DIAGNOSTIC DE

NGRIJIRE

OBIECTIVE

Alterarea respiraiei
din cau durerii,
anxietatii
manifestata prin
dispnee

Pacientul s prezinte o
bun respiraie n trei
zile.

Alterarea strii de
nutriie deficit din
cauza greturilor si a
varsaturilor
manifestat prin
inapetena

Pacientul s nu
prezinte semne de
deshidratare n 3 zile.
Revenirea progresiva
la o alimentaie
adecvat

Eliminare inadecvat Pacientul sa prezinte o

din cauza mobilizarii eliminare fiziologica
la pat si a sondei
urinare manifestata
prin incontinenta
urinara

INTERVENII
ROL PROPRIU
Aerisesc salonul i umidific aerul
din salon
Asigur repaus la pat
Monitorizez funciile
vitale(TA,P,R)
Asigur o postura adecvata a
pacientului care sa favorizeze
respiratia
Educ pacientul pentru executarea
unor exercitii respiratorii

ROL DELEGAT
Administrarea
medicamentelor prescrise de
medic
Pregatirea pacientului pentru
analize in urgenta: grup
sanguin, RH, TS, TC, TQ,
indice de protrombina,
calcemie

Asigur stare de confort pentru

prevenirea varsaturilor
Pregatesc tavita renala pentru
varsaturi si sustin capul bolnavului
in timpul efortului de varsatura
Asigur diversificarea alimentelor
in functie de regimul alimentar
prescris de medic tinand cont de
boala
Monitorizez pacientul: funcii
vitale, greutate
Creez condiii adecvate n vederea
alimentarii
( aerisesc salonul)
Rehidratez pacientul dupa
varsatura

Asigur regimul igienedietetic prin administrare

parenterala de glucoza 10%
500 ml
Abordez calea venoasa
pentru perfuzia cu NaCl 500
ml+10 UI de insulina

Monitorizez permanent cantitatea

si calitatea emisiei de urina si
scaun
Monitorizez functiile vitale
nsoesc pacienta la toalet pentru
satisfacerea nevoii, i explic
importana tehnicii de a se spla pe
mini.

La indicatia medicului
montez o sonda Foley nr.16,
respectand regulile de
asepsie si antisepsie si ale
tehnicii de lucru, stiind ca
cele mai multe infectii ale
tractului urinar survin in
urma sondajului

EVALUARE
09.02.2015
ora 500
R- 14 resp/min
ora 530
R 16 resp/min
dispneea remis n intensitate.
ora 630
R- 18 resp/min
12.02.2015
Starea bolnavului se
imbunatateste progresiv,
respira mai bine.
Obiectiv realizat.
09.02.2015
Port zilnic conversatii cu
pacientul pentru a-l educa cu
privire la obiectivele dietei,
pacientul respectand dieta si
recomandarile medicului
10.02.2015
Pacientul este echilibrat hidric
si nutritional.
12.02.2015
Pacientul se poate alimenta pe
cale naturala. Obiectiv realizat

09.02.2015
Eliminarea urinei se face pe
sonda
10.02.2015
Pacientul a prezentat tranzit
intestinal in limite fiziologice

Alterarea mobilitatii
prin AVC, deficit
motor al membrelor
pe partea stanga,
datorita intolerantei
la efort manifestata
prin fatigabilitate

Pacientul sa-si
recapete forta
tonusului muscular
Autonomie in
deplasare si miscare

Somn perturbat
Pacientul sa prezinte
datorita durerii si
un somn fiziologic
anxietatii manifestat
prin treziri frecvente,
insomnie

Alterarea
temperaturii corpului
datorita starii
depresive
manifestat prin
subfebrilitate

Pacientul sa evite
orice infectie care ar
putea determina
cresterea temperaturii

Asigur igiena riguroasa a corpului

Observ i notez n F.O. cantitatea
i aspectul eliminarilor
Schimb lenjeria de pat si de corp
ori de cate ori este nevoie
Educ pacientul asupra importanei
respectrii acestor norme
Mobilizez pasiv pacientul din 2 in
2 ore
Masez regiunile predispuse la
escare
Ajut pacientul in satisfacerea
nevoilor sale, il servesc la pat cu
cele necesare
Asigur conditiile necesare
repausului la pat
Monitorizez functiile vitale

