Dengue

es una enfermedad infecciosa causada por el virus del dengue, del

gnero flavivirus que es transmitida por mosquitos, principalmente por el
mosquito Aedes aegypti. La infeccin causa sntomas gripales (sndrome gripal), y
en ocasiones evoluciona hasta convertirse en un cuadro potencialmente mortal,
llamado dengue grave o dengue hemorrgico.1 Es una infeccin muy extendida
que se presenta en todas las regiones tropicales y subtropicales del planeta. En
los ltimos aos la transmisin ha aumentado de manera predominante en zonas
urbanas y semiurbanas y se ha convertido en un importante problema de salud
pblica, hasta el punto de que en la actualidad, ms de la mitad de la poblacin
mundial est en riesgo de contraer la enfermedad. La prevencin y el control del
dengue dependen exclusivamente de las medidas eficaces de lucha contra el
vector transmisor, el mosquito.2
Etimologa
El origen del trmino dengue no est del todo claro. Segn una hiptesis viene
de la frase en idioma suajili ka-dinga pepo, describiendo esa enfermedad como
provocada por un fantasma.9 Aunque quizs la palabra suajili dinga posiblemente
provenga del castellano dengue para fastidioso o cuidadoso, describiendo el
sufrimiento de un paciente con el tpico dolor de huesos del dengue. 10 3
Epidemiologa
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) estima que el nmero de afectados
por dengue se encuentra entre los 50 millones y los 100 millones de personas
cada ao, con un total de medio milln que necesitan atencin hospitalaria por
presentar una forma severa de la enfermedad, con una mortalidad del 2,5 %.11
El dengue es conocido como fiebre rompe-huesos, fiebre quebrantahuesos y
la quebradora en pases centroamericanos. Importantes brotes de dengue
tienden a ocurrir cada cinco o seis aos. La ciclicidad en el nmero de casos de
dengue, se piensa que es el resultado de los ciclos estacionales que interactan
con una corta duracin de la inmunidad cruzada para las cuatro cepas en las
personas que han tenido el dengue. Cuando la inmunidad cruzada desaparece,
entonces la poblacin es ms susceptible a la transmisin, sobre todo cuando la
prxima temporada de transmisin se produce. As, en el mayor plazo posible de
tiempo, se tienden a mantener un gran nmero de personas susceptibles entre la
misma poblacin a pesar de los anteriores brotes, puesto que hay cuatro
diferentes cepas del virus del dengue y porque nuevos individuos son susceptibles
de entrar en la poblacin, ya sea a travs de lainmigracin o el parto.

Proceso de contagio del dengue

El vector principal del dengue es el mosquito Aedes aegypti. El virus se transmite
a los seres humanos por la picadura de mosquitos hembra infectadas. Tras un
periodo de incubacin del virus que dura entre 4 y 10 das, un mosquito infectado
puede transmitir el agente patgeno durante toda su vida. 24 Tambin es un vector
el Aedes albopictus, este es un vector secundario cuyo hbitat es Asia, aunque
debido al comercio de neumticos se ha extendido en los ltimos aos
a Amrica y Europa. Tiene una gran capacidad de adaptacin, y gracias a ello
puede sobrevivir en las temperaturas ms fras de Europa, lo cual es un grave
problema de salud pblica. Su tolerancia a las temperaturas bajo cero, su
capacidad de hibernacin y su habilidad para guarecerse en microhbitats son
factores que propician su propagacin y la extensin geogrfica del dengue. 25
Las personas infectadas son los portadores y multiplicadores principales del virus,
y los mosquitos se infectan al picarlas. Tras la aparicin de los primeros sntomas,
las personas infectadas con el virus pueden transmitir la infeccin (durante 4 o 5
das; 12 das como mximo) a los mosquitos Aedes.

Sntomas del dengue.

