Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
PENICILINA
Antibiticos b-lactmicos
23/03/2015
23/03/2015
H
N
penicilinas
R =PhCH2: Penicilina G
6
7
54
N
1
N
1
4
3
R
COOH
2
R=
NH2
: Cefalosporina C
HOOC
H R2 H
N
N
O
COOH
R3
4
penemos
monobactamas:R =SO3H
R =H o CH3
R2=H o SR
23/03/2015
cefalosporina
H3C
COOH
1
OH
R
H H
H
8
CH3
CH3
H
N
Penicilinas Naturales
R-CO-NH
7
4
5
* *
N *
1
3
2
CH3
CH3
CO2H
Nombre genrico
Designacin
Cadena lateral (R)
__________________________________________________________________
Pentenilpenicilina
F
CH3CH2CH=CHCH2
Pentilpenicilina
dihidro F CH3(CH2)4
Heptilpenicilina
K
CH3(CH2)6
Bencilpenicilina
G
C6H5CH2
p-Hidroxibencilpenicilina
X
p-HOC6H4CH2
D-4-amino-4-carboxibutilpenicilina
N
D-HO2CCH(NH2)(CH2)3
L-4-amino-4-carboxibutilpenicilina
Iso-N
L-HO2CCH(NH2)(CH2)3
Fenoximetilpenicilina
V
C6H5OCH2
23/03/2015
Cefalosporina C
* S
*
Cefalosporina C O
CH2OCOCH3
CO2H
23/03/2015
Modo de accin
23/03/2015
D-alaniltranspeptidasa
antibitico lactmico
desactivacin
inhibicin
pared celular
lactamasa (antagonista)
23/03/2015
23/03/2015
O O
S Me
CH2OH
N
O
Me
N
O
CO2H
cido clavulnico
CO2H
sulbactam
H Me
NHCOMe
HO3S
N
O
CO2H
cido olivnico
23/03/2015
N
CH2-NH
N
CH2
(CH2)2
CH2
CH2-NH
benzatina
Cl
clemizol
H2N
CO2-(CH2)2-NEt2
procana
23/03/2015
REACCION DE HIPERSENSIBILIDAD O
ALERGICA
23/03/2015
FUNDAMENTO
23/03/2015
La anafilaxis es el resultado de la
respuesta en dos fases del sistema
inmunitario a un antgeno extrao.
En la primera de ellas, el contacto
inicial con el antgeno determina la
sntesis de una inmunoglobulina
IgE especifica para ese antgeno.
FUNDAMENTO
23/03/2015
FUNDAMENTO
23/03/2015
23/03/2015
CAUSAS TOXICAS
Antibiticos
Agentes antiinflamatorios
Analgsicos
Agentes quimioteraputicos
Anestesicos locales
Bloqueantes neuromusculares
Nueces
Mariscos
Medios de contraste
Alimentos:
Picaduras de insectos
Latex
Plantas
23/03/2015
FISIOPATOLOGA
23/03/2015
FISIOPATOLOGA
23/03/2015
CUADRO CLINICO
23/03/2015
Transtornos gastrointestinales
Aumento reversible de
transaminasas
Transtornos hematologicos
Hipopotasemia
Nefritis intersticial
Encefalopatia
23/03/2015
TRATAMIENTO
23/03/2015
TRATAMIENTO
Epinefrina (adrenalina)
La epinefrina es el tratamiento de eleccin para la
anafilaxia y debera ser administrada lo antes posible
mientras se realiza la valoracin y el soporte de las
funciones vitales. Generalmente, se administra por va
intramuscular pero puede ser administrada por va
subcutnea en casos moderados; la administracin
intravenosa est indicada solamente en casos severos por
el riesgo de arrtmias ventriculares. En el paciente
intubado, es posible la instilacin endotraqueal si no
esta disponible la va intravenosa.
Dosis de epinefrina:
1) intramuscular / subcutneo:
Adulto: 0,5 a 1,0 mg;
Peditrica: 0.01 mg/kg
23/03/2015
Oxgeno
Debera administrarse oxgeno a todos los pacientes. En
casos severos, especialmente aquellos con obstruccin de
la va area puede ser necesario mantener vas areas
permeables (intubacion endotraqueal o traqueostoma) y/o
ventilacin asistida.
Lquidos
En pacientes que se presentan con hipotensin deber
administrarse 1 a 2 lt de fluidos intravenosos. Los coloides
son preferidos a los cristaloides, pero ambos son
aceptables. La hipotensin arterial persistente debera ser
tratada con dosis posteriores de epinefrina.
La administracin posterior de lquidos intravenosos debera
ser cuidadosa e idealmente titulada segn la presin
venosa central.
Los corticosteroides no son vitales y nunca son la terapia
primaria de la anafilaxia. Ellos pueden ser tiles en el
tratamiento del broncoespasmo y en la prevencin de la
recaida. Puede ser administrada una dosis intravenosa de
200 a 300 mg de hidrocortisona o su dosis equivalente en
otro corticosteroide.
23/03/2015
23/03/2015