Acreditación Programas Formación Medicina APS

SERIE
La Renovacin de la Atencin
Primaria de Salud en las
Amricas
No. 3
La Acreditacin de Programas de Formacin
en Medicina y la orientacin hacia la APS
rea de Sistemas de Salud basados en la

Atencin Primaria de Salud (HSS)
Biblioteca Sede OPS - Catalogacin en la fuente

Organizacin Panamericana de la Salud
La Acreditacin de Programas de Formacin en Medicina y la Orientacin hacia la APS
Washington, D.C.: OPS, 2010
Serie No 3 La Renovacin de la Atencin Primaria de Salud en las Amricas
ISBN:
978-92-75-33107-1
I. Ttulo
1. ACREDITACION normas
2. EDUCACIN MEDICA Legislacin y jurisprudencia
3. ATENCIN PRIMARIA DE SALUD
4. EDUCACIN DE POSTGRADO EN MEDICINA
5. FORMACIN DE RECURSOS HUMANOS
6. ACREDITACIN DE PROGRAMAS
7. AMRICA LATINA
NLM W 20
Washington D.C., Mayo, 2010
Esta publicacin fue realizada por los Dres. Rosa Mara Borrell y Charles Godue de OPS/
OMS y por la consultura de OPS para los temas de Acreditacin Lic. Adriana Cailln.
Tomando en consideracin los aportes de la reunin celebrada en Lima, Per en Julio del
2009 realizada especialmente para la discusin de este tema. Se agradecen los primeros
aportes realizados por el Ing. Ricardo Gutierrez.
Organizacin Panamericana de la Salud 2010

Las publicaciones de la Organizacin Panamericana de la Salud estn acogidas a la proteccin prevista por las disposiciones del
Protocolo 2 de la Convencin Universal sobre Derecho de Autor. Reservados todos los derechos.
Las denominaciones empleadas en esta publicacin y la forma en que aparecen presentados los datos que contiene no implican, de
parte de la Secretara de la Organizacin Panamericana de la Salud, juicio alguno sobre la condicin jurdica de ninguno de los pases,
territorios, ciudades o zonas citados o de sus autoridades, ni respecto de la delimitacin de sus fronteras.
La mencin de determinadas sociedades mercantiles o del nombre comercial de ciertos productos no implica que la Organizacin
Panamericana de la Salud los apruebe o recomiende con preferencia a otros anlogos.
De las opiniones expresadas en la presente publicacin responden exclusivamente los autores.
Diseo y Diagramacin: MariaLaura Reos - OPS/OMS
NDICE
INTRODUCCIN
LA APS RENOVADA Y LA CALIDAD DE LA ATENCIN COMO PUNTO DE PARTIDA
LA CALIDAD DE LA FORMACIN: UNA BSQUEDA CONSTANTE
13
La nocin de calidad y los antecedentes fundamentales de su bsqueda en la formacin mdica
13
La necesidad de procesos de evaluacin y acreditacin
15
Porqu buscar mecanismos que garanticen la calidad de la formacin?
19
ORIENTACIONES INTERNACIONALES DE ACREDITACIN DE CARRERAS DE MEDICINA
22
Los estndares y recomendaciones de la Federacin Mundial de Educacin Mdica (WFME)
22
La acreditacin en Estados Unidos y Canad
24
El Sistema de Acreditacin Regional de Carreras Universitarias para el Mercosur (ARCU-SUR).

La Red de Agencias Nacionales de Acreditacin (RANA)
27
Los criterios y los acuerdos de la Red Iberoamericana de Acreditacin de la Calidad de la Educacin

Superior (RIACES)
31
LOS PROCESOS DE ACREDITACIN EN LOS PASES DE AMRICA LATINA
36
Propsitos de la convocatoria OPS: la encuesta y la Reunin de Lima
36
Sntesis de las presentaciones de los pases
40
Reexiones del encuentro
51
LOS TEMAS EN DISCUSIN
58
La viabilidad de las polticas de evaluacin y acreditacin
58
La relacin de las polticas de acreditacin con las polticas de Recursos Humanos en Salud
59
La orientacin sobre APS y los indicadores de medicin de la calidad
60
Las orientaciones y condiciones de los sistemas y servicios de salud para la enseanza de la APS
61
La relacin entre los ministerios de salud y educacin, las agencias y las instituciones formadoras
62
Resultados de la acreditacin
63
RECOMENDACIONES PARA LA DEFINICIN DE UN PLAN DE TRABAJO: EL ENFOQUE DE LA

APS EN LOS PROCESOS DE ACREDITACIN
64
LINEAMIENTOS DE TRABAJO
66
ANEXO 1 Links de asociaciones que intervienen en el tema.
67
ANEXO 2 Lista de los participantes de la Reunin de Lima.
68
ANEXO 3 Encuesta enviada a las agencias.
69
ANEXO 4 Tabla de las competencias de los equipos de salud.
71
La Acreditacin de programas de formacin en Medicina y la orientacin hacia la APS
1. INTRODUCCIN
El propsito de esta publicacin es contribuir al conocimiento sobre las acciones que en
materia de evaluacin y acreditacin de los programas de formacin de mdicos se estn
desarrollando en la Regin de las Amricas como mecanismos de regulacin y mejora de
la calidad de los mismos.
Constituye un inters particular para la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS/
OMS) a discusin y consideracin de la estrategia de la Atencin Primaria de la Salud
(APS) en la formacin y en la acreditacin como prescriptora de modelos de calidad de
atencin. En este libro, correspondiente a la Serie de la Atencin Primaria de la Salud en
las Amricas se dedica especial atencin a la inclusin del enfoque de Atencin Primaria
de la Salud renovada (APS) en los procesos de evaluacin de la calidad y la acreditacin
de los programas de formacin de mdicos, su valoracin en la comunidad acadmica,
en los grupos de pares encargados de la acreditacin y en el trabajo conjunto entre las
universidades y los ministerios de salud y educacin.
Los programas y polticas de acreditacin de la calidad de la formacin, como acciones
sistemticas y reguladas por leyes y normativas en los pases de Amrica Latina surgen
hace ms de una dcada y responden a la necesidad de evaluar y mejorar la calidad de la
educacin superior, proteger a los estudiantes, proveer conanza a la sociedad y superar
los desequilibrios en cuanto a la calidad de la enseanza superior transfronteriza.
Este surgimiento ha contado con orientaciones de polticas por parte de organismos
internacionales como la UNESCO1 que hace ms de una dcada seal que:
la calidad de la enseanza superior es un concepto

pluridimensional que debera comprender todas sus funciones y
actividades: enseanza y programas acadmicos, investigacin
y becas, personal, estudiantes, edificios, instalaciones,
equipamiento y servicios a la comunidad y al mundo universitario.
Una autoevaluacin interna y un examen externo realizados
con transparencia por expertos independientes, en lo posible
especializados en lo internacional, son esenciales para la mejora de
la calidad. Deberan crearse instancias nacionales independientes,
y definirse normas comparativas de calidad, reconocidas en el
plano internacional. Con miras a tener en cuenta la diversidad y
evitar la uniformidad, debera prestarse la atencin debida a las
particularidades de los contextos institucional, nacional y regional.
Los protagonistas deben ser parte integrante del proceso de
evaluacin institucional.
UNESCO. Conferencia mundial sobre la Educacin Superior: La Educacin Superior en el siglo XXI:
Declaracin Mundial sobre la Educacin Superior en el siglo XXI: visin y accin. 9 de octubre de 1998.
SERIE La Renovacion de la Atencin Primaria de Salud en las Americas
Este mismo organismo ha reiterado en diversos documentos que la calidad de la

educacin superior de un pas, as como su evaluacin y supervisin, son esenciales
para su bienestar social y econmico y constituyen adems un factor determinante de la
apreciacin del sistema de enseaza superior a nivel internacional. Se ha vuelto necesario
establecer sistemas de garanta de calidad, no slo para supervisar a la calidad de la
enseanza superior impartida dentro del pas, sino adems para que se imparta educacin
superior a nivel internacional2.
En el ao 20093, la UNESCO ha convocado nuevamente a una segunda Conferencia
Mundial sobre la Educacin Superior en la que se plantea que:
la educacin superior como bien pblico es una responsabilidad

de todos, en particular de los gobiernos y por tanto deben asumir
el liderazgo social en materia de creacin de conocimientos de
alcance mundial para abordar temas mundiales como la seguridad
alimentaria, el cambio climtico, la gestin de agua, el dilogo
intercultural, las energas renovables y la salud pblica.
Tambin en el campo de la salud, el tema de la calidad de la formacin ha sido un tema

de gran preocupacin, especialmente por el nivel de responsabilidad social de los futuros
profesionales frente a la salud de la poblacin. La formacin de los mdicos ha sido objeto
de documentos de posicin a lo largo de varias dcadas, con orientaciones conceptuales
sobre el mdico que debera formarse y de numerosos debates internacionales y
continentales con claras posiciones respecto de las responsabilidades que escuelas y
facultades de medicina deben asumir como proveedores de educacin mdica.
As, la Asamblea Mundial de la Salud de mayo de 2006, ha reforzado a travs de la
resolucin WHA 59.23, las recomendaciones establecidas anteriormente (Res. 48.8;
48th WHA, 1995) solicitando a los Estados Miembros promover la educacin de los
profesionales de la salud en instituciones acreditadas con el propsito de incrementar la
capacidad y calidad de los profesionales de la salud.
Por otra parte, la situacin de salud y enfermedad de grandes poblaciones y las
inequidades en materia de acceso a los sistemas y servicios de salud de la Regin de
las Amricas, ha llevado a la OPS a plantear la renovacin de la Atencin Primaria de la
Salud4, estableciendo para los prximos aos un compromiso conjunto con los pases
para dar respuesta a las necesidades de salud de la poblacin desde los principios de
universalidad, accesibilidad, inclusin y equidad.
UNESCO. Directrices en materia de calidad de la educacin superior a travs de las fronteras. Pars. 2006.
UNESCO. Conferencia Mundial sobre Educacin Superior- 2009. La nueva dinmica de la educacin
superior y la investigacin para el cambio social y el desarrollo. Pars, 5-8 de julio de 2009.
OPS/OMS. La renovacin de la atencin primaria de salud en las Amricas. Documento de posicin de la

Organizacin Panamericana de la Salud, organizacin Mundial de la Salud (OPS/OMS). Washington, D.C.
2007.
Con este marco de orientacin poltica, desde la adopcin de los Desafos de Toronto5 y la
celebracin del Da Mundial de la Salud en el ao 2006 dedicado a los Recursos Humanos
en Salud, la OPS/OMS ha venido trabajando en su posicin respecto del mdico que se
debera formar en la Regin6 y ha encarado acciones para profundizar los temas de la
calidad de la atencin y la calidad de los programas de formacin de mdicos a travs de
la implementacin de procesos de evaluacin y acreditacin.
Las Metas Regionales en materia de recursos humanos para la salud para el perodo
2007-20157 aprobadas por la 27 Conferencia Sanitaria Panamericana y la 59 sesin
del Comit Regional constituyen una respuesta a la disposicin de los Estados Miembros
para actuar y avanzar conjuntamente en respuesta a los desafos trascendentales que
afrontan los que a diario trabajan para mejorar la calidad de vida de otros.
Las metas fueron construidas a partir de los cinco retos o desafos fundamentales,
identicados durante la VII Reunin Regional de los Observatorios de Recursos Humanos
para la Salud, celebrada en Toronto en octubre de 2005, los cuales se convirtieron en la
plataforma comn del Llamado a la Accin para una dcada de Recursos Humanos de la
Salud.
El desafo #5 busca crear mecanismos de cooperacin entre las instituciones
educativas y de servicios de salud para que sea posible adaptar la educacin
de los profesionales sanitarios a un modelo universal y equitativo de prestacin
de atencin de buena calidad que satisfaga las necesidades de salud de toda la
poblacin. Para el logro de este desafo se trazaron dos metas importantes que estn
ntimamente relacionadas:
El 80% de las escuelas de ciencias de la salud habrn reorientado

su formacin hacia la atencin primaria de salud y las necesidades
de la salud comunitaria y habrn incorporado estrategias para la
formacin interprofesional.
El 70% de las escuelas de ciencias de la salud y de las escuelas
de salud pblica estarn acreditadas por una entidad reconocida.
La operacionalizacin de estas metas induce el trabajo de la cooperacin tcnica para:

debatir sobre el papel de las polticas pblicas en salud y educacin, su

incidencia en el desarrollo de los recursos humanos en salud y en los perles
de formacin;
Llamado a la accin de Toronto, Hacia una dcada de recursos humanos para la salud en las Amricas,
OPS, Salud Canad y el Ministerio de Salud de Ontario y Long Term Care. Toronto, Canad, octubre de
2005.
Borrell R, Godue C, Garcia M. La formacin de medicina orientada hacia la Atencin primaria de Salud.
Serie: La renovacin de la Atencin Primaria de Salud en las Amricas. OPS/OMS. Washington D.C. 2008.
OPS/OMS.Metas regionales en materia de Recursos Humanos para la Salud 2007-2015 en: 27.a
Conferencia Sanitaria Panamericana; 59.a sesin del Comit Regional. (CSP27/10). Washington, DC.
2007.
identicar y comparar los propsitos y objetivos de las estrategias de evaluacin

y acreditacin de los programas educativos de los mdicos;
analizar los mecanismos tcnicos y metodolgicos construidos para el desarrollo

de las diferentes propuestas de evaluacin y acreditacin, y
compartir y analizar los resultados obtenidos con estos procesos y los desafos
pendientes.
De manera particular en esta publicacin se desarrollan con mayor nfasis los siguientes
temas:
la calidad de la formacin, el perl de graduado con orientacin en la APS y las

particularidades que conlleva avanzar de este enfoque;
las experiencias sobre los mecanismos de evaluacin y acreditacin, la

construccin de estndares y criterios para mejorar la calidad de la formacin
universitaria y la adopcin de orientaciones que fortalezcan y mejoren las
estrategias de atencin a la salud, en particular la de Atencin Primaria de la
Salud, y
los temas no resueltos en los procesos de acreditacin que requieren de

esfuerzos novedosos para garantizar la responsabilidad social de los distintos
actores que intervienen en la construccin de los perles educacionales y los
programas acadmicos.
2. LA APS RENOVADA Y LA CALIDAD

DE LA ATENCIN COMO PUNTO DE
PARTIDA
La APS tiene ms de 30 aos de existencia desde la celebracin de la Conferencia de
Alma Ata8. Con motivo de su 25 aniversario y a solicitud de los Pases Miembros, la
OPS decidi examinar los valores y principios que inspiraron esta declaracin, as como
las experiencias desarrolladas por los pases, a n de formular sus futuras orientaciones
estratgicas y programticas en este tema.
Las diversas reuniones y consultas a los pases dan como fruto el documento de posicin
de la OPS sobre la Renovacin de la atencin primaria de salud en las Amricas9. La
idea de este documento es servir de referencia a los pases que pretenden fortalecer sus
sistemas y servicios de salud, acercando la atencin de la salud a las personas que viven
en reas urbanas y rurales y considerando los valores, principios y elementos esenciales
que deben estar presentes en un enfoque de APS renovada.
Un informe de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS)10 sobre Atencin Primaria de
Salud, incluido el fortalecimiento de los sistemas de salud, plantea que las autoridades
sanitarias de muchos pases son conscientes de que el avance hacia la obtencin de
mejores resultados sanitarios (incluidos, entre otros, los Objetivos de Desarrollo del Milenio
-OMS-) es demasiado lento y desigual. Saben que el funcionamiento de los sistemas
defrauda las expectativas y que falta preparacin para responder a las dicultades y
demandas. No pasan inadvertidas las posibilidades que encierra la atencin primaria de
salud para introducir un sentido ms claro de direccin y unidad en sistemas sanitarios
fragmentados y segmentados y para proporcionar el marco de referencia que ayude a
integrar la salud en todo tipo de polticas.
Dos informes publicados en 2008 han venido a refrendar esta idea. El informe de la
Comisin sobre Determinantes Sociales de la Salud11 daba fe de una creciente desigualdad
en los resultados sanitarios entre los pases y dentro de ellos, y emplazaba a los gobiernos
a hacer de la equidad un objetivo explcito de las polticas gubernamentales en todos los
sectores. En su anlisis de las causas sociales, econmicas y polticas que subyacen a
los problemas de salud y de los mtodos a priori ms indicados para aportar soluciones,
la Comisin ofrece poderosos argumentos para prestar un renovado inters a la atencin
primaria de salud y aboga por ello.
OMS. Atencin Primaria de la Salud. Informe de la Conferencia Internacional sobre Atencin Primaria de
Salud. Alma-Ata, URSS, 6-12 de septiembre de 1978. Geneva: WHO, 1978.
Op.Cit.: OPS/OMS. 2007.
10 OMS. CONSEJO EJECUTIVO EB124/8. 124 reunin 4 de diciembre de 2008. P. 2.

11 OMS.Comisin sobre Determinantes Sociales de la Salud. Subsanar las desigualdades en una
generacin. Alcanzar la equidad sanitaria actuando sobre los determinantes sociales de la salud. Informe
nal de la Comisin sobre Determinantes Sociales de la Salud. Ginebra; 2008.
El Informe sobre la salud en el mundo 200812, cuyo ttulo es Atencin Primaria de la Salud,
ms necesaria que nunca, arma que, con independencia del nivel de ingresos del pas en
cuestin, los principios de la atencin primaria de salud encierran un potencial inigualado
para deparar mejores resultados sanitarios, lograr mayores niveles de equidad sanitaria
y responder a las exigencias de la sociedad. En el informe se delimitan los principales
mbitos en los que conviene introducir cambios polticos para lograr que los sistemas
sanitarios estn basados en los valores y principios de la atencin primaria de salud.
El informe es categrico cuando arma que los sistemas de salud estn evolucionando en
direcciones que contribuyen poco a la equidad y la justicia social y no obtienen los mejores
resultados sanitarios posibles por los recursos invertidos, existiendo tres tendencias
particularmente preocupantes:
los sistemas de salud demasiado centrados en una oferta restringida de atencin

curativa especializada;
los sistemas de salud que, por aplicar un enfoque de mando y control a la lucha
contra las enfermedades, centrndose en resultados a corto plazo, provocan
una fragmentacin de la prestacin de servicios, y
los sistemas de salud que basan la gobernanza en la no intervencin o laissezfaire, lo que permite que prospere la atencin de carcter comercial no regulada.
El mismo informe seala que la atencin primaria requiere equipos de profesionales

sanitarios: mdicos, personal de enfermera y personal auxiliar con aptitudes sociales y
conocimientos biomdicos concretos y especializados; es inaceptable que en los pases
de ingresos bajos la atencin primaria sea sinnimo de atencin prestada por personal
no profesional con escasos conocimientos tcnicos a los pobres de zonas rurales que no
pueden permitirse nada mejor13.
Este mismo documento seala que para alinear los sistemas de salud sobre la base de
los valores que guan la APS harn falta polticas ambiciosas en materia de recursos
humanos. El desarrollo pleno de la APS requiere prestar especial atencin al papel de los
recursos humanos y a su formacin en los valores, principios y elementos sealados en el
Documento de Posicin de la OPS y tambin a la regulacin de su formacin a partir de
mecanismos como los de la evaluacin y acreditacin.
Adems de la OMS y la OPS, iniciativas mundiales en pro de la salud, donantes e
instancias de la sociedad civil comparten la misma insatisfaccin. De ah que, entre las
partes interesadas de todo el mundo existe la conviccin de que los sistemas sanitarios
deben funcionar ms ecazmente, y basarse para ello en los valores de la atencin
primaria de salud.
As, la red internacional Towards Unity for Health14 hace un llamado a todas las instituciones
de salud, para que avancen en el alcance de una mayor responsabilidad social en la
formacin de los futuros profesionales, as como en sus programas de investigacin y
servicio; para que sean orientados hacia las necesidades locales de las diferentes
comunidades, integrando y enfatizando los principios de la APS en los currculos, y
asegurndose de que sus estudiantes tengan adecuado entrenamiento en escenarios de
APS.
10
12
OMS. The World Health Report 2008. Primary Health Care, now more than ever. Geneva, 2008.
13
IDEM. P. XVIII.
14
The Network Towards Unity for Health. Declaracin por la Atencin Primaria. Bogot. Octubre 2008.
Interesa sealar algunos valores, principios y componentes de la APS renovada que se

vinculan directamente con la formacin de mdicos, los cuales se presentan en la imagen
que aparece a continuacin, la cual fue explicada con mayor detalle en el libro de posicin
citado. Todos ellos sirven de orientacin para la redenicin del perl de mdico que se
debe formar para acompaar el desarrollo de los sistemas y servicios de salud, indicando
al mismo tiempo, las nuevas competencias que esta formacin debe garantizar.
Grfico de Atencin Primaria
Acceso y cobertura
universal
Primer
contacto
Acciones
intersectoriales
Atencin integral,
integrada y continua
Dar respuesta a las

necesidades de salud de la
poblacin
Recursos
adecuados y
sostenibles
Orientacin
hacia la
calidad
Intersectorialidad
Orientacin
familiar y
comunitaria
Derecho al nivel de
salud mas alto posible
Recursos
humanos
apropiados
Organizacin y
gestin ptimas
Solidaridad
Participacin
Responsabilidad
y rendicin de
cuentas de los
gobiernos
Equidad
Sostenibilidad
Polticas y programas
pro-equidad
Justicia social
nfasis en la
promocin y la
prevencin
Atencin
apropiada
Mecanismos activos
de participacin
Marco poltico, legal
e institucional slido
11
Sobre la base de las deniciones esbozadas en el documento de posicin, se han

realizado dos publicaciones de esta misma serie que rescatan cada uno de los aspectos.
La primera15 se reere a la composicin de los equipos de salud y las competencias que
se requieren desarrollar en funcin de los valores, principios y elementos de la APS y la
segunda, sobre la formacin de mdico con esta orientacin de APS16.
En la segunda publicacin, se dene el perl del mdico para la APS considerado como:
un mdico general, en condiciones de prestar atencin

mdica integral al ser humano, en su entorno familiar y social,
mediante acciones de promocin, prevencin, diagnstico,
tratamiento y rehabilitacin, con un enfoque bio-psicosocial ambientalista, con la Atencin Primaria de Salud como
estrategia y eje transversal de su formacin
Tambin se avanz en la identicacin de las siguientes competencias bsicas que el

egresado de medicina debe ser capaz de demostrar con este enfoque:
adecuar su prctica profesional a la denicin del sistema de salud de su pas

y de acuerdo al contexto donde trabaja para prevenir y resolver problemas de
salud;
establecer relaciones de respeto y conanza para dialogar y negociar con los

ciudadanos/comunidad, equipos/comunidades y otros sectores, respetando la
diversidad cultural;
comprender el ciclo vital;
trabajar en equipo y desarrollar liderazgo con el resto del equipo de salud y la

comunidad;
manejar las incertidumbres y los cambios, y
generar su propia capacidad de autoaprendizaje.
En el documento de Nebot y Rosales citado, se identican competencias especcas

para todo el equipo de salud en APS, incluido el mdico, tomndose en consideracin los
principios, valores y elementos que constituyen la APS. (Ver anexo Matriz de competencias
para los equipos de APS).
15 Nebot C, Rosales C. Sistemas de Salud Basados en la Atencin Primaria de Salud. Estrategias para el
desarrollo de los equipos de APS. Serie: La renovacin de la Atencin Primaria de Salud en las Amricas
#1. OPS/OMS.
16 Borrell R, Godue C, Garcia M. La formacin de medicina orientada hacia la Atencin primaria de Salud.
Serie: La renovacin de la Atencin Primaria de Salud en las Amricas #2. OPS/OMS. Washington D.C.
2008.
12
3. LA CALIDAD DE LA FORMACIN: UNA

