PROCESO DE TERAPIA OCUPACIONAL

La filosofa que rodea y acompaa toda intervencin de terapia ocupacional es ayudar

a otra persona (usuario) a desarrollar y utilizar sus habilidades de la manera ms
funcional y autnoma posible.
Visin general del proceso
1. Evaluacin: La evaluacin se centra en buscar informacin sobre lo que el
usuario quiere y necesita hacer, determinar lo que el paciente puede hacer y ha
hecho, e identificar los factores que actan como apoyo o limitacin a la salud y
a la participacin. Comprende el perfil ocupacional y el anlisis ocupacional.
Entre los mtodos que se puede utilizar estn los siguientes: La entrevista, la
observacin, los checklist (cuestionarios), el screening (cribado), la revisin
clnica y la evaluacin directa de aspectos especficos del desempeo. Estas
herramientas de evaluacin pueden ser no estandarizadas o estadarizadas.
a) Mtodos de observacin:
Protocolo de Observacin del Desempeo Ocupacional (PODO)
(Pellegrini y Zerbonia, 2010): Instrumento no estandarizado.
Escala de Evaluacin Comprensiva en Terapia Ocupacional
(COTE) (Brayman, Kirby, Misenheiner y Short, 1982):
Instrumento de observacin estandarizada.
b) Mtodos de entrevista:
Listado de intereses (Janice Matsutsuyo):
Cuestionario Ocupacional (Riopel y Kielhofner, 1981):
Entrevista de la Historia Ocupacional (Moorhead, 1969):
Listado de Roles (Oakley, Barris y Kielhofner, 1982):
Entrevista Histrica del Desempeo Ocupacional II (OPHI II)
(Kielhofner, Henry y Whalens, 1995):
Entrevista del Perfil de la Identidad Ocupacional (EPIO)
(Pellegrini y Zerbonia, 2010).
Autoevaluacin ocuapacional (OSA) (Baron, Kielhofner,
Goldhamamer y Wolenski, 2003).
Valoracin de Actividades de la Vida Diaria e Instrumentales
(VAVADI) (Pellegrini, 2009).
2. Intervencin: Facilita la participacin en la ocupacin relacionada con la salud,
a travs de las medidas adoptadas por los profesionales de terapia ocupacional
en colaboracin con el usuario. La informacin obtenida en la evaluacin se
utiliza para organizar el plan de intervencin.
Esta conformada por: el plan de intervencin, aplicacin de la intervencin y
revisin de la intervencin.
3. Resultados: El resultado global es la mejora de la salud y la participacin en la
vida mediante el compromiso con las ocupaciones

Razonamiento clnico del terapeuta ocupacional en salud mental

El razonamiento clnico se define como el conjunto de sentimientos y conocimientos

que el terapeuta ocupacional tiene. El profesional debe de seleccionar las tcnicas,
mtodos y teoras que sean mejores para cada paciente.
Rogers ha elaborado una serie de preguntas que facilitan la reflexin profesional en la
toma de decisin . De las cuales se desglosa lo siguiente;

1 pregunta: Conocer y comprender quin es el paciente, qu problemas tiene,

cules son sus puntos fuertes y cules las cosas que le motivan para aceptar el
tratamiento.
2 pregunta: El terapeuta debe de apoyarse en sus conocimientos tericos y
experiencia profesional, revisar qu opciones fueron tiles en otros pacientes
de similar situacin.
3 pregunta: Aspectos ticos del tratamiento. El tratamiento debe de ser
considerado con el usuario.

Planificacin del tratamiento

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Revisin de los resultados de la evaluacin.

Identificacin de problemas de desempeo.
Identificacin de puntos fuertes y limitaciones.
Planificacin de objetivos.
Identificacin de principios de tratamiento.
Seleccin de mtodos de intervencin.

TERAPIA OCUPACIONAL EN LOS TRASTORNOS PSICTICOS

(ESQUIZOFRENIA)
Evaluacin y anlisis ocupacional sobre el funcionamiento
Se debe de recabar informacin del usuario sobre el funcionamiento ocupacional en
relacin con los roles que configuran su identidad, teniendo en cuenta las diferentes
reas: ABVD, AIVD, trabajo, educacin, educacin, juego, esparcimiento y
participacin social.
La evaluacin debe de considerar que el desempeo de los roles estn influenciados
por: hbitos, intereses y valores, las capacidades personales y el grado de confianza
de la persona en s misma, influencia del entorno fsico y social.
Tambin es importante recoger informacin sobre las expectativas ocupacionales de la
persona.
Es necesario tener en cuenta en los trastornos psicticos, aspectos concretos
relacionados con el trastorno como: sntomas positivos y negativos, dficit cognitivo y
los efectos secundarios de la medicacin.

