AEROSOL KITS IN A HEALTH SERVICE: A POST-PROCESSING MICROBIOLOGIC ANALYSIS

ARTIGO ORIGINAL

Kits para aerossol em um servio de sade:

uma anlise microbiolgica
aps reprocessamento

KITS PARA AEROSOL EN UN SERVICIO DE SALUD:

UN ANLISIS MICROBIOLGICO POST PROCESAMIENTO
Patrcia Staciarini Anders1, Anaclara Ferreira Veiga Tipple2, Fabiana Cristina Pimenta3

RESUMO
Kits para aerossol so artigos utilizados na
teraputica de afeces do trato respiratrio e requerem no mnimo desinfeco de
nvel intermedirio para reuso. Os objetivos deste estudo foram verificar uma possvel contaminao microbiana em kits
para aerossol ps-reprocessamento e
identificar os microrganismos isolados.
Estudo transversal, experimental realizado
na unidade peditrica de um hospital em
Goinia-GO. Coletaram-se amostras de
trs segmentos (mscara, copo, interior da
extenso) de 15 kits previamente desinfetados, que foram semeadas em diferentes
meios de culturas e os microrganismos
isolados foram identificados por provas
bioqumicas. Dos 15 kits analisados, 13
copos, nove extenses e 13 mscaras
estavam contaminados. Isolou-se no total
101 UFC, 39 provindos dos copos, 20 das
extenses e 42 das mscaras. Dentre os
patgenos isolados destaca-se: Staphylococcus coagulase positivo, Staphylococcus
coagulase negativo, Bastonetes Gram
negativo fermentadores, Bastonetes Gram
negativo no fermentadores, micrococos e
leveduras. A deteco microbiana indica
provveis falhas no reprocessamento desses artigos.

ABSTRACT
Aerosol kits are used in treatments of
respiratory illnesses and require at least
an intermediate level of disinfection for
their reuse. The objectives of the study were
to verify possible contamination of kits after
they were processed as well as to identify
the microorganisms that were isolated in
them. This transversal experimental study
was conducted in the pediatric unit of a
hospital in Goinia, State of Gois. Samples
were collected from three different parts
(masks, cups and hoses) of 15 previously
disinfected kits and placed in different
culture media, and the microorganisms
that were isolated were identified through
biochemical tests. Of the kits that were
analyzed, 13 cups, 9 hoses and 13 masks
were found to be contaminated. A total of
101 CFU were isolated 39 from the cups,
20 from the hoses, and 42 the masks. Among
the pathogens found were coagulasepositive Staphylococci, coagulase-negative
Staphylococci, Gram negative fermenter
rods, Gram negative nonfermenter rods,
micrococcus and yeast. Microbial presence
indicates probable inefficiencies in processing these items.

RESUMEN
Kits para aerosol son artculos utilizados en
la teraputica de afecciones del tracto respiratorio y requieren en lo mnimo desinfeccin a nivel intermediario para volver a
ser usado. Los objetivos de este estudio
fueron verificar una posible contaminacin
microbiolgica en kits para aerosol postreprocesamiento e identificar los microorganismos aislados. Se trata de un estudio
transversal, experimental realizado en la unidad peditrica de un hospital en Goinia-GO.
Se recolectaron muestras de tres segmentos (mscara, vaso, interior de la extensin)
de 15 kits previamente desinfectados, que
fueron sembradas en diferentes medios de
cultivo y los microorganismos aislados fueron identificados por pruebas bioqumicas.
De los 15 kits analizados, 13 vasos, nueve
extensiones y 13 mscaras estaban contaminados. Se aisl un total de 101 UFC, 39
provenientes de los vasos, 20 de las extensiones y 42 de las mscaras. Entre los patgenos aislados se destacan: Staphylococcus coagulase positivo, Staphylococcus
coagulase negativo, Bastones Gram negativo fermentadores, Bastones Gram negativo no fermentadores, micrococos y levaduras. La deteccin microbiolgica indica
probables fallas en el reprocesamiento de
esos artculos.

DESCRITORES
Inaladores dosimetrados.
Descontaminao.
Infeco hospitalar.

KEY WORDS
Metered dose inhalers.
Decontamination.
Cross infection.

DESCRIPTORES
Inhaladores de dosis medida.
Descontaminacin.
Infeccin hospitalaria.

