPORCIONAR CUIDAOS A LA PIEL DE LA ZONA.
11. AUSCULTAR SI HAY SONIDOS PULMONARES BILATERALES DESPUS DE LA
INSERCIN Y DESPUS DE CAMBIAR LA SUJECIN DEL TUBO
ENDOTRAQUEAL O TRAQUEOTOMA.
12. MARCAR LA REFERENCIA EN CM EN EL TUBO ENDOTRAQUEAL PARA
COMPROBAR POSIBLES DESPLAZAMIENTOS
13. AYUDAR EN EL EXAMEN RADIOLGICO DEL TRAX, SI ES NECESARIO, PARA
CONTROLAR LA POSICIN DEL TUBO
14. MINIMIZAR LA ACCIN DE PALANCA Y LA TRACCIN DE VA AREA ARTIFICIAL
MEDIANTE LA SUSPENSIN DE LOS TUBOS DEL VENTILADOR DESDE LOS
SOPORTES POSTERIORES MEDIANTE LOS MONTAJES Y PIVOTES
GIRATORIOS DEL CATTER FLEXIBLE Y SOPORTANDO LOS TUBOS DURANTE
EL GIRO, LA ASPIRACIN, DESCONEXIN Y RECONEXIN DEL VENTILADOR.
15. OBSERVAR S I HAY PRESENCIA DE PRECIPITACIONES O RONCUS EN LAS
VAS AREAS
16. OBSERVAR SI HAY DESCENSO DEL VOLUMEN EXHALADO Y AUMENTO DE LA
PRESIN INSPIRATORIA EN LOS PACIENTES QUE RECIBEN VENTILACIN
MECNICA.
17. INICIAR LA ASPIRACIN ENDOTRAQUEAL SI ESA INDICADO.

18. INSTITUIR MEDIADAS QUE IMPIDAN LA DESCANULACIN ESPONTNEA;

FIJAR LA VA AREA ARTIFICIAL CON CINTA.
19. PREPARAR UN EQUIPO DE INTUBACIN ADICIONAL Y UN AMBU EN UN SITIO
DE FCIL DISPONIBILIDAD.
20. PROPORCIONAR CUIDADOS A LA TRAQUEA CADA 4 A 8 HRS., SI PROCEDE
LIMPIAR LA CNULA INTERNA, LIMPIAR Y SECAR LA ZONA ALREDEDOR DEL
ESTOMA Y CAMBIAR LA SUJECIN DE LA TRAQUEOTOMA.
21. INSPECCIONAR LA PIEL ALREDEDOR DE LA ESTOMA TRAQUEAL POR SI HAY
DRENAJE O IRRITACIN.
22. REALIZAR UNA TCNICA ESTRIL AL SUCCIONAR Y PROPORCIONAR LOS
CUIDADOS DE LA TRAQUEOTOMA.
23. AISLAR LA TRAQUEOTOMA DEL AGUA.
24. PROPORCIONAR CUIDADOS BUCALES Y ASPIRAR ORO FARINGE SI
PROCEDE.
25. FIJAR EL OBTURADOR DE LA TRAQUEOTOMA CON CINTA A LA CABECERA DE
LA CAMA
26. FIJAR UN SEGUNDO DISPOSITIVO DE TRAQUEOTOMA (MISMO TIPO Y
TAMAO) Y FRCEPS A LA CABECERA DE LA CAMA
27. REALIZAR FISIOTERAPIA TORCICA SI PROCEDE.
28. ASEGURAR QUE EL DISPOSITIVO ENDOTRAQUEAL DE TRAQUEOTOMA ESTE
INFLADO DURANTE LA ALIMENTACIN, SI PROCEDE.
29. ELEVAR LA CABECERA DE LA CAMA O AYUDAR AL PACIENTE A SENTARSE EN
UNA SILLA DURANTE LA ALIMENTACIN, SI PROCEDE.
30. AADIR COLORANTE DE ALIMENTOS DURANTE LA ALIMENTACIN ENTERAL,
SI PROCEDE.

CUIDADOS AL PACIENTE CON TRAQUEOSTOMIA.

CONCEPTO: ES LA CREACIN QUIRRGICA DE UNA APERTURA EXTERNA EN LA
TRAQUEA.
OBJETIVO:
PROPORCIONAR CUIDADOS ESPECIFICAOS DE ENFERMERA A LOS
PACIENTES CON TRAQUEOSTOMIA.
MANTENER LA VA AREA PERMEABLE

DISMINUIR LAS INFECCIONES EN EL TRACTO RESPIRATORIO Y LA ESTOMA.

IMPEDIR QUE EL PACIENTE INCONSCIENTE Y PARALIZADO ASPIRE
ALIMENTO O SECRECIONES
PERMITIR EXTRAER SECRECIONES TRAQUEO BRONQUIALES EN EL
PACIENTE INCAPAZ DE TOSER.
SUSTITUIR EL TUBO ENDOTRAQUEAL.
RAZONAMIENTO CIENTFICO:
LA RESPUESTA INFLAMATORIA DE LA PIEL ES CAUSADA POR AGENTES
ENDOGENOS Y EXGENOS
LA HUMEDAD FAVORECE LA PROLIFERACIN DE ORGANISMOS.
TODAS LAS CLULAS DEL ORGANISMO REQUIEREN DE LA ADMINISTRACIN
CONTINUA Y SUFICIENTE DE OXIGENO.
EVITAR CUALQUIER TENSIN AL REDEDOR DE LA HERIDA.
MATERIAL Y EQUIPO:
MESA PASTEUR O CHAROLA
RIN
CUBRE BOCAS
GUANTES
GASAS
TELAS ADHESIVAS
HISOPOS
JERINGA DE 10ML
JABN QUIRRGICO

 AGUA INYECTABLE
BOLSA DE DESECHOS
TIJERAS Y PONZAS.
PROCEDIMIENTO:
PREPARAR EL MATERIAL Y TRASLADARLO A LA UNIDAD DEL PACIENTE

LAVARSE LAS MANOS

COLOCARSE EL CUBRE BOCAS
EXPLICARLE AL PACIENTE CONCIENTE EL PROCEDIMIENTO PARA QUE
COMPRENDA SUS FUNDAMENTOS Y CONTAR CON SU COLABORACIN
ABRIR LOS GUANTES Y COLOCAR LAS GASAS E HISOPOS

VERTER EN EL RIN ANTISPTICO

CORTAR LA CINTA DE LINO DE 60 A 80 CM. APROXIMADAMENTE O EN CASO
DE NO CONTAR CON ESTA, CORTAR UNA TIRA DE TELA ADHESIVA DE LARGO
60-80 CM Y DE ANCHO DE 0.5 CM
VERIFICAR CON LA JERINGA QUE EL GLOBO DE LAS TRAQUEOSTOMIA ESTE
INFLADO
CON UNA GASA RETIRAR LAS GASAS QUE ESTN COLOCADAS EN AMBOS
LADOS
COLOCAR UNA GASA POR DEBAJO DE LA TRAQUEOSTOMIA.

CALZARSE LOS GUANTES

TOMAR UN HISOPO Y HUMEDECERLO CON EL ANTISPTICO Y LIMPIAR LOS
BORDES DE LA ESTOMA, HASTA RETIRAR TODAS LAS SECRECIONES.
TOMAR OTRO HISOPO Y HUMEDECERLO CON AGUA INYECTABLE PARA
RETIRAR EL ANTISPTICO
AL TERMINAR SECAR CON UNA GASA EL REA DE LA ESTOMA SIN QUE LA
CNULA SE FRICCIONE.
SI LA TRAQUEOSTOMIA TIENE ENDOCANULA REALICE LOS SIGUIENTES PASOS:
SOLICITAR AYUDA DE UN COMPAERO PARA QUE ESTE SUJETE LA ENTRADA
DE LA TRAQUEOSTOMIA SI EL PACIENTE TIENE VENTILADOR
RETIRE LA ENDOCANULA GIRANDO A LAS MANECILLAS DEL RELOJ. NO DEBE
PRESIONAR.
VERTER ANTISPTICO EN LA ENDOCANULA INTRODUZCA EL ESCOBILLON
PARA EXTRAER LAS SECRECIONES
ENJUAGAR LA ENDOCANULA CON UN LITRO DE AGUA INYECTABLE, HASTA
RETIRAR EL JABN
SEQUE PERFECTAMENTE LA ENDOCANULA CON GASA ESTRIL.

INTRODUCIR LA ENDOCANULA LENTAMENTE EN LA TRAQUEOSTOMIA Y

GIRARLA HASTA QUE LOS DOS PUNTOS AZULES ESTN ALINEADOS

RETIRAR LA CINTA DE LINO DE LOS EXTREMOS DE LA TRAQUEOSTOMIA Y
SUJETAR SIN PRESIONAR

 INTRODUCIR LA CINTA DE LINO O TELA ADHESIVA LIMPIA EN LOS EXTREMOS

DE LA TRAQUEOSTOMIA Y ASARLO POR ATRS DE LA NUCA DEL PACIENTES
INTRODUCIRLO EN EL OTRO EXTREMO DE LA TRAQUEOSTOMIA; SUJETARLO
SIN PRESIN, COLOCAR UNA GASA EN CADA LADO DE LA CINTA
DEJAR CMODO AL PACIENTE

RETIRAR MATERIAL Y EQUIPO.

MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD:

VIGILAR EL PATRN RESPIRATORIO DEL PACIENTE

VIGILAR SIGNOS Y SNTOMAS DE HIPOXEMIA

NO FRICCIONAR FUERTE EL REA DE LA ESTOMA YA QUE ES SENSIBLE
NO MANIPULAR MUCHO LA TRAQUEOSTOMIA; YA QUE PUEDE OCASIONAR
TOS AL PACIENTE, Y EXPULSAR LA TRAQUEOSTOMIA
OBSERVAR EL ESTADO DE LA ESTOMA: COLORACIN, CICATRIZACIN,
SECRECIONES.

GASOMETRA ARTERIAL
INTRODUCCIN: EL CONOCIMIENTO DEL ESTADO DE LOS GASES Y EL EQUILIBRIO
CIDO-BSICO EN SANGRE ES FUNDAMENTAL PARA LA EVALUACIN DE LOS
PACIENTES CRTICOS, SOBRE TODO EN LOS SOMETIDOS A VENTILACIN
MECNICA. LOS PARMETROS QUE DEBEN VALORARSE IRN DIRIGIDOS A
COMPROBAR CUAL ES EL ESTADO DE LA OXIGENACIN, LA VENTILACIN Y EL
EQUILIBRIO CIDO- BSICO DEL PACIENTE.
LOS CONTROLES GASOMTRICOS PUEDEN MONITORIZARSE DE DOS MANERAS:
INTERMITENTE, ANALIZANDO MUESTRAS SANGUNEAS, O CONTINUA, DE FORMA
INVASIVA (GASOMETRA INTRAARTERIAL CONTINUA) O NO INVASIVA
(PULSIOXIMETRA, CAPNOGRAFA, OXIMETRA Y CAPNOMETRA TRANSCUTNEA).
LOS MTODOS MS HABITUALES SON EL CONTROL INTERMITENTE POR MEDIO DE
TOMAS REPETIDAS DE SANGRE, O DE FORMA CONTINUA POR PULSOXIMETRA Y
CAPNOGRAFA.
CONCEPTO: EL TRMINO GASOMETRA SIGNIFICA MEDICIN DE GASES EN UN
FLUIDO CUALQUIERA. EN MEDICINA, SE PUEDE REALIZAR UNA GASOMETRA EN
CUALQUIERA LQUIDO BIOLGICO, PERO DONDE MAYOR RENTABILIDAD
DIAGNSTICA TIENE ES EN LA SANGRE, PUDINDOSE REALIZAR EN SANGRE
VENOSA PERIFRICA, SANGRE VENOSA CENTRAL Y SANGRE ARTERIAL.
UTILIDAD DIAGNSTICA
LA GASOMETRA SIRVE PARA EVALUAR EL ESTADO DEL EQUILIBRIO CIDO-BASE
(SE UTILIZA PREFERENTEMENTE LA SANGRE VENOSA PERIFRICA) Y PARA
CONOCER LA SITUACIN DE LA FUNCIN RESPIRATORIA (SANGRE ARTERIAL). EN
OCASIONES, PUEDE SERVIR PARA VALORAR EL ESTADO HEMODINMICO,
UTILIZNDOSE LA SATURACIN VENOSA DE OXGENO EN SANGRE VENOSA
CENTRAL (MIXTA).

MEDICIONES, NOTACIN, UNIDADES Y TERMINOLOGA: LA GASOMETRA SE

REALIZA MEDIANTE UN ANALIZADOR DE GASES, QUE MIDE DIRECTAMENTE LOS
SIGUIENTES PARMETROS: PH, SE EXPRESA EN UNIDADES ABSOLUTAS; PRESIN
PARCIAL DE CO2 (PCO2), SE EXPRESA EN MMHG; PRESIN PARCIAL DE O2 (PO2),
SE EXPRESA EN MMHG. A PARTIR DE ESTOS PARMETROS, SE CALCULA EL
BICARBONATO SDICO (HCO3), QUE SE EXPRESA EN MEQ/L. TAMBIN SE PUEDEN
CALCULAR OTROS PARMETROS, ENTRE LOS QUE DESTACAN EL EXCESO DE
BASES (EB) Y LA SATURACIN DE OXGENO (SO2).
PRINCIPALES PARMETROS:
PARA LA VALORACIN DE LA FUNCIN RESPIRATORIA LOS CUATRO PARMETROS
FUNDAMENTALES EN SANGRE ARTERIAL SON LOS SIGUIENTES:
PH: MIDE LA RESULTANTE GLOBAL DE LA SITUACIN DEL EQUILIBRIO CIDO-BASE.
EN S MISMO, NO ES UN PARMETRO DE VALORACIN DE LA FUNCIN
RESPIRATORIA. SU INTERS RESIDE EN QUE NOS HABLA DEL TIEMPO DE LAS
ALTERACIONES RESPIRATORIAS, NO DE LAS ALTERACIONES RESPIRATORIAS
PROPIAMENTE DICHAS, ES DECIR, NOS HABLA DE SI UN PROCESO RESPIRATORIO
ES AGUDO O CRNICO, O DE CUANDO UN PROCESO CRNICO SE AGUDIZA.
PACO2: MIDE LA PRESIN PARCIAL DE DIXIDO DE CARBONO EN SANGRE
ARTERIAL. SE TRATA DE UN PARMETRO DE GRAN IMPORTANCIA DIAGNSTICA,
PUES TIENE ESTRECHA RELACIN CON UNA PARTE DE LA RESPIRACIN: LA
VENTILACIN (RELACIN DIRECTA CON LA ELIMINACIN DE CO2). AS, CUANDO
EXISTE UNA PACO2 BAJA SIGNIFICA QUE EXISTE UNA HIPERVENTILACIN, Y AL
CONTRARIO, CUANDO EXISTE UNA PACO2 ELEVADA SIGNIFICA UNA
HIPOVENTILACIN.
PAO2: MIDE LA PRESIN PARCIAL DE OXGENO EN SANGRE ARTERIAL.
PARMETRO, AS MISMO, DE GRAN UTILIDAD, YA QUE EVALA LA OTRA PARTE DE
LA RESPIRACIN: LA OXIGENACIN (CAPTACIN DE OXGENO DEL AIRE
ATMOSFRICO). UNA PAO2 BAJA SIGNIFICA QUE EXISTE HIPOXEMIA Y UNA PAO2
ELEVADA, UNA HIPEROXIA.
HCO3: Y MIDE LA SITUACIN DEL COMPONENTE BSICO DEL EQUILIBRIO CIDOBASE. TAMPOCO MIDE NINGN ASPECTO DE LA FUNCIN RESPIRATORIA, SINO
QUE NOS HABLA DE SI UN PROCESO ES AGUDO O CRNICO.
EL EB Y LA SAO2 SON PARMETROS CALCULADOS, NO SON DEL TODO FIABLES Y
NO APORTAN NINGUNA INFORMACIN ADICIONAL.
VALORES DE NORMALIDAD
SANGRE ARTERIAL
VALOR MEDIO
RANGO
PH
7,40
7,36-7,44
PACO2
40
36-44
PAO2
85
85-100
HCO3
24
22-26

SANGRE VENOSA PERIFRICA

VALOR MEDIO
RANGO
PH
7,38
7,35-7,43
PVCO2
46
40-52
PVO2
40
HCO3
24
22-26

TCNICA DE EXTRACCIN Y TRANSPORTE DE LAS MUESTRAS SANGUNEAS:

LA OBTENCIN DE UNA MUESTRA DE SANGRE PARA UNA GASOMETRA SE HA DE
REALIZAR EN CONDICIONES DE MXIMA ASEPSIA, COMO EN CUALQUIER OTRA
PRUEBA INVASIVA. LA SANGRE VENOSA PERIFRICA SE PUEDE OBTENER DE

CUALQUIER VENA DE LAS EXTREMIDADES. LA SANGRE ARTERIAL SE PUEDE

OBTENER DE CUALQUIER ARTERIA, SIENDO LAS MS COMNMENTE UTILIZADAS
LA RADIAL, FEMORAL Y HUMERAL. LA MS FCIL, MENOS DOLOROSA Y AGRESIVA
Y MENOS PELIGROSA ES LA RADIAL. LA ARTERIA CARTIDA NO DEBER
REALIZARSE NUNCA PARA EXTRAER MUESTRA PARA GASOMETRA. LA PUNCIN
ARTERIAL ES DOLOROSA Y TIENE RIESGOS DE HEMORRAGIA Y TROMBOSIS. POR
TANTO, ES UNA TCNICA QUE SE TIENE QUE UTILIZAR SOLAMENTE EN CASOS
PERFECTAMENTE INDICADOS Y QUE SEAN ABSOLUTAMENTE IMPRESCINDIBLES.
TCNICA: GASOMETRA ARTERIAL POR PUNCIN.
INDICACIONES:
OBTENCIN DE MUESTRAS SANGUNEAS PARA ANLISIS DE GASES
ARTERIALES CUANDO SE PREV POCAS DETERMINACIONES DE ESTAS
CUANDO LAS MUESTRAS VENOSAS O CAPILARES NO SON ADECUADAS
CONTRAINDICACIONES:
DEFECTOS DE COAGULACIN

COMPROMISO CIRCULATORIO EN LA EXTREMIDAD

COLATERALES INADECUADAS AL PRACTICAR TEST DE ALLEN
INFECCIN LOCAL O HEMATOMAS EN EL SITIO DE PUNCIN
SITIOS DE PUNCIN:
ARTERIA RADIAL

ARTERIAS EPICRANEALES EN NEONATOS

ARTERIA HUMERAL
RECURSOS HUMANOS:
ENFERMERA/O

AUXILIAR DE ENFERMERA
RECURSOS MATERIALES:

GUANTES DESECHABLES
JERINGA PARA GASOMETRA O JERINGA HEPARINIZADA
HEPARINA
TAPONES PARA JERINGA
ALCOHOL DE 70
RASURADORA (CUERO CABELLUDO)
APSITO
ETIQUETAS IDENTIFICATIVAS

DESCRIPCIN DE LA TCNICA
PREPARAR EL MATERIAL

EXPLICAR EL PROCEDIMIENTO
LAVADO DE MANOS CON AGUA Y JABN
COLOCARSE GUANTES

 COLOCAR CMODAMENTE E INMOVILIZAR AL PACIENTE DE SER

NECESARIO
RASURAR LA ZONA ANTES DE PINCHAR ARTERIAS DEL CUERO CABELLO

EN CASO DE PUNCIN DE LA ARTERIA RADIAL COMPROBAR LA

ADECUADA PERFUSIN DE LA MANO MEDIANTE EL TEST DE ALLEN:
ELEVAR LA MANO EMPUADA, COMPRIMIR DIRECTAMENTE LAS
ARTERIAS RADIAL Y CUBITAL AL MISMO TIEMPO PARA OBSTRUIRLAS,
LUEGO ABRIR LA MANO, LA PIEL APARECER BLANQUEADA; ENSEGUIDA
SE DESCOMPRIME SOLAMENTE LA ARTERIA CUBITAL Y SE OBSERVA EL
CAMBIO DE COLORACIN DE LA MANO, LA CUAL EN 10 SEGUNDOS DEBE
TORNARSE TOTALMENTE ROSADA, CUANDO SE LLENAN LOS CAPILARES
PROVENIENTES DE LA ARTERIA CUBITAL. EL COLOR ROSADO DE TODA
LA MANO SIGNIFICA QUE LA ARTERIA CUBITAL POR S SOLA, ES CAPAZ
DE ABASTECERSE EN CASO DE QUE LA ARTERIA RADIAL SE OBSTRUYA
(PRUEBA DE ALLEN POSITIVA), Y SOLO EN ESTE CASO SE PUEDE
PROCEDER A REALIZAR LA PUNCIN RADIAL
PALPAR EL LATIDO DE LA ARTERIA CON LOS DEDOS NDICE Y MEDIO

LIMPIAR EL SITIO DE PUNCIN CON TORUNDAS IMPREGNADAS DE

ALCOHOL DE 70
COLOCAR LA JERINGA PARA GASOMETRA O HEPARINIZADA. PARA
HEPARINIZAR LA JERINGA SE CARGA 0, 1 ML DE HEPARINA Y
MANTENIENDO EN POSICIN VERTICAL LA JERINGA, RETIRAR EL
EMBOLO HASTA LA MARCA DE 1 ML, POSTERIORMENTE IR SUBIENDO EL
MBOLO HASTA EL CONO HACIENDO SALIR AL EXTERIOR A TRAVS DE
LA AGUJA TODA LA HEPARINA. ESTA MANIOBRA NO ES NECESARIA SI
USAMOS UNA JERINGA DE GASOMETRA
PINCHAR LA PIEL Y POSTERIORMENTE LA ARTERIA (TEMPORAL, RADIAL
O HUMERAL), SIN DEJAR DE PALPAR EL LATIDO, CON UN NGULO ENTRE
15 Y 45 RESPECTO A LA PIEL DEPENDIENDO DE LA EDAD DEL NIO Y LA
LOCALIZACIN DE LA ARTERIA.
LA SANGRE DEBE FLUIR LENTA Y ESPONTNEAMENTE. SI NO REFLUYE
SANGRE, ES POSIBLE QUE HAYAMOS ATRAVESADO LA ARTERIA, TIRAR
LENTAMENTE DE LA AGUJA HACIA NOSOTROS HASTA QUE VEAMOS
FLUIR LA SANGRE
RETIRAR LA AGUJA Y APLICAR PRESIN EN EL LUGAR DE PUNCIN
DURANTE UNOS 5 MINUTOS.
EVITAR LA ENTRADA DE AIRE EN LA JERINGA YA QUE FALSEARA LOS
RESULTADOS.

 COLOCAR APSITO EN EL SITIO DE PUNCIN

ETIQUETAR LA JERINGA PARA SU ENVO AL LABORATORIO CON LA
PETICIN CORRESPONDIENTE
RETIRAR EL MATERIAL USADO

LAVADO DE MANOS
REGISTRAR EN LA HOJA DE ENFERMERA EL PROCEDIMIENTO
TECNICA: GASOMETRA POR PUNCIN CAPILAR.
INDICACIONES:

RECOGIDA DE MUESTRAS SANGUNEAS PARA GASOMETRAS

REALIZADAS POR MICROMTODO.
CONTRAINDICACIONES

NIOS EDEMATOSOS
INFECCIONES DE LA PIEL EN EL SITIO DE PUNCIN
PRESENCIA DE HEMATOMAS

VASOCONSTRICCIN PERIFRICA O CIANOSIS

SITIOS DE PUNCIN

LATERAL EXTERNO O INTERNO DEL TALN

CARAS LATERALES DE LAS FALANGES DISTALES DE LOS DEDOS DE LA
MANO (ANULAR, MEDIO E NDICE)
RECURSOS MATERIALES
GUANTES DESECHABLES

LANCETA
CAPILARES HEPARINIZADOS
IMN Y BARRITAS METLICAS

TAPONES DE CAPILARES
TORUNDA CON ALCOHOL DE 70
APSITO/ GASAS
BATEA CON AGUA CALIENTE
ETIQUETAS IDENTIFICATIVAS

DESCRIPCIN DE LA TCNICA
LAVADO DE MANOS CON AGUA Y JABN

COLOCARSE GUANTES
CALENTAR EL TALN INTRODUCINDOLO EN UNA BATEA CON AGUA
TEMPLADA A 41, CON EL FIN DE INCREMENTAR EL FLUJO SANGUNEO AL
PRODUCIR VASODILATACI
SUJETAR EL TALN CON LOS DEDOS PULGAR E NDICE

SECAR Y DESINFECTAR CON TORUNDAS IMPREGNADAS EN ALCOHOL DE

70
PUNCIONAR CON UNA LANCETA ENRGICA Y PERPENDICULARMENTE AL
LATERAL EXTERNO O INTERNO DEL TALN PARA OBTENER UN BUEN
SANGRADO
PRESIONAR DE FORMA INTERMITENTE EL TALN PARA FAVORECER LA
FORMACIN DE LA GOTA
RECOGER SANGRE CON EL CAPILAR, EVITANDO BURBUJAS DE AIRE, DE
LA GOTA QUE SE FORMA ESPONTNEAMENTE
LIMPIAR Y COMPRIMIR EL SITIO DE PUNCIN

COLOCAR APSITO O GASA ANUDADA AL TALN EN RN PRETRMINOS Y

GRANDES INMADUROS
INTRODUCIR LA BARRITA METLICA EN EL CAPILAR

TAPONAR EL CAPILAR
MOVILIZAR LA BARRITA DESDE FUERA CON UN IMN, DESLIZNDOLO DE
UN EXTREMO A OTRO

ETIQUETAR PARA SU ENVO AL LABORATORIO CON LA PETICIN

CORRESPONDIENTE
RETIRAR EL MATERIAL USADO

LAVADO DE MANOS
REGISTRAR EN LA HOJA DE ENFERMERA EL PROCEDIMIENTO

TECNICA: GASOMETRA ARTERIAL MEDIANTE EXTRACCIN DE CATTER

CENTRAL.
INDICACIONES: OBTENCIN DE MUESTRAS SANGUNEAS PARA ANLISIS DE
GASES ARTERIALES CUANDO SE PREV FRECUENTES DETERMINACIONES EN
NIOS EN ESTADO CRTICO
LOCALIZACIN DE CATTERES ARTERIALES:

ARTERIA UMBILICAL EN NEONATOS

ARTERIAS RADIAL Y TIBIAL POSTERIOR EN NIOS MAYORES
RECURSOS MATERIALES:
GUANTES ESTRILES
PAO ESTRIL
SISTEMA CERRADO DE EXTRACCIN (VAMP)
JERINGA PARA GASOMETRA O JERINGA HEPARINIZADA
HEPARINA
SUERO HEPARINIZADO
TAPONES PARA JERINGA
TORUNDAS DE GASA ESTRIL
CLORHEXIDINA ACUOSA AL 2%
ETIQUETAS IDENTIFICATIVAS
DESCRIPCIN DE LA TCNICA:
PREPARAR EL MATERIAL
LAVADO DE MANOS CON AGUA Y JABN
COLOCARSE GUANTES ESTRILES
PREPARAR PAO ESTRIL PARA TRABAJAR SOBRE EL
CERRAR LA LLAVE DISTAL DEL SISTEMA CERRADO DE EXTRACCIN
ASPIRAR CON EL MBOLO DEL SISTEMA HASTA LLENAR CON SANGRE EL
RESERVORIO EN SU TOTALIDAD
CERRAR LLAVE PROXIMAL DEL SISTEMA (SE ENCUENTRA POR DETRS
DEL LUGAR DE PUNCIN)
LIMPIAR LA GOMA PROXIMAL CON TORUNDAS DE GASA ESTRIL
IMPREGNADAS DE CLORHEXIDINA ACUOSA AL 2%
PINCHAR CON LA JERINGA PARA GASOMETRA O HEPARINIZADA Y
EXTRAER LA CANTIDAD DE SANGRE NECESARIA (DE 0,25CC A 0,5 CC
DEPENDIENDO DE LA EDAD DEL NIO).
PARA HEPARINIZAR LA JERINGA SE CARGA 0, 1 ML DE HEPARINA Y
MANTENIENDO EN POSICIN VERTICAL LA JERINGA, RETIRAR EL
EMBOLO HASTA LA MARCA DE 1 ML, POSTERIORMENTE IR SUBIENDO EL
MBOLO HASTA EL CONO HACIENDO SALIR AL EXTERIOR A TRAVS DE
LA AGUJA TODA LA HEPARINA. ESTA MANIOBRA NO ES NECESARIA SI
USAMOS UNA JERINGA DE GASOMETRA.
EVITAR LA ENTRADA DE AIRE EN LA JERINGA YA QUE FALSEARA LOS
RESULTADOS
TAPAR CON EL TAPN DE LA JERINGA

 ABRIR LA LLAVE PROXIMAL DEL SISTEMA VAMP

INTRODUCIR LENTAMENTE LA SANGRE DEL RESERVORIO
LIMPIAR LA GOMA DISTAL CON TORUNDAS DE GASA ESTRIL
IMPREGNADAS DE CLORHEXIDINA ACUOSA AL 2%
PINCHAR CON UNA JERINGA DE SUERO HEPARINIZADO( 1 UNIDAD DE
HEPARINA POR CADA CC DE SSF) PARA LAVAR EL SISTEMA (INTRODUCIR
APROXIMADAMENTE 0,5 CC DE SSF MS HEPARINA)
ABRIR LA LLAVE DISTAL DEL SISTEMA VAMP PARA PERMITIR EL PASO DE
LA PERFUSIN
ETIQUETAR LA JERINGA PARA SU ENVO AL LABORATORIO CON LA
PETICIN CORRESPONDIENTE
RETIRAR EL MATERIAL USADO
LAVADO DE MANOS
REGISTRAR EN LA HOJA DE ENFERMERA EL PROCEDIMIENTO
REALIZADO
COMPLICACIONES GENERALES DE LAS EXTRACCIONES PARA GASOMETRAS
- INFECCIONES DE TEJIDOS BLANDOS O HUESOS SUBYACENTES

OSTEOCONDRITIS
OSTEOMIELITIS
CELULITIS POR FORMACIN DE ABSCESOS
SANGRADO EXCESIVO POR EL PUNTO DE PUNCIN
FORMACIN DE HEMATOMAS
FLEBITIS
LACERACIN DE ARTERIA O NERVIO ADYACENTE
TROMBOSIS O EMBOLIA EN PUNCIN DE GRANDES VASOS
PUNCIONES MLTIPLES PARA LOCALIZAR ARTERIAS
DESMAYO O SENSACIN DE MAREO
EN LAS EXTRACCIONES DE CATTER CENTRAL SE PUEDE PRODUCIR LA
FORMACIN DE TROMBOS O LA COAGULACIN DEL CATTER
EMBOLIA AREA O LQUIDA POR EXCESIVO LAVADO

- INFECCIONES Y SEPSIS
- ANEMIA IATROGNICA
- DILUCIN DE LA MUESTRA

PRECAUCIONES GENERALES Y OBSERVACIONES

LAVARSE MANOS ANTES Y DESPUS DE REALIZAR LA TCNICA
MANTENER ASEPSIA
NO UTILIZAR POVIDONA YODADA, COMO MEDIDA GENERAL EN EL
PACIENTE PEDITRICO, POR EL RIESGO DE ABSORCIN DE YODO Y
AFECTACIN TIROIDEA EN RN Y LACTANTES MENORES DE 6 MESES
PROVOCAR EL MENOR TRAUMATISMO POSIBLE
UTILIZAR ANESTSICO TPICO (CREMA EMLA) EN LAS PUNCIONES
ARTERIALES UNA HORA ANTES DE LA PUNCIN, PARA DISMINUIR EL

DOLOR. POR EL RIESGO DE METAHEMOGLOBINEMIA EN NIOS

MENORES DE 3 MESES, SE DEBE LIMITAR EL TIEMPO DE EXPOSICIN A
15 MINUTOS, MIENTRAS QUE EL REA A IMPREGNAR DEBE SER MNIMA
CAMBIAR DE AGUJA EN CASO DE FALLO EN LA PUNCIN
DEPOSITAR LAS AGUJAS Y LANCETAS EN CONTENEDOR DE OBJETOS
PUNZANTES
NO PUNCIONAR EN LA CURVATURA POSTERIOR DEL TALN, LA
DISTANCIA ENTRE EL HUESO Y LA PIEL ES MNIMA PUDINDOSE
LESIONAR EL HUESO
EVITAR ZONAS FRAS DE PUNCIN
EN PREESCOLARES Y ESCOLARES SE ELEGIR PREFERENTEMENTE
LOS LATERALES DE LOS DEDOS COMO ZONA DE PUNCIN
NO PRESIONAR JUNTO A LA PUNCIN, AL PRODUCIRSE HEMLISIS SE
MEZCLAN FLUIDOS INTERSTICIALES E INTRACELULARES CON LA
SANGRE ALTERANDO LOS RESULTADOS
EVITAR LA ENTRADA DE AIRE EN EL CAPILAR YA QUE PUEDE ALTERAR
LOS RESULTADOS DE LA GASOMETRA
UTILIZAR CAPILARES HEPARINIZADOS PARA EVITAR LA COAGULACIN
DE LA MUESTRA
PRESIONAR ENTRE 5 Y10 MINUTOS LA ZONA DE PUNCIN DESPUS DE
LA EXTRACCIN DE GASOMETRAS ARTERIALES
VIGILAR INFLAMACIN, AUMENTO DE TEMPERATURA O SANGRADO
SE DEBE TRANQUILIZAR Y GENERAR CONFIANZA EN EL NIO
CONSCIENTE PARA ALIVIAR EL NERVIOSISMO Y FAVORECER LA
PRESENCIA Y CONTACTO FSICO DE LOS PADRES SI PUEDEN AYUDAR
DURANTE EL PROCESO
INMOVILIZAR AL NIO CORRECTAMENTE PARA EVITAR LESIONES
EVITAR LA COAGULACIN DE LA MUESTRA
CONSERVAR LA MUESTRA DE LA FORMA APROPIADA SI NO SE LLEVA AL
LABORATORIO ANTES DE 5 MINUTOS
IDENTIFICACIN CORRECTA DE LA MUESTRA Y LA PETICIN

CUIDADO DE ESTOMAS
COLOSTOMIA: LA PALABRA ESTOMA TIENE SU ORIGEN EN EL GRIEGO, DE
DONDE ADOPTA SU RAZ, Y SIGNIFICA APERTURA O DESVIACIN O
DERIVACIN. LA CREACIN DE UN ESTOMA SE PUEDE EFECTUAR EN CASI

TODAS LA ESTRUCTURAS BSICAS TUBULIFORMES DE LA ECONOMA

HUMANA.
CONCEPTO: ES UNA ABERTURA REALIZADA EN LA PARED ABDOMINAL, PARA LA
ELIMINACIN DE HECES U ORINA.
PROCEDIMIENTO POR MEDIO DEL CUAL SE EXTERIORIZA UN ASA DE LEON O
COLON A LA PARED ABDOMINAL. PUEDE REALIZARSE EN FORMA DE ASA O DE
BOCA SEPARADA, EN CUALQUIERA DE LOS PROCEDIMIENTOS SER POSIBLE
OBSERVAR DOS ESTOMAS, UNO PROXIMAL POR DONDE SALDR EL
CONTENIDO INTESTINAL Y OTRO DISTAL QUE CORRESPONDE AL SEGMENTO
DEL INTESTINO DISFUNCIONALIZADO.
CLASIFICACION DE LOS ESTOMAS:
POR DURACIN PERMANENTE O TEMPORALES, ESTOS LTIMOS SE REALICEN
POR LESIONES TRAUMTICAS O CUADROS INFLAMATORIOS INTESTINALES,
PERMITE QUE LA PORCIN DISTAL AFECTADA DEL INTESTINO DESCANSE Y
CURE.
LOCALIZACIN ANATMICA: ILEOSTOMA, GENERALMENTE SE REALIZA A
PARTIR DEL CIEGO, LAS COLOSTOMAS SE UBICAN EN FUNCIN AL SEGMENTO
DE COLON EN QUE SE REALIZA, ASCENDENTE, TRANSVERSA Y
DESCENDENTE. LA COLOCACIN DE LA ESTOMA INFLUYE SOBRE EL
CARCTER Y TRATAMIENTO DEL DRENAJE FECAL.
DE LA CONSTRUCCIN DEL ESTOMA, LA APERTURA CREADA EN LA PARED
ABDOMINAL, PUEDE REALIZARSE EN FORMA DE ASA O DE BOCA SEPARADA,
EN CUALQUIERA DE LOS PROCEDIMIENTOS SER POSIBLE OBSERVAR DOS
ESTOMAS, UNO PROXIMAL POR DONDE SALDR EL CONTENIDO INTESTINAL Y
OTRO DISTAL QUE CORRESPONDE AL SEGMENTO DEL INTESTINO
DISFUNCIONALIZADO.
OBJETIVOS
EVALUAR EL ESTADO DE LA PIEL PERIESTOMA Y CUIDARLA.