BSQUEDA CONSTANTE
3.1. La nocin de calidad y los antecedentes
fundamentales de su bsqueda en la formacin
mdica
Como cualquier concepto cientco, el trmino de calidad y las diferentes deniciones que
sobre l se han formulado, estn conectadas con marcos conceptuales o epistemolgicos,
que condicionan el signicado que diferentes sujetos otorgan a un mismo trmino. La
calidad no constituye un tema nuevo ni de consenso unnime en el campo de la formacin
de los profesionales.
Sin embargo, existen ya algunos estudios17 que intentan hacer agrupaciones en bloque
sobre las distintas deniciones de calidad. La calidad de la educacin depende de una
serie de factores. Los aspectos de mayor coincidencia en la mayora de las propuestas
de bsqueda de calidad, como inuyentes en la calidad educativa, son el profesorado,
los alumnos, el currculo, la organizacin y gestin del centro educativo, el proceso de
enseanza-aprendizaje, y los recursos.
Adems de los mltiples estudios existentes sobre el tema de calidad, los ministros
de educacin, convocados por la UNESCO18 en 2003 sealaron que la calidad se ha
convertido en un concepto dinmico que debe adaptarse constantemente a un mundo
cuyas sociedades estn atravesando una profunda transformacin social y econmica
Las antiguas nociones de calidad ya no son sucientesA pesar de los diferentes
contextos, hay muchos elementos comunes en la bsqueda de una educacin de calidad
que dote a todas las personas, mujeres y hombres, de capacidad de ser miembros de
plena participacin en sus comunidades y tambin ciudadanos del mundo.
Por otra parte, la Red Iberoamericana para la Acreditacin de la Calidad de la Educacin
Superior (RIACES)19 dene la calidad como el grado en el que un conjunto de rasgos
diferenciadores inherentes a la educacin superior cumplen con una necesidad o
expectativa establecida.
La RIACES sostiene adems que no hay un acuerdo universal sobre lo que es calidad,
pero cada vez se mide ms con dos aspectos: (a) formacin de las personas que terminan
el programa, y (b) capacidad de la institucin para producir cambios que mejoren esa
formacin y la planicacin de ese cambio as como la operacionalizacin de
estrategias para el cambio institucional.
17 Cano Garca, Elena. Evaluacin de la calidad educativa. Madrid. Editorial La Muralla, S.A., 1998.
Coleccin Aula Abierta. Pg. 63-64.
18 UNESCO, Final Report, Meeting of Higher Education Partners. ED-2004/WS19, UNESCO, Paris, Francia.
Paris, 23-25 de junio de 2003.
19
http://www.riaces.net/glosarioc.html.
13
Asimismo, consideran que la educacin no es meramente adquisicin de conocimientos,

sino tambin de herramientas, educacin multicultural, uso de tecnologas, pensamiento
crtico y capacidad de aprender (despus de haber obtenido el ttulo) temas nuevos. Los
objetivos que se miden en las personas que terminan la carrera no son solamente su
formacin en las materias centrales, sino su conocimiento en materias perifricas, su
motivacin para investigar e innovar, y los objetivos de servicio a la comunidad. Resulta
adems importante para la Red, medir la capacidad de participacin de la poblacin
(familias, estudiantes y personal) en el proceso de acreditacin y evaluar hasta qu punto
la institucin y el programa de estudios responde a los problemas reales de la sociedad y
a las iniciativas de la poblacin.
Las discusiones sobre el tema de calidad y el trabajo de evaluacin de los programas de
medicina en Amrica Latina se han centrado histricamente en propuestas y acciones
de transformacin curricular que sealaron la importancia e indicaron la necesidad de
la actualizacin de los contenidos y la incorporacin de los nuevos conocimientos, la
integracin entre ciclos clnicos y bsicos, la inclusin del estudio de las ciencias sociales y
los determinantes sociales y econmicos en los currculos, la incorporacin de la medicina
preventiva y comunitaria, el conocimiento de las formas de control del ejercicio profesional
y el compromiso de la universidad con la salud de la poblacin.
De alguna manera, la calidad ha estado asociada a propsitos que incorporan
una determinada visin acerca de lo que hay que alcanzar con la formacin de un
profesional de la medicina.
Existen valiosos antecedentes de evaluacin de la formacin o de anlisis curricular de las
carreras o escuelas de medicina y de posicionamientos relativos al perl de mdicos que
se deberan formar, que representan hitos histricos en la educacin mdica, tales como:
el Informe Flexner20, exponente de un paradigma cienticista, citado como

antecedente relevante por el peso prescriptivo que ha tenido en la denicin de
las propuestas curriculares,
el modelo de enseaza integrado desarrollado por la Escuela de Medicina

de la Universidad Western Reserve y el de la Universidad de Stanford21, con
repercusiones subsecuentes en Amrica Latina,
la primera Conferencia de Facultades Latinoamericanas de Medicina (UDUAL,

Mxico, 1957)22, en la cual se declar como objetivo de la educacin mdica
proporcionar al estudiante conocimientos cientcos y humansticos necesarios
para una comprensin integral del hombre en sus relaciones humanas y con el
medio ambiente, y
el estudio del mdico y socilogo Juan Csar Garca elaborado desde el

paradigma crtico en los aos sesenta23 y que fundamenta la inclusin de las
ciencias sociales en los currculos.
20 Flexner, A. Medical Education in the United States and Canada. A report of the Carnegie Foundations on
the Advancement of Teaching. Boston: The Merrymount Press;1910.
21 Dingle JH, Bidder TG, Badger GF, Bond DD, Ham TH, Hoerr NL, PattersonJW. An approach to evaluation
of medical education at Western Reserve University. Educ Med y Salud 1958;33(2):113- 117.
22 Unin de Universidades de Amrica Latina (UDUAL). Declaracin de Mxico sobre educacin mdica
en Amrica Latina. Conclusiones de la primera conferencia de facultades latinoamericanas de Medicina.
Mxico; 1957.
23 Garca, J. C. La educacin mdica en Amrica Latina. Washington: OPS/OMS. P. Cientca N.255. 1972.
14
los principios bsicos para el desarrollo de la educacin mdica en Amrica

Latina y el Caribe, publicado por la OPS24 y donde se abogaba por colocar al
alumno en mayor contacto con la realidad y estimularlo a participar en el anlisis
y solucin de los problemas y la idea del aprendizaje integrado;
los aportes de la medicina social en los programas de enseanza de la medicina

y las experiencias novedosas de algunas universidades en el continente;
el Informe FEPAFEM- OPS-OMS25,26 sobre 230 carreras de medicina de Amrica

Latina presentado en la Conferencia de Edimburgo y las recomendaciones
emanadas de la misma, especialmente aquellas relativas a la responsabilidad
social o accountability;
los avances en el mundo de los nuevos programas de formacin enfocados en el

aprendizaje basado en problemas (problem solving), y el apoyo de la Asociacin
Mdica Americana27 a este enfoque en el documento Mdicos para el siglo XXI;
la recomendacin de la Asamblea General de la OMS de 199528 en la que

se aboga por esfuerzos conjuntos entre autoridades de salud y escuelas de
medicina para aplicar nuevas formas de prcticas profesionales y condiciones
de trabajo que permitan a los profesionales identicar las necesidades de salud,
las respuestas a dichas necesidades a n de aumentar la calidad, relevancia,
eciencia y equidad de la atencin de salud, y
los estndares globales y los requisitos mnimos globales publicados por la

Federacin Mundial para la Educacin Mdica29 que buscan crear mecanismos
para la mejora de la calidad de la educacin mdica a lo largo del continuum de
la educacin mdica.
3.2. La necesidad de procesos de evaluacin y

acreditacin
Los procesos ocurridos en el mundo en las ltimas dos dcadas, relacionados con la
globalizacin de la economa, el intercambio comercial entre pases, los cambios
demogrcos, ambientales y climticos, el desarrollo tecnolgico, entre otros, han
producido cambios en las condiciones de salud de las personas, que han requerido
reformulaciones en los sistemas y servicios de atencin de la salud y en la formacin de
los profesionales de la salud.
24 OPS/OMS. Informe primera reunin sobre principios bsicos para el desarrollo de la educacin mdica en
Amrica Latina y el Caribe. Educ Med Salud 1976; 10, (2): 109-139. P.115-131.
25 World Federation for Medical Education. The Edimburg Declaration. Lancet; 1988: 8608 (464).
26 OPS/OMS FEPAFEM. Los cambios de la profesin mdica y su inuencia sobre la educacin mdica.
Edimburgo-Escocia; 1993.
27 Association of American Medical Colleges. Physicians for the twenty- rst century. Journal of Medical
Education 1984; 59, (11). Part 2.
28 WHO. Resolution WHO 48.8, 1995. Reorienting medical education and medical practice for health for all.
The forty-eight World Health Assembly. Gineva. 1995.
29 Educacin Mdica. Revista internacional de la Fundacin Mundial de Educacin Mdica. World Federation
of Medical Education. Vol. 7 (2). 2004.
15
Tambin en el campo de la educacin universitaria se han propiciado polticas y programas

organizados alrededor del tema de la CALIDAD de la formacin y su ACREDITACIN,
considerndose hoy en da una necesidad indiscutible. Algunas de las preocupaciones
bsicas sobre las cuales se sustentan estas propuestas son las siguientes:
LOS PERFILES EPIDEMIOLGICOS DE LAS POBLACIONES

El perl de mortalidad en la Regin de las Amricas se ha modicado notablemente durante
las ltimas dcadas. En casi todos los pases, las enfermedades transmisibles han dejado
de ser las principales causas de enfermedad y muerte y dicho lugar lo ocupan ahora los
padecimientos de tipo crnico degenerativo las enfermedades del aparato circulatorio,
las neoplasias malignas, las enfermedades respiratorias crnicas y la diabetes as como
las causas externas tales como las lesiones debidas al trco y los homicidios. Entre los
factores que han contribuido a la modicacin del perl se encuentran el envejecimiento
de la poblacin, el control y la reduccin de diversas enfermedades transmisibles, y el
surgimiento de otras como el VIH/SIDA. Sin embargo, existen diferencias importantes en
la mortalidad dentro y entre los pases y las subregiones de las Amricas30.
La salud de las personas no es un fenmeno aislado y los mayores determinantes de
la salud son de carcter social, especialmente la pobreza, la inequidad, la desnutricin
y el desempleo, pero tambin las condiciones de gnero, etnia y raza. Los Objetivos
de Desarrollo del Milenio (ODM)31 representan precisamente compromisos para reducir
la pobreza, el hambre, las enfermedades, el analfabetismo, la degradacin del medio
ambiente y la inequidad de gnero. De todos estos determinantes, la pobreza constituye
el determinante social ms importante, entendido para Amrica Latina a travs del ingreso
insuciente para satisfacer las necesidades esenciales.
Mientras el estado de salud promedio en Amrica Latina y el Caribe es relativamente
bueno, existen importantes disparidades en indicadores como la mortalidad en nios
menores de 5 aos, la mortalidad infantil, la proporcin de partos atendidos por personal
calicado o la mortalidad materna. Estas y otras inequidades, como las tasas diferenciales
de enfermedades infecciosas, enfermedades crnicas, acceso a los servicios de salud,
afectan desproporcionadamente a las mujeres, a los grupos tnicos y raciales32.
Este resumido perl epidemiolgico de las poblaciones requiere nuevas y mayores
estrategias de prevencin y organizacin de la atencin y por tanto, estrategias novedosas
de formacin de los equipos de salud, en particular la formacin de los mdicos.
LOS MODELOS DE ATENCIN

La magnitud de los procesos de salud-enfermedad y las transformaciones de los perles
epidemiolgicos y ambientales, han inducido cambios en la organizacin de los sistemas y
servicios de atencin de la salud en sus esquemas de rectora, nanciacin y adecuacin
de las funciones esenciales de la salud pblica.
30 OPS/OMS. Salud en las Amricas. Washington DC. 2007.

31 UN. Investing in development. A practical plan to achieve the Millennium Development Goals. United
Nations Development Programme. First published by Earthscan in the UK and USA. 2005.
32 IDEM. 2007. P.31.
16
La falta de acceso los servicios de salud, as como la ausencia de esquemas de proteccin

social son factores claves para explicar las inequidades en los pases de Amrica Latina
y el Caribe. En este contexto, es claro que los esfuerzos de la sociedad en su conjunto
deben concentrarse en incrementar el acceso a los sistemas de salud para los grupos
actualmente excluidos, a travs de la expansin progresiva de la cobertura de servicios de
salud y la eliminacin de barreras de acceso a dichos servicios tales como las econmicas,
tnicas, culturales, de gnero y las asociadas a la situacin laboral.
Los documentos de posicin tanto de la OPS como de OMS respecto de la renovacin
de la Atencin Primaria de la Salud sirven de referencia a todos los pases del continente
y del mundo para fortalecer sus sistemas de atencin de salud, acercando la atencin
de la salud a las personas que viven en reas urbanas y rurales. Su consideracin para
encausar los programas de formacin y evaluacin de la calidad de los mismos son de
vital importancia hoy da.
EL MERCADO DE TRABAJO Y EMPLEO

Las reformas estructurales de estas dcadas han producido profundas transformaciones
en el mercado de trabajo y en las formas de contratacin, generando exibilizacin laboral,
multiempleo y pluriempleo.
La oferta de mdicos33 en las zonas urbanas es ocho a diez veces ms alta que en las
zonas rurales. En Amrica del Norte, el nmero de enfermeras supera el de mdicos
por tres a uno, pero en muchos pases de Amrica Latina y el Caribe se invierte esta
relacin. En los 15 pases donde la razn de densidad de los recursos humanos para la
salud es inferior a 25/10.000, se necesitaran aproximadamente otros 128.000 mdicos
y enfermeras para incrementar dicha razn al nivel aconsejable de 25. Las proporciones
regional y subregional de mdicos de atencin primaria debern constituir en los prximos
aos el 40% de la fuerza laboral mdica total para poder enfrentar la situacin de salud de
las poblaciones ms necesitadas.
Tal como plantea el Informe Mundial de la Salud del 200634, en el mundo entero, las zonas
urbanas prsperas atraen a los trabajadores sanitarios, lo que hace que las zonas urbanas
de tugurios y las zonas rurales aisladas queden relativamente sub-atendidas.
Por esta razn, el Llamado a la Accin de Toronto estableci como segunda meta:
ubicar a las personas adecuadas en los lugares adecuados

mediante el despliegue del personal indicado a los cargos
pertinentes y en los mbitos ms apropiados de los pases,
de manera de lograr una distribucin equitativa de la cantidad
y la combinacin de aptitudes del personal sanitario en las
diferentes regiones para que estn al nivel de las necesidades
de salud especficas de esas poblaciones.
33 OPS/OMS. Op. Cit. 2007. P. 5.

34 OMS. Op. Cit. 2006. P. 60.
17
MIGRACIN DE MDICOS ENTRE LOS PASES

Ms de 72% de los pases de las Amricas han sufrido una prdida neta de personal
sanitario a causa de la emigracin. Las migraciones se dan tanto dentro de los pases,
de las zonas rurales a las urbanas, como dentro de las regiones de los pases ms
pobres hacia los ms ricos y tambin a nivel intercontinental. Este fenmeno se debe
fundamentalmente al deseo de las personas de lograr una mejor vida y unos medios de
subsistencia menos precarios y al descontento con las condiciones de trabajo y de vida,
tales como la falta de perspectiva de ascenso, la sobrecarga de trabajo, el deterioro del
sistema de salud y los elevados niveles de violencia.
La fuerza laboral sanitaria est estrechamente vinculada a los mercados de trabajo
mundiales. Los dcits registrados en los pases ms ricos envan seales de mercado a
los pases ms pobres, y stos responden inevitablemente con un aumento de los ujos
de trabajadores de la salud. Con el aumento en la competencia por los escasos recursos
humanos, la migracin internacional del personal sanitario seguramente se intensicar
en los prximos aos, lo cual llevar a una mayor desestabilizacin de la fuerza laboral en
los pases menos desarrollados.
En los ltimos aos, la preocupacin por los efectos negativos del desplazamiento de
profesionales calicados ha colocado el tema de la migracin en el centro de las agendas
polticas, desarrollndose una serie de reuniones y conferencias35,36,37 especcas para
llegar a acuerdos importantes entre los pases. Esta preocupacin tambin fue objeto
de atencin del Llamado de Accin de Toronto que traza como uno de los cinco desafos
promover iniciativas nacionales e internacionales para que los pases en desarrollo
conserven a su personal sanitario y eviten carencias en su dotacin. Este desafo tiene
metas especcas aprobadas por la Conferencia Sanitaria Panamericana para el perodo
2007-2015.
EXPANSIN DE LA MATRCULA Y DE LAS INSTITUCIONES EDUCATIVAS

En las ltimas dos dcadas, en Amrica Latina, se evidencia un aumento de la matrcula
universitaria en general, cambios en las polticas de acceso a la universidad y la creacin
de un gran nmero de instituciones con carrera de medicina.
El incremento de la matrcula en medicina en la mayora de los pases de la Regin y
de las instituciones educativas podra estar inspirado por razones vocacionales; por el
prestigio social de la profesin; por razones vinculadas al desempleo o por el imaginario
de la medicina como profesin liberal para la futura insercin al mundo del trabajo.
Como consecuencia del aumento de la demanda, han surgido nuevas instituciones de
formacin de mdicos en casi todos los pases del continente y se han puesto en marcha
opciones de formacin muy variadas, diferenciadas tanto por las instituciones donde
se insertan como por las actividades exigidas para la graduacin, los docentes que las
constituyen y los perles educativos que proponen y logran.
35 VIII Conferencia Iberoamericana de Ministras y Ministros de la Salud abord el tema de la migracin de los
trabajadores de la salud en la reunin. Colonia del Sacramento (Uruguay). Octubre de 2006.
36 RESSCAD. XXII Reunin del Sector de la Salud de Centroamrica y la Repblica Dominicana. Ciudad de
Guatemala. Septiembre de 2006.
37 REMSA. Reunin de Ministros de Salud de la Regin Andina. Acuerdo con la formulacin de un plan de
accin a 10 aos. La Paz; 2007.
18
Este aumento de programas de formacin es justamente uno de los motivos de mayor

preocupacin tanto para los organismos de rectora de la educacin de los pases como
para la comunidad internacional con responsabilidad en los temas de calidad de la
formacin profesional y los servicios a la poblacin.
REGIONALIZACIN DE LA EDUCACIN SUPERIOR Y RECONOCIMIENTO DE

TTULOS
De la misma manera que se observan los desplazamientos de gran nmero de
profesionales de sus pases de origen para ejercer como mdicos en otros pases, tambin
existen evidencias sobre el desplazamiento de estudiantes para continuar sus estudios de
especialidad en otros lugares y para la bsqueda de reconocimiento de la titulacin a
travs de mecanismos de revlida u homologacin en otro pas.
La oferta de formacin transnacional o internacional se est constituyendo en una fuerte
alternativa para estudiantes de medicina que no tienen acceso en sus propios pases, lo
que est adems demandando acciones y mecanismos de reconocimiento y certicacin a
travs de las dobles titulaciones o reconocimiento a travs de convenios entre los pases.
La nocin de crditos no es uniforme entre las instituciones educativas y est poco
desarrollada como medida comn entre los pases de la Regin, que tradicionalmente
y an actualmente, han recurrido a los mecanismos de revlida u homologacin de los
ttulos. Los sistemas de acreditacin de la calidad nacional y regional parecen ser una va
para extender el reconocimiento a travs de la conanza mutua entre agencias y estados,
a travs de criterios armonizados, o a travs de convenios bilaterales o multilaterales de
reconocimiento de los ttulos emitidos por carreras acreditadas, entre otros.
Ante una realidad tan heterognea, el panorama se ha tornado muy complejo. No quedan
dudas de la necesidad de evaluar qu se hace y cmo se hace en la formacin de
profesionales mdicos para dar informacin y garantas de esa formacin a las personas,
las organizaciones, a las propias instituciones formadoras y las instituciones de rectora
de la salud y educacin.
Las necesidades de cambios y toma de decisin en todos y cada uno de estos aspectos,
vinculados al propsito de lograr la calidad de la formacin para la calidad de la atencin
de la salud, requieren la reformulacin, revisin, consideracin, anlisis contextual y
sistemtico del perl de egreso del mdico y de los aspectos a considerar en la bsqueda
de una adecuada formacin, lo que hoy se llama estndares, criterios o indicadores de
calidad, como cierta forma de evidencia.
3.3. Porqu buscar mecanismos que garanticen la

calidad de la formacin?
No se puede hablar de calidad sin hacer referencia a la evaluacin educativa,
fundamentalmente por la utilizacin que se hace de la misma cualquiera que fuere su
orientacin cientco-metodolgica como estrategia bsica de diagnstico.
De la misma manera que la calidad presenta enfoques diferenciados, en la evaluacin
educativa se pone de maniesto lo que se cree ms relevante de la educacin, lo que
se espera de ella y los mecanismos que se consideran ms importantes para mejorar el
sistema educativo.
19
Hoy en da calidad y evaluacin estn asociados al cumplimiento de determinados

estndares y muy relacionados con un concepto de mejora y con trminos de excelencia
y perfeccin. Cada vez ms se avanza en el criterio de que si un programa o institucin no
es evaluado y acreditado, su calidad se pone en duda.
La evaluacin no debe ser considerada nicamente como medida de control, sino
que debe propiciar el desarrollo de potencialidades; cambios de valores y actitudes;
participacin de todos los actores en la mejora de los procesos educativos; requiere
cooperacin y colaboracin y fundamentalmente la denicin de procesos y estrategias
de implementacin de las mejoras.
La evolucin de los procesos de redenicin de la formacin de los mdicos, de la mejora
de su calidad, as como el surgimiento de nuevos problemas concernientes a estos temas,
han permitido avanzar en el mundo en procesos novedosos como la acreditacin de los
programas de formacin y la certicacin y recerticacin de especialistas.
Interesa sealar en este punto que, aunque las polticas y procesos de acreditacin
corresponden a decisiones estatales o de la profesin, o combinadas, y son caractersticas
de las polticas educativas de las ltimas dcadas, la evaluacin como preocupacin,
como revisin de lo instituido o legalizado, se evidencia desde dcadas anteriores como
mecanismo de fortalecimiento y desarrollo de la formacin. Para nes de esta publicacin
se retoman de RIACES los siguientes conceptos de evaluacin y acreditacin:
EVALUACIN. Proceso para determinar el valor de algo y emitir