Administrez medicametele
prescrise de catre medic

12.02.2015
Ameliorarea disconfortului.
Obiectiv realizat.

Iau legatura cu serviciul

explorari functionale pentru
a efectua EKG la patul
bolnavului
Administrez medicamentele
prescrise de medic +
Aspatofort 2f/zi i.m

10.02.2015
Fortificarea treptata a
musculaturii
Pacientul a inteles ca nu are
voie sa se deplaseze

Creez un climat de incredere

incurajand pacientul si ii favorizez
odihna
Invat pacientul tehnici de relaxare
Educam familia cum sa comunice
cu pacientul in vederea dimunuarii
anxietatii
Observ si comunic medicului
schimbarile survenite in
comportamentul pacientului
Monitorizez functiile vitale

Administrez medicamentele
prescrise de
medic+HALDOL 1f/i.m
seara

09.02.2015
Pacientul doarme 4 ore noaptea

Asigur condiii optime de mediu

Monitorizez temperatura, am
notat-o n foaia de temperatur
Urmresc apariia celorlalte semne
ce pot nsoii febra: transpiraiile,
semne de deshidratare
Aplic comprese reci
Menin tegumentele uscate i

12.02.2015
Interventia familiei face ca
pacientul sa faca fata nevoilor
fizice. Obiectiv realizat

10.02.2015
Pacientul si-a recapatat ritmul
veghe-somn
Starea de anxietate s-a
diminuat vizibil
11.02.2015
Pacientul respecta perioadele
de relaxare

Colaborare cu familia si
medicul

12.02.2015
Pacientul doarme 7-8 ore seara
fara intreruperi. Obiectiv
realizat
09.02.2015
T=37,2C
10..02.2015
T dim.=37,4C
T seara= 37,8C
12.02.2015

Deficit de
autongrijire din
cauza dificultatii in a
se misca manifestat
prin obnubilare si
hemiplegie

Pacientul sa-si
pastreze tegumentele
integre si evitarea
riscului de aparitie al
escarelor

Anxietatea din cauza Pacientul s fie

limitelor cognitive
echilibrat psihic pe
despre boal
perioada spitalizrii
manifestat prin
team, nelinite

Deficit de cunotine
privind
autongrijirea la
domiciliu

Pacientul s fie bine

informat

curate
Asigur lenjerie lejer, de bumbac
Schimb lenjeria de pat i de corp la
nevoie
Asigur lenjerie curata de corp si
pat
Asigur microclimatul in salon si
repaus la pat
Asigur regimul igieno-dietetic si
hidratare corespunzatoare a
bolnavulu
Explic pacientullui consecintele
posibile ale imobilizarii si
masurile de prevenire luate
Schimb pozitia pacientului din 2 in
2 ore pentru a evita aparitia
escarelor
Monitorizez functiile vitale
Asigur un climat de siguran i
confort
Favorizez adaptarea pacientului la
mediul spitalicesc
Linitesc pacientul convingndu-l
n acelai timp de necesitatea
spitalizrii
Sugerez pacientului utilizarea
gndirii pozitive
nv pacientul tehnici de relaxare,
exerciii respiratorii
Explorez nivelul de cunotine al
pacientului privind boala, modul
de manifestare, msuri preventive
i curative
Contientizez pacientul asupra
propriei responsabiliti privind
sntatea.
Educ pacientul:
- s continue tratamentul conform
indicaiilor medicului
- s recunoasc semnele ce preced
AVC-ul i conduita ce se impune
- sa respecte regimul prescris de

Pacientul este afebril

Administrez medicamentele
prescrise de medic
+Aspatofort 2f/zi i.m
Ii recoltez analize de
laborator (HLG, TS, TQ, IP,
Glicemie) la indicatia
medicului
Explic pacientuluiu aceasta
manevra

09.02.2015
Absenta alterarii pielii

Colaborarea cu familia,
echipa medical.

Prin discuiile purtate, dar i

datorit evoluiei favorabile
pacientul se simte neles, n
siguran, are ncredere n
echipa medical

Colaborarea cu familia

Pacientul a asimilat
informaiile primite.

10.02.2015
Tesutul adipos nu a fost afecta
12.02.2015
Am mentinut legatura cu
familia pentru aducarea
acesteia in ajutarea bolnavului
pentru a-i satisface nevoile
fundamentale la pat. Obiectiv
realizat

medic
- sa efectueze periodic controlale
neurologice
- sa urmeze tratamentul prescris de
medic