Gua de procedimientos para la esterilizacin

quirrgica en perros y gatos.

Este material presenta al Mdico Veterinario una detallada gua de procedimientos
para realizar cirugas avanzadas de castracin en perros y gatos, tanto machos
como hembras, de conformidad con el Transitorio nico del Reglamento Interno
para el Control Veterinario de la Poblacin de Perros y Gatos, aprobado por la
Asamblea General Extraordinaria del Colegio de Mdicos Veterinarios N 31-2012.
Las tcnicas avanzadas en hembras, permiten realizar incisiones sumamente
pequeas, y con la ayuda de un instrumento especial (gancho de
ovariohisterectoma), se extraen nicamente los rganos que van a ser retirados,
lo cual reduce enormemente la manipulacin y exposicin de otros rganos o
tejidos, que podra derivar en posibles complicaciones e infecciones posteriores.
1. Objetivos:
Suministrar a los Mdicos Veterinarios, las pautas a seguir en la realizacin
de cirugas ms seguras para los pacientes en concordancia con el bienestar
animal.
Propiciar recuperaciones ms rpidas de los pacientes intervenidos
quirrgicamente.
Reducir al mximo las complicaciones postoperatorias que se puedan
presentar.
2. El bienestar animal como eje fundamental:
El control de las poblaciones caninas y felinas mediante la castracin quirrgica
avanzada realizada mediante las tcnicas apropiadas incide directamente en la
calidad de vida de los animales.
3. tica profesional
La bsqueda constante de nuevas tcnicas y actualizaciones en la profesin de
Medicina Veterinaria es vital para el mantenimiento de la competencia tcnica del
profesional, la mejora continua de su prctica y el bienestar animal.
4. Procedimientos tcnicos
4.1. Asepsia
El lugar en el que se realicen las cirugas debe contar con las condiciones
previstas en el Reglamento Interno de Establecimientos Clnicos y en todo caso
garantizar la asepsia requerida para cualquier procedimiento quirrgico.

4.1.1 Instrumentos de ciruga:

Antes de cada ciruga, los instrumentos deben ser sometidos a esterilizacin,
siendo el mtodo de eleccin el uso de autoclave y en caso de imposibilidad de lo
anterior, el uso de productos para la esterilizacin qumica del instrumental.
En todo caso, primero los instrumentos se deben lavar con cepillo y jabn, con el
cuidado de remover toda materia orgnica, pero de no daar las propiedades del
instrumental.
Posteriormente se debe proceder a la esterilizacin propiamente dicha mediante el
autoclavado del instrumental apropiadamente envuelto de tal manera que luego
del proceso se pueda mantener la esterilidad obtenida. Para cada ciclo de
autoclavado es necesario utilizar cinta adhesiva testigo que evidencie por cambio
de color una adecuada esterilizacin, o bien algn otro mecanismo que asegure el
mismo objetivo.
En caso de realizar esterilizacin qumica, se debe colocar el instrumental como
mnimo 10 minutos en un recipiente con lquido que esterilice el equipo
asegurndose de que ste quede totalmente sumergido en el lquido. El producto
utilizado no debe irritar los tejidos de los animales. Los productos a base de
amonio cuaternario suelen ser bien tolerados y presentan pocas reacciones de
irritacin.
4.1.2 Mesas de ciruga:
Las mesas de ciruga (y cualquier estructura que vaya a estar en contacto con el
animal durante la ciruga), deben limpiarse y desinfectarse antes de cada ciruga.
No debe haber ningn residuo de sangre, heces, orina, pelos, parsitos externos u
otro material orgnico contumaz.
4.1.3 Uso de guantes:
Para cada ciruga, el Mdico Veterinario debe utilizar guantes completamente
nuevos y estriles de la talla adecuada, de manera tal que una talla mayor o
menor a la del cirujano pueda afectar su destreza quirrgica o facilite su ruptura
con el consecuente riesgo de contaminacin. No se debe bajo ninguna
circunstancia utilizar guantes no estriles, reutilizar los guantes ni mucho menos
realizar cirugas sin ellos.