un juicio o diagnostico, analizando sus componentes, funciones,
procesos, resultados para posibles cambios de mejora.
ACREDITACIN (quality assurance y validation). Proceso para
reconocer o certificar la calidad de una institucin o de un programa
educativo que se basa en una evaluacin previa de los mismos38
La legislacin de los pases aboga en diferentes formas por la acreditacin de la calidad de

carreras que puedan comprometer el inters pblico, la salud entre otros bienes, en tanto
se considera al Estado como responsable de cautelar estos bienes.
La legislacin se traduce en disposiciones que obligan a acreditar la carrera en su fase
inicial, a acreditarla peridicamente, a autorizar a la institucin a dictar el programa, a
evaluar la institucin como tal y hacer los cambios sugeridos, a obligar a sus graduados
a rendir exmenes nales o de ttulo, y en muchos casos a certicar sus competencias
peridicamente a travs de otros mecanismos.
En general, las agencias de acreditacin que se han creado en Amrica Latina y actan en
el mbito panamericano han adoptado las recomendaciones y estndares la Federacin
Mundial de Educacin Mdica (WFME) que deni en la Declaracin de Granada en el
2001, el perl y los criterios a considerar como adecuados para la evaluacin y acreditacin
de programas de formacin en medicina.
38 Glosario de la Red Iberoamericana de Acreditacin de la Calidad de la Educacin Superior, disponible en
www.riaces.net.
20
Tambin han adoptado para el trabajo comn las deniciones contenidas en el Glosario de
la Red Iberoamericana de Acreditacin de la Calidad de la Educacin Superior (RIACES),
que responden a criterios variados en cunto a qu se entiende por salud, por educacin
en medicina, por responsabilidad social de los mdicos y las instituciones formadoras,
adoptando como supuestos bsicos diferentes acepciones de calidad.
Las competencias de un mdico general, formado con un enfoque slido sobre la atencin
primaria de salud precisa de consideraciones puntuales tanto en la orientacin general
y los contenidos especcos, como en aspectos de la organizacin curricular para el
establecimiento de los contactos con los servicios de salud desde los primeros aos de
la carrera y particularmente con los servicios de carcter ambulatorio tanto a nivel urbano
como a nivel rural.
21
4. ORIENTACIONES INTERNACIONALES
DE ACREDITACIN DE CARRERAS DE
MEDICINA
4.1. Los estndares y recomendaciones de la
Federacin Mundial de Educacin Mdica (WFME)
La Federacin Mundial de Educacin Mdica (WFME) propuso los Estndares
Internacionales en Educacin Mdica39, con el objeto de orientar y mejor la educacin
mdica. A travs de estos estndares la Federacin ha estado invitando a los educadores
mdicos e instituciones de todo el mundo, organizaciones y autoridades comprometidos con
la educacin mdica bsica, a discutir y comentar sobre el conjunto de normas propuestas
y el resultado de implementar dichas normas como herramientas en contribucin a las
escuelas mdicas.
El documento dene un conjunto de normas internacionales en la educacin mdica
bsica (de grado), estructuradas de acuerdo a nueve reas con un total de 38 criterios.
Las normas estn especicadas para cada criterio, usando dos niveles: el primer conjunto
dene las lneas bsicas o requerimientos mnimos o esenciales a las escuelas mdicas
y el segundo conjunto se ocupa de la dimensin de calidad de desarrollo de las escuelas
de medicina y de sus programas educativos.
El uso de dicha categorizacin de normas signica que las escuelas de medicina en distintas
etapas de desarrollo y de distintas tradiciones educativas, culturales y socioeconmicas,
pueden utilizarlas a un nivel apropiado para ellas. Las normas no deberan conducir a la
uniformidad pero s contribuir al cambio.
Las normas de la WFME, tambin recomendadas por la Organizacin Mundial de la Salud
y la Asociacin Mdica Mundial, tienen tres intenciones principales:
estimular a las escuelas de medicina a formular sus propios planes para cambiar
y para el mejoramiento de acuerdo con las recomendaciones internacionales;
establecer un sistema nacional y/o internacional de asesoramiento y acreditacin

de las escuelas de medicina para asegurar un mnimo de calidad en los
programas de las escuelas de medicina, y
salvaguardar la prctica en medicina y su creciente internacionalizacin, a travs

de normas internacionales de educacin mdica bien denidas.
39 World Federation of Medical Education. Basic Medical Education. WFME global standards for quality
improvement. Denmark 2003.
22
El documento plantea como directrices que:

la calidad de los programas de las escuelas de medicina deber enfatizar el

mejoramiento y proveer direccin para llevar adelante los contenidos centrales del
currculum mdico que consisten en la teora y prctica fundamental de la medicina,
especficamente biomedicina bsica, ciencias del comportamiento y sociales,
habilidades clnicas generales, habilidades de decisin clnica, habilidades de
comunicacin y tica mdica, y
ubicar la educacin mdica sobre la base de normas internacionales compartidas

facilitar profundamente el intercambio de estudiantes de medicina y la aceptacin de
mdicos en otros pases.
En el ao 2004, la WHO y la WFME40 crearon un grupo de trabajo para la elaboracin de

los lineamientos para la acreditacin de la educacin mdica de grado, los cuales fueron
publicados en el 200541. Los fundamentos principales de ambos organismos acerca de los
lineamientos para la acreditacin de la educacin mdica son:
el uso de estndares especcos;
el empeo por crear transparencia de los sistemas de acreditacin, y
el compromiso de los socios relevantes en dichos procesos.
Los lineamientos tambin incluyen recomendaciones concernientes al sistema de

acreditacin tales como:
requerimientos fundamentales;
marco legal;
estructura organizacional;
estndares o criterios que sern utilizados, y
necesidad de anuncio pblico sobre las decisiones y benecios de la acreditacin.
Los elementos principales considerados para llevar adelante el proceso de acreditacin

incluyen:
la auto-evaluacin de las escuelas de medicina;
una evaluacin externa basada en el reporte de la auto-evaluacin y con visita

a la escuela;
reporte nal del grupo evaluador externo conteniendo recomendaciones

relacionadas con la decisin sobre la acreditacin, y
decisin sobre la acreditacin.
Un reporte nal de evaluacin sera elaborado por el grupo revisor externo, tomando en
consideracin el anlisis y las recomendaciones de la institucin educativa, formuladas en
el reporte preliminar.
40 WFME. Promotion of accreditation of basic medical education. A programme within the Framework of the
WHO/WFME Strategic Partnership to Improve Medical Education. University of Copenhagen. November
2005.
41
WHO/WFME. Guidelines for accreditation of basic medical education. Geveva/Copenhagen. 2005.
23
La conduccin de un proceso de acreditacin de acuerdo a los lineamientos de la WHO/

WFME podra conducir con el tiempo a un reconocimiento internacional de la institucin y
de sus programas educativos. En el futuro, se pretende que la informacin de los resultados
de los procesos de acreditacin est incluida en una base de datos de profesiones de la
salud.
El documento sobre lineamientos de acreditacin citado tambin pone en claro que el
desarrollo de estos procesos de acreditacin depender en gran parte de los recursos
nancieros de las instituciones involucradas.
4.2. La acreditacin en Estados Unidos y Canad

El proceso de evaluacin de carreras de grado tanto en Canad como en EEUU es
llevado a cabo por agencias especcas de las disciplinas. El Liaison Committee on
Medical Education (LCME) es la autoridad reconocida en los EEUU y el Committee
on Accreditation of Canadian Medical Schools (CACMS) en Canad para acreditar los
programas que otorgan el ttulo de mdico. De esta manera, las propias asociaciones
mdicas de ambos pases son las que realizan la evaluacin desde una asociacin que
rene representantes de los colegios profesionales y las facultades de medicina de los dos
pases, con presidencia rotativa.
La acreditacin realizada por el Comit de Enlace sobre Educacin Mdica (LCME) es
necesaria para que las escuelas reciban fondos federales para la educacin mdica y
participen de programas de prstamos federales. La mayora de las juntas estatales de
licenciatura requieren que las escuelas de medicina de EEUU estn acreditadas por la
LCME, como condicin para obtener la licencia de sus graduados.
Hoy da, la acreditacin en EEUU es un proceso al cual las instituciones acceden a travs
de una evaluacin extensiva de pares de acuerdo con la aceptacin de los estndares de
calidad educativa que se encuentran contenidos en el documento Functions and structure
of a Medical School42.
Los estndares que deben satisfacer las carreras para ser acreditadas estn agrupados
en las siguientes dimensiones:
objetivos;
gobierno;
administracin: general, ubicacin geogrca de los programas;
programa educacional: duracin, diseo y control, contenidos, evaluacin de los

logros estudiantiles, seguimiento acadmico;
estudiantes: admisin, becas y ayudas nancieras, bienestar estudiantil,

servicios estudiantiles de salud, y
recursos para el programa educacional: nanzas, instalaciones, cuerpo

acadmico, biblioteca, instalaciones para la enseanza clnica.
42 Liaison Committee on Medical Education. Rules of procedure. July 2009.
24
Los estndares se presentan organizados en tres grupos: los debe 88 estndares,

diferencindolos de los debera 82 estndares y los puede 10 estndares. Esta
clasicacin acta como una ponderacin al sealar el peso diferente que los componentes
de cada estndar deben merecer.
Los estndares son revisados cada cuatro aos a travs de consultas a estudiantes,
profesores, autoridades de salud, administradores de hospitales y autoridades
universitarias.
Para facilitar el trabajo de los comits se ha creado una versin narrativa para algunos
estndares seleccionados, indicando:
las fuentes a las que se puede recurrir para formular los juicios evaluativos;
la situacin de la carrera con relacin a la evaluacin y acreditacin institucional

que corresponde a otras agencias y al Departamento Nacional de Educacin;
qu se entiende por coherencia y coordinacin del curriculum;
cmo evaluar el seguimiento real del desarrollo del plan de estudios, y
qu elementos considerar en la formacin pedaggica de los profesores.
El trmino de la acreditacin plena es de ocho aos. Un ao antes del vencimiento de

la acreditacin se requiere a la carrera una actualizacin de la base de datos y una
autoevaluacin que organice la visita del comit de pares. Durante el trmino de la
acreditacin la Comisin evaluadora puede requerir informes de avance o realizar cortas
visitas sobre temas especcos.
La acreditacin provisoria corresponde a las carreras que habiendo o no obtenido
en alguna oportunidad la acreditacin plena no cumplen satisfactoriamente con las
condiciones previstas por los estndares pero pueden superar estas dicultades parciales
en un tiempo que la Comisin considera adecuado para no suspender la acreditacin del
programa. La acreditacin provisional corresponde a las carreras que no han concluido su
ciclo de dictado y deben presentar informes y base de datos anualmente.
Existe una cuarta situacin de renuncia a la acreditacin inmediata o a trmino, situacin
que debe ser comunicada por el programa a los estudiantes que participan de l y a los
candidatos. La Comisin de Acreditacin comunica esta situacin tambin al Departamento
de Educacin para que determine, junto con los responsables del programa, cmo sern
resguardados los derechos de los alumnos.
La publicacin de los informes de acreditacin que resultan de los plenarios de la Comisin
queda a criterio de las carreras evaluadas. Slo aparece en la pgina Web de la Comisin
la situacin de la carrera y las fechas de las prximas visitas.
La Comisin de Acreditacin CACMS-LCME ha diseado los siguientes instrumentos para
que las instituciones formalicen sus presentaciones:
la organizacin de la informacin en las bases de datos;
la autoevaluacin que debe presentar la carrera;
la autoevaluacin que deben presentar los estudiantes; son cuatro

autoevaluaciones; una de los estudiantes de cada ao;
25
una gua para los pares denominada cmo redactar un informe de evaluacin,
que tiene dos modalidades: una para el informe derivado de un proceso de
acreditacin plena y otra para los informes de visita parciales;
una publicacin que incluye los estndares en su versin completa y en su

versin narrativa, y
un borrador de ponderacin de los estndares.
Aunque los informes de acreditacin no se hacen pblicos en su texto completo, los

datos de las bases que entregan las universidades a las agencias acreditadoras son
sistematizados y actualizados peridicamente.
La Asociacin de Facultades de Medicina de Canad tiene una ocina de investigacin e
informacin que sistematiza la informacin relacionada con la investigacin mdica, datos
de alumnos y residentes, profesores y candidatos, desde 1986.
La Asociacin de Mdicos de Canad y Estados Unidos publica en su peridico mensual
trabajos personales de sus miembros con anlisis de los procesos de educacin mdica
y de evaluacin.
El Colegio de Mdicos de Canad ha organizado una base de datos denominada CAPER
con los datos de las carreras de posgrado. La misma se actualiza a travs de encuestas
anuales a los programas y tiene un acceso restringido porque se vende a investigadores
y asociaciones con inters en la medicina.
Como resultado del uso de esta base se han publicado diversos estudios, uno de los cuales
establece un ranking a las carreras de medicina segn criterios propios desagregados en
variables que reciben una ponderacin numrica. Esta publicacin es de gran circulacin
y se complementa con la informacin disponible de la publicacin institucional de cada
universidad.
La Comisin de Acreditacin CACMS-LCME ha acreditado 131 programas en EEUU y 17
todos los que se dictan en Canad43.
Un dato a considerar en Canad es la articulacin entre las escuelas de medicina, el
sistema nacional de salud y las comisiones evaluadoras, cuya actuacin no es obligatoria,
aunque la necesidad e importancia de la evaluacin es unnimemente reconocida y las tres
instancias trabajan no slo en la denicin de los perles que resultarn del cumplimiento
de los estndares para los programas de grado y de cada especialidad, sino tambin
en la asignacin de recursos y la regulacin del sistema para la distribucin geogrca
de los profesionales formados. Las comisiones de acreditacin explican esta articulacin
consensuada por el carcter pblico de las instituciones involucradas y la responsabilidad
de los gobiernos provinciales en la formacin de profesionales y la salud pblica.
Con esta triple articulacin, sumada a los exmenes centralizados y nicos que los
alumnos deben rendir antes de ingresar al grado y a las residencias, en Canad existen,
al menos, tres modelos de diseos curriculares o propuestas de formacin orientados en:
43
26
enfoques de Medicina basada en la evidencia y la investigacin como

estructurantes del plan Universidad de Calgary;
http://www.lcme.org/pubs.htm ; http://www.carms.ca/fre/index.shtml.
prctica y la investigacin clnica- ateneos y casos clnicos -Universidad Mc Gill;
aprendizaje basado en problemas, especialmente en las facultades de la zona

francesa Universidad Mc Master, Sherbrooke y Laval;
Las otras carreras combinan con mayor o menor coherencia algunas de estas orientaciones
y proponen organizacin de contenidos por sistemas o lneas ms tradicionales de ciclos
y disciplinas.
4.3. El Sistema de Acreditacin Regional de

Carreras Universitarias para el Mercosur
(ARCU-SUR). La Red de Agencias Nacionales de
Acreditacin (RANA)
El Sistema de Acreditacin Regional de Carreras Universitarias para el Mercosur,
(ARCU-SUR) es un sistema creado para la acreditacin de carreras universitarias en
los pases participantes del Mercado Comn del Sur (MERCOSUR): Argentina, Brasil,
Paraguay y Uruguay como miembros plenos y Chile y Bolivia como miembros asociados.
Recientemente se han incorporado al sistema Venezuela y Colombia.
Este sistema tiene como marco normativo e institucional el Tratado de Asuncin (1994)
que crea el Mercosur, establece el Mercosur Educativo como una de sus instancias y la
Reunin de Ministros de Educacin de los pases participantes como mximas autoridades.
Este sistema incorpora y continua la experiencia del Mecanismo Experimental de
Acreditacin regional de carreras universitarias (MEXA), que se aplic en un nmero
limitado de 5 carreras de agronoma, ingeniera y medicina por pas y que concluy en el
ao 2004 con 62 carreras acreditadas regionalmente: 19 de agronoma, 29 de ingeniera
y 14 de medicina.
Las bases orientadoras para la constitucin del Sistema ARCU-SUR fueron denidas
en el Memorndun de entendimiento para la creacin e implementacin de un sistema
de acreditacin de carreras universitarias, para el reconocimiento de las respectivas
titulaciones, en el Mercosur y Estados Asociados44, aprobado en la XXXIII Reunin de
ministros de educacin de 2007, en Montevideo, Uruguay. Este Memorndum, suscrito
entre los Ministros de Educacin, asumi posteriormente el carcter de Acuerdo entre los
pases a travs de una Decisin del Grupo Mercado Comn. La Decisin N 17/08 suscrita
en San Miguel de Tucumn, Argentina, el 30 de junio de 2008, aprueba el texto que ja las
bases denitivas del Sistema ARCU-SUR, cuyos puntos centrales son:
44
la adhesin al Sistema es de carcter voluntario y podrn solicitarla las

instituciones ocialmente reconocidas y habilitadas para otorgar los respectivos
ttulos, de acuerdo a la normativa legal de cada pas y que tengan egresados;
el Sistema dar garanta pblica en la regin, del nivel acadmico y cientco de

los cursos, por lo cual los criterios y perles se denirn de manera tanto o ms
exigentes que los que se aplican en los pases;
www.sicmercosul.mec.gov.br.
27
el perl del egresado y los criterios regionales de calidad sern elaborados por
Comisiones Consultivas por titulacin. Estas son propuestas y coordinadas
en su funcionamiento por la RANA, y designadas por la Comisin Regional
coordinadora de la Educacin Superior, que es tambin la instancia que aprueba
sus documentos;
el proceso de acreditacin comprende una autoevaluacin por parte de la carrera,

una evaluacin externa por comits de pares y una resolucin de acreditacin,
de responsabilidad de la Agencia Nacional de Acreditacin, y
la acreditacin tendr vigencia por un plazo de seis aos y ser reconocida

por los Estados Miembros del MERCOSUR y los Asociados, que adhieran al
Acuerdo.
Para el desarrollo de las tareas de acreditacin, en cada pas se ha comprometido a

las agencias de evaluacin y acreditacin ocialmente reconocidas por la legislacin de
los pases participantes, que han congurado la Red de Agencias Nacionales (RANA).
Los procedimientos del ARCU-SUR se acuerdan en reuniones trimestrales, que tienen
tambin la funcin de informar y monitorear las acciones de responsabilidad conjunta. La
coordinacin de las actividades es ejercida por la Agencia del pas sede de la Secretara
pro-tmpore del MERCOSUR Educativo, que rota semestralmente entre los pases
miembros.
Este sistema se organiza por convocatorias peridicas a diversas titulaciones
simultneamente en todos los pases que adhieren al mismo: la convocatoria a la
acreditacin de carreras de medicina se abrir en marzo de 2010 y alcanzar a 80 carreras
de la Regin aproximadamente.
Simultneamente a estos procesos de acreditacin regional, reconocidos por las agencias
y los ministerios respectivos, se est avanzando en los acuerdos para el reconocimiento
recproco de los ttulos de los egresados de las carreras acreditadas para el ejercicio
profesional en los otros pases.
Estos acuerdos de reconocimiento recproco se sostienen en la razonable equivalencia
de la formacin impartida por cada una de las carreras acreditadas, dado que todas ellas
cumplen con el perfil de egresado y los criterios de calidad elaborados por comisiones
consultivas de expertos de los pases rmantes que conforman los documentos de
dimensiones, componentes, criterios e indicadores para cada titulacin45.
Se transcribe a continuacin el perl de egreso y competencias que se ha acordado y
parte del listado de contenidos exigidos, vinculados a la orientacin hacia la APS.
PERFIL Y COMPETENCIAS DEL EGRESADO

El perl del egresado debe guardar concordancia con las deniciones institucionales
y es de dominio pblico. A travs de la denicin del Perl del Egresado se identican
los conocimientos, capacidades, habilidades, actitudes y competencias prioritarias de la
formacin de la carrera. Dicho perl se expresa en los procesos enseanza-aprendizaje y
en los objetivos que ha denido cada carrera.
45
28
Los Documentos de Dimensiones, Componentes, Criterios e Indicadores pueden consultarse en www.

sicmercosur.mec.gov.br o en las pginas web de cada una de las Agencias.
el propsito u objetivo de la Carrera de Medicina ser lograr un profesional

mdico general que tenga incorporados en su quehacer los principios de la
tica, visin humanstica, sentido de responsabilidad y compromiso social, que
est preparado para detectar y responder a las necesidades de la sociedad
y que tenga actitudes, conocimientos, y habilidades para el desarrollo de las
siguientes competencias: Contribuir a la conservacin de la vida y del medio
ambiente en el mbito de la salud promoviendo estilos de vida saludables;
asumir una conducta tica frente al paciente, el equipo de salud y la comunidad,

respetando la dignidad y privacidad de las personas;
reconocer y respetar la diversidad de costumbres, etnias, creencias e ideas de

las personas;
respetar las normas legales que regulan la prctica profesional;
actuar en la proteccin y promocin de la salud, la prevencin de las enfermedades

y rehabilitacin de las personas;
diagnosticar y tratar correctamente las enfermedades del ser humano en todas

las fases de su desarrollo, teniendo en cuenta criterios de prevalencia y potencial
mrbido;
reconocer, derivar y/o referir adecuada y oportunamente pacientes portadores

de problemas, que estn fuera del alcance de su competencia;
valorar el uso de la anamnesis y el examen fsico y psquico como elementos

fundamentales de la prctica mdica;
realizar procedimientos clnicos y quirrgicos indispensables en la atencin

inicial de las urgencias y emergencias;
resolver problemas en diferentes niveles de atencin de salud, con nfasis en la

estrategia de atencin primaria;
considerar las relaciones de costo-benecio y riesgo-benecio en las decisiones

de todos los procedimientos mdicos;
abordar los mltiples aspectos de la relacin mdico-paciente, desarrollando

la capacidad, sensibilidad y pertinencia en la relacin con el paciente, sus
familiares y el equipo de salud;
desarrollar habilidades de comunicacin oral, escrita y verbal con el paciente, su

familia, el equipo de salud y el entorno, en la(s) lengua(s) que corresponda en
el mbito de su prctica;
constituir y trabajar en equipos de salud multiprofesionales e intersectoriales

reconociendo las competencias y compartiendo las responsabilidades con los
dems integrantes;
interpretar, intervenir y contribuir, en el marco de su competencia, para mejorar

la realidad social;
desarrollar actividades educativas en el rea de la salud;
aplicar los principios bsicos de administracin y gestin de programas de salud;
autoformarse y autoevaluarse durante toda su vida profesional;

