Evolucin histrica de las psicoterapias cognitivas conductuales aplicadas a la clnica.

Tala Gloria Torre Nstor Torres Joyce Ronald Vsquez

Carrera Psicologa Clnica Facultad de Filosofa y Letras

Universidad Catlica Santiago de Guayaquil

Lourdes Estrada de Soria; Psic. Clnica

Introduccin
El presente ensayo, se propone exponer algunas reflexiones acerca de la evolucin histrica de
las psicoterapias cognitivas conductuales y su aplicacin a la clnica. Por lo cual se tratar en
primera instancia de abarcar puntualizaciones sobre la parte fundamental de las Psicoterapias
Cognitivas y luego enunciar brevemente lo referente a su evolucin histrica. Una vez
planteado este orden de desarrollo, se puede mencionar que abarca propiamente el concepto de
Psicoterapias Cognitivas
Para iniciar se considerar el concepto de Hernndez quien define a las Psicoterapias Cognitivas
como una forma de psicoterapia con sustento en investigacin (Hernandez, 2007, p. 34)
Mientras que Bernardi con respecto a las Psicoterapias Cognitivas enuncia:
La psicoterapia cognitiva o conductual cognitiva, que es el enfoque que utilizamos con
las personas que vienen a m, toma en cuenta principalmente las interpretaciones que
cada uno da a s mismo y eventos para tratar de entender y modificar sus emociones y sus
formas, estos son sus pilares centrales. (Bernardi, 2012)
Por ltimo un tercer autor complementa lo antes planteado cuando menciona:
La terapia cognitiva se enfoca en los pensamientos automticos que pueden regir el
comportamiento aunque no sean producto de consideraciones racionales. El paciente y el
terapeuta exploran junto la validez de las falsas creencias de los pacientes sobre ellos
mismos, el mundo y su fututo. (Sarason, 2006, p. 122)
Las diversas propuestas coinciden en un punto esencial que debe tomarse en consideracin sobre
todo en la actualidad y es que hablar de lo cognitivo no se reduce nicamente a operaciones
intelectuales. Al hablar de cognicin se debera involucrar la parte de lo afectivo y de la
motivacin en el estudio de los procesos cognoscitivos. Si se pone en prctica esta conjetura las
Psicoterapias Cognitivas resultaran de gran utilidad en la investigacin y en la clnica
Principales corrientes teraputicas de la actualidad.
Los principales modelos de la psicoterapia actual pueden ser agrupados en cinco orientaciones.
(Ruiz&Cano, 2011, pp. 5,11)

Los Modelos Psicodinmicos: hace referencia a aquellos modelos en los que el conflicto
intrapsquico tiene un papel central. El modelo con mayor relevancia histrica es el
psicoanaltico, al que nos referiremos, aunque abarca tambin a otros "disidentes" del
psicoanlisis como Adler y Jung.

Los Modelos Humansticos-Existenciales: abarcan a las concepciones

"fenomenolgicas", "humanistas" y "existencialistas" desarrolladas en el campo
psicoteraputico. Dentro de las concepciones humanistas destacan la "Terapia gestltica",
el "Anlisis Transaccional" y la "Psicoterapia Centrada en el Cliente" (de la que nos
ocuparemos con preferencia, por ser el modelo humanista con ms apoyo emprico).

Los Modelos Conductuales: tiene aplicacin en un rango muy amplio de problemas

(neurosis, depresin, trastornos de pareja, toxicomanas, trastornos psquicos infantiles,
medicina, etc.); y es reconocida como uno de los enfoques ms influyentes y prestigiosos
en el terreno de la salud mental

Los Modelos Sistmicos: va unido a la evolucin de la terapia familiar. En la dcada del

1950?1960 algunos terapeutas formados en la orientacin psicoanaltica comenzaron a
incluir a la familia en el tratamiento. Su propsito no era sin embargo modificar el
funcionamiento familiar sino aumentar la comprensin del paciente para mejorar su
tratamiento. En la lnea anterior Ackerman estudio los problemas de los mineros y sus
familias, y como el desempleo del padre provocaba alteraciones en la vida familiar
(Ackerman, 1937). Otro terapeuta, Bell citaba a la familia del adolescente para entender
su problemtica (en la misma lnea Alfred Adler manejaba su consulta de problemas
infantojuveniles en los aos treinta) y Bowen observaba las disfunciones relacionales
madre-hijo en nios hospitalizados

Los Modelos Cognitivos: Bsicamente, los conceptos cognitivos de la terapia apuntan a

la relevancia del Significado (Beck, 1979), su formacin, desarrollo, disfuncionalidad y
posibilidades de cambio. En este enfoque lo ms relevante no es la conducta, la emocin,
la motivacin o la mera cognicin, sino el significado.

