AMBITO TECNICO I

Clase 27
ANALGESICOS - AINES
ASPIRINA, PARACETAMOL, IBUPROFENO, NAPROXENO,
KETOROLAC, DIPIRONA, MELOXICAN, INDOMETACINA
Casos de la prctica farmacutica

DICLOFENAC,

cido Acetilsaliclico (Aspirina)

Uso Clnico
Se la utiliza, fundamentalmente, para combatir dolores musculares,
articulares y seos, en trastornos menstruales (dismenorrea), dolores de
cabeza y en procesos febriles.
Efectos Adversos
El ms frecuente es la intolerancia digestiva que se manifiesta con dolor
epigstrico y ardor retro esternal.
Tambin puede producir alergia, que es cruzada entre los salicilatos
pero no con los frmacos de otros grupos. Se presentan con ms
frecuencia en las personas que presentan problemas alrgicos.
Intoxicacin (salicilismo) aguda por salicilatos: es un cuadro
relativamente frecuente en nios como consecuencia de dejar el
medicamento a su alcance. Es un cuadro grave que hay que tratar en
medio hospitalario. Cursa con alteraciones del equilibrio cido bsico,
cefalea, hipertermia, confusin. Pueden aparecer convulsiones, coma y
muerte
Contraindicaciones
Est contraindicada en personas con gastritis o lcera gastroduodenal.
En estos pacientes puede provocar sangrado gstrico que se manifiesta
como sangre en materia fecal. El clonixinato de lisina es una sal soluble
del cido acetilsaliclico que se puede administrar por va oral y
parenteral y que es menos lesivo para la mucosa gstrica.

Su uso est desaconsejado en nios y adolescentes con cuadros

febriles inducidos por virus ya que puede aparecer una patologa
denominada sndrome de Reye, de evolucin fatal.

Por su accin antiagregante plaquetaria no debe utilizarse en pacientes

con alteraciones hepticas ni en aquellos que presenten problemas de
hipocoagulabilidad o estn recibiendo tratamiento con anticoagulantes.

En mujeres embarazadas, especialmente en el primer trimestre de

embarazo, se ha observado mayor riesgo de mortalidad perinatal,
hemorragia pre y postparto, anemia, complicaciones durante el parto,
prolongacin de la gestacin y disminucin de peso en el nacimiento.
En pacientes con alteraciones renales o hepticas se suele disminuir la
dosis de aspirina. Siempre consultar al mdico antes de usarla.

En pacientes con falla renal o cardiaca o con hipertensin arterial no se

recomienda el uso de aspirinas efervescentes ya que suelen tener un
alto contenido de sodio. En estos casos, consultar.
Dosis y Posologa
-

Antipirtico, antiinflamatorio, analgsico: 300 a 1.000mg en 3 o 4

tomas segn el cuadro

Procesos reumticos agudos: 4 a 8g/da.

Antitrombtico: se postula su uso en dosis de 100 a 300mg/da para

la prevencin trombtica

Dosis peditricas usuales: nios de 2 a 4 aos: oral, 160mg cada 4

horas; nios de 4 a 6 aos: oral, 240mg cada 4 horas, nios de 6 a 9
aos: oral, 320mg cada 4 horas ; nios de 9 a 11 aos: oral, 400mg
cada 4 horas

Comercializacin:
-

Denominacin Genrica: Aspirina, Acido Acetilsaliclico

Forma Farmacuticas: Comprimidos, Granulados efervescentes

fros Granulados en infusiones calientes

Dosis: Comprimidos: 500, 750 y 100 mg. Granulados e infusiones eq

500 mg.

Condicin de Expendio (Como monodroga) Venta Libre (Como

asociacin) Venta Libre y Venta Bajo Receta

Asociaciones:

500 mg. Miel, saborizantes, Cafena,

Vitamina C, Paracetamol, Vitamina E

100 mg.
Cilostazol

Atorvastatina,

Simvastatina,

Marcas Comerciales como monodroga: Bayaspirina, Cafiaspirina,

Bayapirina C, Aspirineta, Ecotrin

Paracetamol (Acetaminofeno)
Uso Clnico
Este frmaco se debe utilizar como analgsico y antipirtico, ya que es
poco eficaz como antiinflamatorio En procesos febriles, especialmente
en nios, en cuadros virales (varicela, resfros y gripes), en dolores de
cabeza y en dolores agudos en general
Efectos Adversos
El paracetamol tiene escasos efectos adversos ya que no tiene tanta
accin sobre la mucosa gstrica.