29
emplear el razonamiento crtico en la interpretacin de la informacin, en la

identicacin del origen y resolucin de los problemas de la prctica mdica;
utilizar metodologa cientca en la prctica profesional;
abordar crticamente la dinmica del mercado de trabajo, las polticas y la

legislacin vigente en materia de salud;
uso de al menos dos idiomas (uno de ellos el ingls cientco-tcnico) en el nivel

de comprensin del idioma escrito;
uso de las computadoras y de los recursos anes de la informtica;
estar dispuesto para participar en la produccin de conocimientos en el mbito

de su prctica, y
evaluar y conocer la realidad sanitaria de su medio y adecuar sus acciones a la

misma gestionando con el paciente las soluciones a los problemas planteados.
CONTENIDOS CURRICULARES
Los contenidos curriculares contemplarn los aspectos ticos, cientcos, tcnicos y
psicosociales indispensables para la prctica profesional.
En la seleccin de los contenidos, se tendr en cuenta tambin el enfoque epidemiolgico
en la promocin de la salud, la prevencin de la enfermedad, la atencin de las personas
y la rehabilitacin de los enfermos. Debe considerarse un adecuado equilibrio entre los
aspectos individuales y colectivos y entre los curativos y preventivos.
Los contenidos curriculares, que se presentan a continuacin deberan estar integrados
en forma vertical y horizontal:
30
bases moleculares y celulares de los procesos normales y patolgicos, la

estructura y funcin de los tejidos, rganos, sistemas y aparatos;
procesos morfo-funcionales propios de los seres humanos gestacin,

crecimiento, desarrollo, envejecimiento y muerte;
determinantes biolgicos, ambientales, socio-culturales, psicolgicos, ticos y

legales, a nivel individual y colectivo del proceso salud-enfermedad;
el proceso de salud enfermedad en la poblacin en sus aspectos determinantes,

en su ocurrencia y las acciones de intervencin;
propedutica mdica, historia clnica integral: anamnesis, examen fsico,

conocimiento fsiopatolgico de signos y sntomas;
clnica: elaboracin diagnstica, diagnstico diferencial, propuesta y conducta

teraputica, pronstico y evolucin de las enfermedades en todas las etapas del
ciclo biolgico, considerando criterios de prevalencia y potencial mrbido;
urgencias y emergencias;
diagnstico temprano, recuperacin y rehabilitacin;
promocin de la salud y de estilos de vida saludables, y
aspectos mdico-legales relacionados con la prctica profesional.
Los diferentes pases que participan del MERCOSUR educativo46 han combinado sus
procesos nacionales de acreditacin de diferentes maneras para evitar reiteracin y
superposicin de acciones que podran tender a burocratizar los procesos y disminuir su
impacto en la calidad. Algunos han ideado y aplicado mecanismos de homologacin de los
procesos o resultados y otros han conformado comits de pares que realizaron un doble
trabajo aplicando las normas naciones y regionales en dictmenes diferentes o integrados.
4.4. Los criterios y los acuerdos de la Red

Iberoamericana de Acreditacin de la Calidad
de la Educacin Superior (RIACES)
RIACES, como red iberoamericana para la acreditacin de la calidad de la educacin
superior, est conformada por los organismos subregionales de evaluacin de la calidad
de cada pas reconocidos en los respectivos gobiernos, las ocinas gubernamentales
relativas a la acreditacin y los organismos internacionales que se dedican a la educacin
superior y actan en la regin iberoamericana. Est organizada con una presidencia
rotativa y un secretariado que administra la ocina tcnica.
La internacionalizacin de la educacin superior en los espacios regionales as como la
transnacionalizacin de la oferta universitaria y la necesidad de dar cuenta de la garanta
pblica de la calidad, ha llevado a RIACES a la organizacin de una experiencia de
acreditacin regional de carreras de grado universitarias que, a la vez que aprovecha
lo realizado por el MEXA-ARCU-SUR, agrega particularidades que avanzan en la
combinacin acreditacin nacional/acreditacin regional sin duplicar procesos y permite a
las instituciones obtener, renovar o mejorar su condicin de acreditadas.
Se respeta y aprovechan las acciones de autoevaluacin realizadas y se hace participar
de los juicios de evaluacin externa o visita de Comits de Pares, a los expertos de toda
la Regin.
Con el n de denir los criterios de acreditacin de las titulaciones de agronoma, medicina
e ingeniera para la Regin Iberoamericana, se realizaron en 2006 y 2007 talleres
denominados de Armonizacin de criterios, en Quito y Buenos Aires respectivamente.
Esa denominacin respondi a la idea de considerar no slo los criterios denidos por
el MERCOSUR sino los denidos por cada pas integrante de la Red para sus procesos
nacionales.
Como resultado de estos talleres, donde se expusieron los criterios y procedimientos de
las agencias nacionales participantes para la evaluacin y acreditacin de carreras de
grado en sus respectivos pases, as como la experiencia MEXA, se acordaron los perles
de egreso y criterios regionales para la acreditacin de carreras de estas titulaciones,
denominados en adelante Documentos de Criterios Armonizados y se acord la realizacin
de una experiencia de acreditacin regional en base a los siguientes acuerdos47:
46 IES: Institucin de Educacin Superior; ANA: Agencia Nacional de Acreditacin.

47 RIACES. Programa CNARIACES para la Acreditacin Internacional (Regional) de Programas de
Pregrado. Bogot, noviembre del 2008.
31
las carreras de grado de medicina debern formalizar su decisin de participar

en la experiencia, presentar un Informe de Autoevaluacin considerando el
cumplimiento de los criterios armonizados RIACES cuyo formato, como el de la
gua de pares, se basa en los documentos nacionales de los pases participantes;
los comits para la evaluacin externa quedarn compuestos por expertos de

las titulaciones medicina y agronoma que hayan participado en los talleres de
armonizacin regional RIACES;
participan de esta primera experiencia regional carreras de las titulaciones de

medicina y agronoma, una de cada titulacin por pas miembro de RIACES,
que lo solicite voluntariamente a travs de la agencia nacional. Las agencias
recibirn el informe de autoevaluacin de parte de las carreras participantes y lo
enviarn a los integrantes de los comits de pares;
las guas que utilizan los pares, se elaboraron sobre la base de los documentos
nacionales de los pases participantes y del MERCOSUR desde la coordinacin
tcnica de la experiencia. Estas guas son de uso obligatorio para los comits
ya que organizan la emisin de juicios profundos y homogneos sobre el
cumplimiento de criterios y facilitan de ese modo la equivalencia de los
dictmenes. Se envan a las agencias participantes para que stas las pongan
a disposicin de los pares una vez constituidos los comits;
el formato del informe solicitado a los pares y el del dictamen de acreditacin

debe ser consensuado entre las agencias participantes a n de homogeneizar
el alcance de la acreditacin y la informacin al pblico, y
cuando los pares hayan realizado la visita y tengan listos sus informes de
evaluacin en el formato de la gua, lo enviarn a la agencia correspondiente
que lo remitir al comit directivo de RIACES. Este habr organizado la
actuacin de un grupo compuesto por tres directivos o tcnicos de RIACES
o agencias nacionales, nominados por la comisin directiva para realizar un
control interno o consistencia de procedimientos sobre los aspectos tcnicos
evaluativos aplicados en cada evaluacin, con el propsito de asesorar a las
agencias nacionales en nombre de la Red.
EL PERFIL FUNDAMENTAL DEL MDICO DEFINIDO POR RIACES

El perl del mdico denido por RIACES incluye las siguientes orientaciones para que los
egresados tengan capacidad como:
32
generalista, con slidos fundamentos cientco-tcnicos, y con formacin tica

y humanista;
con la Atencin Primaria de Salud como estrategia y eje de la formacin mdica;
con capacidad de reconocer las diferencias entre situaciones mdicas que

puedan asumir; aquellas que deban derivar y las que obligatoriamente deban
resolver y con nfasis en la solucin de urgencias no derivable;
con conocimiento amplio y de aplicacin en las diferentes realidades

epidemiolgicas y culturales en las que ejerza su servicio;
con formacin en la atencin integral del paciente, la familia y la comunidad, en los

mbitos de la promocin, prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin;
con un enfoque bio-psico-social-ambientalista;
con capacidad de reconocer y respetar la dignidad y privacidad de las personas

y la diversidad de costumbres, etnias, ideas y saberes sobre el proceso saludenfermedad;
con capacidad para identicar e intervenir sobre los diferentes factores

que integran la problemtica del fenmeno salud-enfermedad (biolgicos,
psicolgicos, sociales y econmicos);
con capacidad de considerar las relaciones de riesgo-benecio y costo-benecio

en las decisiones respecto a todos los procedimientos mdicos a prescribirse,
tanto de diagnstico, tratamiento y rehabilitacin; basndose en evidencias
cientcas comprobables;
con actitudes de comunicacin para el paciente, la familia y la comunidad. Ser

capaz de establecer comunicacin verbal, no verbal y escrita con los pacientes,
familiares, comunidad y el equipo de salud; y ser capaz de desarrollar actividades
educativas;
con habilidades tcnico cientcas comprobables;
formado en pensamiento crtico, con capacidad de ejecutar o participar en

proyectos de investigacin, y de continuar y actualizar permanentemente su
formacin a travs de postgrados o formacin continua;
con capacidad para aplicar conocimientos bsicos de administracin y gestin

en servicios y programas de salud;
con conocimientos y aptitudes para contribuir a la conservacin de la vida y el

medio ambiente en el mbito de la salud y promover estilos de vida saludable,
individuales y colectivos;
ser capaz de trabajar en equipos de salud, multidisciplinarios y multiprofesionales;
con criterios para abordar crticamente la dinmica del mercado de trabajo, y

para aplicar las polticas, y la legislacin vigente en materia de salud, tanto en
materia de salud pblica como del ejercicio profesional, y
con actitudes que procuren su propia salud fsica y mental.
ESTRUCTURA BSICA DE LOS CURRCULOS

De la misma manera como se identica el perl del mdico deseado, RIACES seala las
caractersticas generales que debern contemplar los currculos:
basados en la bsqueda de la armona entre la ciencia, la tcnica, los valores

ticos y humansticos y el arte clnico;
con nfasis en prevencin y promocin de la salud;
proceso de enseanza-aprendizaje centrado en el alumno, en el aprendizaje

pertinente y relevante, y con inclusin de actividades tendentes a la generacin
de conocimientos y tecnologas;
33
con participacin activa del estudiante en su propia formacin, anlisis de casos

y en proyectos de investigacin denidos a partir de la realidad epidemiolgica
de la localidad, la regin o el pas;
con escenarios de formacin prctica tanto hospitalarios como en centros de

atencin primaria de salud y comunidades, debidamente evaluados y valorados,
y
con integracin vertical y transversal de los contenidos vinculados estrictamente

al perl de egreso declarado.
CARACTERSTICAS ESPECFICAS
contenidos verticales:
conocimientos clnicos;
formacin
bsica,
conocimientos
pre-clnicos;
internado o prctica nal obligatoria. El internado debe centrarse,

fundamentalmente, en las cuatro reas principales: medicina interna, ciruga,
gineco-obstetricia y pediatra incluyendo, en cada una de ellas, medicina
ambulatoria y urgencias, y un ciclo de actividades comunitarias, de APS, o de
salud familiar, y
contenidos transversales (ejes integradores) aseguran instancias especcas

o espacios, los cuales tienen como objetivo la integracin de asignaturas que
dan sentido a la formacin. Como mnimo deberan considerarse los siguientes
contenidos:
formacin tica y humanstica (desarrollo humano);
Formacin de pensamiento crtico y de investigacin;
estrategias de Atencin Primaria de Salud;
epidemiologa;
salud pblica (familiar, comunitaria y colectiva).
comunicacin;
ingls tcnico y de tecnologas de informacin y comunicacin en los

diferentes procesos acadmicos.
aspectos legales de la prctica mdica, y
aspectos ligados al reconocimiento y respeto a la diversidad

de costumbres, etnias, ideas y saberes sobre el proceso saludenfermedad.
Se acuerda como duracin mnima de la carrera un total de 5.500 horas reloj presenciales,
distribuidas en seis aos; incluyendo las horas de teora, prctica, internado o prctica
nal obligatoria, pero excluyendo las horas destinadas a exmenes o pruebas.
34
INFRAESTRUCTURA FSICA Y LOGSTICA

Los diferentes procesos acadmicos deben disponer de centros acadmicos y de prctica
en cantidad y calidad sucientes (hospitales, escuelas y servicios ambulatorios deatencin
primaria y secundaria); los cuales deben tener normas y ser peridicamente evaluados.
Los centros de prctica para los estudiantes deben poseer algn tipo de certicacin ocial
para la docencia.
RESULTADOS DEL PROCESO DE FORMACIN E IMPACTO DE LA CARRERA

RIACES ha sealado los resultados siguientes que espera obtener con las evaluaciones
de impacto de los procesos formativos:
existencia de mecanismos de monitoreo de los procesos acadmicos: tasas de

retencin, de aprobacin, de titulacin, tiempo de egreso;
capacidad de absorcin de los graduados por parte del sistema de salud,

pblico y privado, e incorporacin de los mismos a actividades acadmicas y de
la comunidad cientca;
inuencia de los graduados en la generacin de mejoras en el sistema de salud.
los programas de investigacin y de extensin guardan relacin con

problemtica del entorno, y
los resultados de esta evaluacin de impacto son considerados para la revisin

curricular.
la
Dado que RIACES es una red de agencias y no una agencia evaluadora internacional la
acreditacin como decisin administrativa corresponde a la agencia del pas, siendo de
cumplimiento acordado la aplicacin de los criterios armonizados y la presencia de pares
de otros pases en los comits de evaluacin.
Como consecuencia de estas experiencias, result acreditada una carrera de medicina en
Per, otra en Colombia y una ms en Ecuador con la participacin de comits compuestos
por representantes de ocho pases. Ms all de lo aparentemente reducido del nmero de
carreras acreditadas, se destaca que a travs de esta actividad de RIACES se ha iniciado
e impulsado la acreditacin de carreras de grado en pases con actividades incipientes
en estas etapas o no iniciadas como Ecuador y Per que toman ahora los instrumentos y
procedimientos acordados regionalmente como normas nacionales.
Tambin se destaca que los pases participantes son los tres de Amrica del Sur que no
estn orgnicamente incluidos en el Sistema ARCU-SUR pero que han avanzado con
esta experiencia en la adopcin de mecanismos, procedimientos y documentos comunes
o complementarios de manera de ampliar el impacto de las acciones de acreditacin y de
reconocimiento recproco en la regin del Sur.
35
5. LOS PROCESOS DE ACREDITACIN EN

LOS PASES DE AMRICA LATINA
5.1. Propsitos de la convocatoria OPS: la
encuesta y la Reunin de Lima
Como se ha sealado en la primera parte de este libro, las orientaciones y mandatos
emanados de los cuerpos directivos de la OPS y la OMS inducen al Proyecto de Desarrollo
de los Recursos Humanos de Salud del rea de Sistemas de Salud basados en la Atencin
Primaria de Salud a trabajar mecanismos de cooperacin tcnica para fortalecer los
procesos de acreditacin de los programas de formacin de mdicos de Amrica Latina y
el Caribe.
Como accin inicial se convoc a los pases con experiencias en procesos de evaluacin y
acreditacin a responder una encuesta, que permitiera conocer el avance y las dicultades
de dichos procesos y analizar su incidencia en la calidad de los programas de formacin
de mdicos en la Regin.
Con la sistematizacin de los resultados de la encuesta, se organiz una reunin con
las agencias de acreditacin de mayor experiencia de Amrica Latina. Esta reunin fue
realizada en Lima, Per en julio de 2009 y se presenta a continuacin un resumen de los
principales datos obtenidos a travs de la encuesta. Se incluyen como anexos la encuesta,
y el listado de los participantes de la reunin.
La encuesta haba sido enviada con anticipacin a las agencias nacionales de acreditacin
y a la Secretara pro tmpore del MERCOSUR Educativo con sede en Paraguay en ese
momento a n de recolectar informacin bsica y actualizada sobre los procesos de
acreditacin de carreras de medicina, tanto regionales como nacionales, as como las
deniciones del perl y los estndares de acreditacin acordados para las evaluaciones y
acreditaciones.
Al sistematizar la informacin provista por las encuestas se obtuvieron los siguientes
resultados expresados de manera resumida:
Tipo de instituciones: todas las agencias, comisiones u organismos encargados de la
acreditacin reconocen alguna vinculacin con el Estado: cuando se trata de organismos
nacionales o estatales han sido creados por leyes nacionales, cuando son instituciones de
gestin privada deben ser autorizados por instancias gubernamentales para llevar adelante
los procesos. Estas ltimas cuentan con algn tipo de control por parte del estado.
Obligatoriedad: la acreditacin es obligatoria para las carreras de medicina en cinco de los
pases participantes de la reunin y se identica una tendencia a extender la obligatoriedad
de la acreditacin en las carreras de salud en todos los pases. A continuacin se muestra
la situacin actual:
36
Agencias acreditadoras por pas y la obligatoriedad de la acreditacin
Agencia
Pas
Obligatoriedad
CONEAU
Argentina
SI
DEGES/SGTES/MS
Brasil
NO
CNA
Chile
SI
CNA
Colombia*
NO
CCA
Costa Rica
NO
CONAEM
Mxico
NO
CONEAU
Per
SI
ANEAES
Paraguay
SI
Fuente: Encuesta OPS y presentacin de los pases al mes de julio de 2009.

*Obligatoria para el registro, voluntaria para el reconocimiento de alta calidad.
Ao de inicio de las actividades: como se observa en el cuadro que aparece debajo,

la creacin de estos organismos es reciente en la mayora de los casos. El desarrollo
efectivo de los procesos de acreditacin de carreras de medicina, dado que las agencias
desempean tambin otras funciones o han tomado un tiempo para conformarse y
establecer sus procedimientos, es ms reciente an y aparece indicado en la columna
ao inicio.
En el cuadro se presenta adems, el resumen con el ao de creacin de la agencia, el
nmero de carreras de medicina que se dictan, el nmero de las que se han acreditado,
el ao de inicio de la acreditacin en el pas y la duracin o vigencia de la acreditacin.
Situacin de acreditacin de las carreras de medicina por pas en la Regin
Agencia
Pas
Creacin
Se
dictan
Acreditadas
Ao
inicio
Duracin /
vigencia
1996
36
36
2000
3 a 6 aos
176
57*
1995
14
14
2000
2 a 7 aos
1992/95
58
19
1998
4 a 10
CONEAU
Argentina
DEGES/
SGTES/MS
Brasil
CNA
Chile
CNA
Colombia
CCA
Costa Rica
2003
2008
CONAEM
Mxico
1991
80
57
1994
5 aos
CONEAU
Per
1999
29
26
2001
5 aos
ANEAES
Paraguay
2003
10
2004
5 aos
Fuente: Encuesta OPS y presentacin de los pases al mes de julio de 2009.

* En proceso de trmite de reconocimiento del MEC.
3 aos
37
PROPSITOS DE LA ACREDITACIN
Entre los propsitos de las acciones de evaluacin y acreditacin, tanto de las agencias
como de los programas y carreras, se sealaron los siguientes:
dar fe pblica de la calidad de los programas;
certicar y asegurar la calidad de la formacin;
elevar la calidad de los programas, y
legitimar los procesos de acreditacin.
METODOLOGA
Se observa la similitud de los procedimientos que han denido las agencias y comisiones
de acreditacin para los procesos en los diferentes pases:
autoevaluacin,
visitas externas de comits de pares,
planes de mejora.
DEFINICIN DE LAS NORMAS

Las normas para la acreditacin, tambin denominadas alternativamente estndares o
criterios para la acreditacin, son denidas por:
asociaciones de decanos o de facultades y escuelas de medicina;
comisiones consultivas o de asesores de las agencias;
guas de buenas prcticas como la desarrollada por la red mundial de agencias

denominada Internacional Network Quality Assurance in Higher Education
(INQAAHE), y
Segn los resultados de la encuesta, no est sucientemente desarrollada

todava la relacin de trabajo de las agencias con los ministerios de salud, para
denir aspectos puntuales como la denicin del perl del mdico que necesitan
los pases para encarar las necesidades de salud en las acciones sanitarias de
los pases.
APLICACIN DE LAS NORMAS

Las agencias o comisiones ministeriales encargadas de la legislacin para llevar adelante
los procesos de acreditacin y aplicar la normativa pueden ser:
38
Una sola agencia gubernamental que dene procedimientos e instrumentos para

cada disciplina Argentina, Paraguay, Brasil, Chile, hasta la ley del 2007.
Agencias por cada rama o disciplina autorizadas por los procedimientos que
dene cada pas Mxico, Chile.
BENEFICIOS DE LA ACREDITACIN
Los benecios de la acreditacin para la formacin de los mdicos que se sealaron
fueron los siguientes:
reconocimiento pblico de la calidad;
extensin a otros programas institucionales;
utilizacin de los servicios de salud para nes educativos, slo en el caso de que
los programas estuviesen acreditados;
algunos ministerios de educacin como los de Argentina y Chile, subsidian los

planes que presentan las carreras para lograr la mejora;
becas gubernamentales;
prioridad para las polticas pblicas, y
asignacin de puntaje adicional a los egresados.
FINANCIAMIENTO
En la mayor parte de los pases, la acreditacin se realiza con fondos gubernamentales y
en algunos casos est a cargo de las instituciones universitarias.
AVANCES Y DIFICULTADES DE LA ACREDITACIN

La informacin volcada en las encuestas y sintetizada aqu revela un notable avance en
las acciones de acreditacin en los pases encuestados, dado el corto plazo transcurrido
desde el inicio y el trabajo que demanda la instalacin y el reconocimiento de su necesidad
y legitimidad.
Este reconocimiento no impide sealar que se han detectado tambin algunas dicultades
tales como:
procedimientos demasiado minuciosos;
muchas variables e indicadores para considerar;
base de datos insucientes o no disponibles;
falta de programas de fomento;
demoras, y
altos costos.
DESAFOS A ENFRENTAR
El anlisis de las dicultades y los avances permite sealar algunos desafos para la
continuidad y profundizacin de las acciones. Ellos son:
mejorar la efectividad y eciencia del sistema;
relacionar la acreditacin o revlida de los ttulos para el ejercicio profesional en

otro pas;
39
evaluar el impacto de la acreditacin;
realizar encuentros regionales, internacionales e interinstitucionales que permita

comparar las experiencias;
sistematizar la informacin disponible y compartir la que se convenga;
validar nuevos estndares para la acreditacin, y
disminuir el protagonismo de los hospitales como nicos centros docentes de

prctica.
5.2. Sntesis de las presentaciones de los pases

Los representantes de los pases y agencias convocados, presentaron sus experiencias
nacionales e hicieron consideraciones y reexiones adicionales a lo expresado en la
encuesta. Se sintetizan a continuacin las exposiciones por pas:
ARGENTINA: Comisin Nacional de Evaluacin y Acreditacin

Universitaria (CONEAU)
La CONEAU fue creada por la Ley de Educacin Superior N 24521 en el ao 1995.
Es un organismo gubernamental que tiene a su cargo la evaluacin de instituciones
universitarias y la acreditacin obligatoria de carreras de posgrado y de algunas carreras
de grado declaradas por el Ministerio de Educacin como de riesgo pblico.
El ttulo de mdico fue el primero en ser incluido dentro de los correspondientes a
profesiones reguladas por el Estado, es decir, cuyo ejercicio pudiera comprometer el
inters pblico poniendo en riesgo de modo directo la salud, la seguridad, los derechos,
los bienes o la formacin de los habitantes. En estos casos, se requiere que se respeten,
adems de la carga horaria mnima denida por el Ministerio de Educacin, los siguientes
requisitos:
a)
los planes de estudio debern tener en cuenta los contenidos curriculares

bsicos y los criterios sobre intensidad de la formacin prctica que establezca el
Ministerio de Cultura y Educacin, en acuerdo con el Consejo de Universidades
y
b)
las carreras respectivas debern ser acreditadas peridicamente por la Comisin

Nacional de Evaluacin y Acreditacin Universitaria.
La acreditacin prevista en la Ley tiene una vigencia de seis aos con la posibilidad de
acreditacin por tres aos, cuando en la evaluacin se observan dcits en el cumplimiento
de los estndares a juicio de los pares o de la Comisin.
El perl aprobado es el de un mdico generalista. La Asociacin de Facultades de
Medicina de la Repblica Argentina (AFACIMERA) ha formulado y revisado los criterios
para la acreditacin donde se establecen las competencias profesionales del mdico
organizadas en cuatro dimensiones: prctica clnica, pensamiento cientco e investigacin,
profesionalismo, salud poblacional y sistemas sanitarios.
40
El proceso para la acreditacin requiere de una primera instancia de autoevaluacin.