RECOGER EL EFLUENTE DE LA ESTOMA, PARA VALORAR LA CANTIDAD Y

EL TIPO DE DRENAJE.
REDUCIR LO MNIMO LOS OLORES PARA MEJORAR EL BIENESTAR Y LA
AUTOESTIMA DEL PACIENTE.
INDICACIONES:
o OBSTRUCCIN INTESTINAL CAUSANDO PERFORACIN O GANGRENA.

o COLITIS ULCERATIVA
o TRAUMA EN EL INTESTINO
o PLIPOS INTESTINALES, ESPECIALMENTE EL TIPO PRECANCEROSO
VISTO CON EL SNDROME DE POLIPOSIS
o DIVERTCULO PERFORADO

o INTESTINO ISQUMICO (UN REA DE INTESTINO EN LA QUE EL ABASTO

DE SANGRE HA SIDO CORTADO, RESULTANDO EN UNA MUERTE DE
TEJIDO).
RAZONAMIENTO CIENTIFICO:

EN SUS INICIOS EL TUBO DIGESTIVO EN UNA FORMACIN TUBULAR

LONGILINEA, QUE EN EL CURSO DE SU DESARROLLO PRESENTAR PROCESOS
DE CRECIMIENTO, DILATACIN, ROTACIN, ETC.
EL TUBO DIGESTIVO EST FORMADO POR CUATRO CAPAS: LA MAS INTERNA
ES LA MUCOSA, QUE TIENE FUNCIONES ALTAMENTE ESPECIALIZADAS; HACIA
AFUERA DE ELLAS ESTN LAS MUSCULARES MUCOSAS Y UNA CAPA DE
TEJIDO CONECTIVO, EN LA CUAL QUEDAN INCLUIDOS LOS VASOS
SANGUNEOS, LINFTICOS Y NERVIOSOS, DESPUS DE LA CAPA MUSCULAR,
INTEGRADA POR UNA PORCIN INTERNA DE FIBRAS CIRCULARES Y OTRA
EXTERNA DE FIBRAS LONGITUDINALES; LA CAPA MAS EXTERNA ES LA
SEROSA, LA CUAL NO EXISTE A NIVEL DE ESFAGO.
EN TOTAL, EL TRANSITO DEL INTESTINO DELGADO DURA DE DOS Y MEDIA A
CUATRO HORAS. LA VLVULA ILEOCECAL TIENE UNA FUNCIN REGULADORA
EN EL PASO POR EL COLON Y EMPUJA EL REFLUJO HACIA EL INTESTINO
DELGADO.
EL COLON FINALIZA LA ABSORCIN DEL AGUA Y SODIO.
AL CON LLEGAN ALREDEDOR DE 500 G DE KILO CADA 24 HRS ESTE ATRAVIESA
LA VLVULA ILEOCECAL Y PENETRA EN EL COLON DERECHO QUE
REABSORBER EL 75% DEL VOLUMEN DE AGUA. LA ELIMINACIN COTIDIANA
DE LAS HECES ES DE UNOS 125G LA REABSORCIN DIGESTIVA QUE LLEGA AL
COLON SON ATACADOS POR UNA DOBLE FLORA. EN EL COLON DERECHO, UNA
FIBRA ACIDOFILA ATACA EL ALMIDN Y LA CLULA DIGESTIVA, RESPONSABLE
DE LAS FERMENTACIONES. EN EL COLON TRANSVERSO Y EN EL COLON
IZQUIERDO UNA FLORA, ALCALINOFILA, LLAMADA DE PUTREFACCIN ATACA
LOS RESIDUOS PROTEICOS Y LIBERA EL AMONIACO. ESTOS FENMENOS DE
FRAGMENTACIN Y PUTREFACCIN PRODUCEN GASES DE ORIGEN
INTESTINAL QUE COMPRENDEN ESENCIALMENTE: NITRGENO, HIDROGENO,
GAS CARBNICO Y PEQUEAS CANTIDADES DE METANO, OXIGENO Y GASES
OLOROSOS (ACIDO SULFHDRICO, INDOL, ESCATOL)
EN EL COLON LA BILIRRUBINA SE TRANSFORMA EN ESTERCOBILINA QUE DA EL
COLOR MARRN A LAS HECES.
LAS HECES ESTN COMPUESTAS EN UN 80% DE AGUA. EL PUNTO SECO QUE
REPRESENTA EL 20% RESTANTE EST FORMADO POR DIFERENTES
CONSTITUYENTES RESTOS CELULSICOS, RESTOS DE LA DIGESTIN NO
ABSORBIDOS, CUERPOS BACTERIANOS Y PRODUCTOS DE DEGRADACIN DE
LA MUCOSA DIGESTIVA.
LA PARED INTESTINAL CONSTA DE CUATRO CAPAS, QUE DE ADENTRO HACIA
AFUERA SON: MUCOSA, SUBMUCOSA, MUSCULAR Y SEROSA.
EN EL DUODENO Y YEYUNO PROXIMAL SE ABSORBE, ADEMS DE AGUA Y
ELECTROLITOS, LA MAYOR PARTE DE LOS AZUCARES, PROTENAS Y GRASA,
MIENTRAS QUE EN LEON SE ABSORBEN ESPECFICAMENTE LA VITAMINA B-12
Y LAS SALES BILIARES; ESTE SEGMENTO DEL INTESTINO PUEDE REALIZAR
FUNCIONES DE ABSORCIN SEMEJANTES A LAS DEL YEYUNO, POR LO QUE SE
LE CONOCE COMO REA DE RESERVA, EL YEYUNO NO PUEDE REALIZAR
REABSORCIN DE SALES BILIARES NI DE VITAMINA B-12.
EL COLON TIENE FUNCIONES DE ABSORCIN, EXORCION Y MOTILIDAD. LA
ABSORCIN DEL AGUA SE EFECTA POR UN PROCESO PASIVO, EL SODIO POR

TRANSPORTACIN ACTIVA, EL COLON POR INTERCAMBIO INICO CON

BICARBONATO, EXCRETA POTASIO; LAS CLULAS EN COPA PRODUCEN MOCO.
CUANDO EL CONTENIDO DEL COLON REBASA LA UNIN RECTOSIMOIDEA SE
PRESENTA UN REFLEJO CONDICIONADO DEFECATORIO.
CUANDO MS AVANZADAS EN EL INTESTINO, LAS HECES ESTARN MS
FORMADAS, YA QUE EL INTESTINO REABSORBE EL AGUA DE LA MASA FECAL
LAS COLOSTOMAS PUEDEN SER TEMPORALES O PERMANENTES, LAS
COLOSTOMAS TEMPORALES SUELEN FABRICARSE COMO CONSECUENCIA DE
LESIONES TRAUMTICAS O PROCESOS INFLAMATORIOS DEL INTESTINO.
LAS COLOSTOMAS PERMANENTES SE FABRICAN PARA PROPORCIONARAN
MEDIO DE ELIMINACIN DE LAS HECES CUANDO EL ANO O RECTO NO
FUNCIONAN COMO CONSECUENCIA DE ENFERMEDADES O PROBLEMAS
CONGNITOS.
LA POSICIN DE SENTADO O DE PIE FACILITAN LA COLOCACIN DE LA BOLSA
YA QUE POR EJEMPLO EVITAN LA FORMACIN DE ARRUGAS.
EL VACIAR LA BOLSA ANTES DE RETIRAR EVITA QUE EL EFLUENTE SALPIQUE
LA PIEL DEL CLIENTE.
EL MANTENER LA PIEL TIRANTE REDUCE AL MNIMO LAS MOLESTIAS AL
PACIENTE Y EVITA LA ABRASIN DE LA PIEL.
MATERIAL Y EQUIPO:
GUANTES DESECHABLES

MQUINA DE AFEITAR

PASTA POLVO PARA PIEL PERIESTOMA

DISOLVENTE (ESPONJAS UNTADAS PREVIAMENTE O LIQUIDO)

BOLSA IMPERMEABLE (PARA LAS BOLSAS DESECHABLES)

MATERIAL DE LIMPIEZA, INCLUIDO PAPEL HIGINICO, AGUA TIBIA, UN

PAO, TOALLA
ALMOHADILLA DE PAPEL O GASA
BARRERA CUTNEA
GUAS DE MEDIDAS
LPIZ O PAPEL
TIJERAS
BOLSAS DE ESTOMA LIMPIA, CON CINTURN OPTATIVO
GOMA ELSTICA O CIERRE PARA EL EXTREMO DE LA BOLSA
ADHESIVO ESPECIAL
TIRA DE PAPEL GUA PARA EL ESTOMA.

PROCEDIMIENTO:
1. DETERMINAR SI EXISTE LA POSIBILIDAD DE CAMBIAR LAS BOLSAS.

2. VALORAR LAS BOLSAS SI NO EXISTEN FUGAS DE AFLUENTE. EL

AFLUENTE PUEDE IRRIGAR LA PIEL PERIESTOMA.
3. PREGUNTAR AL PACIENTE SI TIENE UNA MOLESTIA EN EL ESTOMA O
ALREDEDOR DE EL.
4. VALORAR SI LA BOLSA EST LLENA, ES NECESARIO VACIARLAS CUANDO
ESTN LLENAS HASTA UN TERCIO DE LA BOLSA. EL PASO EXCESIVO
PUEDE DESPEGAR LA PLACA Y SEPARARLA DE LA PIEL, LO QUE PERMITE
LA FUGA DEL FLUENTE Y LA IRRIGACIN DE LA PIEL PERIESTOMA.
5. ELEGIR EL MOMENTO ADECUADO
6. EVITAR HORAS CERCANAS A LA COMIDA O LAS HORAS DE VISITA.
7. EVITAR HORAS POSTERIORES A LA ADMINISTRACIN DE
MEDICAMENTOS CAPACES DE ESTIMULAR EL VACIAMIENTO INTESTINAL.
8. PREPARAR AL PACIENTE Y PERSONAS DE APOYO.
9. EXPLICAR AL PACIENTE Y SUS PERSONAS DE APOYO. EL CAMBIO DE
BOLSA DE ESTOMA NO DEBE DE PRODUCIR MOLESTIAS, PERO PUEDE
RESULTAR DESAGRADABLE PARA EL PACIENTE, LAS PERSONAS DE
APOYO PUEDEN SER MS TILES SI ESTN BIEN INFORMADAS.
10. TRANSMITIR AL PACIENTE UNA SENSACIN DE APOYO, ES IMPORTANTE
CAMBIAR LAS BOLSAS DE FORMA COMPETENTE, RPIDA, SIN
DEMOSTRAR DESAGRADO.
11. PROPORCIONE INTIMIDAD AL PACIENTE.
12. AYUDAR AL PACIENTE A ADOPTAR UNA POSTURA CMODA EN LA CAMA,
SENTADO O ACOSTADO.
13. PONERSE GUANTES Y DESABROCHAR EL CINTURN, EN CASO DE QUE
EL PACIENTE LO LLEVE.
14. AFEITAR LA PIEL PERIESTOMA EN CASO DE ESTOMIAS DE LARGA
DURACIN SEGN SEA NECESARIO.
15. VACIAR LA BOLSA DE ESTOMA.
16. VACIAR EL CONTENIDO DE LA BOLSA EN LA CUA, POR LA ABERTURA
QUE HAY EN SU EXTREMO INFERIOR. EVALUAR LA BOLSA ANTES DE
RETIRARLA EVITA QUE EL AFLUENTE SALPIQUE LA PIEL DEL PACIENTE.
17. VALORAR LA CANTIDAD Y CONSISTENCIA DEL AFLUENTE.
18. EN CASO NECESARIO USAR DEL PEGAMENTO PARA RETIRAR LA BOLSA,
DISOLVENTE.
19. DESPEGAR LA BOLSA CON SUAVIDAD A LA VEZ QUE SE MANTIENE
TIRANTE LA PIEL DEL PACIENTE.
20. SI SE TRATA DE UNA BOLSA DESECHABLE, TIRARLA EN UNA BOLSA
RESISTENTE A LA HUMEDAD
21. LIMPIAR LA PIEL PERIESTOMA Y ESTOMA.
22. USAR EL PAPEL HIGINICO PARA LIMPIAR EL EXCESO DE HECES.
23. USAR AGUA TIBIA Y JABN NEUTRO PARA LIMPIAR LA PIEL DEL ESTOMA.
24. USAR UN LIMPIADOR ESPECIAL PARA ELIMINAR LAS HECES DURAS.
25. SECAR BIEN LA ZONA, CON UNA TOALLA O CON TORUNDAS DE
ALGODN, SIN FROTAR. SI SE FROTAR PUEDE OCASIONAR UNA
ABRASIN DE LA PIEL.
26. VALORAR EL ESTADO DEL ESTOMA.

27. INSPECCIONAR EL TAMAO, OLOR Y FORMA DEL ESTOMA Y LA

PRESENCIA DE SANGRADO.
28. INSPECCIONAR LA PIEL PERIESTOMA, EN BUSCA DE ENROJECIMIENTO,
ULCERACIN O IRRITACIN. ES NORMAL UN ENROJECIMIENTO
TRANSITORIO, DESPUS DE DESPEGAR EL ADHESIVO DE LA BOLSA.
29. PONER UNA ALMOHADILLA DE GASA SOBRE EL ESTOMA Y CAMBIARLA
SEGN SEA NECESARIO. ESTA ALMOHADILLA ABSORBE CUALQUIER
FILTRACIN PROCEDENTE DEL ESTOMA.
30. APLICAR BARRERA PARA LA PIEL EN FORMA DE PASTA SEGN SEA
NECESARIO.
31. RELLENAR LAS ARRUGAS Y LOS HOYUELOS DE LA PIEL CON PASTA
32. DEJAR SACAR LA PASTA DURANTE 1 O 2 MINUTOS SEGN LAS
RECOMENDACIONES DEL FABRICANTE.
33. PREPARAR Y APLICAR LA BARRERA PARA LA PIEL (SELLO PERIESTOMA).
34. USAR LA GUA PARA MEDIR EL TAMAO DEL ESTOMA.
35. EN LA PARTE SUPERIOR DIBUJAR UN CRCULO DEL TAMAO DEL
ORIFICIO DEL ESTOMA.
36. HACER UN PATRN (MOLDE) CORRESPONDIENTE AL MODELO DE LA
ESTOMA EN CARTN O PAPEL DURO.
37. EL PATRN DEBE DE ADAPTARSE A LA DISMINUCIN DEL TAMAO DEL
ESTOMA.
38. CENTRAR LA BARRERA PARA LA PIEL SOBRE EL ESTOMA Y PRESIONAR
CON SUAVIDAD SOBRE LA PIEL DEL PACIENTE.
39. EN CASO DE UN SELLO LIQUIDO PARA LA PIEL. TAPAR EL ESTOMA CON
UNA GASA PARA EVITAR EL CONTACTO CON EL SELLO PARA LA PIEL.
40. RELLENAR CUALQUIER ZONA EXPUESTA DE PIULE QUE QUEDE
ALREDEDOR DE LA ESTOMA IRREGULAR.
41. PREPARAR Y COLOCAR UNA BOLSA LIMPIA.
42. RETIRAR LA GASA DEL ESTOMA ANTES DE COLOCAR LA BOLSA.
43. TIRAR EL EQUIPO DESECHABLE O BIEN LIMPIAR EL REUTILIZADO.
44. TIRAR LAS BOLSAS DESECHABLES DENTRO DE PLSTICO ANTES DE
TIRARLAS AL CUBO DE BASURA.
45. SI LAS HECES SON LIQUIDAS MEDIR EL VOLUMEN ANTES DE TIRARLAS
AL INODORO.
46. LAVAR LAS BOLSAS REUTILIZABLES CON AGUA TIBIA Y JABN NEUTRO
ASEARLO Y SECARLO.
47. INFORMAR Y EVALUAR TODO TIPO DE VALORACIONES PERTINENTES.
48. INFORMAR ACERCA DE CUALQUIER AUMENTO EN EL TAMAO DEL
ESTOMA, CAMBIOS DE COLOR, INDICATIVOS DE PROBLEMAS
CIRCULATORIOS, PRESENCIA DE IRRITACIN O EROSIN DE LA PIEL.

IRRIGACION DE LA COLOSTOMIA:
INDICACIONES: SOLO EN CASO DE COLOSTOMAS SIGMOIDEAS Y
DESCENDENTES, CON EL FIN DE REGULAR LA ELIMINACIN DE MATERIAL

FECAL, PARA QUE ESTA SE PRODUZCA DE UNA MANERA PREDECIBLE. PARA

ELLO SE REQUIERE:
LONGITUD INTESTINAL ADECUADA
AUSENCIA DE DIARREA.
ANTECEDENTES DE EVACUACIN INTESTINAL REGULAR.
COMPETENCIA DEL PACIENTE Y DESTREZA MANUAL. DEBE ESTAR BIEN
INSTRUIDO POR EL PERSONAL SANITARIO.
MATERIAL NECESARIO:
1. MANGA Y CINTURN PARA IRRIGACIN.
2. SONDA CON PUNTA CNICA.
3. BOLSA DE IRRIGACIN CON 500ML DE AGUA CORRIENTE.
TECNICAS:
I. COLOCAR LA MANGA DE IRRIGACIN Y AJUSTARLA A LA CINTURA DEL
PACIENTE CON EL CINTURN.
II. INTRODUCIR EL EXTREMO INFERIOR DE LA MANGA EN LE INODORO.
III. PASAR LA SONSA DE IRRIGACIN AL INTERIOR DE LA MANGA, E
INTRODUCIR LA PUNTA CNICA CON SUAVIDAD HACIA EL INTERIOR DEL
ESTOMA.
IV. COLGAR LA BOLSA DE IRRIGACIN A NIVEL DEL HOMBRO DEL PACIENTE
Y COMENZAR LA INTRODUCCIN DE AGUA CORRIENTE.
V. RETIRAR LA SONDA Y ESPERAR A QUE SE REALICE LA DEPOSICIN EN
EL INTERIOR DE LA MANGA. UNA VEZ FINALIZADA LA TCNICA, SE
RETIRA LA MANGA Y SE CIERRA.
MEDIDAS DE SEGURIDAD:
TIPO DE COLOSTOMA Y LOCALIZACIN.

ORIENTACIN SOBRE EL PROCEDIMIENTO.

TAMAO Y FORMA DEL ESTOMA.
COLOR DEL ESTOMA, PRESENCIA DE INFLAMACIN, ESTADO DE LA PIEL,
PERIESTOMA.
QUEJAS QUE PRESENTA EL PACIENTE.
GLOSARIO:
COLOSTOMA: APERTURA QUIRRGICA DEL COLON A LA PIEL PARA LA
ELIMINACIN DEL TRNSITO INTESTINAL Y/O DESOBSTRUCCIN DEL
INTESTINO GRUESO. EN FUNCIN DE LA PORCIN ABOCADA SER
ASCENDENTE, TRANSVERSA, DESCENDENTE O SIGMOIDEA.
ILEOSTOMA: APERTURA DEL LEON DISTAL HACIA LA PARED ABDOMINAL.
UROSTOMIA: APERTURA DE LA VA URINARIA AL EXTERIOR.
SISTEMAS COLECTORES: CONSTAN DE UNA PARTE ADHESIVA QUE SE PEGA
ALREDEDOR DEL ESTOMA Y UNA BOLSA QUE RECOGE LOS PRODUCTOS DE
DESECHO. LA PRIMERA DEBE DE ADHERIRSE BIEN A LA PIEL PERIESTOMA. EN
LA MAYORA DE LOS CASOS LA BOLSA LLEVA INCORPORADO UN FILTRO DE
CARBN ACTIVADO QUE PERMITE EL PASO DE AIRE PERO RETIENE EL MAL
OLOR.

DINAMICA DE QUIROFANO.

CONCEPTO: LA UNIDAD QUIRRGICA ES EL REA QUE ALBERGA LAS SALAS

DE OPERACIONES Y SERVICIOS ANEXOS, COMO PREANESTECIA,
RECUPERACION, CENTRAL DE EQUIPOS Y ESTIRILIZACION (CEYE) ALMACEN
DE MATERIAL DE CONSUMO, LABORATORIO, BANCO DE SANGRE, RAYOS X,
OFICINAS ADMINISTRATIVAS, VESTIDORES, Y PASILLOS EXTERIORES.
DIVISION DE LA UNIDAD QUIRURGICA: CON EL PROPOSITO DE REDICIR AL
MINIMO LA POSIBILIDAD DE INFECCION, LA UNIDAD QUIRURGICA DESDE EL
PUNTO DE VISTA DE LA ASEPSIA SE DIVIDE EN AREAS IMPORTANTES Y
ESTRICTAS LIMITACIONES EN LO QUE RESPECTA A LA CIRCULACIN DEL
PERSONAL Y LOS EQUIPOS.
1. AREA BLANCA: ES EL AREA DE MAYOR RESTRICCIN, COMPRENDE LA
SALA DE OPERACIONES DESDE DONDE SE LLEVA ACABO LA
INTERVENCIN QUIRURGICA Y ES ESTRICTAMENTE NECESARIO PORTAR
UNIFORME QUIRURGICO COMPLETO PARA PODER INGRESAR A ESTA
AREA.
2. AREA GRIS: ES NECESARIO PORTAR UNIFORME QUIRURGICO, CUENTA
CON PASILLOS INTERNOS PARA LA CIRCULACIN DEL PERSONAL,
PACIENTES Y EL TRANSITO DEL MATERIAL QUIRURGICO, ALLI SE
ENCUENTRA LA SALA DE CUIDADOS PREOPERATORIOS, VESTIDOR DE
MEDICOS Y ENFERMERAS, SUBCENTRAL DE ESTERILIZACIN,
PREANESTESIA Y RECUPERACION POSTANESTESICA, ANESTESIOLOGO,
LAVABOS QUIRURGICOS, BANCO DE SANGRE, ARSENAL QUIRURGICO Y
PASILLOS DE CIRCULACIN INTERNA.
3. AREA NEGRA: EN ESTA ZONA SE PERMITE AL ACCESO CON ROPA DE
CALLE O UNIFORMA CLINICO, EN ELLA SE UBICAN LAS OFICINAS
ADMINISTRATIVAS, TRANSFERENCIA O RECEPCION DEL PACIENTE,
PASILLOS O CORREDORES DE ACCESO A QUIRFANOS, VESTIDORES,
EN LOS CUALES EL PERSONAL CAMBIA SU UNIFORME POR EL
QUIRURGICO Y TIENE ACCESO AL AREA GRIS.
CARACTERISTICAS FISICAS DEL QUIROFANO:
TAMAO: EL ADECUADO PARA DIFERENTES CICUGIAS ES APROXIMADO DE
6X6X3 (CERCA DE 37M3).
PAREDES Y TECHOS: DEBEN SER LISAS, FCILMENTE LAVABLES, SIN BRILLO
EN COLORES TENUES, MATERIALES DUROS NO POROSOS, RESISTENTES AL
FUEGO,LOS PISOS DEBEN SER RESISTENTES AL AGUA Y CONDUCTORES DE
LA ELECTRICIDAD.
VENTILACION: DEBE TENER UN SISTEMA PARA CONTROLAR EL AIRE FILTRADO,
SE RECOMIENDA QUE HAYA 25 INTERCAMBIAS POR HORA, ESTE INTERCAMBIO
DE AIRE ASEGURA UNA PRESION POSITIVA MAYOR EN EL QUIROFANO, LA CUAL
HACE QUE SALGA DEL QUIROFANOEL AIRE ACONDICIONADO, CONTROLA LA
HUMEDAD AL 60% Y EL MINIMO QUE DEBE HABER ES EL 50% , LA
TEMPERATURA DEBE SER DE ENTRE 20 Y 26 GRADOS.
ILUMINACION: ALUMBRADO DEL TECHO EN FORMA DIFUSA EN LUZ NEON, LA
ALMPARA DE OPERACIONES ESTA SUSPENDIDA EN EL TECHO, CON LUZ
CONVERGENTE.
SISTEMA ELECTRICO: DEBEN EXIXTIR TOMAS DE CORRIENTE MULTIPLE.
ACCIONES DE LA ENFERMERA CIRCULANTE

CONCEPTO: CONOCER LOS RECURSOS TECNICOS O INSTRUMENTOS DE

TRABAJO QUE PERMITAN CONOCER LA ORGANIZACIN ESTRUCTURAFUNCIONAL DE LA UNIDA MEDICO QUIRURGICA, UNIFICANDO SISTEMAS DE
TRABAJO, FACILITANDO LA SUPERVISION.
RECURSOS TECNICOS:
1. ORGANIZACIN ESTRUCTURA-FUNCIONAL DE LA INSTITUCIN
2. ORGANIZACIN ESTRUCTURA-FUNCIONAL DE LA UNIDAD QUIRURGICA
3. DISPOSICIONES GENERALES Y ESPECIFICAS (RECEPCION DEL
PACIENTE, LINEAS JERARGICAS, PARTICIPACIN EN LA INTEGRACIN
YFORMACION DEL PERSONAL, ROPA DEL PERSONAL QUIRURGICO,
HORARIOS E INFORMES).
4. PROCEDIMIENTOS TECNICO-ADMINISTARTIVOS (ESTERILIZACIN,
PREPARACIN Y MANEJO DEL MATERIAL Y EQUIPO, INTEGRACIN DE
LOS EQUIPOS).
5. CUADRO BASICO DE MEDICAMENTOS
6. CATOLOGO DE INSTRUMENTAL (ROPA, SUTURAS, ETC.)
7. INSTRUCTIVOS DE MANEJO Y CONSERVACIN DE APARATOS DIVERSOS.
ACCIONES:
1. CONOCER EL PROGRAMA DEL DIA.
2. TOMAR NOTA DEL TIPO DE OPERACIN, HORARIO Y ANESTESIA QUE SE
REQUERIRA.
3. VERIFICAR LA LIMPIEZA ESTRICTA DE LA SALA DE OPERACIONES.
4. PROBAR LAS LUCES, ASPIRADORES, CONTACTOS Y OTROS APARATOS.
5. RECIBIR AL PACIENTE CORROBORANDO LA IDENTIDAD DEL MISMO, ASI
COMO LA REVISION DEL ESPEDIENTE DEL EXPEDIENTE CLINICO Y LA
PREPARACIN FISICA.
6. COLOCAR AL PACIENTE EN LA MESA DE OPERACIONES EN LA POSICIN
QUE REQUIERA LA CIRUGIA, CON EL PROPOSITO DE EXPONER LOS
ORGANOS A INTERVENIR Y FACILITAR EL ACCESO A ELLOS
7. AYUDAR A LA INSTRUMENTISTA A VESTIR.
8. COLABORAR CON EL ANESTESIOLOGO.
9. REALIZAR, SI ESTA INDICADO, EL CATETERISMO VESICAL
10. PROPORCIONAR EL MATERIAR Y EQUIPO QUE SE NECESITE DURANTE
EL ACTO QUIRURGICO, CONSIDERANDO LOS PROCEDIMIENTOS DE
ASEPSIA.
11. CONCERVAR UN AMBIENTE OPTIMO DE LIMPIEZA EN LA SALA DE
OPERACIONES.
12. ADMINISTRAR AL PACIENTE LOS MEDICAMEN TOS DE SE REQUIERAN.
13. ETIQUETAR TODAS LAS MUESTRAS PARA SU ANALISIS, CON NOMBRE Y
APELLIDOS DEL PACIENTE, DEJNDOLAS EN LA SALA HASTA QUE SEAN
REGISTRADAS Y POSTERIORMENTE LLEVADAS AL LABORATORIO.
14. CONTAR GASAS Y COMPRESAS DURANTE LA INTERVENCIN ANTES DE
QUE EL CIRUJANO CIERRE LA CAVIDAD,
15. FIJAR EL APOSITO QUIRURGICO.
16. ANOTAR EN LA HOJA DE ENFERMERIA LOS MEDICAMENTOS Y LOS
LIQUIDOS MINISTRADOS, LA CONDICION GENERAL DEL PACIENTE,
HORARIOS DE INICIO Y TERMINO DE LA INTERVENCIN, ASI COMO LAS
OBSERVACIONES ESPECIFICAS.
17. TRASLADAR AL PACIENTE A LA SALA DE RECUPERACION, Y
ENTREGARLO ALPERSONAL QUE SE HARA CARGO DE SU
RECUPERACION INMEDIATA.

18. AL TERMINAR EL TURNO; ENTREGAR LA SALA DE OPERACIONES LIMPIA Y

EN ORDEN, CONJUNTAMENTE CON EL PERSONAL DE ENFERMERIA
INSTRUMENTISTA.
ACCIONES DE LA ENFERMERA INSTRUMENTISTA
1. CONOCER EL PROGRAMA DEL DIA
2. TOMAR NOTA DEL TIPO DE OPRESIN HORARIO Y ANESTESIA QUE SE
REQUERIRA
3. REVISAR QUE EL MOBILIARIO ESTE LIMPIO Y EN BUENAS CONDICIONES.
4. SOLICITAR A LA SUBESTACIN DE ESTERILIZACIN EL MATERIAL Y
EQUIPO QUE SE REQUERIRA PARA CADA INTERVENCIN.
5. LAVARSE LAS MANOS QUIRRGICAMENTE 30 MIN. ANTES DE LA CIRUGIA.
6. PONERSE GUANTES Y BATA ESTERILES.
7. PREPARAR LA MESA QUIRURGICA CON EL MATERIAL E INSTUMENTAL EN
ORDEN, REVISANDO QUE SE ENCUENTREN EN BUENAS CONDICIONES
DE USO.
8. AYUDAR AL PERSONAL MEDICO A PONERSE LA BATA Y CALZARSE LOS
GUANTES.
9. PROPORCIONAR CAMPOS PARA CUBRIR AL PACIENTE Y COLABORAR EN
SU COLOCACIN.
10. FACILITAR AL MEDICO EL EQUIPO PARA LA ASEPSIA DEL CAMPO.
11. POVEER AL PERSONAL MEDICO DEL MATERIAL E INSTRUMENTAL QUE
REQUIERE AL ACTO QUIRURGICO, LLEVANDO PARA ELLO LA TECNICA
ESPECIFICA.
12. MANTENER EL INSTRUMENTAL Y EQUIPO EN ORDEN.
13. ENTREGAR A LA ENFERMERA CIRCULANTE LA PIEZA
ANATOMOPATOLOGIA, EN CASO DE SER NECESARIO.
PROCEDIMIENTO EN EL AREA QUIRURGICA
1. CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES
2. PREPARACIN FISICA DEL PACIENTE.
3. ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS PREANESTESIAOS 30 A 45 MIN.
ANTES DE LA INTERVENCIN
4. TRASLADO DEL PACIENTE EN CAMILLA A LA UNIDAD QUIRURGICA,
PREVIA IDENTIFICACION CON EL METODO DE CADA INSTITUCIN.
5. ENTREGA DEL PACIENTE AL PERSONAL DE ENFERMERIA CIRCULANTE
CON EL EXPEDIENTE CLINICO COMPLETO.
LAVADO MECANICO DE MANOS: ESTE TIPO DE LAVADO DE MANOS SE HACE
DESPUS DE VARIOS LAVADOS CLINICOS, REALIZADOS DESDE QUE
ENTRAMOS HASTA QUE REALIZAMOS NUESTRO MATERIAL, SALUDAMOS AL
PACIENTE, REVISAMOS LA FICHA DE IDENTIFICACION, Y ASI DURANTE EL
TRANSCURSO DE NUESTRO TRABAJO, Y ESTA INDICADO ANTES DE
CUALQUIER PROCEDIMIENTO INVASIVO TALES COMO CIRUGIAS, COLOCACION
DE CATETERS URINARIOS PERMANENTES, INSTALACION DE VIAS VENOSAS
CENTRALES ETC.
USO DE LA BATA: LAS BATAS PUEDEN SER DE TELA (REUTILIZABLES) O DE
PAPEL (DESECHABLES), ESTAS ULTIMAS SE UTILIZAN ACTUALMENTE CON
MAYOR DIFUSIN. LA BATA DEBE DE TAPAR COMPLETAMENTE EL UNIFORME Y
LLEGAR AL MENOS POR DEBEJO DE LAS RODILLAS, LOS PUOS SE AJUSTAN
MEDIANTE ELASTICOS, IRA CERRADA POR DETRS Y POR DELANTE Y SRA
TOTALMENTE LISA PARA EVITAR QUE SE ENGANCHE CON CUALQUIER COSA.

ENTRE OTRAS NORMAS QUE DEBEMOS OBSERVAR EN EL USO DE LA BATA,

ESTAN LAS SIGUIENTES:
UTILIZAR UNA BATA PARA CADA PACIENTE
NO SALIR CON LA BATA FUERA DE LA SALA QUIRURGICA
SE USA EN TODOS LOS CASOS EN LOS QUE EXISTE RIESGO DE
CONTAMINACIN DEL UNIFORME
PROCEDIMIENTO DE COLOCACION DE LA BATA:
1. LAVESE LAS MANOS ANTES DE ABRIR EL PAQUETE DE LA BATA.
2. DESDOBLAR LA BATA SIN TOCAR EL EXTERIOR DE LA BATA CON LAS
MANOS, SIN TOCAR EL SUELO O CUALQUIER OTRO OBJETO.
3. INTRODUCIR LOS BRAZOS AL INTERIOR DE LA BATA SIN TOCAR EL
EXTERIOR.
4. PEDIR AYUDA PARA ATAR LAS CINTAS EMPEZANDO POR EL CUELLO.
5. AL MOMENTO DE RETIRARLA, QUITARSE LA BATA EVITANDO TOCAR EL
UNIFORME HACER UN ROLLO CON ELLA E INTRODUCIRLA EN UNA BOLSA
DE PLASTICO PARA SU ELIMINACIN O REESTERILIZACION SEGN EL
CASO.
6. PROCEDER AL LAVADO MECANICO DE MANOS
USO DE LOS GUANTES:
ES IMPORTANTE HACER NOTAR QUE LOS GUANTES NUNCA SON SUSTITUTO
DEL LAVADO DE MANOS, DADO QUE EL LATEX NO ESTA DISEADO PARA SER
REUTILIZADO.
SE DEBE UTILIZAR GUANTES PARA TODO PROCEDIMIENTO QUE IMPLIQUE
CONTACTO CON
SANGRE Y OTROS FLUIDOS CORPORALES CONSIDERADOS DE
PRECAUCION UNIVERSAL.
PIEL NO INTACTA, MEMBRANAS MUCOSAS O SUPERFICIES
CONTAMINADAS CON SANGRE.
POSTURA DE LOS GUANTES EN TECNICA CERRADA:
1. LAVAR LAS MANOS DE ACUERDO A LA TECNICA ENTERIORMENTE
DESCRITA
2. NO SACAR LAS MANOS DE LOS PUOS DE LA BATA HASTA QUE EL
GUANTE ESTE COLOCADO
3. SUJETE EL GUANTE DERECHO CON LA MANO IZQUIERDA
4. MANTENIENDO LOS BRAZOS POR ENCIMA DE LA CINTURA, DEJE LA
MANO DERECHA CON LA PALMA HACIA ABAJO, LOS DEDOS EN
DIRECCION A LOS CODOS Y LA MUECA DEL GUANTE SOBRE EL PUO
DE LA BATA.
5. TOME EL GUANTE CUN LA MANO QUE VA A ENGUANTAR Y AYUDE CON LA
OTRA A ESTIRAR EL GUANTE HASTA QUE CUBRA TOTALMENTE LA
ABERTURA DE LA BATA.
6. ESTIRE EL GUANTE SOBRE EL EXTREMO DE LA BATA Y LA MANO
EMPEZANDO A INTRODUCIR LOS DEDOS EN LA ABERTURA DE LA MANGA.
7. SUJETANDO LA AMNGA Y EL GUANTE ESTIRELOSCOMO SI AMBOS
FUERAN UNA UNIDAD.
8. CON LA AMNO DERECHA TOME EL GUANTE IZQUIERDOY REPITA EL
MISMO PROCEDIMIENTO, ASEGURANDOSE DE QUE AMBOS GUANTES
CUBRAN COMPLETAMENTE EL PUO TEJIDO DE LA BATA.

