Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
4.
o
o
o
o
5.
6.
A. Roback
Caracter superior- intuiia
Caracter nalt- principii etico-logice, estetice, religioase
Caracter mijlociu- mijloace sociale + juridice
Fr caracter-mijloace fizice
E. Sprangler tipul practic, teoretic, estetic, religios, dominator, social
Jung- bazat pe fenomenul contradiciei bipolare, avem: tipul extravertit(predomin relaiile cu
ceilali), tipul introvertit(predomin viaa interioar)
7. RoschHack n funcie de rezonana afectiv: extratensiv, introtensiv, coarctat, ambiegal.
SEMIOLOGIA PERSONALITII.
Depersonalizarea. Este impresia de schimbare pe care bolnavul o percepe i o triete. Poate fi o
impresie de schimbare psihic, sau una de schimbare somatic. Bolnavul triete sentimentul anxiogen al
modificrii propriului EU, descriind aceast stare ca i cum nu ar fi sigur de propria identitate.
Depersonalizarea este descris de bolnav prin sentimentul de vid interior, de ncetinire a cursului
vieii, de devalorizare + diminuare, pn la dispariia forei de rezonan afectiv , chiar prin sentimentul de
dedublare(bolnavul asist k un spectator la derularea propriei viei).
Efortul bolnavului n scopul regsirii de sine conduce la o permanent verificare introspectiv ,
care le accentueaz interiorizarea + i ndeprteaz de real. O form particular o reprezint Sindromul de
Automatism Mintal, constituit din triri complexe de influen exterioar(furtul + ghicitul gndurilor). Apare
n skizofrenie.
Derealizarea. Reprezint impresia de nstrinare, de nefamilialitate a realitii trite, care apare
bolnavului k iluzorie, ireal, stranie, cu semnificaii misterioase.
Hipocondria este o form a desomatizrii, reprezentnd nite schimbri corporale, de la
preocupri excesive de boal la forme delirante. n formele minor(nevrotic), poate avea forme obsesive,
fobice, sau isterice i se refer la diverse boli, fr suport real, dar trite intens de pacieni.
n forma major(delirant) este n contradicie flagrant cu realitatea(sindromul Cotard) , format
din idei de negaie + transformare a propiilor organe. Apare n psihoze depresive grave. O form rar este
cea din skizofrenie i este Delirul Metabolic, pacientul triete o transformare a ntregului corp(se consider
cine, pisic).
Dizarmonia de personalitate manifestat prin dezechilibru + instabilitate, caracterizeaz
personalitile anormale(psihopaii + strile psihopatoide). Aceste personaliti se caracterizeaz prin
incapacitatea de adaptare la condiii sociale obinuite n prezena unei dezvoltri normale a proceselor
cognitive.
Bilet NR 2
Contiina tulburri cantitative, neurofiziologie
Neurofiziologie.
Contiina integritatea structurilor de recepie a informaiilor de transport, filtrare + prelucrare a
informaiei. Orice agresiune traumatic, toxic, infecioas, biochimic asupra unei din secvenele
procesului contiinei duce la tulburri ale acesteia.
Un rol important l joac sistemul reticulat activator ascendent SRAA, care produce trezirea
cortexului. Formaiunea reticulat este alctuit din mase de neuroni i dintr-un sistem de fibre care prsesc
aferenele sau eferenele la nivelul trunchiului cerebral , intrnd n relaie cu masele neuronale ascendente +
descendente.
Nucleii talamici nespecifici mpreun cu cei ai hipotalamusului posterior + lateral fac parte din
formaiunea reticulat , formnd captul cel mai rostral al acesteia.
Formaiunea reticulat reprezint un nod de ntlnire a cilor activatoare nespecifice, car emerg
spre cortex i a celor care coboar de la el. sistemul multineuronal reticulat ascendent este capabil s
moduleze impulsurile ascendente , contribuind la realizarea procesului de percepie cortical , deeaia s-a
numit SRAA.
Tulburri Cantitative.
1. obtuzia- diminuarea permeabilitii + recepiei prin ridicarea pragurilor senzoriale cu dificulti
asociative sau pierderea supleii adiative. Subiectiv este definit k o dificultate n precizarea +
formularea ideilor.
2. hebetudinea- dezinseria pacientului din realitate, n care acesta nu poate stpni situaia n care se
afl, situaia i se pare strin.