Caractersticas del marco terico conductual y cognitivo conductual como mtodos de

intervencin
Terapia conductual
En su libro Breve historia de la modificacin y terapia de conducta en Espaa, Jaume Cruz
(2012) menciona varios autores. Uno de ellos es Eysenck (1964) quien defini la terapia
conductual como "el intento de cambiar el comportamiento humano y la emocin en forma
benfica segn las leyes de la moderna teora del-aprendizaje". Esta definicin se ha citado
muchas veces y se ha aceptado generalmente. (Cruz, 2012, p. 50)

Siguiendo este lineamiento Cruz (2012)cita a dos autores ms, Wolpe y Lazarus (1966) afirman
que "el objetivo de la terapia conductual es siempre cambiar los hbitos que se consideran
indeseables
El logro de este objetivo depende de la aplicacin de una o ms de las tres categoras de
operaciones del condicionamiento". Las tres categoras, son el contra-condicionamiento, el recondicionamiento positivo, y la extincin experimental.
En las terapias conductuales se da el intento de utilizar sistemticamente el cuerpo de
conocimientos empricas y tericos que resultan de aplicar el mtodo experimental en psicologa
con el fin de explicar la gnesis y el mantenimiento de los patrones de conducta anormales: y
aplicar este conocimiento al tratamiento o prevencin de tales anormalidades por medio de
estudios experimentales controlados que se llevan a cabo en el paciente individual.
Terapia cognitivo-conductual
La terapia cognitivo-conductual es una forma de tratamiento psicolgico orientada a la accin en
la que el terapeuta y el paciente trabajan en equipo para identificar y resolver problemas. La
Terapia Cognitivo-conductual asume que los patrones de pensamiento errneos causan un
comportamiento des-adaptativo y emociones negativas. (Cruz, 2012)
Las metas de la terapia cognitiva son ayudar a las personas a alcanzar un alivio de su desorden y
prevenir la reincidencia. Un terapeuta cognitivo-conductual intentar explorar los vnculos entre
los pensamientos y las emociones que ocurren antes de las conductas disruptivas en personas, es
decir, ayudan a los pacientes a superar sus dificultades a travs de un tratamiento enfocado en la
modificacin de patrones de pensamiento, de modo que se obtenga la modificacin del
comportamiento y el estado emocional equilibrado de modo que incrementen su capacidad de
lidiar con el mundo.

Caractersticas de la psicoterapia cognitivo conductual (N&A Psiclogos, 2012)

Permite la reestructuracin cognitiva, en la que el terapeuta y el paciente trabajan juntos para
modificar los patrones de pensamiento.
Se enfoca en el aqu y el ahora: en qu y cmo una persona piensa ms que en el por qu una
persona piensa de tal modo.
Se direcciona en problemas especficos.
Se ponen metas al trabajar con su terapeuta se les solicita a los pacientes que definan metas para
cada sesin as como metas a largo plazo.
La meta es reconocer como estas ideas afectan su humor, conducta y condicin fsica. Los
terapeutas ensean habilidades importantes para lidiar con las situaciones, tal como resolucin de
problemas.

 Los pacientes toman un rol activo en el aprendizaje en el transcurso de las sesiones. Se les
entregan tareas para realizar en casa al final de las sesiones, y son revisadas la siguiente sesin.
Es de tiempo limitado, usualmente el tratamiento dura de 14 a 16 sesiones.
Justificacin

