INTRODUCCIN

La Odontologa fue en un principio una rama de la Medicina, pero por la complejidad de

los fenmenos biolgicos y los procedimientos tcnicos para la restauracin de las lesiones
que se presentan en la cavidad bucal, est pequea rama se convirti rpidamente en una
profesin independiente.
La Operatoria Dental como una especialidad de la Odontologa es una ciencia y un arte,
pues no solo se debe devolver a las piezas dentarias afectadas su funcin, sino tambin la
forma, constituyendo entonces la esttica, el arte, una parte fundamental de la Odontologa.
Siempre que se opera sobre un diente se realiza Operatoria Dental, por lo tanto esta
asignatura representa para la Odontologa y sobre todo para el odontlogo de prctica
general la mayor parte de su actividad profesional.
El avance de la Odontologa a partir de mediados del siglo XX ha sido grandioso, pues ha
pasado del empirismo, de los espectculos casi circences que ofrecan los barberos y
charlatanes en sus carretas, a una era de investigacin seria y cientfica, con
descubrimientos y logros que hacen que la Odontologa y especialmente la Operatoria
Dental no sea solamente restauradora sino que con un enfoque futurista est dirigida sobre
todo a la prevencin de las enfermedades dentarias.
La Operatoria Dental como ciencia mdica est ntimamente relacionada con otras
ciencias , lo que hace que el Odontlogo tenga una formacin, acadmica y cientfica con
amplios conocimientos en las diferentes ramas del saber.

OBJETIVOS:
Valorar el rol de la Operatoria Dental como especialidad fundamental de la Odontologa
Reconocer la importancia de la Operatoria Dental en la prevencin, promocin y
restauracin de la salud bucal
Comprender el papel del Odontlogo y su responsabilidad como profesional ntegro , as
como su relacin y trato con los pacientes.
1.- CONCEPTO
La Operatoria Dental es la disciplina que se ocupa de restaurar la salud, anatoma, fisiologa
y esttica de las piezas dentarias afectadas por caries y traumatismos, erosin, abrasin y
otros problemas o defectos congnitos y prevenir la iniciacin de lesiones futuras.

Un concepto ms amplio define la Operatoria Dental como el arte y la ciencia del

diagnstico, pronstico y tratamiento de los dientes afectados por caries, traumatismos,
erosiones, abrasiones y otros problemas y defectos congnitos; y prevenir la iniciacin de
lesiones futuras, tratando de conseguir una restauracin que devuelva la salud, anatoma,
fisiologa y esttica de los dientes en una relacin armnica con los tejidos duros y blandos
adyacentes mejorando en conjunto la salud y bienestar general del paciente.
Esta especialidad exige a quien la ejerce una preparacin especial y un gran valor humano,
pues se opera en diente vivo, con caractersticas especiales, que se encuentra en un medio
bucal sumamente agresivo, con una profusa red vascular e inervado por un sistema nervioso
exquisito en su capacidad para la transmisin de estmulos.
La Operatoria Dental ideal es la Operatoria Dental Preventiva, cuyo fin es aplicar tcnicas
para evitar la iniciacin de lesiones que lleven a la destruccin de los dientes, sin embargo
an no se ha logrado mucho xito en los pases en vas de desarrollo en el campo de la
prevencin por mltiples factores y la Operatoria Dental sigue siendo eminentemente
restauradora.
2.-PASADO PRESENTE Y FUTURO DE LA OPERATORIA DENTAL

La Operatoria Dental en el pasado se

desarroll empricamente, pues con la civilizacin, se inici la caries dental, por tanto el
hombre debe haber buscado desde tiempos muy primitivos el alivio a las molestias
ocasionadas por la caries.
Ya en excavaciones realizadas en el antiguo Egipto se ha encontrado momias con relleno de
oro en sus dientes tallados. Son estas las primeras obturaciones encontradas, lo que no se ha
logrado saber es si estas obturaciones fueron realizadas en vida o como un adorno al
embalsamar las momias.
En Amrica tambin se han encontrado incrustaciones de oro y piedras preciosas en dientes
de aborgenes pre incas e incas.
En Estados Unidos la Odontologa naci en el siglo XVII con la llegada de varios barberos
dentistas de Inglaterra, que fundamentalmente realizaban extracciones. Estos primeros
dentistas haban aprendido su oficio de otros ms experimentados, pero hasta ese momento
la Odontologa se realizaba sin ninguna base cientfica es decir era una odontologa
emprica.
Investigadores y pensadores con visin de futuro hicieron grandes avances en la profesin,
con Pier Fauchard la Odontologa sali del empirismo en el siglo XVIII. Fauchard public
en 1746 la segunda edicin de un libro que contena los conocimientos odontolgicos de la
poca, siendo el primero en aconsejar la eliminacin de los tejidos cariados y ya hablaba de
un aparato para taladrar dientes.