Gastritis, con una combinacin de dolor abdominal

Estreimiento

Complicaciones renales

Complicaciones hepticas

Inflamacin del bazo

Nuseas

Vmitos

Diarrea

Percepcin distorsionada del sabor de los alimentos (disgeusia)

Sangrado de nariz

Gingivitis y/o Sangrado de encas

DENGUE

Un mosquito o zancudo Aedes aegyptihembra ingiriendo sangre humana.

Paludismo
Es causado por un parsito denominado Plasmodium que se transmite a travs de
la picadura de mosquitos infectados. En el organismo humano, los parsitos se
multiplican en el hgado y despus infectan los glbulos rojos.
Entre los sntomas del paludismo destacan la fiebre, las cefaleas y los vmitos,
que generalmente aparecen 10 a 15 das despus de la picadura del mosquito. Si
no se trata, el paludismo puede poner en peligro la vida del paciente en poco
tiempo, pues altera el aporte de sangre a rganos vitales. En muchas zonas del
mundo los parsitos se han vuelto resistentes a varios antipaldicos.
Entre las intervenciones fundamentales para controlar la malaria se encuentran el
tratamiento rpido y eficaz con combinaciones de medicamentos basadas en la
artemisinina, el uso de mosquiteros impregnados en insecticida por parte de las
personas en riesgo y la fumigacin de los espacios cerrados con insecticidas de
accin residual, a fin de controlar los mosquitos vectores.

Transmisin
El paludismo se transmite exclusivamente por la picadura de mosquitos del
gneroAnopheles. La intensidad de la transmisin depende de factores
relacionados con el parsito, el vector, el husped humano y el medio
ambiente.
En el mundo hay unas 20 especies diferentes de Anopheles que tienen
importancia local. Todos las especies importantes como vector pican por la
noche. Estos mosquitos se cran en agua dulce de poca profundidad (charcos,
campos de arroz o huellas de animales). La transmisin es ms intensa en
lugares donde los vectores tienen una vida relativamente larga que permite que

el parsito tenga tiempo para completar su desarrollo en el interior del

mosquito, y cuando el vector prefiere picar al ser humano antes que a otros
animales. Por ejemplo, la larga vida y la fuerte preferencia por los humanos que
presentan las especies que actan como vector en frica son la causa de que
ms del 90% de las muertes por paludismo se registren en ese continente.

Sntomas
El paludismo es una enfermedad febril aguda. Los sntomas aparecen a los 7
das o ms (generalmente entre los 10 y los 15 das) de la picadura del
mosquito infectivo. Puede resultar difcil reconocer el origen paldico de los
primeros sntomas (fiebre, dolor de cabeza, escalofros y vmitos). Si no se
trata en las primeras 24 horas, el paludismo por P. falciparum puede agravarse,
llevando a menudo a la muerte. Los nios de zonas endmicas con enfermedad
grave suelen manifestar una o ms de las siguientes presentaciones
sindrmicas: anemia grave, sufrimiento respiratorio relacionado con la acidosis
metablica o paludismo cerebral. En el adulto tambin es frecuente la
afectacin multiorgnica. En las zonas donde el paludismo es endmico, las
personas pueden adquirir una inmunidad parcial, lo que posibilita la aparicin
de infecciones asintomticas.

Diagnstico y tratamiento
El diagnstico y el tratamiento temprano del paludismo atenan la enfermedad,
evitan la muerte y contribuyen a reducir la transmisin.
La mejor opcin teraputica disponible, especialmente en el caso del paludismo
porP. falciparum, es el tratamiento combinado basado en la artemisinina.
La OMS recomienda que antes de administrar el tratamiento se confirme el
diagnstico con mtodos parasitolgicos (ya sean pruebas de microscopa o de
diagnstico rpido), cuyos resultados pueden obtenerse en escasos minutos. El
tratamiento basado nicamente en la sintomatologa debe reservarse para
aquellos casos en los que no sea posible el diagnstico parasitolgico. Se

pueden ver recomendaciones ms detallada en las Directrices para el

tratamiento de la malaria (Segunda Edicin).

PALUDISMO