Cualquier otra persona que vaya a estar en contacto con los instrumentos
esterilizados o asistiendo al Mdico Veterinario durante la ciruga, deber
igualmente utilizar guantes estriles bajo las condiciones antes descritas.
Si durante la ciruga se presenta alguna situacin que requiera la atencin del
Mdico Veterinario y ste entra en contacto con otro animal, con pelos, sangre,
orina, heces u otros objetos contaminados, debe colocarse guantes nuevos para
continuar con la ciruga.
4.1.4 Punzocortantes:
Las agujas y bistures deben ser descartados despus de su nico uso, en un
recipiente o envase cerrado con tapa. Cualquier remanente de sutura puede ser
desechado en el mismo recipiente si est adherido a una aguja, o en caso
contrario deber ser eliminado en el recipiente para desechos biolgicos.
Se prohbe el uso de remanentes de material de sutura sobrantes de una ciruga
en otro animal.
4.2. Preparacin
4.2.1 Caractersticas del rea quirrgica:
El lugar donde se realizan las cirugas debe cumplir con lo estipulado en el
Reglamento Interno de Establecimientos Clnicos del Colegio de Mdicos
Veterinarios. La castracin es una ciruga que en la mayor parte de los casos es
electiva y por lo tanto sujeta de programacin; por lo anterior no siendo un
procedimiento de emergencia el cumplimiento de las condiciones previstas en el
reglamento antes citado es obligatorio.
Los medicamentos y materiales de ciruga deben ser colocados de manera que se
tenga fcil acceso a ellos por parte del cirujano y cuando proceda de sus
asistentes.
4.2.2 Lista de materiales y equipo:
La siguiente lista presenta el mnimo de materiales y equipo necesarios para las
cirugas de castracin.

4.2.2.1 Materiales y equipo

A.Equipo quirrgico:
Se recomienda como mnimo contar con 2 packs
quirrgicos. Cada uno debe contar con al menos:
1 gancho para castracin
1 mango de bistur
4 pinzas hemostticas, con al menos 1 curva
1 Rochester Carmalt curva
1 Tijera
1 Porta agujas
Fig.1. Equipo quirrgico recomendado. Imagen cortesa Dra. Perla Fallas Valencia.
1 Pinza dientes de ratn
2 Pinzas backhaus cuando se utilicen campos no autoadhesivos
4.2.2.2 Equipo humano:

Mdico Veterinario colegiado.

Asistentes preferiblemente capacitados en el rea de Medicina Veterinaria.

4.3. Registro de pacientes

Todos los pacientes deben contar con un expediente donde se lleve un adecuado
registro de la ciruga y la anestesia realizada. La hoja de control debe contener
como mnimo la siguiente informacin:
Lugar y fecha.
Mdico(s) Veterinario(s) responsable(s).
Nombre completo, cdula y telfono del propietario o responsable de la
mascota.
Datos del paciente: Especie, Gnero, Raza, Edad, Anamnesis:
padecimientos o alergias, etc. Registro de que se encuentra en ayunas de
12 horas (agua y alimento), Peso, Resultado del examen objetivo general.
El propietario debe firmar en la hoja de control el consentimiento informado
en el cual se detalla la explicacin de las caractersticas, implicaciones y
posibles riesgos del procedimiento a llevar a cabo y por medio del cual
autoriza la ciruga y declara la comprensin de la informacin brindada.
4.4. Pre Operatorio
Se debe realizar y registrar el resultado de un examen objetivo general del
paciente y de otros exmenes realizados a criterio del Mdico Veterinario.

4.4.1 Preparacin de pre-anestesia y anestesia:

Aplicar para cada paciente la pre-medicacin cuando corresponda.
Se utiliza un agente inductor de la anestesia al paciente para su posterior
anestesia y se rasura antes de ser trasladado al rea quirrgica y colocado en la
mesa de ciruga. Se puede rasurar antes de aplicar la anestesia en los casos que
el animal lo permita sin poner en riesgo la seguridad del mismo o del personal,
teniendo en todo caso el cuidado de no lastimar la piel del paciente.
El protocolo anestsico a utilizar debe ser de eleccin del Mdico Veterinario
responsable. La decisin al respecto depender de las necesidades de cada
paciente segn sus caractersticas fisiolgicas o padecimientos especficos y de
la disponibilidad de medicamentos en el pas debidamente registrados por el
SENASA para uso veterinario. Sin excepcin, el protocolo anestsico debe
garantizar una adecuada sedacin y analgesia en el momento de la ciruga, la cual
debe ser verificada y registrada peridicamente en el transcurso de la ciruga. Es
necesario mantener una va intravenosa durante todo el perodo anestsico y
quirrgico para la aplicacin de medicamentos de emergencia en caso de ser
necesario.
A continuacin se presentan las diferentes reas a rasurar (fig. 2 y 3), en funcin
del gnero del paciente y de la tcnica quirrgica de preferencia:
4.4.1.1 Rasurado para Ovariohisterectomia:
A.Tcnica microlaparotoma: colocar el animal en decbito dorsal. Rasurar desde
el pubis hasta 2 centmetros craneal al ombligo y la zona lateral a los pezones.