Enfermeira, Mestre em Medicina Tropical (rea de Concentrao: Microbiologia) pelo Instituto de Patologia Tropical e Sade Pblica/ UFG. Goinia,Gois,
Brasil. pstaciarini@yahoo.com.br 2 Enfermeira, Doutora em Enfermagem pela Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto/ USP, Profa. Adjunta da Faculdade
de Enfermagem/ UFG. Goinia,Gois, Brasil. 3 Farmacutica, Doutora em Cincias (Microbiologia) pela Universidade Federal do Rio de Janeiro, Professora
Adjunta do Instituto de Patologia Tropical e Sade Pblica / UFG. Goinia,Gois, Brasil.

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Recebido:
Kits para aerossol em um
servio de31/10/2006
sade:uma
05/11/2007
anlise microbiolgicaAprovado:
aps reprocessamento
Anders PS, Tipple AFV, Pimenta FC

INTRODUO
A importncia do reprocessamento de artigos na preveno de infeco nosocomial evidente, pois artigos
inadequadamente limpos, desinfetados ou esterilizados
tornam-se fonte de contaminao e risco de aquisio
de microrganismos, tanto para o paciente como para o
profissional(1-2).
Para a escolha do tipo de reprocessamento que um artigo ser submetido avalia-se primariamente o risco potencial da ocorrncia de infeco, associado sua utilizao(2-3). Por entrarem em contato com membranas mucosas,
os Kits para aerossol so considerados artigos semicrticos.
As mucosas e pele intactas impedem a penetrao de alguns microrganismos e esporos bacterianos, mas so suscetveis a outros, como vrus e bactrias invasivas. Esses
itens requerem no mnimo desinfeco de nvel intermedirio, obtido por desinfetantes qumicos ou mtodos fsicos,
como equipamentos termo-desinfetadores(4-6).

que o artigo deve ser completamente imerso na soluo

desinfetante, pois sua ao pelo contato com a superfcie do mesmo(4).
Na prtica das instituies de sade observa-se que o
hipoclorito de sdio o desinfetante de escolha para desinfeco de Kits para aerossol, devido principalmente ao
seu baixo custo. O hipoclorito de sdio indicado para
desinfeco de artigos plsticos e borrachas, mas no deve
ser utilizado em componentes metlicos devido a sua ao
corrosiva. Acredita-se que a ao germicida seja por inibio de reaes enzimticas celulares, desnaturao protica e inativao de cido nuclico. Por ser um desinfetante de nvel intermedirio, tem ao sobre micobactrias,
bactrias na forma vegetativa, vrios vrus e fungos, porm
no elimina esporos bacterianos(8). O Ministrio da Sade(4) recomenda para a desinfeco de artigos semicrticos o hipoclorito de sdio em concentraes de 10000 ppm
(1%) por 30 minutos ou 200 ppm (0,02%) por 60 minutos.
A concentrao a 1% oferece a desvantagem do forte odor
e requer enxge abundante para eliminar resduos que
poderiam desencadear irritaes.

Os Kits para aerossol so utilizados geralmente na

teraputica de afeces do trato respiratrio para alvio de processos inflamatrios, Os kits para aerossol
congestivos e obstrutivos. As micropartso utilizados
culas de gua, associadas ou no a medigeralmente
na
camentos, so introduzidas nas vias areas
teraputica de
por inalao com auxlio de oxignio ou ar
afeces do trato
comprimido. Quanto menores as partculas,
maior a profundidade de penetrao. Os
respiratrio para
nebulizadores mecnicos simples produzem alvio de processos
partculas com dimenses de 0,5 a 5 micras
inflamatrios,
e os nebulizadores ultra-snicos de 0,5 a 3
congestivos
micras(7).