La aplicacin clnica del mtodo de Evaluacin Conductual en psicoterapia ha supuesto un

cambio en la psicologa clnica y es mediante la ampliacin de estos fundamentos conceptuales
que el presente trabajo busca generar una reflexin y debate acadmico.
Tomando en consideracin el planteamiento anterior es relevante enunciar que:
La Evaluacin Conductual, a diferencia de la evaluacin tradicional que asume el
comportamiento como algo permanente, considera que el comportamiento est en
funcin de las condiciones ambientales que existen en un momento determinado
(estmulo antecedente y consecuente). As, sus objetivos estn inexorablemente unidos a
los objetivos del tratamiento clnico, es decir, para desarrollar un programa de
intervencin, es necesario que primero se identifiquen las conductas problemticas, los
factores que las mantienen, y en qu orden deben abordarse. (Rosales, 2007, p. 7)
Gracias a lo resaltado en el prrafo anterior se podra considerar que el nfasis de esta tcnica se
da en la manera de intervenir de forma ordenada, rpida y eficaz segn las necesidades de cada
paciente para que ste recobre su equilibrio como una unidad biopsicosocial. Apoyando esta
conjetura el Psiclogo clnico Marino Prez plantea:
La terapia parte de la evaluacin conductual, en la que es central el anlisis funcional de
los episodios concretos del problema para identificarlas condiciones antecedentes as
como las consecuencias de la conducta problema. De este modo, es posible establecer
hiptesis sobre las principales influencias en su mantenimiento y, sobre esta base, aplicar
los procedimientos teraputicos pertinentes, basados en la psicologa del aprendizaje
(Prez, 2014, p. 190)
Dado esto es necesario mencionar los puntos ejes que la Evaluacin Conductual debe seguir al
momento de su aplicacin en la clnica, por esta razn que Roco Fernndez enuncia :
Identificar el problema por el que se consulta (o que se pretende modificar), especificar
unos objetivos comportamentales de cambio, examinar sus potenciales causas para
implantar ciertos tratamientos, valorar stos y verificar si se han conseguido los objetivos

establecidos y si el problema comportamental se ha resuelto, es la va de actuacin

comn y necesaria en psicologa clnica y de la salud. (Fernndez, 1994, p. 13)
Por su parte Rosales agrega:
Los diversos mtodos de evaluacin conductual pueden clasificarse en indirectos y
directos, as, la entrevista conductual y la observacin directa representan a cada uno de
stos respectivamente. La entrevista conductual es parte tanto de la evaluacin
conductual como del proceso teraputico, ya que permite establecer la relacin con el
cliente, tomar las primeras decisiones clnicas importantes y con la informacin obtenida
se establecen los objetivos y prioridades del tratamiento. Ahora bien, la competencia en el
trabajo de observacin sistemtica no se refiere al uso exclusivo y rutinario de registros
conductuales, ya que implica todo un proceso de toma de decisiones estratgicas
asociadas con el estudio de patrones de comportamiento in situ es decir,en escenarios
naturales, y que permite un trabajo analtico tanto a nivel cualitativo como cuantitativo.
(Rosales, 2007, p. 22)
Tomando en consideracin todo lo planteado hasta ahora se podra inferir que resulta
indispensable comprender que la evaluacin conductual en psicoterapia toma en consideracin el
contexto con el que el cliente interacta, entendindolo de un modo amplio, ya que la persona no
solo se relaciona con estmulos externos sino tambin con estmulos privados como son los
pensamientos verbales o imgenes, emociones y sensaciones corporales. Al mismo tiempo, ms
que una relacin lineal en la que el sujeto reacciona a estmulos diversos, la relacin sujetoambiente se entiende de modo dialctico.
Especificacin del objetivo general de la terapia cognitivo conductual
El objetivo principal de la Terapia Cognitivo Conductual es planteado por Nicols Hernndez
(2007) cuando enuncia lo siguiente: El objetivo principal es disminuir los sntomas y efectos
secundarios de los mismos por medio de tcnicas con contenido cognitivo y consecuencias
conductuales (2007, p. 71)
De igual forma Riso enuncia que el objetivo principal de la Terapia Cognitivo Conductual radica
en:
Producir alivio de los sntomas del paciente mediante distintos procedimientos de
intervencin y tcnicas cognitivas, conductuales o experienciales. En este nivel, el
terapeuta se concentra en el aqu y ahora y en las demandas especficas que manifieste el
sujeto consultante, generalmente vinculadas directamente al motivo de consulta (Riso,
2006, p. 11)

Si se analizan los planteamientos anteriores se podra afirmar que la Terapia Cognitivo

Conductual propone en general un objetivo que engloba los puntos tericos al mismo tiempo
que organiza y dirige las estrategias de intervencin.