9. AJUSTE LLOS DEDOS DEL GUANTE A LA MANO DE MANERA QUE NO

QUEDEN ARRUGAS.
POSTURA DE LOS GUANTES EN TECNICA ABIERTA:
1. LAVAR LAS MANOS.
2. TOMAR EL PRIMER GUANTE POR SU CARA INTERNA
3. COLOCAR EL PRIMER GUANTE SIN TOCAR SU CARA EXTERNA
4. TOMAR EL SEGUNDO GUANTE POR LA PARTE DEL PUO
5. COLOCAR SIN TOCAR LA CARA INTERNA QUE ESTA EN CONTACTO CON
LA PIEL.
6. ACOMODAR EL PRIMER GUANTE SIN TOCAR LA CARA QUE ESTA EN
CONTACTO CON LA PIEL.
RECOMENDACIONES:
- LOS GUANTES DEBEN CAMBIARSE ENTRE CADA PRACTICAPUESTO QUE
UNA VEZ UTILIZADOS SON FUENTES DE CONTAMINACIN EXTERNA Y
AMBIENTAL.
- UNA VEZ COLOCADOS LOS GUANTES NO TOCAR SUPERFICIES NI AREAS
CORPORALES QUE NO ESTEN LIBRES DE DESINFECCIN.
- UTILIZAR DOBLE GUANTE ES UNA MEDIDA EFICAZ EN LA PREVENCION
DEL CONTACTO DE LAS MANOS CON FLUIDOS DE PRECAUCION
UNIVERSAL.
- AL PRESENTAR PUNSION O RUPTURA DE LOS GUANTES ESTOS DEBEN
DE SER CAMBIADOS.
- ES IMPORTANTE EL USO DE GUANTES DE TALLA ADECUADA.
PREPERACION DE LA MESA DE RION
CONCEPTO: ES UN PROCEDDIMIENTO QUE SE REALIZA CON EL FIN DE TENER
FCILMENTE UBICADOS Y EN UN LUGAR ACCESIBLE LOS MATERIALES E
INSTRUMENTOS DURANTE LA INTERVENCIN QUIRURGICA.
SE SITUA AL LADO IZQUIERDO DE LA ENFERMERA INSTRUMENTISTA DURANTE
EL PROCEDIMIENTO QUIRURGICO.
EQUIPO Y MATERIAL:
- MESA DE RION
- BULTO DE ROPA
- GUANTES DE DIFERENTES TALLAS
- MATERIAL DE CONSUMO NECESARIO
- INSTRUMENTAL DE ACUERDO A LA INTERVENCIN QUIRURGICA.
PROCEDIMIENTO:
1. ABRIR EL BULTO DE ROPA DE MANERA QUE LA ROPA Y SABANAS DEL
MISMO CUBRAN LA MESA DE RION TODO ESTO CON TECNICA ESTERIL.
2. ALLI SE DEPOSITARAN EL MATERIAL E INSTRUMENTAL NECESARIOS
3. ESTA MESA TAMBIEN DEBERA VESTIRSE YA QUE LA ENFERMERA
INSTRUMENTISTA SE ENCUENTRA CON BATA Y GUANTES ESTERILES.
PARTE PROXIMAL:
- SE COLOCA UN CAMPO DOBLE (HUMEDO)
- SOBRE EL CAMPO SE COLOCA UNA CHAROLA DE MAYO EN SENTIDO
TRANSVERSAL A LA MESA, Y SE SACA EL INSTRUMENTAL Y
ACOMODANDOLO EN ORDEN.

- DENTRO DEL RECIPIENTE SE COLOCA TODO LO SUSCEPTIBLE A

HUMEDECERSE COMO LOS RIONES, LA JERINGA ASEPTO, COMPRESAS
Y GASAS HUMEDAS, ETC.
- EN EL ESPACIO INTERMEDIO ENTRE ESTE ESPACIO Y LA MESA SE
COLOCA UN CAMPO PEQUEO PARA COLOCAR AH LAS AGUJAS QUE SE
UTILIZAN EN LA CIRUGIA
PARTE MEDIA:
- APARTIR DEL PAQUETE DE GASAS SE COLOCA EL INSTRUMENTAL DE
CIRUGIA GENERAL QUE NO SE ACOMODO EN LA MESA MAYO, LAS
PINZAS DE LA CREMALLERA CERRADA DE LARGO A CORTO, CON LA
CURVATURA HACIA EL MISMO LADO, CON LAS PUNTAS HACIA ENFRENTE.
- LAS PINZAS DE ANILLOS SEPARAN EL INSTRUMENTAL DE CIRUGIA
GENERAL DEL QUE SE UTILIZA EN CIRUGIA ESPECIALIZADA
- LOS SEPARADORES DE MAYOR CALIBRE SE COLOCAN DE TAL FORMA
QUE SU CURVATURA MAYOR VALLA DONDE SE ENCUENTRAN LAAS
COMPRESAS , CON EL FIN DE AHORRAR ESPACIO
PARTE DISTAL:
- AQU VAN LAS COMPRESAS, ESTO ES ACONTINUACION DEEL INSTRUMEL
DE ESPECIALIDAD, CON LOS BORDES DE LA MISMA HACIA EL CENTRO,
HACIA LA MISMA ALTURA PERO EN LA PARTE INFERIOR DE LA MESA VAN
LOS PAQUETES DE GUANTES EN ORDEN DE MENOR A MAYOR.
PREPERACION DE LA MESA MAYO
CONCEPTO: ESTE PROCEDIMIENTO CONCISTE EN UNA SERIE DE ACTIVIDADES
QUE LLEVA ACABO LA ENFERMERA INSTRUMENTISTA TAN PRONTO COMO SE
HALLA COLOCADO LA BATA Y LOS GUANTES ESTERILES PARA TENER UNA
ADAPTACIONES DE ACUERDO CON EL CAMPO QUIRURGICO.
EQUIPO Y MATERIAL:
- MESA DE MAYO
- FUNDA PARA LA MESA DE MAYO
- CAMPO DOBLE
- SUTURAS LIBRES
- INSTRUMENTAL
PROCEDIMIENTO:
1. LA ENFERMERA INSTRUMENTISTA, UNA VEZ COLOCADA LA BATA Y
GUANTES ESTERILES, PROCEDE PARA TOMAR LA CHAROLA MAYO
ESTERIL, LA LEVANTA Y LA RETRAE DE SU FUNDA, LA CUAL SE
ENCUENTRA DOBLADA EN FORMA DE ABANICO CON UN DOBLES
GRANDE PARA PROTEGER LAS MANOS ENGUANTADAS
2. CON LAS MANOS DENTRO DEL DOBLES SOSTIENE LA CHAROLA
CON LOS ANTEBRAZOS, APOYANDOLA SOBRE EL ABDOMEN Y POR
ARRIBA DE LA CINTURA
3. DEBEJO DE ESTE CAMPO SE COLOCAN LAS SUTURAS LIBRES QUE
SE VAN A UTILIZAR, VERIFICANDO QUE SOBRESALGAN
LIGERAMENTE Y EN DIRECCION HACIA EL CAMPO QUIRURGICO,
IGUAL QUE TODO EL MATERIAL QUE SIRVA DE REFERENCIA
4. LAS SUTURAS LIBRES SE COLOCAN DE MAYOR A MENOR CALIBRE
Y DE CORTAS A LARGAS
5. UNA VEZ CUBIERTA CON LA FUNDA SE COLOCA UNA COMPRESA
DEL MISMO ANCHO DEL RECIPIENTE Y AL DOBLE DE LO LARGO, LA
CUAL SE DOBLA EN ACORDEN Y SE DOBLA AL TERMINAR DE

COLOCAR EL INSTRUMENTAL, ENCIMA DE ESTE CAMPO SE

COLOCAN DOS DOS COMPRESAS, VERIFICANDO QUE SE TENGAN
BIEN FIJAS LAS ARGOLLAS Y LOS TUBOS NECESARIOS.

CATETERISMO VESICAL (CISTOCLISIS)

DEFINICIN: EL CATETERISMO VESICAL ES LA COLOCACIN ASPTICA DE UN
SONDA EN LA VEJIGA URINARIA A TRAVS DEL MEATO URETRAL. UNA SONDA

ES UN TUBO DE LTEX O DE SILICONA CUYA CONSISTENCIA DEPENDE DE SU

COMPOSICIN. SU TAMAO ESTA CALIBRADO EN UNIDADES FRANCESAS (CH)
QUE MIDEN LA CIRCUNFERENCIA EXTERNA. LAS SONDAS VESICALES TIENEN
UNO O VARIOS ORIFICIOS EN LA PARTE DISTAL. PUEDEN TENER 1,2 3 VAS
DISTINTAS. LAS SONDAS VESICALES DE UNA VA SUELEN SER RGIDAS Y SE
UTILIZAN PARA SONDAJES INTERMITENTES. LAS SONDAS DE 2 VAS SE USAN
PARA SONDAJES PERMANENTES Y LA SEGUNDA VA SIRVE PARA HINCHAR EL
BALN CON AGUA BIDESTILADA PARA FIJARLA. LA PRIMERA VA LLEVA UNA
GUA PARA FACILITAR LA INTRODUCCIN. EN LAS SONDAS DE TRES VAS, LA
TERCERA VA SE UTILIZA PARA IRRIGAR LA VEJIGA DE FORMA CONTINUA.
EL CATETERISMO VESICAL PUEDE SER:
PERMANENTE: SONDA CON PUNTA DE GLOBO PARA INTUBACIN DURADERA Y
DRENAJE CONTINO.
TEMPORAL: SONDA ORDINARIA O RECTA PARA INTUBACIN TEMPORAL, ESTA
PUEDE SER NICA O REPETIDA.
FUNDAMENTO:
FACILITAR LA EVACUACIN DE ORINA.
OBTENER UNA MUESTRA ESTRIL DE ORINA.
CONTROLAR EL FLUJO DE ORINA
IRRIGAR LA VEJIGA
INTRODUCIR MEDICAMENTOS
DETERMINAR LA CANTIDAD DE ORINA RESIDUAL
PREVENIR LA TENSIN EN LA PELVIS O HERIDAS ABDOMINALES POR LA
VEJIGA DISTENDIDA.
OBJETIVOS DEL CATETERISMO VESICAL:
LOS OBJETIVOS DEL SONDAJE PERMANENTE SON:
CONTROL DE DIURESIS.
CICATRIZACIN DE LAS VAS URINARIAS TRAS LA CIRUGA.
PREVENCIN DE LA TENSIN EN HERIDAS PLVICAS Y/O ABDOMINALES
A CAUSA DE LA DISTENSIN DE LA VEJIGA.
PROPORCIN DE UNA VA DE DRENAJE O DE LAVADO CONTINO DE LA
VEJIGA.
LOS OBJETIVOS DEL CATETERISMO TEMPORAL SON:
VACIADO DE LA VEJIGA EN CASO DE RETENCIN DE ORINA.
OBTENCIN DE UNA MUESTRA DE ORINA ESTRIL.
DETERMINACIN DE LA CANTIDAD DE ORINA RESIDUAL DESPUS DE
UNA MICCIN.
PROCEDIMIENTO DEL CATETERISMO VESICAL PERMANENTE.
MATERIAL:
UNA ENFERMERA Y UNA AUXILIAR DE ENFERMERA.
GORRO Y MASCARILLA FACIAL
GUANTES ESTRILES.
GUANTES NO ESTRILES.
AGUA Y JABN.

SOLUCIN ANTISPTICA SEGN EL PRODUCTO DE DESINFECCIN DEL

CENTRO.
GASAS NO ESTRILES.
GASAS ESTRILES.
TOALLA ESTRIL FENESTRADA.
SONDA DE DOS VAS (TIPO FOLEY) DE CALIBRE ADECUADO.
LUBRICANTE UROLGICO.
AGUA BIDESTILADA ESTRIL.
JERINGA DE 2-5 CC, MS AGUJA.
BOLSA COLECTORA DE CIRCUITO CERRADO CON GRIFO Y SOPORTE
PARA LA BOLSA. SE CONSIDERA SISTEMA DE CIRCUITO CERRADO
CUANDO CONSTA DE:
CMARA GRADUADA PARA MEDIR LA CANTIDAD DE ORINA.
VLVULA ANTIRREFLUJO.
ZONA PARA LA TOMA DE MUESTRAS POR PUNCIN.
SISTEMA DE VACIADO EN LA PARTE INFERIOR.

REALIZACIN DE LA TCNICA.
EXPLICAREMOS AL PACIENTE, DE MANERA ADECUADA A SU EDAD, LA TCNICA
QUE LE VAMOS HA REALIZAR Y LO COLOCAMOS EN DECBITO SUPINO.
DESPUS DE REALIZAR UN LAVADO HIGINICO DE MANOS Y CON LOS
GUANTES NO ESTRILES, LA AUXILIAR LAVA LOS GENITALES CON AGUA Y
JABN, Y LOS DESINFECTA CON UNA GASA ESTRIL IMPREGNADA EN
SOLUCIN ANTISPTICA. LA ENFERMERA REALIZA UN LAVADO QUIRRGICO DE
MANOS Y SE COLOCA LOS GUANTES ESTRILES. CON LA AYUDA DE LA
AUXILIAR, QUE LE VA ENTREGANDO EL MATERIAL, PREPARA UN CAMPO
ESTRIL EN UNA MESA, COLOCANDO TODO EL MATERIAL SOBRE LA TALLA
(GASAS, GUANTES, JERINGA, SONDA, LUBRICANTE Y SISTEMA DE BOLSA
COLECTORA) Y PROCEDE A SU PREPARACIN QUE CONSISTE EN:
MONTAR EL SISTEMA DE LA BOLSA COLECTORA.
CARGAR LA JERINGA CON LA CANTIDAD DE AGUA ADECUADA PARA EL
BALN DE LA SONDA QUE UTILICEMOS.
COMPROBAR EL BUEN FUNCIONAMIENTO DEL BALN INYECTANDO LA
CANTIDAD RECOMENDADA DE AGUA Y ESPERANDO UNOS SEGUNDOS
TRAS LOS QUE SE RETIRAR EL AGUA.
APLICAR EL LUBRICANTE A LA SONDA.
TAPAR LAS PIERNAS DEL PACIENTE CON LA TOALLA FENESTRADA, LA
ABERTURA DE LA CUAL DEBE PROCURAR ACCESO A LA ZONA GENITAL.
REALIZAR EL CATETERISMO:
PROCEDIMIENTO EN LA MUJER. COLOCAMOS A LA PACIENTE EN
DECBITO SUPINO CON LAS RODILLAS FLEXIONADAS Y SEPARADAS.
REALIZAMOS LA DESINFECCIN DE LA ZONA GENITAL SEPARANDO LA
VULVA CON UNA TORUNDA IMPREGNADA DE DESINFECTANTE, SIEMPRE
CON UN MOVIMIENTO DESCENDENTE.
INTRODUCIMOS LA SONDA, PREVIAMENTE LUBRICADA, LENTAMENTE Y
SIN FORZAR HASTA QUE COMIENCE A FLUIR LA ORINA, ENTONCES
INTRODUCIMOS LA SONDA 2-3 CM. MS, RETIRAMOS LA GUA E
INFLAMOS EL BALN CON EL AGUA BIDESTILADA. TIRAMOS CON
SUAVIDAD DE LA SONDA PARA COMPROBAR QUE QUEDE FIJADA.

PROCEDIMIENTO EN EL VARN. COLOCAMOS AL PACIENTE EN

DECBITO SUPINO CON LAS PIERNAS ESTIRADAS.
SUJETAMOS EL PENE EN POSICIN VERTICAL CON LA MANO NO
DOMINANTE, RETRAEMOS EL PREPUCIO Y DESINFECTAMOS EL MEATO
URINARIO, EJECUTANDO UN MOVIMIENTO CIRCULAR DE DENTRO HACIA
FUERA CON UNA TORUNDA IMPREGNADA DE DESINFECTANTE.
INTRODUCIMOS LA SONDA, PREVIAMENTE LUBRICADA, LENTAMENTE Y
SIN FORZAR HASTA QUE ENCONTRAMOS UN TOPE, INCLINAMOS EL
PENE 45 APROXIMADAMENTE (ESTA POSICIN FAVORECE EL PASO POR
LA URETRA PROSTTICA) Y CONTINUAMOS, ENTRANDO LA SONDA
HASTA QUE COMIENCE A FLUIR LA ORINA. INTRODUCIMOS LA SONDA 2-3
CM. MS, RETIRAMOS LA GUA E INFLAMOS EL BALN CON EL AGUA
BIDESTILADA. TIRAMOS CON SUAVIDAD DE LA SONDA PARA
COMPROBAR QUE QUEDA FIJADA.
CONECTAR LA SONDA A LA BOLSA COLECTORA.
PROTEGER LA CONEXIN DE LA SONDA CON LA BOLSA CON GASA
ESTRIL Y POVIDONA YODADA.
COLOCAR LA PARTE EXTERNA DE LA SONDA DE FORMA QUE SE
MANTENGA SIN ANGULACIONES, FIJNDOLA CON ESPARADRAPO EN LA
CARA INTERNA DEL MUSLO DE MANERA QUE IMPIDA TRACCIONES DE LA
URETRA Y A LA VEZ PERMITA LA MOVILIDAD DEL PACIENTE.
DESECHAR LOS RESIDUOS Y MATERIAL SOBRANTE EN LOS
CONTENEDORES INDICADOS.
ANOTAR EN EL REGISTRO DE ENFERMERA LA FECHA Y HORA DEL
SONDAJE, TIPO Y NMERO DE SONDA, MILILITROS DE AGUA QUE SE HAN
UTILIZADO PARA INFLAR EL BALN, CARACTERSTICAS DE LA ORINA Y
LAS OBSERVACIONES QUE SE CREAN NECESARIAS.

RETIRADA DEL CATTER.

LA MANIOBRA SE REALIZA CON GUANTES NO ESTRILES.
SE DESINFLA EL BALN CON UNA JERINGA, SE RETIRA LA SONDA CON
SUAVIDAD Y SE LIMPIA LA ZONA GENITAL CON AGUA Y JABN.
ANOTAR EN EL REGISTRO DE ENFERMERA LA FECHA Y HORA DE LA
RETIRADA Y LAS OBSERVACIONES QUE SE CREAN NECESARIAS.
LAVADO DEL CATETER VESICAL
AUNQUE NO ES ACONSEJABLE MANIPULAR LA SONDA, EN ALGUNA
OCASIN PUEDE SER NECESARIO PARA MANTENER O RECUPERAR LA
PERMEABILIDAD DE LA SONDA. ES UNA TCNICA ESTRIL.
MATERIAL:
GORRO Y MASCARILLA.
GUANTES ESTRILES.
EMPAPADOTE DESECHABLE.
TOALLA ESTRIL
JERINGA DE 50CC. CON CONO DE ALIMENTACIN.
SOLUCIN SALINA ESTRIL
PROCEDIMIENTO:
EXPLICAMOS AL PACIENTE LO QUE VAMOS A HACER. COLOCAMOS AL
EMPAPADOR DEBAJO DE LA CONEXIN DE LA SONDA CON EL SISTEMA
COLECTOR Y CUBRIMOS ESTA CON UNA GASA EMPAPADA EN ANTISPTICO.
NOS PONEMOS LOS GUANTES, COLOCAMOS ENCIMA DEL EMPAPADOR LA

TOALLA ESTRIL Y MONTAMOS UN CAMPO CON EL MATERIAL NECESARIO.

DESCONECTAMOS LA SALIDA DE LA SONDA, CARGAMOS LA JERINGA E
INTRODUCIMOS LA SOLUCIN SALINA, RETIRAMOS LA JERINGA Y DEJAMOS
FLUIR POR GRAVEDAD. SI NO FLUYE, ASPIRAMOS PARA SACAR EL PRODUCTO
QUE ORIGINA LA OBSTRUCCIN Y CONECTAMOS DE NUEVO LA BOLSA
COLECTORA. SI LA SONDA NO RECUPERA LA PERMEABILIDAD, REPETIMOS LA
MANIOBRA Y SI NO SOLUCIONAMOS EL PROBLEMA RETIRAMOS LA SONDA Y
REALIZAMOS UN NUEVO SONDAJE.
COMPLICACIONES DEL CATETERISMO VESICAL.
CREACIN DE UNA FALSA VA POR TRAUMATISMO EN LA MUCOSA
URETRAL. NO HAY QUE FORZAR LA INTRODUCCIN DE LA SONDA, LA
CUAL DEBE ENTRAR CON SUAVIDAD, SI NO SE CONSIGUE EL SONDAJE,
SE DEBE ESPERAR UN RATO ANTES DE REALIZAR DE NUEVO LA
TCNICA.
RETENCIN URINARIA POR OBSTRUCCIN DE LA SONDA. ESTA
OBSTRUCCIN PUEDE ESTAR CAUSADA POR ACODAMIENTO DE LA
SONDA Y POR COGULOS, MOCO O POR SEDIMENTOS DE LA ORINA.
INFECCIN URINARIA ASCENDENTE POR MIGRACIN DE BACTERIAS A
TRAVS DE LA LUZ DE LA SONDA.
PRESENCIA DE HEMATURIA POSTERIOR AL SONDAJE A CAUSA DE
ALGUNA PEQUEA HERIDA PROVOCADA AL REALIZAR LA TCNICA.
OBSERVACIONES.
ANTE EL ROCE DE LA SONDA CON CUALQUIER SUPERFICIE NO ESTRIL,
DEBEMOS CAMBIARLA POR UNA SONDA NUEVA.
SI SE INTRODUCE ERRNEAMENTE LA SONDA EN VAGINA, DEBE
DESECHARSE, DESINFECTAR DE NUEVO LA ZONA Y USAR UNA SONDA
NUEVA, REPITIENDO EL PROCEDIMIENTO.
PARA INFLAR EL BALN DEBE UTILIZARSE AGUA BIDESTILADA QUE
RECOMIENDA EL FABRICANTE. ESTA MANIOBRA NO DEBE MOLESTAR AL
PACIENTE.
MANTENER LA BOLSA COLECTORA SIEMPRE POR DEBAJO DEL NIVEL DE
LA VEJIGA PARA EVITAR REFLUJOS. SI HAY QUE TRASLADAR AL
PACIENTE Y SE COLOCA LA BOLSA SOBRE LA CAMA, SE DEBE PINZAR EL
TUBO.
EL SISTEMA DE SONDAJE PERMANENTE ES UN SISTEMA CERRADO, POR
LO QUE NO DEBE DESCONECTARSE PARA LIMITAR EL RIESGO DE
INFECCIN. SI HAY QUE RECOGER UNA MUESTRA SE UTILIZAR LA ZONA
DE LA TUBULADURA INDICADA PARA ELLO.
UNA SONDA PERMANENTE DEBE CAMBIARSE CADA 15-20 DAS, AUNQUE
LAS SONDA DE SILICONA PUEDEN MANTENERSE UN PERIODO MS
LARGO, DE 2-4 MESES.
LA HIGIENE DE GENITALES Y SONDA DEBE HACERSE UNA VEZ POR
TURNO COMO MNIMO.
LA BOLSA COLECTORA DEBE VACIARSE CADA VEZ QUE EST LLENA EN
DOS TERCIOS DE SU CAPACIDAD Y CAMBIARSE CADA SEMANA.
GLOSARIO:
SONDA: TUBO PARA EXTRAER O INTRODUCIR LQUIDOS.

SISTEMA CERRADO: SISTEMA DE DRENAJE URINARIO EN QUE LA SONDA

NO SE SEPARA DE LA TUBERA.
SONDA DE CONDN: DISPOSITIVO EN VAINA DE CAUCHO O PLSTICO
QUE SE APLICA EN LA PARTE EXTERNA AL PENE Y SE USA COMO MEDIO
PARA RECOLECTAR ORINA.
IRRIGACIN MANUAL: PROCESO NICO DE INTRODUCIR Y VACIAR
SOLUCIN DE LA VEJIGA.
SISTEMA ABIERTO: SISTEMA DE DRENAJE URINARIO EN QUE EL
CATTER SE SEPARA DE LA TUBERA.
SONDA DE TRES VAS: TUBO DE LUZ TRIPLE QUE CONSISTE EN UN TUBO
DE INFLACIN, TUBO DE IRRIGACIN Y TUBO DE DRENAJE.
SONDA DE DOS VAS: TUBO DE LUZ DOBLE QUE CONSISTE EN UN TUBO
DE INFLACIN Y UN SEGUNDO TUBO A TRAVS DEL CUAL SE INTRODUCE
LA SOLUCIN DE IRRIGACIN Y SE PERMITE QUE DRENE LA ORINA.

DILISIS PERITONEAL.
CONCEPTO: INTRODUCCIN DE UNA SOLUCIN, QUE DESPUS SE EXTRAE,
EN LA CAVIDAD PERITONEAL, CON OBJETO DE ELIMINAR SUSTANCIAS
DAINAS O CORREGIR LOS DESEQUILIBRIOS QUMICOS.
ESTE PROCEDIMIENTO SE REALIZA PARA RETIRAR LOS ELEMENTOS
CONTAMINANTES (IMPUREZAS O DESECHOS) DE LA SANGRE CUANDO LOS
RIONES NO PUEDEN HACERLO.
EXISTEN 2 TIPOS DE DILISIS:
-DILISIS PERITONEAL AMBULATORIA CONTINUA: CONSISTE EN UNA DILISIS
DURANTE 24 HORAS, EN LA QUE SE INSTILA LQUIDO EN LA CAVIDAD
PERITONEAL, SE DEJA ALL DURANTE UN PERODO DE 4-6 HORAS Y DESPUS
SE EXTRAE.
-DILISIS DE CICLO CONTINUO: ESTE TIPO ESTA IDEADO PARA UTILIZARLO A
DOMICILIO MIENTRAS EL PACIENTE DUERME Y DURA UNAS 8-10 HORAS.
OBJETIVOS:
EXTRAER SUSTANCIAS NOCIVAS DEL ORGANISMO
CORREGIR LOS DESEQUILIBRIOS DE ELECTRLITOS
HACER DISMINUIR EL EDEMA
MATERIAL Y EQUIPO:
EQUIPO (BANDEJA) DE INCISIN, QUE INCLUYE HOJAS Y MANGO DE
BISTUR, HILO Y AGUJAS PARA SUTURA, UNIN EN Y, Y GASAS
CATTER: TUBITO DE PLSTICO QUE ES INSERTADO EN LA CAVIDAD
PERITONEAL POR PEQUEA CIRUGA. LOS HAY DE DIVERSOS TIPOS Y
FORMAS.
CONECTOR DE TITANIO: VA ADAPTADO AL CATTER Y SE LE CONECTA EL
SIGUIENTE ELEMENTO A LA LNEA DE TRANSFERENCIA
LNEA DE TRANSFERENCIA.
TAPN MINICAP: PROTEGE LA LNEA DE TRANSFERENCIA.
PINZAS
2 SOLUCIONES DE DILISIS, DIANEAL.
2 BOTELLAS PARA DRENAJE

PROCEDIMIENTO:
ANTES DE COMENZAR EL PROCEDIMIENTO DEBEN TOMARSE LOS
SIGNOS VITALES: PESO, TEMPERATURA, PULSO, RESPIRACIN Y
PRESIN ARTERIAL.
EL PACIENTE DEBER PESARSE TODOS LOS DAS EN LAS MISMAS
CONDICIONES, EN LA MISMA BSCULA Y A LA MISMA HORA (POR LA
MAANA).
PARA LLEVAR A CABO LA DILISIS, EL MDICO COLOCA UN TUBO EN LA
CAVIDAD ABDOMINAL DESPUS DE PARECENTESIS.
SE COLOCA AL PACIENTE SENTADO O EN DECBITO SUPINO.
SE VERIFICA QUE EL EQUIPO ESTE PURGADO.
LA SOLUCIN SE CALIENTA ANTES DE INTRODUCIRSE AL PERITONEO.
EMPLEANDO TCNICA ESTRIL, SE CONECTAN LA BOLSA DE LQUIDO DE
DILISIS AL ACOPLADOR EN Y, QUE SE UNE AL TUBO DEL PACIENTE; Y EN
EL OTRO EXTREMO LA BOTELLA PARA EL DRENAJE.
LA BOLSA SE ELEVA HASTA LA ALTURA DEL HOMBRO O POR ENCIMA DEL
MISMO.
LA PINZA DEL TUBO DE CONEXIN SE ABRE, DEJANDO QUE LA
SOLUCIN PENETRE EN LA CAVIDAD PERITONEAL, LA GRAVEDAD
IMPULSA LA SOLUCIN HACIA LA CAVIDAD ABDOMINAL.
LA SOLUCIN PERMANECE EN EL CUERPO DURANTE EL TIEMPO
INDICADO.
SE QUITA LA PINZA DEL TUBO DE DRENAJE Y SE DEJA SALIR EL LQUIDO
POR EFECTO DE LA GRAVEDAD.
TERMINADA LA INFUSIN, SE CIERRAN LOS CONECTORES Y SE SELLA EL
CATTER. (SE REALIZA LA LIMPIEZA DEL CATTER)
SE TOMAN LOS SIGNOS VITALES, APUNTAR EN LA GRFICA: HORA DE
INICIO DEL INTERCAMBIO, BALANCE DE INTERCAMBIO, BALANCE
ACUMULATIVO, CARACTERSTICAS DEL LQUIDO DRENADO.

MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD

VERIFICAR LA IDENTIDAD DEL PACIENTE
VERIFICAR QUE PUERTAS Y VENTANAS ESTN CERRADAS
VERIFICAR FECHA DE ESTERILIZACIN DEL MATERIAL Y DESECHAR
LOS QUE ESTN DETERIORADOS O CADUCADOS.

VERIFICAR QUE LA CONCENTRACIN DE GLUCOSA Y LA

TEMPERATURA DE LA INFUSIN SEAN ADECUADOS.
VERIFICAR QUE EL EQUIPO ESTE PREVIAMENTE PURGADO.

CUIDADOS
VIGILAR DIARIAMENTE EL ORIFICIO DE LA ENTRADA DEL CATTER.
MANTENER UN NIVEL PTIMO DE HIGIENE EN LA ZONA QUE RODEA AL
CATTER.
EVITAR TIRONES.
REALIZAR LA DILISIS EN LAS MXIMAS CONDICIONES DE ASEPSIA.
EVITAR ACOTADURAS O DOBLECES DEL CATTER QUE PUEDAN
OBSTACULIZAR O IMPEDIR EL PASO DEL LQUIDO.

HEMODILISIS.
ES UN PROCEDIMIENTO QUE PERMITE RETIRAR PARCIALMENTE DEL
CUERPO EL AGUA Y LOS PRODUCTOS URMICOS DE DESECHO QUE SE
ACUMULAN DEBIDO A LA ENFERMEDAD RENAL POR LA INCAPACIDAD DE LOS
RIONES DE REALIZAR SU FUNCIN.
ESTO SE REALIZA CON UN FILTRO ESPECIAL QUE LIMPIA LA SANGRE LLAMADO
DIALIZADOR (RIN ARTIFICIAL), LA QUE VIAJA DESDE LA FSTULA ARTERIOVENOSA, POR UNAS TUBERAS O LNEAS SANGUNEAS HASTA EL DIALIZADOR,
EL QUE SIRVE COMO MEMBRANA SEMIPERMEABLE SINTTICA QUE
REEMPLAZA A LOS GLOMRULOS RENALES Y A LOS TBULOS COMO FILTRO
PARA LOS RIONES AFECTADOS DONDE SE LIMPIA LA SANGRE Y VUELVE AL
CUERPO.
LA HEMODILISIS PERMITE UN CAMBIO MS RPIDO EN LA COMPOSICIN DE
LOS SOLUTOS PLASMTICOS Y UNA ELIMINACIN DEL EXCESO DE AGUA
CORPORAL.
UNA RPIDA CORRECCIN DE UN DESEQUILIBRIO ELECTROLTICO PUEDE
PREDISPONER A UNA ARRITMIA CARDIACA, MIENTRAS QUE LA RPIDA
ELIMINACIN DE LQUIDO ES EN CIERTOS CASOS MAL TOLERADA POR LOS
PACIENTES.
LA HEMODILISIS SE REALIZA AL HACER CIRCULAR LA SANGRE A TRAVS DE
FILTROS ESPECIALES POR FUERA DEL CUERPO. LA SANGRE FLUYE A TRAVS
DE UNA MEMBRANA SEMIPERMEABLE (DIALIZADOR O FILTRO), JUNTO CON
SOLUCIONES QUE AYUDAN A ELIMINAR LAS TOXINAS.
DADO QUE LA HEMODILISIS ES INTERMITENTE, EL CONTROL DE LQUIDOS Y
DE LA DIETA ES FUNDAMENTAL PARA QUE EL PACIENTE SE MANTENGA EN LAS
MEJORES CONDICIONES.
UNA VEZ QUE LOS PACIENTES SE SOMETEN A HEMODILISIS LO DEBEN
HACER POR EL RESTO DE SUS VIDAS, O HASTA QUE SE LES PRACTIQUE UN
TRASPLANTE RENAL EXITOSO. EL TRATAMIENTO SUELE APLICARSE TRES
VECES POR SEMANA, CADA SESIN DURA ENTRE 3 Y 4 HORAS.
BASES FISIOLGICAS:
LA HEMODILISIS ES UN PROCESO MEDIANTE EL CUAL LA COMPOSICIN DE
SOLUTOS DE UNA SOLUCIN A, ES MODIFICADA AL EXPONER DICHA SOLUCIN
A UNA SEGUNDA SOLUCIN B, A TRAVS DE UNA MEMBRANA SEMIPERMEABLE.
LAS MOLCULAS DE AGUA Y LOS SOLUTOS DE BAJO PESO MOLECULAR EN
LAS DOS SOLUCIONES PUEDEN PASAR A TRAVS DE POROS DE LA MEMBRANA
Y ENTREMEZCLARSE, PERO LOS SOLUTOS DE MAYOR PESO MOLECULAR
(COMO LAS PROTENAS) NO PUEDEN PASAR A TRAVS DE LA BARRERA
SEMIPERMEABLE, DE TAL MANERA QUE LA CANTIDAD DE SOLUTOS DE ALTO

PESO MOLECULAR A CADA LADO DE LA MEMBRANA PERMANECER SIN

MODIFICACIONES.
OBJETIVOS: LOS OBJETIVOS DE LA HEMODILISIS SON EXTRAER LAS
SUSTANCIAS NITROGENADAS TXICAS DE LA SANGRE Y RETIRAR EL EXCESO
DE AGUA JUNTO CON TRATAR DE MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA DEL
PACIENTE, ADEMS DE:
PROLONGAR LA VIDA.
PREVENIR LA APARICIN DE SINTOMATOLOGA URMICA
MANTENER UN BALANCE NITROGENADO Y UNA INGESTA CALRICA
ADECUADA
OPTIMIZAR LA CALIDAD DE VIDA
MINIMIZAR LOS INCONVENIENTES INTENTANDO MANTENER EL ESTILO
PROPIO DE VIDA.
PARA REALIZAR LA HEMODILISIS SE NECESITA: LA MQUINA, LA SOLUCIN
DIALIZANTE, EL FILTRO Y UN MEDIO PARA CONECTAR AL PACIENTE A LA
MQUINA (FSTULA ARTERIO-VENOSA).
LA ACCIN DE LA HEMODILISIS SE APOYA EN TRES PRINCIPIOS: DIFUSIN,
OSMOSIS Y ULTRAFILTRACIN. LAS TOXINAS Y DESECHOS DE LA SANGRE SE
EXTRAEN POR DIFUSIN, YA QUE PASAN DEL REA DE MAYOR
CONCENTRACIN EN LA SANGRE A LA DE MENOR CONCENTRACIN EN EL
DIALIZADO, QUE ES UNA SOLUCIN QUE EST COMPUESTA POR TODOS LOS
ELECTRLITOS EN SUS CONCENTRACIONES EXTRACELULARES IDEALES. LA
MEMBRANA SEMIPERMEABLE IMPIDE LA DIFUSIN DE MOLCULAS GRANDES,
COMO ERITROCITOS O PROTENAS PLASMTICAS.
INDICACIONES ABSOLUTAS DE DILISIS
PERICARDITIS.
INSUFICIENCIA RENAL CRNICA.
INTOXICACIN MEDICAMENTOSA.
SOBRECARGA DE VOLUMEN O EDEMA PULMONAR RESISTENTE A
DIURTICOS.
HIPERTENSIN ARTERIAL ACELERADA RESISTENTE A
ANTIHIPERTENSIVOS.
ENCEFALOPATA Y NEUROPATA URMICA.
CREATININA PLASMTICA SUPERIOR A 12 MG/DL O BUN SUPERIOR A 100
MG/DL.
COMPLICACIONES:
1. INSERCIN DE CATTER:
HEMOTRAX.

NEUMOTRAX.
ARRITMIA
INFECCIN.
2. TARDAS:
INFECCIN.

 COAGULACIN DEL CATTER.

TROMBOSIS O ESTENOSIS DE LA VENA SUBCLAVIA.
SANGRADO.

CUIDADOS DE ENFERMERA EN PACIENTES CON CATTER DE HEMODILISIS.