Muitos fatores afetam a estabilidade do

cloro livre em soluo de hipoclorito de
sdio e sua atividade germicida. Estes fatores incluem a concentrao de cloro, presena de ons e metais pesados, pH (mais
ativo em pH cido, porm menos estvel),
temperatura, luz, presena de bio-filme ou
de matria orgnica. Desta forma, o
hipoclorito de sdio deve ser colocado em
recipientes plsticos escuros com tampa,
devido sua fotossensibilidade e volatie obstrutivos.
lidade. Compostos clorados so altamente
Qualquer que seja o processo a ser subinstveis, e por este motivo deve-se utilizmetido um determinado artigo (desinfeco/ esteriliza- los no intervalo mximo de 24 horas aps diluio(8-9).
o), a primeira etapa, a qual garantir a eficcia do proPara o enxge de artigos semicrticos submetidos
cesso, a limpeza(8). A limpeza o procedimento utilizado
desinfeco
de nvel intermedirio, no h necessidade
para a remoo de sujidade presente em qualquer superfcie do artigo, por ao mecnica (frico), qumica (so- de se utilizar gua esterilizada, porm deve-se atentar para
lues) ou trmica. Os mtodos tradicionalmente utiliza- as condies mnimas de controle da gua potvel dis(6)
dos neste fim incluem a limpeza manual e automatizada(6). pondo de um sistema de filtragem da gua .
O uso de lavadoras termodesinfectadoras para a limpeza/desinfeco de artigos minimiza o risco de acidentes dos trabalhadores com o material biolgico, por reduzir o manuseio dos artigos contaminados(4,6). Entretanto,
em nossa realidade, a maior parte dos estabelecimentos
de sade no dispe destes equipamentos devido ao alto
custo, restando a opo pela limpeza manual. Recomenda-se a utilizao de detergentes enzimticos como coadjuvante na limpeza manual ou automatizada dos artigos,
principalmente os de configurao complexa, como as
extenses dos kits para aerossol(6,8).
Outro aspecto importante a considerar, precedendo a
desinfeco, secagem do artigo, pois a presena de gua
no artigo dilui a soluo qumica. Vale ressaltar, ainda,
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anlise microbiolgica aps reprocessamento
Anders PS, Tipple AFV, Pimenta FC

A etapa seguinte, secagem, pode ser realizada com compressa ou pano limpo destinado exclusivamente a esta
finalidade. Deve-se atentar para a secagem rigorosa, pois
fungos e algumas bactrias vegetativas proliferam rapidamente em ambientes abafados e midos(3).
O armazenamento de artigos reprocessados por agentes qumicos a etapa de maior discusso e dificuldades.
Embora o Ministrio da Sade(4) preconize o uso imediato
dos artigos termossensveis expostos esterilizao por
agentes qumicos, proibindo o seu armazenamento, acredita-se, por esse mesmo princpio, que os artigos desinfetados em hipoclorito de sdio (desinfetante qumico
instvel) tambm devam ser utilizados logo aps o seu
reprocessamento.
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O reprocessamento inadequado dos artigos pode acarretar srios danos aos pacientes e profissionais. Para os
pacientes os artigos podem tornar-se fonte de contaminao e aumentar o risco de desenvolver infeco(9-10). Para
os profissionais, a freqente exposio e manuseio de
produtos qumicos associados negligncia no uso de
EPI potencializam os riscos ocupacionais. Desta forma, o
profissional dever buscar constantemente a qualidade e
o aprimoramento do seu trabalho, evitando atitudes inadequadas e rotineiras(6). Na nova organizao hospitalar
a responsabilidade pelo controle de infeco deve ser de
toda a equipe e no mais de uma Comisso de Controle de
Infeco Hospitalar (CCIH)(11).
A realizao de atividades acadmicas em uma unidade peditrica suscitou discusses acerca do reprocessamento dos kits para aerossol, por questes referentes
descentralizao do processo, a informalidade como o
processo parecia acontecer, no havendo, por exemplo,
um profissional escalado para a sua realizao e a
concomitncia desta com o atendimento ao paciente.
Considerando que o reprocessamento de artigos indiscutivelmente uma conduta essencial para o controle
de infeco, atenta-se para a necessidade de estabelecer
medidas de controle de qualidade visando melhoria na
assistncia ofertada. Desta forma, os objetivos deste estudo foram verificar uma possvel contaminao microbiana em kits para aerossol aps o reprocessamento e
identificar os microrganismos presentes nestes itens que
podem estar relacionados infeco hospitalar nesta
unidade.
MTODO
Trata-se de um estudo transversal e experimental, no
comparativo e no randomizado realizado na unidade peditrica de um hospital de grande porte pblico e de ensino, na cidade de Goinia, Gois, Brasil, no perodo de 01
a 30 de outubro de 2003, aps aceite da unidade em questo e aprovao pelo Comit de tica do hospital (Protocolo CEPMHA/HC/UFG 074/2003).
O reprocessamento dos kits para aerossol era realizado
nesta unidade peditrica, de forma descentralizada. No
foi objetivo deste estudo avaliar as etapas operacionais do
reprocessamento destes artigos, mas avaliar por meio de
anlise microbiolgica, as condies que estes artigos
eram disponibilizados para uso na unidade peditrica.
Foram analisados 15 kits para aerossol, previamente
desinfetados em hipoclorito de sdio a 1%, armazenados
em um recipiente plstico com tampa e disponveis utilizao. Por ser um servio descentralizado, o reprocessamento dos kits era realizado por vrios trabalhadores e
a disposio dos artigos dentro do recipiente plstico
ocorria de acordo com a demanda do uso e reprocessamento. Os kits no possuam invlucros individuais e
registros de perodo de utilizao.