Sobredosis: (dosis mayores que la recomendada) Los sntomas

aparecen dentro de las 2 a 3 horas de la ingesta o hasta d 48 horas
despus. Aparecen sntomas de temblores, dolor en la espalda y
sensacin de "cabeza hueca"; raramente se puede presentar fatiga
extrema, prurito, rash, dolor de cabeza, fiebre, hemorragias y
hematomas, coloracin amarilla de piel y mucosas, dolor al orinar y
disminucin del volumen de orina.
Intoxicacin: La intoxicacin produce un cuadro de dao heptico con
necrosis heptica que es debida a la accin de un metabolito del
frmaco que es muy hepatotxico. Puede ser mortal. Se trata
administrando cuanto antes N- acetil cistena va oral o parenteral que
neutraliza ha dicho metabolito. Las personas alcohlicas, las que tienen
enfermedades hepticas y/o renales estas ms expuestas a sufrir
efectos indeseables por consumir medicamentos conteniendo
paracetamol.

Contraindicaciones
El paracetamol no se puede utilizar en personas con alteraciones
hepticas o en alcohlicos. Por el mismo motivo los barbitricos,
carbamazepina, difenilhidantona (fenitona) y rifampicina pueden reducir
los efectos del paracetamol. En los pacientes con SIDA que estn bajo
tratamiento con AZT no se recomienda el uso de paracetamol por ms
de 7 das ya que aumenta el riesgo de supresin de la mdula sea.
Dosis y Posologa
500-1000 mg por vez sin superar los 4000 mg da. Nios 30mg/kg/da.

Comercializacin
-

Denominacin Genrica: Paracetamol

Forma Farmacuticas: Comprimidos, Jarabes, Gotas orales,

Granulados efervescentes, Granulados para infusiones calientes

Dosis:.500, 650, 1000, (adultos)

Condicin de Expendio Venta Libre

Asociaciones: N-Acetil cistena, Pseudoefedrina, Diclofenac,

Fenilefrina, Hioscina N Butil Bromuro, Cafena, Bromhexina, Vitamina
C, Ergotamina, Loratadina, Tramadol, Dipirona

Marcas Comerciales: Tafirol, Paracetamol Raffo, Multin, Buscapina

N Compuesta, Migral.

Ibuprofeno
Uso Clnico
Es un medicamento que posee propiedades antiinflamatorias,
antipirticas y analgsicas con mejor tolerancia oral que la aspirina.
Se lo utiliza en dolores musculares, articulares, seos, de cabeza y en
dolores menstruales. Es un eficaz antipirtico.
Efectos Adversos
Adems de los descriptos en generalidades, en particular el Ibuprofeno
produce, en dosis elevadas o txicas, distensin y dolor abdominal,
vmitos y ardor, trastornos visuales, de la piel y de la sangre
Contraindicaciones
Se debe administrar con cuidado en pacientes con problemas
hemorrgicos, ya que aumenta el riesgo de hemorragias por inhibicin
de la agregacin plaquetaria; puede producir ulceracin o hemorragias
gastrointestinales. Su uso en presencia de lcera pptica, colitis ulcerosa
o enfermedad del tracto gastrointestinal superior activa puede aumentar
el riesgo de efectos secundarios gastrointestinales o de efectos
ulcerognicos

La administracin junto con corticoides o alcohol aumenta el riesgo de

efectos
gastrointestinales
secundarios.
El
uso
junto
con
hipoglucemiantes orales o insulina puede aumentar el efecto
hipoglucmico de stos.

No dar en caso de hipersensibilidad a la droga, sndrome de plipos

nasales,
angioedema o broncoespasmo, frente a la aspirina u otros AINEs

Dosis y Posologa
Adultos, dosis usual: como antirreumtico, 300mg a 800mg por va oral 3
o 4 veces al da; como analgsico, antipirtico o antidismenorreico,
200mg a 400mg por va oral cada 4 a 6 horas, segn necesidad. La
prescripcin usual lmite es 3.200mg.
Comercializacin
-

Denominacin Genrica: Ibuprofeno

Forma Farmacuticas: Comprimidos, Capsulas Blandas, Jarabe,
Ampollas, Gotas orales, Gel
Dosis: 200, 400. 600, 800
Condicin de Expendio Venta Libre (Jarabe 2%, 200 y 400 mg.)
Venta bajo Receta (Jarabe 4%, 600, 800 mg.) Venta bajo receta
archivada (Asociaciones con derivados opiceos dextropropoxifeno)
Asociaciones : Hioscina, Homatropina, Pridinol, Clorzoxazona,
Cafena, Pseudoefedrina,
Marcas Comerciales: Ibupirac, Actron, Sindol, Ibusol, Febratic, Ibu
400, Ibuevanol.