3. torpoarea- este o dezorientare cu scderea tonusului afectiv voliional, hipokinezie, apatie.
4. obnubilarea- scderea tonusului ntregului psihism prin ridicarea marcat a pragurilor senzoriale.
Recepia este ntrziat + inadecvat, apar dificulti asociative i de evocare mnestic, dezorientare
temporo-spaial , bradikinezie.
5. stuporul- tulburare accentuat + particular a contiinei cu inerie motorie total. Bolnavul nu mai
reacioneaz dect la excitanii foarte puternici , cu un comportament total rupt de realitate.
6. soporul- agravare a strii de obnubilare, manifestat prin somnolen accentuat , reaciile la stimuli
sunt foarte diminuare.
7. coma- este o stare de apsihie
8. suspendrile pasagere ale contienei (lipotimia, sincopa, crize epileptice)
Bilet NR 3
Contiina- tulburri calitative + psihofiziologie
Starea de contien este sinonim cu VIGILITATEA i se bazeaz pe integritatea funciilor
elementare biologice + psihologice. Are urmtoarele caracteristici: luciditate, claritate, control raional. Pe
baza aceasta, individul poate intra n contact(dialog) cu lumea real.
A fi contient, reprezint prezena obligatorie la spectacolul lumii , dar fr a garanta implicarea
personal n acest spectacol. Antonimul , se refer la situaia de imposibilitatea de a nu fi prezent n mediu.
Starea de Contien este individual + informativ , nu reflexiv.
Tulburri Calitative.
Starea confuzional- obnubilarea contiinei , dezorientare temporo-spaial, tulburri mnezice,
dificulti logico-operaionale. Aceasta conduce la dezorganizarea vieii psihice, proceselor cognitive
+ de sintez.
Starea confuzo-oniric(onirismul)- stare helucinatorie extrem de bogat, cu halucinaii
predominant psiho-senzoriale, vizuale paranoice, auditive complexe , cu coninut dezagreabil,
terifiant. Bolnavul particip activ, este un actor n scenariul oniric. Aceste tulburri se ntlnesc n
psihoza alcoolic acut, psihoze infecioase, intoxicaii exogene.
Oneirodia- reprezint visarea patologic n care pacientul n stare de perplexitate, asist la derularea
pe un ecran virtual a unui scenariu de vis.
Starea crepuscular- este o stare oneiroid prelungit , sau o ngustare marcat + paroxistic a
contienei cu derularea unor activiti motorii automate , nsoite sau nu de fenomene halucinatorii.
Dup ce i revine, pacientul pstreaz parial amintirea experimentelor halucinatorii din timpul strii
crepusculare.
ngustarea cmpului contiinei- slbirea relaiilor cu realitatea , pacientul reacioneaz n virtutea
unui coninut psihic limitat. Apare n psihopatii, stri patologice, psihoze reactive + isterie.
Bilet NR 4
Psihomotricitatea-aspecte psihologice + semiologie
Cuprinde tulburrile de comportament expresiv + tulburrile ale activitii motorii generale.
1.
2.
3.
4.
Bilet NR 5
Voina aspecte psihologice + semiologice
Voina reprezint activitatea psihic orientat spre atingerea unor scopuri propuse contient.
Reprezint o funcie de reglaj a exprimrii comportamentale contiente.
Are la baz procesul decizional i n realizarea scopului propus trebuie depite toate dificultile
de ordin subiectiv + obiectiv , interne sau externe , ce acioneaz contrar scopului.
Decizia traverseaz mai multe faze:
Formularea scopului
Lupta motivelor
Adoptarea hotrrii- care stabilete clar obiectivul
n cadrul voinei se distinge o component activatoare(voina activ) + una inhibitoare(voina
pasiv). Prima mobilizeaz forele n realizarea scopurilor , iar n a doua reprim aciunile sau pulsiunile
care pot compromite aceste scopuri.
Voina reprezint funcia psihic prin care se realizeaz trecerea contient de la o idee /
raionament la o activitate sau inhibiia unei activiti.
Tulburrile Voinei.
Sunt denumite i DISBULII, i sunt consecutive unei deficiene motivaionale, tulburri
cognitive sau afective.