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Para a realizao da coleta de dados, procedeu-se por

meio de tcnica assptica. O pesquisador fazia uso de gorro, mscara, sapato fechado, capote e luvas cirrgicas
estreis e era auxiliado por um estudante de enfermagem
paramentado e devidamente orientado e esclarecido
acerca do estudo. A coleta foi realizada em uma sala restrita da unidade peditrica sobre uma mesa submetida limpeza e desinfeco e coberta com campos esterilizados.
Padronizou-se a coleta aleatria de 5 kits em um nico
dia da semana, perfazendo um total de 3 semanas. As
amostras foram coletadas de trs diferentes segmentos
dos kits, sendo: mscara, copo e interior da extenso. Nas
duas primeiras partes, utilizou-se um swab umedecido
em soluo salina esterilizada e no interior da extenso
de plstico injetou-se esta mesma soluo, que foi recolhida em tubo de ensaio aps contato com toda a superfcie interna da extenso.
Aps a coleta das amostras, os swabs foram inoculados em caldo tioglicolato suplementado com 0,8% gar e
incubados a 37C por um perodo de 24 a 48 horas. A
soluo salina que imergiu os swabs e as amostras obtidas no interior da extenso foram semeadas pela tcnica
de gota (50 L) em placas de gar manitol, gar MacConkey,
gar Sabouraud e gar chocolate, incubadas a 37C por
24 a 48 horas. As colnias desenvolvidas foram contadas, caracterizadas macroscpica e microscopicamente
(colorao de Gram) e posteriormente foram realizados
testes bioqumicos para identificao microbiana(12). Os
microrganismos isolados foram armazenados em frascos contendo gar nutriente temperatura de 20C.
Os dados foram codificados e processados em quadros demonstrativos no Microsoft Office Word 2003.
RESULTADOS E DISCUSSO
O reprocessamento de kits para aerossol da unidade
peditrica era realizado de forma descentralizada e
de acordo com o Ministrio da Sade(1) a descentralizao
do reprocessamento de artigos no recomendada,
visto que aumenta consideravelmente as possibilidades de contaminao e compromete a qualidade do
reprocessamento.
Neste estudo, do total de 15 kits para aerossol analisados, obteve-se uma amostragem de 15 copos, 15 extenses e 15 mscaras. Os segmentos contaminados so
apresentados na Tabela 1, sendo 13 (86,7%) copos, 13
(86,7%) mscaras e 9 (60,0%) extenses. Estes dados revelaram que apenas 10 unidades dos kits no apresentaram contaminao, destes, 2 (13,3%) copos, 2 (13,3%)
mscaras e 6 (40,0%) extenses.
Em semelhante estudo, os autores referem que das 232
mscaras para aerossis pesquisadas, 33 estavam contaminadas, sendo 29 processadas pelo sistema descentralizado e 4 pelo sistema centralizado(13).
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Tabela 1 Nmero e percentual de copos, extenses e mscaras contaminadas e microrganismos isolados - Goinia - 2004
Copo

Kits para aerossol (n =15)

Nmero de unidades contaminadas
Nmero UFC * isoladas

No
13
39

%
86,7
38,6

Extenso
No
%
9
60,0
20
19,8

Mscara
No
13
42

%
86,7
41,6

*Unidade Formadora de colnias

Foram isoladas 101 colnias de microrganismos dos

15 kits para aerossol, 39 (38,6%) isoladas dos copos, 20
(19,8%) das extenses e 42 (41,6%) das mscaras (Qua-

dro 1). A caracterizao bioqumica dos microrganismos

encontrados nos diferentes segmentos dos kits para
aerossol so apresentados no Quadro 1.