Fig.2. Proceso de rasurado pre-quirgico. Imagen

cortesa Dra. Perla Fallas Valencia.

Fig.3. Proceso de rasurado pre-quirgico. Imagen

cortesa Dra. Perla Fallas Valencia.

B.Tcnica del flanco: colocar el animal en decbito lateral derecho. Rasurar desde
la ltima costilla hasta la zona prefemoral y
desde las alas de las lumbares hasta el inicio
de las mamas.
4.4.1.2 Rasurado para Orquiectoma canina:
Colocar en animal en decbito dorsal.
Rasurar el rea preescrotal.
Eliminar el pelo cortado en el animal de
la zona de incisin, preferiblemente con
Fig.4 Proceso de rasurado pre-quirgico. Imagen cortesa
Dra. Perla Fallas Valencia.
aspiradora. Si el animal tiene pelo muy largo
la depilacin deber abarcar un rea mayor a la descrita y antes de iniciar la
ciruga se podr mojar con alcohol el pelo de alrededor de la zona de trabajo de
manera que se garantice que no habr pelo contaminando el rea quirrgica.
Colocar el animal en la mesa de ciruga, en la siguiente posicin dependiendo de
su gnero y de la tcnica de preferencia del Mdico Veterinario:
A. Tcnica microlaparotoma: colocar en decbito dorsal, el mantenimiento en esta
posicin se debe asegurar mediante sujecin de los costados o bien atando el
paciente de las 4 extremidades.
B. Tcnica del flanco: colocar en decbito lateral derecho.
C. Orquiectoma canina: colocar en decbito dorsal y se amarran los miembros
posteriores.
4.5. Suturas
Existe una amplia seleccin de combinaciones de suturas, cuya escogencia se
debe basar en las necesidades del paciente, disponibilidad y criterio profesional.
Este ltimo determina el tipo y calibre de la sutura a utilizar, as como las
caractersticas de las agujas quirrgicas considerando variables como: especie,
raza, gnero, peso, edad, comportamiento, condiciones del post-operatorio,
caractersticas de la intervencin quirrgica realizada, condiciones intrnsecas
especficas del paciente.

4.5.1 Hilos de sutura absorbibles:

La sutura absorbible es el material de eleccin para la realizacin de las suturas
internas en las castraciones. El uso de material no absorbible para las suturas
internas, como las suturas de acero inoxidable, es aceptable en casos especficos
en que el material posea esa indicacin especfica por parte del fabricante, el
paciente as lo requiera y garantizando en todo caso la efectividad de la sutura y la
ausencia de riesgos de traumatismo o desgarre de las estructuras internas.
4.5.2 Hilos de sutura de Nylon:
Se recomienda solamente para suturar piel, con un grosor acorde a la especie.
4.5.3 Tcnicas de sutura:
4.5.3.1 Hembras caninas y felinas:
A.Cuernos uterinos: Ligar con sutura absorbible o bien el hilo de acero inoxidable.
Arterias uterinas: dependiendo de su calibre, se deben suturar de forma
independiente al cuerpo uterino, mediante una sutura simple.
B.Cuerpo uterino: Ligar con sutura absorbible o bien con hilo de acero inoxidable.
C.Peritoneo, capa muscular y subcutnea: se deben realizar de preferencia
patrones de sutura interrumpida, con hilo de material absorbible o con hilo de
acero inoxidable.
4.5.3.2 Machos caninos:
A.Cordn espermtico: Ligar con plano de sutura de preferencia del cirujano, los
vasos y el conducto deferente, utilizando una sutura absorbible, o bien el hilo de
acero inoxidable.
B.Tnica: Ligar mediante plano de sutura de preferencia del cirujano, utilizando
una sutura absorbible, o bien el hilo de acero inoxidable.
4.5.3.3 Piel:
A.Subcutneo o subcuticular: Es recomendable para obtener mejores resultados
emplear suturas escondidas u ocultas, utilizando los patrones subcutneo o
subcuticular. De esta forma, los animales no pueden halar los hilos y su
recuperacin ser ms segura. Se puede utilizar material absorbible o bien el hilo
de acero inoxidable. Debe intentar que los bordes de la piel queden totalmente
alineados para evitar que el animal se chupe.