De esta forma al hablar de la Terapia Cognitivo Conductual y su objetivo general se puede citar
al Lic. Jos Dahab (2014) quien enuncia:
Los objetivos del tratamiento se derivan de dichas instancias y no desde un criterio
arbitrario o de gusto personal del psiclogo hacia determinada tcnica. Esto no excluye el
papel activo del paciente en el tratamiento e incluye la consideracin tica de que los
objetivos formulados son acordados entre terapeuta y paciente a su vez que expresamente
aceptados por este ltimo. Precisamente, a los fines de poder formular objetivos
concretos y racionales, es necesario en primera instancia que el psiclogo cognitivo
conductual lleve a cabo una evaluacin del caso. (Dahab, 2014, p. 5)

Mediante la puesta en marcha del objetivo general el psiclogo posee un papel activo y puntual
en el establecimiento de metas del tratamiento , ya que esta accin dar paso al establecimiento
de objetivos especficos, los cuales se formulan luego de la evaluacin del caso por caso; por
ende, consideran la subjetividad y la particularidad nica de la persona que consulta.
As, el objetivo de la terapia cognitivo conductual consiste en proporcionar al paciente dentro de
un plazo limitado, las destrezas necesarias para mejorar su calidad de vida. Una vez finalizada la
terapia el paciente tendr las herramientas para afrontar sus dificultades cotidianas con xito.
Objetivos especficos de la psicoterapia cognitivo-conductual
La psicoterapia cognitivo-conductual ha supuesto un cambio en la psicologa clnica y es
mediante la ampliacin de estos fundamentos conceptuales que el presente trabajo busca
generar una reflexin y debate acadmico.
Tomando en consideracin el planteamiento anterior es relevante enunciar que algunos de los
objetivos especficos seran los siguientes (N&A Psiclogos, 2012):
Ayudar a las personas a resolver sus problemas de la vida real
Ensear a modificar su pensamiento inadecuado, comportamiento disfuncional y afecto
angustioso.

 Reconocer pensamientos negativos y reemplazarlos con pensamientos positivos, que

darn lugar a comportamientos favorables para la persona. Por ejemplo, la terapia cognitivoconductual reemplaza los pensamientos que llevan a la baja auto-estima (no puedo hacer nada
bien) con expectativas positivas, como puedo hacer esto correctamente.
anima a la persona a cuestionar el concepto que tiene de s misma y sus aptitudes, de
forma que pueda conseguir una percepcin ms realista de la situacin.
Ensearle al individuo como dejar de reiterar estas conductas indeseables y reemplazarlas
por un repertorio de comportamientos apropiados
El final es recuperar una vida y una movilidad normales, libre de estados de ansiedad
inapropiada o preocupacin excesiva mediante ejercicios de exposicin o afrontamiento,
pensados y diseados para cada caso en particular
Resolver las conductas de evitacin de determinadas situaciones
Objetivos Especficos de la psicoterapia cognitivo-conductual aplicados a un caso clnico
hipottico.
R es un hombre de 48 aos de edad que acude a consulta aquejado de tristeza, soledad,
irritabilidad y alta sensibilidad; tambin lleno de sentimientos de fracaso como persona, padre y
como ser humano, adems del desnimo y cansancio por vivir.
Afirma sentirse triste desde hace tres meses cuando se dio cuenta de que perda a la mujer que
quera. Desde entonces su estado de nimo es permanente a lo largo del da. Los momentos de
tristeza ms crticos pueden durar alrededor de una hora segn comenta es seor R y suelen
surgir en cualquier situacin, lugar y ante cualquier persona.
El seor R comenta que, a veces, este sentimiento de tristeza surge por una imagen o un suceso
lo que hace que surja el malestar. Cuando esto ocurre, R describe sentir tristeza y angustia, no
sabe qu hacer ni cmo actuar; suele pensar en sus hijos y mujer, en su vida y sus
comportamientos pasados, lo nico que hace es procurar estar solo o continuar con lo que estaba
haciendo o ir a la Iglesia a rezar. Afirma que rezar y llorar en esos momentos es lo nico que le
alivia, se siente ms tranquilo y contento.
Reconoce que este malestar ha afectado a su vida laboral y personal; su rendimiento ha
disminuido y ya no practica hobbies que antes s sola hacer. Le gustaba leer y estudiar, salir a
pasear y, los fines de semana ir al campo y dedicar horas a catar vinos.
En la actualidad slo sale a pasear no tanto como antes. Los fines de semana va al campo a
visitar a su familia. Afirma que: ahora lo nico que hago es ver la televisin, cosa que le
horrorizaba.
R.es una persona rgida, muy conservadora e incluso algo machista. Reconoce que en su vida
nunca haba llorado ni en prdidas de seres queridos y que ahora describe que se siente como
un tonto cuando tiene ganas de llorar. Est separado desde hace dos aos y tiene tres hijos de

