1.

2.
3.

Antidepresivos tricclicos: Destacamos imipramina y la amitriptilina, presentan efectos

secundarios importante anticolinrgicos, cardiovasculares, aumento de peso y prdida de la
libido. Otros ms conocidos: el Alprazolam, benzodiazepina, la Fluoxetina (Prozac) asociada a
la clase ejecut
iva.

Resumen
Se ha estudiado la investigacin cualitativa de microcantidades de barbitricos en
materiales biolgicos. Se propone una tcnica basada en la extraccin de estos
compuestos con metanol, purificacin del extracto por ascenso capilarimtrico en
papel de filtro y reconocimiento mediante la reaccin deParri yKoppanyi. Se
consideran las interferencias y las condiciones particulares del trabajo sobre
vsceras, sangre y orina. El lmite de identificacon de la tcnica llega a 10g y
representa un mtodo econmico en cuanto a tiempo y material.

Examen toxicolgico, anlisis de barbitricos, benzodiazepinas, anfetaminas, analgsicos,

antidepresores, narcticos, fenotiazinas, para drogadiccin o anlisis toxicolgico o prueba
de alcoholemia se refiere a diversas pruebas para determinar el tipo y la cantidad
aproximada de drogas legales e ilegales que una persona ha tomado.

FORMA EN QUE SE REALIZA EL ANLISIS

El examen toxicolgico se hace con mayor frecuencia utilizando una muestra de sangre u
orina. Sin embargo, puede efectuarse poco despus de la ingestin del medicamento,
utilizando los contenidos estomacales, los cuales se obtienen a travs de unlavado gstrico o
despus de vomitar.
Para obtener informacin sobre la forma de dar una muestra de sangre de una vena, ver el
artculo venopuncin.
Para obtener informacin sobre la entrega de una muestra de orina, ver el artculo muestra
de orina limpia. En algunas circunstancias, es posible que sea necesario que usted entregue
la muestra de orina en presencia de una enfermera o de un tcnico para verificar que dicha
muestra sea realmente suya y que no haya sido alterada o manipulada en forma indebida.

PREPARACIN PARA EL ANLISIS

No se necesita ninguna preparacin especial. Si puede, comntele al mdico qu frmacos,

incluso medicamentos de venta libre, ha tomado, incluyendo cundo y qu cantidad.
Este examen algunas veces es parte de una investigacin sobre consumo de drogas o
drogadiccin. Se pueden requerir consentimientos especiales, manipulacin y etiquetado de
muestras u otros procedimientos especiales.

LO QUE SE SIENTE DURANTE EL ANLISIS

Anlisis de sangre:
Cuando se inserta la aguja para extraer la sangre, algunas personas sienten un dolor
moderado, mientras que otras slo sienten un pinchazo o sensacin de picadura.
Posteriormente, puede haber algo de sensacin pulstil.
Anlisis de orina:
El anlisis de orina implica nicamente la miccin normal y no produce ninguna molestia.

RAZONES POR LAS QUE SE REALIZA EL ANLISIS

Este examen con frecuencia se utiliza en situaciones mdicas de emergencia y puede
emplearse para evaluar posibles sobredosis o intoxicacin accidental o intencional.
Asimismo, puede ayudar a determinar la causa de toxicidad aguda por drogas, vigilar la
farmacodependencia y determinar la presencia de sustancias en el cuerpo para propsitos
mdicos o legales.
Otras razones por las cuales se puede llevar a cabo el examen:

Alcoholismo.

Estado de abstinencia de alcohol.

Estado mental alterado.

Nefropata por analgsicos (intoxicacin renal).

Abstinencia alcohlica complicada (delirium tremens).

Delirio.

Demencia.

Control o vigilancia de la drogadiccin.

Sndrome de alcoholismo fetal.

Sobredosis intencional.

Convulsiones.

Accidente cerebrovascular secundario a cocana.

Sospecha de agresin sexual.

Estado inconsciente.

Si el examen se utiliza como tamizaje o anlisis para drogas, tiene que hacerse durante
cierto perodo de tiempo despus de haber tomado la droga o frmaco o mientras an se
puedan detectar formas de sta en el cuerpo. Los ejemplos son los siguientes.

Alcohol: 3 a 10 horas

Anfetaminas: 24 a 48 horas

Barbitricos: hasta 6 semanas

Benzodiazepinas: hasta 6 semanas con un alto nivel de consumo

Cocana: 2 a 4 das y hasta 10 a 22 das si el consumo es excesivo

Codena: 1 a 2 das

Herona: 1 a 2 das

Hidromorfona: 1 a 2 das

Metadona: 2 a 3 das

Morfina: 1 a 2 das

Fenciclidina (PCP): 1 a 8 das

Propoxifeno: 6 a 48 horas

Tetrahidrocannabinol (THC): 6 a 11 semanas con consumo excesivo

LOS VALORES NORMALES DEL EXAMEN TOXICOLGICO

Los rangos de los valores normales para medicamentos recetados o de venta libre pueden
variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Hable con el mdico acerca del significado
de los resultados especficos de su examen.
Un valor negativo generalmente significa que no se ha detectado presencia de alcohol,
medicamentos venta con receta que no hayan sido formulados, ni drogas psicoactivas.
Un anlisis o examen toxicolgico puede determinar la presencia y nivel (cantidad) de una
droga o frmaco en el cuerpo.
Los resultados de las muestras de orina generalmente se reportan como positivos (se
encuentra la sustancia) o negativos (no se encuentra ninguna sustancia).