Pierre Fauchard (1678-1761)

En el siglo XIX, (1840) Chapin Harris fund la primera escuela dental en Baltimore, este
acontecimiento, marc el nacimiento oficial de la educacin Odontolgica.
En 1867, la Universidad de Harvard estableci el primer programa odontolgico de carcter
universitario.
A principios del siglo XX aparece G. V. Black, quien es el verdadero creador y propulsor de
la Operatoria Dental cientfica, sus obras editadas, los trabajos publicados y su infatigable
labor docente, sus principios y leyes sobre preparacin de cavidades fueron tan
minuciosamente estudiados que muchos de ellos se han proyectado hasta el momento
actual. Artur Black., el hijo de Black, ampli an ms estas bases cientficas.

Dr. Green Vardiman Black

Otros profesionales como Waldon I. Ferrier,Charles E. Woodbury, George Hollenback y
Wedelstaedt, hicieron contribuciones muy valiosas en el desarrollo de la carrera profesional
de Odontologa.
Entre 1920 y 1950 los investigadores se preocuparon ms por las experiencias de

laboratorio que por los resultados clnicos de la aplicacin de esos mismos materiales en
boca.
A partir de 1950 se produce un cambio en la profesin y se puede hablar entonces de la era
de la investigacin clnica. Se vio que las pruebas de laboratorio no eran suficientes, por
muy rigurosas que fueran, pues muchos veces el comportamiento clnico de los materiales
en boca era muy diferente al del laboratorio. Desde entonces se acentan los esfuerzos
mediante departamentos especializados de escuelas dentales, de grupos de post grado,
cursos intensivos a los docentes hacia pruebas clnicas bajo condiciones normalizadas con
el objeto de comparar resultados obtenidos en distintas partes del mundo. Surge entonces la
palabra autorizada de instituciones como la Federacin Dental Internacional y las
Asociaciones Odontolgicas como la Asociacin Dental Americana (ADA) la ADA de
Australia y otras que a travs de sus departamentos de estudio de materiales y de aplicacin
clnica formulan especificaciones, advertencias, consejos o tcnicas referentes al uso clnico
de los materiales que se usan en Operatoria Dental.
En un inicio las preparaciones cavitarias se realizaban bajo el principio de extender para
prevenir, actualmente las restauraciones son ms conservadoras, esto por la disminucin
de la incidencia de caries debido a que la odontologa se ha vuelto ms preventiva, a las
aplicaciones de fluoruros y sellantes de fosas y fisuras, la fluoracin de las aguas y la sal de
consumo.

En la actualidad, la Odontologa es una

profesin dinmica, con un concepto conservador de los tejidos dentales, permanente se
realizan investigaciones para mejorar los materiales dentales, se siguen buscando materiales
de restauracin que se puedan adherir a la estructura dental sin causar daos a los tejidos
vitales .
Si bien ya se han producido muchos adelantos, estos se seguirn produciendo y
seguramente la caries y la patologa periodontal ms adelante ya no sern un problema
importante en la salud pblica. La tica profesional del Odontlogo lo obligar a ofrecer a
sus pacientes lo ltimo en cuanto a tratamientos y tecnologa desechando lo obsoleto.
Y en el futuro se espera que el papel de la prevencin sea cada vez mayor y que la
Odontologa se convierta en preventiva ms que en restauradora y cuando se restauren las
lesiones cariosas sea con la menor destruccin de tejido dentario. El odontlogo deber usar
su razonamiento crtico basado en la metodologa cientfica para poder valorar las
demandas futuras que imponga el avance de la especialidad, todo esto buscando mejorar la
salud bucal de todos los pueblos del mundo.