Naproxeno
Uso Clnico
Se lo utiliza para disminuir la fiebre y para dolores musculares,
articulares, seos, de cabeza y menstruales.
Efectos Adversos
Trastornos gastrointestinales: las reacciones ms frecuentes son
nuseas, vmitos, dolor abdominal, epigastralgia. Reacciones de
hipersensibilidad y drmicas: rash cutneo, urticaria, angioedema,
reacciones de anafilaxia. Sistema nervioso central: cefalea, insomnio y
dificultad para concentrarse.
Contraindicaciones
En pacientes con antecedentes de enfermedad gastrointestinal. Se
puede precipitar un broncoespasmo en pacientes con antecedentes
asmticos o enfermedad alrgica. Disminuye la agregacin plaquetaria y
prolonga el tiempo de sangrado. No dar en caso de lcera pptica activa
o hipersensibilidad al naproxeno (sensibilidad cruzada).

Dosis y Posologa
Adultos: dosis usual 500mg a 1.000mg/da, en una o dos tomas. Nios:
artritis reumatoidea juvenil: 10mg/kg/da. No se recomienda el uso para
otra indicacin en nios menores de 16 aos.
Comercializacin
-Denominacin Genrica: Naproxeno
-Forma Farmacuticas: Comprimidos
-Dosis: 250-500-Rapid
-Condicin de Expendio Venta bajo receta
-Asociaciones No posee
-Marcas Comerciales: Naprux, Alidase, Mox, Naprontag

RECOMENDACIONES PARA LA PRCTICA FARMACEUTICA

- Se debe recomendar al paciente, que los AINEs sean tomados con los
alimentos, leche o un anticido. La velocidad de absorcin se reduce,
pero aumenta la tolerancia digestiva.
- Explicarle que si detecta un oscurecimiento de las deposiciones debe
consultar al mdico. Puede ser sangrado gstrico que se oculta en la
materia fecal.
- Aclararle que no debe abusar del frmaco. Algunos efectos
indeseables son dosis dependientes.
- Indicarle que cuando los consuma para evitar molestias que considere
menores, si estas no desaparecen en pocos das, consulte al mdico.
- Informar a los pacientes asmticos que tomen salicilatos, que si
empeora el cuadro asmtico deben visitar al mdico. La alergia a
salicilatos es ms frecuente en estos pacientes.
Diclofenac
Uso Clnico
Analgsico y antiinflamatorio. Procesos inflamatorios postraumticos,
reumatismo extra articular, infecciones dolorosas e inflamatorias de
garganta, nariz, odo (ej.: faringoamigdalitis). Procesos dolorosos o
inflamatorios en ginecologa, anexitis, dismenorrea primaria. Estados
dolorosos posoperatorio
Efectos Adversos
Gastrointestinales: dolor epigstrico, nuseas, vmitos, diarrea. Rara vez
hemorragias, lcera pptica. Sistema nervioso central: cefaleas, mareos,
vrtigo. Dermatolgicos: rash o erupcin cutnea. Reacciones de

hipersensibilidad (broncoespasmos, reacciones sistmicas anafilcticas,

incluso hipotensin). Raras veces hepatitis con ictericia o sin ella.
Contraindicaciones
Ulcera gastroduodenal. Hipersensibilidad al diclofenac. Al igual que otros
agentes antiinflamatorios no esteroides, est contraindicado en
pacientes a quienes el cido acetilsaliclico y otros agentes inhibidores
de la prostaglandina sintetasa desencadenen ataques de asma, urticaria
o rinitis aguda.
Dosis y Posologa
Adultos: la dosis diaria inicial es de 100 a 150mg, que se distribuirn en
general en 2 o 3 tomas. Ampollas: 75mg una vez al da. En casos graves
pueden administrarse 2 inyecciones diarias. Este tratamiento inyectable
no debe extenderse ms de dos das. Una vez solucionada la crisis
aguda podr continuarse el tratamiento con comprimidos o supositorios.
Precauciones y advertencias.
Los pacientes con trastornos gastrointestinales o con antecedentes de
lcera pptica, con trastornos hematopoyticos, afecciones hepticas,
cardacas o renales graves debern mantenerse bajo estricto control
mdico.