COLOCAR AL PACIENTE EN POSICIN CMODA
CONECTAR AL PACIENTE CON TCNICAS ASPTICAS.
VALORAR ESTADO DE LAS GASAS, SITIO DE INSERCIN, PUNTOS DE
FIJACIN, PRESENCIA DE EXUDADO.
CURACIN CON USO DE MASCARILLAS, GUANTES Y CAMPOS ESTRIL.
USO DE ANTISPTICO LOCAL: ALCOHOL O CLORHEXIDINA
REALIZAR CURACIN EN CADA SESIN DE HEMODILISIS.
ASPIRAR CADA RAMA DEL CATTER.
MANTENER PINZADAS LAS RAMAS
CONECTAR AL PACIENTE CON AYUDA DE PERSONAL PARAMDICO
AL TRMINO DE LA SESIN HEPARINIZAR CADA RAMA DEL CATTER,
SELLARLA CON TAPN ESTRIL Y CUBRIRLAS CON GASA ESTRIL.
EDUCACIN: MANTENER BUENA HIGIENE, PROTEGER CATTER AL
BAARSE, PREVENIR DESPLAZAMIENTO O RETIRO ACCIDENTAL, EVITAR
ACTIVIDAD FSICA.
COMPLICACIONES DURANTE LA HEMODILISIS.
PUEDEN SURGIR COMPLICACIONES EN EL MOMENTO DE LA DILISIS O
DESPUS DE STA. EXISTEN DOS TIPOS DE COMPLICACIONES:
COMPLICACIONES DEL PACIENTE.
HIPOTENSIN: OCURRE EN EL 20 A 30 % DE LOS PACIENTES. PUEDE
OCURRIR POR UNA ELEVADA TASA DE ULTRAFILTRACIN O POR UNA
SOLUCIN DE DILISIS CON BAJO NIVEL DE SODIO. TAMBIN SE PUEDE
DEBER A QUE LA SOLUCIN TIENE UNA TEMPERATURA ELEVADA. LA
TEMPERATURA IDEAL ES DE 34 A 36 C
CALAMBRES:
SE
RECOMIENDA
REALIZAR
MASAJES,
APLICAR
COMPRESAS FRAS Y ADMINISTRAR CLORURO DE SODIO AL 10%.
NUSEAS Y VMITOS: ESTA PUEDE ESTAR RELACIONADA CON LA
HIPOTENSIN, INGESTA DE ALIMENTOS INTRADILISIS O TRASTORNOS
DIGESTIVOS. SE DEBE ADMINISTRAR ANTIEMTICO SEGN INDICACIN Y
REALIZAR BALANCE HDRICO PARA CALCULAR LA PRDIDA TOTAL.
CEFALEA: ENTRE SUS CAUSAS ESTN: CRISIS HIPERTENSIVA, SNDROME
DE DESEQUILIBRIO, HEMLISIS, ORIGEN PSICGENO.
DOLOR EN EL PECHO ACOMPAADO DE SUDORACIN Y FRO.

MONITOREO CARDIACO.
DEFINICIN: ES UNA MAQUINA QUE REGISTRA LOS RITMOS CARDIACOS EN
FORMA CONTINUA Y GENERALMENTE SE LLEVA PUESTO POR 24 HRS. EN
ACTIVIDAD NORMAL.
OBJETIVOS: DETECTAR UNA ANOMALA CARDIACA DURANTE LA REALIZACIN
DE ACTIVIDADES, FSICAS Y VIDA COTIDIANA DE UNA PERSONA.
EXISTEN CUATRO TIPOS SEPARADOS DE MONITOREO
CARDIACO AMBULATORIO. LA MAYORA DE LOS APARATOS
SON APROXIMADAMENTE DEL TAMAO DE UN
LOCALIZADOR O DE UN TELFONO CELULAR. LA OPCIN
DEPENDER DE LOS SNTOMAS QUE USTED TENGA, SU
FRECUENCIA Y LA IMPRESIN DE SU MEDICO DE LO QUE
ESTA PASANDO.
MONITOREO HOLTER: LOS CABLES DEL APARATO ESTARN ADHERIDOS A
ELECTRODOS (CINCO, USUALMENTE) FIJOS EN EL PECHO. SE DAN
INSTRUCCIONES PARA QUE MANTENGA SUS ACTIVIDADES DIARIAS POR LAS
PRXIMAS 24HRS. Y DESPUS DEVOLVER SU APARATO Y SU DIARIO PARA SU
ANLISIS. ALGUNOS APARATOS TIENE UN BOTN DE ACTIVACIN QUE ES TIL
PARA GRABAR CADA VEZ QUE EL PACIENTE TENGA SNTOMAS.
MONITOREO CCLICO: ESTE APARATO REGISTRA VARIOS MINUTOS A LA VEZ, Y
LUEGO COMIENZA DE NUEVO, UTILIZANDO UNO DE VARIOS TIPOS
DIFERENTES DE ELECTRODOS: UNA PULSERA ELSTICA, UN ANEXO DIGITAL O
UNA PLACA PECTORAL. SE PRESIONA EL BOTN DURANTE O DESPUS DE UN
EVENTO PARA CONSERVAR EL REGISTRO. PARA LARGOS PERIODOS DE
TIEMPO, EXISTE UNA VERSIN INCLUSIVE UNA VERSIN IMPLANTABLE QUE SE
INSTALA QUIRRGICAMENTE DEBAJO DE LA PIEL.
GRABADORA DE EVENTOS: EL APARATO SE ACTIVA CUANDO EL PACIENTE
TIENE SNTOMAS. EL APARATO PUEDE ESTAR EN UNA PULSERA ELSTICA CON
UN BOTN DE ACTIVACIN O UN APARATO DEL TAMAO DE UN LOCALIZADOR
QUE EL PACIENTE PRESIONA EN SU PECHO. ALGUNOS DE ESTOS APARATOS
ESTN CONTINUAMENTE CONECTADOS A BASES CENTRALES DE 24HRS. AL
DA QUE PUEDEN DETECTAR Y RESPONDER INMEDIATAMENTE AL EVENTO
CUANDO EL PACIENTE ACTIVA LA SEAL.
CARDIO NET: UN SERVICIO ESPECIAL DE MARCA REGISTRADA QUE VIGILA EL
LATIDO CONTINUAMENTE Y QUE RESPONDER DE MANERA INMEDIATA SI
DETECTA UN EVENTO SERIO.

INDICACIONES: SE UTILIZA PARA DETERMINAR LA RESPUESTA DEL CORAZN A

LA ACTIVIDAD NORMA. ESTE MONITOR TAMBIN SE PUEDE UTILIZAR:
CUANDO SE COMIENZA UN NUEVO MEDICAMENTO PARA EL CORAZN
DESPUS DE UN ATAQUE CARDIACO
PARA DIAGNOSTICAR PROBLEMAS CON EL RITMO CARDIACO
MATERIAL Y EQUIPO
TORUNDAS ALCOHOLADAS
ELECTRODOS
CABLES DE DERIVACIN
GEL CONDUCTOR
MONITOR HOLTER
PROCEDIMIENTO
SE COLOCAN UNOS ELECTRODOS, QUE SON UNOS PEQUEOS PARCHES
CONDUCTORES, EN EL TRAX Y SE CONECTAN A UN PEQUEO MONITOR DE
REGISTRO OPERADO POR PILAS, EL CUAL SE PUEDE CARGAR EN UN
BOLSILLO O EN UNA BOLSA PEQUEA QUE PUEDE LLEVAR PUESTA EN EL
CUELLO O EN LA CINTURA.
MIENTRAS SE ESTA USANDO EL MONITOR, ESTE REGISTRA LA ACTIVIDAD
ELCTRICA CARDIACA Y LA PERSONA DEBE LLEVAR UN REGISTRO DIARIO DE
LAS ACTIVIDADES QUE REALIZA DURANTE ESTE PERIODO.
DESPUS DE 24HRS, LA PERSONA DEBE RETOMAR EL MONITOR EN EL
CONSULTORIO MEDICO.
EL MEDICO OBSERVARA LOS REGISTROS Y MIRARA SI HA HABIDO CUALQUIER
RITMO CARDIACO IRREGULAR.
ES MUY IMPORTANTE QUE LA PERSONA REGISTRE EN FORMA PRECISA LOS
SNTOMAS Y ACTIVIDADES DE TAL FORMA QUE EL MEDICO PUEDA
CORRELACIONARLOS CON LOS HALLAZGOS EN EL MONITOR.
MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD
DURANTE ESTE PROCEDIMIENTO, EL PACIENTE SIGUE CON ACTIVIDADES
COTIDIANAS (MENOS EN ACTIVIDADES QUE PRODUZCAN QUE LOS
ELECTRODOS SE AFLOJEN O SE CAIGAN).
LA MONITORIZACIN CON HOLTER SE PODRA HACER CUANDO SE SOSPECHA
UNA ARRITMIA PERO NO PARECE EN EL ECG DE PREMEDIACIN DE LAS
SEALES, YA QUE LAS ARRITMIAS PUEDEN SER TRANSITORIAS Y NO
APARECER DURANTE EL CORTO PERIODO DE GRABACIN DE UN ECG EN
REPOSO O DE UN ECG DE PROMEDIACION DE SEALES.
GLOSARIO:

ELECTRODO: POLO O PIEZA TERMINAL DE UN CIRCUITO ELCTRICO; EN

ELECTROTERAPIA INSTRUMENTO DE FORMA VARIABLE PARA LA APLICACIN
CORRECTA DE LA CORRIENTE ELCTRICA DEL CUERPO.
FIBRILACIN: DISPOSICIN EN FIBRILLAS; ACCIN INDEPENDIENTE DE FIBRAS
MUSCULARES, ESPECIALMENTE DE LAS CARDIACAS, QUE SE PRODUCE UNA
CONTRACCIN INCOORDINADA O VERMICULAR; PUEDE SER AURICULAR O
VENTRICULAR.
TAQUICARDIA: ACELERACIN DE LOS LATIDOS CARDIACOS

ELECTROCARDIOGRAMA.
ES EL MTODO MS USADO PARA REPRESENTAR LA ACTIVIDAD ELCTRICA DE
UN CORAZN NORMAL. ESTA ACTIVIDAD ELCTRICA SE RECOGE MEDIANTE
UNA SERIE DE ELECTRODOS SITUADOS HABITUALMENTE EN LA SUPERFICIE
CORPORAL Y QUE CONFORMAN UN SISTEMA DE DERIVACIONES
ELECTROCARDIOGRFICAS.

OBJETIVOS:
- DESCUBRIR PRESENCIA Y LOCALIZACIN DE IAM, ISQUEMIA, RETRASO
DE CONDUCCIN, AGRANDAMIENTO DE CAVIDADES O ARRITMIAS.
- VALORAR EFECTOS CARDIACOS DE TRASTORNOS ELECTROLITICOS Y
MEDICAMENTOS.
MATERIAL Y EQUIPO:
- ELECTROCARDIGRAFO DE UN SOLO CANAL CON AMPLIFICADOR Y
DISPOSITIVO PARA TRAZADO SOBRE PAPEL
- PAPEL PARAELECTROCARDIOGRAMA
- CINCO ALAMBRES CONDUCTORES
- CUATRO ELECTROCOS PARA MIEMBROS CON CORREAS DE GOMA
- UN ELECTRODO TORCIDO CON VENTOSA
- GEL PARAELECTRODOS
- COMPRESA DE GASAS CON DIEZ CENTMETROS DE LADO
- ALCOHOL MAQUINA DE AFEITAR DESECHABLE
- PAO DE TOALLA HMEDA.
PROCEDIMIENTO:

- EXPLICAR AL PACIENTE EL PROCEDIMIENTO PARA ACLARAR TEMORES Y

-

GANARSE SU COLABORACIN
INFORMAR QUE NO ES PRECISO LIMITAR PREVIAMENTE LA INGESTIN DE
ALIMENTOS O LQUIDOS Y QUE EL EXAMEN PUEDE TARDAR ALREDEDOR
DE 15 MINUTOS.
ENSEAR TCNICAS DE RELAJACIN
ACONSEJAR DE QUE NO HABLE DURANTE L PROCEDIMIENTO
REVISAR EL EXPEDIENTE DEL PACIENTE PARA AVERIGUAR SI EST
TOMANDO MEDICAMENTOS CARDIACOS
ANOTAR EN LA SOLICITUD PARA EL ESTUDIO EL TX ACTUAL
DECIRLE AL PACIENTE QUE SE DESPRENDA DE TODOS LOS OBJETOS
METLICOS QUE LLEVE, YA QUE LOS OBJETOS METLICOS SON
CONDUCTORES DE ELECTRICIDAD
INDICAR AL PACIENTE QUE SE DESNUDE DE LA CINTURA PARA ARRIBAS Y
SE DESCUBRA AMBAS PIERNAS PARA COLOCARLE LOS ELECTRODOS. SI
SE TRATA DE UNA MUJER, CUBRIRLE EL PECHO EN TANTO SE LE APLICAN
LOS ELECTRODOS.
ACOMODAR A LA PERSONA EN DECBITO SU PINO, SI PRESENTA
ORTOPNEA, PONER EN POSICIN SEMIFOWLER, EXPONER LAS MUECAS
Y TOBILLOS DEL PACIENTE
LIMPIAR CON UNA GASA IMPREGNADA EN ALCOHOL LA ZONA INFERIOR
DE LAS MUECAS Y DE LOS TOBILLOS
APLICAR EL GEL CONDUCTOR EN LA SUPERFICIE DEL ELECTRODO QUE
ENTRAR EN CONTACTO CON LA PIEL DEL PACIENTE
COLOCAR LOS CUATRO ELECTRODOS PERIFRICOS EN LAS MUECAS Y
TOBILLOS LOS ELECTRODOS DEBEN APLICARSE EN SUPERFICIES
CARNOSAS, EVITANDO PROMINENCIAS SEAS. SI EL PACIENTE TIENE
UNA
EXTREMIDAD
AMPUTADA,
SITUAR
EL
ELECTRODO
CORRESPONDIENTE A ESA EXTREMIDAD DEL MUN SI NO HAY MUN,
COLOCAR EL ELECTRODO EN EL TRONCO, LO MS PRONTO POSIBLE A LA
EXTREMIDAD AMPUTADA
APLICAR GEL PARA ELECTRODOS SOBRE LA CARA INTERNA DEL
ANTEBRAZO Y PARTE BAJA DE LAS PIERNAS.
AL APLICAR LOS ELECTRODOS, FROTAR VIGOROSAMENTE LA PIEL HASTA
ENROJECERLA, PARA FAVORECER EL CONTACTO CON EL DISPOSITIVO.
CONECTAR CADA UNO DE LOS CABLES A SU ELECTRODO PERIFRICO
CORRESPONDIENTE COMO SE MUESTRA EN LA FIGURA.

- IDENTIFICAR Y ORDENAR CADA UNO DE LOS CABLES DE LAS

DERIVACIONES PRECORDIALES, PUES ELLO

LE FACILITAR LA
COLOCACIN POSTERIOR. ASEGURARSE DE QUE CADA CABLE EST
CONECTADO A SU ELECTRODO PRECORDIAL, AUNQUE TAMBIN SE
PUEDEN COLOCAR PRIMERO LOS ELECTRODOS EN EL TRAX DEL
PACIENTE Y LUEGO CONECTAR LOS CABLES. EN GENERAL, CUANDO LOS
CABLES SON DEL TIPO PERA DE GOMA, ES MS CMODO TENER LOS
CABLES YA CONECTADOS, MIENTRAS QUE LOS ELECTRODOS SON
ADHESIVOS, ES MS PRCTICO SITUARLOS PRIMERO EN L TRAX DEL
PACIENTE Y LUEGO CONECTAR LOS CABLES.
APLICAR LA PASTA CONDUCTORA EN EL ELECTRODO Y COLOCAR CADA
UNO DE ELLOS EN EL REA TORCICA CORRESPONDIENTE COMO LO
MUESTRA LA SIGUIENTE FIGURA:

DECIR AL PACIENTE QUE SE VA A REALIZAR EL REGISTRO Y QUE ES

CONVENIENTE NO MOVERSE DURANTE LA LECTURA
- SELECCIONAR LA VELOCIDAD ESTNDAR (25 MM/SEG)
- CALIBRAR O PULSAR EL BOTN AUTO, SEGN EL MODELO DEL
APARATO.
- SELECCIONAR Y REGISTRAR LAS DERIVACIONES DURANTE AL MENOS 6
SEGUNDOS CADA UNA DE ELLAS

- OBSERVAR LA CALIDAD DEL TRAZO, SI LA CALIDAD NO ES ADECUADA,

REPETIR EL PROCEDIMIENTO
AL FINALIZAR EL REGISTRO, APAGAR EL APARATO Y RETIRAR LOS
ELECTRODOS, LIMPIAR LA PIEL DEL PACIENTE E INDICARLE QUE YA SE
PUEDE VESTIR
RECOGER Y LIMPIAR EL MATERIAL DESCONECTAR LAS CLAVIJAS Y
LIMPIAR CADA ELECTRODO CON UNA GASA EMPAPADA DE ALCOHOL.
DEJAR LOS CABLES DE LOS ELECTRODOS RECOGIDOS Y
DESENROLLADOS.
IDENTIFICAR EL TRAZADO OBTENIDO CON EL NOMBRE DEL PACIENTE,
FECHA Y HORA DE REALIZACIN.

DRENAJE TORCICO.
EL DRENAJE TORCICO ES UNA TCNICA QUE PRETENDE DRENAR Y LIBERAR
DE MANERA CONTINUADA LA CAVIDAD PLEURAL DE LA PRESENCIA ANMALA
DE AIRE O LQUIDO EXCESIVO RESTAURANDO AS, LA PRESIN NEGATIVA
NECESARIA PARA UNA ADECUADA EXPANSIN PULMONAR; O BIEN, PERMITIR
EL DRENAJE DE LA CAVIDAD MEDIASTNICA QUE PERMITA EL CORRECTO
FUNCIONAMIENTO DEL CORAZN EN LOS POST-OPERADOS DE CIRUGA
TORCICA O CARDIACA.
OBJETIVOS:
DE LA TCNICA:
FACILITAR LA REMOCIN DE LQUIDO, SANGRE Y/O AIRE DEL ESPACIO
PLEURAL O EL MEDIASTINO.
EVITAR LA ENTRADA DE AIRE ATMOSFRICO EN EL ESPACIO PLEURAL
MEDIANTE EL USO DE UNA TRAMPA DE AGUA.
RESTAURAR LA PRESIN NEGATIVA DEL ESPACIO PLEURAL.
PROMOVER LA REEXPANSIN DEL PULMN COLAPSADO MEJORANDO
SU VENTILACIN Y PERFUSIN.
ALIVIAR LA DIFICULTAD RESPIRATORIA ASOCIADA CON EL COLAPSO
PULMONAR.
DE ENFERMERA:
EVALUAR LAS CONSTANTES VITALES Y FUNCIN RESPIRATORIA DEL
PACIENTE.
COMPROBAR Y MANTENER EL CORRECTO FUNCIONAMIENTO DEL
DRENAJE TORCICO.
VALORAR Y REGISTRAR LA CANTIDAD DE LQUIDO DRENADO Y SUS
CARACTERSTICAS.
GARANTIZAR UNA MANIPULACIN ASPTICA Y SEGURA DEL TUBO O
CATTER TORCICO AS COMO, DE LA UNIDAD DE DRENAJE.

RAZONAMIENTO CIENTFICO:
EL MECANISMO RESPIRATORIO NORMAL, OPERA POR EL PRINCIPIO DE
PRESIN NEGATIVA (LA PRESIN DE LA CAVIDAD TORCICA ES MENOR QUE LA
DEL EXTERIOR, LO QUE DA LUGAR A QUE DURANTE LA INSPIRACIN ENTRE
AIRE A LOS PULMONES). SIEMPRE QUE SE ABRE EL TRAX, SE PIERDE LA

PRESIN NEGATIVA Y ELLO PUEDE CAUSAR COLAPSO PULMONAR. LA

ACUMULACIN DE AIRE, LQUIDO U OTRAS SUSTANCIAS EN EL TRAX, PUEDE
DIFICULTAR LA FUNCIN CARDIOPULMONAR E INCLUSO EL COLAPSO DEL
PULMN, POR QUE ESTOS ELEMENTOS OCUPAN ESPACIO QUE NOS LES
CORRESPONDE.
INDICACIONES:
NEUMOTRAX CERRADO O ENTRADA DE AIRE EN EL ESPACIO PLEURAL
DESDE EL PULMN, QUE PUEDE PRODUCIRSE DE MANERA
ESPONTNEA O POR TRAUMATISMO TORCICO NO PENETRANTE,
SIEMPRE QUE SUPONGAN UN COMPROMISO RESPIRATORIO PARA EL
PACIENTE.
NEUMOTRAX ABIERTO DEBIDO A LA ENTRADA DE AIRE EXTERIOR AL
ESPACIO PLEURAL Y/O HEMOTRAX O COLECCIN DE SANGRE EN
DICHO ESPACIO, HABITUAL EN POLITRAUMATIZADOS.
NEUMOTRAX
IATROGNICO
QUE
PUEDE
SURGIR
COMO
COMPLICACIN DE LA VENTILACIN MECNICA, EN CUYO CASO
SIEMPRE DEBERN SER EVACUADOS; O POR PERFORACIN NO
INTENCIONADA DEL PULMN DURANTE PROCEDIMIENTOS INVASORES
COMO LA INSERCIN DE CATTERES CENTRALES A SUBCLAVIA O
YUGULAR.
NEUMOTRAX A TENSIN, QUE REQUIERE DE UNA ACTUACIN
INMEDIATA PUES SUPONE UNA URGENCIA VITAL PROVOCADA POR LA
ACUMULACIN EXCESIVA DE AIRE EN EL ESPACIO PLEURAL, CON UN
AUMENTO DE LA PRESIN INTRATORCICA HASTA EL PUNTO DE
PROVOCAR EL COLAPSO PULMONAR Y EL DESPLAZAMIENTO DE LAS
ESTRUCTURAS
MEDIASTNICAS
VITALES
HACIA
EL
LADO
CONTRALATERAL.
LOS DERRAMES PLEURALES O ACUMULACIN DE LQUIDO QUE SEAN
PERSISTENTES O CONLLEVEN COMPROMISO RESPIRATORIO. EL
HIDROTRAX ES UN TIPO ESPECFICO DE DERRAME IATROGNICO QUE
PUEDE OCURRIR POR COLOCACIN INCORRECTA DE UNA VA CENTRAL
O EXTRAVASACIN DE LA MISMA.
POST-OPERADOS DE CIRUGA CARDIACA PARA LIBERAR EL MEDIASTINO
EN SU ZONA ANTERO Y RETROCARDACA DE LA POSIBILIDAD DE
SANGRADO, PREVINIENDO EL RIESGO DE TAPONAMIENTO CARDACO.
EQUIPO Y MATERIAL
EQUIPO:
o 1 MDICO PARA LA COLOCACIN Y FIJACIN DEL TUBO O CATTER
TORCICO.
o 1 ENFERMERA PARA LA VALORACIN Y PREPARACIN DEL PACIENTE,
PREPARACIN Y CONEXIN DEL SCDT, QUE AYUDE AL MDICO DURANTE
EL PROCEDIMIENTO Y SE OCUPE DE LA EVALUACIN Y POSTERIOR
CONTROL DEL DRENAJE.
o 1 AUXILIAR QUE COLABORE EN LA PREPARACIN DEL MATERIAL,
SUJECIN Y SOPORTE EMOCIONAL AL NIO/A.
MATERIAL:
GORRO Y MASCARILLA FACIAL.
SEDO-ANALGESIA (MIDAZOLAM + FENTANEST O PROPOFOL +
FENTANEST) SEGN PROTOCOLO O INDICACIONES MDICAS Y/O
ANESTSICO LOCAL (LIDOCANA O BUPIVACANA).
MESA DE MAYO.

SET DE CURAS TEXTIL CON TALLAS ESTRILES CON Y SIN AGUJERO

MS TOALLA SECA MANOS.
BATA Y GUANTES ESTRILES.
GASAS ESTRILES, PINZA DE PINTAR Y ANTISPTICO.
MANGO Y HOJA DE BISTUR.
PINZAS HEMOSTTICAS CURVADAS Y PROTEGIDAS CON GOMA PARA
PINZAR EL CATTER.
TUBO O CATTER TORCICO EN FUNCIN DE LA EDAD Y DEL
OBJETIVO TERAPUTICO.
PINZA KOCHER CURVADA.
SISTEMA CERRADO DE DRENAJE TORCICO.
AGUA BIDESTILADA ESTRIL Y JERINGA DE IRRIGACIN DE 50CC
SEGN MODELO.
PORTA-AGUJAS E HILO DE SEDA PARA SUTURA.
CINTA ADHESIVA PARA PROTECCIN DEL APSITO.
CINTA ADHESIVA O ABRAZADERAS PARA EL SELLADO DE LAS
CONEXIONES.

DESCRIPCIN DE LA TCNICA
PREPARACIN PREVIA DE LA FAMILIA Y EL PACIENTE
1. EXPLICAR EL PROCEDIMIENTO A LOS PADRES Y LO QUE SE ESPERA DE
ELLOS DURANTE EL MISMO.
2. COMPROBAR QUE SE DISPONE DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO
FIRMADO.
3. REGISTRAR LAS CONSTANTES VITALES BASALES DEL PACIENTE Y
VALORACIN DEL ESTADO GENERAL.
4. INFORMAR AL PACIENTE DEL PROCEDIMIENTO EN FUNCIN DE LA EDAD.
PREPARACIN DEL SISTEMA DESCARTABLE DE DRENAJE TORCICO
LAVADO HIGINICO DE MANOS.
APERTURA DE LA UNIDAD ESTRIL Y DESCARTABLE DE DRENAJE
TORCICO.
COLOCACIN DE GUANTES ESTRILES.
RETIRAR LA PROTECCIN DE LA CMARA BAJO TRAMPA DE AGUA Y
RELLENAR CON AGUA ESTRIL HASTA EL NIVEL DE 2 CM.

CARGA CMARA BAJO SELLO DE AGUA CONEXIN A FUENTE DE

ASPIRACIN

RETIRAR LA PROTECCIN DE LA CMARA DE CONTROL DE ASPIRACIN

Y LLENARLA CON AGUA ESTRIL CON LA CANTIDAD INDICADA SEGN LA
PRESIN NEGATIVA DESEADA; O SEGN EL MODELO, HASTA EL NIVEL
DETERMINADO POR UNA LNEA ROJA.

CARGA CMARA DE CONTROL DE ASPIRACIN

EN LOS MODELOS DENOMINADOS SECOS TAN SLO DEBER
VERIFICARSE QUE EL SELECTOR O MANDO DE CONTROL DE
ASPIRACIN, EST SITUADO EN LA POSICIN DE PRESIN NEGATIVA
PRESCRITA QUE SE DESEE APLICAR.

DRENAJE TORCICO SECO

DEJAR PREPARADA LA UNIDAD EN POSICIN VERTICAL POR DEBAJO
DEL NIVEL DEL TRAX COLGADA DE LA CAMA O BIEN, APOYADA EN EL
SUELO HABIENDO GIRADO PREVIAMENTE LA PLATAFORMA DE SOPORTE.

DT HMEDO PREPARADO SOBRE DT HMEDO COLGADO Y

SUELO
CONECTADO

MANTENER EL TUBO LARGO DE CONEXIN AL PACIENTE PROTEGIDO Y

CERCANO AL TRAX HASTA QUE EL MDICO HAYA COLOCADO EL TUBO
O CATTER TORCICO.

CUIDADOS AL SELLO DE AGUA

EL SELLO DE AGUA PERMITE LA SALIDA DE AIRE, DESDE EL TRAX DEL
PACIENTE, PERO NO LA ENTRADA. EN ESTA CMARA HABR DE VIGILAR EL
BURBUJEO Y LAS FLUCTUACIONES. EL BURBUJEO ES INTERMITENTE, SE
PRODUCE CUANDO SE CONECTA POR PRIMERA VEZ AL PACIENTE A LA
UNIDAD DE DRENAJE E INICIA LA INSPIRACIN, CUANDO HAY UN
DESPLAZAMIENTO DEL AIRE DE LA CMARA RECOLECTORA Y CUANDO EL
PACIENTE TIENE FUGA DE AIRE EN EL ESPACIO PLEURAL. EL BURBUJEO
DESAPARECER LENTAMENTE CUANDO SE EXPANDAN LOS PULMONES,
ENTONCES DEJA DE SALIR AIRE Y EL PULMN LLENA EL ESPACIO PLEURAL.
OBJETIVOS:
SABER VALORAR EL ESTADO DEL PACIENTE CON DRENAJE
TORCICO
CONTROLAR Y MANTENER LA PERMEABILIDAD DEL DRENAJE
TORCICO
PREVENIR POSIBLES COMPLICACIONES
FUNDAMENTACIN:
LAS FLUCTUACIONES DEL LQUIDO INDICAN CAMBIOS DE PRESIN EN EL
ESPACIO PLEURAL, QUE TIENEN LUGAR DURANTE LA RESPIRACIN DEL
PACIENTE. SI EL PACIENTE TIENE UNA RESPIRACIN SUPERFICIAL LAS
FLUCTUACIONES SERN MENORES, SI SU RESPIRACIN ES LABORIOSA,
PROFUNDA, STAS SERNA MENORES. LAS FLUCTUACIONES SERN
MENORES A MEDIDA QUE SE REEXPANDA EL PULMN Y RELLENE EL
ESPACIO PLEURAL. CUANDO HAY UNA AUSENCIA INESPERADA DE
FLUCTUACIONES PODRA DEBERSE A LA OBSTRUCCIN DEL TUBO.
INDICAICONES:
NEUMOTRAX
HEMOTRAX
EMPIEMA
VLVULAS DEL EQUIPO DE SELLO DE AGUA
VLVULA DE DESCARGA DE PRESIN NEGATIVA.SE ACCIONA
MANUALMENTE EN CASO DE QUE SE DETECTE UN AUMENTO EN LA
PRESIN NEGATIVA INTRATORCIA, PERMITIENDO EL PASO DE AIRE
FILTRADO.
VLVULA DE CONTROL DE ASPIRACIN.- PERMITE ABRIR O CERRAR LA
ASPIRACIN DESDE EL EQUIPO DE DRENAJE.
VLVULA DE PRESIN POSITIVA.- SE ABRE AUTOMTICAMENTE PARA
LIBERAR EL EXCESO DE PRESIN ACUMULADA.

VLVULA DE AJUSTE DEL NIVEL DE LA CMARA DEL SELLO DE AGUA.PERMITE EN CASO SE PASARSE DEL NIVEL, ACOPLAR UNA JERINGA Y
SUCCIONAR.
PROCEDIMIENTO:
DESTAPAR EL EQUIPO Y PONERLO EN POSICIN VERTICAL.
RELLENAR LA CMARA DE SELLO DE AGUA ACCEDIENDO POR EL
PIVOT DE PLSTICO, DONDE SE COLOCAR LA GOMA MARRN DEL
SISTEMA DE ASPIRACIN, SE RELLENA HASTA EL NIVEL SEALADO
CON 2 CM DE AGUA BIDESTILADA. SI SE SOBREPASA ESE NIVEL, SE
PUEDE SACAR EL AGUA CON AYUDA DE UNA JERINGA POR LA PARTE
POSTERIOR DEL EQUIPO.
RELLENAR LA CMARA DE CONTROL DE ASPIRACIN HASTA EL NIVEL
20CM DE AGUA BIDESTILADA
CONECTAR EL EQUIPO DE DRENAJE CON LA GOMA QUE LLEVA DE
UNOS 180 CM AL TUBO DE TRAX DEL PACIENTE.
CONECTAR LA GOMA DEL ASPIRADOR AL PIVOTE DE PLSTICO.
ASEGURAR TODAS LAS CONEXIONES CON CINTA ADHESIVA.
MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD:
NUNCA DEBE EVACUARSE EL AGUA DEL FRASCO DE SELLO DE AGUA
Y ELEVAR EL SISTEMA POR ENCIMA DEL NIVEL DEL TRAX DEL
PACIENTE.
SI HAY UN BURBUJEO POR ESCAPE DE AIRE EN EL TRAX DEL
PACIENTE, NUNCA DEBE OCLUIRSE EL SISTEMA, PUES EL
NEUMOTRAX AUMENTARA Y SE CONVERTIRA EN NEUMOTRAX A
TENSIN.
DEBE RECORDARSE QUE SI SE PRESENTA UNA FALLA ELCTRICA O
DE SUCCIN, EN UNA DE LAS TRES BOTELLAS QUE EXISTEN EN EL
SISTEMA DE SELLO DE AGUA, EL CUAL SIGUE OPERANDO, NUNCA
PINZAR EL SISTEMA.

VALORACION NEUROLOGICA.
DEFINICIN ES UN PROCEDIMIENTO PERIDICO Y CONCISO QUE PERMITE
UNA EVALUACIN CONTINUA DEL ESTADO NEUROLGICO DEL PACIENTE, QUE
NOS INFORMA DE CABIOS PEQUEOS DEL ESTADO DEL PACIENTE, A VECES
IMPORTANTSIMOS SIGNIFICATIVOS.
OBJETIVOS
1. CONOCER A TRAVS DE LA VALORACIN LA ZONA DE LESIN CEREBRAL
DETERMINADO EL GRADO AFECTACIN.
2. PROPORCIONAR LOS CUIDADOS ESPECFICOS DE ACUERDO A LAS
NECESIDADES DEL PACIENTE.
3. CONOCER LOS SIGNOS DE AUMENTO DE LA PRESIN INTRACRANEAL.
4. PRECISAR EL GRADO DE AFECTACIN DE LOS NERVIOS CRANEALES.
FUNDAMENTACIN CIENTFICA.
1. LOS ACCIDENTES CEREBROVASCULARES SUELEN ALTERAR LA
MEMORIA RECIENTE O REMOTA, LA CAPACIDAD DE ATENCIN,
PERCEPCIN Y LA ORIENTACIN.
2. LOS HALLAZGOS EN LA VALORACIN NEUROLGICA DEPENDERN DE
LA ZONA DE LA LESIN CEREBRAL.
3. EL AUMENTO DE LA PRESIN INTRACRANEAL PUEDE SER CAUSA DE
UNA HEMORRAGIA O UN EDEMA. EN CONDICIONES NORMALES SE
ACEPTA VALOR DE LA PIC ENTRE 5 A 15 MMHG (ADULTOS). (70-150 CM
DE AGUA).
4. LA CAMA A 30 FAVORECE EL RETORNO VENOSO. DISMINUYE LA PIC.
PREVIENE LA BRONCOASPIRACIN.
INDICACIONES.
TODOS LOS PACIENTES QUE PRESENTES PROBLEMAS RESPIRATORIOS,
METABLICOS Y NEUROLGICOS.
MATERIAL Y EQUIPO.

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

CHAROLAS CON:
TORUNDAS ALCOHOLADAS.
ALFILER O LANCETA.
LMPARA.
ABATELENGUAS.
TUBOS DE ENSAYO CON AGUA TIBIA O FRA.
PUPILOMETRO.
ESCALA DE GLASGOW.

PROCEDIMIENTO.
1. PRESENTARSE CON EL PACIENTE O FAMILIAR SEGN EL ESTADO DEL
PACIENTE.
2. OBTENER LA HISTORIA CLNICA SEGN EL ESTADO Y FUNCIONAMIENTO
MENTAL DEL PACIENTE O YA SEA CON UN FAMILIAR.
3. REALIZAR EL EXAMEN FSICO:
4. NIVEL DE CONCIENCIA.
ESTABLEZCA SI EL PACIENTE DESPIERTA AL LLAMARLO POR SU
NOMBRE.
DESCRIBA DE LA RESPUESTA CONDUCTUAL DEL PACIENTE.
CONSIENTE, ORIENTADO
ALERTA: RESPONDE INMEDIATAMENTE A MNIMOS ESTMULOS
EXTERNOS
LETRGICA: ESTADO DE SOMNOLENCIA O INACTIVIDAD EN EL
CUAL SE NECESITA AUMENTAR EL ESTIMULO PARA DESPERTAR AL
PACIENTE.
EMBOTAMIENTO: INDIFERENCIA A LOS ESTMULOS EXTERNOS,
MANTENINDOSE LA RESPUESTA BREVEMENTE.
ESTUPOR: EL PACIENTE SOLO DESPIERTA POR ESTMULOS
EXTERNOS VIGOROSOS Y CONTINUOS.
COMA: LA ESTIMULACIN ENRGICA NO PRODUCE NINGUNA
RESPUESTA NERVIOSA VOLUNTARIA.
5. ORIENTACIN: EN PERSONA LUGAR Y TIEMPO (LA DESORIENTACIN EN
TIEMPO ES LA PRIMERA EN PRESENTASE Y LA DE PERSONA ES LA
LTIMA).
6. DE AL PACIENTE UNA ORDEN VERBAL SIMPLE: POR EJEMPLO APRIETE
MI MANO, PARA CONOCER SU RESPUESTA A ESTMULOS VERBALES.
7. PUPILAS: VALORA EL TAMAO PUPILAR Y SU REACCIN CONSENSUAL
(EL DIMETRO NORMAL DE LAS PUPILA DE 2 A 3 MM, LOS DOS SON DEL
MISMO TAMAO.