este matrimonio. Comenta que la relacin con su exmujer es muy buena: l la mantiene
econmicamente a ella y a sus hijos, hablan casi todos los das. Actualmente, su exmujer vive en
Florida con los dos hijos pequeos y l vive con el hijo mayor.
Su estatus socio-econmico es bastante bueno, es licenciado en Derecho y actualmente,
pertenece al directorio de una importante entidad bancaria. Dice que su trabajo le gusta y le
divierte mucho, pero que a veces es duro porque viaja bastante y no tiene un horario fijo de
trabajo; ha de estar las 24 horas del da disponible.
Tras un ao de su separacin, el seor R conoci a una mujer. Buscaba una asistente y le
recomendaron a L., una chica de Quevedo a la que contrat. Con el paso del tiempo, l se
enamor y estuvieron hasta hace tres meses viviendo juntos.
El seor R reconoce que L siempre haba sido una mujer problemtica por la vida que haba
llevado (drogas, prostitucin..) pero decidi darlo todo por ella y por su hija. Debido a los
problemas psicolgicos que L padeca, un da decidi irse sin avisar, desapareci. Con el paso
del tiempo, l tuvo noticias de ella porque apareci en un psimo estado en otra ciudad. l seor
R fue a buscarla y la envi a su pueblo con su hija para que sus padres cuidaran de ella.
Actualmente, R les enva dinero todos los meses llenando se as de muchas dudas, se pregunta
cmo actuar ante esta situacin. Reconoce que esto es lo que no le deja vivir y lo que hoy le
provoca es sensacin de tristeza y desamor.
R. describe que no ha hecho nunca nada por intentar solucionar el problema, de hecho sus
expectativas hacia la terapia eran bajas y haba acudido a consulta porque una compaera de
trabajo se lo coment. No haba recibido nunca un tratamiento psicolgico y no tomaba ningn
tipo de medicacin. Su dieta estaba bastante desequilibrada y su patrn de sueo era regular
aunque insuficiente (5 horas diarias). No tena claro cmo funciona la terapia, lo nico que
deseaba era salir de esta sensacin de fracaso.
Anteriormente se plante que la psicoterapia cognitivo-conductual busca entre uno de sus tantos
objetivos especficos ensear a modificar su pensamiento inadecuado, comportamiento
disfuncional y afecto angustioso.
En el caso expuesto R. no tena claro lo que l quera y deseaba con respecto a L., debido a las
dudas sobre lo que ella senta hacia l (no estaba seguro de que los sentimientos de ella fueran
realmente de amor) y hablarlo con el psicoterapeuta que llevaba un registro de cmo se senta da
a da para evaluar su estado su relacin, sera una forma factible de disminuir la angustia que le
provoca a R el estado de incertidumbre que gira en torno a su relacin de pareja.
De igual forma se mencion que en el caso de R el haber perdido a L lo levo a dejar de lado
la prctica de sus reforzadores positivos, R entra en un estado de irritabilidad, llanto y desnimo