Los tipos de sutura empleado para este plano, pueden ser:

A: Simple interrumpido
B: Colchonero horizontal
C: En cruz
De preferencia se recomienda el uso de puntos discontinuos, de esta manera, si el
animal se lame y se arranca un punto, evitamos que se abra toda la herida.
4.6. Tcnicas quirrgicas en hembras
4.6.1 Ovariohisterectoma - Tcnica Microlaparotoma
Esta tcnica puede ser aplicada en cachorras de dos meses en adelante.
PASO 1:
Vaciar completamente la vejiga.
PASO 2:
Desinfectar la zona de la ciruga con alcohol y yodo, utilizando una bolita de
algodn y realizando movimientos en forma de espiral de adentro hacia afuera.
PASO 3:
Colocarse guantes esteriles.
PASO 4:
Ubicar el punto donde se va a realizar la
incisin (fig 5).
En perras adultas: los puntos de referencia
iniciales son: ombligo y pubis. Para ubicar el
punto exacto de la incisin, se utiliza el
meique y el ndice de la mano izquierda y el
ndice de la derecha, de tal forma que divida
en 2 la zona desde el ombligo al pubis. El
punto a incidir es en el centro entre el dedo
ndice y el meique de la mano izquierda.

Fig.5. Ubicacin del rea a incidir, tcnica microlaparotoma. Imagen

cortesa Dra. Perla Fallas Valencia.

En gatas y cachorras: los puntos de referencia son: ombligo y pubis. El punto a

incidir es en el centro.
PASO 5:
Realizar una pequea incisin (lo ms
pequea posible), de 1 cm o menos, de
tal forma que llegue a la cavidad
abdominal (fig 6). Si no cuenta con
suficiente experiencia para hacer la
incisin en un solo corte, puede realizarla
en dos pasos: primero incida piel, luego
se retira la grasa con ayuda de la
Rochester. Segundo paso: levante la
lnea alba con la pinza e incida con
bistur. Los beneficios de acceder a lnea
alba es que se reduce el sangrado.

Fig.6. Ubicacin y dimensiones de la incisin. Imagen cortesa Dra.

Perla Fallas Valencia.

PASO 6:
Introducir la Rochester Carmalt o similar a travs de la incisin. Abrir de tal forma
que ayude a levantar la pared abdominal.
PASO 7:
Tomar el gancho de castracin como si se tomase un lpiz o pincel. Introducirlo
entre la pinza, con la curvatura hacia abajo, recorriendo por dentro la pared
abdominal. Debe dirigirlo hacia la ingle izquierda, buscando el cuerno uterino.
No debe girar el gancho: en la misma posicin en que lo introduce, debe sacarlo.
PASO 8:
Extraiga el gancho. Intente visualizar el tero, pero si no lo visualiza con facilidad,
no contine extrayendo tejidos, sino insrtelos con el mango del gancho y vuelva a
intentarlo.
PASO 9:
Una vez hallado el cuerno uterino, expngalo y aparte el gancho para as utilizar
los dedos como herramienta.
PASO 10:
Seguir la lnea del cuerno uterino hacia la zona del rin para as hallar el primer
ovario. Tomar firmemente el ovario con los dedos ndice y pulgar (asegrese que
no se suelte el ovario) y proceda con la ruptura del ligamento con los dedos ndice
y pulgar de la mano opuesta. Nunca intente romper el ligamento jalando el cuerno
uterino. El ligamento es bastante resistente, por lo tanto debe jalarlo con cierta
fuerza pero con mucho cuidado.
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PASO 11:
Prense con una hemosttica debajo del ovario, asegurndose que no quede
ninguna parte del ovario por fuera para evitar que la perra entre en celo.
PASO 12:
Por debajo de la hemosttica, se ubican los vasos (arteria y vena) procediendo a
ligarlos.
PASO 13:
Una vez ligada la parte inferior del ovario (los vasos), proceda a cortar en la parte
superior de la hemosttica con la hoja del bistur.
PASO 14:
Antes de soltar la ligadura, revise que no haya sangrado alguno y dirija el cuerno
uterino hacia caudal.
PASO 15:
Con la ayuda del cuerno uterino y realizando un movimiento de craneal hacia
caudal, exponga el cuerpo uterino. Sujete el cuerno uterino opuesto con los dedos,
siguiendo en sentido craneal.
PASO 16:
Localice el otro ovario y realice la misma tcnica que utiliz en el anterior.
PASO 17:
Exponga el cuerpo uterino. Si existe algn tipo de resistencia, suelte los miembros
posteriores y coloque al animal en flexin, as se favorecer la exposicin del
cuerpo uterino.
PASO 18:
Una vez expuesto el cuerpo uterino, localice las arterias uterinas, las cuales,
dependiendo de su calibre, debe suturarlas de forma independiente al cuerpo
uterino, mediante una sutura simple.
PASO 19:
Antes de realizar la ligadura del cuerpo uterino, coloque una hemosttica y realice
la ligadura justo por debajo de sta. Seguidamente, coloque otra hemosttica justo
por encima de la primera y corte el cuerpo uterino justo entre las dos hemostticas
(aproximadamente a 1 centmetro de la ligadura).
PASO 20:
Antes de soltar la pinza que queda en el animal, revise que no haya sangrado.

