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CURSO DE FARMCIA
O USO DA CARBAMAZEPINA E DA
OXCARBAZEPINA NO TRATAMENTO DA
AGRESSIVIDADE IMPULSIVA ASSOCIADA AO
TRANSTORNO DE PERSONALIDADE
BORDERLINE.
SO PAULO
2012
Copyright 2012 - Paloma Hoffemann
Todos os direitos Reservados All Rights Reserved
O USO DA CARBAMAZEPINA E DA
OXCARBAZEPINA NO TRATAMENTO DA
AGRESSIVIDADE IMPULSIVA ASSOCIADA AO
TRANSTORNO DE PERSONALIDADE
BORDERLINE.
Trabalho de Concluso de
Curso
apresentado Universidade Paulista UNIP, como requisito para obteno do
ttulo de bacharel em Farmcia.
SO PAULO
2012
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Todos os direitos Reservados All Rights Reserved
2
AGRADECIMENTOS
Agradeo a toda a minha famlia que sempre acreditou em mim, mesmo diante das
inmeras adversidades ocorridas no decorrer do curso de graduao e mesmo antes
do incio do curso de Farmcia e Bioqumica.
E minha eterna gratido ao meu irmo Marcus que me ajudou a fazer a traduo do
Abstract, agregando qualidade ao meu artigo cientfico.
Agradeo aos meus professores que sempre tiveram muita pacincia comigo e me
ensinaram tanto, contribuindo para meu desenvolvimento acadmico e profissional.
RESUMO
ABSTRACT
4
INTRODUO
(4)
(3)
evitar um abandono real ou imaginrio. Caso sintam que sero rejeitados ou que
haver uma separao, ou mesmo a perda de sua estrutura externa, podem sofrer
profundas alteraes cognitivas, afetivas, comportamentais ou na autoimagem
(quadro 1).
H baixa tolerncia a frustraes, raiva inadequada, alm de um intenso
temor ao abandono, mesmo quando a separao for por tempo limitado ou
inevitvel. O medo de abandono est relacionado a uma intolerncia solido.
Tendem a recorrer a comportamentos suicidas e automutilao para evitar o
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5
abandono (3).
Quadro 1 - Critrios diagnsticos do DSM-IV-TR para o Transtorno da Personalidade
Borderline
Um padro global de instabilidade dos relacionamentos interpessoais, de autoimagem,
dos afetos e acentuada impulsividade, que se manifesta no incio da idade adulta e est
presente em uma variedade de contextos, indicado por, no mnimo, cinco dos seguintes
critrios:
1) Esforos frenticos no sentido de evitar um abandono real ou imaginrio. Nota: no
incluir comportamento suicida ou automutilante, coberto no critrio 5;
2) Um padro de relacionamentos interpessoais instveis e intensos, caracterizado
pela alternncia entre extremos de idealizao e desvalorizao;
3) Perturbao da identidade: instabilidade acentuada e resistente da autoimagem ou
do sentimento do self;
4) Impulsividade em pelo menos duas reas potencialmente prejudiciais prpria
pessoa (por ex., gastos financeiros, sexo, abuso de substncias, direo
imprudente, comer compulsivo). Nota: No incluir comportamento suicida ou
automutilante, coberto no Critrio 5;
5) Recorrncia de comportamento,
comportamento automutilante;
gestos
ou
ameaas
suicidas
ou
de
(3)
6
prpria impulsividade presente nos portadores desse transtorno. No caso dos
transtornos de humor, essa labilidade emocional autnoma. Porm pacientes com
depresso maior e que apresentam tambm o quadro de TPB possuem maiores
chances de terem uma recada do quadro depressivo
(3)
(5)
7
OBJETIVO
DESENVOLVIMENTO
1 Tipos de Agressividade
2 Neurobiologia da agresso
entre
as
influncias
reguladoras
do
crtex
pr-frontal
(6)
(7)
; e o excessivo
(6)
. Em outro
estudo, pacientes com IED foram expostos a fotografias com diferentes tipos de
expresses faciais, e analisaram-se as imagens funcionais de ressonncia
magntica (fMRI, na sigla em ingls) das regies cerebrais ativadas
(11)
(10; 11)
(6)
10
agressivo.
Leses
corticais
pr-frontais
resultam
em
um
3 Neuroqumica da agresso
3.1 Catecolaminas
11
dirigida,
apresentam
embotamento
da
atividade
serotoninrgica,
(6)
(6)
(21)
(22)
12
3.2 GABA
artigo
sero
abordados
os
estabilizadores
de
humor,
mais
13
(25; 26)
4.2 Carbamazepina
(27)
, classificado
(29)
(27)
14
15
4.2.2 Farmacodinmica
repetitivas
kindling
(17)
(28)
, porm, em um estudo,
4.2.3 Farmacocintica
4.2.3.1 Absoro
16
(28)
4.2.3.2 Distribuio
(30)
(28)
. A carbamazepina-10,11-
epxido est 50% ligada s protenas plasmticas, e pode estar sujeita circulao
portal (27).
4.2.3.3 Biotransformao
17
seja, capaz de induzir seu prprio metabolismo, e assim, sua meia vida pode cair
de 5 a 26 horas (30).
A principal isoforma responsvel pela metabolizao da carbamazepina em
10,11-epxido o CYP 3A4 (figura 2). O epxido hidroxilase microssomal humano
foi identificado como a enzima responsvel pela formao do derivado 10,11-transdiol, a partir da 10,11-epxido (figura 3)
(27; 28)
18
4.2.3.4 Eliminao
(28)
4.2.4 Indicaes
(28)
. Porm,
19
Epilepsia
20
4.3 Oxcarbazepina
4.3.2 Farmacodinmica
canais
de
clcio
voltagem-dependente,
contribuindo
para
efeito
21
anticonvulsivante
(37)
(38)
4.3.3 Farmacocintica
4.3.4 Indicaes
(38)
(39)
(40)
22
CONCLUSO
sintomas,
sendo
psicoterapia
extremamente
necessria
para
23
24
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
25
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