Se recomienda su no prescripcin durante el perodo de embarazo. No

administrar sobre todo en el tercer trimestre del embarazo

Interacciones.
Administrado en forma simultnea con preparados de litio o digoxina,
puede elevar el nivel plasmtico de stos. Puede inhibir el efecto de los
diurticos. Se ha descripto que el peligro de hemorragias aumenta
durante el empleo combinado de diclofenac y anticoagulantes.
Sobredosificacin.
En casos de sobredosis los sntomas pueden incluir, disturbios del
sistema nervioso central (vrtigo, cefalea, hiperventilacin, disturbio de la
conciencia), del tracto gastrointestinal (nuseas, vmitos, dolor
abdominal, sangrado), como tambin disminucin de la funcin heptica
y renal. No existe antdoto especfico. Las medidas teraputicas son las
siguientes: lavado gstrico y tratamiento con carbn activado, lo ms
rpido posible para evitar la absorcin

Comercializacin

-Denominacin Genrica: Diclofenac

-Forma Farmacuticas: Comprimidos, Cpsulas, Cpsulas Blandas,
Geles, Ampollas, Supositorios, Gotas
-Dosis: 50-75-100 mg
-Condicin de Expendio: Venta bajo receta
-Asociaciones: Paracetamol, Vit. B1, B6, B12, Betametasona,
Dexametasona, Ibuprofeno, Pridinol
Ketorolac
Uso Clnico
Analgsico y antiinflamatorio Oral: tratamiento a corto plazo del dolor
moderado a grave. Parenteral: tratamiento del dolor posoperatorio agudo
moderado a grave.

Efectos Adversos
Los ms frecuentes incluyen nuseas, dispepsia, epigastralgia, diarrea,
somnolencia, mareos, cefalea, sudoracin y dolor en el sitio de la
inyeccin
Contraindicaciones
Se recomienda su uso en el corto plazo ya que, en los pacientes
tratados crnicamente (> 3 meses), el riesgo de lcera gastroduodenal,
hemorragia y perforacin aumenta en forma notable. Luego del uso
crnico por va oral, hematuria y proteinuria. No se recomienda su uso
en mayores de 65 aos y tampoco en analgesia obsttrica.
Dosis y Posologa
La dosis diaria deber individualizarse segn la intensidad del dolor; se
acepta como dosis mxima 90mg/da. Va oral: dosis inicial 10mg. Dosis
de mantenimiento: 10mg a 20mg cada 6 horas; el tratamiento no debe
superar los 5 das. Va parenteral: dosis inicial 10mg. Dosis
subsiguientes: 10mg a 30mg cada 8 horas con 2 das de duracin
mxima del tratamiento. Los tratamientos prolongados han sido
asociados con efectos adversos, en algunos casos graves.
Comercializacin
-Denominacin Genrica: Ketorolac
-Forma Farmacuticas: Comprimidos, Ampollas
-Dosis: 10, 20 y 30 mg
-Condicin de Expendio Venta bajo receta
-Asociaciones No posee
-Marcas Comerciales: Sinalgico, Dolten, Kemanat

 Dipirona (Metamizol)
Uso Clnico
Es analgsico y antipirtico. Efectivo en Dolores reumticos, cefaleas,
odontalgias. Estados febriles.
Efectos Adversos
Los efectos indeseables ms graves los produce a nivel hemtico. El
ms frecuente es la produccin de agranulocitosis, aunque tambin
puede producir leucopenia y anemia hemoltica.

Su toxicidad gstrica es intermedia, pudiendo provocar alteraciones a

este nivel si se administra a dosis altas.
Contraindicaciones
En pacientes alrgicos a la Dipirona est totalmente contraindicado, ya
que las reacciones anafilcticas producidas por la misma son
sumamente graves. Asimismo tienen esta predisposicin los pacientes
con asma bronquial e infecciones crnicas de las vas respiratorias.

Durante el primer trimestre del embarazo y en sus ltimas semanas, as

como en lactantes, nios pequeos y en pacientes con trastornos
hematopoyticos slo se deber administrar con la prescripcin del
mdico por los graves problemas hemticos que produce la dipirona

Dosis y Posologa
Por va oral, 300mg a 600mg/dosis; la dosis mxima diaria es de 4g.
Ampollas: 0,5g a 1g por va SC, IM o IV
Comercializacin
- Denominacin Genrica: Dipirona
-

Forma Farmacuticas: Comprimidos, Capsulas Blandas, Gotas,

Jarabes

Dosis: 500 mg.