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PASO 21:
Suture peritoneo, capa muscular y subcutneo.
Realice tantas puntadas como sean necesarias para el cierre de la herida.
PASO 22:
Suture la piel.
4.6.1.1 NOTAS Ovariohisterectoma - Tcnica Microlaparotoma
NOTA 1:
Si por casualidad pierde el ovario, proceda a abrir ms la incisin hacia craneal y
con los dedos ndice y central, dirjase hacia la parte caudal del rin, donde
anatmicamente se debe localizar el ovario. Una vez encontrado, prnselo con los
dedos e intente sacarlo, para as continuar con su correspondiente sutura o
ligadura.
NOTA 2:
Si se presenta un caso de piometra, se recomienda ampliar la herida para realizar
la castracin lo mejor posible y evitar algn derrame dentro de la cavidad.
NOTA 3:
Si la hembra que se va a castrar se encuentra con una preez avanzada, no sirve
aplicar la tcnica de la microlaparotoma, pues se necesita una herida ms amplia
y se proceder a aplicar la tcnica de cesrea. En estos casos, tome en cuenta las
siguientes sugerencias:
La herida ser ms grande.
Si la preez es muy avanzada, hay que tener el cuidado de aplicarle eutanasia
a los fetos.
Cuando se termina la ciruga, se debe cubrir toda la cavidad abdominal con el
mesenterio con el fin de reducir las adherencias en el animal.
NOTA 4:
Si la hembra est en celo, recin parida o con pimetra, la manipulacin del tero
debe ser mucho ms delicada para evitar que se rasgue y quede el ovario o parte
de l dentro del animal. Si el tero est muy dbil, fibroso o muy delgado (sobre
todo en cachorros) se debe tener tambin mucho cuidado.

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4.6.2 Ovariohisterectoma - Tcnica del Flanco

Esta tcnica es igualmente recomendada y tiene grandes beneficios para las
hembras. Su uso suele depender de la comodidad del Mdico Veterinario en el
manejo de esta tcnica. Sin embargo, s se recomienda en algunos casos
especiales, como los son cuando las hembras se encuentran lactando o con
pseudopreez, con las mamas llenas de leche u alguna otra circunstancia que lo
obligue.
PASO 1:
Vaciar completamente la vejiga.
PASO 2:
Desinfectar la zona de la ciruga con alcohol y yodo, utilizando una bolita de
algodn y realizando movimientos en forma de espiral de adentro hacia afuera.
PASO 3:
Colocarse guantes estriles.
PASO 4:
Ubicar el punto donde se va a realizar la incisin
(fig.7).
Los puntos de referencia iniciales son: entre la
ltima costilla y la zona femoral y entre las alas de
las lumbares y el inicio de las mamas.

PASO 5:

Fig.7 Ubicacin del rea a incidir, tcnica del flanco. Imagen cortesa
Dra. Perla Fallas Valencia.

Realizar una pequea incisin (lo ms pequea posible), de 1 cm o menos, de tal

forma que incida la piel y las subsiguientes capas musculares (oblicuos y rectos)
hasta llegar al peritoneo. Si no cuenta con suficiente experiencia para hacer la
incisin en un solo corte, puede realizarla en dos o tres cortes: primero piel,
subcutneo, capas musculares y finalmente peritoneo.
PASO 6:
Introducir la Rochester Carmalt o similar a travs de la incisin. Abrir de tal forma
que ayude a levantar la pared abdominal.