8. REVISE LA REACCIONA LA LUZ Y ACOMODACIN CUBRIENDO UN OJO Y

ACERCANDO RAPIDO UN OBJETO.
RR= REACCIN RPIDA RL= REACCIN LENTA.
SR= SIN REACCIN.

9. RESPUESTA A ESTMULOS DOLOROSOS: USO EL PIIZCO DEL TRAPECIO,

LA FRICCIN ESTERNAL, PRESIONE SOBRE LA PANTORRILLA,
SUPRESIN INTERDIGITAL O COMPRESIN SUPRAORBITAL. SE PUEDEN
OBTENER UNA DE ESTAS DOS RESPUESTAS:
MOVIMIENTO INTENCIONAL: EXISTE UN INTENSO CLARO PARA ALEJAR
EL ESTIMULO DOLOROSO.
10. POSTURAS DE TALLO ENCEFLICO: EL DAO CEREBRAL GRAVE SE
PRESENTA CON LAS POSTURAS SIGUIENTES:
RIGIDEZ DE DESCORTICACION: LOS CODOS FLEXIONADOS SE
ENCUENTRAN CERCANOS AL CUERPO Y LAS MUECAS SE FLEXIONAN
SOBRE EL TRAX. FLEXIN PLANTAR EN LOS PIES. UN AUXILIAR DE

MEMORIA: EN LA DESCORTICACION LOS BRAZOS SE MUEVEN HACIA EL

CORAZN.
RIGIDEZ DE DESCEREBRACIN: LOS TOBILLOS Y DEDOS DE LOS PIES
ESTN FLEXIONADOS. LOS CODOS ESTN EXTENDIDOS A AMBOS LADOS
Y LAS MUECAS FLEXIONADAS. EN UN SIGNO MS GRAVE QUE LA
RIGIDEZ DE DESCOTOCACIN, INDICA QUE SOLO FUNCIONA EL TALLO
DE UN SOLO LADO.
11. RESPIRACIONES. BUSQUE PATRONES RESPIRATORIOS ANORMALES,
COMO EL DE CHEYNE-STOKES, BIOT, HIPERVENTILACIN NEURGENA
CENTRAL O RESPIRACIN ATAXICA. ESTOS SE PRESENTAN CONFORME
EL COMA SE PROFUNDIZA DEL TLAMO HACIA EL TALLO ENCEFLICO E
INDICAN DAO CEREBRAL.

SNDROMES CLNICOS DE OCLUSIN ARTERIAL

ARTERIA
ESTRUCTURAS
DISFUNCIN
IRRIGADAS
ASOCIADA

ARTERIA
CARTIDA
INTERNA

ARTERIA
CEREBRAL
ANTERIOR

OJOS
NCLEOS BASALES
HIPOTLAMO
LBULO FRONTAL
LBULO PARIETAL
LBULO
TEMPORAL

SUPERFICIE
MEDIAL DEL
LBULO FRONTAL
SUPERFICIE
MEDIAL DEL
LBULO PARIETAL
CUERPO CALLOSO

HEMIPLEJA
CONTRALATERAL
CEGUERA
MONOCULAR
TRANSITORIA
AFASIA

PRESERVACIN
MONOPLEJA O
HEMIPARESIA
CONTRALATERAL
(AFECTA MAS A LA
PIERNA QUE EL
BRAZO)
GEGENHALTEN
(CONTRADETECCIN)
INCONTINENCIA
URINARIA ,APRAXIA
DE LA MARCHA

CONFUSIN

ARTERIA
CEREBRAL MEDIA

ARTERIA
CEREBRAL
POSTERIOR

SISTEMA
VERTEBRO
LATERAL

PUTAMEN
CABEZA DEL
NCLEO CAUDADO
GLOBO PLIDO
GENICULADO
EXTREMO
POSTERIOR DE LA
CPSULA INTERNA

HEMIPARECIA
CONTRALATERAL
(AFECTA MAS AL
BRAZO Y A LA CARA
QUE LA PIERNA)
HEMIPLEJA
CONTRALATERAL
APRAXIA
PARLISIS CEREBRAL
DE LA MIRADA
DISATRA-ANARTRA
HEMIANOPSIA
TODO TIPO DE
AFASIAS
PERDIDA
HEMISENSORIAL DE
DESCUIDO ESPECIAL

EXTREMO
POSTERIOR DE LA
CPSULA INTERNA
TLAMO
PARED DEL
TERCER
VENTRCULO
PARTES DEL
QUIASMA PTICO Y
LA VA PTICA.

HEMIPLEJIA
CONTRALETERAL
ATAXIA CEREBELOSA
PARESIA IPSILATERAL
DEL III NERVIO
HEMIBALISMOSIS
CONTRALATERAL
TEMBLORES
INTENCIONALES
DISTONA

PARTES DEL
LBULO
TEMPORAL
LBULO OCCIPITAL
TLAMO
MESENCFALO
PROTUBERANCIA
BULBO RAQUDEO
ODO INTERNO
PARTE SUPERIOR
DE LA MDULA
ESPINAL.

DISTARA, DIPLOPA
PARLISIS Y
ENTUMECIMIENTO
FACIALES
PARLISIS
OCULOMOTORA
PTOSIS NISTAGMO,
ATAXIAS
PARLISIS LINGUAL
IPSILATERAL
TEMBLORES DE
EXTREMIDADES
VRTIGO,
DISFONA,CEFALEA

VMITOS
DEBILIDAD DE
EXTREMIDADES
(UNILATERAL,
BILATERAL,
ALTERNANTE)
ALTERACIN DE LA
CONCIENCIA
12. ESCALA DE COMA GLASGOW: SELA CUANDO REALICE EXPLORACIONES
NEUROLGICAS PARA VALORAR LA MEJORA O AGRAVAMIENTO DE LA
SITUACIN. HACER UNA HOJA DE FLUJO Y REGISTRAR LA VALORACIN
CADA 15 MIN. LA CLASIFICACIN MS ALTA ES 14; LA MS BAJA ES 3.

ESCALA DE GLASGOW
APERTURA DE OJOS
GCS
ESPONTNEA
EN RESPUESTA A LA VOZ
EN RESPUESTA AL DOLOR
SIN RESPUESTA

4
3
2
1

RESPUESTA MOTORA
GCS
ORDEN VERBAL:
OBEDECE
LOCALIZA DOLOR
ESTMULOS DOLOROSOS:
ALEJAMIENTO AL DOLOR
FLEXIN ANORMAL (RIGIDEZ DE
DECORTICACIN)
EXTENSIN (RIGIDEZ DE
DESCEREBRACIN)
SIN RESPUESTA

6
5
4
3
2
1

RESPUESTA VERBAL
GCS
ORIENTADA
DESORIENTADA
PALABRAS INUSUALES
SONIDOS INCOMPRENSIBLES
SIN RESPUESTA

5
4
3
2
1

13. SENSIBILIDAD: VALORE LA SENSIBILIDAD EN LAS CUATRO

EXTREMIDADES Y EL TRONCO, MIENTRAS EL PACIENTE CIERRA LOS OJOS.

CONTACTO LIGERO: PIDA AL PACIENTE QUE INDIQUE CUANDO SIENTA LA

TORUNDA DE ALGODN.

DOLOR: USE UN ALFILER DE SEGURIDAD ALTERNANDO LOS EXTREMOS

ROMO Y AGUDO.

TEMPERATURA: APLIQUE TUBOS DE ENSAYO CON AGUA FRA Y TIBIA O

TORUNDAS CON ALCOHOL TIBIAS Y FRAS Y PIDA AL PACIENTE QUE
IDENTIFIQUE LA SENSACIN.
PROPIOCEPCIN: MUEVA EL PRIMER DEDO DEL PIE Y PDALE AL PACIENTE EN
QU SENTIDO LO MOVI.
14. REFLEJOS TENDINOSOS PROFUNDOS: ANOTE EL GRADO DE CADA
REFLEJO Y LA SIMETRA EN AMBOS LADOS CONFORME EXPLORA CON EL
MARTILLO DE REFLEJOS:
a) BCEPS
b) TRCEPS
c) BRAQUIORRADIAL
d) PATELAR
e) TENDN DE AQUILES
GRADOS:
0= SIN RESPUESTA
1+= DISMINUIDO O INFERIOR AL NORMAL
2+= NORMAL
3+= MS BRUSCO QUE EL NORMAL
4+= MUY BRUSCO, HIPERACTIVO O CLONO.
15. REFLEJOS PATOLGICOS
CLONO: UN REFLEJO TENDINOSO DE 4+, ESTO PUEDE SIGNIFICAR
TRASTORNO DE LA NEURONA MOTORA SUPERIOR.
BABINSKY: LA DORSIFLEXIN Y LA ABERTURA DE LOS DEDOS DEL PIE
EN ABANICO CUANDO SE ESTIMULA LA PLANTA DEL TALN HACIA LA
BOLA DEL ANTEPI PODRAN INDICAR LESIONES DEL HAZ PIRAMIDAL.
MOV. OCULOCEFLICOS: EN PACIENTES INCONSCIENTES LOS GLOBOS
OCULARES PERMANECEN EN LA POSICIN MEDIA CUANDO LA CABEZA
SE GIRA DE DERECHA A IZQUIERDA.
16. PARES CRANEALES: LOS PRIMORDIALES AL VALORAR SON LOS PARES IX
(GLOSOFARNGEO) Y X (VAGO), LOS CUALES CONTROLAN LOS REFLEJOS
TUSGENO Y NAUSEOSO.
PARA EXPLORAR EL REFLEJO TUSGENO PDALE AL PACIENTE QUE TOSA
LO MEJOR Y MS FUERTE QUE PUEDA Y LUEGO PARECE A UN LADO.
PARA EL REFLEJO NAUSEOSO EXPLRELO COLOCANDO UN ABATE
LENGUAS EN LA PROFUNDIDAD DE LA GARGANTA PARA TOCAR LA
VULA. EL PACIENTE DEBE ARQUEARSE.

MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD

1. ASPIRACIN DE SECRECIONES INNECESARIAS. APSPIRAR AL PACIENTE
SLO CUANDO SEA NECESARIO.
2. ESTIMULACIN INNECESARIA DEL PACIENTE.
3. POSICIN DE LA CAMA A 0, IDEALMENTE 30 APROXIMADAMENTE.
4. MANIOBRA DE VASALVA. EVITAR QUE EL PACIENTE EXHALE AIRE
(ESPIRACIN) SOBRE LA GLOTIS CERRADA.
5. EVITAR QUE EL PACIENTE PRESENTE PERIODOS DE TOS.
6. HIPERCAPNIA. CONTROL DE LA PCO2. UNA HIPERCAPNIA (PCO2 >45
MMHG) PROVOCA VASODILATACIN DE LOS VASOS CEREBRALES Y POR
CONSIGUIENTE UN AUMENTO DE LA PIC.
7. VA AREA PERMEABLE. CONTROL DE LA PRESIN PICO DEL
RESPIRADOR. TENER EN CUENTA EL AUMENTO DE LA PIC QUE SE
PRODUCIR AL REALIZAR LA ASPIRACIN ENDOTRAQUEAL.
8. CABEZA FLEXIONADA CONTRA EL PECHO. LA CABEZA DEBER ESTAR
ALINEADA CON EL CUERPO, PARA EVITAR LA COMPRESIN DE VENAS DE
RETORNO DEL CEREBRO.
9. MOVIMIENTOS PASIVOS DE MIEMBROS SI PROCEDE.
10. PREVENCIN DEL LCERAS PRO PRESIN. COLCHON ANTIESCARAS
(ALTERNANTE), INSPECCIN POR TURNO DE ZONAS PROPENSAS A UPP;
TALONES, CODOS, SACRO, CABEZA. CUMPLIMIENTO Y SEGUIMIENTO DE

LOS FORMULARIOS DE CONTROL DE UPP; AL INGRESO, DURANTE LA

ESTANCIA EN LA UNIDAD, Y AL ALTA.
11. CURA DE LAS VAS VENOSAS CADA 48 HORAS Y ARTERIALES CADA 72
HORAS, Y SIEMPRE QUE SEA NECESARIO.
12. CUIDADO DE LOS OJOS. LAVADO DE OJOS CON SOLUCIN FISIOLGICA,
HUMETAR CADA 8 HORAS.
13. CUIDADO GENERAL DE LA PIEL. HIDRATACIN.
GLOSARIO
1. AFASIA: TRASTORNO NEUROLGICO QUE SE CARACTERIZA POR
DEFECTO O AUSENCIA DE LA FUNCIN DEL LENGUAJE COMO
CONSECUENCIA DE UNA LESIN EN DETERMINADAS REAS DE LA
CORTEZA CEREBRAL.
2. AGNOSIA: PRDIDA PARCIAL O TOTAL DE LA FACULTAD DE RECONOCER
OBJETOS O PERSONAS FAMILIARES MEDIANTE ESTMULOS
SENSORIALES, PRODUCIDOS POR LESIN CEREBRAL ORGNICA.
3. APRAXIA: DISMINUCIN DE LA CAPACIDAD DE REALIZAR ACTOS CON
UNA FINALIDAD DADA O DE MANIPULAR OBJETOS.
4. ATAXIA: TRASTORNO CARACTERIZADO POR LA DISMINUCIN DE LA
CAPACIDAD DE COORDINAR MOVIMIENTOS.
5. RESPIRACIN DE BIOT: RESPIRACIONES IRREGULARES CON PERIODOS
DE APNEA.
6. CLONO: PATRN ANORMAL DE LA EXCITABILIDAD NEUROMUSCULAR EN
EL QUE SE ALTERNAN RPIDAMENTE CONTRACCIONES Y
RELAJACIONES INVOLUNTARIAS DEL MSCULO ESQUELTICO.
7. DISARTRIA: HABLA DIFCIL Y MAL ARTICULADA, POR INTERFERENCIA EN
EL CONTROL DE LOS MSCULOS FONATORIOS.
8. DISFAGIA: DIFICULTAD PARA DEGLUTIR.
9. DIPLOPA: VISIN DOBLE DEBIDA A LA FUNCIN DEFECTUOSA DE LOS
MSCULOS EXTRAOCULARES O UN TRASTORNO DE LOS NERVIOS QUE
INERVAN DICHOS MSCULOS.
10. DISTONA: ANOMALA RARA CARACTERIZADA POR ESPASMOS
MUSCULARES DE TORSIN, INTENSOS E IRREGULARES QUE
CONTORSIONAN EL CUERPO.
11. HEMIANOPSIA: PERDIDA DE LA VISIN EN LAS MITADES DERECHA O
IZQUIERDA DE AMBOS OJOS.
12. IPSOLATERAL: PERTENECIENTE AL MISMO LADO DEL CUERPO.
13. MIOSIS: CONTRACCIN DEL ESFNTER DEL IRIS QUE DISMINUYE EL
DIMETRO DE LA PUPILA.
14. NISTAGMO: MOVIMIENTO INVOLUNTARIO Y RTMICO DE LOS OJOS.
15. PARESIA: PARLISIS LIGERA O PARCIAL.
16. PRESIN INTRACRANEANA (PIC): SE DEFINE COMO AQUELLA MEDIDA
EN EL INTERIOR DE LA CAVIDAD CRANEAL QUE ES EL RESULTADO DE LA
INTERACCIN ENTRE EL CONTINENTE (CRNEO) Y EL CONTENIDO
(ENCFALO, LCR Y SANGRE).
17. PTOSIS: DESCENSO DEL PARPADO SUPERIOR PRODUCIDO POR UNA
DEBILIDAD CONGNITA O ADQUITRIDA DEL MUSCULO ELEVADOR O
PORPARALISIS DEL TERCER PAR CRANEAL.
18. QUIASMA: CRUCE DE DOS LNEAS O VAS COMO LOS NERVIOS PTICOS.

CUIDADOS AL PACIENTE NEUROLOGICO.

PREVENCIN DE LAS ESCARAS

LA ESCARA ES UNA DESTRUCCIN LOCALIZADA DE LA PIEL Y/O DE LOS
TEJDOS INTRADERMICOS DEBIDA GENERALMENTE AL CONTACTO
PROLONGADO DEMASIADO TIEMPO DE CIERTAS PARTES DEL CUERPO SOBRE
EL PLANO DE LA CAMA.
EL COMA, EL SUEO DEMASIADO PROFUNDO Y LA PERLISIS SON CAUSANTES
DE LA DISMINUCIN O SUPRESIN DE LOS CAMBIOS AUTOMTICOA O
VOLUNTARIOS DE POSICIN.
LA PREVENCIN DE LAS ESCARAS SE VASA ESCENCIALMENTE EN LOS
CAMBIOS FRECUENTE DE LA POSICIN DEL ENFERMO:
ALTERAR CADA UNO O DOS HORAS EL DECUBITO DORSAL, LATERAL,
DERECHO E IZQUIERDO Y A VECES EL DECBITO PRONO (DIFILMENTE
SOPORTABLE MS DE MEDIA HORA)
DESDE QUE EL ESTADO CLNICO DEL PACIENTE LO PERMITA SE LA HA DE
LEVANTAR Y SENTAR EN UN SILLN TENIENDO SIEMPRE PRESENTE QUE LA
POSICIN SEDENTE SI ES MUY PROLONGADA PUEDE PROVOCAR ESCARAS.
EL CAMBIO MUY FRECUENTE DE LOS PUNTOS DE APOYO SER MS EFICZ
CUANTO MEJOR ADAPTADO EST EL MATERIAL PARA ESTE OBJETIVO.
COLCHN PROVISTO DE TUBOS
COLCHN Y LMUADN ANTIESCARAS RELLENOS DE LQUIDOS O MATERIALES
QUE SEAN CAPACES DE DISTRIBUIR Y VARIAR EL PESO DEL CUERPO, DE ESTE
MODO SE VARA LA PRESIN SOBRE LAS CRESTAS SEAS.
BUENA COLOCACIN DE LAS SBANAS, CORRECTAMENTE ESTIRADAS Y
SECAS, PARA EVITAR LOS PLIEGUES Y LA MASERACIN.
HIGIENE DE LA PIEL
LIMPIEZA MINUSIOSA DURANTE EL DA SOBRE TODO SI EL ENFERMO SE
ENSUCIA
FRICCIONES CON SOLUCIONES ALCOHLICAS
MASAJE DE LOS PUNTOS DE APOYO PARA ACTIVAR LA CIRCULACIN LOCAL
REHIDRATACIN Y ALIMENTECIN
LA FORMACIN DE LAS ESCARAS SE VE FAVORECIDA FRECUENTEMENTE POR
EL MAL ESTADO MUTRICONAL DEL PACIENTE. LA ENFERMERA DEBE VIGILAR
SU HIDRATACIN Y ALIMENTACIN (RICA EN PROTENAS).

TRATAMIENTO DE LAS ESCARAS CONSTITUIDAS

EL CAMBIO POSTURAL FRECUENTE SIGUE SIENDO LA BASE DEL
TRATAMIENTO.
EN CASO DE SIMPLE EROSIN:
LIMPIEZA Y DESINFECCIN DE LAS LCERAS
FRICCIONES Y MASAJES CON HIELE ALREDEDOR DE LA EROSIN
APLICACIN DE SOLUCIONES ANTISPTICAS, POLVOS O POMADAS
CICATRIZANTES
EN CASO DE ESCARAS PROFUNDAS:
LA DISINFECCION DE LAS ULCERAS SOLO SON EFICASES LUEGO DE UNA
LIMPIEZA CUIDADOSA, VERDADERA DETERSION DE LAS PARTES NECROTICAS
CON AYUDA DE COMPRESAS MONTADAS EN UNAS PINZAS QUE PERMITAN
LLEGAR A TODAS LAS SINUOSIDADES Y LOS DESPRENDIMIENTOS
INTRADERMICOS. LAS PARTES MAS AFECTADAS SE RECORTAN CON
TIJERAS.ALGUNAS SUSTANCIAS PERMITEN
COMPLETAR LA DETERSION MECANICA
(TIPSINA).
APLICACION DE SOLUCIONES O POLVOS,
POMADAS QUE CONTENGAN ANTIBITICO
LOCALES (EVITAR, SALVO PRESCRIPCIN
MDICA, LA DMINISTRACIN DE ANTIBITICOS
POR VA GENERAL).
POMADAS, LOCIONES, APCITOS CICATRIZANTES.
NO DESCUIDAR EL TRATAMIENTO PREVENTIVO DE LOS TEJIDOS AMENAZADOS
ALREDEDOR DE LA ESCARA (FRICCIONES, MASAJES CON HIELO).
LA GRAVEDAD DE CIERTAS ESCARAS OBLIGA GENERALMENTE A LA
COLOCACIN DE APSITOS OCLUSVOS CON OBJETO DE EVITAR SU
CONTAMINACIN.
LOS CUIDADOS DE ESCARAS SON LARGOS Y DIFCILES. SUS EFECTOS
FAVORABLES APARECEN LUEGO DE VARIAS SEMANAS.
ALIMENTACIN ORAL
LA ALIMENTACIN ORAL DEBE SER PRUDENTE A FIN DE EVITAR LAS
NEUMOPATAS POR BRONCOASPIRACIONES. SERA NECESARIO HACER
TARGAR AL ENFERME EN UN PRINCIPIO , UN POCO DE AGUA ( NO IRRITANTE
PARA LOS BRONQUIOS) Y NO FIARSE SOL DE LAS AFIRMACIONES DEL
ENFERMO.
SI NO HAY PROBLEMAS EN LA DEGLUCIN: LA ALIMENTACIN SER NORMAL.
LA AYUDA DE LA ENFERMERA SE LIMITA A ANIMAR AL ENFERMO EN CASO DE
ANOREXIA , EN CIERTOS CASOS DE SU ASISTENCIA MATERIAL.
PEQUEOS PROBLEMAS DE LA DEGLUCIN: LA ALIMENTACIN DEBE SER MUY
PRUDENTE, BAJO LA RESPONSABILIDAD DE LA ENFERMERA QUE DEBE DAR
TODAS LAS EXPLICACIONES NECESARIAS AL PERSONAL AUXLILIAR
(PEQUEOS VOCADOS, ALIMENTACIN SEMISLIDA O PASTOSA DE
ABSORCIN LENTA. RECORDAR QUE EL RIESGO DE BRONCAASPIRACIN ES
MS IMPORTANTE PARA LOS LIQUIDOS PERO MUCHO MS GRAVE PARA LOS
SLIDOS; TENER PREPARADO UN SISTELMA DE ASPIRACIN CON OBJETO DE
INTERVENIR RPIDAMENTE EN CASO DE ASFIXIA.
PROBLEMAS IMPORTANTES DE LA DEGLUCIN. EST CONTRAINDICADA LA
ALIMENTACIN ORAL ES NECESARIO UNA SONDA NASOGSTRICA.
ALIMENTACIN POR SONDA NASOGSTRICA

INDICACIN: PROBLEMAS IMPORTANTES DE LA DEGLUCIN, DEBIDO EN

ALGUNOS CASOS A LA NEGATIVA DE INGERIR ALIMENTOS.
CONTRAINDICACIONES RELATIVAS: NIVEL INSUFICIENTE DE VIGILANCI DEL
ENFERMO: RIESGO DE REGURGITACIN Y UNA POSIBLE BRONCOASPIRACIN
ES EL EFECTO MS GRAVE EN UN SUJETO QUE NO GOCE DE PLENA
CONCIENCIA Y QUE TENGA ABOLIDO EL REFLEJO DE TOS.
DEFINICIN: ES LA INTRODUCCIN DE UNA SONDA EN EL ESTMAGO A
BTRAVES DE LA NARIZ LA FARINGE Y EL ESFAGO.
TCNICA: LUBRICAR LA SONDA E INTRODUCIRLA POR LA NARIZ. VERIFICAR EL
PASO POR LA GARGANTA Y LA AUSENCIA DE ENROLLAMIENTO EN LA BOCA.
DESLIZAR LA ZONDA POR EL ESFAGO Y LUEGO POR EL ESTMAGO.
VERIFICACIN DE LA POSICIN INTRAGSTRICA:
COLOCANDO LA EXTREMIDAD EXTERNA DE LA SONDA EN UN VASO CON AGUA
(SI LA SONDA EST EN BRONQUIOS SE FORMARN BURBUJAS)
INYECTANDO CUN UNA JERINGA 20ML DE AIRE ESCUCHANDO CON EL
ESTETOSCOPIO EL RUIDO QUE PRODUCE AL LLEGAR AL ESTMAGO.
ASPIRAR LQUIDO GSTRICO
CUANDO LA SONDA EST BIEN COLOCADA SE FIJARA EL EXTREMO EXTERNO
EN LA NARIZ.
VIGILANCIA
LA SONDA SE DEBE DE CAMBIAR POR LO MENOS CADA OCHO DAS, LUBRICAR
A MENUDO FOSA NASAL DONDE SE ENCUENTRA LA SONDA PARA EVITAR LA
FORMACIN DE ESCARAS Y EFECTUAR LIMPIEZAS BUCALES CON
REGULARIDAD.
COMIDAS.
ANTES DE CADA COMIDA ASPIRAR ALGUNOS MILILITROS DE LQUIDO
GSTRICO CON OBJETO DE ASEGURARSE QUE LA SONDRA CONTINA
ESTANDO BIEN COLOCADA, LAS COMIDAD DEBERN PREPARARSE DE TAL
MANERA QUE TENGAN UNA CONSISTENCIA LQUIDA, EL VOLUMEN DE CADA
COMIDA SER DE 200 A 300ML Y EL FLUJO DEBE SER LENTO DE 30 A 60 MIN.
DESPUES DE CADA COMIDA INYECTA UNA PEQUEA CANTIDAD DE AGUA PARA
ENJUAGAR LA SONDA.
DURANTE Y DESPUES DE LA COMIDA ES DESEABLE INCORPORAR
LIGERAMENTE EL TRAX DEL PACIENTE.

ALIMENTACIN PARENTERAL

COMPOSICIN DE LOS SOLUTOS PERFUNDIDOS. ANOTAR EN CADA FRASCO

CUALQUIER ADICIN DE MEDICAMENTO O ELECTROLITOS Y SU CANTIDAD.
VIGILANCIA HORARIA DE LAS PERFUSIONES.
ANOTAR EN CADA FRASCO LA HORA DE SU COLOCACIN
TIRA HORARIA
SABIENDO QUE UN FLUJO DE 7 GOTAS POR MINUTO PERMITE PASAR MEDIO
LITRO EN 24HRS.
DISMINUIR O AUMENTAR EL FLUJO EN CASO DE AVANCE O RETRASO.
PROBLEMAS URINARIOS
LA DIURSIS: LA ENFERMERA DEBE VIGILAR LA ORINA ASEGURARSE DE SU
RECOGIDA Y ANOTAR LA CANTIDAD. ESTA TAREA SUELE SER DIFICIL CUANDO
SE PRESENTA UNA INCONTINENCIA Y LA CURVA DE DIURESIS, DE HA DE
MENCIONAR LA PROBABILIDAD O CERTESA DE PRDIDA NO MESURADA.
NECESIDAD DE SONDAJE VESICAL
EL MAYOR RIESGO DEL SONDAJE ES LA INFECCIN URINARIA.
POR EL CONTRARIO LA COMODIDAD DEL ENFERMO SUELE SER MANIFIESTA A
DEMS DE EXISTIR INTERS EN LA PREVENCIN Y EL TRATAMIENTO DE LAS
ESCARAS.
EN EL HOMBRE SUELE SER FACTIBLE EVITAR EL SONDAJE VESICAL,
COLOCANDO UN SISTEMA EXTERNO DE RECOGIDA DE ORINA. ESPECIE DE
PRESERVATIVO COLOCADO EN EL PENE Y LUEGO A UNA BOLSA DE DIURESIS.
LA VIGILANCIA LOCAL Y LA LIMPIEZA HAN DE SER MINUCIOSAS PARA EVITAR LA
MACERACIN Y LAS ESCARAS DEL GLANDE.
EN CASO DE RETENCIN URINARIA ES INDISPENSABLE APLICAR UN SONDAJE
VESICAL AL PACIENTE.
TCNICA
EL SONADAJE DEBE EFECTUARSE EN CONDICIONES MUY ESTRICTAS DE
ASEPSIA YA QUE LOS RIESGOS DE INFECCIN SON MUY GRANDES.
LIMPIEZA ESTRIL PREVIA.
EVENTUALMENTE EN CAMPO ESTRIL, EL MANEJO DE LA SONDA DEBE SER
CON GUANTES
EL EXTREMO DE LA SONDA SER CONECTADO A UN SACO DE PLSTICO
CUANDO EL SONDAJE VESICAL ES PROLONGADO SE RECOMIENDA REALIZAR
LAVADOS DE VEJIGA AL MENOS UNA VEZ POR SEMANA CON SOLUCIN
ANTISOTICA Y SE EFECTUAR CONTROL BACTERIOLGICO.
REEDUCACIN DE LA MOTRICIDAD.
PRIMER OBJETIVO: PREVENIR LAS ANQUILOSIS Y LAS DEFORMACIONES
VIGILANDO LA BUENA POSICIN DE LOS MIEMBROS PARALIZADOS QUE
SUELEN SE HIPERTNICOS.
MANTENIMIENTO DE LOS PIES Y MANOS EN POSCIN INTERMEDIA
CONFORTABLE. (CUA PARA OOS PIES UY COJINES).
EVITAR EL PESO DE LA ROPA DE LA CAMA MEDIANTE LA COLOCACIN DE UN
ARCO.
MOVILIZACIN PASIVA Y SUEVEMENTE DE LOS MIEMBROS PARALIZADOS.
SEGUNDO OBJETIVO: INICIAR PRECZMENTE CON LA AYUDA DE
QUINESIOTERAPUTA, LA REEDUCACIN MOTRIZ DESDE EL MOMENTO QUE
SE PRODUZCA LAS PRIMERAS CONTRACCIONES MUSCULARES VOLUNTARIAS
LAS SESIONES DE CORTA DURACIN DE HAN DE RREPETIR VARIAS VECES AL
DA Y LA ENFERMERA DEBE INSITAR AL PACIENTE A QUE TRABAJE SOLO.

CUANDO SEA POSIBLE QUE EL PACIENTE SE APOYE EN SUS MIEMBROA

SUPERIORES SE LE HA DE LEVANTAR FRECUENTEMENTE.
PREVENCIN DE LA EMBLIAS PULMONARES.
LA INMOVILIDAD DE LOS MIEMBROS PARALIZADOS ES UNA CAUSA
FAVORECEDORA EN GRAN MEDIDA DE FLEVITIS Y POR LO TANTO DE EMBLI
PULMONAR.
SU PREVENCIN SE BASA:
EN LA MOVILIZACIN Y MASAJES DE LOS SEGMENTOS.
EN LA PRESCRIPCIN MDICA DE PREQUEAS DOSIS DE HEPARINA.

EL APOYO PSICOLGICO.
ES INDISPENSABLE PARA TANQUILIZAR AL PACIENTE PARA ACERLE ACEPTAR
EL LARGO PERIODO NECESARIO PARA SU RECUPERACIN Y A MENUDO PARA
HACERLE SOPORTAR LAS ENFERMEDADES RESIDUALES.
LA ACCIN PSICOLGICA REQUIERE UN CONSTANTE ALIENTO PARA
ESTIMULAR LOS ESFUERZOS DE REEDUCACIN, HASTA LA RECUPERACIN DE
UNA CIERTA AUTONOMA. LA COLABORACIN CON EL FISIOTERAPUTA Y CON
LA FAMILIA ES INDISPENSABLE.

CUIDADOS AL PACIENTE CON SONDA EN T.

SON LOS CUIDADOS DE ENFERMERA QUE SE PROPORCINAN AL PACIENTE

POS-TOPERADO DE COLECISTECTOMIA CON INSTALACIN DE SONDA EN T EN
EL CONDUCTO COLDOCO.
LA SONDA T ES UN TUBO FLEXIBLE DE CAUCHO DELGADO, SE INSTALA
QUIRRGICAMENTE EN EL COLDOCO Y FUNCIONA COMO DRENAJE BILIAR.
OBJETIVOS:

DESCOMPRESIN BILIAR DEL HGADO.

FAVORECER LA RECUPERACIN DE LOS TEJIDOS CUANDO LA CRUGIA

AFECTA EL CONDUCTO HEPTICO (COLDOCO).

MANTENER UN SISTEMA DE DRENAJE BILIAR HASTA QUE MEJORE EL

EDEMA.

FUNDAMENTACIN CIENTFICA:

LOS DRENAJES AYUDAN A ELIMINAR EL EXCESO DE LQUIDO, PERO

TAMBIN PROVEEN UNA PUERTA DE ENTRADA PARA LOS
MICROORGANISMOS.

LA BILIS SE ALMACENA EN LA VESICULA BILIAR, CUYO VOLUMEN ES DE

40 A 70ml.

LA MAYORIA DE LOS CLCULOS ESTN COMPUESTOS DE COLESTEROL

Y SUSTANCIA BSICA QUE SE ADHIERE A ESTE COLESTEROL.

LA PRESNCIA DE GRASA EN EL DUODENO PROVOCA LA SALIDA DE

HORMONA COLECISTOQUININA, LA CUAL PROVOCA LA CONTRACCIN
DE LA VESICULA BILIAR Y EL VACIAMIENTO DE SU CONTENIDO AL
DUODENO.

INDICACINES.

SI LOS CLCULOS ESTN LOCALIZADOS EN EL CONDUCTO BILIAR

COMN Y HAY EDEMA.

CUANDO HAY PERFORACIN DE COLDOCO.

MATERIAL Y EQUIPO:

CHAROLA DE MAYO:
EQUIPO DE CURACIN ESTERIL.
APSITOS Y GASAS.
SOLUCIN FISIOLGICA.
SOLUCIN JABONOSA.
POMADA ANTISPTICA.
BENJU.
GUANTES.

BOLSA COLECTORA.

CINTA MICROPORE.
PROCEDIMIENTO:

REALIZAR LAVADO DE MANOS.

RECIBIR AL PACIENTE PROCEDENTE DE RECUPERACIN, VERIFICANDO
LA IDENTIDAD DEL MISMO.
COLOCAR AL PACIENTE EN POSICIN SEMIFOWLER.

COLOCAR LA BOLSA COLECTORA POR DEBAJO DEL NIVEL DEL ABDOMEN

DEL PACIENTE.
FIJAR EL TUBO DE DRENAJE A LA SABANA, DEJANDO UN TRAMO
SUFICIENTE QUE PERMITA EL MOVIMIENTO DEL PACIENTE.
ACERCAR EL EQUIPO A LA CAMA DEL PACIENTE.

ABRIR LAS GASA Y LA SOLUCIN A UTILIZAR.

RETIRAR LAS GASAS SUCIAS Y HMEDAS DE LA HERIDA.
COLOCARSE LOS GUANTES.
LIMPIAR E IRRIGAR EL SITIO DE INSERCIN DEL TUBO DE DRENAJE,
COMENZAR EN EL PUNTO DE INSERCIN Y AVANZAR EN CIRCULOS
CONCNTRICOS.
LIMPIAR EL EXCEDENTE DE SOLUCIN.

APLICAR LA PASTA EN LA PIEL CIRCUNDANTE AL SITIO DE INSERCIN

DEL TUBO DE DRENAJE.
COLOCAR LAS GASAS ALREDEDOR DE LA SONDA SOBRE LA HERIDA.

FIJARLA CON CINTA MICROPORE.

VACIAR LA BOLSA EN CASO NECESARIO.
DEJAR CMODO AL PACIENTE.
HACER LAS ANOTACINES CORRESPONDIENTES EN LA HOJA DE
ENFERMERA Y CONTROL DE LIQUIDOS.
MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD:

OBSERVAR LA APARICIN DE SIGNOS DE INFECCIN EN LA HERIDA.

EVALUAR LA PERMEABILIDAD DE LA SONDA DE DRENAJE Y EVITAR QUE
SE DOBLE.
MANTENER LA BOLSA POR DEBAJO DEL NIVEL DEL PACIENTE YA QUE
ELEVARLA PROVOCARA REGRESO DE LA BILIS HACIA EL COLDOCO.
LA CURACIN SE DEBE REALIZAR, YA QUE EL LQUIDO NO DEBE SALIR
POR EL SITIO DE INSERCIN.
EL USO DE PASTAS PROTECTORAS IMPIDEN QUE LA BILIS AL ESTAR EN
CONTACTO CON LA PIEL PROVOQUE IRRITACIN.
INSPECCINAR EL SITIO DE INSERCIN BUSCANDO DATOS DE
INFECCIN.

ORIENTAR Y VIGILAR AL PACIENTE CUANDO INICIE LA DEAMBULACIN,

SOBRE EL MANEJO DE LA BOLSA COLECTORA.
REGISTRAR EN LA HOJA DE ENFERMERA LAS CARACTERSTICAS DEL
LQUIDO DRENADO, ESPECIFICANDO QUE CORRESPONDE A LA SONDA
EN T.
OBSERVAR Y REGISTRAR TODOS LOS DAS LAS CARACTERISTICAS DE
LAS HECES.
NO ASPIRAR NI IRRIGAR LA SONDA.
BRINDAR APOYO AL PACIENTE Y ORIENTARLO SOBRE LAS DUDAS QUE
SURJAN SOBRE LA SONDA Y LQUIDOS QUE DRENA.

