DISARTRIA

A disartria pode ser definida como distrbio de expresso verbal causado

por uma alterao do controle muscular dos mecanismos da fala.
Compreende as disfunes motoras da respirao, fonao, ressonncia
(nasal), articulao e prosdia.
TIPOS DE DISARTRIA
O tipo de disartria depende muito do local onde o sistema neuromuscular foi
danificado.Partes deste sistema podem afetar os neurnios inferiores,
superiores ou sistema extrapiramidal, o cerebelo e a juno neuromuscular
da mesma forma como os msculos do mecanismo da fala por si prprio.
Danos a cada um destes locais esto associados a um tipo particular de
disartria, so elas:
-

Disartria flcida

Disartria espstica

Disartria hipocintica

disartria hipercintica

disartria atxica

disartria mista

A disartria que afeta o cerebelo a disartria atxica.

DISARTRIA ATXICA
A disartria atxica uma desordem da fala na qual h uma fadiga nos
aspectos articulatrios e prosdicos da fala. A impreciso articulatria inclui
desvios da fala, tais como consoantes imprecisas, articulao irregular e
vogais distorcidas. Acredita-se que estes problemas so produtos da ataxia
da musculatura respiratria e orobucolingual.
CARACTERSTICAS DA DISARTRIA ATXICA
Inclui a entonao fraca, movimento insuficiente de lngua, movimento
alternado pobre de lngua durante a fonao, reduo da velocidade da fala,
diminuio do movimento lateral da lngua, reduo da elevao da lngua.
Em resumo, a disartria atxica est associada com algumas leses
cerebelares e a caracterstica nos aspectos articulatrios e prosdicos da
fala. A disprosdia e tambm uma caracterstica da disartria atxica.
TRATAMENTO

A disartria atxica vista como um problema de produo articulatria das

palavras, o tratamento fonoaudiolgico ser dirigido a correo deste
problema, tratando de melhorar a articulao. As mudanas a serem obtidas
nos sintomas, so dirigidas as seguintes reas:
Posturas, tom, tnus, fora muscular, respirao, fonao, ressonncia,
articulao e prosdia. Por isso so trabalhados:
-

o diafragma

Os msculos abdominais

A expirao e inspirao

feito um relaxamento na musculatura

Exerccios para fortalecer esta musculatura

A velocidade da fala (reduzir a velocidade essencial para aprimorar

a inteligibilidade)
O maior objetivo da terapia facilitar a coordenao e integrao dos vrios
movimentos dos componentes dos mecanismos da fala, da fora e do tnus
muscular.
COMO O CUIDADOR PODER AJUDAR O PACIENTE
-

Ter pacincia (ele no comete o erro porque quer)

Demonstrar tranqilidade em sua face

No completar suas palavras

Motive-o quando estiver desanimado

Distraia-o quando estiver desanimado ou chorando

a ele

No faa comentrios do paciente sobre problemas do paciente junto

No seja pessimista, mantenha-se sempre com uma expresso alegre

Mantenha-o a par dos assuntos da casa

No o trate feito criana

Nunca corrija, por mais bem intencionada que esteja, pois isso no ir
contribuir para sua melhora, ao contrrio, podem at se limitar as
manifestaes dos pacientes.
NUNCA ESQUEA

As alteraes da ala pioram quando estamos com raiva, choro, frustrao,

depresso. Estes sentimentos tornam-se obstculos para uma perfeita
comunicao.
Porm, devemos lembrar que, quando surgir uma dificuldade na fala, no
significa que a comunicao cessa. medida que voc lidar com essa
disartria, voc desenvolver seu prprio estilo pessoal de interagir com sua
famlia, amigos, e pessoas amadas. Minimizar as frustraes e maximizar
suas capacidades o papel dos especialistas em patologia da fala e
linguagem.

DEGLUTIO
o movimento de nutrio da boca at o estmago e tem como funo
fundamental propulso (a descida) do alimento at o esfago, sendo,
portanto uma atividade neuro-muscular complexa.
Consiste em quatro fases:
Fase preparatria (reflexa - voluntria) : mordida e mastigao do alimento;
Fase orofarngea (reflexa - voluntria): O alimento j foi
mastigado e o bolo est pronto para ser engolido.
(a pessoa tem conscincia nessas duas primeiras fases)
Fase farngea (reflexos primitivos autnomos): o caminho do
ar (glote) fechado para prevenir a aspirao (entrada do alimento nos
pulmes)
Fase esofgica (reflexo primitivo autnomos): ocorre
contraes musculares que fazem a propulso do alimento ao estmago.
(a pessoa no tem conscincia nessas duas ltimas fases, o nosso crebro
comanda sem termos controles sobre isso).
Muitos problemas podem afetar a deglutio, esta alteraes chamam de
Disfagia.
Disfagia a dificuldade de coordenao dos movimentos da deglutio, que
afeta tanto as crianas (por exemplo, bebs prematuros) quanto os
adultos.Pode tambm afetar a sensibilidade dos msculos responsveis
pelos movimentos da deglutio, deixando assim a deglutio mais lenta e /
ou imprecisa, ou seja, a pessoa tem dificuldades para engolir corretamente.
muito comum acontecer DISFAGIA em pacientes Neurolgicos/trauma,
como: AVC, TCE.Ou em pacientes com doenas progressivas ou
degenerativas, como: Parkinson, ELA, DMJ, ... . Nestes casos o paciente e a
famlia devem ficar mais atentos, pois os sinais ou sintomas da disfagia
podem aparecer aos poucos.

ATENO AOS SEGUINTES SINAIS

-

Engasgos, (tosses, lacrimejar, etc.).