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PASO 7:
Tomar el gancho de castracin como si se tomase un lpiz o pincel. Introducirlo
entre la pinza, con la curvatura hacia abajo, recorriendo por dentro la pared
abdominal. Debe dirigirlo hacia la caudal, buscando el cuerno uterino. No debe
girar el gancho: en la misma posicin en que lo introduce, debe sacarlo.
PASO 8:
Extraiga el gancho. Intente visualizar el tero, pero si no lo visualiza con facilidad,
no contine extrayendo tejidos, sino insrtelos con el mango del gancho y vuelva a
intentarlo.
PASO 9:
Una vez hallado el cuerno uterino, expngalo y aparte el gancho para as utilizar
los dedos como herramienta.
PASO 10:
Seguir la lnea del cuerno uterino hacia la zona del rin para as hallar el primer
ovario. Tomar firmemente el ovario con los dedos ndice y pulgar (asegrese que
no se suelte el ovario) y proceda con la ruptura del ligamento con los dedos ndice
y pulgar de la mano opuesta (en esta tcnica hay una mejor exposicin del ovario
por lo tanto puede no requerir la ruptura de ligamento).
PASO 11:
Prense con una hemosttica debajo del ovario, asegurndose que no quede
ninguna parte del ovario por fuera para evitar que la perra entre en celo.
PASO 12:
Por debajo de la hemosttica, se ubican los vasos (arteria y vena) procediendo a
ligarlos.
PASO 13:
Una vez ligada la parte inferior del ovario (los vasos), proceda a cortar en la parte
superior de la hemosttica con la hoja del bistur.
PASO 14:
Antes de soltar la ligadura, revise que no haya sangrado alguno y dirija el cuerno
uterino hacia caudal.
PASO 15:
Con la ayuda del cuerno uterino izquierdo y realizando un movimiento de craneal
hacia caudal, exponga el cuerpo uterino. Sujete el cuerno uterino opuesto con los
dedos, siguiendo en sentido craneal.
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PASO 16:
Localice el otro ovario y realice la misma tcnica que con el anterior.
PASO 17:
Exponga el cuerpo uterino.
PASO 18:
Una vez expuesto el cuerpo uterino, localice las arterias uterinas, las cuales,
dependiendo de su calibre, debe suturarlas de forma independiente al cuerpo
uterino, mediante una sutura simple.
PASO 19:
Antes de realizar la ligadura del cuerpo uterino, coloque una hemosttica y realice
la ligadura justo por debajo de sta. Seguidamente, coloque otra hemosttica justo
por encima de la primera y corte el cuerpo uterino justo entre las dos hemostticas
(aproximadamente a 1 centmetro de la ligadura).
PASO 20:
Antes de soltar la pinza que queda en el animal, revise que no haya sangrado.
PASO 21:
Suture peritoneo, capa muscular y subcutneo.
Realice tantas puntadas como sean necesarias para el cierre de la herida.
PASO 22:
Suture la piel.
4.6.2.1 NOTAS Ovariohisterectoma - Tcnica del Flanco
NOTA 1:
Si por casualidad pierde el ovario derecho, proceda a abrir ms la incisin hacia
craneal y con los dedos ndice y central, dirjase hacia la parte caudal del rin
derecho, donde anatmicamente se debe localizar el ovario. Una vez encontrado,
sujtelo con los dedos e intente sacarlo, para as continuar con su correspondiente
sutura o ligadura.
NOTA 2:
Si se presenta un caso de pimetra, se recomienda ampliar la herida para realizar
la castracin lo mejor posible y evitar algn derrame dentro de la cavidad.