que hace que su inhibicin conductual aumente. A su vez, el hecho de dejar de hacer cosas
positivas, hace que la vida reforzante del cliente vaya disminuyendo y su estado emocional cada
vez sea peor, con lo que tambin aumentar, progresivamente la inhibicin conductual, entrando
as en el conocido Crculo vicioso de la depresin.
Es por esto que la psicoterapia cognitivo-conductual propone otro objetivo especfico que se
basara en ayudar al cliente a reconocer pensamientos negativos y reemplazarlos con
pensamientos positivos, que darn lugar a comportamientos favorables para la persona. En el
caso de R podra ponerse en marcha un Programa de Actividades Agradables para as tratar de
romper ese crculo de la depresin mediante una disminucin de la inhibicin conductual. Lo
que se puede acompaar de tcnicas de la Terapia Cognitiva para rebatir aquellos pensamientos
negativos automticos que le provocaban el dolor emocional, tales como:
este mundo es un desastre doy todo por ella y mira como me lo paga
tengo que ayudarla estoy solo
algo he hecho mal mi vida es un desastre
necesita mi ayuda soy un fracaso
As, progresivamente, el estado de nimo de R ira mejorando y su vida se estabilizara,
cumpliendo con otra de las principales finalidades de la psicoterapia cognitivo-conductual que
consiste en recuperar una vida y una movilidad normales, libre de estados de ansiedad
inapropiada o preocupacin excesiva mediante ejercicios de exposicin o afrontamiento,
pensados y diseados para cada caso en particular por ejemplo: Debido a su estilo de vida
laboral, R siempre presentaba problemas de horarios, pero tanto sus dietas como su patrn de
sueo fueron mejorando a la vez que la terapia se iba llevando a cabo.
La psicoterapia cognitivo-conductual plantea adems la necesidad de animar a la persona a
cuestionar el concepto que tiene de s misma y sus aptitudes, de forma que pueda conseguir una
percepcin ms realista de la situacin. Debido a esto las ltimas sesiones de la terapia fueron
dedicadas a explicarle y ensearle a R. tcnicas y estrategias que l deba poner en prctica de
ahora en adelante para que todo lo aprendido lo pudiera emplear ante cualquier problema que le
surgiera en su vida.
Programamos un enriquecimiento ambiental: deba buscar actividades nuevas y de diferentes
reas a las que ya tena y, tambin, que implicar a ms personas. Ya que sus refuerzos actuales
eran mayoritariamente individuales.

Hizo un listado de todos sus positivos: consista en leerlo de vez en cuando y tratar de hablar de
sus virtudes para que aumentara su autoestima.
Se le plante hacer un resumen de la tcnica de resolucin de problemas para que viera la
aplicacin prctica a su vida cotidiana (generalizacin). Como tarea para casa tuvo que hacer un
resumen de todo lo aprendido sobre su depresin y el tratamiento, las tcnicas que haba
aprendido. As en cualquier momento lo podra consultar.
Comprobamos que conoca perfectamente las tcnicas a emplear para la depresin, entonces
como prevencin de recadas, elabor un listado con posibles problemas o desgracias que
pudieran surgirle en su vida, cmo crea l que reaccionara (cognitiva, fisiolgica y
conductualmente) y qu tendra que hacer para superarlo.

Fases Generales del Proceso Teraputico (Ruiz&Cano, 2011, p. 139)

Cuando se hace referencia al proceso teraputico est implcito el desarrollar la psicoterapia
cognitiva para la consecucin de sus objetivos. Para ello se seguir la forma de proceder descrita
por Beck (1976), Meichenbaum (1988) y A. Maldonado (1990).
El proceso de la psicoterapia cognitiva (Meichenbaum, 1988) supone recorrer tres etapas
diferenciadas:
1. Primera etapa: conceptualizacin del proceso y la observacin, cuya finalidad radicara en
entrenar al paciente para ser un mejor observador de su conducta.
Los medios a usar seran:
a) Redefinir el problema presente: En trminos de relacin pensamiento afecto-conducta
b) Reconceptualizar el proceso de intervencin:
Modificar los crculos viciosos (pensamiento- afecto-conducta) que mantienen el
problema.
Hacer el sujeto menos vulnerable a ciertas situaciones y disminuir las recadas
. c) Recogida de datos y autoobservacin:
Conceptualizar los problemas cognitivamente.
Definir etapas y objetivos graduales de intervencin.
Elegir un problema para la autoobservacin: explicar al sujeto los auto-registros.
2. Segunda etapa: generar alternativas con la finalidad de ayudar al paciente a desarrollar
pensamientos y conductas alternativas adaptativas incompatibles con los crculos viciosos
pensamiento- afecto-conducta anteriores y problemticos.
Los medios a usar seran:
a) Cambio de conductas manifiestas: tcnicas conductuales y cognitivas.