SIGNIFICADO DE LOS VALORES ANORMALES DEL EXAMEN

TOXICOLGICO
Los niveles elevados de alcohol o frmacos recetados pueden ser un signo de intoxicacin o
sobredosis intencional o accidental.
La presencia de drogas psicoactivas o frmacos que no le han sido recetados a la persona es
indicio de drogadiccin.

CULES SON LOS RIESGOS

Las venas y las arterias varan en tamao de un paciente a otro y de un lado del cuerpo a
otro, razn por la cual extraer sangre de algunas personas puede ser ms difcil que de otras.
Otros riesgos asociados con la extraccin de sangre son leves, pero pueden ser:

Sangrado excesivo

Desmayo o sensacin de mareo

Hematoma (acumulacin de sangre debajo de la piel)

Infeccin (un riesgo leve cada vez que se presenta ruptura de la piel)

CONSIDERACIONES ESPECIALES
Las sustancias que se pueden detectar en un anlisis o examen toxicolgico abarcan:

Alcohol (etanol); alcohol de beber

Anfetaminas

Antidepresores

Barbitricos e hipnticos

Benzodiazepinas

Cocana

Flunitrazepam (Rohypnol)

Gammahidroxibutirato (GHB)

Marihuana

Narcticos

Analgsicos no narcticos, incluso paracetamol y antinflamatorios

Fenciclidina

Fenotiazinas (medicamentos antipsicticos o tranquilizantes)

Medicamentos que requieren receta mdica (de cualquier tipo)

TEMAS RELACIONADOS SOBRE EXAMEN TOXICOLGICO

Anlisis clnico de Pack anlisis de drogas en orina

Abuso de drogas

Drogas y menores de edad

Envenenamiento

Abstinencia alcohlica

Agudo

Alcoholismo y abuso del alcohol

Delirio

Delirium tremens

Demencia

Drogadiccin

Nefropata por analgsicos

Primeros auxilios en casos de drogadiccin

NOMBRES ALTERNATIVOS
Anlisis de barbitricos, Anlisis de benzodiazepinas, Anlisis de anfetaminas,
Anlisis de analgsicos, Anlisis de antidepresores, Anlisis de narcticos, Anlisis
de fenotiazinas, Anlisis para drogadiccin, Anlisis toxicolgico, Prueba de
alcoholemia

REFERENCIAS
Tintinalli JE, Kelen GD, Stapczynski JS, Ma OJ, Cline DM. Toxicology y pharmacology. En: Tintinalli JE,
Kelen GD, Stapczynski JS, Ma OJ, Cline DM, eds. Medicina de Emergencia: Gua de Estudio Integral.
6th ed. Columbus, OH: McGraw-Hill; 2006:section 14.
McPherson RA, Pincus MR. Toxicology y therapeutic drug monitoring. En: McPherson RA, Pincus MR,
eds. Diagnstico clnico y de gestin de Henry por mtodos de laboratorio. 21st ed. Philadelphia,
Pa: Saunders Elsevier; 2006:chap 23.
Sachs C, Wheeler M. Examination of the sexual assault victim. En: Roberts JR, Hedges JR, eds.
Procedimientos Clnicos en Medicina de Emergencia. 5th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier;
2009:chap 58.
Contenido: 12 de enero de 2011
Versin del ingls revisada por: Jacob L. Heller, MD, MHA, Medicina de Emergencia, Centro Mdico
Virginia Mason, Seattle, Washington. Tambin se examin por David Zieve, MD, MHA, Director
Mdico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

Los test de drogas en orina

pueden tener falsos positivos

Por razones mdicas, legales, de "vigilancia laboral" en puestos de

alta responsabilidad, los test de despistaje del consumos de
drogas ilegales se ha convertido en algo habitual. La transcendencia

de un test positivo a una sustancia en una persona que niega su

consumo puede ser muy importante, sobre todo a efectos legales o
laborales. Y no son infalibles.
El American Hournal of Health.System Pharmacy ha publicado un
artculo Brahm NC, Yeager LL, Fox MD et al. Commonly prescribed
medications and poytential false-positive urine drug screens. Am
J Health Syst Pharm 2010 Aug 15; 67 (16): 1344-50. Revisando las 25
publicaciones de notificaciones de falsos positivos documentados han
efectuado un listado de sustancias de prescripcin habitual que
pueden producir falsos positivos. La lista es amplia, por lo que se
importante determinar si el paciente est tomando alguno de estos
medicamentos para interpretar adecuadamente los resultados. El
artculo solo puede ser ledo libremente en su resumen.

Medicamentos
implicados: Bromfeniramina (Ilvico), Bupropion (Zyntabac,
Elontril), Clorpromazina (Largactil),Clomipramina (Anafranil), Dextro
metorfano (Romilar y otros), Difenhidramina (Bisolvon antitusivo
compositum
y
otros), Doxilamina (Cariban,
Dormidina
y
otros), Ibuprofeno, Naproxeno, Prometazina (Actithiol
antihistamnico,
Fenergan
expectorante), Quetiapina (Seroquel), Ofloxacino (Surnox), Ranitidi
na, Sertralina,
Tioridazina,
Trazodona (Deprax), Venlafaxina y Verapamil.
Los falsos positivos ms frecuentes fueron a anfetaminas y
metilanfetaminas, junto a metadona, opiceos, fenciclidina,
barbitricos, canabinoides y benzodiacepinas.
La tcnica utilizada en el despistaje de drogas fue el inmunoensayo. Si
hubiera dudas sobre un falso positivo habra que utilizar otras
tcnicas analticas
Una buena revisin sobre el tema se puede encontrar en Urine Drug
Screening: Practical Guide for Clinicians de la Mayo Clinic
Proceedings