GLOSARIO:

SONDA EN T: TUBO FLEXIBLE DE CAUCHO DELGADO EN FORMA DE T, SE

INSTALA QUIRRGICAMENTE EN EL COLDOCO Y FUNCIONA COMO
SISTEMA DE DRENAJE BILIAR.
COLECISTECTOMIA: EXTIRPACIN QUIRRGICA DE LA VESICULA BILIAR.
COLECISTOQUININA: HORMONA PRODUCIDA POR LA MUCOSA DEL
INTESTINO SUPERIOR QUE ESTIMULA LA CONTRACCIN DE LA VESICULA
BILIAR Y LA SECRECIN DE ENZIMAS PANCREATICAS.
CLCULO: CONCRECIN PATOLGICA FORMADA POR SALES
MINERALES, DENOMINADA TAMBIEN PIEDRA.
CONDUCTOS BILIARES: TUBOS QUE TRANSPORTAN LA BILIS DEL
HIGADO A LA VESICULA BILIAR PARA SU ALMACENAMIENTO Y AL
INTESTINO DELGADO PARA USARLA EN LA DIGESTIN.
CONDUCTO BILIAR COMN: TUBO QUE LLEVA LA BILIS DESDE EL
HIGADO HASTA EL INTESTINO DELGADO.
CONDUCTO CSTICO: TUBO QUE LLEVA LA BILIS DESDE LA VESICULA
BILIAR AL CONDUCTO BILIAR COMN Y AL INTESTINO DELGADO.

CUIDADOS AL PACIENTE CON SONDA DE BALN SENGSTAKEN BLACKMORE.

DEFINICIN:
ES LA INSERCIN DE UNA SONDA AL INTERIOR DEL ESOFAGO, PARA PRODUCIR
HEMOSTASIA POR PRESIN SOBRE LAS VARICES ESOFGICAS.
OBJETIVO:
COMPRIMIR LAS VARICES ESOFGICAS POR MEDIO DEL TAPONAMIENTO
ESOFGICO CON BALN E INICIAR EL PROCESO DE COAGULACIN.
RAZONAMIENTO CIENTFICO:

LA SANGRE PROVENIENTE DE VAS DIGESTIVAS ALTAS SE OBDERVA

ROJA O MARRN EN LAS HECES A CAUSA DEL TYRANSITO DE LA MISMA
POR EL APARATO DIGESTIVO.
EL AUMENTO DE LA PRESIN DEL PLEXO ESOFGICO PRODUCE
DILATACIN DE LAS VARICES.
LA HEMORRAGIA DIGESTIVA POR ROTURA DE VARICES ESOFGICAS
REPRESENTA COMPLICACIN MS GRAVE DE LA HIPERTENSIN
PORTAL.
INDICACINES:

VENAS ESOFGICAS SANGRANTES.

SONDA SENGSTAKEN BLACKMORE.
ADAPTADOR EN Y.
JERINGA ASEPTO.
JERINGAS HIPODERMICAS DE 20 ml.
PINZAS HEMOSTATICAS.
BAUMANOMETRO.
RION, CUBRE BOCAS.
RECIPIENTE CON AGUA Y HIELO.
TOALLA.
TELA ADHESIVA.
LUBRICANTE.
GASAS Y ABATELENGUAS.

PROCEDIMIENTO:

PREPARAR EL MATERIAL Y EQUIPO Y TRASLADARLO A LA UNIDAD DEL

PACIENTE.

LAVADO DE MANOS.

LA SONDA QUE SE INTRODUCIRA, SE MIDE DE LA NARIZ AL LOBULO DE

LA OREJA Y AL APNDICE XIFOIDES.

INTRODUCIR LA SONDA POR LA FOSA NASAL.

INTRODUCIR LA SONDA HASTA LA MARCA DE 50cm. ENTONCES EL

EXTREMO DE LA SONDA DEBERIA ESTAR EN EL ESTOMAGO.

UTILIZANDO UNA JERINGA DE ASEPTO ASPIRE ATRAVS DE LA SALIDA DE

ASPIRACIN PARA COMPROBAR QUE LA SONDA SE ESNCUENTRA EN EL
ESTOMAGO.

SE INFLA EL GLOBO GASTRICO CON LA JERINGA DE 20ml. HAY QUE

CONTROLAR LA PRESIN CON EL MANOMETRO DEL BAUMANOMETRO
APROXIMADAMENTE 400 A 500ml. DE AIRE Y COLOCAR UNA PINZA PARA
CERRAR LA VA.

INSUFLAR EL BALN ESOFGICO A UNA PRESIN DE 25 A 45mmHg. Y

PINZAR EL ORIFICIO DE SALIDA.

TRACCINAR LA SONDA HASTA SENTIR LA RESISTENCIA DE LA MISMA,

EL BALN GSTRICO DEBRA ESTAR A NIVEL DE LA UNIN CARDIOESOFGICA.

EFECTUAR LAVADO GASTRICO CON LA SOLUCIN INDICADA.

REALIZAR ANOTACINES DE ENFERMERA.

EXPLICAR EL PROCEDIMIENTO AL PACIENTE.

COLOCARLO EN POSICIN SEMIFOWLER.
COMPRUEBE LA INTEGRIDAD DE LOS BALONES INFLANDOLOS.
LIBRIQUE LOS BALOS CON GEL HIDROSOLUBLE.
OBSERVE CON UNA LMPARA ALTERACINES NASALES, LIMPIE EN CASO
NECESARIO.

TRANQUILICE AL PACIENTE E INDIQUELE QUE COMIENCE A REALIZAR EL

MOVIMIENTO COMO SI ESTUVIERA TRAGANDO ALIMENTOS, PARA
PREVENIR LA NAUSEA INDIQUE QUE TOM UN SORBO DE AGUA O
MASTIQUE UN HIELO.

FIJAR LA SONDA CON TELA ADHESIVA, ENRROLLARLA ALREDEDOR DEL

TUBO Y ASEGURAR LOS EXTREMOS A LA NARIZ, CONECTAR LA SONDA
AUN EQUIPO DE DRENAJE.
DEJAR CMODO Y LIMPIO AL PACIENTE.

MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD:

EXPLICAR EL PROCEDIMIENTO Y DAR APOYO PSICOLGICO CONSTANTE

AL PACIENTE DURANTE LA REALIZACIN DEL MISMO.

PROBAR LOS GLOBOS CON UNA JERINGA DE 20ml. DE AIRE, SUMERJA

LOS BALONES EN UN RECIPIENTE CON AGUA, OBSERVE SI APARECEN
BURBUJAS DE AIRE, IRRIGUE LA SONDA CON AGUA PARA VERIFICAR SU
PERMEABILIDAD.

COLOCAR LA SONDA EN HIELO PARA HACERLA RIGIDA.

SI EL PACIENTE PRESENTA ACCESOS DE TOS, RETIRAR LA SONDA Y

VOLVER A INTRODUCIRLA.

MANTENER LA COMPRESIN MAXIMO 72 Hrs.

MANTENER LIMPIAS LAS NARINAS.

ANTES DEL RETIRO DE LA SONDA DESINFLAR LOS BALONES DURANTE

MEDIA HORA, VIGILAR LA PRESENCIA DE SANGRADO, REALIZANDO
LAVADO GSTRICO.

REGISTRAR LA INGESTA Y ELIMINACIN, REVISAR LAS HECES PARA

IDENTIFICAR LA PRESENCIA DE SANGRE OCULTA.

TENER EN CUENTA Y ORIENTAR SOBRE LOS MOVIMIENTOS PERMITIDOS

AL PACIENTE, YA QUE SE SUELE PERMITIR CIERTO GRADO DE
MOVIMIENTOS PASIVOS.

CUIDAR Y DAR COMODIDAD AL PACIENTE (POR EJEMPLO LOS CAMBIOS

DE POSICIN QUE ESTEN PERMITIDOS).

LUBRICAR LOS 2 BALONES.

INSERTAR LA SONDA CON LOS GLOBOS DESINFLADOS.
FLEXIONAR EL CUELLO DEL PACIENTE PARA PREVENIR O CORREGIR
LAS NAUSEAS, ESTO AYUDA A QUE LA GRAVEDAD ATRAIGA LA SONDA AL
INTERIOR DEL ESOFGO.

APLICAR TINTURA DE BENJUI PARA EVITAR ESCORIACIN DE LA PIEL.

LA PRESIN DEL GLOBO NO DEBER EXCEDER DE 45mmHg. YA QUE
PRODUCE LESIN O ROTURA DEL ESOFGO.
MEDIR Y REGISTRAR LA PRESIN DEL BALN ESOFGICO UNA VEZ POR
HORA, MANTENER LA PRESIN EN LAS CIFRAS PREESCRITAS.

PARACENTESIS.
CONCEPTO PROCEDIMIENTO INVASIVO CONSISTENTE EN REALIZAR UNA
PUNCIN MEDIANTE TCNICA ESTRIL EN LA CAVIDAD ABDOMINAL, PARA
OBTENER LIQUIDO PERITONEAL, ACUMULADO COMO CONSECUENCIA DIRECTA
DE HIPERTENSIN PORTAL, HIPOALBUMINEMIA Y DISFUNCIN RENAL.
OBJETIVOS
FAVORECER
LA
COMODIDAD
Y
MEJORAR
EL
ESTADO
CARDIORRESPIRATORIO Y GASTROINTESTINAL AL ALIVIAR LA PRESIN
ABDOMINAL.
RAZONAMIENTO
EL PERITONEO ES UN SACO DE DOBLE PARED, Y CONSTITUYE LA
MEMBRANA MS EXTENSA DEL ORGANISMO.
EL HGADO SINTETIZA PROTENAS PLASMTICAS COMO ALBUMINA,
GLOBULINAS ALFA, BETA Y FACTORES DE COAGULACIN DE LA SANGRE.
LA PRESENCIA Y MAGNITUD DE LAS ASCITIS PUEDE PRECISARSE AL
PERCUTIR AL ABDOMEN.
INDICACIONES
EN PACIENTES CON ASCITIS
COMO MTODO DIAGNOSTICO
MATERIAL Y EQUIPO
SOLUCIN ANTISPTICA.
CAMPOS/TOALLAS ESTRILES.
AGUJA DE 5 CM CON TROCAR O CATTER INTRAVENOSO.
JERINGA DE 3 ML Y AGUJA PARA ANESTESIA LOCAL.
JERINGA DE 10 ML.
JERINGA DE 60 ML.
GILOCAINA.
BISTUR CON HOJA DEL NO. 11.
GASAS ESTRILES
RECIPIENTE PARA RECOGIDA DE DRENAJE (P. EJ. BOLSA, FRASCO)
CUATRO TUBOS ESTRILES O FRASCOS DE CITOLOGA PARA MUESTRAS
APSITO ESTRIL/CINTA/POMADA ANTIBITICA

 CINTA MTRICA
TELA ADHESIVA
PREPARACION DEL PACIENTE
ANTES DEL PROCEDIMIENTO EL PACIENTE HABR MICCIONADO, O SI NO
PUEDE HACERLO SE INSERTA UNA SONDA VESICAL PARA PREVENIR LA
PERFORACIN VESICAL DURANTE LA INTRODUCCIN DE LA AGUJA.
PONER AL PACIENTE EN POSICIN SEMI-FOWLER. CON ELLO SE AYUDA A
QUE EL LQUIDO SE ACUMULE EN LA REGIN ABDOMINAL INFERIOR.
OTRA POSIBILIDAD ES EMPLEAR UNA POSICIN DE DECBITO LATERAL.
PROCEDIMIENTO
1. LIMPIAR EL ABDOMEN CON SOLUCIN ANTISPTICA.
2. CUBRIR EL ABDOMEN CON CAMPOS O TALLAS ESTRILES.
3. INFILTRAR EL SITIO DE INSERCIN CON ANESTESIA.
4. SE EFECTA UNA INCISIN EN LA LNEA MEDIA 2CM POR DEBAJO DEL
OMBLIGO; O ALTERNATIVAMENTE.
5. CONECTAR UNA JERINGA DE 10 ML AL CATTER. SE INSERTA EL
CATTER CON LENTITUD, A INCREMENTOS DE 5 CM A TRAVS DE LA
PARED ABDOMINAL HASTA QUE SE ASPIRA LIQUIDO PERITONEAL. SE
DEBE EVITAR LA ASPIRACIN CONTINUA DURANTE LA INSERCIN
PORQUE CON ELLO SE PUEDE TIRAR DEL INTESTINO HACIA LA AGUJA.
RETIRAR EL TROCAR INTERNO.
6. PUEDE DRENARSE EL LQUIDO POR EFECTO DE LA GRAVEDAD, POR
ASPIRACIN CON AGUJA DE 60 ML O POR DRENAJE CON VACIO.
A. EL JUEGO DE PARACENTESIS PUEDE VENIR CON UNA BOLSA Y
SISTEMA DE SONDAS PARA DRENAJE DE LQUIDO POR GRAVEDAD, O
EL SISTEMA DE EQUIPO IV SE PUEDE CONECTAR A LA AGUJA Y SE
DEJA QUE EL LQUIDO DRENE AL RECIPIENTE DE RECOGIDA.
B. PUEDE CONECTARSE UNA LLAVE DE TRES PASOS A LA AGUJA Y
ASPIRARSE EL LQUIDO POR LA JERINGA DE 60 ML.
C. PUEDE CONECTARSE UNA SONDA A LA AGUJA E INSERTARLE EL
OTRO EXTREMO DELA SONDA EN UN FRASCO DE VACIO Y SE RETIRA
EL LIQUIDO.
7. RECOGER LAS MUESTRAS PARA EL LABORATORIO EN RECIPIENTES
ESTRILES. CUANDO SE RETIRA LA AGUJA, APLICAR UNA DELGADA CAPA
DE POMADA DE ANTIBITICO Y APSITO O SEGN EL PROTOCOLO
INSTITUCIONAL.
8. VIGILAR SI HAY SANGRADO, FUGA DE LIQUIDO O EDEMA DESPUS DEL
PROCEDIMIENTO, Y EN SU CASO NOTIFICARLO.
9. VIGILAR LOS SIGNOS VITALES CON FRECUENCIA PARA DETECTAR
TEMPRANAMENTE EL COMIENZO DE COMPLICACIONES DERIVADAS DE
UN ESTADO DE HIPOTENSIN. LAS RECOMENDACIONES SON CADA
MEDIA HORA DURANTE 2 HORAS DESPUS DEL PROCEDIMIENTO, A
CONTINUACIN CADA HORA DURANTE 2 HORAS Y DESPUS CADA 4
HORAS DURANTE 24 HORAS.
REGISTRO DE ENFERMERIA
ANOTAR EL PROCEDIMIENTO, LA CANTIDAD Y EL ASPECTO DEL LQUIDO
EVACUADO. ANOTAR TAMBIN EL TIPO DE PRUEBAS SOLICITADAS. ANOTAR
INCIDENTES DURANTE EL PROCEDIMIENTO.
COMPLICACIONES
1. PERFORACIN DE RGANOS ABDOMINALES (VEJIGA, INTESTINO O
ESTOMAGO) O VASOS SANGUNEOS, LO QUE DA LUGAR A
HEMORRAGIA O PERITONITIS.
2. INFECCIN EN EL SITIO DE INSERCIN

3. FUGA DE LIQUIDO PERITONEAL EN EL SITIO DE PUNCIN. SI

CONTINUA LA FUGA PUEDE EFECTUARSE UNA SUTURA.
CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES
1. HEMORRAGIA. LAS COAGULOPATIAS, LA TROMBOCITOPENIA Y LA
HIPERTENSIN PORTAL CON CIRCULACIN ABDOMINAL COLATERAL
AUMENTAN LA PROBABILIDAD DE HEMORRAGIA
2. SE DEBE SER CAUTELOSO EN PACIENTES CON MLTIPLES
INTERVENCIONES QUIRRGICAS PREVIAS Y ADHERIDAS, YA QUE LOS
INTESTINOS PUEDEN ESTAR ADHERIDOS A LA PARED ABDOMINAL Y DAR
LUGAR A PERFORACIN DE ALGUNA VSCERA DURANTE LA
INTRODUCCIN DE LA AGUJA.
3. SE PREFIERE UN ABORDAJE SUPRAUMBILICAL O CON AYUDA
ULTRASONOGRAFICA DURANTE UN EMBARAZO EN EL SEGUNDO O
TERCER TRIMESTRE.
PRECAUCIN EN PACIENTES CON INFECCIN EN EL SITIO DE INSERCIN.

GLOSARIO
COAGULOPATIAS: SON UN GRUPO DE AFECCIONES QUE INVOLUCRAN
EL PROCESO DE COAGULACIN SANGUNEA DEL CUERPO, LOS
CUALES PUEDEN LLEVAR A QUE SE PRESENTE SANGRADO INTENSO Y
PROLONGADO DESPUS DE UNA LESIN.
ASCITIS: ACUMULACIN INTRAPERITONEAL DE LIQUIDO CON GRAN
CANTIDAD DE PROTENAS Y ELECTROLITOS.
TROMBOCITOPENIA: ES CUALQUIER TRASTORNO EN EL CUAL SE
PRESENTA UN NUMERO DE PLAQUETAS INSUFICIENTE.
TROCAR: INSTRUMENTO QUIRRGICO EN FORMA DE PUNZN
INTRODUCIDO A UNA VAINA O CNULA.

NUTRICION PARENTERAL.
CONCEPTO LA NUTRICIN PARENTERAL CONSISTE EN LA ADMINISTRACIN DE
NUTRIENTES POR VA VENOSA A TRAVS DE CATTERES ESPECFICOS, PARA
CUBRIR LA NECESIDADES ENERGTICAS Y MANTENER UN ESTADO
NUTRICIONAL ADECUADO EN AQUELLOS PACIENTES EN LOS QUE LA VA
ENTERAL ES INADECUADA, INSUFICIENTE O ESTA CONTRAINDICADA.
SI EL APORTE DE NUTRIENTES ES TOTAL SE TRATA DE UNA NPTOTAL; SI SOLO
CONSTITUYE UN ELEMENTO NUTRICIONAL A LA VA ENTERAL HABLAREMOS DE
UNA NPPARCIAL
OBJETIVOS
OBJETIVO PRINCIPAL DE LA ADMINISTRACIN DE NP:
MANTENER O RESTAURAR EL ESTADO NUTRICIONAL DEL PACIENTE.
OBJETIVOS DE ENFERMERA EN EL PACIENTE SELECCIONADO PARA NP:
SELECCIONAR LA VA DE ACCESO VENOSO ADECUADA A LA
DURABILIDAD DE LA NP Y AL ESTADO DEL PACIENTE.
CONSERVAR Y ADMINISTRAR DE LA NP SEGN EL PROTOCOLO DE
LA UNIDAD CONSENSUADO O PROCEDIMIENTO QUE SE DESCRIBE
EN ESTE CAPITULO.

MONITORIZAR FACTORES DE RIESGO PARA PREVENIR

COMPLICACIONES.
RAZONAMIENTO CIENTIFICO
LA NUTRICIN FORMA PARTE DE LOS CUIDADOS BSICOS DE
ENFERMERA, Y ES NUESTRA COMPETENCIA LA ACTUALIZACIN EN EL
SOPORTE NUTRICIONAL DEL PACIENTE. CONOCER LOS RIESGOS Y
SABER PREVENIRLOS SUPONE CALIDAD EN LOS CUIDAOS, ADEMS DE
REDUCIR LOS CUIDADOS Y LA ESTANCIA HOSPITALARIA.
EN ESTE PROCEDIMIENTO ES PRIMORDIAL LA FORMACIN Y
COORDINACIN DE PROFESIONALES ENTRENADOS PARA RECONOCER
Y SOLVENTAR CON XITO LAS COMPLICACIONES, AS QUE EL
SEGUIMIENTO DE UN PROTOCOLO RIGUROSO Y CONTROLES
MICROBIOLGICOS SERIADOS SON BUENOS INDICADORES PARA
ELEVAR POSIBLES PROBLEMAS Y CORREGIRLOS.
EXISTEN DIVERSOS ESTUDIOS QUE SEALAN LA FUNCIN DESTACADA
DE LA ENFERMERA, DESDE LA INSTAURACIN DEL CATTER PARA LA NP
Y SU MANTENIMIENTO POSTERIOR HASTA SU RETIRADA. EN ELLOS
QUEDA DEMOSTRADO QUE MODIFICAR PAUTAS DE ADECUACIN
INCORRECTAS, COMO UN BUEN LAVADO DE MANOS O REALIZAR
MANIPULACIONES CON TCNICA ASPTICA Y EVITAR LA RUTINA,
REDUCE DE FORMA EVIDENTE LA EVIDENCIA DE SEPSIS (COMPLICACIN
GRAVE Y LA MS COMN EN ESTE TIPO DE PROCEDIMIENTO).
INDICACIONES PRINCIPALES
DIGESTIVAS:
o PATOLOGAS NEONATALES, CONGNITAS O ADQUIRIDAS.
o INTERVENCIONES QUIRRGICAS
o MALAABSORCION INTESTINAL
o OTROS: PANCREATITIS AGUDA GRAVE, POR
POSTQUIMIOTERAPIA, POSTIRRADIACION.
EXTRADIGESTIVAS:
o ESTADOS HIPERCATABOLICOS; SEPSIS,
POLITRAUMATISMOS, QUEMADOS, NEOPLASIAS,
TRASPLANTES.
o RECIN NACIDOS PRETERMITO DE BAJO PESO.
o FALLO VISCERAL: INSUFICIENCIA HEPTICA O RENAL
AGUDA.
o ONCOLOGA.
MATERIAL Y EQUIPO
PARA LA INSTAURACIN DEL PROCESO VENOSO:
EQUIPO: DEPENDER DEL TIPO DE VA A CANALIZAR.
VAS VENOSAS PERIFRICAS: 1 ENFERMERA Y UNA AUXILIAR PARA LA
SUJECIN EL PACIENTE.
VAS VENOSAS CENTRALES: 1 O 2 ENFERMERAS Y 1 AUXILIAR EN
CATTERES CENTRALES DE ABORDAJE PERIFRICO.
MATERIAL PARA PACIENTES NO QUIRRGICOS (CENTRALES ABORDAJE
PERIFRICO):
GORRO MASCARILLA Y GUANTES ESTRILES
MESA DE MAYO DESINFECTADA PARA DEPOSITAR MATERIAL

EQUIPO DE ROPA ESTRIL: 2 BATAS, 2 TALLAS, 2 TOALLAS.

CATTER ADECUADO AL TIPO DE VA A CANALIZAR (DRUM, EPICUTNEO,
UMBILICAL, CATTERES MULTILUMEN).
EQUIPO DE INSTRUMENTAL ESTRIL: DEPENDIENDO DEL CATTER QUE
SE INSTAURE DEBER COMPONERSE DE TIJERAS, PINZAS ADDSON SIN
DIENTES Y KOCHER SI EL ABORDAJE ES PERIFRICO. ADEMS SE
PRECISARA DE PINZAS IRIS, DILATADOR, PORTAAGUJAS Y BISTUR SI ES
CENTRAL O UMBILICAL. INSTRUMENTAL ESPECIAL DE DISECCIN DE
VENA SI SE DIERA EL CASO.
MATERIAL FUNGIBLE: JERINGAS, AGUJAS, COMPRESOR ESTRIL SI
FUERA PRECISO Y GASAS ESTRILES.
CORDONETE UMBILICAL SI SE TRATA DE UN ACCESO UMBILICAL.
SEDA, APSITO OCLUSIVO.
SOLUCIN HEPARINIZADA
ANTISPTICO (CLORHEXIDINA ALCOHLICA AL 0.5%) PARA LA PIEL.
CARACTERISTICAS DE LOS ACCESOS VASCULARES PARA NP
ACCESO

INDICACIONES

VENTAJAS

DESVENTAJAS

CATTERES
UMBILICALES

NP DE CORTA
DURACIN

ELEVADO RIESGO
DE TROMBOSIS
MAYOR NUMERO DE
COMPLICACIONES

VA
PERIFRICA

NP DE CORTA
DURACIN
NP CON BAJA
OSMOLARIDAD
(HASTA 900 MOSM/L
Y
CONCENTRACIONES
DE GLUCOSA HASTA
12.5%)
NP DE DURACIN
CORTA INTERMEDIA
(INFERIOR A 4
SEMANAS)

FCIL ACCESO EN
EL NEONATO
CRTICO EN LOS
PRIMEROS DAS
DE VIDA
ACCESO FCIL
(EESS,EEII,
EPICRANEALES)
BAJO COSTO
MENOR RIESGO
DE
COMPLICACIONES
ACCESO A UNA
VENA CENTRAL
POR
VENOPUNCIN
PERIFRICA
MENOR RIESGO
DE INFECCIN
RESPECTO A LOS
CATTERES
VENOSOS
CLSICOS
INSERCIN CON
ESCASAS
COMPLICACIONES
IDEAL EN
NEONATOS
SE COLOCAN AL
PIE DE CAMA

PERSONAL DE
ENFERMERA
EXPERIMENTADO
PARA SU
COLOCACIN
ANTICIPARSE A SU
INSERCIN ANTES
DE LA PERDIDA DE
VAS PERIFRICAS
POR PUNCIN
SE DISTRIBUYEN
CON FACILIDAD

CATTER
VENOSO
CENTRAL DE
ABORDAJE
PERIFRICO
(EPICUTNEO,
DRUM)

FCIL
EXTRAVASACIN
CON FLEBITIS E
INFILTRACIN DE
TEJIDOS
NO SOLUCIONES
HIPERTNICAS.

CATTER
VENOSO
CENTRAL
PERCUTNEO

NP DE CORTA
DURACIN
INTERMEDIA

CATTER
VENOSO
TUNELIZADO
(TIPO HICKMN
O BROVIAC) O
CON
RESERVORIO
SUBCUTNEO

NP DE LARGA
DURACIN O
PERMANENTE (MS
DE4 SEMANAS)

CATTERES DE 1 A SU INSERCIN VENA

3 LUCES QUE
YUGULAR INTERNA
PERMITEN
SUBCLAVIA, O
ADMINISTRACIN
FEMORAL
SIMULTANEA DE
AUMENTAN LOS
VARIA
RIESGOS EN LA
SOLUCIONES
COLOCACIN EN LA
SE COLOCAN A PIE TASA DE INFECCIN
DE CAMA
IDEAL PARA NP
INSERCIN EN
DOMICILIARIA
QUIRFANO
MENOR RIESGO
PRECISAN
DE TROMBOSIS E
HEPARINIZACION
INFECCIN
PARA SU
MANTENIMIENTO
ELEVADO COSTO

MATERIAL:
POLAINAS, GORRO, MASCARILLA, BATA ESTRIL Y GUANTES
ESTRILES.
COMPONENTES DE LA MEZCLA: FRASCOS DE MACRONUTRIENTES Y
MICRONUTRIENTES PREVIAMENTE DESINFECTADOS CON ALCOHOL.
EQUIPOS DE TRANSFERENCIA ADOPTADOS A LA BOLSA
SELECCIONADA
BOLSA O CONTENEDOR DE LA NP, TIPO EVA (DE PLSTICO,
MULTICAPA CON BAJA PERMEABILIDAD AL OXGENO)
JERINGA Y AGUJAS NECESARIAMENTE PARA ALMACENAR
ELECTROLITOS, VITAMINAS Y OLIGOELEMENTOS.
BOLSA EXTERIOR FOTOPROTECTORA PARA PRESERVAR LA NP DE LA
LUZ UV, PARA EVITAR LA PEROXIDACIN, HASTA FINALIZAR SU
ADMINISTRACIN.
PROCEDIEMIENTO
PREPARACIN DE LA MEZCLA DE NP: LA PREPARACIN DEBE SER REALIZADA
POR UN EQUIPO EXPERTO DE SOPORTE NUTRICIONAL, BAJO CONDICIONE DE
MXIMA ASEPSIA Y CON EL CONOCIMIENTO SUFICIENTE DE LA ESTABILIDAD Y
D4E LA COMPATIBILIDAD DE LOS COMPONENTES DE MEZCLA.
UNA VEZ PREPARADAS, EL PERSONAL DE FARMACIA HACE LA DISTRIBUCIN
DE LAS BOLSAS DE NP A LAS UNIDADES CORRESPONDIENTES.
CONSERVACIN Y MANTENIMIENTO: LAS MEZCLAS DE NP DEBEN DE ESTAR
CORRECTAMENTE ALMACENADAS, REFRIGERADAS (4 C) Y PROTEGIDAS DE
LA LUZ HASTA SU ADMINISTRACIN. LAS SOLUCIONES PREPARADAS CON
LPIDOS SE PUEDEN MANTENER ALMACENADAS BAJO UNA CORRECTA
REFRIGERACIN HASTA 72 HORAS.
CONEXIN DEL EQUIPO DE INFUSIN:
o MEDIA HORA ANTES DE SU ADMINISTRACIN SACAR DE LA NEVERA LA
BOLSA DE NP Y LOS LPIDOS EN EL CASO DE QUE ESTOS SE
ADMINISTREN POR SEPARADOS.

o COMPROBAR LA ETIQUETA IDENTIFICATIVA DEL PACIENTE, LOS

NUTRIENTES QUE SE APORTAN Y EL VOLUMEN FINAL DE TODA LA
COMPOSICIN.
o OBSERVAR LAS CARACTERSTICAS DE LA SOLUCIN: QUE NO HAYA
POSOS NI PRECIPITADOS
o LIMPIAR LA MESA DE TRABAJO CON ALCOHOL
o PONERSE GORRO, MASCARILLA
o REALIZAR LAVADO DE MANOS HIGINICO
o PREPARAR UNA MESA CON UN CAMPO ESTRIL CON TALLA, DONDE SE
DISPENSARA TODO EL MATERIAL DESCRITO NECESARIO PARA LA
CONEXIN DEL EQUIPO.
o LAVADO ASPTICO DE MANOS Y COLOCACIN DE GUANTES ESTRILES
o LA AUXILIAR COLABORARA EN LA INDISPENCION DEL MATERIAL Y EN LA
PUNCIN DE LA BOLSA
o MONTAR LA SECUENCIA DEL MATERIAL SI SE TRATA DE UNA
ADMINISTRACIN EN Y:
EQUIPO + FILTRO DE 0.22 MICRAS (PARA LA BOLSA CON AA Y DEXTROSA)

LNEA PTICA + EL FILTRO

DE 1.2 MICRAS (PARA LA JERINGA
CON LOS LPIDOS)
PINCHAR LA BOLSA
TENIENDO LA LLAVE DEL EQUIPO
CERRADA, ABRIR LA
LLAVE POCO A POCO PURGANDO
EL EQUIPO Y PROCURAR QUE NO QUEDE NINGUNA BURBUJA DE AIRE EN
EL SISTEMA. SI LOS LPIDOS FUERAN SEPARADOS MANTENER
CLAMPADO PREVIAMENTE EN EL CONECTOR EN Y EN DIRECCIN
HACIA LA LNEA DE LOS LPIDOS, UNA VEZ PURGANDO EL SISTEMA,
SEGUIR EL PROCESO CERRANDO EL CONECTOR EN Y HACIA EL EQUIPO
Y PURGAR LA LNEA DE LOS LPIDOS, CERRANDO DESPUS LA LLAVE
HACIA ESTA LNEA.
SI LA PREPARACIN ES PARA NP CON OTROS FRMACOS: EL
PROCEDIMIENTO ES EL MISMO, PERO EN VEZ DE UN CONECTOR EN Y,
COLOCAREMOS UNA BATERA EN LLAVES CON SUS RESPECTIVAS
VLVULAS ANTIRREFLEJO PURGADAS EN LOS PUERTOS LIBRES, SE
MONTARA LA LNEA DE LOS LPIDOS EN EL PUERTO PROXIMAL DE LAS
LLAVES.
CORTAR LAS GASAS A TIRAS E IMPREGNARLAS DE POMADA
ANTISPTICA Y PROTEGER TODAS LAS CONEXIONES GUARDANDO UNA
PARA POSTERIOR CONEXIN AL PACIENTE.
PROTEGER CON ESPARADRAPO
CONEXIN AL PACIENTE: CUALQUIER MANIPULACIN DE UN CATTER O
DE UN EQUIPO DE INFUSIN REQUIERE UN LAVADO DE MANOS
ANTISPTICO Y LA COLOCACIN DE GUANTES ESTRILES.

o CERRAR LA LLAVE DEL CATTER PARA EVITAR LA ENTRADA DE

AIRE, EXISTEN CONEXIONES SERGUR- LOCK QUE EVITAN EL
CONTACTO DE LA LUZ AL EXTERIOR
o QUITAR LA PROTECCIN DE LA NP AL PACIENTE.
o COLOCAR LA NUEVA INFUSIN EN LAS RESPECTIVAS BOLSAS Y
RETIRAR LA ANTERIOR.
o PONERSE GUANTES ESTRILES (PREVIO LAVADO ASPTICO DE
MANOS) Y REALIZAR DESCONEXIN DE UNA Y LA CONEXIN DE LA
OTRA.
o PONER CONEXIN A LA PROTECCIN FINAL. SI LOS LPIDOS
ESTN SEPARADOS, INICIAR PRIMERO LA INFUSIN DE LA
DEXTROSA Y AA
o DESPINZAR CATTER Y PONER EN FUNCIONAMIENTO LA
PERFUSIN
o ANOTAR EN LA GRAFICA DE CONTROL DE NP: LA HORA DE INICIO O
CAMBIO DE LA MEZCLA, LA VA DE ADMINISTRACIN, EL VOLUMEN
DE LQUIDO A INFUNDIR Y LA VELOCIDAD DE LA INFUSIN, ESTA
LTIMA DEPENDER SI SE TRATA DE UNA PERFUSIN CONTINUA
QUE PERMANECER DURANTE 24 HRS. O SI SE TRATA DE UNA
PERFUSIN CCLICA (12- 18 HORAS) EN LA NP DOMICILIARIA O EN
CASOS DE ESTEATOSIS HEPTICA.

MONITORIZACIN DEL
PACIENTE CON NP:
LA ADMINISTRACIN DE LA NP REQUIERE DE UNA PERSONAL
ESPECIALIZADO Y CONOCEDOR TANTO DE LA TCNICA COMO DE LAS
COMPLICACIONES QUE PUEDAN PRODUCCIN DURANTE SU
EJECUCIN. ES COMPETENCIA DE LA ENFERMERA LA EVALUACIN
DIARIA DEL PACIENTE, EL CUIDADO Y MANTENIMIENTO DEL ACCESO
VENOSO, Y POR ULTIMO ASEGURAR LA ADMINISTRACIN Y
MANIPULACIN ADECUADAS DE LA SOLUCIN PARA PREVENIR
SITUACIONES QUE SUPONDRAN UN RIESGO IMPORTANTE PARA EL
PACIENTE. TODAS LAS ACTIVIDADES RELACIONADAS EN EL PROCESO
DE LA NP DEBEN REGISTRARSE EN LA HISTORIA CLNICA DEL
PACIENTE:
CONTROL CLNICO DIARIO DEL PACIENTE:

EXPLORACIN FSICA (VALORACIN DEL ESTADO DE

HIDRATACIN DEL PACIENTE Y DE LOS PLIEGUES
CUTNEOS, EDEMAS, COLOR DELA PIEL, ACTIVIDAD.)
TOMA DE CONSTANTES VITALES (FC,FR, T, T/A, PVC.)
BALANCE HDRICO DIARIO
ANTROPOMETRA: PESO DIARIO, PERMETRO CEFLICO EN
NEONATOS SEMANAL, TALLA MENSUAL.
CUIDADO DE LA VA DE ADMINISTRACIN DE NP:
LA VA DE LA NP ES DE VITAL IMPORTANCIA TANTO DEL MOMENTO
DE SU INSERCIN COMO EN SU MANTENIMIENTO POSTERIOR.
TODO EL PROCEDIMIENTO DEBE REALIZARSE CON RIGUROSA
ASEPSIA
UTILIZAR LA VA NICA PARA LA INFUSIN DE LA NP. SI ES
IMPRESCINDIBLE ADMINISTRAR OTRAS DROGAS EN Y CON LA NP,
COMPROBAR SIEMPRE COMPATIBILIDADES CON OTROS
COMPONENTES.
INSPECCIONAR EL PUNTO DE INSERCIN PARA OBSERVAR
SIGNOS INFLAMATORIOS SUGESTIVOS DE INFECCIN, LO QUE
OBLIGARA LA RETIRADA DEL CATTER Y CULTIVO DEL MISMO.
AL FINALIZAR EL TRATAMIENTO ES PRECISO CULTIVAR TODO
CATTER POR EL QUE SE HAYA INFUNDIDO LA SOLUCIN DE NP.