b) Cambio de la actividad auto-reguladora (pensamientos y emociones): tcnicas conductuales y

cognitivas.
c) Cambio de estructuras cognitivas o creencias tcitas sobre el si mismo y el mundo: tcnicas
conductuales y cognitivas.
3. Tercera etapa: mantenimiento, generalizacin y prevencin de recadas con la finalidad de
consolidar, mantener y generalizar los cambios logrados y disminuir la probabilidad de recadas.
Los medios a usar seran:
a) Atribuir los logros teraputicos al trabajo del paciente, sobre la base de sus tareas para casa.
(Atribucin interna de los cambios)
b) Identificar con antelacin situaciones de alto riesgo futuro y desarrollar habilidades
preventivas de tipo cognitivo-conductual.
Bases tericas y procedimientos prcticos en casos aplicables de la psicoterapia Cognitivo
Conductual (Ventajas):
Los seres humanos organizan y controlan activamente su entorno: los estmulos son
percibidos selectivamente.
El aprendizaje y el cambio conductual estn mediados cognitivamente.
Las estructuras cognitivas distorsionadas o mal adaptativas afectan el estado emocional
de una persona.
Los pacientes pueden ser entrenados a identificar sus patrones pensamiento.
Es esencial cuestionar las cogniciones disfuncionales y sustituirlas por otras ms
objetivas, precisas y adaptativas.
Durante el proceso teraputico, los pacientes efectan cambios conductuales
El modelamiento, feedback y reforzamiento que ofrece el terapeuta es un elemento
importante de la terapia.
La psicoterapia cognitiva conductual mediante la aplicacin de un mtodo de evaluacin
conductual (Desventajas):
Es difcil dar cuenta satisfactoriamente de la varianza conductual refirindose solo a
factores situacionales
Para un anlisis funcional comprehensivo y para una evaluacin comprehensiva de
efectos de tratamiento, se necesita una evaluacin
multimtodo/multisituacin/multiconducta.
El examen de cadenas y jerarquas de respuestas puede facilitar la desviacin de anlisis
funcionales y planes de tratamientos vlidos y tiles.

Conclusin

Durante la elaboracin del presente ensayo en particular el grupo tuvo la oportunidad de objetar
en base a las diversas concepciones errneas que circulaban entre los miembros como por
ejemplo que la psicoterapia conductual ignora la influencia del ambiente y de la conducta, ignora
la afectividad, la terapia cognitiva desvaloriza el papel de las emociones y es algo puramente
cerebral.
Llevando a formular que los planteamientos hasta ese momento formulados eran supuestos
basados en prejuicios y en lo posterior se logr destacar que el psiclogo que aplique en la
clnica las psicoterapias cognitivas conductuales estar dotndose de una forma de psicoterapia
con fuertes bases conceptuales Se resalt adems la importancia radical de la primera sesin
como eje fundamental para alcanzar una mejora tomando en consideracin la participacin del
paciente.
La revisin y anlisis del diverso material bibliogrfico permiti a este grupo reflexionar sobre
la importancia de la llamada psicoeducacin que el terapeuta le transmitir durante las
sesiones ,es decir, no es un capricho del profesional de turno, sino que se el desarrollo y
direccionamiento de las sesiones se sustentan en la trayectoria que acuerden en conjunto
terapeuta y paciente, dejando de la lado la arbitrariedad convirtindose esta accin
aparentemente sencilla en pilar que determinara el xito o fracaso de las sesiones enrumbadas
hacia la cura. Por lo anteriormente mencionado se podra afirmar que el psiclogo que emplea
este tipo de marco conceptual en la clnica, no impone la direccin del tratamiento al paciente,
sin considerar su motivacin, propone metas.
Para concluir se lleg al consenso de que el mtodo de Evaluacin Conductual, considera que el
comportamiento est en funcin de las condiciones ambientales que existen en un momento. As,
sus objetivos estn unidos a los objetivos del tratamiento clnico, es decir, para desarrollar un
programa de intervencin, es necesario que primero se identifiquen las conductas problemticas,
los factores que las mantienen, y en qu orden deben abordarse.

Aqu radicara la estrecha relacin diagnstico-tratamiento que la evaluacin conductual

propone, destacando su funcin principal de ofrecer informacin til para la elaboracin y
desarrollo de programas de intervencin. Entonces, entender y que conocer las propuestas sobre la
que se reflexiona en este trabajo, es tambin entender que aunque haya diferencias en los modelos
explicativos de las disciplinas al final el objetivo teraputico es el del bienestar del ser humano como ser
biopsicosocial.

Bibliografa
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