3.- DIVISION DE LA OPERATORIA DENTAL

La Operatoria Dental ,se divide en:
a) TCNICA de Operatoria Dental.- Estudia los procedimientos, tcnicas, materiales e
instrumental necesarios para reparar, restaurar o prevenir la patologa en los elementos
dentarios defectuosos, enfermos o deteriorados. Se lleva a cabo por lo general sobre dientes
extrados montados en crneos o maniques o en algn dispositivo que simule el aparato
masticatorio.

a) CLINICA de Operatoria Dental.- Estudia los mismos procedimientos pero aplicados

directamente a la curacin de las piezas dentarias en seres humanos vivos.

4.- RELACIN CON OTRAS CIENCIAS.- Por ser las piezas dentarias una pequea parte
de ese ente biolgico que funciona armnicamente, solo se puede devolver al diente la
salud perdida cuando se posee conocimiento de la ntima relacin del diente con el resto del
organismo. La Odontologa se relaciona con:
a) Anatoma: Para confeccionar correctamente una cavidad debemos conocer perfectamente
la morfologa dentaria, , el tamao, disposicin de la cmara pulpar y lneas recesionales,
para no lesionar este rgano, cuando an no ha sido atacado por la caries y si ya lleg la
caries a la cmara pulpar igualmente conocer su ubicacin, posicin, tamao y nmero de
los conductos radiculares. La morfologa correcta de un diente se conoce por la Anatoma y
el odontlogo tiene que tener en cuenta todos los detalles anatmicos de las piezas dentarias

, para restaurar correctamente los puntos de contacto y las superficies dentarias evitando
puntos prematuros de contacto o infraoclusiones y de esta manera resolver correctamente
los casos clnicos.
b) Histologa.- El odontlogo necesita conocer macroscpicamente y microscpicamente
las piezas dentarias si se desea operar con xito, por la histologa conocemos el espesor y
composicin de los tejidos duros y blandos, por ejemplo conocemos que el esmalte es
clivado porque est constituido por prismas unidos entre s por la sustancia interprismtica
de menor resistencia que los prismas y que puede originar la direccin de la fractura o
planos de clivaje, por lo que nuestras preparaciones se deben realizar de tal forma que no se
deje sin soporte dentinario al esmalte. Conocemos tambin la causa del dolor ante el
fresado, sabemos tambin que las restauraciones pueden ocasionar daos en la gngiva
c) Fisiologa - Por la fisiologa conocemos los movimientos mandibulares y de la
masticacin y la relacin con los planos intercuspdeos nos explican la direccin de las
fuerzas que soporta un diente durante el acto masticatorio. As se tallan las cavidades
dndoles el anclaje necesario para que no sean desplazadas las obturaciones y que las
paredes cavitarias queden protegidas evitando su fractura. Por fisiologa tambin
conocemos las reacciones pulpares, la funcin de los odontoblastos, de la dentina, la
migracin mesial y la transformacin del punto en faceta de contacto. La fisiologa nos
ensea la manera como funcionan los distintos elementos del aparato masticatorio en
perfecto equilibrio.
d) Patologa.- Nos ensea el desarrollo de las enfermedades, de la caries, sus distintas
capas, hacia donde se extiende por lo tanto sabremos como tallar la cavidad, la extensin
preventiva que debemos realizar, los inconvenientes que ocasiona no restaurar el punto o
las facetas de contacto para no lesionar la cresta sea y los tejidos paradentarios.
e) Relacin con la metalurgia, fsica, qumica y mecnica aplicadas.- Las diferentes
aleaciones metlicas para incrustaciones, su dureza, punto de fusin. fragilidad, resistencia
a la traccin, la composicin de los materiales de obturacin su manipulacin, son
conocimientos que se adquieren mediante la metalurgia, qumica, fsica y mecnica, al igual
que los principios de esttica y dinmica para el diseo de las cavidades que puedan
soportar las fuerzas masticatorias.
f) Materiales dentales.- El odontlogo debe conocer perfectamente las propiedades de los
materiales dentales que el comercio pone a su disposicin para decidir cual es el ms
adecuado para la restauracin de la pieza dentaria afectada, teniendo en cuenta las
condiciones clnicas del caso, las fuerzas que va a resistir, las condiciones biolgicas del
diente y la funcin que la restauracin va a cumplir, as como la sensibilidad de los
elementos dentarios y la posibilidad de que se pueda causar algn dao al reconstruirlos.
g) Endodoncia.- La Endodoncia es prcticamente una rama derivada de la Operatoria, los
procedimientos que tienden a la restauracin de un diente deben realizarse sin daar la
estructura y el equilibrio funcional y biolgico del complejo dentina pulpa, ntimamente
unidas, pues en la pulpa existe el odontoblasto cuya prolongacin se halla en la dentina, por
lo tanto los procedimientos operatorios que atraviesan el esmalte y actan sobre la dentina,
ya estn actuando tambin sobre la pulpa, por lo tanto el operador debe conocer
perfectamente los principios biolgicos que rigen el funcionamiento del rgano dentino
pulpar y las medidas que debe adoptar para protegerlo y evitar su lesin, tambin se debe
conocer la capacidad de reparacin del rgano dentino pulpar formando dentina secundaria
o de reparacin, de tal modo que el operador utilice sustancias que estimulen esta
reparacin como el hidrxido de calcio.