Quadro 1 Distribuio das amostras de kits para aerossol segundo a caracterizao bioqumica dos microrganismos
isolados - Goinia - 2004

___

Microrganismos isolados

Amostra

___
Copo
Mscara
BGP: Bacilos
Gram-positivos;
BGN: coagulase
Bastonetes
Gram-negativos
1
Staphylococcus
positivo
Fungo filamentoso, BGP

Interior da extenso
Micrococcus sp e leveduras

Staphylococcus coagulase positivo

Staphylococcus coagulase positivo

Micrococcus sp e leveduras

___

Fungo filamentoso

Staphylococcus coagulase positivo,

Staphylococcus coagulase negativo
Staphylococcus coagulase negativo

BGP

BGP

fungo filamentoso, Staphylococcus

coagulase positivo
Leveduras, BGP, Micrococcus sp,
fungo filamentoso
Fungo filamentoso

BGP

BGP

BGN no fermentadores e BGP

BGP

BGP

___

Leveduras

BGP

___

BGP

___

Staphylococcus coagulase negativo

10

Micrococcus sp

Micrococcus sp, BGP

___

11

BGP

___

___

12

BGP

BGP

BGP

BGP

14

BGN no fermentadores, Leveduras e

Staphylococcus coagulase negativo
BGN fermentadores, BGN no
fermentadores, BGP e leveduras
__

BGP

___

15

BGP

BGP

___

13

BGP: Bacilos Gram-positivos; BGN: Bastonetes Gram-negativos

Dentre as bactrias isoladas e consideradas patognicas neste estudo, destacaram-se os Staphylococcus

coagulase positivo, Staphylococcus coagulase negativo,
Bastonetes Gram negativo fermentadores, Bastonetes Gram
negativo no fermentadores e Micrococcus sp; dentre os
fungos destacaram-se as leveduras. A maioria destes microrganismos faz parte da microbiota autctone humana,
porm desequilbrios existentes entre esta microbiota e
os mecanismos de defesa do hospedeiro podem desencadear quadros de infeces hospitalares(14).
Apesar das extenses apresentarem o menor nmero de
amostras contaminadas, percebe-se a variedade de microrganismos potencialmente patognicos isolados. Esta quantidade reduzida de microrganismos isolados das extenses,
quando comparados aos isolados dos copos e mscaras,
talvez se deva ao modo utilizado para fazer a coleta: nas
extenses foi injetada soluo salina esterilizada no lmen
destacando os microrganismos presentes na superfcie; nos
copos e mscaras fez-se frico com swabs embebidos em
salina facilitando a remoo dos microrganismos.
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Este fato pode ser explicado pela formao de biofilme