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NOTA 3:
Si la hembra que se va a castrar se encuentra con una preez avanzada, no sirve
aplicar la tcnica de la microlaparotoma, pues se necesita una herida ms amplia
y se proceder a aplicar la tcnica de cesrea. En estos casos, tome en cuenta las
siguientes sugerencias:
La herida ser ms grande.
Si la preez es muy avanzada, se debe aplicar eutanasia a los fetos.
Cuando se termina la ciruga, se debe cubrir toda la cavidad abdominal con el
mesenterio con el fin de reducir las adherencias en el animal.
NOTA 4:
Si la hembra est en celo, recin parida o con pimetra, la manipulacin del tero
debe ser mucho ms delicada para evitar que se rasgue y quede el ovario o parte
de l dentro del animal.
4.7. Tcnicas quirrgicas en machos
4.7.1 Orquiectoma canina: Tcnica pre-escrotal abierta
PASO 1:
Verificar la presencia de ambos testculos en el escroto.
PASO 2:
Desinfectar la zona de la ciruga con alcohol y yodo, utilizando una bolita de
algodn y realizando movimientos en forma de espiral de adentro hacia afuera.
PASO 3:
Colocarse guantes estriles.
PASO 4:
Aplicar presin sobre el escroto para avanzar un testculo lo ms lejos posible del
rea pre escrotal.
PASO 5:
Seccionar la piel y los tejidos subcutneos a lo largo del rafe medio sobre el
testculo desplazado, continuar la incisin a travs de la fascia espermtica para
exteriorizar el testculo.
PASO 6:
Seccionar la tnica vaginal parietal sobre el testculo. Tener cuidado de no
seccionar la tnica albugnea lo cual expondra el parnquima testicular.

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PASO 7:
Colocar una pinza hemosttica a travs de la tnica vaginal donde se une al
epiddimo y separar digitalmente el ligamento de la cola del epiddimo.
PASO 8:
Exteriorizar el testculo mediante la aplicacin de traccin caudal y hacia fuera.
PASO 9:
Identificar el cordn espermtico y el plexo y ligar con plano de sutura de su
preferencia.
PASO 10:
Cortar y eliminar el testculo.
PASO 11:
Inspeccionar el cordn por hemorragia y recolocarlo dentro de la tnica.
PASO 12:
Realizar sutura de la tnica.
PASO 13:
Cortar el exceso de la tnica.
PASO 14:
Avanzar el segundo testculo hacia la incisin. Seccionar la cobertura fascial y
efectuar la orquiectoma como ya se detall.
PASO 15:
Para evitar inflamaciones y hemorragias post-ciruga que son muy comunes en
machos, antes de realizar la sutura, se puede introducir una gasa pequea, con
una pequea cantidad de Epinefrina durante unos 20 a 30 segundos.
PASO 16:
Suture la piel.
4.7.1.1 NOTAS Orquiectoma canina: Tcnica pre-escrotal abierta:
A.Tcnica pre-escrotal abierta
En caso que el paciente sea criptorquideo, se castra igual pero teniendo el
cuidado de buscar el otro testculo en la zona inguinal para removerlo tambin.

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4.7.2 Orquiectoma canina (cachorros menores de 3 meses) y felina

PASO 1:
Verificar la presencia de ambos testculos en el escroto.
PASO 2:
Colocarse guantes.
PASO 3:
Aplicar presin sobre el escroto.
PASO 4:
Tomar el bistur e incidir uno de los dos lados del escroto, para exponer el
testculo. Incidir las tnicas y exponer el testculo haciendo una doble traccin
hacia caudal.
PASO 5:
Con una pinza hemosttica curva pequea, realizar un nudo con el mismo cordn
espermtico y vasos sanguneos.
PASO 6:
Tomar el siguiente testculo y realizar el mismo procedimiento descrito
anteriormente.
4.7.2.1

NOTAS Orquiectoma canina (cachorros menores de 3 meses) y

felina.

En esta ciruga no es necesario realizar ningn tipo de sutura, ya que puede ser
causante de ms inflamacin. En un promedio de tres das, la herida ya habr
cerrado.
4.8. Cuidados post operatorios
Una vez finalizada la ciruga, se traslada al animal al rea del post operatorio. El
rea debe cumplir con los requisitos establecidos en el Reglamento interno de
establecimientos clnicos:

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1. Limpiar la zona de la ciruga con agua oxigenada y una gasa para eliminar
todos los residuos de sangre.
2. Aplicar spray cicatrizante en la zona de la herida.
3. Aplicar los medicamentos del post-operatorio, como se indica a continuacin:
A. Colocar al paciente en decbito external con una manta para evitar la
hipotermia post-quirrgica.
B. Monitorear los parmetros de todos los pacientes.
C. Si alguno orina o defeca, limpiar inmediatamente para evitar contaminacin
o fro a causa de la orina.
4. Identificar al paciente: Para evitar
cirugas innecesarias en los
pacientes que se extravan luego
de ser castrados, se debe
identificar a los mismos con un
tatuaje haciendo uso de cualquiera
de las siguientes tcnicas.
A.Tatuaje en oreja: puede ser
realizado con la hoja de bistur en la
zona interna de las orejas (con las
letras OH) o de preferencia se Fig.8. Tatuaje en oreja. Imagen cortesa Dra. Perla Fallas Valencia.
pueden realizar con una tatuadora.
Se puede utilizar tinta negra o verde segn este disponible en el mercado (fig.8).