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN QUIMIOTERAPIA

DEFINICION LA QUIMIOTERAPIA ES LA ADMINISTRACIN, GENERALMENTE POR
VA INTRAVENOSA, DE DIVERSOS MEDICAMENTOS PARA EL TRATAMIENTO DE
CNCER. ESTOS MEDICAMENTOS SON SUSTANCIAS QUE DESTRUYEN LAS
CLULAS CANCEROSAS, IMPIDIENDO SU CRECIMIENTO Y SU MULTIPLICACIN.
CLASIFICACION
QUIMIOTERAPIA ADYUVANTE: SE UTILIZA UN CURSO DE QUIMIOTERAPIA
COMBINADA CON OTRA MODALIDAD DE TRATAMIENTO CON EL OBJETIVO
DE TRATAR MICROMETASTASIS.
QUIMIOTERAPIA NEOADYUVANTE: LA QUIMIOTERAPIA SE ADMINISTRA PARA
REDUCIR UN TUMOR ANTES DE EXTIRPARLO EN CIRUGA
TERAPIA PRIMARIA: SE UTILIZA EN PACIENTES CON CNCER LOCALIZADO
PARA QUIENES EXISTE UN TRATAMIENTO ALTERNATIVO PERO QUE NO ES
COMPLETAMENTE EFECTIVO
QUIMIOTERAPIA DE INDUCCIN: TERAPIA FARMACOLGICA QUE SE
ADMINISTRA COMO TRATAMIENTO PRIMARIO EN PACIENTES CON CNCER
QUE NO SON CANDIDATOS PARA UN TRATAMIENTO ALTERNATIVO.
QUIMIOTERAPIA COMBINADA: ADMINISTRACIN DE DOS O MAS AGENTES
QUIMIOTERAPEUTICOS PARA TRATAR EL CNCER, PERMITE QUE CADA
MEDICAMENTO INTENSIFIQUE LA ACCIN DEL OTRO O QUE ACTEN DE
MANERA SINRGICA.
ADMINISTRACIN LA QUIMIOTERAPIA SE ADMINISTRA INTERMITENTEMENTE
(CICLOS), CON PERIODOS DE DESCANSO PARA QUE EL PACIENTE TENGA
OPORTUNIDAD DE RECUPERARSE. LA QUIMIOTERAPIA PUEDE
ADMINISTRARSE DE LAS SIGUIENTES FORMAS:

INTRAVENOSA
ORAL
TPICA
DIRECTAMENTE SOBRE LA LESIN

OBJETIVO
AYUDAR A DESTRUIR LAS CLULAS CANCEROSAS O DETENER SU
CRECIMIENTO
REDUCIR O RETRASAR LA APARICIN DE CRECIMIENTOS SECUNDARIOS
OBSTACULIZAR LA PRODUCCIN DE CIDOS NUCLEICOS INHIBIENDO EL
CRECIMIENTO Y REPRODUCCIN CELULAR
RAZONAMIENTO CIENTIFICO
LA BASE LGICA PARA LA ADMINISTRACIN DE
ESTOS FRMACOS ES QUE SON CAPACES DE
DESTRUIR LAS CLULAS JVENES QUE SE
MULTIPLICAN RPIDAMENTE, LAS QUE
COMPONEN LOS TUMORES MALIGNOS
POSEEN ESTAS CARACTERSTICAS. SE PIENSA
QUE ESTOS FRMACOS TRASTORNAN LA
SNTESIS DE CIDOS NUCLEICOS
NECESARIOS PARA FORMAR LAS ESTRUCTURAS
GENTICAS EN LAS CLULAS COMO RESULTADO SE
INHIBE EL CRECIMIENTO Y LA REPRODUCCIN DE
LAS CLULAS.
SIN EMBARGO, TAMBIN HAY CLULAS NORMALES
EN EL CUERPO CUYO PROMEDIO DE VIDA ES
CORTO, Y COMPENSAN ESTAS CARACTERSTICAS
POR PROLIFERACIN RPIDA. LA MAYOR PARTE DE
ESTAS CLULAS NORMALES, DE REPRODUCCIN
RPIDA QUE SON NORMALES Y LAS QUE SON
ANORMALES. COMO RESULTADO DE ESTOS EFECTOS EN LAS CLULAS
NORMALES SUSCEPTIBLES PUEDEN APARECER SIGNOS Y SNTOMAS DE
INTOXICACIN LO QUE CONSTITUYE UN GRAN PROBLEMA.
INDICACIONES
LA QUIMIOTERAPIA SE EMPLEA PARA:
CURAR CIERTAS NEOPLASIAS
PALIAR LOS SNTOMAS EN PACIENTES CON UNA NEOPLASIA DISEMINADA
CUANDO LOS BENEFICIOS POTENCIALES DEL FRMACO SUPERAN LOS
EFECTOS ADVERSOS DEL TRATAMIENTO.
MATERIAL Y EQUIPO
GUANTES DE LTEX
BATA LARGA IMPERMEABLE (NO ABSORBENTE) CON MANGAS LARGAS Y
PUOS ELSTICOS AJUSTABLES, CIERRE EN LA ESPALDA Y GAFAS
PROTECTORAS (ESTO SE DEBE LLEVAR DURANTE TODO EL PROCESO DE
MANIPULACIN Y ELIMINACIN DE LOS FRMACOS.
EQUIPO DE PERFUCION INTRAVENOSA

JERINGAS Y EQUIPOS DE ADMINISTRACIN INTRAVENOSA CON

CONECTORES DE UER-LOK
FRMACOS QUIMIOTERAPEUTICOS QUE SE VAN A ADMINISTRAR.

PROCEDIMIENTO
CUIDADOS PRE PROCEDIMIENTO
EXPLICAR AL PACIENTE EL PROCEDIMIENTO
PREPARAR EQUIPO Y MATERIAL UTILIZADO
ASEGURARSE QUE LA QUIMIOTERAPIA ESTA PREPARADA
CORRECTAMENTE
LAVARSE LAS MANOS CON AGUA Y JABN INMEDIATAMENTE ANTES DE
USAR ROPA DE PROTECCIN PERSONAL (EJEMPLO: GUANTES, BATAS
DESECHABLES)
TRANS PROCEDIMIENTO
COLOCAR AL PACIENTE EN POSICIN CMODA (SEMI
FOWLER)
SELECCIONAR EL PUNTO DE PUNCIN INTRAVENOSA
CUIDADOSAMENTE, EMPLEANDO UN NUEVO SITIO SI FUERA
POSIBLE.
PURGAR EL QUIPO DE PERFUCION INTRAVENOSA CON DILUYENTE
PUNCIONAR AL PACIENTE, COMPROBAR LA PERMEABILIDAD DE LA VA
INTRAVENOSA ANTES Y DESPUS DE LA ADMINISTRACIN DEL FRMACO
INDICAR AL PACIENTE QUE DEBE DE COMUNICAR DE INMEDIATO LA
SENSACIN DE QUEMAZN O DOLOR
CONTROL DE SVT, ADMINISTRAR CORTICOESTEROIDES ORALES, EVITAR LA
RETENCIN DE LQUIDOS.
POST PROCEDIMIENTO
CUANDO RETIRE EL EQUIPO DE ADMINISTRACIN
INTRAVENOSA DEBE EMPLEAR GUANTES DE LTEX
Y ENVOLVER LA AGUJA EN UNA GASA ESTRIL PARA
EVITAR EL CONTACTO DIRECTO CON AEROSOL O
CON EL FRMACO
COLOCAR TODAS LAS AGUJAS (SIN APLASTAR, SIN
QUE ESTS DOBLADAS O CON EL CAPUCHN
PUESTO), LOS FRMACOS Y MATERIALES UTILIZADOS SE COLOCARAN EN
UN CONTENEDOR A PRUEBA DE PINCHAZOS
MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD
LA PREPARACIN Y LA ADMINISTRACIN DE QUIMIOTERAPEUTICOS SOLO
DEBEN ESTAR A CARGO DEL PERSONAL ENTRENADO
LA PREPARACIN Y ADMINISTRACIN DE QUIMIOTERAPIA SE DEBE LLEVAR
A CABO EM UN AMBIENTE TRANQUILO. EN ESTAS REAS DEBE DE ESTAR
PROHIBIDO, FUMAR, COMER, Y BEBER
TODAS LAS JERINGAS Y LAS GUAS DE INFUSIN DEBERN TENER
CONEXIONES SEGURAS
LAS AGUJAS NUNCA DEBERN SER PINZADAS YA QUE AUMENTA EL RIESGO
DE FILTRACIN DEL FRMACO A TRAVS DE POSIBLES PERFORACIONES.
TODAS LAS JERINGAS Y LOS FRASCOS DE SUERO SE DEBEN ROTULAR
CON EL NOMBRE DEL PACIENTE Y EL NUMERO DE HABITACIN, EL NOMBRE
DEL FRMACO, LOA DOSIS, LA VA DE ADMINISTRACIN, LA FECHA Y LA
HORA DE PREPARACIN Y FECHA DE CADUCIDAD

ANTES Y DESPUS DE TRABAJAR CON QUIMIOTERAPEUTICOS ES

IMPRESCINDIBLE EL LAVADO DE MANOS
ES RESPONSABILIDAD DE CADA ESTABLECIMIENTO EL DESARROLLO DE
NORMAS QUE RIGEN LA ACTIVIDAD DEL PERSONAL RESPECTO DE LA
ADMINISTRACIN DE QUIMIOTERAPEUTICOS Y EN EL CUIDADO DEL
PACIENTE EN TRATAMIENTO, CUANDO ELLOS INVOLUCRAN LA
MANIPULACIN DE PRODUCTOS DE DESECHO

RADIOTERAPIA
DEFINICIN: ES EL EMPLEO DE RADIACIONES IONIZANTES PARA EL
TRATAMIENTO LOCAL O LOCO REGIONAL DE DETERMINADOS TUMORES.
OBJETIVOS:
DESTRUIR EL TEJIDO CANCEROSO
DISMINUIR Y CONTROLAR LA DISTENSIN DE LOS TUMORES MALIGNOS.
REDUCIR EL TAMAO DE UN TUMOR.
RAZONAMIENTO CIENTFICO: LA RADIACIN ES UN PROCESO DISCONTINUO
FORMADO POR
ENERGA QUE LLEVA ASOCIADO
UNA ONDA
ELECTROMAGNTICA. LA RADIACIN INCIDE SOBRE LAS CLULAS
ALTERANDO SU ADN QUE CONTROLA LA DIVISIN CELULAR. EL CICLO
CELULAR SE COMPONER DE DIFERENTES FASES. EN LA 1RA FASE (G1) LA
CLULA CRECE; TRAS ESTA COMIENZA LA SIGUIENTE ETAPA (S), EN LA QUE SE
PRODUCE LA SNTESIS DEL ADN. EN LA SIGUIENTE FASE (G2) LA CLULA SE
PREPARA LA DIVISIN CELULAR. LUEGO LOS CROMOSOMAS SE SEPARAN
(MITOSIS) Y LA CLULA SE DIVIDE EN DOS CLULAS HIJAS.. TRAS ESTO LAS
CLULAS VUELVEN A LA FASE G1 COMPLETANDO DE ESTA FORMA EL CICLO
CELULAR. EN OCASIONES PUEDE SALIRSE DE ESTE Y ENTRAR EN UN ESTADO
DE DESCANSO (G0).
DENTRO DE LAS EMISIONES RADIACTIVAS EXISTEN DIFERENTES TIPOS:
RAYOS X
RADIACIONES G (GAMMA)
PARTCULAS B (BETA)
PARTCULAS A (ALFA)

ESTAS EMISIONES RADIACTIVAS IOZINANTES PRODUCEN INTERACCIONES

(CHOQUES) CON LOS TOMOS Y LAS MOLCULAS DEL ORGANISMO, LO QUE
ORIGINA LA IONIZACION (PERDIDA O GANANCIA DE ELECTRONES) QUE SE
TRADUCE EN EFECTOS BIOLGICOS. AS CUNDO EL CHOQUE NO ES
CONTROLADO
PUEDE EVOLUCIONAR HACIA UN CNCER, MIENTRAS
UTILIZADO TERAPUTICAMENTE
INTENTA DESTRUIR LAS CLULAS
CANCEROSAS.
INDICACIONES: BSICAMENTE EN PACIENTES CON CNCER.
MATERIAL Y EQUIPO:
-

BOMBA DE COBALTO
ACELERADOR LINEAL
BETATRN
BANDEJA CONTENIDO GUANTES DE LTEX
PINZA LARGA Y CONTENEDOR DE PLOMO PARA CASOS DE ACCIDENTE
PANTALLA PLOMADA PROTECTORA RODANTE EN CADA HABITACIN

PROCEDIMIENTO:
RADIOTERAPIA EXTERNA
SE UTILIZA PARA TRATAR ALGUNOS CANCERES. EXISTEN 2 TIPOS DE TERAPIA
SELLADA COLOCADA MECNICAMENTE Y LA TERAPIA NO SELLADA, LA 1RA
COMPRENDE LA COLOCACIN DE UNA FUENTE DE RADIACIN EN UN MOLDE
EXTERNO, EL MOLDE LUEGO ES COLOCADO SOBRE LA PIEL O SITUADO EN
UNA CAVIDAD CORPORAL. ESTOS MOLDES PUEDEN SER APLICADORES,
SEMILLAS, TUBOS O CABLES.
EN LA RADIOTERAPIA NO SELLADA EL PACIENTE CONSUME MATERIAL
RADIOACTIVO.
ES FRECUENTE EL EMPLEO DE DETERMINADO MATERIAL (ISTOPOS
RADIACTIVOS) QUE SE INTRODUCEN EN EL INTERIOR DEL ORGANISMO DE
PACIENTE.

PREPARACIN DEL PACIENTE:

1. LA MAQUINARIA SE USA PARA ADMINISTRAR COBALTO 60, ES MASIVA Y
TALVEZ ASUSTE AL PACIENTE. POR SU PROPIA PROTECCIN EL
PERSONAL SE COLOCA DETRS DE UN ESCUDO O PARED DE PLOMO

2.

3.

4.
5.

DURANTE EL TRATAMIENTO. POR ESTA RAZN EL PACIENTE TALVEZ

CONSIDERE QUE SU 1ER TRATAMIENTO CON COBALTO 60 ES UNA
SENSACIN TERRFICA. SE LA DEBE PREPARAR EN FORMA ADECUADA Y
POR ADELANTADO PARA LA 1RA VEZ QUE VEA EL EQUIPO Y PARA EL
HECHO DE QUE TALVEZ LE DEJARA SOLO. LA ENFERMERA DEBE
EXPLICAR QUE EL TRATAMIENTO NO PRODUCE DOLOR O SENSACIN
ALGUNA. LA PREPARACIN ANTERIOR POSITIVA PUEDE HACER MUCHO
PARA AYUDAR AL ENFERMO A ACEPTAR ESTOS TRATAMIENTOS.
ANTES DE INICIAR LA TERAPUTICA EL PACIENTE DEBE COMPRENDER
LOS MOTIVOS Y EFECTOS QUE SE SEPARAN. ANTES DE RECIBIR EL
MATERIAL RADIACTIVO, DEBE COMPRENDER LOS CUIDADOS QUE
RECIBIR, LAS LIMITACIONES DE VISITANTES Y LAS RESTRICCIONES
QUE SE LE IMPONDRN.
SE DIR AL ENFERMO QUE NO SENTIR LA RADIACIN MISMA. TALVEZ
SUFRA CIERTO MALESTAR POR EL SITIO DE IMPLANTACIN
QUIRRGICA; SIN EMBARGO LOS TRATAMIENTOS POR RADIACIN NO
PRODUCEN SENSACIN ALGUNA.
DE ACUERDO ALA POSICIN DEL IMPLANTE PUEDE ADQUIRIR REPOSO
EN CAMA DECBITO DORSAL, DIETA ESPECIAL, SONDA VESICAL O NASO
GSTRICA.
AISLAMIENTO TEMPORAL, PERMANENCIA EN LA HABITACIN CON LA
PUERTA CERRADA MIENTRAS TENGA COLOCADAS LAS FUENTES.

MEDIDAS DE SEGURIDAD:
SMBOLO ESTNDAR DE RADIOACTIVIDAD EN LA PUERTA DE LA
HABITACIN.
HABITACIN INDIVIDUAL
NO SE PERMITE EL ACCESO A MENORES DE 18 AOS, EMBARAZADAS O
CON SOSPECHA DE EMBARAZO.
LAS SECRECIONES CORPORALES PUEDEN SER RADIOACTIVAS.
USAR GUANTES PARA MANIPULAR ELEMENTOS O EQUIPOS QUE
PUEDAN HABER ESTADO EN CONTACTO CON EL PACIENTE.
LAVADO DE MANAS DESPUS DE QUITARSE LOS GUANTES.
RECIPIENTES TAPADOS.
SI LA ENFERMERA SE CONTAMINA LA PIEL LAVAR LA ZONA CON
ABUNDANTE AGUA LO ANTES POSIBLE.
CUIDADOS DE ENFERMERA:
INFORMACIN DE LOS PROCEDIMIENTOS.
INFORMACIN SOBRE EL MANEJO EN EL HOGAR, DE LOS EFECTOS
SECUNDARIOS ESPERADOS DE ACUERDO A LA ZONA IRRADIADA.
CUIDADO DE LA PIEL.
LAS SIGUIENTES DIRECTRICES PARA EL CUIDADO CUTNEO PUEDE
PREVENIR REACCIONES O DISMINUIR INTENSIDAD:
LVESE LA PIEL CON AGUA TIBIA,. NO CALIENTE. DESPUS DE LAVARSE
SQUESE MEDIANTE LEVES GOLPECITOS CON UNA TOALLA SUAVE. NO
PERMANEZCA EN REMOJO EN LA BAERA. NO BORRE LOS CAMPOS DEL
TRATAMIENTO DURANTE EL BAO, EMPLEE UN JABN SUAVE NO
PERFUMADO QUE NO LE SEQUE LA PIEL.
NO EMPLEE PRODUCTOS PERFUMADOS O CON POLVO EN LA PIEL
TRATADA.
PROTJASE LA PIEL DEL CALOR, EL FRO Y LA LUZ SOLAR.

PROTJASE LA CARA Y EL CUELLO CON UN PAUELO O UN SOMBRERO

DE ALA ANCHA. LLEVE PRENDAS DE VESTIR HOLGADAS.
NO LLEVE APSITOS ADHESIVOS A AL PIEL IRRITADA.

ERITROCITOS: TAMBIN CONOCIDOS COMO HEMATES, SE PREPARAN POR

EXTRACCIN DEL 80-90% DEL PLASMA DE LA SANGRE COMPLETA, CARECEN
DE CANTIDADES SIGNIFICATIVAS DE FACTORES DE COAGULACIN DE
PLAQUETAS CONTIENE 230-300 ML.
INDICACIONES:
NO DEJAR LOS ERITROCITOS EN REPOSO A TEMPERATURA AMBIENTE A
MS DE 30 MINUTOS ANTES DE LA ADMINISTRACIN.
LA INFUSIN NO DEBERA DURAR MS DE 4 HORAS. CUANTO MAS
TIEMPO SE DEJEN LOS ERITROCITOS A TEMPERATURA AMBIENTE,
MAYOR ES EL PELIGRO DE PROLIFERACIN BACTERIANA Y
HEMODILISIS.
EQUIPO:
DE ADMINISTRACIN DE SANGRE, TIPO Y.

PASOS A SEGUIR:
COMPROBAR LA FECHA Y CADUCIDAD DE LA SANGRE.
IDENTIFICAR AL PACIENTE SEGN EL PROCEDIMIENTO.
INVERTIR SUAVEMENTE LOS ERITROCITOS VARIAS VECES PARA
SUSPENDERLOS.
PUNCIONAR LOS ERITROCITOS POR UN EXTREMO DEL EQUIPO DE
SANGRE.
INFUNDIR LENTAMENTE DURANTE LOS PRIMEROS 15-30 MINUTOS AL
MISMO TIEMPO SE OBSERVARA AL PACIENTE PARA VIGILAR CUALQUIER
REACCIN ANAFILCTICA.
A LOS 15-30 MINUTOS VOLVER A EVALUAR LOS SIGNOS VITALES Y
AJUSTAR LA VELOCIDAD DESEADA.
UNA VEZ QUE SE FINALICE LA TRANSFUSIN REEVALUAR LOS SIGNOS
VITALES, COLGAR LA SOLUCIN PREESCRITA CON NUEVO EQUIPO.
SANGRE COMPLETA
EXISTE UNA RPIDA PERDIDA DE PLAQUETAS Y FACTOR DE
COAGULACIN EN LAS 72 HORAS SIGUIENTES A SU RECOGIDA.
INDICACIONES
AUMENTAR LA CAPACIDAD TRANSPORTADORA DE OXIGENO DE LA
SANGRE.
REPONE EL VOLUMEN EL VOLUMEN DEL PACIENTE EN SHOCK.
CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES
LA SANGRE COMPLETA TIENE UN VOLUMEN DE 500ML POR UNIDAD Y
EXPONE AL PACIENTE A UN MAYOR RIESGO DE HIPOVOLEMIA.
ALBUMINA: ES UNA PROTENA CIRCULANTE HALLADA EN EL SUERO Y EL REA
EXTRAVASCULAR. SU FUNCIN PRINCIPAL ES MANTENER LA PRESIN
ONCOTICA COLOIDE NORMAL. LA PREPARACIN DE LA ALBMINA INCLUYE IN
ACTIVACIN POR CALOR DURANTE 10 HORAS A UNA TEMPERATURA DE 60C
PARA ELIMINAR EL RIESGO DE INFECCIN VIRAL.
INDICACIONES:
REPONER VOLUMEN DESPUS DE UNA PERDIDA AGUDA.
CORREGIR UNA HIPOALBUMINEMIA.
PUEDE UTILIZARSE PARA MEJORAR EL VOLUMEN INTRAVASCULAR EN
PACIENTES CON QUEMADURAS GRAVES O QUE DESARROLLAN SIGNOS
DE EDEMA.
CONTRAINDICACIONES.
EN PRESENCIA DE UNA ENFERMEDAD QUE AUMENTE LA
PERMEABILIDAD CAPILAR, COMO SEPSIS Y SNDROME DE DISTRESS
RESPIRATORIO AGUDO A LA ALBMINA, YA QUE ESTE PUEDE FILTRARSE
Y EMPEORAR EL EDEMA PULMONAR.
EQUIPO:
UTILIZAR EL EQUIPO DE ADMINISTRACIN CON TOMA DE AIRE SUMINISTRADO
CON EL VIRAL DE VIDRIO DE ALBMINA.
CONCENTRADO DE PLAQUETAS:
LAS PLAQUETAS DESEMPEAN UN PAPEL IMPORTANTE EN LA
COAGULACIN DE LA SANGRE Y LA FORMACIN DE TROMBOS. SE
OBTIENE POR CENTRIFUGACIN DE LA SANGRE COMPLETA. ESTA
DISPONIBLE EN UNIDADES DE DOSIS NICA O MLTIPLES EN BOLSAS
DE 30-50 ML Y NORMALMENTE SE PIDEN 4-10 UNIDADES CADA VEZ.

INDICACIONES: AUMENTAR LAS PLAQUETAS EN CASO DE TROMBOCITOPENIA

DE CUALQUIER ETIOLOGA.
CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES
LAS PLAQUETAS DEBEN INFUNDIRSE RPIDAMENTE PARA NO PERDER
SU VIABILIDAD.
COMPROBAR LA UNIDAD EN BUSCA DE AGLUTINACIN O AGREGADOS.
LAS PLAQUETAS PUEDEN TENER UN COLOR ENTRE CLARO Y PAJIZO O
ROJIZO CLARO.

CUIDADOS A ESCAROTOMIA Y DEBRIDACIN.

ESCARECTOMIAS.
DEFINICIN: ES UNA TCNICA MEDIANTE LA CUAL SE RETIRA LA ESCARA
(ESCARA SE DEFINE COMO LA PIEL QUEMADA EN SUS TRES DIMENSIONES:
EXTENSIN, PROFUNDIDAD Y MASA) PARA EVITAR CON ESTO LA SEPSIS Y
PERMITIENDO UN CIERRE DE LA HERIDA MS RPIDO. LAS ESCAROTOMIAS,
GENERALMENTE SE REALIZAN EN LA CAMA DEL PACIENTE, BAJO SEDACIN
I.V., USANDO ELECTROCAUTERIO.
INDICACIONES:
PARA ALIVIAR LA RESTRICCIN DE LA PARED, MEJORANDO LA MECNICA
VENTILADORA EN QUEMADURAS DE TRAX
PARA RETOMAR LA CIRCULACIN, LAS EXTREMIDADES DEBEN
ELEVARSE SOBRE EL NIVEL DEL CORAZN (LNEA AUXILIAR MEDIA) Y
LOS PULSOS MONITORIZADOS CADA 48 HORAS.
SI LOS PULSOS ESTN PRESENTES, PERO EN PELIGRO DE
DESAPARECER, UNA ALTERNATIVA ACEPTABLE ES LA ESCAROTOMA
QUMICA CON UNGENTO DE SUBTILAINA (ENZIMA PROTEOLTICA,
OBTENIDA DEL BACILO SUBTILIS.) O VASELINA SALICILADA. SE PREFIERE
ESCAROTOMA ENZIMTICA EN LAS MANOS, YA QUE LAS INCISIONES
ARRIESGAN LOS NERVIOS SUPERFICIALES, VASOS Y TENDONES.

DETERMINACIN DE PRESIN INTRACOMPARTIMENTAL

UTILIZANDO CATTER TIPO WICK (PABILO, CANDELILLA):
SE INYECTA SOLUCIN SALINA NORMAL HACIA EL
COMPARTIMENTO Y SE MIDE EL RETORNO DE
CONTRAPRESIN, LA PRESIN EXCEDENTE ES
INTERPRETADA POR EL TRANSDUCTOR COMO LA
PRESIN INTRACOMPARTIMENTAL. LA PRESIN
INTRACOMPARTIMENTAL NORMAL ES DE 15MMHG,
PRESIONES DE 20-30MMHG IMPIDEN LA CIRCULACIN EPINEURAL, POR LO
TANTO SE CONSIDERAN DIAGNSTICAS DEL SNDROME DE COMPARTIMIENTO.
INDICADORES PARA REALIZAR ESCAROTOMAS
ESCAROTOMA ENZIMTICA
UTILIZANDO VASELINA SALICILADA
TRAX
QUEMADURAS
CIRCUNFERENCIALES DE TRAX
QUE PRODUCEN RETRACCIN
TORCICA E IMPEDIMENTOS
RESTRICTIVOS A LAS INCURSIONES
RESPIRATORIAS
EXTREMIDADES QUEMADAS
MONITORICE PERFUSIN
MEDIANTE PALPACIN DE LOS
PULSOS PERIFRICOS POR
FLUJMETRO DOPPLER
FRENTE A EVIDENCIA DE AUSENCIA
DE PULSO:
REALIZAR ESCAROTOMA, INCLUIR
QUEMADURAS
DEDOS SI ESTN QUEMADOS DE 3
CIRCUNFERENCIALES DE 3
GRADO.
GRADO
ELEVAR EXTREMIDADES POR
ENCIMA DE LA LNEA DEL CORAZN.
OPTIMICE FLUIDOTERPIA
MONITORIZACIN CONTINUA,
VIGILAR SIGNOS DE ISQUEMIA
NOTA: REALIZAR FASCIOTOMA SI
NO APARECEN PULSOS DISTALES O
SI ESTOS DESAPARECEN CON EL
TIEMPO DURANTE LA EVOLUCIN Y
MONITORIZACIN DEL PACIENTE
TODOS LOS PACIENTES CON QUEMADURAS SIGNIFICATIVAS, DEBEN RECIBIR
TOXOIDE TETNICO SI NO EXISTE INMUNIZACIN PREVIA O ES INCIERTA O LA
LTIMA DOSIS DE REFUERZO FUE MS DE 10 AOS ATRS. DEBE
ADMINISTRARSE 250 UNIDADES DE INMUNOGLOBINA TETNICA. NIOS
SERIAMENTE QUEMADOS DEBEN RECIBIR PENICILINA CRISTALINA A DOSIS
ESTNDAR DURANTE 48 HORAS COMO PROFILAXIS CONTRA EL
ESTREPTOCOCO INVASIVO. LOS ANTIBITICOS SISTMICOS PROFILCTICOS
NO ESTN INDICADOS EN EL ADULTO O EN QUEMADURAS MENORES.
EN ESTAS CIRCUNSTANCIAS, LOS ANTIBITICOS PROFILCTICOS NO HAN
DEMOSTRADO QUE REDUCEN EL NDICE DE INFECCIN O SEPSIS, LOS
ANTIBITICOS SISTMICOS SOLO SELECCIONAN CEPAS RESISTENTES.

TRATAMIENTO GENERAL DE LA HERIDA

1. REMUEVA ROPA.
2. USE AGUA FRA:
INDICACIONES:
- NEUTRALIZA EL CALOR.
- CONTROLAR DOLOR EN QUEMADURAS DE 2 GRADO SUPERFICIAL <15%
SCQ.
CONTRAINDICACIONES:
- CUALQUIER QUEMADURA DE 3 GRADO UNA VEZ NEUTRALIZADO EL CALOR.
- CUALQUIER QUEMADURA DE 2 GRADO SUPERFICIAL >15% SUPERFICIE
CORPORAL QUEMADA
3. REMOCIN DE AGENTES QUMICOS.
- GRANDES CANTIDADES DE AGUA, IRRIGAR DURANTE 30 MINUTOS.
- EVITE HIPOTERMIA.
- COLOQUE AL PACIENTE EN AMBIENTE TIBIO DE 33C A 38C.
- DETERMINE EXTENSIN POR REGLA DE LOS NUEVE.
TECNICA
- ADMINISTRE ANALGSICOS I.V.
- AUMENTE DOSIS RELATIVA A RESPUESTA HEMODINMICA.
- REALIZAR EL DESBRIDAMIENTO
- REMOVER TEJIDO SUELTO.
- CUBRIR DERMIS CON ANTIBITICO TPICO, GASA VASELINADA O SUSTITUTO
DE PIEL.
- PROFILAXIS ANTITETNICA, NO UTILIZAR ANTIBIOTERAPIA SISTMICA
PROFILCTICA, EXCEPCIN, PENICILINA CRISTALINA POR 48 HORAS CONTRA
ESTREPTOCOCO -HEMOLTICO, ESPECIALMENTE EN NIOS PORTADORES.
MANEJO DE QUEMADURAS EN REAS ESPECFICAS
CARA:
QUEMADURAS SUPERFICIALES
-AGUA Y JABN 2 O 3 VECES POR DA
-APLIQUE BACITRACINA
QUEMADURA PROFUNDA:
-CREMA ANTIBITICA ESPECFICA; SULFADIAZINA DE PLATA AL 1% PRIMERA
LECCIN.
OJOS:
-IRRIGACIN INICIAL VIGOROSA; HASTA POR 12 HORAS (LENTE DE MORGAN)
-MANEJE IGUAL QUE ABRASIN DE CRNEA.
-ANTIBITICO OFTLMICO 3 A 4 VECES AL DA.
-PARCHE OCULAR
-LAGRIMAS ARTIFICIALES CADA 2 HORAS.
-TARSORRAFIA EN QUEMADURAS PROFUNDAS
MANOS:
QUEMADURAS SUPERFICIALES
-GASA VASELINADA
-GASA FINA CON BACITRACINA
QUEMADURAS PROFUNDAS:
-SULFADIAZINA DE PLATA AL 1%

-DEDOS VENDADOS POR SEPARADO

-ELEVAR MANOS POR 24-48 HORAS
- ESCAROTOMA, SI INDICADA
-FERULIZACIN: EN 2 GRADO PROFUNDO Y 3 GRADO
PIES:
-ELEVAR 20 O 30
-ANTIBITICO TPICO SULFADIAZINA DE PLATA AL 1%
-CURAR 2 VECES POR DA.
PERIN:
-ANTIBITICO TPICO DE AMPLIO ESPECTRO, (NEOSPORINA)
-OBSERVE OBSTRUCCIN URINARIA POR EDEMA
-SULFADIAZINA DE PLATA AL 1% EN QUEMADURA PROFUNDAS
-PUEDE USAR MTODO ABIERTO O CERRADO.
DESBRIDAMIENTO DE UNA HERIDA, INFECCIN O QUEMADURA
CONCEPTO.
EXTIRPACIN QUIRRGICA, QUMICA, MECNICA O AUTOLTICA (USANDO LOS
PROPIOS PROCESOS CORPORALES) DE UN TEJIDO DAADO O QUEMADO
PARA PROMOVER SUS SANACIN.
DESBRIDAMIENTO QUIRRGICO DE UNA HERIDA EN LA PARTE INFERIOR DE
LA PIERNA
PARTES DEL CUERPO INVOLUCRADAS
PIEL Y EN ALGUNOS CASOS, TEJIDO FECIAL, MUSCULAR O CONJUNTIVO
DEBAJO DE LA SUPERFICIE.

RAZONAMIENTO.
EL DESBRIDAMIENTO SE UTILIZA PARA LIMPIAR EL MATERIAL MUERTO O
CONTAMINADO DE UNA HERIDA Y AUXILIAR EN LA SANACIN, INCREMENTAR
LA CAPACIDAD DEL TEJIDO DE RESISTIR INFECCIONES Y DISMINUIR LA
INFLAMACIN.
EL PROCEDIMIENTO SE LLEVA A CABO CON MS FRECUENCIA, DEBIDO A LAS
SIGUIENTES RAZONES:
EXTIRPAR EL TEJIDO CONTAMINADO POR BACTERIAS, TEJIDO EXTRAO,
CLULAS MUERTAS O UNA CORTEZA
CREAR UN BORDE LIMPIO EN LA HERIDA PARA DISMINUIR LA
CICATRIZACIN.

 AUXILIAR EN LA SANACIN DE QUEMADURAS O LACERACIONES POR

PRESIN MUY GRAVES (ULCERAS DE DECBITO).
PREVIO AL PROCEDIMIENTO
SE REALIZA UN
EXAMEN FSICO
MEDIR LA HERIDA
PROPORCIONAR MEDICAMENTO PARA EL DOLOR ANTES DE CAMBIAR LOS
VENDAJES DEL DESBRIDAMIENTO (PARA PROCEDIMIENTOS NO
QUIRRGICOS).
EN LOS DAS ANTERIORES A SU PROCEDIMIENTO:
ASEGURE SU TRANSPORTE PARA IR Y VENIR DEL PROCEDIMIENTO
LA NOCHE ANTERIOR, INGIERA UNA COMIDA LIGERA Y A PARTIR DE LA MEDIA
NOCHE NO CONSUMA LQUIDOS ALIMENTOS.
DURANTE EL PROCEDIMIENTO
POSIBLEMENTE LQUIDOS IV Y SEDACIN DURANTE EL PROCEDIMIENTO
QUIRRGICO
ANESTESIA
LA ANESTESIA LOCAL O GENERAL PUEDE SER UTILIZADA CUANDO SE
DESBRIDAN QUIRRGICAMENTE LAS ULCERAS U OTRAS HERIDAS
PROFUNDAS DE PRESIN. LA ANESTESIA GENERALMENTE NO SE ADMINISTRA
EN OTROS MTODOS.
PROCEDIMIENTO
DESBRIDAMIENTO QUIRRGICO
LA PIEL QUE CIRCUNDA LA HERIDA SE LIMPIA Y DESINFECTA Y LA HERIDA SE
SONDEA CON UN INSTRUMENTO METLICO PARA DETERMINAR SU
PROFUNDIDAD Y LOCALIZAR CUALQUIER MATERIA EXTRAA.
EL MDICO CORTA EL TEJIDO MUERTO Y LUEGO ENJUAGA CUALQUIER TEJIDO
RESTANTE QUE HAYA QUEDADO LIBRE.
EL BORDE RESULTANTE ES SUAVE Y GENERALMENTE VA DE UN EXTREMO DE
LA HERIDA A OTRO. EN ALGUNOS CASOS SE PUEDE INJERTAR EN SU LUGAR
PIEL TRASPLANTADA. ALGUNAS VECES CORTAR TODA LA HERIDA
CONTAMINADA PUEDE SER EL TRATAMIENTO MS EFECTIVO. EL MDICO
PUEDE APLICAR GOTAS DE UN MEDIO DE CONTRASTE EN LA HERIDA PARA
AYUDAR A IDENTIFICAR EL TEJIDO DAADO. EL TEJIDO QUE CAMBIA DE COLOR
ES EXTIRPADO DEJANDO UNA NUEVA HERIDA QUIRRGICA LIMPIA.
DESBRIDAMIENTO QUMICO
EL MDICO APLICA MEDICAMENTOS DE DESBRIDAMIENTO EN LA HERIDA Y LA
CUBRE CON UN VENDAJE.
DESBRIDAMIENTO MECNICO
SE APLICA UN VENDAJE HMEDO EN LA HERIDA. CUANDO ESTE VENDAJE SE
SECA, ABSORBE EL MATERIAL DAADO. CUANDO EL VENDAJE SE VUELVE A
HUMEDECER Y SE RETIRA, ALGUNA PARTE DEL TEJIDO SE VA CON L. ESTE
PROCESO CONSUME TIEMPO Y PUEDE RETIRAR TEJIDO SANO O EN SANACIN
JUNTO CON LAS CLULAS MUERTAS. CON FRECUENCIA LOS PACIENTES
ENCUENTRAN DOLOROSO ESTE TIPO DE DESBRIDAMIENTO MECNICO.