h) .- El odontlogo debe tener en cuenta los tejidos periodontales en todo momento al

realizar sus maniobras operatorias pues las restauraciones dentarias pueden ser eficientes
desde el punto de vista biomecnico y con respecto al complejo dentino pulpa, pero pueden
ser deficientes respecto al periodonto, al no tener una buena reconstruccin del punto de
contacto o que no restablezca la oclusin, lo que lesionar las estructuras de soporte y
proteccin del diente. Una de las causas principales de enfermedad periodontal es la
operatoria dental deficiente que puede conducir al empaquetamiento de alimentos,
favorecer la retencin de placa bacteriana, modificar la oclusin e interferir en el correcto
funcionamiento del aparato masticatorio, produciendo una irritacin en el periodoncio que
se transformar en inflamacin para luego producir un proceso patolgico que es la
enfermedad periodontal.
i) Prostodoncia,.- Algunos procedimientos y tcnicas que se ensean en Operatoria Dental,
se ensean o aplican en las distintas especialidades como tcnicas de materiales de
impresin, coronas, o incrustaciones metlicas o solucin de problemas estticos en
Prostodoncia.
j) La Odontopediatra .- Utiliza todos los recursos de la Operatoria para el tratamiento de
los nios.
k) La Ortodoncia.- Emplea tcnicas de Operatoria para la solucin de secuelas del
tratamiento como diastemas, migraciones, oclusin etc., durante el tratamiento de
Ortodoncia se hace necesario el control del especialista en Operatoria, ya que la aplicacin
de bandas, brackets etc., dificulta la higiene dental y por lo tanto el diente es ms
susceptible a la caries.
l) La Oclusin.- Ya que al realizar una restauracin podemos alterar los contactos con los
dientes antagonistas provocando interferencias oclusales.
m) Radiologa.- Nos aporta un adecuado diagnstico para la correcta realizacin de la
preparacin de cavidades y su restauracin y para la deteccin de lesiones incipientes
interproximales que pueden pasar inadvertidas en el examen clnico.
5.- CONDICIONES QUE DEBE REUNIR EL ODONTOLOGO Y SU
REPONSABILIDAD FRENTE A LA COMUNIDAD.
Para resolver las diferentes patologas dentarias, el odontlogo tiene que enfrentar una
diversidad de situaciones.
Un odontlogo adems de los conocimientos bsicos que va adquiriendo a lo largo de su
profesin debe poseer condiciones tcnicas, psquicas, artsticas que le permitan ejercer
adecuadamente, con seriedad, eficiencia y responsabilidad.
Debe tener habilidad manual para realizar los diferentes trabajos y restauraciones, esta
habilidad puede ser innata o adquirida y si ella resulta muy difcil o limitante el ejercicio de
esta disciplina.
Una de las mayores dificultades consiste en el limitado acceso a la cavidad bucal y al diente
a causa de la presencia de la lengua, carrillos, labios y tejidos blandos que rodean al diente,
adems de esto la boca debe ser iluminada de manera tal que permita al operador observar
los detalles de lo que est haciendo sin interferir con la fuente luminosa.
El odontlogo deber ser metdico y disciplinado, dominar las disciplinas bsicas, adquirir
habilidad tcnica coordinando las funciones psicomotoras adecuadamente al realizar los
actos operatorios con fluidez, sin esfuerzo bajo el severo control de una mente gil y alerta
una vista aguda y conciencia responsable.
Como profesional de la salud, el odontlogo tiene una gran responsabilidad pues la salud