Condicin de Expendio Venta bajo receta en el caso de monodroga

y asociaciones opiceas (dextropropoxifeno) Venta bajo receta
archivada solo en asociaciones con opiceos (dextropropoxifeno)

Asociaciones:
Hioscina
metil
Bromuro,
Propinoxato.
Dextropropoxifeno, Cafena, Ergotamina, Vitamina Complejo B,
Homatropina

Marcas Comerciales: Novalgina, Buscapina Compuesta,

Tetralgin, Klosidol, Klosidol B1B6B12

Migral,

Meloxicam

Uso clnico
Patologas inflamatorias dolorosas o degenerativas del aparato
osteomioarticular, artritis reumatoidea, osteoartritis, osteoartrosis,
reumatismos extraarticulares (tendinitis), tenosinovitis, bursitis,
distensiones miotendinosas. Procesos inflamatorios dolorosos agudos y
crnicos.

Efectos Adversos
La tolerancia del frmaco es buena en la mayora de los pacientes
pudiendo presentarse ocasionalmente dispepsia, nuseas, vmitos,
epigastralgias, constipacin, flatulencia, diarrea. A nivel cutneo prurito,
exantema, urticaria, reacciones de hipersensibilidad. Adems cefaleas,
palpitaciones, edema, vrtigo, acufenos, mareos, cefaleas, somnolencia.
En raras oportunidades anemias, leucopenia, alteracin transitoria de las
enzimas hepticas y de los parmetros renales (urea, creatinina). Se
han descripto reacciones de hipersensibilidad cruzada con otros
antiinflamatorios no esteroides como la aspirina y produccin de crisis
asmticas.
Contraindicaciones.
Ulcera gastroduodenal activa, insuficiencia heptica o renal severa,
embarazo y lactancia. Antecedentes de hipersensibilidad al frmaco o de
asma, angioedema, urticaria, plipos nasales, relacionado con agentes
antiinflamatorios no esteroides. No se aconseja en pacientes menores
de 15 aos.
Dosis y Posologa
Como dosis de ataque en patologas agudas se aconseja 15mg en toma
nica diaria. En afecciones crnicas o como dosis de mantenimiento
7,5mg en toma nica diaria. Se aconseja emplear la menor dosis posible
que permita lograr una respuesta teraputica satisfactoria. La dosis
diaria mxima no debe ser superior a 15mg diarios y la dosis mnima
7,5mg.

Comercializacin
- Denominacin Genrica: Meloxicam
-

Forma Farmacuticas: Comprimidos, sobres, inyectable

Dosis: 7.5 y 15 mg.

Condicin de Expendio Venta bajo receta en el caso de monodroga

y asociaciones. Asociaciones: Glucosamina, Crospovidona, Pridinol

Marcas Comerciales: Flexidol, Flexium, Bronax, Mextran, Mio

Virobron

Indometacina.
Uso Clnico
Es principalmente antiinflamatorio. Artritis reumatoidea, osteoartritis,
espondilitis anquilosante. Alteraciones musculoesquelticas (bursitis,
tendinitis, sinovitis). Procesos inflamatorios posteriores a intervenciones
ortopdicas.
Efectos Adversos
Los ms frecuentes aparecen a nivel digestivo con pirosis y dolor. El
20% de los pacientes deben abandonar el tratamiento por esta causa.
Menos frecuente es la aparicin de cefalea y mareos.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a indometacina, salicilatos y otros antiinflamatorios no
esteroides. Ulcera gastroduodenal activa. Lesiones gstricas
recurrentes. Primer trimestre del embarazo. Lactancia. Nios menores
de 14 aos.
Las alteraciones gastrointestinales se minimizan al ingerir la droga con
las comidas o con anticidos. Ante la aparicin de sangrado intestinal se
suspender el tratamiento.
La indometacina inhibe la agregacin plaquetaria, por lo que este efecto
deber tenerse en cuenta en pacientes con alteracin de la coagulacin
o bajo teraputicas anticoagulantes.
Dosis y Posologa
Las dosis mayores de 150 a 200mg/da pueden aumentar el riesgo de
efectos adversos. Siempre se debe administrar en forma oral, despus
de las comidas o con alimentos o anticidos para reducir la irritacin
gastrointestinal. Dosis mxima 200mg/da. Supositorios: 50mg hasta 4
veces/da.
Comercializacin
-

Denominacin Genrica: Indometacina

Forma Farmacuticas: Capsulas, Crema, Gel, Supositorios

Dosis:75 mg

Condicin de Expendio Venta bajo Receta

Asociaciones No posee

Marcas Comerciales: IM 75