Deglutio demorada ou deglutir vrias vezes o mesmo bolo (a

pessoa no consegue fazer descer o alimento de uma s vez)
Retornar o alimento para a boca ou permanecer restos de alimentos
na boca
-

Perda de peso

Baba em grande quantidade, pigarro, tosse, ou mudana de voz aps

as refeies.
-

Cansao aps a alimentao

Modificao do nvel de conscincia (por desidratao)

ORIENTAES FONOAUDIOLGICAS
ABORDAGEM INDIRETA:
Consiste em mudanas provocadas no ambiente para uma melhor
alimentao, como:
Posicionamento do paciente (sempre bem sentado); volume (reduzir a
quantidade em cada colherada), sabor e temperatura do alimento.
Os utenslios que podem ser utilizados ou adaptados: copo com alas ou
recorte para o nariz, canudos, pratos antiderrapantes com bordas altas,
talheres engrossados ou com nylon ou similar para pacientes com mordidas
de reflexo e colheres tortas.
A pessoa deve estar bem acordada na hora de se alimentar.
No deve haver muitos estmulos (som alto, barulhos, conversas); deve ser
um momento tranqilo e sem pressa.
ABORDAGEM DIRETA:
Consistem na realizao de exerccios de mobilidade e sensibilidade oral,
manobras posturais; manobras de reabilitao com o uso de alimento real,
sempre realizados pelo fonoaudilogo ou com orientao.
CUIDADOS GERAIS DO PACIENTE DISFGICO

Posio da cabea: sentado e com a cabea centrada (se possvel

nunca com o pescoo para baixo ou para cima) pode-se usar travesseiros
para ajudar se a pessoa est acamada.Paciente sem controle cervical podese adaptar toalhas para centrar e firmar a cabea.


Higiene oral: retirar restos de alimentos acumulados na cavidade oral
(pode-se usar gaze mida).

Ambiente da alimentao: deve ser calmo, evitando tv, rdios ou

conversas perto do paciente, pois eles podem ter dificuldades de
concentrao.

Alimentao: deve-se cuidar o volume, a consistncia e os utenslios

que devem ser indicados pelos examinadores do paciente. A consistncia
pode ser pastosa, lquida ou slida, com ou sem espessante, dependendo da
necessidade do paciente, evitando, assim, a desidratao ou desnutrio do
paciente (a consistncia deve ser indicada pelo mdico ou fonoaudilogo).

O sabor deve ser discutido com o paciente, pois quanto mais

prazeroso for a refeio ou o momento da administrao da dieta oral,
melhor ser o impacto na reabilitao.

A apresentao do alimento tambm importante, mesmo sendo

pastoso, no deve ser todo liquidificado, formando uma coisa si, deve ser
todo de cores diferentes para se ter um prato bonito e mais agradvel.

IMPORTANTE
No engasgo
No oferecer lquido nem bater nas costas ou soprar no rosto, pois o
engasgo pode aumentar, solicitar apenas a tosse com fora. O reflexo de
tosse (reflexo de defesa principal) de extrema importncia, pois ele
responsvel por expulsar as substncias estranhas das Vias areas
inferiores.
NUNCA ESQUEA:
Para garantir o sucesso do tratamento, o paciente e os cuidadores devem
seguir todas as orientaes exatamente como foi prescrito pelo especialista
que acompanha o caso. A disfagia algo muito srio e se no for tratada
pode gerar problemas graves vida do paciente.
EXERCCIOS DE FONOAUDIOLOGIA
1 - MASTIGAO SELVAGEM Durante 5min mastigar bem feio, fazendo
barulho.
2 Durante 5 min, girar a lngua dentro da boca, contornando os lbios,
uma volta para a direita e uma para a esquerda ( comeando pelo centro,
embaixo do nariz) colocar a lngua para fora por 3 segundos(conta 1,2,3) e
engole em seguida.Ir repetindo at completar o tempo.
3 Respire e diga A o mais forte e mais longo que conseguir. Repetir 9x.

4 Respire e diga A com seu tom de voz normal e tente alcanar o tom
mais fino(agudo) que conseguir. Repetir 9x.
5 Respire e diga Aforte em seu tom normal e tente alcanar o A mais
grava que conseguir. Repetir 9x.
6 Ler forte e bem articulado 3 a 5X uma lista funcional de quinze palavras,
que voc tenha dificuldades, durante duas semanas. Nas prximas duas
semanas, ler lista de 15 frases curtas (de trs palavras); nas 2 semana
seguintes ler list a de 10 frases longas.Ex: Compreendo bem o que voc
quer dizer.Ler as frases 3 a 5X.
Fazer um boco.
Falar forte
Postura confortvel
Respirar antes
Beber gua durante

FALA

A conduta e a articulao da ala so um processo complexo que requerem

contrao coordenada de um grande nmero de msculos da respirao, da
laringe, da faringe, do palato, da lngua e lbios que interrompem ou
alteram o som para a produo da fala.
Ao falarmos o ar deve ser inspirado em seqncia regulares, mantendo-se a
expirao durante o tempo suficiente para permitir a emisso de frases. A
atividade dos msculos envolvidos na fala, regula a corrente de ar inspirada
para produzir diferentes fonemas de cada idioma. A fonao ou produo
dos sons funo da laringe.O tom da voz depende da tenso das pregas
vocais. Os sons formados por sua vibrao durante a passagem do ar
modificam-se ao passar pela nasofaringe e pela boca, que atuam
amplificando certos componentes do tom (ressonncia).
A contrao dos msculos dos mecanismos da fala controlada por
impulsos nervosos que se originam em reas motoras do crtex cerebral e
que se passam aos msculos por via do sistema motor.Desta forma os
controles das atividades musculares podem ser considerados como se o
sistema nervoso envolvesse uma srie de nveis de atividade funcional.