bucal tiene una importancia fundamental para el logro del bienestar general.
Debe tener una responsabilidad social y no debe escatimar esfuerzos para tratar de lograr el
bienestar y la salud de la poblacin de todo su mbito y del pas.
Un individuo que tiene molestias dentales deja de producir o produce deficientemente y el
profesional debe rehabilitarlo como elemento til de la sociedad.
Debe poner todo su empeo en aplicar mtodos preventivos masivos e individuales para
lograr que la caries y la enfermedad periodontal se reduzcan al ser combatidos desde sus
inicios y la conciencia preventiva debe estar presente siempre en el estudiante de
Odontologa
6.- PREVENCION Y PROMOCION
El odontlogo debe tener conciencia preventiva, por ello debe aplicar mtodos preventivos
que lleguen a disminuir la incidencia de caries y enfermedad periodontal que son los
grandes males del aparato masticatorio.
Actualmente la incidencia de caries y enfermedad periodontal es muy elevada. El 98% de la
poblacin aproximadamente presenta patologa dentaria lo que hace que la odontologa
actualmente sea eminentemente restauradora, lo que si bien es humanitario y saludable
puesto que se devuelve la salud y se alivia el dolor, no modifica el perfil epidemiolgico lo
que si se logra con la prevencin y promocin mediante campaas de educacin el uso de
mtodos preventivos como fluoracin de agua y sal de consumo, la aplicacin de fluoruros
tpicos y enseanza de tcnicas de cepillado .
Los programas preventivos y promocionales , cada vez son ms extensos y son impulsados
por profesionales tanto de la prctica privada como de los organismos estatales como el
Ministerio de Salud , en nuestro pas el Colegio Odontolgico del Per, tiene a su cargo
tambin un programa de salud bucal, en el que los programas preventivos tienen mucha
importancia
El futuro de la Odontologa debe estar proyectado a la prevencin y promocin.

7.- PAPEL DE LAS INSTITUCIONES PROFESIONALES.- Los organismos

internacionales, especialmente la Federacin Dental Internacional, por medio de

comisiones permanentes de trabajo como la COMIET ( Comisin sobre Materiales

dentales, Instrumentos Equipos y Teraputica), tratan de mejorar la utilizacin de los
materiales dentales para que sean de la mejor calidad y con el menor grado de toxicidad.
Igualmente la Asociacin Dental Americana (ADA) garantiza la calidad de los materiales
dentales.
La Federacin Odontolgica Americana (FOLA) es considerada como la ms antigua e
importante entidad odontolgica formada a nivel sub continental y agrupa a las diversas
Asociaciones y Federaciones de la Odontologa de nuestro continente, como la
Confederacin Odontolgica Regional Andina (CORA- ANDINA)
ASOCIACIONES PROFESIONALES.- En el Per es requisito indispensable para el
ejercicio de la profesin, estar inscrito en el Colegio Odontolgico del Per (COP) creado
por Ley 15251 del 4 de Diciembre de 1964 , que norma el ejercicio profesional a travs del
Consejo Nacional con sede en Lima y de los Colegios Departamentales. El COP, se
preocupa tambin por la constante capacitacin del profesional brindando cursos de post
grado que lo mantendrn actualizado en los diversos campos de su actividad, tambin emite
boletines, revistas, folletos, realiza conferencias, cursos sobre los ltimos avances de la
profesin.
Una de las funciones del COP, tambin es la solucin de problemas que ataen al
desenvolvimiento profesional para lograr la mejor legislacin sobre la profesin, as como
la defensa de sus agremiados.
La Federacin Odontolgica del Per cuyo rol es la defensa gremial y la capacitacin
permanente de los Odontlogos.
En nuestro pas existen tambin sociedades como la de Endodoncia, Prtesis Dental y
mxilofacial, Estomatologa, Ortodoncia, Odontopediatra, entre otras que organizan
anualmente Congresos y cursos de actualizacin profesional.