no interior das extenses. Biofilme um consrcio
microbiano envolvido em uma matriz de polissacardeos
extracelulares resultante da aderncia, multiplicao e
desenvolvimento de microrganismos sobre superfcies
slidas. geralmente formado em resposta s condies
ambientais desfavorveis, sendo o resultado de uma estratgia universal usada pelos microrganismos para
otimizar a sobrevivncia e perpetuao da espcie(15).
A frico o mtodo ideal para desagregao dos microrganismos que compem o biofilme, e esta etapa no
foi realizada no lmen das extenses, o que pode explicar a reduzida quantidade de amostras isoladas deste
segmento.
A configurao de artigos tubulares, como a extenso
dos kits para aerossol, apresenta dificuldades no desempenho da limpeza, o que pode comprometer a eficcia da
lavagem, secagem e desinfeco. Para a melhoria da qualidade deste processo, indica-se imerso dos artigos tubuRev Esc Enferm USP
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lares em soluo de detergente enzimtico e enxge abundante com gua corrente atravs de torneiras com bico de
presso. A secagem rigorosa deve ser realizada com ar
comprimido medicinal. A presena de gua nos lumens
destes artigos dilui o desinfetante e altera sua concentrao(6). Todas as etapas do reprocessamento de artigos devem ser rigorosamente seguidas e embasadas em documentos que obedeam legislao vigente(4). No avaliamos neste estudo as etapas operacionais do
reprocessamento dos kits para aerossol.
Em um estudo analisou-se a contaminao microbiolgica de 65 broncoscpios aps a desinfeco de alto
nvel com glutaraldedo a 2%(16). Aps o reprocessamento
foram encontrados nas amostras Staphylococcus epidermidis, Enterobacter sp, Acinetobacter baumanni, Streptococcus do grupo viridans, Staphylococcus aureus, Staphylococcus coagulase negativa, Streptococcus beta hemolticos, e em cinco amostras houve a deteco de micobactrias. Concluram que o reprocessamento dos broncoscpios no foi eficaz, acarretando em uma srie de
riscos ao cliente (16). Tanto as extenses dos kits para
aerossol como os broncoscpios so artigos tubulares e
considerados semicrticos, porm devido a maior
invasibilidade, os broncoscpios devem ser submetidos
desinfeco de alto nvel.
Os microrganismos isolados das mscaras foram, na
maioria, Bacilos Gram-positivos, que podem ser provenientes do meio ambiente. Porm, as bactrias potencialmente
patognicas encontradas neste estudo, como Staphylococcus
coagulase positivo, Staphylococcus coagulase negativo e
Micrococcus sp, podem ser encontrados na microbiota normal da pele(17). Aproximadamente 20% das pessoas so
portadoras cutneas de S. aureus, mas este nmero pode
ser superior nos profissionais de sade(14).
A microbiota transitria, adquirida pelo contato com
pacientes e meio ambiente, tem alta patogenicidade sendo responsvel pela maioria das contaminaes cruzadas(18). A simples tcnica de higienizao das mos, utilizando-se gua e sabo, remove facilmente esta microbiota,
porm estudos demonstram a pouca importncia dada a
esta prtica e evidenciam a necessidade de um programa
educativo sistemtico sobre o assunto(19-20).
A deteco microbiana nos Kits para aerossol indica
que provavelmente ocorreram falhas no reprocessamento

de artigos e/ ou contaminao aps o processo. Porm,

no foi o objetivo deste estudo analisar as etapas do
reprocessamento, para verificar em que etapa as possveis falhas ocorreram. Todos os microrganismos isolados, na sua forma vegetativa, so inativados quando expostos ao procedimento de desinfeco por hipoclorito
de sdio a 1% no perodo de 30 minutos se forem obedecidas todas as recomendaes normatizadas (concentrao, pH, temperatura, tempo, entre outros) (5). consenso
na literatura que o controle de qualidade do reprocessamento de artigos somente obtido a partir do monitoramento de todas as suas etapas(4). E o que se espera de um
artigo ps-reprocessamento, pronto para o uso, a segurana garantida pelo processo ao qual foi submetido.
Assim, a presena destes microrganismos contraria este
processo ao qual foi exposto.
Estes resultados reforam a necessidade da conscientizao dos profissionais sobre os procedimentos de desinfeco e da importncia da tcnica de higienizao
das mos. Partindo da compreenso de que o controle de
infeco baseia-se na constante busca de qualidade e
aprimoramento do trabalho, percebe-se que atitudes errneas e rotineiras podem gerar ou causar risco sade
do trabalhador ou do cliente durante a sua assistncia.
CONCLUSO
Este estudo permitiu concluir que houve desenvolvimento de microrganismos virulentos isolados dos kits para
aerossol reprocessados na unidade peditrica de um hospital pblico e de ensino. Estes fatos indicam que provavelmente ocorreram falhas no reprocessamento de artigos e/ ou contaminao aps o processo, visto que o mtodo utilizado para o reprocessamento na unidade
(hipoclorito de sdio a 1%) tem ao biocida comprovada
para os microrganismos isolados neste estudo, quando
so seguidas todas as condies recomendadas.
H necessidade de se identificar estas falhas, padronizar normas e rotinas para melhor operacionalizao
do reprocessamento de artigos, alm de implantar a educao permanente dos profissionais, o que contribuir
para a diminuio de fatores de riscos de infeco e
melhoria da qualidade assistencial ofertada. Um investimento a ser empreendido buscando a qualidade do servio a centralizao do reprocessamento dos artigos.

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Correspondncia:
Kits
para aerossol em um
Patrcia
servioStaciarini
de sade:uma
Anders
anlise
microbiolgica
aps
reprocessamento
Rua Cnego
Evaristo,
Quadra
41, Lote 15,
Anders
PS, Tipple
AFV,
Pimenta Oeste
FC
Conj. Iara,
Setor
Crimia

CEP 74563-030 - Goinia, GO, Brasil

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