B.Tatuaje en incisin: esta tcnica se realiza una vez

que la sutura en piel es terminada (fig.9). Se coloca una
gota de tinta para tatuar sobre los bordes de la herida
previamente suturada (puede ser tinta para tatuaje
artstico), lo anterior con el fin de que la misma se
impregne ya que no funciona sobre piel intacta.
Posteriormente se deja secar durante un periodo de 10
minutos para su mejor absorcin, finalmente se aplica el
aerosol cicatrizante correspondiente.
5. No dar de alta al paciente hasta que muestre
seales como: movimiento de lengua, cabeza y
patas. Es preferible mantenerlo bajo vigilancia
hasta que est completamente recuperado
de los efectos de la anestesia.
Fig.9. Tatuaje en incisin. Imagen cortesa
Dr. Olman Solano Garita.

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6. Entregar a los dueos una hoja con los siguientes cuidados post operatorios
necesarios que deben mantener en la casa para evitar complicaciones:
Cuando el animal est totalmente consciente (normalmente unas 10
horas despus de la ciruga) se le puede dar un poco de agua y una
pequea porcin de comida, siempre bajo supervisin. No se debe dejar
comida y agua cuando el animal queda solo. Si no se cumple lo anterior,
el animal corre el riesgo de vomitar y morir por asfixia al no poder
expulsar la comida.
Mantenerlo en un lugar abrigado, libre de corrientes y ruidos, alejado de
gradas u objetos punzo-cortantes. Bajo ninguna circunstancia se debe
permitirle que salga a la calle. En el caso de los gatos, deben
mantenerse en una jaula o en una habitacin cerrada para evitar que se
escapen bajo efectos de la anestesia.
Se recomienda el uso de crema o cicatrizante en aerosol. Antes de
aplicarlo, debe lavar la herida con agua y jabn, secarla bien y aplicar la
crema o aerosol. Puede aplicar el cicatrizante hasta tres veces al da,
sobre la herida limpia.
MUY IMPORTANTE: Evitar que el animal lama la herida y se abra la
sutura o se infeccione. Se puede sugerir el uso de collar isabelino.
Evitar que el animal haga ejercicio los 2 primeros das post-ciruga para
evitar inflamacin y abertura de la herida.
4.8.1 Entrega de recetas e indicaciones postoperatorias
De forma obligatoria se debe entregar al propietario una receta por parte del
Mdico Veterinario encargado en la cual se indiquen los medicamentos por
adquirir y suministrar al paciente posterior a la ciruga. Asimismo una hoja con los
cuidados postoperatorios correspondientes y contacto del Mdico en caso de ser
necesario, tal y como se indica en los artculos 41, 42 y 43 del Reglamento interno
para el control de la poblacin de perros y gatos.
4.9. Manejo de emergencias
A pesar que la ciruga avanzada de castracin es sumamente segura, en algunas
ocasiones los animales que intervenimos pueden estar enfermos o presentar
alguna reaccin a la anestesia.
Recomendamos a cada Mdico Veterinario contar siempre con medicamentos y
materiales bsicos para asistir a pacientes con complicaciones.
4.9.1 Complicaciones y procedimientos

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4.9.1.1 Paro cardiorespiratorio:

A.Procedimiento:
Soltar amarras de inmediato.
Colocar el animal en decbito lateral izquierdo.
Colocar un traqueo tubo.
Brindar oxigeno con AMB o mquina de oxgeno.
Dar masaje cardaco.
En caso de paro respiratorio, inyectar Doxapram.
En caso de paro cardaco, inyectar Epinefrina.
Si persiste el paro, puede aplicar Lidocana y Atropina
Es recomendable utilizar un punto de acupuntura, el cual se utiliza para
revertir el paro respiratorio. Se coloca una aguja pequea en el punto
llamado Jen Cheng. El punto se ubica en el filtrum nasal, entre el lmite
ventral de los orificios nasales.
La aguja se rota y se introducefirme en el periostio del maxilar,
movindola de arriba hacia abajo.
4.9.1.2 Sangrados excesivos:
A.Procedimiento:
Aplicacin a dosis teraputica recomendada de medicamentos como
Quercetol o etamsilato.

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