Durante esta instancia se recolecta y construye la informacin que respalda los juicios o
reexiones a los que arriban los actores involucrados.
Una segunda etapa de evaluacin externa, realizada por pares, analiza el encuadre de
la carrera en el marco de los criterios de calidad, a partir de la informacin aportada por
la escuela o facultad y de las conclusiones a las que llegan luego de la visita a la carrera.
Las variables que se toman en cuenta estn vinculas con los siguientes aspectos: contexto
institucional, plan de estudios y formacin, cuerpo acadmico, alumnos y graduados,
infraestructura y equipamiento.
El proceso de autoevaluacin est a cargo, tambin en los aspectos de nanciamiento, de
las instituciones universitarias ya que se considera una accin relacionada con la mejora
permanente. El proceso de evaluacin externa de la carrera (acreditacin) es solventado
por el estado nacional, a travs del presupuesto que le asigna anualmente a la CONEAU.
Se pueden consultar los Estndares Medicina y otros documentos del proceso en la
pgina web de la CONEAU48.
Durante la primera convocatoria a la acreditacin de carreras de medicina (2000) se
acreditaron 25 carreras de grado, 2 de ellas por el plazo de seis aos. Adems, desde el
ao 2000 a la fecha, se han acreditado 7 proyectos de carreras de medicina de los cuales,
6 se encuentran actualmente en funcionamiento y uno de ellos comenzar a dictarse
prximamente. Hay 32 carreras de medicina acreditadas, ofrecidas por 30 instituciones
universitarias.
El proceso de acreditacin se relaciona con el reconocimiento ocial del ttulo que habilita
a los egresados de las carreras acreditadas para el ejercicio profesional en todo el territorio
nacional. Adems, el Ministerio de Educacin ha apoyado mediante el otorgamiento de
fondos la concrecin de los planes de mejoramiento de las carreras declaradas de inters
pblico.
BRASIL: Ministerio de Educacin - MEC

La evaluacin para el reconocimiento de un programa de formacin de mdicos es
realizada por un organismo gubernamental del Ministerio de Educacin (MEC). Para su
funcionamiento, este reconocimiento es obligatorio para las Instituciones de Educacin
Superior IES pertenecientes al Sistema Federal de Educacin Superior.
El Sistema Nacional de la Educacin (SINAES) tiene por nalidad la mejora de la
calidad de la educacin superior, la orientacin para la expansin de su oferta o aumento
permanente de su ecacia institucional y efectividad acadmica y social y especialmente
la promocin de un mayor compromiso y responsabilidad social de las instituciones de
educacin superior, por medio de la valorizacin de su misin pblica, la promocin de
los valores democrticos, el respeto a la diferencia y la diversidad, la armacin de la
autonoma y la identidad institucional.
48 http://www.coneau.gov.ar/.
41
Como propsito especco tiene la responsabilidad de avalar las instituciones, los cursos y
el desempeo de los estudiantes, para lo cual ha denido una serie de instrumentos para
la autoevaluacin, evaluacin externa, rendimiento de los estudiantes, el examen nacional
(ENADE) y las evaluaciones de cursos de pregrado.
A travs de stas, se evalan todos los aspectos relacionados con los procesos educativos,
la investigacin, extensin, responsabilidad social, el rendimiento de los estudiantes, la
administracin de la institucin, la facultad y las instalaciones.
La evaluacin se realiza cuando una institucin solicita al Ministerio de Educacin (MEC)
la apertura de un curso. La realizan dos evaluadores identicados en la base de datos
nacional, quienes siguen los parmetros de un documento que gua las visitas y los
instrumentos para la evaluacin in situ.
Existe una orientacin gubernamental en las directrices de los planes nacionales para los
cursos en medicina, impuesta por MEC en 2001 que describe en grandes rasgos el tipo
de mdicos que se debe formar:
formacin general, humanista, crtica y reflexiva para lograr un profesional
entrenado basado en principios ticos, en el proceso salud-enfermedad en
sus distintos niveles de atencin, con acciones de promocin y recuperacin y
mantenimiento de la salud y la prevencin, con sentido de responsabilidad social
y compromiso con la ciudadana, integral como promotor de salud de los seres
humanos.
Brasil tiene 176 escuelas de medicina, y de ese total, 57 estn tramitando el reconocimiento
del MEC.
Los resultados de las evaluaciones han posibilitado conocer la calidad de los cursos e
instituciones del pas. Las informaciones obtenidas por el SINAES son utilizadas por las
IES para la mejora institucional y la efectividad acadmica y social; por los organismos
gubernamentales para orientar las polticas pblicas y por los estudiantes y el pblico en
general para orientar sus decisiones.
Adems, la formacin del mdico debe contemplar el sistema de salud vigente en el pas,
la atencin integral de la salud en un sistema regionalizado y jerarquizado, de referencia y
contra-referencia y de trabajo en equipo.
Por otra parte, el Sistema nico de Salud (SUS) cuenta con el Programa Nacional de
Reorientacin de la Formacin Profesional en salud (PR-SADE), que busca incentivar
las transformaciones de los procesos de formacin, generacin de conocimientos y
prestacin de servicios a la poblacin y el abordaje integral de los procesos de salud y
educacin.
Para dichos nes, el SUS plantea algunas directrices curriculares como:
42
las prioridades expresadas en el perl epidemiolgico y demogrco de las

regiones del pas;
la implementacin de polticas de capacitacin de docentes orientada por el

SUS;
la formacin de gestores capaces de romper con los actuales paradigmas de

gestin, y
la garanta de recursos necesarios para el desarrollo de la enseanza, la

investigacin y la extensin.
CENTROAMRICA: Consejo Centroamericano de Acreditacin

de la Educacin Superior, (CCA). Pas sede: Costa Rica
El Consejo Centroamericano de la Educacin Superior (CCA) creado en el 2003, es un
organismo de segundo nivel acreditador de agencias de acreditacin multinacional y
multisectorial conformado por representantes nacionales de siete pases desde Belice hasta
Panam, y por cinco sectores: acadmico estatal, acadmico privado, gubernamental,
profesional y estudiantil.
El CCA es un organismo regional, sin nes de lucro; es la instancia encargada de conceder
la acreditacin y el reconocimiento regional a los organismos de acreditacin que operen
en cada pas o en la Regin49. Con el reconocimiento de su calidad stas logran legitimidad
en los procesos que llevan a cabo.
El modelo que rige el funcionamiento del CCA integra la lgica de tres procesos: el control
de la calidad, la garanta de la calidad y la promocin de la calidad, equilibrando aspectos
de orden interno (lo que se declara) y de orden externo (lo que se hace). Lo anterior se
traduce en el cumplimiento de una serie de pautas obligatorias (35 de 61) y un mnimo de
pautas complementarias (11), contenidas en el Manual de Acreditacin.
Este modelo est sustentado en la gua de buenas prcticas de la Red de Agencias
International Network Quality Assurance in Higher Education (INQAAHE) y los estndares
de calidad del organismo de segundo nivel de Mxico, el COPAES.
La metodologa para la acreditacin de la agencia acreditadora de cada pas a se compone
de tres fases:
autoevaluacin, por parte un equipo interno del propio organismo;
evaluacin externa para realizar un anlisis e interpretacin del informe de

autoevaluacin y el plan de mejora presentado, realizada por un equipo de
evaluadores externos del CCA, conformado por expertos internacionales y un
evaluador nacional del pas sede de la agencia y,
el informe del relator. Cada una se acompaa de guas tcnicas e instrumentos.

Estas mismas fases se utilizan en la evaluacin de las carreras.
Los evaluadores internacionales son fundamentalmente miembros de las agencias de

acreditacin de la Red Iberoamericana para la Acreditacin de la Calidad de la Educacin
Superior, RIACES.
La primera acreditacin ocial de agencia fue en el mes de agosto de 2008 en la que fue
autorizado y reconocido el Sistema Nacional de Acreditacin de la Educacin Superior
(SINAES) de Costa Rica.
Para la acreditacin de carrera, su universidad debe presentar a la agencia correspondiente
de su pas su informe de autoevaluacin y plan de mejora, en cuya elaboracin participan
todos los sectores de la unidad acadmica. Estos documentos son analizados por la
agencia, junto con el informe de los evaluadores externos. El Consejo del CCA, conformado
por 12 miembros, 7 representantes por pas y 5 representantes por sector, emite la
Resolucin de Acreditacin posterior luego de un riguroso anlisis de la documentacin
solicitada.
49 Leda Badilla Chavarra. Acreditacin escuelas de medicina de la regin centroamericana. Consejo
centroamericano de Acreditacin (CCA). Julio 2009.
43
No existe para Centroamrica una agencia de acreditacin especca en medicina. En

Centroamrica, solo Costa Rica tiene carreras acreditadas en medicina por medio del
SINAES. Honduras ha evaluado carreras con nes de mejoramiento, por medio del
SICEVAES.
En Costa Rica existen ocho escuelas de medicina, de las cuales tres estn re-acreditadas.
Tambin hay una carrera de medicina acreditada por un perodo de dos aos, sujeto
al cumplimiento del plan de mejora. Estas han tenido el reconocimiento de la carrera
profesional, mediante asignacin de puntaje adicional cuando se compite por un puesto.
Adems, actualmente se sensibiliza sobre la importancia de otorgar prioridad a los
estudiantes provenientes de carreras acreditadas para ocupar los campos clnicos en los
hospitales.
No existen recomendaciones gubernamentales o del Colegio de Mdicos para orientar
el perl, ni para involucrarse en los procesos de acreditacin de grado, solamente en la
certicacin y recerticacin profesional de especialistas.
La acreditacin con el CCA es nanciada por cada agencia de acreditacin que se somete
al proceso y la otra parte la cubre el CCA con los aportes de los sectores signatarios de
su Convenio Constitutivo. En cuanto a las carreras de medicina, la acreditacin la nancia
cada universidad.
A partir de la acreditacin se ha dado un impacto en el mejoramiento de la formacin
acadmica de los mdicos, debido al compromiso que adquieren las escuelas de medicina
con los planes de mejoramiento, se han exibilizado los modelos de evaluacin, sin
desmejorar la rigurosidad y se ha comenzado a conformar una cultura evaluativa, por lo
que la resistencia a someterse a estos procesos disminuye.
Cierto nivel de resistencia o rechazo a la acreditacin, ha sido la mayor dicultad encontrada,
sumada al hecho de que los procesos de acreditacin, tanto para las agencias, como para
las carreras son costosos, en trminos nancieros y de tiempo.
Es necesaria una intensa difusin sobre la importancia de los procesos de aseguramiento
y mejoramiento de la calidad, para que estos sean ms participativos. En cuanto a las
carreras de Medicina, los retos consisten en disminuir el protagonismo de los hospitales
como nicos centros docentes de prctica, y que los estudiantes pueden practicar en
otros espacios igualmente importantes, tales como centros de atencin bsica y general;
el limitado cupo clnico en los hospitales y la necesidad de armonizar los procesos de
seleccin a las carreras de medicina de grado y postgrado en las universidades pblicas
y privadas.
CHILE: Consejo Nacional de Acreditacin (CNA)

Desde al ao 1999 se ha realizado la acreditacin voluntaria de carreras de distintas
profesiones bajo las normas establecidas por el Ministerio de Educacin y la Comisin
Nacional de Acreditacin de Pregrado (CNAP) que fue reemplazada por el Consejo
Nacional de Acreditacin (CNA).
De las 27 carreras de medicina que se dictan en Chile segn el estado de su acreditacin
se mencionan:
44
diez carreras con acreditacin vigente, cuatro por 2 aos, una por 3 aos, dos
por 4 aos, y una en cada una de las siguientes condiciones: 5, 6 y 7 aos, y
diecisiete carreras en proceso de re-acreditacin.
Chile tiene un sistema de acreditacin de carreras de grado que es obligatorio por ley para
medicina y educacin; pero voluntario para el resto. Se fundamenta en la evaluacin de
las condiciones y requerimientos del proceso de formacin, en trminos de cumplimientos
de estndares.
El proceso de acreditacin es realizado actualmente por un organismo gubernamental
(CNA), pero la ley prev la existencia y autorizacin de agencias acreditadoras
especializadas en cada disciplina o profesin. Todava no hay ninguna autorizada para
evaluar carreras de grado de medicina.
Los comits de pares se integran con dos pares nacionales y un par de otro pas con alto
reconocimiento en la profesin y acordado entre las agencias nacionales respectivas.
La Ley N20.129 establece la obligatoriedad de la acreditacin de las carreras de medicina
a partir del primer ao de su funcionamiento.
Chile ha denido lineamientos de competencias sobre el perl de mdico deseado,
resaltndose los siguientes:
capacidad diagnstica y teraputica en los problemas de salud de mayor

prevalencia en el pas;
competencia en el manejo de los protocolos y guas clnicas incluidos en el

sistema de garantas explcitas en salud;
manejo de los aspectos de promocin de la salud y prevencin de la enfermedad

de mayor relevancia para el cumplimiento de la poltica nacional de salud;
conocimiento de los principios y valores que sustentan la poltica nacional de

salud, tales como la estrategia de atencin primaria de salud; el modelo de
atencin integral con enfoque en salud familiar y comunitario; los roles del
Ministerio de Salud, la Autoridad Sanitaria Regional y de los prestadores de
servicios de salud; as como tambin los marcos legales que regulan la poltica
nacional de salud;
conocimiento de la administracin bsica de establecimientos de salud y de

gestin clnica en un contexto de red asistencial, y el rol que le compete al
mdico cirujano;
conocimiento de los aspectos relacionados con el desarrollo de los sistemas de

calidad en salud, tales como los deberes y derechos de los usuarios, estndares
de acreditacin, sistemas de informacin y registros mdicos; y,
conocimiento en gestin participativa intersectorial en salud y de trabajo con la

comunidad.
Este nuevo perl busca adecuarse al nuevo modelo de atencin, cuyas estrategias
principales son el fortalecimiento de la atencin primaria de salud; la transformacin
hospitalaria con nfasis en atencin ambulatoria, la incorporacin de la atencin
progresiva en los servicios clnicos y el uso de protocolos de atencin y guas clnicas, y la
rearticulacin de la red asistencial.
Adems de la obligatoriedad de la acreditacin de las carreras, Chile ha logrado incorporar
recientemente a la Ley de la Acreditacin los programas de especializacin en medicina.
45
COLOMBIA: Consejo Nacional de Acreditacin (CNA)

El CNA es un organismo de carcter gubernamental, conformado por siete acadmicos
designados por el Consejo Nacional de Educacin Superior y creado por la Ley N 30 de
Educacin Superior de 1992 para orientar, coordinar y supervisar el Sistema Nacional de
Acreditacin, creado en la misma Ley.
Es un organismo autnomo en la toma de decisiones, que representa a la comunidad
acadmica y cientca del pas y se encarga de promover y ejecutar la poltica de
acreditacin adoptada por el Consejo Nacional de Educacin (CONACES) que comenz
sus actividades en julio de 1995 y forma parte del Sistema de Aseguramiento de la Calidad.
Este Sistema est integrado por el
CONACES, encargado de la evaluacin de las condiciones mnimas de

calidad, de carcter obligatorio que conducen al Registro Calicado para el
funcionamiento y creacin de programas e instituciones, y
CNA, que evala las caractersticas de alta calidad como eje de la acreditacin
voluntaria de programas e instituciones.
Adicionalmente existen en el Sistema de Aseguramiento otras instancias que sirven de

apoyo a los procesos fundamentales, tales como el Observatorio del Mercado Laboral
(OML), el Sistema Nacional de Informacin de la Educacin Superior (SNIES), los
Exmenes de Calidad de la Educacin Superior (ECAES) y las acciones y estrategias de
Fomento de la Educacin Superior.
Para su funcionamiento reciben nanciacin exclusivamente pblica, a travs del Ministerio
de Educacin Nacional.
La solicitud de registro calicado es obligatoria. Existen registrados en el Sistema 58
programas de medicina, de los cuales 19 cuentan con acreditacin voluntaria de alta
calidad, 7 con acreditacin y 12 con re-acreditacin.
La acreditacin que instrumenta el CNA se dene en la capacidad de las instituciones
acadmicas de autorregularse, de participar activamente en su proceso de mejoramiento,
para garantizar la prestacin de un servicio de alta calidad. Es una estrategia legtima para
el aseguramiento de la calidad que conlleva la rendicin de cuentas.
Su propsito es garantizar a la sociedad que las Instituciones de Educacin Superior, que
hacen parte del sistema universitario, cumplen con los ms altos requisitos de calidad y
realizan sus propsitos y objetivos. Tiene como objetivos:
46
ser un mecanismo para que las instituciones rindan cuentas ante la sociedad y
el Estado sobre el servicio educativo que prestan;
ser un instrumento mediante el cual el Estado da fe pblica y fomenta la calidad

de instituciones y programas;
brindar informacin conable a los usuarios de la educacin superior;
propiciar el mejoramiento de la calidad de la educacin superior;
propiciar la idoneidad y la solidez de las instituciones que prestan el servicio, y
ser un incentivo para la comunidad acadmica al reconocer sus realizaciones.
El reconocimiento pblico que se otorga a un programa o institucin acreditada representa

un estmulo que conlleva una serie de ventajas. Se han establecido polticas especiales
de estmulo a la acreditacin: se otorga la Orden a la Educacin Superior y a la Fe Pblica
Luis Lpez de Mesa y la que es una distincin del gobierno nacional para cada programa
acreditado, la Orden a la Educacin Superior y a la Fe Pblica Francisco Jos de Caldas,
que enaltece la calidad de las instituciones de educacin superior acreditadas. Otros
incentivos que se han previsto, son la facilidad de extender la oferta acadmica de los
programas acreditados o la fcil creacin de programas en las instituciones acreditadas,
entre otros.
La solicitud de Acreditacin es voluntaria y su vigencia es temporal (Ley 30 de 1992,
Artculo 53). Requiere una comprobacin peridica ante pares acadmicos, nombrados
por el Consejo Nacional de Acreditacin (CNA), de la capacidad de autorregulacin y de
la calidad acadmica de la institucin y de sus programas para continuar gozando de la
acreditacin.
La vigencia de la acreditacin puede variar entre perodos de 4, 6, 8 y 10 aos para la
acreditacin y renovacin de acreditacin de programas de pregrado; para la acreditacin
y renovacin de acreditacin institucional, se asigna por perodos de 4, 7 y 10 aos.
En el pas se han desarrollado trabajos colaborativos con la comunidad acadmica del
rea de salud, para la denicin de estndares mnimos de calidad en la formacin del
rea.
De igual manera se ha realizado un trabajo colaborativo con la Asociacin de Facultades
de Medicina ASCOFAME, en la construccin del documento Indicadores especficos
para los procesos de Autoevaluacin con fines de Acreditacin de los Programas de
Medicina, el cual pretende reexionar acerca de las especicidades que han de tenerse
en cuenta en la evaluacin con nes de acreditacin de los programas de formacin.
La vigencia de la acreditacin puede variar entre perodos de 4, 6, 8 y 10 aos para la
acreditacin y renovacin de acreditacin de programas de pregrado; para la acreditacin
y renovacin de acreditacin institucional, se asigna por perodos de 4, 7 y 10 aos.
En el pas se han desarrollado trabajos colaborativos con la comunidad acadmica del
rea de salud, para la denicin de estndares mnimos de calidad en la formacin del
rea.
De igual manera se ha realizado un trabajo colaborativo con la Asociacin de Facultades
de Medicina ASCOFAME, en la construccin del documento Indicadores Especficos
para los Procesos de Autoevaluacin con fines de Acreditacin de los Programas de
Medicina, el cual pretende reexionar acerca de las especicidades que han de tenerse
en cuenta en la evaluacin con nes de acreditacin de los programas de formacin.
47
MXICO: Consejo para la Acreditacin de la Educacin Superior