TULBURRI CANTITATIVE:
Hiperbulia- exagerarea forei voliionale
Hipobulia- scderea forei voliionale---Dispariie(abulia)-scderea n diverse grade a capacitii de
a lua decizii
Abulia- reprezint imposibilitatea oricrui efort voliional-skizofrenie catatonic + depresii grave.
TULBURRI CALITATIVE
Disabulia- dificultatea de a trece la o aciune sau de a depi o aciune nceput
Parabulia- insuficien voliional
Impulsivitatea- insuficiena voinei pasive , inhibitorii determinnd comportamentul impulsiv. Poate
apare la temperamentele colerice + la nevrotici anxioi.
Bilet NR 6
Tulburrile calitative ale afectivitii
Reprezint grupul manifestrilor afective , caracterizate prin inadecvan, alur stranie, bizar,
aberant. Aceste tulburri sunt specifice n skizofrenie.
Inversiunea afectiv-ostilitatea sau ura manifestat de pacient , fa de persoanele pe care anterior
mbolnvirii, le-a iubit(n special membrii ai familiei)---apare n skizofrenie, parafrenie, delir de
gelozie.
Ambivalena afectiv- este trirea simultan a 2 stri afective diametral opuse(dragoste/ ur,
simpatie/ antipatie)---skizofrenie.
Investiia afectiv inadecvat(bizar)- n care pacientul se leag afectiv intens de persoane,
animale, obiecte, scopuri cu semnificaie bizar.
Discordana afectiv- trirea afectiv aberant, a coninuturilor psihice ---reprezint discordana
general a vieii psihice din skizofrenie.
Trirea afectiv paradoxal- este specific skizofreniei, i se caracterizeaz prin faptul k pacientul
sau trirea unui eveniment intens psihotraumatizant, dramatic, rspunde prin Euforie.
Bilet NR 7
Ideea obsesiv-definiie + aspecte clinice
Asediaz gndirea impunndu-se contiinei , dei este n dezacord cu personalitatea individului.
Clinic , boala este numit boala ndoielii, deoarece subiectul este ntr-un continuu dubiu,
ntrebndu-se i analiznd eventualele posibiliti.
Amintiri + reprezentri obsesive- rememorarea unor evenimente neplcute. Obsesii fobicetemeri nejustificate cu obiect real.
Obsesii impulsive- teama de a nu comite acte impulsive. Aciuni obsesive- conduite de evitare,
ritualului obsesive.
10
Bilet NR 8
Tulburrile Cantitative ale Afectivitii
Afectivitatea este procesul psihic cel mai legat de personalitate, exprimnd subiectivitatea +
culoarea fiinei psihice proprii i determinnd caracterul original, unic , irepetabil al fiecrei existene.
Tulburrile cantitative.
1. Hipertimia- reprezint o cretere a tonalitii + intensitii afective, de fapt o exacerbare patologic
a dispoziiei spre polul pozitiv (euforia) sau spre polul negativ (depresia).
EUFORIA este numit veselia patologic sau dispoziia expansiv. Ea se caracterizeaz prin
exaltare dispoziional, stare de foarte bine i de satisfacie, optimism exagerat, supraestimare,
megalomanie, dezinhibiie instinctual + voliional.
Apare n episoadele maniacale din boiala afectiv, intoxicaii exogene, iatrogenii(cotizon), pe
fond organic cerebral.
DEPRESIA este dat de tristee profund , desgust de via, trirea unui prezent chinuitor, lipsit
de speran i la care se poate aduga un comportament suicidar.
Depresia sever este nsoit i de alte tulburri precum:
Pierderea stimei de sine
Tristee vital
Durere moral
2. Anxietatea + INSOMNIA (insomnia de trezire) nsoesc deseori DEPRESIA. Depresia apare n
debutul skizofreniei, dar i la sfrit i pe parcursul ei, n sindroame pshihoorganice deteriorative ,
tumori cerebrale, encefalopatie.
3. Hipotimia- scderea capacitii de rezonan afectiv , care este specific skizofreniei.
4. Atimia- indiferena cvasitotal fa de ambian , apare n skizofrenie + sindroamele deficitare
grave.
5. Athymhormia dezinteres + inafectivitate.
6. Apatia- lipsa de tonalitate afectiv cu scderea concomitent a voinei.
Bilet NR 9
Ideea delirant-definiie + aspecte psihopatologice
Raionamente + judeci ce reflect eronat realitatea.