1. Ideas delirantes:

IDEAS DELIRANTES:
Ideas delirantes de
autorreferenciales.

persecucin

Ideas delirantes somticas

SE VEN AFECTADAS:
reas
ocupacionales
que
impliquen
interaccin
con
otras
personas:
Participacin social, educacin, trabajo,
juego y ocio.
AVD y AIVD.
Hbitos y rutinas:

En momentos de mayor estabilidad psicopatolgica pueden participar en las

actividades.
Las habilidades de desempeo no se ven afectados.
2. Alucinaciones:
SE VEN AFECTADAS
reas ocupacionales (depende del contenido de las alucinaciones.)
Patrones de desempeo (principalmente en las fases activas del trastorno) ya que la
persona puede concentrarse y prestar atencin a su vida cotidiana por lo cual le impide
mantener su rutina cotidiana.
Habilidades de desempeo, las alucinaciones se relaciona con la percepcin
distorsionada, afectando al desempeo, adems impide que la persona pueda prestar
atencin a otros estmulos.
3. Lenguaje desorganizado:

SE VEN AFECTADAS
reas ocupacionales que impliquen comunicacin: Participacin social, laboral, la
formativa y la de voluntariado. Tambin puede verse afectada el ocio
Hbitos y rutinas es comn que a la persona le cueste realizar su aseo personal, la
alimentacin, el sueo, la realizacin de las tareas del hogar o la participacin en las
actividades de ocio de forma autnoma.
Habilidades de desempeo entre las cuales se ve afectada son las de procesamiento y
las de comunicacin.

4. Comportamiento desorganizado (catatnico)

SE VEN AFECTADAS:
reas ocupacionales entre las cuales principalmente se ve afectada las AVD y AIVD
Hbitos y rutinas van a ser desordenados.
Habilidades de desempeo en las cuales va a tener mayor influencia en las habilidades
de procesamiento que sobre las habilidades motoras de la persona.

5. Sntomas negativos:

La afectividad aplanada y
alogia.
Abulia y anhedonia.

Abulia y anhedonia.

Aplanamiento afectivo
alogia.
Abulia y anhedonia.

SE VEN AFECTADAS:
reas ocupacionales que requieran cierto
grado de comunicacin: Participacin
social, actividades formativas, laborales o
de voluntariado, algunas AIVD.
Dificultad en la persona aprenda
actividades por su propia iniciativa o
mantenga la participacin, al no recibir el
placer al realizarlas.
Patrones ocupacionales, la rutina se caracteriza
por un nivel muy bajo y hay roles que la persona
deja de desempear.
Habilidades de desempeo que interfieras
en las habilidades de comunicacin.
Falta de participacin en actividades
cotidianas, con la consiguiente prdida
progresiva de las habilidades necesarias
para realizarlo.

Intervencin ocupacional
1. reas ocupacionales:
Favorecer la participacin de la persona en actividades de cuidado personal, y
en actividades formativas, laborales, de voluntariado o de ocio que impliquen
participacin social.
Elaborar programas que faciliten una participacin equilibrada en las
diferentes reas, siempre acorde con los valores, intereses y roles de la
persona.
Es recomendable que las actividades relacionadas con la vida
productiva y ocio se realice en la comunidad, para que la persona se
sienta activa en la comunidad.
En caso que la persona se encuentre en una fase activa de la
enfermedad:
o Alucinaciones o delirios: Es til que pueda participar en
actividades inters y valoradas, que le resulten gratificante y
que exija un nivel de atencin, para que as no preste atencin
a sus sntomas.
o Lenguaje desorganizado: Ofrecer la oportunidad de participar
en actividades que requieran principalmente destrezas motrices
como jardinera, carpintera, etc.
o Comportamiento desorganizado: Es til la secuenciacin fija de
la actividad y la adaptacin ambiental, as se dispone estructura
y orden, colocando los objetos en los lugares donde se va a
utilizar, as como seales visuales y acsticas.

Sintomatologa negativa: Ofrecer programas en los que se lleve

a cabo actividades relacionadas con todas las reas
ocupacionales.

Patrones de desempeo:
Ofrecer un entorno bien estructurado, realizar una adaptacin ambiental donde
los espacios y los objetos se mantengan estables, con lmites claros.
Tambin se puede hacer utilizacin de cuadros con horarios, agenda o
calendarios, y secuencia de tares que aporte orden y favorezca un desempeo
estructurado y la adquisicin de rutinas.
Utilizacin de seales visuales o acuticas.

Habilidades de desempeo:

Utilizacin de actividades cotidianas, de este modo se puede realizar

entrenamientos y rehabilitacin de destrezas utilizando tcnicas de modelado,
refuerzo social, etc, pero tambin se puede utilizar tcnicas creativas (dibujo).
En el caso de personas con alucinaciones son tiles las actividades que exigen
habilidades de procesamiento como la atencin, tcnicas de integracin
sensorial, musicoterapia, etc.

BIBLIOGRAFIA:
scar Snchez Rodrguez, Begoa Polonio Lpez, Mariel Pellegrini Spangenberg.
Terapia Ocupacional en Salud Mental: Teora y tcnicas para la autonoma personal.
Editorial Mdica Panamericana; 2011.