(COPAES)
La Evaluacin y la Acreditacin de programas de educacin superior en Mxico se
institucionaliz con el Programa para la Modernizacin Educativa 1989-1994, cuyos
fundamentos se conciben en trminos de calidad, eciencia, cobertura e innovacin. En
este programa se incorpor, como una accin fundamental, la de impulsar la mejora de la
calidad de la educacin superior a travs de procesos de evaluacin interna y externa de
las instituciones.
Para avanzar en el logro de este objetivo, la Coordinacin Nacional para la Planeacin de
la Educacin Superior (CONPES) cre en 1989 la Comisin Nacional de Evaluacin de la
Educacin Superior (CONAEVA), la cual ha fomentado desde entonces la autoevaluacin
de las instituciones que forman parte del subsistema pblico universitario.
En 1991, la CONPES cre los Comits Interinstitucionales para la Evaluacin de la
Educacin Superior (CIEES) que iniciaron su labor de evaluacin diagnstica en el rea
de la Salud en 1993.
La acreditacin de carreras de formacin de mdicos como tal fue iniciada por la Asociacin
Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina (AMFEM) en 1991.
En octubre de 2000 se cre el Consejo para la Acreditacin de la Educacin Superior
(COPAES), como una instancia validada por la Secretaria de Educacin Pblica para
conferir reconocimiento ocial a los organismos acreditadores por rama o disciplina que
llevan adelante la acreditacin de las carreras de su especialidad. El Consejo para la
Acreditacin de la Educacin Mdica (COMAEM) es quien acta en el caso de medicina.
Se describen a continuacin los organismos y sus funciones en el proceso de acreditacin:
48
la escuela o facultad organiza la informacin recogida en su proceso de

autoevaluacin y solicita al COMAEM la evaluacin con nes de acreditacin;
el COMAEM nombra a un equipo de pares vericadores, quienes analizan la

informacin provista por la institucin y realiza una visita a la escuela donde
verica los procesos de enseanza aprendizaje, entrevista a profesores y
alumnos y visitan los escenarios de aprendizaje clnico;
la escuela o facultad facilita a los visitadores el desarrollo de la visita;
eL COMAEM su equipo vericador elabora un reporte de la visita en el

cual hace constar sus observaciones y recomendaciones, as mismo calica el
cumplimiento de los estndares. Despus de ponderar la informacin, llega a un
consenso, emite un dictamen, el cual puede ser de Acreditado por cinco aos o
No Acreditado. Se enva a la escuela o facultad;
la escuela o facultad recibe el dictamen y en caso de ser acreditado su

programa, prepara un plan de accin para dar respuesta a las observaciones
y recomendaciones. En caso de no ser acreditado el programa, la escuela o
facultad puede inconformarse con el dictamen y solicitar una revisin, enviando
mayor informacin de acuerdo a lo solicitado inicialmente, y
el COMAEM registra y requiere a la escuela informacin peridica sobre el

avance de su plan de accin; de no ser satisfactoria, puede ordenar una nueva
visita exploratoria. Tiene adems la opcin de retirar la acreditacin otorgada.
El Consejo publica en su pgina Web50 los resultados de la acreditacin de los programas

sometidos a su evaluacin. As mismo, comunica a la AMFEM y a COPAES el estado de
la acreditacin de programas a travs del mismo medio virtual. En forma semestral publica
un anexo periodstico sobre el estado de la acreditacin.
Con estos procedimientos se han acreditado de manera voluntaria 54 programas, cuya
acreditacin est vigente; 3 de nueva creacin, 4 en tratamiento, 13 no lograron la
acreditacin, 5 tienen la acreditacin vencida y otros 5 no se han presentado.
PARAGUAY: Agencia Nacional de Evaluacin y Acreditacin de

la Educacin Superior ANEAES
La Agencia Nacional de Evaluacin y Acreditacin de la Educacin Superior fue creada
por la Ley N 2072/03, sancionada por el Congreso de la Nacin Paraguaya, en febrero
del ao 2003. Depende del Ministerio de Educacin y Cultura, pero goza de autonoma
tcnica y acadmica para el cumplimiento de sus funciones.
En 2009 se ha puesto en marcha el Sistema Nacional de Acreditacin obligatorio. Para las
carreras con menos de 5 aos de egresados se realiza una evaluacin diagnstica. Los
procesos se realizan cada 5 aos.
Paraguay tiene 10 instituciones que ofrecen la carrera de medicina, algunas de reciente
creacin. Solo una carrera, perteneciente a la Universidad Nacional de Asuncin, est
acreditada en el mecanismo experimental de acreditacin regional de carreras para el
MERCOSUR.
Como objetivos de la acreditacin se han denido mejorar la calidad y dar Fe Pblica
sobre la calidad de la carrera.
Como mecanismos para la acreditacin se han dispuesto los siguientes pasos:
50
proceso de autoevaluacin: debe ser utilizado por la carrera en acreditacin para

presentar sus evaluaciones respecto al cumplimiento de las metas y objetivos
de la misma, claricando las peculiaridades de su proyecto acadmico;
sobre la base de las conclusiones de la autoevaluacin, la carrera debe plasmar

sus compromisos en un plan de mejora;
el plan de mejora, debe especicar, asimismo, las actividades, los plazos, los
responsables de llevar a cabo las mejoras y las medidas de vericacin de
cumplimiento de las tareas encaradas, los recursos necesarios y las fuentes de
los mismos;
visita de los pares y elaboracin de un informe, y
el Consejo Directivo de la ANEAES analizar el informe del Comit de Pares

evaluadores y el informe de autoevaluacin y en base a dicho anlisis redactar
la sntesis evaluativa. Asimismo, indicar recomendaciones y emitir dictamen.
www.comaem.org.mx
49
Los criterios e indicadores utilizados para la acreditacin son el fruto de un trabajo

consensuado entre expertos representantes de instituciones de educacin superior,
tomando en consideracin los requerimientos del MERCOSUR. Han sido denidos por
profesores universitarios expertos en docencia.
El nanciamiento de las acciones est a cargo de la agencia y las instituciones que se
someten al proceso.
PER: Consejo de Evaluacin, Acreditacin y Certificacin de

la Educacin Superior Universitaria (CONEAU)
Los procesos de evaluacin de carreras de medicina comenzaron en el ao 1999 con la
Ley N 27154, que cre la Comisin para la acreditacin de Facultades o Escuelas de
Medicina (CAFME), cuya primera acreditacin data del ao 2001. Bajo esta ley, se han
evaluado 28 carreras, se han acreditado 26 de las 29 que funcionan ocialmente y 1 est
en vas de regularizacin.
En el ao 2006 se crea la CONEAU que es un rgano gubernamental creado por Ley N
28740 como parte del Sistema Nacional de Evaluacin, Acreditacin y Certicacin de la
Educacin (SINEACE). Los objetivos y propsitos de la evaluacin y acreditacin son la
mejora de la calidad y el reconocimiento formal de la calidad demostrada, otorgada por el
Estado.
Para la asignacin de fondos para investigacin, innovacin, becas a alumnos y de
perfeccionamiento docentes la ley priorizaba a las carreras acreditadas. Adems dispona
el respaldo del Estado ante instituciones internacionales donantes y la preferencia en los
procesos pblicos de contratacin de servicios de su competencia convocados por las
entidades pblicas.
Las variables denidas por la CAFME, como institucin que agrupa a facultades de
medicina, antes de la conformacin del SINEACE, eran:
organizacin acadmica;
currculo;
procedimientos de admisin de nuevos estudiantes;
plan docente;
prevencin de riesgos de salud asociados a las prcticas de los estudiantes;
competencias adquiridas;
metodologa evaluacin y seguimiento aprendizaje;
organizacin administrativa;
servicios acadmicos complementarios, y
infraestructura fsica y equipamiento.
La metodologa para la acreditacin dene una autoevaluacin seguida de la evaluacin

externa por pares y la acreditacin.
50
De esta manera todas las facultades o escuelas de medicina implementaron procesos

de autoevaluacin y de mejora de calidad y se ha institucionalizado la acreditacin a
travs de la validacin de estndares que se aplicaron y lograron el reconocimiento del
proceso a nivel universitario favoreciendo la creacin del SINEACE-CONEAU. Hasta
2006, el proceso estaba a cargo de equipos de evaluadores especialmente designados;
con CONEAU-SINEACE se tienen que autorizar entidades evaluadoras con nes de
acreditacin, pblicas o privadas.
En general, los criterios y estndares recogen muchos de los criterios conocidos en otras
experiencias internacionales.
Las fuentes de nanciamiento de estos procesos son varias: el tesoro pblico, ingresos
propios, legados y donaciones, cooperacin tcnica y nanciera nacional e internacional.
Actualmente se estn elaborando nuevas normas y estndares de acreditacin dentro
del SINEACE, especialmente los relacionados con competencias profesionales, con el
objetivo de relanzar el proceso de acreditacin, interrumpido con la desactivacin de
CAFME. Tambin se tiene como reto enfrentar la baja disponibilidad de evaluadores y la
falta de recursos econmicos.
5.3. Reexiones del encuentro

La agenda prevista inclua la discusin en grupos alrededor de preguntas que permitieran
profundizar algunos aspectos conceptuales y metodolgicos sobre los procesos de
evaluacin y acreditacin.
El debate en los grupos estuvo organizado en funcin del resumen de las encuestas, las
presentaciones de los participantes, y de manera ms sistemtica a partir de una serie de
consignas de trabajo para nes de esta publicacin.
El relato de las discusiones y conclusiones de cada uno de los talleres se presenta
organizado alrededor de las preguntas denidas previamente:
PARA QU Y PARA QUIN LA ACREDITACIN?

En relacin a esta pregunta, el debate grupal rearma que el para qu y el para quin
de los procesos de acreditacin de los programas de formacin en medicina deben estar
asociado al concepto de la salud como derecho y la educacin asociada a la idea de
calidad en la medida que responda a las necesidades sociales: mejorar la calidad de la
formacin es un medio para asegurar la calidad de la atencin en la salud. En particular, la
APS como estrategia de atencin, debe constituir un eje transversal en la formacin
mdica y esta incorporacin debe ser evaluada en los procesos de acreditacin.
Se acuerda que los objetivos principales de la acreditacin son:
certicar la calidad acadmica de una institucin de educacin superior o de

una de sus carreras de grado o curso de postgrado basada en un juicio sobre
la consistencia entre los objetivos, los recursos y la gestin de una unidad
acadmica y el cumplimiento de los estndares previamente denidos como
criterios de calidad para la formacin en una profesin;
51
contribuir a la mejora de los procesos de aprendizaje y enseanza, la gestin,

las investigaciones, el desarrollo curricular, de modo que se logre impacto en las
polticas de salud y la calidad de la atencin, y
promover la excelencia de las instituciones de Educacin Superior.
Se seala adems la necesidad de enfatizar otros objetivos a la acreditacin que permitan:

garantizar a la sociedad un servicio educativo de calidad;
promover en las instituciones la vericacin del cumplimiento de su misin, sus

propsitos y objetivos;
fomentar la cultura de la evaluacin;
facilitar la movilidad, la cooperacin y el intercambio entre instituciones

educativas de la Regin, y
proporcionar informacin conable a los usuarios del servicio educativo

universitario.
Los destinatarios naturales de las acciones y de la informacin derivada de los procesos

de acreditacin son:
los Ministerios de Educacin y Salud que contarn con esa informacin para
orientar y denir sus polticas de educacin y salud;
la sociedad que se benecia con profesionales formados en instituciones que se

han autoevaluado y acreditado y como consecuencia, han denido estrategias
para la mejora de su calidad a partir de estos procesos;
las comunidades acadmicas que formulan juicios sobre el curriculum, su

implementacin, la formacin de los docentes, los servicios donde stos se
forman, y
los alumnos que pueden conar en la calidad de una carrera al registrarse.
LA VIABILIDAD DE LAS POLTICAS DE EVALUACIN Y ACREDITACIN.

CUL ES EL NIVEL DE AVANCE?
Los sistemas educativos y las instituciones formadoras en los diferentes pases han
iniciado y avanzado en procesos voluntarios de evaluacin para la mejora an cuando no
se hubiese dispuesto la obligatoriedad de la acreditacin.
Los ministerios de salud y las asociaciones profesionales haban desarrollado
anteriormente experiencias y acciones de evaluacin y acreditacin vinculadas a las
residencias mdicas y al otorgamiento de las becas para la formacin de especialistas.
Tambin las instituciones universitarias y las asociaciones de decanos de escuelas o
facultades iniciaron la progresiva creacin o el impulso de organismos que se encargaran
de los procesos de acreditacin, tanto desde las academias o colegios mdicos como
desde las organizaciones propias de la profesin y especialidad.
Los procesos de acreditacin en la legislacin especca de cada pas conllevan la
posibilidad de regular la creacin de nuevas carreras y an el cierre de aquellas que no
cumplieran con los criterios de calidad. En este sentido, la acreditacin y la bsqueda de
calidad a travs de este tipo de mecanismo pueden ser, y en alguna medida han sido,
resistidas, al menos inicialmente.
52
El proceso supone un esfuerzo y un inters de la institucin y la tendencia es a denir

la obligatoriedad de la acreditacin en las carreras de salud. La aceptacin sobre esta
necesidad y la legitimidad de la acreditacin es una construccin constante. Los pases
describen acciones relacionadas o derivadas de la evaluacin y la acreditacin que
contribuyen al avance de estos procesos:
el Ministerio de Salud de Brasil ha incrementado los incentivos a los servicios de

salud. Tambin ha aumentado las exigencias a los programas de formacin para
que los alumnos participen en planes y programas de promocin de la salud y ha
resuelto que no se abriran nuevos programas si los servicios de salud no son
sucientes para un mayor nmero de alumnos;
el Ministerio de Educacin de Argentina ha creado un programa de nanciamiento

de proyectos y programas relacionados con los planes de mejora presentados
por las carreras para su acreditacin.
el Sistema ARCU-SUR avanza en el reconocimiento recproco de los ttulos de

los egresados de un pas en los otros pases de la regin cuando la carrera est
acreditada;
la Ley que crea la CONEAU en Per y el sistema de evaluacin vinculan y exigen

la acreditacin de las carreras y la certicacin de los egresados, exigindose la
articulacin entre los procesos, y
la lnea de trabajo del plan andino de RRHH se ha centrado en el estudio de

las migraciones y la denicin de parmetros homologables en trminos de la
acreditacin de los programas educativos de los pases y la consolidacin de un
organismo de certicacin regional.
LOS PROPSITOS Y OBJETIVOS DE LA ACREDITACIN A LA LUZ DE LOS

ESTNDARES ASUMIDOS Y DE LAS ORIENTACIONES SOBRE APS. ES POSIBLE
AVANZAR SOBRE ESTE ENFOQUE?
Adems de los estndares asumidos por las agencias, en la reunin se analiz la necesidad
de considerar otras especicidades relacionadas con el desarrollo de la Atencin Primaria
de la Salud, que aparecen indicadas en el documento de posicin de la OPS sobre APS
como en el documento sobre las competencias derivadas de los valores, principios y
elementos que componen la APS. Ellos se reeren a:
prioridades de atencin, patologas prevalentes, conocimientos epidemiolgicos

cientcos;
acceso y cobertura universal;
primer contacto;
atencin integral e integrada;
nfasis en la promocin y prevencin;
atencin apropiada;
orientacin familiar y comunitaria y programas de salud de familias;
manejo integral de lo no biolgico;

53
mecanismos activos de participacin y relaciones interpersonales y de

comunicacin;
marcos legales e institucionales de cada pas;
organizacin y estructura de los sistemas de salud;
polticas y los programas de salud;
acciones intersectoriales, y
trabajo en equipo.
Para avanzar en la calidad y adecuacin de los servicios de salud para la formacin de los
mdicos con una orientacin en APS es imprescindible que:
los servicios de salud cuenten con acreditacin para la docencia;
existan convenios para garantizar las prcticas;
estn organizados de acuerdo a los lineamientos bsicos de la APS renovada

y para recibir alumnos y cumplir con los requisitos para que los mismos tengan
buena formacin;
estn habilitados por los ministerios para prestar servicios mdicos, y
cada centro tiene que asegurar la supervisin de los alumnos que recibe y es
facultad de las carreras e instituciones denir el nmero de alumnos que puede
aceptar cada servicio.
Tambin es necesario analizar la responsabilidad de la autoridad sanitaria en cuanto a las

polticas de salud, la cobertura universal, la poltica de recursos humanos frente a la falta
de mdicos para la APS.
Los recursos didcticos de simulacin, especialmente en los temas de procedimientos
que tienen problemas ticos, deben estar asegurados, lo mismo que la actividad de
observacin, garantizada por una adecuada relacin docente alumno, sealada con un
nmero y la posibilidad segura en determinadas actividades, de contacto con el paciente.
En cuanto a las formas de evaluacin, lo esencial a evaluar son las habilidades y destrezas,
las competencias, el ncleo curricular y la investigacin.
Los ministerios de salud y educacin y los asesores que intervienen y legislan sobre cules
sern los criterios de calidad pueden tener diferentes concepciones acerca de la calidad
deseada. El desarrollo de las comunidades disciplinares y cientcas a los que pertenecen
los expertos y las necesidades de salud de los pases y poblaciones no son idnticas
como no lo es el predominio de una u otra concepcin sobre la APS.
Los pases y sus legislaciones han previsto la revisin peridica de los estndares, criterios
e indicadores, de manera que se actualicen las exigencias y deniciones de calidad segn
las discusiones nuevas y vigentes en educacin mdica y particularmente en salud. En
la medida que se acuerden visiones o estndares comunes para avanzar en la estrategia
de APS se podrn incorporar estos requerimientos a las discusiones sobre los nuevos
criterios.
54
AVANCES, DIFICULTADES Y RETOS EN LOS ASPECTOS METODOLGICOS DE

LOS PROCESOS DE EVALUACIN Y ACREDITACIN.
Los procedimientos
Los procedimientos para la acreditacin incluyen en todos los pases una primera instancia
de autoevaluacin conducida por las autoridades de la carrera o facultad, realizada con
la participacin de las comunidades acadmicas y guiada por las agencias a travs de
instrumentos especcos. Incluyen tambin alguna forma ms o menos estructurada y
exigente de recoleccin de informacin sobre la institucin universitaria y la carrera en
particular.
Tanto las guas como las bases de datos se organizan alrededor de la informacin
necesaria para los juicios de calidad que deben emitir los pares evaluadores y las mismas
agencias.
Los procedimientos se completan con la actuacin de un comit de pares que realizan
una visita a la carrera, organizada segn una agenda que elaboran los pares o expertos
o el personal de las agencias y cuya duracin y actividades vara por comit y por pas,
concluyndose con un informe con recomendaciones a las agencias.
La decisin nal de acreditacin o no acreditacin recae en las agencias, de manera
de hacer consistentes las visiones de los expertos sobre las diferentes carreras y evitar
presiones sobre los pares.
Diversas e intensas acciones de colaboracin se realizan y se han realizado entre agencias
y a travs de las redes internacionales, como la presencia de observadores en los procesos
de otros pases, pasantas de tcnicos, informes de consultora, asesoramientos, cursos
de formacin, entre otras.
Compartir la informacin de los pases con experiencias a otros pases que estn iniciando
estos procesos es una buena forma de ayudarlos. Tambin es necesario continuar con
esfuerzos de encuentros y de trabajos inter-agenciales acordados entre los pases
para fortalecer la denicin de procedimientos, herramientas, metodologas as como la
publicacin constante de experiencias de buenas prcticas.
En la reunin tambin se evidenci la necesidad de dedicar mayor esfuerzo a la
consolidacin y publicacin de la informacin disponible por cada uno de los pases.
Los criterios o estndares de calidad
Los documentos que sintetizan los criterios de calidad para cada pas y regiones son
similares. Estn organizados por dimensiones que abarcan el anlisis de todos los
componentes tanto institucionales como curriculares de una carrera. Todos incluyen como
denicin general del perl de egreso deseado, la denicin de un mdico generalista
o con formacin general. Incluyen tambin, con diferente grado y nivel de exigencia
consideraciones sobre la formacin para la APS, la atencin primaria o el primer nivel de
atencin.
El reto para avanzar en los aspectos de APS es considerar los elementos sustanciales que
denen la APS en sus aspectos conceptuales, las competencias que deben desarrollar los
alumnos en el marco de los servicios de salud y las relaciones de prctica y de trabajo que
se deben discutir con las autoridades de salud en el contexto de las polticas de salud y de
la organizacin del sistema de salud de cada pas.
55
Los pares o expertos

Las formas en que los pases integran los comits de evaluadores, tomando en consideracin
tanto la experiencia profesional y en evaluacin de los mismos, son diversas. En algunos
casos el comit se compone de tres personas con diferentes perles investigadores,
salud pblica, expertos en gestin, con experiencia en educacin mdica, profesionales,
acadmicos y este mismo grupo de tres personas visita la institucin. En otros, el comit
de visita est integrado por un nmero mayor de miembros hasta 7 en Mxico. En
pases como Argentina y Canad, el comit est integrado por hasta 14 personas pero, si
bien todas conocen los antecedentes y caractersticas de la institucin, no todos participan
de la visita.
En algunos pases como Chile, se incorpora un profesional de otro pas, considerado
par evaluador, como forma de agregar una mirada internacional que contribuya con la
neutralidad de la evaluacin y equilibre los intereses y miradas nacionales.
La pertenencia de los pares a comunidades de las ciencias bsicas, sus calicaciones y
trayectorias como investigadores, sus actividades o formacin en el campo de la clnica y
de la especialidad, su formacin en pedagoga mdica, denen diferentes perles. Tambin
dieren en cuanto a la experiencia como evaluadores o su desempeo acadmico en
instituciones pequeas o grandes, tradicionales o nuevas, pblicas o privadas.
Tambin es evidente la diversidad en la valoracin y conocimiento de la estrategia de
APS y de cules seran los criterios para incorporar, garantizar o impulsar esta estrategia
desde la formacin de los futuros mdicos.
Se destaca entonces como necesario:
Establecer mecanismos de capacitacin de pares en la

estrategia de APS y sus componentes y la revisin de la
composicin de los comits para alcanzar un adecuado
equilibrio en el acompaamiento a los procesos de la
evaluacin y la acreditacin de la formacin para la APS.
La evaluacin y capacitacin de docentes acadmicos y

de los servicios en el enfoque de la APS renovada.
Alcance de los resultados de los procesos de acreditacin

Los participantes maniestan que no bastan los procesos de acreditacin de las carreras
de medicina para asegurar la salud de la poblacin y la atencin integral como polticas.
Hace falta completar con otras polticas y acciones relacionadas con la formacin de
recursos humanos, las certicaciones, la acreditacin de servicios hospitalarios, los
exmenes, las investigaciones, las condiciones de trabajo de los profesionales de la salud
y la consolidacin de las redes asistenciales.
Se destaca la importancia de la articulacin con los sistemas de salud, pero se reconocen
las dicultades de la medicin del impacto en este mbito. El impacto se hace ms notorio
en el sistema de gestin de las facultades que en el desarrollo de la docencia o en la
relacin alumno o el docente. En la evaluacin de los cambios faltan documentos para
56
sustentar opiniones, por lo que se estima necesario el registro, anlisis y seguimiento de

los cambios.
El uso de los resultados de las acciones de acreditacin es tambin objeto de debate. Se
mencionan, entre otros, su uso para:
el ingreso a las residencias;
denir las becas;
integrar el servicio social;
asegurar o proveer fondos gubernamentales, y
informar sobre el prestigio institucional.
El grupo estuvo de acuerdo sobre la divulgacin de los resultados y la informacin

obtenida en los procesos de acreditacin y la necesidad de trabajar en esta lnea. Las
recomendaciones de mejora no son muy conocidas por el pblico en general y por las
mismas instituciones, lo que amerita generar procesos internos de debate que comprometan
a todos los actores involucrados. Tambin se evidencia la escasa informacin en esos
informes sobre lo que se realiza o no se realiza en relacin con la APS.
57
6. LOS TEMAS EN DISCUSIN