Caracteristici: judecat eronat, impenetrabil la contra-argumente, i inabordabil prin
confruntare, incompatibil cu existena atitudinii critice.
Ideea delirant este specific tulburrilor psihice de intensitate psihologic realiznd delirul.
Coninutul delirului- idei delirante , expansive, depresive, de persecuie, mixte. Organizarea delirului- este
sistematizat(un nucleu de idei delirante stabile, exprimate coerent-delir paranoic), sau este
nesistematizat( ideile delirante, se succed fr legtur , nu au stabilitate n timp).
Volumul delirului poate fi bogat, srac sau rezidual. Modalitile de apariie delir primar specific
skizofreniei(dispoziie delirant, percepie delirant, intuiie delirant, automatism mental), secundar- prin
prelucrarea delirului primar, mecanism halucinator, mecanism interpretativ.
12
Bilet NR 10
Ideea Prevalent-definiie + aspecte psihopatice
Mod de gndire n care elementele din realitate sunt nglobate k argumente n sprijinul unei idei.
Relaiile cu realitatea sunt deformate sub o logic proprie subiectiv denumit Mec-interpretativ.
Are tendina la dezvoltare i potenial psihopatologic delirant. Apare n psihoze reactive,
maniaco-depresive, stri predelirante, stri hipondriace.
Delirium Tremens
Este delirul alcoolic acut-alterarea homeostaziei + integritii psihice.
Faza prodromal simptom de fond al alcoolismului cr-acceptarea insomniei, fenomene
halucinatorii nocturne vizuale + auditive.
Faza acut- este declanat de sevrajul alcoolic.
K simptomatologie avem alterarea extrem a strii generale cu hipertermie, deshidratare,
afectarea funciei renale, hepatice, tremor, dezorientare temporo-spaial, halucinaii vizuale + auditive,
gustative, olfactive. n absena tratamentului este fatal ntr-o sptmn.
Tratamentul se face n ATI:
Combaterea agitaiei
Reechilibrare homeostazic-vit B1
Diazepam- 40-60 mg/24h / MEPOBRAMAT fiol de 400-1600-2400 mg/24h.
Clormetiazolul d rezultate bune n utilizarea iv
Haloperidol indicat pentru combaterea agitaiei psihomotorii + fenomenelor confuzional onirice.
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Bilet NR 30
Accesul drepresiv- simptomatolgie + diag
Debut insidios aspecte pseudonevrotic, anxios, fobic, cu fenomene de conversie. Perioada de
latenata 1-2 luni.
Debut brusc, rar sau atipic, cu depresie marcata.
Stare: -dispozitie depresiva intenasa, bradispsihie cu inhibitie psihomotorie, insomnie,
diminuarea apetitului ,tulburari ale continutului gandirii, stare anhedonica, sentiment de insuficienta fizica si
mentala.
Diagnostic pozitiv: -triada depresie, bradipshie cu inhibitie psihomotorie si ideei delirant
depresive.
Diagnostic diferential: depresia psihogena, skizofrenia afectiva, nevroza depresiva.
Clasificarea chimica:
A
fenotiazine
si
azofenotiazine:
-fenotiazine
alifatice
(CLOPROMAZINA,
PROMETAZINA,LEVOMEPROMAZINA),
piperidinice
(TIORIDAZINA);
piperazinice
(PROCLORPERAZINA); azofenotiazine (OXIPENDIL)
B.
Tioxantene:
FLUPENTIXOL,
C.
Butirfenone:
HALOPERIDOL,
TRIFLUPERIDOL, BENPERIDOL,
D. Difenilbutipiperidine: PIMOZID,
E. Dibenzazepine: CLOZAPINA,
F. Indoli: OXIPERTINA,
G. Benzamide : SULPIRID, TIAPIRID
32
Bilet NR 31
Socioterapia
Grup de metode terapeutice necesare pentru recuperarea si reinsertia sociala a bolnavului psihic.
Variante:
o ergorerapia (terapia prin muca, creerea unei microsocietati pt pacientii in care acestia lucreaza se
reecreeaza, se odihnesc),
o terapia ocupationala (activitati creative desen, pictura, muzica. Ind. Skizofrenia)
33