TAMBIN SE USAN BAOS DE HIDROMASAJE EN EL DESBRIDAMIENTO

MECNICO.
DESBRIDAMIENTO AUTOLTICO
LOS VENDAJES QUE RETIENEN LQUIDOS DAADOS (HIDROCOLIDE,
HIDROGEL Y PELCULA TRANSPARENTE) PUEDEN FACILITAR LAS
CAPACIDADES NATURALES DEL CUERPO PARA LIMPIAR LA HERIDA. CON
FRECUENCIA E USA ESTE TIPO DE VENDAJE PARA TRATAR LLAGAS DE
PRESIN.
DESPUS DEL PROCEDIMIENTO
REALIZAR EL ANLISIS O CULTIVOS DE LABORATORIO DE TEJIDO EXTIRPADO
POSIBLES COMPLICACIONES:
DOLOR
SANGRADO
INFECCIN
RETRASO DE LA SANACIN
EXTIRPACIN DE TEJIDO SANO CON DESBRIDAMIENTO MECNICO

VENDAJES
DEFINICIN LOS VENDAJES SON LAS LIGADURAS O PROCEDIMIENTOS
HECHOS CON TIRAS O LIENZOS U OTROS MATERIALES, CON EL FIN DE
ENVOLVER UNA EXTREMIDAD U OTRAS PARTES DEL CUERPO HUMANO
LESIONADO. EN PRIMEROS AUXILIOS SE USAN ESPECIALMENTE EN CASO DE
HERIDAS, HEMORRAGIAS, FRACTURAS, ESGUINCES Y LUXACIONES.
EL VENDAJE SE UTILIZA PARA:
SUJETAR APSITOS.
FIJAR ENTABLILLADOS.
FIJAR ARTICULACIONES.
LAS VENDAS SON LAS TIRAS DE LIENZO, ESTAS VARAN EN FORMA TAMAO Y
CALIDAD DEL MATERIAL. LAS MS UTILIZADAS SON LAS SIGUIENTES: VENDA
DE GASA ORILLADA, VENDA DE GASA KLING, VENDA DE MUSELINA, VENDA
ELSTICA.
LOS VENDAJES SE UTILIZAN PARA APLICAR PRESIN SOBRE EL REA;
INMOVILIZAR UNA PARTE DEL CUERPO; PREVENIR O REDUCIR EL EDEMA;
CORREGIR UNA DEFORMIDAD Y FIJAR LAS FRULAS EN EL SITIO. HAY VARIOS
TIPOS DE MATERIAL, QUE SE USAN COMO VENDAJES, EL ALGODN TEJIDO,
LAS TELAS ELSTICAS Y LA GASA SON LOS MATERIALES QUE SE UTILIZAN
CON MAYOR FRECUENCIA.
OBJETIVO:

PREVENCIN Y CORRECCIN DE ALTERACIONES EN EL APARATO

MSCULO ESQUELTICO.
PARA AYUDAR A LOS PACIENTES A LOGRAR Y MANTENER UNA
MOVILIDAD PTIMA.
PROPORCIONAR SOPORTE A UNA EXTREMIDAD O SITIO QUIRRGICO
LESIONADO.
PREVENIR EDEMA DE LA EXTREMIDAD LESIONADA.
MANTENER FIJO EL APSITO EN SU SITIO.

PRINCIPIOS CIENTFICOS:
EL ESQUELETO HUMANO EST FORMADO POR MS DE 200 HUESOS QUE SE
UNEN POR BANDAS DE TEJIDO CONJUNTIVO RESISTENTE Y POCOS
ELSTICOS DENOMINADOS LIGAMENTOS. LAS DISTINTAS PARTES DEL
CUERPO VARAN MUCHO EN SU GRADO DE MOVILIDAD. POR EJEMPLO EL
BRAZO A LA ALTURA DEL HOMBRO SE MUEVE LIBREMENTE, MIENTRAS QUE LA
ARTICULACIN DE LA RODILLA, SE REDUCE A UN MOVIMIENTO DE BISAGRA.
LOS MOVIMIENTOS DE CADA VRTEBRA SON MUY LIMITADOS Y LOS HUESOS
QUE FORMAN EL CRNEO SON INMVILES. LOS MOVIMIENTOS DE LOS HUSOS
DEL ESQUELETO SE LLEVAN A CABO GRACIAS A LAS CONTRACCIONES DE LOS
MSCULOS ESQUELTICOS QUE SE UNEN A LOS HUESOS A TRAVS DE
TENDONES. ESTAS CONTRACCIONES MUSCULARES ESTN CONTROLADAS
POR EL SISTEMA NERVIOSO.
EXISTEN TRES TIPOS DE TEJIDO MUSCULAR: LISO, ESQUELTICO Y
CARDIACO. LAS ENFERMERAS USAN MTODOS PREVENTIVOS,
RESTAURADORES Y DE REHABILITACIN PARA LOGRAR MANTENER UNA
MOVILIDAD PTIMA. LAS MEDIDAS PREVENTIVAS Y DE RESTAURACIN
INCLUYEN EL USO DE VENDAJES, ESTOS SE UTILIZAN PARA APLICAR PRESIN
SOBRE UN REA; INMOVILIZAR UNA PARTE DEL CUERPO; REDUCIR EL EDEMA;
CORREGIR UNA DEFORMIDAD Y FIJAR LAS FRULAS EN EL SITIO.
VENDAJES DE TIPO VELPEAUL.
INDICACIONES: SE UTILIZA EN LUXACIONES O TRAUMATISMOS GRANDES DE
HOMBO CON EL OBJETO DE INMOVILIZAR EL HOMBRO Y CODO SOBRE EL
TRONCO.
MATERIAL:
VENDAS DE 5 CM DE ANCHO, DE MANTA O DE TELA ELSTICA.
ALGODN PARA LOS HUECOS AXILARES.
UN COJINCITO RELLENO DE ALGODN.
PROCEDIMIENTO:
1. LAS AXILAS DEL ENFERMO DEBES ESTAS LIMPIAS Y SECAS. EL
COJINCITO SE COLOCA EN LA AXILA DEL LADO LESIONADO, A LOS
LARGO, Y DEBE QUEDAR BIEN UNIDO AL HUECO AXILAR, EN LA OTRA
AXILA SE PONDR EL ALGODN.
2. LA ARTICULACIN DEL CODO DEBE ESTAR FLEXIONADA, DE MODO QUE
LA MANO LLEGA A LA PARTE SUPERIOR DEL HOMBRO SANO; EN ESTA
POSICIN SE DAN DOS VUELTAS CIRCULARES HORIZONTALES, A LA
ALTURA DE LAS AXILAS, QUE SE SOBREPONGAN EN EL BRAZO Y
ANTEBRAZO DEL LADO AFECTADO. AL FINAL DE LA SEGUNDA VUELTA,
LAS VENDAS SALEN DE LA ZONA AXILAR SANA Y PASA A LA ESPALDA A

LA QUE CRUZA HACIA ARRIBA, HASTA EL HOMBRO OPUESTO; SE DEBE

PROCURAR QUE LLEGUE HASTA SU TERCIO EXTERNO.
3. LA VENDA BAJA POR EL HOMBRO VERTICALMENTE, POR DELANTE DE LA
ZONA LESIONADA, A LA QUE DA VUELTA EN SU TERCIO SUPERIOR PARA
PASAR ENTRE EL PECHO Y EL PROPIO BRAZO. DESPUS SIGUE POR EL
PECHO PARA LLEGAR A LA AXILA SANA, DONDE DA VUELTA PARA PASAR
A LA ESPALDA, A LA QUE CRUZA HORIZONTALMENTE, Y SIGUE HASTA EL
BRAZO LESIONADO.
4. LA VENDA DA VUELTA A ESTE BRAZO PARA SALIR POR DELANTE DEL
MISMO, DONDE ENCUENTRA LA VUELTA NMERO 1, A LA QUE SIGUE
PARA REPETIR LAS VUELTAS 1,2 Y 3. TRES O CUATRO VUELTAS SON
SUFICIENTES. LAS VUELTAS HORIZONTALES CUBREN DE ABAJO HACIA
ARRIBA Y LAS VERTICALES DE AFUERA HACIA ADENTRO. DE ESTE MODO
SE FORMA UNA ESPONJA EN EL BRAZO.
MEDIDAS DE SEGURIDAD:
PRINCIPIOS GENERALES EN LA REALIZACIN DE VENDAJES:
LAVADO DE MANOS ANTES Y DESPUS DE CADA VENDAJE.
IMPEDIR EL CONTACTO ENTRE ZONAS DRMICAS ASILNDOLAS CON
GASAS.
PROTEGER LAS PROMINENCIAS SEAS ANTES DE VENDARLAS.
UTILIZAR LA VENDA MS ADECUADA PARA LOS FINES DE VENDAJE.
INICIAR EL VENDAJE SOSTENIENDO EL ROLLO DE LA VENDA EN UNA
MANO Y EL EXTREMO INICIAL CON LA OTRA.
NO INICIAR NI FINALIZAR EL VENDAJE DIRECTAMENTE SOBRE UNA
HERIDA O UN REA EN LA QUE SEA POSIBLE QUE EL PACIENTE EJERZA
ALGN TIPO DE PRESIN.
VENDAR DE LA PARTE DISTAL A LA PROXIMAL.
VENDAR DE MANERA UNIFORME, CUBRIENDO 2/3 DEL ANCHO DE LA
VUELTA ANTERIOR, LA TENSIN Y LA PRESIN DEBERN MANTENERSE
IGUALES DURANTE TODO EL PROCESO.
EN CASO DE COLOCAR UN APSITO, CUBRIRLO PROLONGANDO EL
VENDAJE UNOS CENTMETROS MAS EN CADA EXTREMO.
DEJAR EL EXTREMO DISTAL DE LA ZONA VENDADA LIBRE PARA
COMPROBAR LA VASCULARIZACIN, MOVILIDAD Y SENSIBILIDAD.
FIJAR EL VENDAJE CON ESPARADRAPO.
REVISAR EL VENDAJE Y BUSCAR SIGNOS DE ALTERACIN DE LA
CIRCULACIN.
REGISTRAR EN LA HOJA DE ENFERMERA FECHA, HORA, TIPO DE
VENDAJE Y DE VENDA UTILIZADA Y ADEMS OBSERVACIONES
PERTINENTES.
VEBDAJE DE ROBERT JONES
CONCEPTO: VENDAJE CON EL CUAL SE INMOVILIZA LA RODILLA ENVOLVIENDO
LA PIERNA DEL PACIENTE CON UNA CAPA DE GUATA O ALGODN, LUEGO SE
PROCEDE VENDAR TODA LA PEIRNA PROCURTANDO QUE LOS BORDES NO
QUEDEN APRETADOS, Y AL FINAL, EL VENDAJE DEBE QUEDAR RGIDO.
OBJETIVOS:
INMOVILIZAR LA RODILLA.
RAZONAMIENTO CIENTFICO: PROCURAREMOS INCLUIR SIEMPRE EN EL
VENDAJE LA ARTICULACIN PROXIMAL Y DISTAL. POR EJEMPLO EN UNA
FRACTURA DE CUBITO RADIO ESTABILIZAREMOS DESDE LA MANO

(METACARPIANOS) HASTA LA ARTICULACIN DEL CODO; DE ESTA FORMA SE

EVITAN MOVIMIENTOS DE FLEWXIN Y ROTACIN.
MATERIAL Y EQUIPO:
ALGODN.
VENDAS DE 15 CM.
TELA ADHESIVA.
PROCEDIMIENTO:
COLOCAR LA RODILLA CON MUY POCA FLEXIN (APROXIMADAMENTE
20).
COLOCAR EL ALGODN DESDE LA MITAD DE LA PIERNA HASTA LA MITAD
DEL MUSLO, DANDO VUELTAS CIRCULARES.
CUBRIR CON VENDAS DE GASA DE 15 CM, DANDO VUELTAS OBLICUAS Y
HACIENDO COMPRESIN, PROCURANDO QUE LOS BORDES DISTALES Y
PROXIMALES TENGAN MENOS COMPRESIN.
VOLVER A COLOCAR ALGODN Y VENDA DE GASA POR SEGUNDA VEZ,
PROCEDIENDO DE LA FORMA DESCRITA ANTERIORMENTE.
MEDIDAS DE SEGURIDAD:
FINALIZANDO EL VENDAJE DEBE COMPROBARSE LA RIGIDEZ DEL MISMO
MEDIANTE LIGEROS TOQUES CON LOS DEDOS EN LA ARTICULACIN DE LA
RODILLA.
SE UTILIZA EN LESIONES DE LIGAMENTOS Y ARTRITIS TRAUMTICA, ETC.
COLOCACIN DE APARATO DE YESO:
PROPSITO: MANTENER LA ALINEACIN DE LOS CABOS SEOS
FAVORECIENDO LA CONSOLIDACIN.
MATERIAL:
VENDAS DE YESO DE DIFERENTES TAMAOS 5-10-15 Y 20
VENDAS ELSTICAS DE DISTINTOS TAMAOS.
VENDAS DE HUATA DE DIFERENTES TAMAOS
GASAS.
ALGODN PLISADO.
TIJERAS.
MESA PASTEUR.
LIBRILLO
INSTRUCCIONES:
LAVADO DE MANOS.
PREPARAR EQUIPO Y MATERIAL.
PREPARAR AL PACIENTE Y TRASLADARLO A LA UNIDAD.
PREPARAR PSICOLGICAMENTE Y FSICAMENTE AL PACIENTE DE
ACUERDO A LA EDAD DEL MISMO.
COLOCAR UN RECIPIENTE CON AGUA Y DESCUBRIR LA ZONA EN DONDE
SE INSTALAR EL YESO.
COLOCAR VENDAJE CON HUATA O ALGODN PARA ACOJINAR EL REA
QUE SE DESEA INMOVILIZAR.
SUMERGIR LAS VENDAS DE YESO EN EL AGUA.
COLOCACIN DE L APARATO DE YESO.
SE RETIRA EXCEDENTE DE YESO Y SE DEJA CMODO AL PACIENTE.
REALIZAR ANOTACIONES PERTINENTES.

MONITORIZACIN CARDIACA
DEFINICIN: ES EL REGISTRO ELECTROCARDIOGRFICO CONTINUO NOS
PERMITE VER LA FRECUENCIA CARDIACA Y EL RITMO.
LA FRECUENCIA CARDIACA LA DEDUCE EL MONITOR CONTANDO EL NMERO
DE ONDAS R POR MINUTO EN EL ECG
OBJETIVO: VALORAR LA SITUACIN HEMODINMICA DEL PACIENTE DE FORMA
CONTINUA
SE NECESITAR:
ALCOHOL PARA LA PIEL
ELECTRODOS
MONITOR ECG
PREVIO A LA COLOCACIN DE LOS ELECTRODOS SE LIMPIAR LA PIEL CON
ALCOHOL PARA FACILITAR LA BUENA ADHESIN DE STOS
LOS ELECTRODOS CON EL CABLE PARA 3 DERIVACIONES SE SITUARN EN EL
TRAX EN FORMA DE TRINGULO INVERTIDO, Y SIN QUE SUPONGAN UN
OBSTCULO EN CASO DE ACCESO AL TRAX PARA CUALQUIER INTERVENCIN
(MASAJE, RADIOGRAFA, ECOGRAFA,...)
LA POSICIN RECOMENDADA SER ELECTRODO ROJO-HOMBRO DERECHO,
ELECTRODO AMARILLO-HOMBRO IZQUIERDO (DEBAJO DE LAS CLAVCULAS) Y

ELECTRODO NEGRO-DEBAJO DEL APNDICE XIFOIDES O LADO DERECHO O

IZQUIERDO DEL ABDOMEN
SE CONECTAN AL CABLE Y AL MONITOR
SI SE UTILIZAN CABLES PARA 5 DERIVACIONES LA COLOCACIN SER:
BD Y BI DEBAJO DEL CENTRO DE LAS CLAVCULAS DERECHA E IZQUIERDA
PD Y PI EN EL BORDE INFERIOR DEL TRAX
EL ELECTRODO DEL PECHO (V) SE COLOCAR SEGN LAS INDICACIONES DEL
MDICO
HABITUALMENTE LOS MONITORES NOS OFRECEN UNA DERIVACIN CARDACA
QUE SE OBTIENE MEDIANTE LA CONTABILIZACIN DE ONDAS R EN EL ECG,
POR TANTO, SE INTENTAR OBTENER LA DERIVACIN DONDE TODAS LAS
ONDAS SEAN VISIBLES Y LA ONDA R SEA POSITIVA, AS EVITAREMOS ERRORES
DE RITMO. LA DERIVACIN D-I OFRECE BUENAS ONDAS P (REFLEJA LA
ACTIVIDAD AURICULAR) Y CON LA DERIVACIN D-II SE OBTIENEN BUENOS
COMPLEJOS QRS (ACTIVIDAD VENTRICULAR)
LOS CABLES PARA 3 DERIVACIONES (BD, BI Y PI) PERMITEN LA SELECCIN DE
LAS DERIVACIONES I, II O III EN EL MONITOR
UNA VEZ CONECTADOS AL CABLE, SE ESTABLECERN LAS ALARMAS
ADECUADAS A LA EDAD, ESTADO Y PATOLOGA DEL NIO

MONITORIZACIN RESPIRATORIA
DEFINICIN: ES LA OBTENCIN MEDIANTE ONDAS DE LOS MOVIMIENTOS
RESPIRATORIOS DEL PACIENTE. NOS DA INFORMACIN DE LA FRECUENCIA
(RESPIRACIONES/MINUTO) Y EL RITMO
OBJETIVO: VALORAR EL ESTADO RESPIRATORIO DEL PACIENTE, LOS
ESPACIOS DE PAUSA O DISNEA. SIEMPRE DEBEMOS AYUDARNOS DE LA
OBSERVACIN PARA UNA VALORACIN COMPLETA DEL TIPO DE RESPIRACIN
DEL PACIENTE
SE NECESITARN ELECTRODOS Y ALCOHOL PARA LA PIEL
SE REALIZA SIMULTNEAMENTE CON LA MONITORIZACIN DEL ECG: DOS DE
LOS ELECTRODOS SE UTILIZAN PARA MONITORIZAR LA FRECUENCIA
RESPIRATORIA
PARA OBTENER UNA ONDA ADECUADA SE COLOCARN DOS ELECTRODOS EN
LA PARRILLA COSTAL, EN EL PUNTO MXIMO DE MOVIMIENTO RESPIRATORIO:
ROJO-DERECHA, AMARILLO- IZQUIERDA, AMBOS EN LA LNEA AXILAR
ANTERIOR ENTRE EL IV Y V ESPACIO INTERCOSTAL
EL TERCER ELECTRODO SE SITUAR DE FORMA QUE FORME UN TRINGULO
CON LOS DOS ANTERIORES JUSTO DEBAJO DEL ESTERNN
SE CONECTAN AL CABLE Y AL MONITOR
SE FIJAN LAS ALARMAS SEGN EL ESTADO, EDAD Y PATOLOGA DEL NIO

MONITORIZACIN PRESIN ARTERIAL:

DEFINICIN: ES LA MEDICIN DE LA PRESIN QUE EJERCE LA SANGRE A SU
PASO POR LAS ARTERIAS. HAY DOS MEDIDAS DE PRESIN:
LA PRESIN SISTLICA, ES LA PRESIN DE LA SANGRE CON LA CONTRACCIN
DE LOS VENTRCULOS (PRESIN MXIMA)
LA PRESIN DIASTLICA, ES LA PRESIN QUE QUEDA CUANDO LOS
VENTRCULOS SE RELAJAN (PRESIN MNIMA)
LA PRESIN ARTERIAL MEDIA EXPRESA LA PRESIN DE PERFUSIN A LOS
DIFERENTES RGANOS CORPORALES. PAM = PS + 2PD/3
LA UNIDAD DE MEDIDA ES EN MILMETROS DE MERCURIO (MMHG)
LA PA VARA CON LA EDAD AUMENTANDO PROGRESIVAMENTE. VALORAR
TAMBIN LAS VARIACIONES DE LA PA EN LOS CASOS DE ACTIVIDAD, ESTADOS
DE DOLOR Y ADMINISTRACIN DE TRATAMIENTOS QUE PRODUZCAN
OSCILACIONES
CONTROL Y REGISTRO DE LA SITUACIN HEMODINMICA DEL PACIENTE
MEDIANTE MTODO OSCILOMTRICO, DE ESTA MANERA NO OBTENEMOS
ONDAS NICAMENTE UN VALOR NUMRICO
PARA UNA CORRECTA MEDICIN SE EMPEZAR ELIGIENDO EL TAMAO DE
MANGUITO ADECUADO:
. LA COLOCACIN DEL MANGUITO SE HAR DE FORMA QUE ABARQUE TODA LA
CIRCUNFERENCIA DEL MIEMBRO (BRAZO O PIERNA) SIN APRETAR, Y LA
ANCHURA DEBE COMPRENDER 2/3 DE LA EXTREMIDAD
COMPROBAR QUE EL MANGUITO EST TOTALMENTE DESINFLADO
SE PONDR LA FLECHA INDICADORA DEL MANGUITO EN EL PASO DE UNA
ARTERIA PRINCIPAL. SE CONECTAR AL CABLE Y AL MONITOR FIJANDO LAS
ALARMAS DE ALTA Y BAJA PRESIN Y LA FRECUENCIA DE MEDICIN
EN TODOS LOS MONITORES SE PUEDE REALIZAR MEDICIONES MANUALES
FUERA DEL INTERVALO PROGRAMADO

MONITORIZACIN TEMPERATURA
DEFINICIN: LA MONITORIZACIN DE LA TEMPERATURA CORPORAL SE
REALIZA MEDIANTE UN ELECTRODO QUE DETECTA LA TEMPERATURA DE LA
PIEL. EN OCASIONES PUEDE RESULTAR POCO PRECISO Y SE COMPROBAR
DE FORMA MANUAL COMO MNIMO CADA 3-4 HORAS MEDIANTE TERMMETRO
ESTNDAR DIGITAL CON MEDICIN EN GRADOS CELSIUS
TAMBIN SE PUEDE REALIZAR UNA MEDICIN DE LA TEMPERATURA CENTRAL
EN EL RECTO, ESFAGO O ARTERIA PULMONAR, MEDIANTE CATTER PARA EL
CLCULO DEL GASTO CARDACO; LA PERIFRICA ES LA EXISTENTE EN EL

PULPEJO DEL DEDO PULGAR DE LA MANO O EN EL DEDO GORDO DEL PIE, NO

SE OBTIENE ONDA, NICAMENTE UN VALOR NUMRICO
OBJETIVO: OBTENER UN REGISTRO CONTINUADO DE LA TEMPERATURA DEL
PACIENTE MANTENINDOLO EN LOS MRGENES DE EUTERMIA
SE NECESITAR EL SENSOR DE PIEL Y EL DISPERSOR DE CALOR O ADHESIVO
PARA FIJAR
SE DISPONE EL SENSOR PARA LA TEMPERATURA CUTNEA EN LA ZONA DEL
HGADO (DEBAJO DE LA LTIMA COSTILLA DEL LADO DERECHO) Y SE FIJA A LA
PIEL MEDIANTE EL DISPERSOR DE CALOR.
PARA LA MEDICIN DE LA TEMPERATURA PERIFRICA UN LUGAR DE
COLOCACIN ES LA PLANTA DEL PIE O EL PULPEJO DEL DEDO GORDO
SE CONSIDERA SIGNO DE ESTRS TRMICO CUANDO TD >1 (TD= TC TP)
TODO EL MANEJO SE REALIZAR A TRAVS DE LA PANTALLA PRINCIPAL
MONITORIZACIN PULSIOXIMETRA.
DEFINICIN: NOS INFORMA DE LA SATURACIN DE OXGENO DE LA
HEMOGLOBINA EN EL INTERIOR DE LOS VASOS SANGUNEOS. EL SENSOR
POSEE DOS TIPOS DE LUZ CON DOS LONGITUDES DE ONDA QUE SE APLICA
SOBRE UN TEJIDO TRANSILUMINADO DONDE EXISTE UN CONTENIDO DE
SANGRE TISULAR Y VENOSA QUE ES CONSTANTE Y OTRO CONTENIDO DE
SANGRE ARTERIAL QUE VARA CON CADA LATIDO. LA VARIACIN EN LA
CAPTACIN DE LA LUZ ES PROPORCIONAL A LA INTENSIDAD DEL PULSO
ARTERIAL. MEDIANTE MICROPROCESADORES SE ANALIZAN LAS ONDAS Y NOS
DAN LA SATURACIN ARTERIAL DE OXGENO, LA ONDA DE PULSO ARTERIAL Y
LA FRECUENCIA CARDACA.
OBJETIVO: SEGUIMIENTO DE LA CORRECTA OXIGENACIN DEL PACIENTE
DETECTANDO PRECOZMENTE SITUACIONES DE HIPOXEMIA
ELEGIR UNA ZONA QUE EST BIEN VASCULARIZADA, CON LA PIEL LIMPIA E
NTEGRA, LIBRE DE GRASA Y SIN PROMINENCIAS SEAS. EN LOS CASOS DE
MALA PERFUSIN, HIPOTERMIA, REMANSO VENOSO E HIPOTENSIN SE
BUSCARN ZONAS MS CENTRALES COMO LBULO DE LA OREJA, FRENTE O
TABIQUE NASAL.
LIMPIAREMOS LA PIEL Y COLOCAREMOS EL SENSOR, ENFRENTANDO LOS DOS
DIODOS (EMISOR OPUESTO AL FOTODIODO RECEPTOR), SE FIJAR, SI ES
NECESARIO, CON CINTA ADHESIVA.
SE INDIVIDUALIZARN LAS ALARMAS SUPERIOR E INFERIOR DE SATURACIN Y
DE FRECUENCIA CARDACA
SE EVALUAR EL BUEN FUNCIONAMIENTO DEL MONITOR COMPROBANDO LA
ONDA Y LA FC QUE SE DEBE CORRESPONDER CON LA OBTENIDA MEDIANTE EL
REGISTRO ELECTROCARDIOGRFICO
ESPERAR COMO MNIMO 1 MINUTO PARA LA OBTENCIN DE UNA ONDA Y
VALOR PTIMOS Y FIABLES
LOS LMITES DE FIABILIDAD SE ENCUENTRAN PARA SATO2 ENTRE 90% Y 100 %,
LOS VALORES FUERA DE ESTOS RANGOS NO SON COMPARABLES CON LA
PRESIN ARTERIAL DE OXGENO EN SANGRE

UNA PAO2 DE 60 MM DE HG SE CORRESPONDE CON UNA SATURACIN DEL

90%, POR DEBAJO DE ESTOS NIVELES PEQUEAS DISMINUCIONES DE LA PAO 2
OCASIONAN DESATURACIONES IMPORTANTES
POR EL CONTRARIO, SATO2 SUPERIORES AL 95% PUEDEN PRODUCIR
INCREMENTOS IMPORTANTES EN LA PAO2 SIN QUE SE PERCIBA UN AUMENTO
SIGNIFICATIVO EN LA SATURACIN DE OXGENO

MONITORIZACIN PRESIONES INVASIVAS:

DEFINICIN: LA MONITORIZACIN CRUENTA CONSISTE EN EL ABORDAJE DE
VASOS PARA LA MEDICIN DIRECTA DE PRESIONES, PRESIN ARTERIAL
CRUENTA (PA) Y PRESIN VENOSA CENTRAL (PVC)
LAS MEDIDAS QUE NOS DAN NUESTROS MONITORES SON EN TODOS LOS
CASOS MMHG. 1 MMHG. EQUIVALE A 1,36 CM3 DE AGUA
OBJETIVO: OBTENER DATOS CLNICOS DE PRESIONES DE ALTO NIVEL DE
CONTROL
PRESIN ARTERIAL CRUENTA:
ELEGIR EL SITIO DE CANALIZACIN ARTERIAL:
RADIAL
PEDA
ELEGIR EL CATTER
SISTEMA DE TRADUCCIN DE PRESIONES
PVC:
ELECCIN DEL SITIO DE CANALIZACIN
ELEGIR EL TIPO DE CATTER
LOCALIZACIN DE PUNTA DE CATTER
CALIBRADO DEL TRADUCTOR DE PRESIN
PONER EL TRADUCTOR EN CONTACTO CON LA PRESIN ATMOSFRICA POR
MEDIO DE UNA LLAVE DE TRES PASOS
HACER EL 0 EN EL MONITOR DE PRESIN
ADAPTAR LA CURVA A LA ESCALA MS ADECUADA
PONER EN POSICIN LAS LLAVES DE MEDIDA

CARDIOVERSION.
MTODO PARA REDUCIR UN CONTRACHOQUE EN EL CORAZN EN UNA PARTE
DEL CICLO CARDIACO EN QUE SE INTERRUMPA EL RITMO ANORMAL Y SE
PERMITA LA REPARACIN DEL RITMO NORMAL.
FUNDAMENTO DE LAS ACTIVIDADES
1.- TRANSFORMAR EN RITMO SINUSAL NORMAL LA ARRITMIA QUE
EXPERIMENTA EL PACIENTE QUE SUFRE INSUFICIENCIA CARDIACA
CONGESTIVA Y TAQUICARDIA AURICULAR PAROXSTICA GRAVE (PAT).
2.- CONTRARRESTAR EL PELIGRO POTENCIAL DEL ALETEO O FIBRILACIN
AURICULARES, AL PROCURAR RESTABLECER UN RITMO NORMAL.
3.- RESTABLECER EL RITMO SINUSAL NORMAL EN EL PACIENTE QUE SUFRE
TAQUICARDIA VENTRICULAR QUE LOS MEDICAMENTOS NO HAN CORREGIDO.
PREPARACION DEL PACIENTE

1.- EL ENFERMO Y SU FAMILIA DEBEN COMPRENDER PORQUE ES NECESARIO

ESTE PROCEDIMIENTO Y LO QUE OCURRIR. EL PACIENTE DEBE CONTAR POR
LO MENOS CON
UNA COMPRENSIN BSICA DE LA IRREGULARIDAD
CARDIACA QUE REQUIERE DE CARDIOVERSIN. POR LO COMN SE REQUIERE
DE UNA FORMA FIRMADA QUE INDIQUE QUE EL PACIENTE COMPRENDE EL
PROCEDIMIENTO Y QUE CONCEDE SU PERMISO.
2.- PARA ASEGURAR UN EFECTO MXIMO Y PREVENIR EL PELIGRO DE
COMPLICACIONES
PROVOCADAS
POR
MEDICAMENTOS,
DEBEN
SUSPENDERSE LOS DIURTICOS Y DIGITLICOS DE DEFECTO BREVE
DURANTE SEIS A OCHO HORAS ANTES DE LA CARDIOVERSIN.
3.- SE HAR UN ELECTROCARDIOGRAMA DE 12 DERIVACIONES ANTES DE LA
CARDIOVERSIN.
EQUIPO
DESFIBRILADOR CON ELECTRODOS DE PALA.
GEL O PASTA CONDUCTORA, O GASAS DE 10 CM DE LADO EMPAPADAS
EN SOLUCIN SALINA.
EQUIPO DE REANIMACIN DE URGENCIA( INCLUIDOS BOLSA PARA
REANIMACIN, OXGENO Y MASCARILLA; PLANCHA PARA REANIMACIN;
MEDICAMENTOS PARA REANIMACIN; AGUJAS Y JERINGAS; EQUIPO DE
ASPIRACIN.)
ELECTRGRAFO DE 12 DERIVACIONES.
PROCEDIMIENTO
1.- LA ENFERMERA QUE RECONOCE LA URGENCIA ALERTA A OTROS MIEMBROS
DEL PERSONAL Y EFECTA LA REANIMACIN CARDIOPULMONAR HASTA QUE
EL DESFIBRILADOR ESTA LISTO, PARA ASEGURAR ENTRE TANTO EL RIEGO
SANGUNEO CORONARIO Y CEREBRAL.
2.- ENCIENDA EL DESFIBRILADOR Y CERCIRESE DE QUE EL INDICADOR DE
CORRIENTE SE ILUMINE; SI NO, REVISE LA PILA O LA FUENTE DE ENERGA
USADA. SI EL DESFIBRILADOR
PUEDE USARSE TAMBIN
PARA
CARDIOVERSIN, ASEGRESE DE QUE ESTE PUESTO PARA DESFIBRILAR O EN
MODO ASINCRNICO.
3.- FIJE EL APARATO AL NIVEL DE LA ENERGA PRESCRITO Y CARGU LOS
ELECTRODOS DE PALETA, PARA ADULTOS DE 200 A 400 JOULE.
4.- COMPRUEBE QUE LOS ELECTRODOS ESTN TOTALMENTE CARGADOS.
ELLO PUEDE ESTAR INDICADO POR UNA LUZ QUE PARPADEA HASTA
ALCANZARSE LA CARGA TOTAL, POR UNA ALARMA SONORA, POR UNA GUJA EN
UN MEDIDOR DEL TABLERO DE INSTRUMENTO O POR UNA CIFRA DIGITAL.
5.- LUBRIQUE LAS PALETAS PARA ACRECENTAR SU CONDUCTIVIDAD Y
PREVENIR QUEMADURAS. VAYA APRETANDO EL TUBO Y DEPOSITANDO
LUBRICANTE CIRCULANTE SOBRE EL DISCO, LUEGO FROTE LOS DISCOS
ENTRE S PARA EXTENDER LA SUSTANCIA POR TODA LA SUPERFICIE. EL
EXCESO DE LUBRICANTE PUEDE CAUSAR, ASIMISMO, QUE LAS PALETAS
RESBALEN DEL PECHO DE LA PERSONA.
6.- PARA COLOCAR LOS ELECTRODOS DE PALETA ANTERIORES, PONGA UNO
DE ELLOS UN POCO A LA DERECHA DE LA PORCIN SUPERIOR DE DICHO
HUESO Y POR DEBAJO DE LA CLAVCULA, A NIVEL DEL SEGUNDO O TERCER
ESPACIO INTERCOSTAL.

7.- CUANDO COLOQUE O LUBRIQUE LOS ELECTRODOS PROCURE NO APOYAR

LOS DEDOS SOBRE LOS BOTONES DE DESCARGA, PARA EVITAR UN CHOQUE
ACCIDENTAL.
8.-GIRE UN POCO LAS PALETAS PARA DISPERSAR EL LUBRICANTE MS ALL
DEL DIMETRO DEL DISCO, A FIN DE AYUDAR A PREVENIR QUEMADURAS
CUTNEAS. ANTES DE APLICAR LA DESCARGA, ASEGRESE DE QUE LAS
PALETAS ESTN EN POSICIN CORRECTA Y LAS ZONAS LUBRICADAS NO SE
TOQUEN ENTRE S, PARA PREVENIR UN CORTO CIRCUITO.
9.- APOYE LAS PALETAS SOBRE LA PARED TORCICA APLICANDO CON EL
ANTEBRAZO UNA PRESIN DE 10 A 12 KG.
10.- SI SE ESTA ADMINISTRANDO OXGENO APAGARLO Y DESCONECTARLO
ANTES DE LA DESCARGA.
11.-CUANDO ESTE PREPARADA PARA APLICAR EL CHOQUE ELCTRICO,
ORDENE A LOS MIEMBROS DEL PERSONAL QUE SE APARTEN DEL SUJETO Y LA
CAMA PARA EVITAR EL RIESGO DE DESVIAR LA CORRIENTE A TIERRA Y
CAUSAR UN CHOQUE.
12.- DESCARGUE AMBAS PALETAS OPRIMIENDO SIMULTNEAMENTE LOS
BOTONES DE LOS MANGOS, O BIEN PULSANDO EL BOTN DEBIDO EN LA
PALETA O EL TABLERO DE INSTRUMENTO DEL DESFIBRILADOR.
13.- SI LA PRIMERA DESFIBRILACIN NO MODIFICA EL RITMO, COMPRUEBE
QUE LOS ELECTRODOS ESTN BIEN LUBRICADOS Y COMPLETAMENTE
RECARGADOS Y REPITA LA DESCARGA.
DESPUES DE LA DESFIBRILACION.
1.- VERIFIQUE EL PULSO, VUELVA CONECTAR EL CABLE DEL MONITOR ECG Y
COMPRUEBE EL RITMO CARDIACO.
2.- CON AGUA Y JABN LIMPIE DEL LUBRICANTE EL PECHO DE LA PERSONA.