Algunos temas que no fueron contemplados en el diseo de las encuestas ni discutidos
en profundidad durante el taller, merecen ser planteados en esta publicacin para nes
de consideracin de los procesos de evaluacin y acreditacin, particularmente para que
sirvan de orientacin a los pases que estn iniciando dichos procesos.
6.1. La viabilidad de las polticas de evaluacin

y acreditacin
Tal como fue expresado en la ltima Conferencia Mundial sobre Educacin Superior51, la
educacin superior no slo debe proporcionar competencias slidas para el mundo de hoy
y de maana, sino contribuir adems a la formacin de ciudadanos dotados de principios
ticos, comprometidos con la construccin de la paz, la defensa de los derechos humanos
y los valores de la democracia. Con este amplio marco de responsabilidad, la garanta de
la calidad es una funcin esencial en la enseaza superior contempornea y es una tarea
que exige tanto la implantacin de sistemas para garantizar la calidad como de pautas
de evaluacin, as como el fomento de una cultura de la calidad en los establecimientos.
El mismo documento plantea tambin que la mundializacin ha puesto de relieve la
necesidad de establecer sistemas nacionales de acreditacin de estudios y de garanta de
calidad y de promover redes entre ellos, ya que la prestacin transfronteriza de enseanza
superior puede representar una importante contribucin a la educacin superior siempre y
cuando ofrezca una enseanza de calidad, promueva los valores acadmicos, mantenga su
pertinencia y observe los principios bsicos del dilogo y la cooperacin, el reconocimiento
mutuo, el respeto de los derechos humanos, la diversidad y la soberana nacional.
La legitimacin de los procesos de acreditacin se sostiene fuertemente en este argumento
y como tendencia general demuestra que estos procesos continuarn aumentando su
alcance en otros pases y regiones, especialmente en carreras de riesgo como son las de
la salud y particularmente la medicina.
Importa alertar a los pases sobre algunos aspectos a tomar en cuenta al iniciar sus
procesos de evaluacin y acreditacin:
51
58
la oposicin que podra generar las polticas de acreditacin en personas o

instituciones que ven afectados sus intereses deben contemplarse en relacin
al riesgo de lograr simulaciones en la evaluacin de la calidad o controversias
difciles de solucionar y que afectan los objetivos buscados por estos procesos;
la diversidad de los actores e intereses involucrados hace conveniente

sealar la importancia de la gradualidad de las acciones para la realizacin de
las evaluaciones y certicaciones, acordando los propsitos y objetivos, los
cronogramas, y acciones, de manera tal que se eviten superponer instancias y
permitan un uso ms racional de los recursos;
UNESCO. Op. Cit. 2009.
la necesidad de revisar lo actuado peridica y crticamente de manera de evitar

la burocratizacin de los procedimientos, que podra acarrear la prdida de
sentido en cuanto a la mejora de las carreras, y
la conveniencia de articular los procesos de acreditacin con otras acciones

de evaluacin de la calidad como las evaluaciones institucionales o de la
universidad en su conjunto, la acreditacin de otras carreras de ciencias de
la salud cuyos egresados integran los equipos de salud, la certicacin de
los graduados y los exmenes nacionales de ingreso y egreso52 as como la
adopcin de modalidades de acreditacin ms denidas por los resultados de la
formacin y no slo por los procesos.
6.2. La relacin de las polticas de

acreditacin con las polticas de Recursos
Humanos en Salud
Es necesario contar con polticas globales de recursos humanos que amparen y protejan
las polticas particulares de la evaluacin y la acreditacin de los programas de formacin
de mdicos y otros profesionales.
Es imprescindible que cada pas pueda contar con un mapa general sobre la distribucin de
mdicos en cada territorio nacional, su relacin por habitante y por nmero de enfermeras
y otros profesionales de la salud. Dicho mapa tendra que disponer tambin la informacin
sobre el nmero de graduados por escuela y las ofertas laborales que disponen los
sistemas de salud en su conjunto y los servicios que funcionan como entidades receptoras
de alumnos en todos los niveles.
52 Estas acciones de evaluacin de resultados de los aprendizajes de los alumnos son relativamente recientes
y muy variadas. Slo se menciona el nombre, el pas donde se aplican y algunas lneas que los describen.
ENADE- BRASIL: continuando con el examen aplicado en Brasil desde el ao 90 conocido como PROVAO
y destinado a evaluar los aprendizajes de los alumnos como un insumo para medir la calidad de las
instituciones universitarias, el ENADE se aplica hoy en todo el pas cada tres aos a todos los estudiantes
de un grupo de disciplinas, tanto nuevos ingresantes como egresados recientes.
El examen consiste en una prueba conformada por una parte de evaluacin de conocimientos generales pero
vinculados a la profesin;un listado de ejercicio de seleccin mltiple, varios tems de respuestas abiertas
sobre casos y una encuesta de evaluacin de los programas cursados. Se aplica tanto a los ingresantes
como a los egresados s n de medir los resultados de las actividades de enseanza y los aprendizajes.
ACCEDE, Argentina: es una prueba estandarizada diseada por expertos acadmicos de la profesin mdica
seleccionados para esta tarea, que en colaboracin con las universidades disean problemas asociados a
las competencias y conocimientos requeridos por los estndares de calidad para la acreditacin. La prueba
consta de 6 casos que evalan las competencias clnicas, profesionales y de investigacin en su etapa de
formacin. Est dirigido a detectar dicultades en el desarrollo curricular para estimular la mejora de las
carreras.
Chile: Especial importancia se dio en la presentacin al examen de egreso diseado y aplicado por la
Asociacin de Facultades de Medicina de Chile (ASOFAMECH) que se fue modicando en los ltimos aos
en la extensin de su obligatoriedad, su legitimidad y la consideracin desde otras instancias. Este examen
y el puntaje obtenido por los alumnos es un dato que el pas incorporar en el futuro a los indicadores de
cumplimiento de los estndares e indicadores para la acreditacin.
Tambin se han adoptado exmenes nacionales en Colombia, Ecuador y Per.
59
La planicacin de los recursos humanos debe formar parte de los planes conjuntos entre
los ministerios de salud y educacin y las instituciones acadmicas. El enorme dcit
de los recursos humanos para prestar los servicios de salud relacionados con el logro
de las Metas del Milenio ya son conocidas en todo el mundo, por lo cual los llamados
internacionales citados inicialmente, claman por una expansin acelerada de la fuerza de
trabajo en salud. Esta planicacin requiere tres elementos indispensables de acuerdo al
informe sobre la Salud en el Mundo del 2006: liderazgo poltico, nanciacin suciente y
un plan global.
La metas de recursos humanos para el perodo 2007-2015, aprobadas por la Conferencia
Sanitaria Panamericana en el 2007, refuerza la estrategia del Observatorio de Recursos
Humanos en Salud, lanzada hace una dcada, cuyo propsito fundamental est
ntimamente ligado a la planicacin, a la toma de decisiones sobre la educacin y el
trabajo en salud sobre bases de evidencias construidas entre el conjunto de instituciones
que componen el desarrollo de los recursos humanos en salud de cada pas y la denicin
de polticas en materia de recursos humanos.
La planicacin de los recursos humanos en salud permitira la toma de decisiones sobre
problemas que hoy da se observan en muchos pases, tales como la formacin insuciente
e inadecuada y programas de enseanza que no se basan en las necesidades de la
poblacin, escasez de trabajadores de salud en determinadas reas del conocimiento
y especialidades, distribucin desigual de los trabajadores en los diferentes niveles de
prestacin de servicios, desde el de los ociales de programas nacionales hasta el personal
de los establecimientos de salud, las migraciones internas y externas, la remuneracin y
las condiciones de los lugares de trabajo, entre otras.
6.3. La orientacin sobre APS y los indicadores de

medicin de la calidad
Los criterios de acreditacin, estndares e indicadores estn relacionados con las distintas
pticas e interpretaciones que se tengan sobre la calidad y la evaluacin, as como los
propios de la carrera de medicina. La mayora de ellos suman componentes relativos a
concepciones tradicionales de la formacin en medicina con otros ligados al paradigma
crtico, con consideraciones sobre la APS y la medicina familiar y comunitaria.
La posibilidad de juzgar la calidad es as ms amplia pero tambin diculta la formacin
de un criterio comn a la hora de recomendar la acreditacin de una carrera por parte de
los pares. Este hecho es particularmente sensible en el caso de los juicios y estndares
referidos a la APS que no sigue argumentos homogneos o consistentes entre los pares y
dictmenes. La APS ha tenido histricamente distintas interpretaciones y aplicaciones a la
realidad de las diversas situaciones de la salud y los sistemas de salud.
Desde la perspectiva de la APS, es necesario trabajar algunos indicadores especcos que
en el conjunto de los diferentes estndares hasta ahora trazados por los organismos citados,
no parecen claramente de acuerdo a los sealamientos y deniciones establecidas en el
documento de posicin de OPS. Por otro lado, hace falta mirar con mayor detenimiento
en cada pas la conformacin de los sistemas de salud y cmo es denida y asumida la
APS en la red de los servicios de salud, cul es su nivel de desarrollo y los desafos que
todava enfrenta.
60
Los pares evaluadores son, por lo antedicho, los que deben trabajar sobre la adopcin
de criterios comunes en relacin especialmente sobre qu se espera que la carrera deba
hacer en la formacin de mdicos con perles adecuados para asumir la APS como
estrategia de salud y cmo se juzga si lo que se hace curricularmente contribuye o diculta
la posibilidad de formar capacidades para esta estrategia.
El perl de formacin es la orientacin general y especca que la institucin educativa
y el conjunto de los docentes requieren generar en los alumnos; los valores y principios
que deberan obtener a lo largo de su formacin; la visin acerca de los problemas de
salud-enfermedad y socio-sanitarios del contexto nacional, local e internacional y de la
organizacin de los servicios; lo que deberan conocer y dominar de manera prioritaria
como profesional de la salud, las competencias que deben desarrollar a lo largo de la
carrera y los posibles perles ocupacionales o espacios de trabajo para los cuales estaran
preparados y podra tener acceso despus de su formacin.
La organizacin de talleres u otros mecanismos de reexin sobre la APS resultan
imprescindibles, as como instancias de revisin de juicios, de adopcin de criterios
consistentes, de conocimiento de la orientacin deben ser reforzadas para el tratamiento
de la estrategia.
6.4. Las orientaciones y condiciones de los

sistemas y servicios de salud para la
enseanza de la APS
Los centros de salud de todos los niveles de atencin deberan contar con la orientacin
y autorizacin sobre el nmero de docentes y alumnos que podran albergar, as como las
funciones que los mismos deben cumplir en el marco de las polticas de salud y de las
necesidades de salud particulares de su rea geografa y sus perles de salud.
Los consultorios y servicios externos utilizados por cada facultad o escuela, ya sean
pblicos o privados, deben contar con supervisores propios de cada carrera, porque
los profesionales de los servicios generalmente estn inmersos en tareas relativas a
la atencin propiamente y a la gerencia, y muchas veces no disponen del tiempo ni la
preparacin necesaria para dedicarse a las exigencias de la docencia.
La estrategia de APS es clara al plantear que el desarrollo de la APS requiere servicios
orientados hacia la calidad. Esto signica que adems de responder a las necesidades
de salud de la poblacin, tengan capacidad de anticiparse a ellas y de tratar a todas las
personas con dignidad y respeto, al mismo tiempo que aseguren la mejor intervencin
posible y la aplicacin de procedimientos para evaluar la eciencia, la efectividad y la
seguridad de las intervenciones preventivas y curativas y la mejora continua de la calidad.
La denicin de las tareas que realizaran los alumnos debe estar clara en los convenios
que se acuerden entre las instituciones educativas y de servicios. Adems de las tareas
de carcter curativo o de rehabilitacin, las relacionadas con la promocin y prevencin
tambin deben ser explicitadas y seguramente, el aporte de alumnos y docentes sera
una gran contribucin para desarrollo de la APS, an cuando los centros no estn del todo
organizados para enfrentar esta estrategia.
61
6.5. La relacin entre los ministerios de salud y

educacin, las agencias y las instituciones
formadoras
La trayectoria educacional se amplia y complejiza cada vez ms por el impacto de
los cambios sociales emanados de los procesos de la globalizacin y por los nuevos
desarrollos de la sociedad de la informacin y el nfasis en el aprendizaje y el desarrollo
de capacidades como base para el cambio en las instituciones.
Esta complejidad plantea indefectiblemente la necesidad de articulacin poltica entre
organismos rectores para el desarrollo de procesos de planicacin y adecuacin de la
formacin y para ampliar el desarrollo de capacidades que fortalezcan los servicios de
salud.
La formacin de los profesionales en salud tiene representantes formales, ya sea
organizaciones o individuos, que intentan orientar desde dentro y desde fuera de la actividad
acadmica, un determinado enfoque de tratar la salud-enfermedad, ya sea con fuertes
tendencias hacia la curacin, la individualizacin, la especializacin y la centralizacin
hospitalaria, o un enfoque ms interdisciplinario, dirigido hacia fundamentos de la Atencin
Primaria en Salud, la salud de la familia y el compromiso social del equipo de trabajo con
la salud de la poblacin.
Los cambios que hoy se observan en la formacin de pre-grado y posgrado en salud
incluyen la aparicin de nuevos proveedores de educacin, las nuevas formas de
proporcionar educacin (como la educacin virtual), la diversicacin de los diplomas y
ttulos universitarios, el aumento de la movilidad de los estudiantes, los proyectos a travs
de las fronteras nacionales y el incremento de la inversin privada en educacin superior.
Todas ellas tienen repercusiones importantes no slo en lo que respecta a la calidad,
acceso, diversidad y nanciacin, sino especialmente en la adecuacin a las polticas y
necesidades de salud.
Algunos problemas presentados en los pases tienen que ver con la proliferacin de
carreras en ciencias de las salud y achicamiento de otras, entre ellas las de medicina; la
proliferacin de especialistas y la carencia de generalistas; el enfoque de la formacin en
las distintas carreras; la calidad de los procesos educativos; la ausencia de mecanismos
de evaluacin y acreditacin de los programas educativos; la dbil articulacin entre los
eslabones y puntos de transicin entre la educacin y la fuerza de trabajo en salud; la
actualizacin permanente de las competencias de los profesores y de los contenidos
educativos; la poca formacin en aspectos de investigacin y biotica, entre otras.
Lpez53 analiza el impacto de la globalizacin y las polticas educativas en los sistemas de
educacin superior en la Regin y establece tres contradicciones claves para comprender
el impacto: universidad pblica versus privada (o administracin versus mercado),
autonoma versus regulacin y produccin de conocimiento versus mera gestin docente.
Hoy da es necesario involucrar a la institucin rectora de la educacin y sus organismos
especializados en la educacin superior y agencias especializadas en la acreditacin,
as como las propias instituciones acadmicas, en las discusiones que desde el sector
53 Lpez Segrega F. El impacto de la globalizacin y las polticas educativas en los sistemas de educacin
superior de Amrica Latina y el Caribe. En Mollis, Marcela et. al. Las Universidades en Amrica
Latina:Reformadas o alteradas?.La cosmtica del poder nanciero. Buenos Aires: CLACSO. 2003.
62
Salud se estn desarrollando. Los ministerios de educacin tienen una responsabilidad

creciente en aspectos de regulacin de la educacin superior y cuentan con mandatos
especcos54,55 .
6.6. Resultados de la acreditacin

La escasa produccin de estudios sobre los resultados e impacto de la acreditacin
sealan la necesidad de contar con informacin y anlisis sobre el nmero de carreras que
se dictan efectivamente en los pases, cules y cuntas han sido acreditadas de acuerdo
con criterios efectivamente adoptados para su acreditacin y cul es el impacto obtenido
en la mejora y transformacin de los procesos educativos.
Pese a que las mejoras son cada vez ms conocidas, su sistematizacin y difusin parece
requerir mayor esfuerzo, por lo que esfuerzos de esta naturaleza debern constituir una
lnea de trabajo fuerte en los prximos aos.
La comparabilidad de los resultados del impacto entre los pases seguramente reforzar
los mecanismos utilizados, los estndares de calidad, el aprendizaje de los pares
evaluadores, el papel de las agencias y sobre todo, permitir demostrar al resto de la
comunidad educativa la importancia de dichos procesos. Sin duda, las evidencias se
generen colocar a la estrategias de evaluacin y acreditacin sobre bases cada vez ms
rmes.
54 UNESCO. Conferencia Mundial sobre la educacin Superior: La Educacin Superior en el siglo XXI: Visin
y accin. ED-98/CONF.202/4. Pars; 1998.
55 Organisation for Economic Co-operation and Development. Global Forum on Education. The Challenges
for Education in a Global Economy. www.oecd.org.
63
7. RECOMENDACIONES PARA LA
DEFINICIN DE UN PLAN DE
TRABAJO: EL ENFOQUE DE LA APS
EN LOS PROCESOS DE ACREDITACIN
Las recomendaciones derivadas de las discusiones del taller y de la profundizacin sobre
los temas en discusin se agrupan en los siguientes aspectos:
GENERALES
desarrollar trabajos conjunto de las escuelas de medicinas y las instituciones de

salud en los planes de salud;
generar canales de comunicacin con mucha uidez entre las instituciones

formadoras y las instituciones sanitarias, y
desarrollar programas de capacitacin especcas sobre la estrategia de

Atencin Primaria de la Salud a docentes de las carreras de ciencias de la salud
y medicina en particular.
HACIA LAS AUTORIDADES SANITARIAS Y EDUCATIVAS
64
establecer vnculos entre escuelas y los ministerios de salud a n generar

planes conjuntos y analizar acciones conjuntas que coadyuven a la salud de la
poblacin;
coordinar planes y acciones que permitan articular las legislaciones de salud y

educacin para el establecimiento de las regulaciones de la formacin en salud,
particularmente aquella referida a la acreditacin de los programas;
considerar como parte de la acreditacin y de la calidad de la formacin las

condiciones dignas de trabajo de los profesionales docentes en los servicios;
generar planes para administrar de manera racional las migraciones de los

recursos humanos, en particular de mdicos y enfermeras, y
identicar algunos temas que precisen cooperacin tcnica y acuerdos entre las
agencias de acreditacin.
HACIA LAS AGENCIAS Y LOS PROCESOS DE ACREDITACIN

generar cooperacin en redes entre las agencias y desarrollar un observatorio

para el anlisis de la informacin sobre los procesos de acreditacin;
utilizar el Campus Virtual de Salud Pblica de la OPS para generar mecanismos

de capacitacin de los pares evaluadores y otras estrategias educacionales que
se consideren necesarias;
denir programas de formacin de evaluadores internacionales;
avanzar con la evaluacin de otras carreras del equipo de salud: enfermera,

bioqumica, kinesiologa, odontologa, farmacia;
generar encuestas sobre mejoras y usos de resultados de los procesos de

evaluacin y acreditacin a las facultades de medicina, y
publicar experiencias en desarrollo, los resultados obtenidos as como las

distintas herramientas y metodologas implementadas.
HACIA LAS ESCUELAS O FACULTADES Y LAS AGENCIAS

considerar las nuevas orientaciones de la APS renovada para la formacin de

mdicos con un perl adecuado hacia dicha estrategia;
impulsar la reexin y actualizacin sobre la renovacin de la APS en los

procesos formativos en medicina;
observar en los procesos de acreditacin de las carreras qu actividades

cognitivas y prcticas se desarrollan y se evalan ligadas a la conceptualizacin
de la APS renovada;
incorporar en los espacios de discusin con los pares la temtica de APS y los
valores, principios y elementos que la componen, y
sealar en la autoevaluacin y la acreditacin la visin y los elementos

constitutivos de la APS.
65
8. LINEAMIENTOS DE TRABAJO
Adems de las recomendaciones presentadas en el punto anterior, producto del trabajo
de los grupos y de la discusin de las presentaciones, se discutieron otros lineamientos
de planes de trabajo para lograr:
autonoma tcnica y acadmica de los consejos nacionales de evaluacin y

acreditacin;
presencia de evaluadores internacionales en los procesos de evaluacin y

acreditacin nacionales;
aseguramiento de la calidad en mltiples instancias: acreditacin de las

instituciones de salud, e instalacin de mecanismos de certicacin y
recerticacin de los profesionales de salud;
apoyo de los organismos internacionales para el desarrollo profesional contino,

especialmente en APS, para docentes y egresados de carreras acreditadas;
reconocimiento de estos procesos, de manera que las becas de formacin

otorgadas por organismos internacionales sean dadas solamente a los
egresados de las carreras acreditadas, y
apoyo poltico, tcnico y nanciero de los organismos internacionales para el

fortalecimiento de estos procesos.
En cuanto a necesidad de informacin y estudios de caso que provean una base rme
para la planicacin de acciones de impulso a la APS es sugiri:
66
desarrollo de estudios de casos sobre los planes de mejora como resultado de

las acreditaciones;
documentos de anlisis sobre el impacto de las acreditaciones en la

transformacin curricular;
estudios de casos sobre los juicios de pares en los dictmenes sobre la Atencin
Primaria de la Salud;
la acreditacin y el reconocimiento de ttulos o de tramos de la formacin. Su

relacin con la acreditacin y la denicin de un core curriculum;
mayor denicin acerca de las caractersticas requeridas de los centros

formadores y de servicios de salud en relacin a: sus docentes, los profesionales,
las polticas, los programas y las comunidades;
acreditacin de otros profesionales de los equipos de salud. Relacin de modelos

y consecuencias esperadas de la combinacin, y
exmenes a graduados y alumnos como otras formas de evaluacin y

acreditacin posible o conveniente.
ANEXO 1 Links de asociaciones

que intervienen en el tema.
ARGENTINA. Comisin Nacional de Evaluacin y Acreditacin Universitaria (CONEAU).
www.coneau.gov.ar.
BRASIL. Instituto Nacional de Estudos e Pesquisas Educacionais Anisio Teixeira (INEP).
www.inep.gov.br.
CHILE. Comisin Nacional de Acreditacin. (CNA). www.cna.cl.
COLOMBIA. Consejo Nacional de Acreditacin (CNA). www.cna.gov.co.
Committee on Acreditation of Canadian Medical Schools (CACMS). www.Afmc.ca/education-cacms-e.php.
COSTA RICA. Sistema Nacional de Acreditacin de la Educacin Superior. (SINAES).
www.sinaes.ac.cr
ECUADOR. Consejo Nacional de Evaluacin y Acreditacin de la Educacin Superior
(CONEA). www.conea.net.
Institute for International Medical Education.www.iime.org.
Liason Committee on Medical Education (LCME). www.lacme.org.
MEXICO. Consejo para la Acreditacin de la Educacin Superior (COPAES).
www.copaes.org.mx.
PARAGUAY. Agencia Nacional de Evaluacin y Acreditacin de la Educacin Superior
(ANEAES). www.aneaes.gov.py.
PERU Consejo de Evaluacin Acreditacin y Certicacin de la Calidad de la Educacin
Universitaria (CONEAU). SINEACE
Red Iberoamericana para la Acreditacin de la Calidad de la Educacin Superior
(RIACES). www. Riaces.net.
World Federation Medical Education. www. wfme.org.
67
ANEXO 2 Lista de los

participantes de la reunin de
Lima.
Lic. Adriana Caillon, Equipo tcnico. rea de Desarrollo y Relaciones Institucionales.
CONEAU, Argentina
Dr. Benedictus Philadelpho de Siquiera, Universidade Federal de Minas Grais, Ministerio
da Saude - Ministerio de Educacin Assessor del Ministerio de Educacin / Professor
Emerito. Brasil
Eliane Contijo, Faculdade de Medicina - Universidade Federal Minas Gerais. Professor
Associado. Brasil
Dr. Octavio Enrquez, Miembro de la Comisin Nacional de Acreditacin Chile,
Vicepresidente del Colegio Mdico / Presidente del Departamento Formacin y Acreditacin
Chile
Dr. Jaime Bernal, Miembro del Consejo Nacional de Acreditacin (CAN). Colombia
Dra. Ana Campuzano de Roln, Agencia Nacional de Evaluacin y Acreditacin de
la Educacin Superior ANEAES, Paraguay / Representante de la Red de Agencias
Nacionales de Evaluacin y Acreditacin de Educacin Superior), (RANA) Secret.
Protempore del MERCOSUR - SEM (Sector Educativo del MERCOSUR) MERCOSUR
Dra. Leda Badilla, Consejo Centroamericano de Acreditacin (CCA), Representante de
Costa Rica ante el CCA. Costa Rica
Dr. Jos Mara Viaa, Presidente del CONEAU y SINEACE, Per
Dr. Vctor Carrasco Cortez, Encargado de la Direccin de Evaluacin y Certicacin
CONEAU, Per
Dra. Gertrudes Escajadillo Quispe, Responsable Acreditacin y Certicacin, Direccin
General de Gestin del Desarrollo de Recursos Humanos, Ministerio de Salud, Per
Dra. Elva Edith Huamn Avila, Responsable de rea de Gestin de Capacidades,
Direccin General de Gestin de Desarrollo de Recursos Humanos, rea de Gestin de
Capacidades, Ministerio de Salud, Per
Dra. Betsy Moscoso Rojas, Responsable Observatorio de RRHH, Ministerio de Salud,
Per
Gladys Surez Ballarta, Equipo Tcnico Direccin General de Gestin del Desarrollo de
Recursos Humanos, Ministerio de Salud, Per
Elena Iris Vega Crdenas, Equipo Tcnico, Direccin General de Gestin de Desarrollo de
Recursos Humanos, Ministerio de Salud, Per
Dra. Mnica Padilla, OPS/OMS- Per
Dr. Giovanni Escalante, OPS/OMS, Per
Dra. Rosa Mara Borrell, OPS/OMS-WDC
68
ANEXO 3 Encuesta enviada a las

agencias.
Encuesta sobre mecanismos de Evaluacin y Acreditacin
Nombre y mail de quien llena la encuesta:
____________________________________
Preguntas
Respuestas
Pas
Nombre de la institucin acreditadora
Tipo de Iinstitucin: gubernamental, privada, externa.
Otro(explique)
El sistema de evaluacin y
acreditacin es:
1- Voluntario,
2- Obligatorio
Ao de inicio del proceso de instalacin de los
mecanismos de evaluacin.
Mecanismos utilizados
Ao de la primera acreditacin ocial
Cada cunto tiempo se realizan ambos procesos?
Cuntas facultades o escuelas de medicina tiene el
pas y cuntas se han evaluado y acreditado?
Cules son los propsitos y objetivos de la
evaluacin que se persiguen?
Cules son los propsitos y objetivos de la
acreditacin que se persiguen?
Cules son los benecios obtenidos por una
facultad o escuela al otorgrsele de la acreditacin
Cul es la metodologa utilizada en la evaluacin?.
Qu variables se toman en consideracin?.
Explique y agregue anexo algn documento si
dispone
Cul es la metodologa utilizada en la acreditacin?.
Qu variables se toman en consideracin?.
Explique y agregue anexo algn documento si
dispone
69
Existe alguna orientacin gubernamental o del

Colegio Mdico que oriente el perl de mdico que
se desea formar de acuerdo a las necesidades del
pas?. En caso positivo: Cul es?
Se han realizado trabajos especiales para denir
criterios mnimos o estndares de formacin de
mdicos que quiere el pas?. Cules han sido
los resultados?Reejan esos estndares una
orientacin particular de mdico deseado?. Quines
han denido los estndares?
Utilizan algunos criterios o estndares de calidad
internacional?. En caso positivo, indique cules.
Cmo y quin realiza el proceso de evaluacin?
Cmo y quin realiza el proceso acreditacin?
Quin nancia el sistema de evaluacin?
Quin nancia el sistema acreditacin?
Siguen los programas de formacin de especialistas
en medicina (residencias u otros) los mismos
procedimientos de evaluacin y acreditacin que los
programas de pre-grado? Explique.
Cules han sido los avances alcanzados en los
temas de evaluacin de la formacin?
Cules han sido los avances alcanzados en los
temas de acreditacin?
Cules han sido las grandes dicultades
encontradas en el desarrollo de ambos procesos y
de los mecanismos empleados?
Cules seran los retos o desafos para los
prximos dos tres aos?
70
El 80% de las escuelas de ciencias de la salud habrn reorientado su formacin

hacia la atencin primaria de salud y las necesidades de la salud comunitaria y
habrn incorporado estrategias para la formacin interprofesional.
El 70% de las escuelas de ciencias de la salud y de las escuelas de salud.
2. Atencin
integral e
integrada
Eliminar barreras de
acceso
1. Acceso
y cobertura
universal
Longitudinalidad
Proporcionar atencin
integral e integrada a la
poblacin.
Funcin estructural
Elementos
esenciales de la
APS
Conocer conceptos bsicos sobre promocin de la salud,

prevencin de la enfermedad, curacin, rehabilitacin y
cuidados paliativos.
Conocer la situacin de salud y los problemas prevalentes
en la comunidad.
Conocer las tcnicas y procedimientos para la prevencin
de la enfermedad, la promocin de la salud, curacin,
rehabilitacin y cuidados paliativos.
Conocer las tcnicas y procedimientos para la atencin
intra y extramural.
Conocer la red funcional de los servicios de salud y los
mecanismos de referencia y contrarreferencia para todos
sus niveles de atencin.
Conocer el ciclo vital individual y familiar.
Conocer concepto bsico sobre atencin continuada.
Conocer las polticas alternativas de cuidado de la salud.
Identificar las barreras de acceso:

9Geogrficas
9Econmicas
9Organizacionales
9Socioculturales
9De gnero, tnicas, etarias, grupos sociales
Reconocer y analizar los actores para el dilogo social de
la comunidad.
Conocer estrategias que permitan extender la proteccin
social en salud hacia una cobertura universal.
Accesibilidad organizacional (emergencias)
Conocimientos
Habilidades para:
Captar necesidades percibidas y no percibidas del

individuo y la familia.
Ampliar la capacidad de resolutividad en relacin a los
problemas de salud prevalentes de la comunidad.
Aplicar los conocimientos de cada disciplina (campos del
saber), para el abordaje del ciclo vital individual y familiar
y utilizar adecuadamente las evidencias para resolver los
problemas
Promover en la comunidad el auto cuidado de la salud de
acuerdo a las enfermedades prevalentes.
Promover en la comunidad el autocuidado de la salud.
Identificar las poblaciones que tienen barreras de

acceso.
Aplicar estrategias para reducir las barreras de acceso y
ampliar la cobertura.
Interactuar, facilitar el dilogo, negociar y lograr
consensos para eliminar barreras y reducir las
inequidades.
Competencias
ANEXO 4 Tabla de las competencias de los equipos

de salud.
71
72
4. Atencin
apropiada
3. nfasis en
promocin y
prevencin de la
salud
Atender las necesidades

de salud de las personas
basndose en la evidencia
y utilizando los recursos
disponibles con criterio de
eficiencia, efectividad y
equidad.
Promocin de la salud
y prevencin de las
enfermedades
Conocer las buenas prcticas para responder a las

necesidades (fsicas, sociales, mentales y de salud de las
personas).
Conocer, identificar y aplicar las nuevas tecnologas y
mtodos apropiados de acuerdo a la cultura y recursos
locales.
Conocer como aplicar las buenas prcticas de la gestin
clnica.
Promover en la comunidad la importancia del autocuidado
de la salud (autonoma, participacin en las decisiones
clnicas)
Conocer la situacin de salud de la comunidad, su

distribucin y sus determinantes.
Conocer conceptos bsicos y diferencias sobre la
prevencin de la enfermedad y de la promocin de la
salud.
Conocer herramientas para aplicar, monitorear y evaluar
las actividades de prevencin de la enfermedad y
promocin de la salud.
Dar atencin apropiada basada en la evidencia en los

distintos escenarios (intra y extramural).
Aplicar los procedimientos de manera oportuna y
eficiente en el uso de la red de servicios de salud.
Integrar los conocimientos de la situacin de salud
de la comunidad con las prioridades de atencin y la
asignacin y disponibilidad de recursos.
Definir las responsabilidades de cada uno de los
miembros del equipo para garantizar una atencin
apropiada.
Realizar la coordinacin de los cuidados.
Aplicar las estrategias de promocin y prevencin de la

enfermedad con base en la evidencia.
Facilitar el aprendizaje conjunto del equipo de salud y la
comunidad.
Establecer compromisos y/o alianzas intersectoriales
para la produccin social de la salud.
Participar en las iniciativas de promocin de la salud y
prevencin de la enfermedad con otros componentes del
sistema de salud y otros actores.
Disear programas locales de promocin y prevencin
basadas en las necesidades de su comunidad.
Planificar para intervenir,

focalizando en la familia y
la comunidad
Facilitar y promover la
participacin social en
salud.
5. Orientacin
familiar y
comunitaria
6. Mecanismos
activos de
participacin
Conocer tcnicas y metodologas para el anlisis de

actores e instituciones claves.
Conocer los espacios de concertacin, as como las
metodologas participativas existentes en el sistema de
salud y en la comunidad.
Promover en la comunidad la importancia del auto cuidado
de la salud.
Conocer metodologas para la comunicacin efectiva entre
los miembros del equipo y la comunidad.
Comprender el rol de la comunidad en el desarrollo de su
salud.
Definir las necesidades de servicios y establecer las

prioridades de atencin.
Conocer acerca de planificacin y programacin
participativa.
Conocer y aplicar metodologas y herramientas para

identificar:
9Situacin de salud
9Determinantes de salud
9Red de servicios
9Recursos financieros
9Situacin socioeconmica y cultural
9Situacin familiar
Estimular la participacin activa de la comunidad en la

priorizacin, gestin, evaluacin y regulacin del sector
salud.
Aplicar metodologas para optimizar la informacin,
comunicacin y educacin efectivas.
Manejar las herramientas para identificar los actores e
instituciones existentes en la comunidad, para el trabajo
conjunto en la atencin integral en salud.
Habilidad del equipo para trabajar en forma conjunta con
la comunidad.
Desarrollar en la prctica, la cooperacin y la
negociacin.
Desarrollar instrumentos para la participacin, abogaca
y la capacidad de adaptacin.
Establecer mecanismos de cooperacin y
corresponsabilidad del equipo con el individuo y la
comunidad.
Identificar fuentes de informacin y actores claves en la

comunidad.
Recolectar, analizar y utilizar la informacin adecuada y
pertinente.
Definir las necesidades de salud de la comunidad y de
sus condicionantes para establecer las prioridades de
intervencin con participacin comunitaria.
Realizar entrevistas familiares.
Hacer planificacin y programacin participativa.
Emplear la visin integral para promover el auto cuidado
individual, familiar y comunitario.
Abordaje a grupos especficos.
Ver al individuo como parte de su contexto familiar.
Manejar y aplicar las herramientas epidemiolgicas en la
planificacin sanitaria.
73
74
Promover y fortalecer
polticas pblicas y marco
legal del sector Salud
Aplicar prcticas
adecuadas de gestin
Incorporar criterios de
equidad en las propuestas
programticas
7. Marco legal e
institucional
8 Organizacin
y gestin
ptimo
9. Polticas y
programas que
estimulan la
equidad
Conocer las limitaciones existentes en las polticas planes

y programas del sector salud que limitan la equidad.
Reconocer y analizar las inequidades existentes en la
comunidad.
Conocer las estrategias de abordaje para la resolucin de
las inequidades en salud y sus marcos polticos y legales.
Conocer polticas, el marco legal e institucional de salud.

Conocer las etapas de gestin administrativa.
Conocer las competencias de los recursos humanos en
los distintos mbitos: laborales, gremiales, sindicales,
niveles de atencin, administrativo, etc.
Identificar las organizaciones sociales, gremiales y sus
actores y conocer el rol que desempean.
Conocer los registros definidos y establecidos en el
Sistema de APS.
Conocer los instrumentos de evaluacin de la gestin.
Conocer polticas pblicas, el marco legal e institucional

de salud.
Conocer:
9Polticas del sector salud
9Planes y programas del sector salud
9Polticas pblicas locales
9Marcos legales existentes vinculados con el sector de la
salud
9Polticas sociales
Incorporar la participacin social en la resolucin de las

inequidades.
Identificar y actuar sobre las inequidades en salud y
promover estrategias para reducirlas.
Usar la informacin: desarrollar planificacin estratgica,

investigacin operativa y evaluacin del desempeo.
Seguir el proceso de gestin administrativa, que implica:
diagnstico, negociacin, ejecucin, evaluacin y control.
Negociar con los lderes reconocidos.
Usar los registros especficos y actualizados para la APS.
Usar instrumentos de evaluacin de la gestin para el
equipo.
Capacidad para negociar con la comunidad y los niveles
ms altos.
Capacidad de definir sistemas de incentivos y
desempeo (individual y colectivo, incluir la motivacin).
Analizar la coherencia entre polticas, planes y

programas y su relacin con el trabajo multidisciplinar en
APS.
Propiciar y abogar por el desarrollo de polticas locales y
sectoriales por medio de la participacin ciudadana.
Adaptar las polticas, las normas a la realidad local
(reflexin critica)
Realizar anlisis crticos integrados sobre polticas
sociales y su influencia sobre el sector salud.
Evaluar las polticas pblicas y su relacin con el sector
salud.
Favorecer la accesibilidad
y la utilizacin de los
servicios
Establecer el primer
contacto
Trabajar en equipo
10. Primer
contacto
11. Recursos
humanos
apropiados
Conocer y definir roles y responsabilidades dentro del

equipo.
Conocer acerca de los procesos de capacitacin y
actualizacin permanente.
Conocer y aplicar el cdigo tico entre ellos y con la
comunidad.
Conocer acerca de la red de servicios de atencin en el
sistema de salud para movilizar recursos.
Capacidad de reconocer e identificar la necesidad de
mantener actualizado los conocimientos a travs de la
formacin continua.
Conocer las necesidades de calificacin y recertificacin
de los trabajadores del equipo.
Conocer las metodologas de evaluacin del desempeo.
Establecer puerta de entrada al sistema de salud.

Promover estrategias para garantizar un buen acceso a
los servicios de salud.
Conocer el rol a desempear por el equipo en su conjunto
y cada uno de sus miembros para realizar una adecuada
acogida al individuo.
Reconocer y valorar, a travs de la entrevista, los
problemas de salud o de otro tipo (econmicas, sociales,
etc.) que repercutan en el proceso salud-enfermedad.
Apoyar y participar en el proceso de educacin

permanente de los miembros del equipo.
Analizar el perfil del equipo y las necesidades de salud
de la poblacin, en forma participativa, del equipo y de la
comunidad.
Negociar condiciones de trabajo (requerimiento de
dotacin de personal para los equipos, financiamiento).
Elaborar, desarrollar y participar en procesos del trabajo
en equipo:
9
Comunicacin
9
Colaboracin
9
Coordinacin
9
Negociacin y solucin de conflictos
9
Participacin
9
Toma de decisiones
9
Responsabilidad compartida
Dar un trato digno y respetuoso.

Priorizar las necesidades y las intervenciones en salud.
Acoger al individuo/familia/comunidad y sus demandas
dentro del sistema de salud, as como darle atencin
longitudinal.
Desarrollar una buena comunicacin con el individuo/
familia/comunidad que solicita atencin de salud o de
cualquier otra ndole.
Organizar el servicio para garantizar el acceso.
Determinar la poblacin objetivo y el rea geogrfica.
Desarrollar espacios de cooperacin mutua entre
cuidador, personas y grupos (individuos, familia y
comunidad)
Respetar y promover la autonoma de los individuos,
familias y comunidades.
75
76
13. Acciones
intersectoriales
14. Emergencias
y desastres
Articulacin de todos los

sectores para producir
salud
Establecer planes de
organizacin para prevenir
y mitigar emergencias y
desastres
Uso racional de los

recursos
12. Recursos
adecuados y
sostenibles
Conocer los riesgos, desastres y emergencias comunes y

no comunes en la Regin.
Conocer los mecanismos de respuesta, red de atencin y
acciones para la prevencin de desastres y emergencias.
Conocer las instituciones, protocolos y mecanismos de
coordinacin nacional, regional y local que intervienen en
la respuesta y organizacin ante desastres y emergencias.
Conocer ndices de desarrollo humano, pobreza, polticas
pblicas, etc. para poder organizar el trabajo intersectorial.
Conocer los diferentes sectores con impacto sobre el

proceso salud y/o sus determinantes.
Poner en comn y definir acciones en colaboracin con los
diferentes sectores para actuar sobre los determinantes
de la salud de la comunidad.
Identificar las responsabilidades y lmites de cada actor
y/o sector dentro del proceso de intersectorialidad.
Coordinar acciones intersectoriales de promocin y
prevencin para producir salud.
Identificar los recursos necesarios de acuerdo al anlisis

de la situacin de salud con informacin del nivel
comunitario.
Conocer los recursos disponibles:
9Instalaciones de salud con que cuenta la comunidad
9Personal
9Equipamiento
9Suministros (que se tiene y que se necesita)
9Medicamentos (consumo y consumidores)
9Recursos financieros
9Sistemas de informacin
Conocer metodologas de auto evaluacin y rendicin
de cuentas para medir el uso racional de los recursos y
garantizar la sostenibilidad.
Transmitir las informaciones requeridas e identificar

rutas de evacuacin, lugares seguros, refugios, etc, para
mitigar los efectos ante emergencias y desastres.
Liderar, participar y apoyar las acciones intersectoriales.

Movilizar recursos intersectoriales y de la propia
comunidad para responder a las necesidades de salud.
Interactuar con las autoridades nacionales y la
comunidad.
Hacer un uso racional y eficiente de los recursos

disponibles.
Generar informacin til y detallada acerca de las
necesidades de salud y los recursos que facilite a los
tomadores de decisin (autoridades polticas del Sistema
de Salud) a hacer una planificacin de los servicios
Producir nuevos conocimientos para la atencin primaria
en salud.
Construir indicadores de salud y establecer metas para
hacer la gestin adecuada a las necesidades de salud de
la poblacin.
Autoevaluar y rendir cuentas de los recursos y garantizar
su sostenibilidad.
77

Acreditación Programas Formación Medicina APS

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Acreditación Programas Formación Medicina APS

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SERIE

rea de Sistemas de Salud basados en la

Biblioteca Sede OPS - Catalogacin en la fuente

Washington D.C., Mayo, 2010

Organizacin Panamericana de la Salud 2010

Diseo y Diagramacin: MariaLaura Reos - OPS/OMS

LA APS RENOVADA Y LA CALIDAD DE LA ATENCIN COMO PUNTO DE PARTIDA

LA CALIDAD DE LA FORMACIN: UNA BSQUEDA CONSTANTE

La nocin de calidad y los antecedentes fundamentales de su bsqueda en la formacin mdica

La necesidad de procesos de evaluacin y acreditacin

Porqu buscar mecanismos que garanticen la calidad de la formacin?

ORIENTACIONES INTERNACIONALES DE ACREDITACIN DE CARRERAS DE MEDICINA

Los estndares y recomendaciones de la Federacin Mundial de Educacin Mdica (WFME)

La acreditacin en Estados Unidos y Canad

El Sistema de Acreditacin Regional de Carreras Universitarias para el Mercosur (ARCU-SUR).

Los criterios y los acuerdos de la Red Iberoamericana de Acreditacin de la Calidad de la Educacin

LOS PROCESOS DE ACREDITACIN EN LOS PASES DE AMRICA LATINA

Propsitos de la convocatoria OPS: la encuesta y la Reunin de Lima

Sntesis de las presentaciones de los pases

Reexiones del encuentro

LOS TEMAS EN DISCUSIN

La viabilidad de las polticas de evaluacin y acreditacin

La orientacin sobre APS y los indicadores de medicin de la calidad

RECOMENDACIONES PARA LA DEFINICIN DE UN PLAN DE TRABAJO: EL ENFOQUE DE LA

ANEXO 1 Links de asociaciones que intervienen en el tema.

ANEXO 2 Lista de los participantes de la Reunin de Lima.

ANEXO 3 Encuesta enviada a las agencias.

ANEXO 4 Tabla de las competencias de los equipos de salud.

La Acreditacin de programas de formacin en Medicina y la orientacin hacia la APS

la calidad de la enseanza superior es un concepto

SERIE La Renovacion de la Atencin Primaria de Salud en las Americas

Este mismo organismo ha reiterado en diversos documentos que la calidad de la

la educacin superior como bien pblico es una responsabilidad

Tambin en el campo de la salud, el tema de la calidad de la formacin ha sido un tema

OPS/OMS. La renovacin de la atencin primaria de salud en las Amricas. Documento de posicin de la

La Acreditacin de programas de formacin en Medicina y la orientacin hacia la APS

El 80% de las escuelas de ciencias de la salud habrn reorientado

La operacionalizacin de estas metas induce el trabajo de la cooperacin tcnica para:

debatir sobre el papel de las polticas pblicas en salud y educacin, su

SERIE La Renovacion de la Atencin Primaria de Salud en las Americas

identicar y comparar los propsitos y objetivos de las estrategias de evaluacin

analizar los mecanismos tcnicos y metodolgicos construidos para el desarrollo

la calidad de la formacin, el perl de graduado con orientacin en la APS y las

las experiencias sobre los mecanismos de evaluacin y acreditacin, la

los temas no resueltos en los procesos de acreditacin que requieren de

La Acreditacin de programas de formacin en Medicina y la orientacin hacia la APS

2. LA APS RENOVADA Y LA CALIDAD

Op.Cit.: OPS/OMS. 2007.

10 OMS. CONSEJO EJECUTIVO EB124/8. 124 reunin 4 de diciembre de 2008. P. 2.

SERIE La Renovacion de la Atencin Primaria de Salud en las Americas

los sistemas de salud demasiado centrados en una oferta restringida de atencin

El mismo informe seala que la atencin primaria requiere equipos de profesionales

La Acreditacin de programas de formacin en Medicina y la orientacin hacia la APS

Interesa sealar algunos valores, principios y componentes de la APS renovada que se

Grfico de Atencin Primaria

Dar respuesta a las

SERIE La Renovacion de la Atencin Primaria de Salud en las Americas

Sobre la base de las deniciones esbozadas en el documento de posicin, se han

un mdico general, en condiciones de prestar atencin

Tambin se avanz en la identicacin de las siguientes competencias bsicas que el

adecuar su prctica profesional a la denicin del sistema de salud de su pas

establecer relaciones de respeto y conanza para dialogar y negociar con los

comprender el ciclo vital;

trabajar en equipo y desarrollar liderazgo con el resto del equipo de salud y la